臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在普外科帶教的價(jià)值

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摘要目的探討在普外科護(hù)理帶教中應(yīng)用問題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的效果。方法在本院普外科接受帶教學(xué)習(xí)的護(hù)生中按照5∶5的比例選擇成績?yōu)閮?yōu)和良的護(hù)生，共計(jì)106名作為研究對(duì)象，按照數(shù)字奇偶法將所選護(hù)生分成對(duì)照組和研究組，每組各53名;對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式開展護(hù)理帶教工作，研究組采用問題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式開展護(hù)理帶教工作;比較兩組的帶教效果。結(jié)果在出科考核成績上，研究組理論考核成績、病歷書寫考核成績均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，兩組護(hù)生的操作考核成績對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);研究組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、培養(yǎng)批判性思維、全面掌握知識(shí)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、提高溝通能力等方面對(duì)帶教模式的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論在普外科護(hù)理帶教中應(yīng)用問題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，不僅可以提高護(hù)生出科考核成績，還可以為其日后工作提供支持，提高了護(hù)理帶教效果。

關(guān)鍵詞:問題式學(xué)習(xí);問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式;普外科;護(hù)理帶教

1資料與方法

1．1一般資料

在本院普外科接受帶教學(xué)習(xí)的護(hù)生中按照5∶5的比例選擇成績?yōu)閮?yōu)和良的護(hù)生，共計(jì)106名作為研究對(duì)象，按照數(shù)字奇偶法將所選護(hù)生分成對(duì)照組和研究組，每組各53名。對(duì)照組中男3名，女50名;年齡21～23(22．2±0．8)歲;學(xué)歷:本科23名，大專30名。研究組中男2名，女51名;年齡21～24(22．3±0．9)歲;學(xué)歷:本科25名，大專28名。兩組的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組

采用傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式開展護(hù)理帶教工作，以教師為中心，一名教師對(duì)2～4名護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)生跟班學(xué)習(xí)，按照教學(xué)計(jì)劃開展教學(xué)工作，先由教師進(jìn)行示教，再由護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，最后由教師評(píng)價(jià)總結(jié)。

1．2．2研究組

采用問題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式開展護(hù)理帶教工作，具體內(nèi)容如下。

1．2．2．1帶教教師資質(zhì)的考核

所有開展帶教工作的教師均需要持有本科及以上學(xué)歷證明，且職稱要求在護(hù)師及以上，帶教經(jīng)驗(yàn)超過5年，掌握這兩種教學(xué)方法，通過理論以及實(shí)踐考核。

1．2．2．2教學(xué)計(jì)劃的制訂

普外科護(hù)理帶教時(shí)間為4～8周，根據(jù)護(hù)生特點(diǎn)制訂詳細(xì)計(jì)劃，明確教學(xué)任務(wù)與目標(biāo)，在實(shí)習(xí)前1周發(fā)送至護(hù)生郵箱，并指導(dǎo)護(hù)生預(yù)先了解普外科學(xué)習(xí)任務(wù)以及相關(guān)知識(shí)等。

1．2．2．3多媒體教學(xué)課件的應(yīng)用

以學(xué)習(xí)目標(biāo)為依據(jù)，結(jié)合護(hù)生特點(diǎn)，利用查閱資料的方式制作多媒體課件，通過聲音、圖片、文字以及動(dòng)畫等深化護(hù)生對(duì)普外科知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解。

1．2．2．4典型病例的選取

在護(hù)理帶教工作開展之前，準(zhǔn)備普外科的典型病例，如闌尾炎、腹股溝疝、結(jié)腸癌、胃癌等，便于護(hù)生學(xué)習(xí)和了解，并安排護(hù)生在教學(xué)期間討論病例、分析及解決問題。

