醫(yī)患關(guān)系論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)患關(guān)系論文范文

1．門診藥房藥師工作態(tài)度：

傳統(tǒng)醫(yī)療體制下，醫(yī)院門診藥房藥師認(rèn)識其工作職責(zé)就是照方發(fā)藥，所以并不重視服務(wù)態(tài)度，并且門診藥房人員每天在封閉工作場所中大量重復(fù)作業(yè)，處于高度緊張狀態(tài)，極易產(chǎn)生厭煩情緒，容易消極與患者交流，表現(xiàn)為表情冷漠、態(tài)度生硬，不回答或敷衍性解答患者咨詢，無法滿足患者對醫(yī)學(xué)和藥學(xué)方面的需求，增加患者的不滿情緒。

2．門診藥房藥師理論知識欠缺：

由于藥學(xué)教學(xué)體制和傳統(tǒng)工作職責(zé)的限制，門診藥房藥師普遍缺乏臨床工作經(jīng)驗和藥物治療方面的知識，在工作中不能嚴(yán)格把關(guān)不合理用藥，同時面對患者的一些提問信心不足，導(dǎo)致患者無法對藥師產(chǎn)生信任，影響了與患者溝通的主動性。

3．門診藥房藥師工作效率低：

由于患者大多都在臨床各科室進(jìn)行診斷后開藥，所以患者取藥多會產(chǎn)生高峰期，而藥師一人進(jìn)行“收方—審方—調(diào)配—核對—發(fā)藥”工作，并且藥品種類繁多，如果沒有進(jìn)行有效的藥品管理，就會大大降低藥師的工作效率，很難在短時間內(nèi)滿足眾多患者的取藥需求，增加患者的等候時間，產(chǎn)生煩躁心理，激化醫(yī)患矛盾。同時，取藥高峰期門診藥房人員很難詳細(xì)向患者交代藥品的服用方法和注意事項，并且為了節(jié)省時間，藥師通常采用專業(yè)術(shù)語或縮略語介紹藥品，使患者不能準(zhǔn)確獲得藥品相關(guān)信息。

4．取藥環(huán)境相對混亂：

門診藥房一般面積較小、發(fā)藥窗口少并集中大量藥物，視覺上會給患者造成壓抑感，并且取藥等候時間一般較長，造成藥房窗口前聚集大量患者和陪同人員，造成秩序混亂，環(huán)境嘈亂，加之疾病焦慮的影響，使患者無形中產(chǎn)生厭煩情緒，很容易將怨氣轉(zhuǎn)移到藥師身上。

二、門診藥房服務(wù)滿意度的改善措施

1．提高門診藥房藥師的服務(wù)態(tài)度：

科室要制定科學(xué)的規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，使藥師的工作有秩序標(biāo)準(zhǔn)可以遵循，同時加強(qiáng)門診藥房藥師的思想教育工作，改變傳統(tǒng)“以藥為本”的思想觀念，樹立“以人為本”的服務(wù)宗旨，保持認(rèn)真的態(tài)度和真誠的服務(wù)。同時科室領(lǐng)導(dǎo)在工作中時刻保持樂觀態(tài)度，定期組織思想教育座談，提高大家對本職工作的熱愛，減少厭倦情緒的產(chǎn)生，與患者溝通時懂得換位思考，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來緩解患者對疾病的恐懼，提高藥師在患者心中的地位。另外，醫(yī)院可以通過定期發(fā)放調(diào)查問卷，了解患者的需求及反映的主要問題，以便有針對性地制定相應(yīng)整改措施，不斷完善藥師的工作質(zhì)量。

2．提高門診藥房藥師的綜合素質(zhì)：

患者在取藥的同時，希望能夠得到藥品、疾病和保健等全方面信息，這就要求門診藥房藥師不僅掌握本崗位的藥學(xué)知識，還要對臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等知識有全方位的了解。藥師要不斷地學(xué)習(xí)藥品相關(guān)知識，包括掌握藥物的基本藥理作用、藥動學(xué)原理、藥物的代謝與藥效，還要豐富其他醫(yī)學(xué)知識，例如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等，同時也要了解藥學(xué)相關(guān)政策、法規(guī)，全面提高個人綜合素質(zhì)，適應(yīng)藥房工作的新要求，能應(yīng)用這些知識發(fā)現(xiàn)并解決工作中遇到的實際問題。藥師綜合素質(zhì)的提高不僅是臨床醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)步的迫切需要，更是患者對身心健康需求的有效保證。在工作中，可以更加自信地與患者溝通，盡可能滿足其需求，以專業(yè)知識得到患者的理解和肯定。

