醫(yī)患關系下口腔臨床醫(yī)學教育改革
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【摘要】近年來，醫(yī)療衛(wèi)生體制正處于改革的特殊時期，各種醫(yī)療暴力事件頻繁發(fā)生，在口腔醫(yī)院中也醫(yī)患關系也十分的緊張，而造成這種局面的一個重要原因就是醫(yī)患之間缺乏有效的溝通，導致信任危機的發(fā)生。
醫(yī)患關系指的是醫(yī)護人員在對患者進行診斷、治療、護理的過程中，與患者和其家屬構建的一種特殊的人際關系。近年來，我國醫(yī)患糾紛問題頻發(fā)，殺醫(yī)、傷醫(yī)等惡性事件頻繁發(fā)生，醫(yī)患關系處于嚴重緊張狀態(tài)。2016年廣東牙醫(yī)陳仲偉被砍身亡事件的發(fā)生，給整個口腔界及醫(yī)療界帶來了強烈的震動，緩和日益緊張的醫(yī)患關系已經(jīng)成為目前亟需解決的一項重要內(nèi)容，而在這種關系下對口腔臨床醫(yī)學教育進行改革也成為一種必然的選擇。
一、影響醫(yī)患關系的因素
（一）醫(yī)院醫(yī)療資源配置嚴重失衡
對于基層醫(yī)院而言，其醫(yī)療資源以及服務質(zhì)量已經(jīng)不能滿足人們?nèi)找嬖龈叩男枨螅Y源配置齊全的醫(yī)院大多集中在發(fā)達地區(qū)或大城市中，這就造成了基層醫(yī)院門可羅雀，三甲醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象。顧聽教授認為造成醫(yī)患關系緊張的根本原因在于大醫(yī)院的醫(yī)療服務不能夠完全復符合其運轉(zhuǎn)，患者往往是經(jīng)過漫長的等待之后接受短暫的治療，醫(yī)患溝通存在嚴重的不足，這也是導致醫(yī)患糾紛發(fā)生的直接原因。此外，政府部門在醫(yī)院方面的資金投入力度不夠，醫(yī)院不得不采取“以藥養(yǎng)醫(yī)”的策略，依靠高端的技術設備與高昂的分診、藥費來創(chuàng)收，從而使醫(yī)患關系商品化，而患者若是在支付了這些高額的費用之后得不到理想的治療效果，必然會引起患者的強烈不滿，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。
（二）醫(yī)務人員的溝通能力較差
目前醫(yī)學院校一般只注重對學生專業(yè)知識的培養(yǎng)，而沒有重視對醫(yī)學生人文素質(zhì)方面的培養(yǎng)，不重視人際關系課程、社會心理學等課程的開設，致使很多從業(yè)的醫(yī)務人員雖然具有較高的業(yè)務技能，但是在與患者溝通方面較差，不具備良好的溝通技巧，導致不能與患者進行充分的溝通，一旦患者的病情出現(xiàn)變化，醫(yī)患矛盾便會一觸即發(fā)，引發(fā)醫(yī)療糾紛。
（三）少數(shù)醫(yī)務人員的職業(yè)道德不高
雖然少數(shù)的醫(yī)務人員存在服務態(tài)度不好，不具備較高的醫(yī)德醫(yī)風等問題。然而，對于大多數(shù)的醫(yī)務人員而言，由于其常處于超負荷的工作狀態(tài)，面對眾多的病人及其家屬，往往不能對病情進行有效的解釋，甚至對患者的疑問回答敷衍等，這些都有可能造成醫(yī)患關系緊張。此外，還有一些醫(yī)護人員沒有足夠尊重患者的隱私，僅僅是對患者軀體上的病痛進行治療而忽略了對其心理上的安慰，以至于在治療過程中，患者對于醫(yī)生沒有建立起足夠的信任，患者的配合度不高，醫(yī)患之間不能順利的進行溝通。
二、開展口腔臨床醫(yī)學教育改革的必要性
