臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育改革

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摘要隨著時代的進步、科學技術的發(fā)展，預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學教育的弊端越來越突出。本文針對當前我國臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育的現(xiàn)狀做以下幾點分析，并進一步探討在臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育滲透以健康為中心的教學理念的必要性，同時就其創(chuàng)新問題做以下初步探究，以此進一步促進臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育改革與創(chuàng)新。

關鍵詞預防醫(yī)學；臨床醫(yī)學專業(yè)；教育改革；創(chuàng)新策略

近些年來，臨床醫(yī)學面臨的問題越來越多，如新型傳染性疾病的爆發(fā)、嚴重的環(huán)境污染以及持續(xù)的生態(tài)惡化導致慢性疾病、傳染性疾病的發(fā)病率越來越高，且涉及的范圍廣，屬于全球性醫(yī)學問題。鑒于此，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應轉(zhuǎn)變服務模式，將以健康為中心的理念滲入到臨床醫(yī)學職能和服務中，從而使醫(yī)療衛(wèi)生服務由以診治疾病為主的個體醫(yī)療服務逐步轉(zhuǎn)向以健康為中心的綜合性醫(yī)療服務，從而達到兼顧全體、以預防為主、防治結(jié)合的臨床醫(yī)學教育目的。

一、臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育的現(xiàn)狀分析

當前，我國臨床醫(yī)學專業(yè)的教學內(nèi)容主要是讓學生對預防醫(yī)學課程進行學習，在此過程中逐步了解和掌握相關的疾病預防知識，其基本模式包括以下兩種：①將流行病學、“三大衛(wèi)生”等作為主要的教學內(nèi)容，在教材方面，則選擇全國統(tǒng)編規(guī)劃的《預防醫(yī)學》教材。②將營養(yǎng)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等作為主要的教學內(nèi)容，這是一種“大公共衛(wèi)生”教學模式，在教材方面，則選擇全國統(tǒng)編規(guī)劃的《衛(wèi)生學》教材，其實質(zhì)屬于“三大衛(wèi)生”的改編版。就我國臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學的教育現(xiàn)狀而言，不管是何種教學模式的選擇，其課程設置以及教材內(nèi)容的編排均不再適應當前的醫(yī)學發(fā)展需求，學生的學與用很難得到有機融合。另外，過去的醫(yī)學教育教學內(nèi)容很少涉及甚至沒有提到健康管理學、社會醫(yī)學、循證醫(yī)學等相關醫(yī)學內(nèi)容，這樣的教學對學生的預防醫(yī)學群體觀、疾病防控意識觀念以及疾病診斷思維能力培養(yǎng)和發(fā)展是極其不利的。此外，傳統(tǒng)醫(yī)學教育多以理論知識講授為主，對于實驗活動的開展以及案例的分析和社區(qū)的實踐教學內(nèi)容比較少，存在較為明顯的重臨床、輕預防教學現(xiàn)象，這不僅不利于學生的學習興趣激發(fā)，還會大大降低學生的主體能動性，學生很難從以診斷、治療疾病為主的教學理念中走出來。而學生的學習動機不強，會進一步影響其對課程學習的信心。于是，許多學生往往抱著為了修完學分的目的而學習，這種不端正的學習態(tài)度影響了學校教育的發(fā)展。

二、醫(yī)療機構(gòu)中實施健康教育的現(xiàn)狀分析

預防醫(yī)學理念以及健康教育理念難以融入臨床診療和實踐中，更談不上有機結(jié)合，進而導致醫(yī)療機構(gòu)在日常工作中缺乏或極少出現(xiàn)健康教育的相關內(nèi)容，許多醫(yī)生認為治療和診斷疾病才是自己的本職工作，健康教育的相關預防措施實施和推廣與自己的工作內(nèi)容沒有太大的聯(lián)系，臨床醫(yī)師并未意識到自己有向社會大眾提供整體醫(yī)療衛(wèi)生服務的義務和責任，從而導致醫(yī)療機構(gòu)在實現(xiàn)綜合衛(wèi)生服務功能(防治、診療、保健、康復等為一體)時受到較大的阻力，這也是我國在對某些慢性疾病進行防控時與歐美等先進水平國家產(chǎn)生較大差距的原因之一[1]。相關數(shù)據(jù)資料表明，我國80%腫瘤患者確診時已經(jīng)為中晚期階段，在胃癌患者診斷中，僅30%患者確診時為早期，而日韓國家的早期確診率高達85%?？梢?，我國的慢性疾病防控水平仍比較低。另外，我國的某些慢性疾病(如慢性腎臟病、高血壓)等知曉率以及控制率也相對比較低，進而嚴重降低了以上疾病的預防、控制、治療水平。究其原因，主要是由于“以健康為中心”的醫(yī)學教育理念缺失，導致相關的預防醫(yī)學課程設置不合理、不科學。