3．提高藥劑科人員工作效率：

為提高藥劑科人員工作效率，將人員進(jìn)行兩人一組，一人輔助收方調(diào)配，一人核對發(fā)放，這樣不僅縮短取藥時間，還可以增加發(fā)藥的準(zhǔn)確性，科室也要嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程并進(jìn)行定期技能考核，以提高藥師分配發(fā)藥等標(biāo)準(zhǔn)化工作的效率。同時對藥房藥品進(jìn)行合理調(diào)整并統(tǒng)一標(biāo)簽，使藥師能更加方便找到藥品。另外，為保證藥品供應(yīng)充足，門診藥房要充分利用電子網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行藥品管理，將藥房出藥情況以及庫存量進(jìn)行實時統(tǒng)計，及時進(jìn)行藥品補(bǔ)充，避免因藥品無庫存而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，降低滿意度。

4．改善取藥環(huán)境：

門診藥房逐漸由窗口型向敞開式柜臺型轉(zhuǎn)變，保持室內(nèi)寬敞明亮，藥品擺放整齊有序，營造整潔的藥房工作環(huán)境，使患者和陪同人員可以緩解緊張焦慮的情緒。同時藥房外設(shè)置咨詢臺，不僅可以拉近藥師與患者之間距離，解答患者各方面疑問，還可以維持秩序，避免出現(xiàn)取藥混亂的現(xiàn)象。在溝通過程中一定要注意正確使用語言，使患者便于接受，同時藥師要以微笑面對患者，并善于傾聽患者訴說，專業(yè)地解決問題。另外，取藥大廳增設(shè)坐椅，可讓患者或陪同人員進(jìn)行休息，也一定程度地緩解了取藥窗口前的壓力。

三、結(jié)語

第2篇：醫(yī)患關(guān)系論文范文

1.1政府對醫(yī)院投入不足與醫(yī)院發(fā)展的矛盾

目前，政府對醫(yī)院的財政投入不足，同時又要求醫(yī)院自身發(fā)展、承擔(dān)社會公益性的職能。政府每年對醫(yī)院的財政撥款根本解決不了醫(yī)院職工的工資；同時又要求醫(yī)院有高端技術(shù)人才、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、優(yōu)美的環(huán)境、先進(jìn)的設(shè)備；又要醫(yī)院收費價格低廉。這些矛盾嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系，最終體現(xiàn)在群眾看病難、看病貴上。

1.2患者對醫(yī)院的期望與現(xiàn)實的矛盾

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，但是仍然有很多無法治愈的疾病。現(xiàn)在人們對健康要求不斷提高，但是醫(yī)生不是萬能的，治療是有限的，不確定因素隨時發(fā)生，醫(yī)生的服務(wù)難以百分百滿足患者的要求。

1.3社會對醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)可度不高

由于醫(yī)生與患者間存在著對醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療資源掌握上的不對等性，如果醫(yī)生和患者之間發(fā)生了糾紛，社會輿論總是將醫(yī)院存在的問題或不良的現(xiàn)象無限放大，造成醫(yī)患之間的信任度下降，使醫(yī)患關(guān)系不斷惡化。

2充分認(rèn)識醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性

2.1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院健康發(fā)展的重要保障

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要組成部分。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞，不僅是醫(yī)務(wù)人員社會形象的展示，也是醫(yī)院社會形象的重要體現(xiàn)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為群眾就醫(yī)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境、溫馨的服務(wù)環(huán)境，讓群眾來院就診從生理、心理都能得到治療。群眾滿意了，醫(yī)患關(guān)系和諧了，醫(yī)院才能健康持續(xù)發(fā)展。

2.2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的必要保證

一名醫(yī)務(wù)工作者對患者來說，首先是職業(yè)道德，第二才是技能。一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，不僅要有高超的技能，更要有較高的人文素養(yǎng)、高尚的醫(yī)德、良好的職業(yè)道德對“人”負(fù)責(zé)。而醫(yī)院有責(zé)任和義務(wù)通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立高尚的醫(yī)德、建立良好的職業(yè)道德。