如今，我國正處于醫(yī)療改革的特殊時期，醫(yī)療糾紛問題頻繁發(fā)生，而導致這些問題的一個重要因素便是醫(yī)患之間沒有進行足夠的溝通，患者沒有對醫(yī)生建立起足夠的信任感。加強醫(yī)患之間的溝通，可以使醫(yī)患之間的關系突破固有的模式，增加醫(yī)患雙方的信任感?？谇慌R床醫(yī)學作為一個自然科學與社會科學有機結合的學科，其主要的研究對象是“人”，口腔醫(yī)療工作的有效開展不僅需要醫(yī)生具有扎實的專業(yè)基礎、高尚的職業(yè)道德，還要具有良好的醫(yī)德醫(yī)風、良好的心理素質(zhì)以及高超的溝通技巧，從而可以妥善的解決在工作中出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況，并且在醫(yī)療過程中醫(yī)護人員應注意與患者及其家屬的溝通，充分了解患者的所思所想。當前我國醫(yī)學生嚴重缺乏與他人的溝通，一方面是由于一學生過分重視自身專業(yè)技能的提高，而忽視了對于人文素質(zhì)的培養(yǎng)，不注重對患者開展人文關懷；另一方面是由于生物醫(yī)學對我國的醫(yī)學產(chǎn)生了嚴重的影響，醫(yī)學院校不重視人文素質(zhì)方面的教育，對于溝通教育方面的課程開設的較少。因此，醫(yī)學生包括口腔專業(yè)的醫(yī)學生不具備基礎的換位思考與溝通能力。
三、改革口腔臨床醫(yī)學教育的思路
（一）實行口腔臨床醫(yī)學的體驗教育
在進行口腔醫(yī)學的學習過程中，學生的理想往往會與社會實踐產(chǎn)生沖突，在實際工作的開展中往往會與理想的狀態(tài)存在有很大的差距。學校可以通過開展口腔醫(yī)學生社會實踐教育，從而讓學生將所學的知識與自身所具備的能力進行有效的結合。比如可以組織學生積極參加志愿者服務活動、健康咨詢與教育活動等，通過這些活動的開展，學生可以與有口腔問題的患者進行直接的溝通，從而提高學生與患者的溝通能力，使自身所學到的知識在溝通中得到充分的表達。
（二）增設醫(yī)患溝通課程
口腔醫(yī)學院可以通過開設醫(yī)患溝通課程，系統(tǒng)性、針對性的教授學生一些與患者進行有效溝通的技巧與方法，課程的內(nèi)容可以包括社會教育科學、人文科學等多項內(nèi)容，讓學生學習如何在工作中與患者構建良好的醫(yī)患關系，跟患者進行有效的溝通，了解患者的喜好，從而找出最為合適的治療方案，提高患者的治愈率。此外，口腔臨床醫(yī)學院校還應加強對學生人文素質(zhì)與技能方面的培養(yǎng)，提高學生的人際溝通能力。比如可以通過開設講解溝通技巧的相關課程、組織實踐活動、開展人文知識講座等，提高學生的人文素養(yǎng)與溝通技能，把握說話的語氣、語量、語調(diào)等，讓學生在與患者進行溝通時既有原則性，不隨意窺探患者的隱私，又有靈活性，通過旁敲側(cè)擊掌握患者的資料，與患者建立良好的溝通關系，增加患者對醫(yī)生的信任感。
（三）將人文知識滲透進口腔臨床病例
眾所周知，每一種口腔疾病的病因以及特點、發(fā)病情況都是不一樣的，患者的心理特征以及需求也各不相同，因此，教師在開展口腔疾病病例研討的過程中，應將患者的心理活動、人文知識等進行滲透，讓學生站在患者的角度去思考問題、處理問題，此外，教師還應鼓勵學生在對患者進行診療的過程中對患者予以關懷和理解，從而達到與患者之間有效的溝通，建立良好的醫(yī)患關系。綜上所述，相較于其他疾病的治療而言，口腔臨床診療大部分都是在牙椅上完成的，醫(yī)患之間的接觸時間較長，這種診療特點就給醫(yī)患雙方留下了足夠的交流時間，要求口腔醫(yī)生具有良好的溝通技巧，從而構建良好的醫(yī)患關系。因此，對在口腔臨床醫(yī)學生進行教育時，應加強學生職業(yè)道德與人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，構建和諧的醫(yī)患關系。
參考文獻
[1]王燕.從醫(yī)患關系的現(xiàn)狀論醫(yī)學生溝通能力的教育[J].山西高等學校社會科學學報,2015,04:98-100.
作者:吳思思 單位:濰坊護理學院