三、教學改革的相關策略

以健康為中心的理念強化與推行，現(xiàn)有課程設置體系調(diào)整與優(yōu)化：在應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件時，我國醫(yī)護人員的表現(xiàn)仍存在較多的缺陷，如在抗擊非典、H7N9禽流感等新型傳染病當中許多醫(yī)護人員存在預防意識觀念薄弱、應急反應以及處理能力弱等不足，繼而導致疾病感染率大大增高，這些不良現(xiàn)象迫使醫(yī)學院校必須深刻、全面地反思教育，不斷創(chuàng)新和改革過去的醫(yī)學教學模式。臨床醫(yī)學專業(yè)課程教學的目的是培養(yǎng)一批優(yōu)秀的醫(yī)務工作者，他們除了需要對疾病進行診斷、治療，還需具備應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專業(yè)醫(yī)學能力。為此，現(xiàn)代醫(yī)學教育必須將重點放在培養(yǎng)新型復合型醫(yī)學人才上，這也是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然要求。強化與推行健康為中心的理念，調(diào)整與優(yōu)化現(xiàn)有的臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置體系，將綜合衛(wèi)生服務功能等相關內(nèi)容進行科學、合理的設置、安排，使其相互之間有機融合、滲透，繼而讓臨床醫(yī)學生除了熟練掌握診斷、治療疾病方法外，還可以系統(tǒng)地了解和認識以及把握疾病監(jiān)測、疾病預防以及相關危險因素控制等有關的預防醫(yī)學專業(yè)知識，從而使醫(yī)學生能夠牢牢樹立以健康為中心、以預防為主的醫(yī)學觀念，并進一步有效提高學生的疾病預防、健康保健等實踐操作能力，從而使醫(yī)學生在日后的醫(yī)學服務中可以更好地勝任整體衛(wèi)生服務工作。組建優(yōu)秀的教師隊伍，培養(yǎng)創(chuàng)新型預防醫(yī)學教師：教師是課堂教學的組織者和管理者，也是創(chuàng)新教育的執(zhí)行者和實踐者，教師的教學效果對學生的發(fā)展起到極為關鍵的作用。在臨床醫(yī)學教學中，教師應轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學觀念，與時俱進，不斷吸收新的教學觀和教學理念，善于吸收最新的臨床科學研究成果，并將所掌握的知識運用到實際教學中，給予學生獨特的醫(yī)學見解和指導。隨著時代的發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學教育方法已經(jīng)不能再適應現(xiàn)代醫(yī)學的要求，臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育必須改革和創(chuàng)新，而教師作為教學的引導者，應不斷提高自身素質(zhì)，以創(chuàng)新性的教學理念引導學生進行學習，不斷滲透以健康為中心的教學理念，從而有效提高疾病防治水平，增進健康[2]。組建優(yōu)秀的教師隊伍，培養(yǎng)創(chuàng)新型預防醫(yī)學教師，可以使臨床診治經(jīng)驗更好地滲透到教學當中，使教學方法不斷完善。建設預防醫(yī)學實習基地，培養(yǎng)學生的疾病預防觀念：當前，大多數(shù)醫(yī)學院校只是注重對學生進行知識傳授，教學內(nèi)容往往只是按照教材進行講解，學生簡單地從枯燥的文字閱讀中很難更好地理解醫(yī)學知識，為此必須大力建設預防醫(yī)學實習基地，從而為學生創(chuàng)造更多的教學資源，讓學生有更多的實踐操作機會，進而增進學生對疾病預防的理解和認知，培養(yǎng)學生的疾病預防觀念。具體而言，醫(yī)學院校應主動地聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、衛(wèi)生主管部門等，增進彼此之間的交流、溝通，取得相關部門的支持，進而不斷推進預防醫(yī)學實習基地的建設。建成基地后，學校應根據(jù)醫(yī)學生的專業(yè)培養(yǎng)方案情況為其制定實習培訓安排，讓學生在實習基地中系統(tǒng)地進行預防醫(yī)學實習，讓學生不斷鞏固所掌握的醫(yī)學理論知識，并讓學生進一步了解和認識預防醫(yī)學工作的性質(zhì)，讓學生在實踐操作中掌握健康促進與疾病預防相關知識，從而有效提高學生的醫(yī)學技能。隨著社會的發(fā)展，人們的健康觀念也不斷增強，繼而給現(xiàn)代臨床醫(yī)學提出了諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的醫(yī)學模式比較落后，存在諸多不足和弊端，為此以健康為中心促進臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育改革與創(chuàng)新勢在必行，通過對醫(yī)學教育進行改革創(chuàng)新，可以全面促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

[1]徐剛,王小合,張艷青,等.臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學課程的有機整合-臨床醫(yī)學專業(yè)《預防醫(yī)學》課程教學改革的初步探討[J].醫(yī)學與哲學,2016,37(12):86-88.

[2]申璐,陳婕,徐圓圓,等.新形勢下中醫(yī)院校非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學改革的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(19):3032-3034.

作者：王素梅 何煒 單位：重慶市墊江縣中醫(yī)院