2.3加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要前提

醫(yī)院只有通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)德修養(yǎng)，為患者提供一個良好的就醫(yī)環(huán)境，才能增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度、依賴感，醫(yī)患關(guān)系才能逐漸走向和諧。

3如何加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

3.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為

一是要制定合理、有效的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度，既可以有效地規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，又可以充分體現(xiàn)患者的需求，從制度上為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供保障。二是要有完善的監(jiān)督機(jī)制，制度從制定到落實是要有一個過程，需要醫(yī)院的管理者不斷監(jiān)督、不斷督促，將制度的落實轉(zhuǎn)化為自覺的行為習(xí)慣。三是要與患者有一個溝通的渠道和平臺。醫(yī)院在病房、在科室、在醫(yī)院都要建立與患者溝通的渠道和平臺。將服務(wù)延伸到院前、院后，成立客服中心，對來院就診的群眾提供良好的服務(wù)和醫(yī)院的全面咨詢宣傳，出院后及時回訪，及時了解患者的愈后。

3.2樹立醫(yī)學(xué)人文思想，更新服務(wù)理念

第五屆中國醫(yī)院院長年會提到“現(xiàn)在是到了強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科學(xué)的“人文性”的時候了，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，弘揚(yáng)老一輩醫(yī)務(wù)人員一生在順境或逆境中都堅持的“患者至上”的人文精神。”近年來人們開始關(guān)注醫(yī)學(xué)的人文性，“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”這名言，正是體現(xiàn)醫(yī)療的人文關(guān)懷。做為管理者在要求醫(yī)務(wù)人員對病人多以人文關(guān)懷，以飽滿熱情去對待患者、以良好的狀態(tài)去對待工作，那就要讓員工深深體會到醫(yī)院對他們的關(guān)懷，讓員工從內(nèi)心自發(fā)地愿意盡心盡力為患者服務(wù)，如此我們的醫(yī)患關(guān)系自然能好起來。

3.3多形式、多手段開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

一是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，要學(xué)習(xí)制度規(guī)章，學(xué)習(xí)國家法律法規(guī)；二是樹立正反面典型，予以激勵、鞭策和警醒。三是多組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、人文學(xué)等方面的知識。四是多種形式開展學(xué)習(xí)教育，使醫(yī)德教育無處不在深入人心。

3.4以活動為抓手，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)深入推進(jìn)

第3篇：醫(yī)患關(guān)系論文范文

所謂醫(yī)患關(guān)系可狹義地理解為醫(yī)生與患者的關(guān)系，也可廣義地理解為醫(yī)務(wù)工作者或醫(yī)療衛(wèi)生單位與患者及家屬群體的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系問題是所有醫(yī)療衛(wèi)生單位都無法回避的現(xiàn)實問題，也是所有醫(yī)療衛(wèi)生單位開展正常工作的前提和保障。醫(yī)療衛(wèi)生單位思想政治工作既有思想政治工作的一般性要求，還具有其本身的特殊性，存在服務(wù)內(nèi)容重大，往往涉及生死大事；服務(wù)對象廣泛，涉及全社會所有領(lǐng)域人群；服務(wù)專業(yè)性，與醫(yī)療專業(yè)知識緊密結(jié)合等特點。醫(yī)療衛(wèi)生單位思想政治工作與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系兩者之間存在著和諧統(tǒng)一的關(guān)系。主要表現(xiàn)在：第一，工作原則一致。思想政治工作是做人的思想工作，強(qiáng)調(diào)以人為本的原則。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系強(qiáng)調(diào)以患者為中心，醫(yī)患相互理解、相互支持、相互配合。同樣堅持以人為本原則。第二，具有目的上的一致性。思想政治工作和和諧醫(yī)患關(guān)系都是醫(yī)療衛(wèi)生單位開展正常工作的保障，其目的都是為了推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，為人民提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。第三，服務(wù)對象一致。思想政治工作對象主要是醫(yī)療衛(wèi)生單位職工和患者及家屬，兩者正好也是工和患關(guān)系的雙方。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已成為社會、醫(yī)療衛(wèi)生單位和患者三方的共同愿望，這也決定了其已成為醫(yī)療衛(wèi)生單位思想政治工作面臨的一項重要任務(wù)。體現(xiàn)在：第一，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求。第二，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展進(jìn)步的基礎(chǔ)。第三，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是維護(hù)醫(yī)務(wù)工作者和患者根本利益的要求。