1．2．2．5臨床帶教

首先根據(jù)護(hù)生情況進(jìn)行分組，向護(hù)生介紹普外科的規(guī)章制度、環(huán)境等，重點(diǎn)介紹普外科常見疾病評(píng)估方法、特點(diǎn)以及護(hù)理等。選擇典型病例開展問題設(shè)計(jì)，提出具有啟發(fā)性和實(shí)用性的問題，組織護(hù)生通過網(wǎng)絡(luò)、書籍等方式查閱資料，討論、分析并解決問題。每周開展1次床邊教學(xué)查房，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行體格檢查，對(duì)護(hù)生的人文素質(zhì)、溝通能力等進(jìn)行培養(yǎng)。每月開展1次疑難病例討論，鼓勵(lì)護(hù)生提出疑問，并引導(dǎo)其解決問題，營造良好學(xué)習(xí)氛圍，最后利用多媒體匯報(bào)討論結(jié)果，通過病例討論的方式使護(hù)生解決問題的能力得到提升。

1．3評(píng)價(jià)方法

從理論、病歷書寫、操作三個(gè)方面對(duì)兩組護(hù)生出科成績進(jìn)行考核，三項(xiàng)考核滿分均為100分，主要考核護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度、病歷書寫的認(rèn)真程度、操作程序熟悉程度。采用自行設(shè)計(jì)的“教學(xué)方法評(píng)價(jià)表”，調(diào)查兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理帶教的評(píng)價(jià)，包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、培養(yǎng)批判性為思維、全面掌握知識(shí)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、提高溝通能力6項(xiàng)內(nèi)容，該問卷的Cronbach＇sα系數(shù)為0．712～0．886，分半信度為0．71。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，護(hù)生對(duì)帶教模式評(píng)價(jià)等計(jì)數(shù)資料用例(%)表示，采用χ2檢驗(yàn);理論、病歷書寫、操作考核成績分?jǐn)?shù)等計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組的出科考核成績比較

在出科考核成績上，研究組理論考核成績、病歷書寫考核成績均明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)，兩組護(hù)生的操作考核成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

2．2兩組對(duì)帶教模式的評(píng)價(jià)對(duì)比

在對(duì)護(hù)理帶教模式評(píng)價(jià)上，研究組的激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、培養(yǎng)批判性思維、全面掌握知識(shí)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、提高溝通能力的占比明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)。

3討論

本研究結(jié)果顯示，研究組的理論考核成績以及病歷書寫考核成績均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。問題式學(xué)習(xí)模式在護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用，可以提升護(hù)生的理論成績，對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣有激發(fā)效果，可以培養(yǎng)護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。有研究指出，問題式學(xué)習(xí)模式教學(xué)可以使護(hù)生綜合成績得到提升，對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力有培養(yǎng)作用［4］。也有研究指出，問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的應(yīng)用可以提高護(hù)生的病歷書寫能力以及理論知識(shí)掌握程度，進(jìn)而提高護(hù)生的綜合能力，與本研究結(jié)果一致［5］。護(hù)理帶教工作的實(shí)踐性比較強(qiáng)，是將理論知識(shí)和實(shí)踐技能相結(jié)合的過程，但因受到多種因素的影響，傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式在一定程度上限制了護(hù)生知識(shí)掌握以及學(xué)習(xí)能力，而問題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的應(yīng)用則可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)能力［6，7］。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)生在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、培養(yǎng)批判性思維、全面掌握知識(shí)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、提高溝通能力等方面對(duì)帶教模式的評(píng)價(jià)上明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，說明問題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的應(yīng)用可以有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高其自學(xué)能力，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，從而提升護(hù)生的綜合能力［8，9］。但相比于傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式，問題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式增加了護(hù)生負(fù)擔(dān)，對(duì)帶教的要求高，使得這兩種模式的聯(lián)合應(yīng)用難度增加，需要在實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)一步探討［10］。綜上所述，在普外科護(hù)理帶教中應(yīng)用問題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，不僅可以提高護(hù)生出科考核成績，還可以為其日后工作提供支持，提高了護(hù)理帶教效果。

參考文獻(xiàn)

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作者：傅娟 單位：江蘇省蘇州市立醫(yī)院本部外科