二、發(fā)揮思想政治工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用

思想政治工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面起著重要的作用，采取相對應(yīng)的舉措，發(fā)揮好思想政治工作的積極作用，對于改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系也會起到促進(jìn)作用。

（一）思想政治工作為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起著思想保障和引導(dǎo)作用。

醫(yī)患關(guān)系有狹義和廣義的理解，同時也是社會關(guān)系的一個組成部分，是社會發(fā)展到一定階段社會問題的一個集中體現(xiàn)。要從根源上解決醫(yī)患矛盾，要求在全社會形成相互理解、相互信任的基礎(chǔ)上建立起來的醫(yī)患之間相互的理解信任，徹底破除信任危機(jī)。這就要求一方面對醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員進(jìn)行正確的思想政治教育，樹立正確的價值觀和職業(yè)觀，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，把患者利益放在第一位。同時也需要教育廣大患者和家屬樹立尊重知識，相信科學(xué)，遵守法紀(jì)的思想，尊重醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為，為他們創(chuàng)造一個和諧的從醫(yī)環(huán)境。為和諧醫(yī)患關(guān)系的確定打下堅實的基礎(chǔ)。

（二）思想政治工作為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到了溝通協(xié)調(diào)作用。

溝通協(xié)調(diào)在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中起著重要的作用。患者在接受醫(yī)務(wù)治療的同時，醫(yī)患之間相互溝通也是治療不可缺少的部分。及時地溝通協(xié)調(diào)能夠更好地交流病情，及時調(diào)整治療方案，并且能夠從心理上取得雙方的信任和支持，建立互信。并且，思想政治工作本身也可以作為心理治療的一部分運用到治療工作中去，對建立病人戰(zhàn)勝疾病的信心起著非常重要的作用。要求醫(yī)務(wù)人員在治療疾病的同時，采取恰當(dāng)?shù)臏贤▍f(xié)調(diào)方法，主動與患者和家屬進(jìn)行適時的溝通協(xié)調(diào)，一方面取得理解支持，另一方面增進(jìn)相互信任，減少誤解，在促進(jìn)治療的同時，對于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系勢必起到積極作用。

（三）思想政治工作對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起著道德和法律約束作用。

加強(qiáng)思想政治工作對于樹立醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)操守，提高其職業(yè)自尊，改變現(xiàn)存的一些醫(yī)療行業(yè)的不正當(dāng)行為，改善醫(yī)務(wù)人員的形象，從道德范疇起到了促進(jìn)作用。同時思想政治工作與法制宣傳工作相結(jié)合，一方面加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)的宣傳教育，加強(qiáng)法律法規(guī)意識，可以從法律的范疇規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛，緩和醫(yī)患關(guān)系。另一方面，加強(qiáng)全社會的道德和法律宣傳，讓廣大患者和家屬了解醫(yī)療行業(yè)相關(guān)知識和法律法規(guī)，樹立全社會相信科學(xué)的意識，增進(jìn)相互信任，并且形成依法辦事的習(xí)慣，減少在醫(yī)療糾紛中的違法行為，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系打下良好的基礎(chǔ)。

（四）思想政治工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中起著輿論支持作用。

第4篇：醫(yī)患關(guān)系論文范文

(一)醫(yī)患心理契約的定義

醫(yī)患關(guān)系中也存在心理契約的概念。醫(yī)患關(guān)系中的心理契約是醫(yī)護(hù)人員與患者之間對彼此存在一系列的主觀期待，對彼此應(yīng)該付出和得到回報之間的主觀約定，是一種內(nèi)隱的、不通過書面或文字形式表達(dá)出來的相互期望的集合。醫(yī)患雙方的相互聯(lián)系通過心理契約得到加強(qiáng)和鞏固。因此，醫(yī)患心理契約是指醫(yī)患雙方未經(jīng)口頭或書面形式表達(dá)出來而在內(nèi)心對彼此應(yīng)盡責(zé)任和義務(wù)的主觀期望。

(二)心理契約的特點

醫(yī)患心理契約具有以下特點:一是主觀性:心理契約形成主要以個人的主觀知覺為依托，知覺主體不同，心理契約的內(nèi)容就不同，對心理契約的破壞和違背的容忍度也不同。另外心理契約并不是通過文字形成書面的契約，而是醫(yī)患雙方對彼此義務(wù)和責(zé)任的隱含的理解，是對彼此的主觀期望。二是動態(tài)性:所有契約的產(chǎn)生都與特定環(huán)境、條件相關(guān)聯(lián)。當(dāng)環(huán)境、條件產(chǎn)生變化的時候，契約也會隨之發(fā)生變化，醫(yī)患心理契約也不例外。由于治療是一個循序漸進(jìn)的過程，不同的治療階段醫(yī)患雙方心理契約的內(nèi)容也會隨之不停的變更和修改，表現(xiàn)出實時變化的動態(tài)性。另外經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、技術(shù)的創(chuàng)新、生活環(huán)境的變化、工作條件的完善，也會對醫(yī)患心理契約產(chǎn)生影響。三是互惠性:心理契約概念的建立是以社會交換為基礎(chǔ)，要想有回報必須以付出作為交換條件。心理契約中的交換沒有明確具體的規(guī)定，但人們依舊會在心里進(jìn)行一定的衡量。付出與期望得到的回報相符時，就會對雙方關(guān)系造成積極影響。反之則導(dǎo)致關(guān)系破裂。醫(yī)患心理契約中除了醫(yī)生為患者提供治療，患者為醫(yī)生支付報酬，還1包括患者對醫(yī)生的感激、提供的情感回饋等等。由此可見，醫(yī)患心理契約存在互惠性。

(三)醫(yī)患心理契約的類型

醫(yī)患關(guān)系包含著社會交換和經(jīng)濟(jì)交換的因素。根據(jù)關(guān)注焦點的不同，可以把心理契約分為不同的類型。MacNeil在1985年的時候提出二維結(jié)構(gòu)觀點，認(rèn)為契約關(guān)系包括交易型和關(guān)系型兩種成分。若醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點是期望通過經(jīng)濟(jì)往來治愈疾病，經(jīng)濟(jì)的、外在需求的滿足是其追求的重點，則將這種心理契約稱為交易型心理契約;若醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點是對彼此傾注更多的社會情感則將這種心理契約稱為關(guān)系型心理契約。因此，根據(jù)關(guān)注焦點的不同，可以醫(yī)患心理契約分為交易型契約和關(guān)系型契約。

(四)醫(yī)患關(guān)系中心理契約的內(nèi)容

由于醫(yī)患心理契約有兩種類型，下面將對兩種類型心理契約的內(nèi)容分別進(jìn)行闡述。交易型心理契約內(nèi)容主要包括:患者希望通過支付一定的治療費用達(dá)到治療效果，減輕并治愈疾病;醫(yī)生的責(zé)任僅僅是用自己的醫(yī)學(xué)知識治療患者。醫(yī)生期望通過對患者的治療獲得高額的報酬，另外期望院方可以提供相應(yīng)的績效獎勵，職位的晉級與提升機(jī)會，良好的工作環(huán)境以及福利待遇等。醫(yī)患雙方重視經(jīng)濟(jì)性、物質(zhì)性因素帶來的外在滿足。關(guān)系型心理契約的主要內(nèi)容包括:醫(yī)患雙方期望得到彼此的尊重、理解和誠信，患者不僅僅希望醫(yī)生可以治愈自己的疾病，還希望醫(yī)護(hù)人員可以給予他們?nèi)宋年P(guān)懷;醫(yī)生則期望通過對患者的治療，克服醫(yī)學(xué)難題，提高自己的醫(yī)學(xué)水平，使自己得到同行的認(rèn)可和尊重，實現(xiàn)自我價值。對于院方的期望，醫(yī)生更在乎的是醫(yī)院可以提供長期的工作保障、職業(yè)發(fā)展前景、培訓(xùn)機(jī)會以及良好的工作氛圍。關(guān)系型契約關(guān)注的焦點在于社會情感需求的滿足，醫(yī)生的責(zé)任不僅僅是治愈患者，而且還包括與患者建立良好的人際關(guān)系等。

二、醫(yī)患心理契約中存在的問題

(一)主觀心理因素與客觀醫(yī)療水平的沖突

患者就醫(yī)的目的是減輕或治愈疾病，因此他們希望通過治療達(dá)到理想化的結(jié)果。在醫(yī)療整治過程中，患者期望治愈疾病并且不復(fù)發(fā)，醫(yī)護(hù)人員也期望用自己的專業(yè)知識克服醫(yī)學(xué)難題，幫患者減輕或治愈病痛。但是由于技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)施的限制加之患者自身身體狀況的原因，患者的疾病可能無法根治，而醫(yī)護(hù)人員對某些疾病也可能束手無策。而心理契約具有主觀性，雙方的主觀期望都是含蓄、內(nèi)隱、未表達(dá)出來的，醫(yī)患雙方缺乏溝通。所以，當(dāng)患者察覺到自己在治療過程中沒有實現(xiàn)自己的期望時，就會出現(xiàn)心理契約的破裂的現(xiàn)象，引發(fā)醫(yī)患關(guān)系的沖突。另外，由于心理契約具有極大的主觀性，患者在就醫(yī)時可能存在一些不良心理因素。例如，由于患者對自己的生理健康和個人利益過度關(guān)注，就會產(chǎn)生以自我為中心的心理?；诖诵睦?，他們可能會提出一些不符合實際或過分的要求，例如對治療效果急于求成。還有些患者存在懷疑的心理。這類患者往往根據(jù)自己或他人經(jīng)驗對于醫(yī)護(hù)人員能否治好自己的疾病表示懷疑。所以在執(zhí)行醫(yī)囑時也不是全權(quán)配合，由此導(dǎo)致醫(yī)療效果不佳。但是他們還是堅持認(rèn)為自己的懷疑是正確的，自己達(dá)不到治療效果的原因不是自己沒有全力配合醫(yī)生，而確實是因為醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療水平不佳。由于受主觀心理期望與現(xiàn)實醫(yī)療水平之間的差距影響，患者的目標(biāo)可能無法滿足，于是患者便會對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生憤恨，導(dǎo)致心理契約破壞。

(二)醫(yī)學(xué)信息專業(yè)化程度高，醫(yī)患信息不對稱

醫(yī)護(hù)人員所掌握的醫(yī)學(xué)知識具有極強(qiáng)的專業(yè)性，他們用自己的專業(yè)知識為患者提供服務(wù)?；颊咭驗楸患膊±_，所以需要醫(yī)護(hù)人員用專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)知識幫助患者減輕病痛。但是由于醫(yī)學(xué)信息專業(yè)化程度高，患者想要獲得這些信息必須付出較高的機(jī)會成本。因此患者無法得到與醫(yī)護(hù)人員相同的專業(yè)知識，這就導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系信息的不對稱。隨著公民法律意識的提高，在當(dāng)前的醫(yī)療過程中提高患者主體地位的呼聲越來越高。醫(yī)患雙方的主體地位正在發(fā)生變化，患者日趨要求醫(yī)患之間的平等主體關(guān)系、相互尊重關(guān)系、參與合作關(guān)系。在醫(yī)療過程中，醫(yī)護(hù)人員若因自己具有信息優(yōu)勢而仍以居高臨下的態(tài)度對待病人，缺少對患者主體權(quán)利的充分尊重，缺少尊重患者主體權(quán)利意識，也會導(dǎo)致醫(yī)患心理契約的破壞。除此之外，醫(yī)方擁有絕對的信息優(yōu)勢地位，如果醫(yī)方關(guān)注的焦點是在于通過對患者的治療獲取經(jīng)濟(jì)利益，那么這樣的信息優(yōu)勢無疑是其實現(xiàn)愿望的不二法門。院方無法兌現(xiàn)對患者的誠信期待，就會使患者對院方的信任缺失，容易導(dǎo)致醫(yī)患心理契約的破壞。

(三)院方管理不善

患者不僅與醫(yī)護(hù)人員之間存在心理契約，患者對醫(yī)院也存在一定的心理期望。例如某些患者選擇某家醫(yī)院是因為醫(yī)院的名氣大或者是因為該醫(yī)院能提供良好的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院的管理也會對醫(yī)患心理契約產(chǎn)生重要影響。從院方來說，有些醫(yī)院為了吸引患者就醫(yī)，提高院方形象，會在開始時給予患者大量承諾。但由于履行承諾可能花費的成本超過原本的預(yù)期或者所謂的承諾僅僅是為了招徠患者來本院就醫(yī)以獲得經(jīng)濟(jì)收益，院方并沒有履行承諾的真實意圖，那么醫(yī)方便會有意違約，導(dǎo)致患者的期待無法實現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致心理契約的破壞。從醫(yī)護(hù)人員來看，在經(jīng)濟(jì)利益的誘惑下，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和某些醫(yī)務(wù)人員淡忘了救死扶傷的天職，把目光投向于如何提高自己的經(jīng)濟(jì)收益。醫(yī)護(hù)人員從患者處收受紅包，從醫(yī)藥代表或醫(yī)療設(shè)備提供商那里索要回扣，治療過程中還存在過度醫(yī)療到過高收費的現(xiàn)象。有的是因為工作不負(fù)責(zé)，給病人造成了痛苦;有的是因為一己私欲，把治療作為滿足個人欲望的手段;有的則是工作過程中帶有情緒對待病人缺少禮貌、熱情、耐心，不注意語言表達(dá)方式，引起病人的不滿情緒。還有一些非醫(yī)護(hù)人員例如供水、供電、環(huán)境衛(wèi)生或保安人員的素質(zhì)不高造成的醫(yī)患沖突也時有發(fā)生。這些都是醫(yī)方管理不善的表現(xiàn)，不利于心理契約的維護(hù)?？偠灾?，醫(yī)院所有工作人員的整體素質(zhì)都關(guān)系到醫(yī)患心理契約的維護(hù)以及醫(yī)患關(guān)系的和諧程度。

三、心理契約視角下和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建策略

(一)交易型心理契約視角下和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建策略

為解決醫(yī)患心理契約中存在的問題，不同類型的心理契約可采用不同的策略。交易型心理契約關(guān)注的焦點在于外在的滿足，則可以通過激勵手段來提高醫(yī)生的醫(yī)療水平，以減少患者主觀心理因素與客觀醫(yī)療水平的沖突。醫(yī)院可以鼓勵醫(yī)生努力提高自己的專業(yè)知識和醫(yī)療水平，對有醫(yī)學(xué)技術(shù)突破和創(chuàng)新的醫(yī)護(hù)人員給予經(jīng)濟(jì)獎勵并根據(jù)其貢獻(xiàn)的大小給予職位晉升的考慮。通過外在激勵提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，減少與患者主觀期望之間的差距，從而維護(hù)心理契約的穩(wěn)定與和諧。為防止醫(yī)護(hù)人員憑借醫(yī)患信息不對稱的優(yōu)勢獲取不正當(dāng)利益，破壞醫(yī)患心理契約的穩(wěn)定性，可以建立實時監(jiān)控，動態(tài)管理的機(jī)制。首先，建立前期溝通機(jī)制。由于雙方立場及知識水平的不同，醫(yī)生掌握著信息優(yōu)勢，在這個時候可以進(jìn)行一次開誠布公的交談。醫(yī)生盡可能多的向患者普及與其自身疾病相關(guān)的專業(yè)知識，加深患者對疾病有關(guān)知識的理解，降低乙方的信息優(yōu)勢。其次，建立中期調(diào)整機(jī)制。由于技術(shù)因素的限制或者存在某些突發(fā)事件，又或是患者自身身體狀況存在差異等原因，在進(jìn)行治療的過程中可能出現(xiàn)暫時無法實現(xiàn)治療目標(biāo)或治療失敗的情況，為了防止院方隱瞞信息，避免心理契約被破壞的情況出現(xiàn)，雙方就有必要不定時的進(jìn)行交談，保證信息的及時更新，確保心理契約的維護(hù)。最后，建立貫穿始終的監(jiān)督機(jī)制。由于患者的知識水平有限，可能對醫(yī)方提供的信息無法理解，不能保證醫(yī)生沒有利用信息優(yōu)勢獲取不正當(dāng)利益，那么就需要一個專業(yè)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)來監(jiān)督醫(yī)生的行為。這個監(jiān)督者可以是無利害關(guān)系的第三方，這樣就可以避免出現(xiàn)醫(yī)生以信息優(yōu)勢導(dǎo)致過度醫(yī)療和過高收費的現(xiàn)象。這樣實時動態(tài)的機(jī)制有利于心理契約的維護(hù)。積極引導(dǎo)交易型心理契約向關(guān)系型心理契約轉(zhuǎn)變有利于改善院方的管理。馬斯洛需要層次理論中指出，人的最高層次需要是自我價值的實現(xiàn)。作為醫(yī)護(hù)人員的最高層次需要是得到他人對自己專業(yè)醫(yī)學(xué)水平的肯定。由于醫(yī)患心理契約具有互惠性，患者希望醫(yī)護(hù)人員可以尊重、理解、信任他們，并且可以做到言而有信，而醫(yī)護(hù)人員也希望得到患者對自己醫(yī)術(shù)的肯定。這些期望更多的包含的是情感因素，屬于關(guān)系型契約的內(nèi)容，而且關(guān)系型契約較交易型契約來說更為穩(wěn)定。所以，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予醫(yī)護(hù)人員良好的工資保障以減少醫(yī)護(hù)人員對于經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)注，避免在治療過程中追求經(jīng)濟(jì)的、外在需求的滿足。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立有效的激勵機(jī)制，提高醫(yī)護(hù)人員福利薪酬待遇減少交易型心理契約產(chǎn)生的可能性，積極引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員由交易型心理契約向關(guān)系型心理契約轉(zhuǎn)變，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)。

(二)關(guān)系型心理契約視角下和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建策略

從關(guān)系型心理契約角度來看，可以通過加強(qiáng)溝通來解決患者主觀心理期望與現(xiàn)實醫(yī)療水平之間的沖突以及醫(yī)患雙方信息不對稱的問題。由于心理契約具有主觀性、動態(tài)性，積極及時溝通，可以增加彼此對客觀條件的認(rèn)識，減少心理契約中的主觀性。由于醫(yī)患雙方信息存在不對稱性，醫(yī)護(hù)人員有必要積極主動、客觀的告訴患者一些醫(yī)學(xué)知識。另外，醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員也只是對自己所從事領(lǐng)域的專業(yè)知識有所掌握。所以當(dāng)出現(xiàn)一些超出醫(yī)護(hù)人員專業(yè)領(lǐng)域的意外情況發(fā)生時，醫(yī)護(hù)人員可能無法實現(xiàn)治療目標(biāo)。及時跟患者溝通交流，使得患者掌握一定的醫(yī)學(xué)信息并對疾病發(fā)生發(fā)展過程、預(yù)期治療效果以及風(fēng)險性有一個客觀理性認(rèn)識。通過溝通減少心理契約產(chǎn)生的主觀因素，降低患者過高的心理期望，實現(xiàn)醫(yī)患雙方期望持平，不僅有利于醫(yī)患心理契約的穩(wěn)定與維護(hù)，還有利于得到患者的理解和配合，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)。針對院方管理中存在的問題，可以從貫徹以人為本的理念加以解決。首先，醫(yī)院不僅應(yīng)當(dāng)為醫(yī)生提供相應(yīng)的工資報酬、績效獎勵、提升和晉級機(jī)會等，更應(yīng)當(dāng)為其提供長期工作保障、職業(yè)發(fā)展、培訓(xùn)，實現(xiàn)自我價值的機(jī)會。由于院方為醫(yī)護(hù)人員提供了實現(xiàn)自我價值的平臺，醫(yī)護(hù)人員便會長久的留在醫(yī)院，從而使得醫(yī)護(hù)人員與院方也構(gòu)建了關(guān)系型心理契約。另外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)營造以人為本的醫(yī)療氛圍。關(guān)系型心理契約能讓組織成員對組織產(chǎn)生歸屬感，對隸屬于該組織產(chǎn)生自豪感和成就感。因而組織成員之間具有較強(qiáng)的凝聚力和文化認(rèn)同感。長期處于以人為本的文化氛圍中，所有醫(yī)護(hù)人員也會產(chǎn)生堅持以人為本的觀念。這樣，在醫(yī)患心理契約構(gòu)建時，更多的推行的將是以人文關(guān)懷為主的關(guān)系型心理契約而不是著眼于經(jīng)濟(jì)收入為主的交易型心理契約。另外，為了維護(hù)和提高院方形象，醫(yī)護(hù)人員會嚴(yán)格要求自己，杜絕收受紅包等現(xiàn)象的出現(xiàn)，有益于維護(hù)心理契約的穩(wěn)定以及和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。所以，當(dāng)醫(yī)院把醫(yī)護(hù)人員和患者放在首要位置時，社會情感因素會加強(qiáng)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。以人為本的理念會讓醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院產(chǎn)生歸屬感;會讓患者對醫(yī)院產(chǎn)生好感;同時在以人為本觀念的熏陶下，醫(yī)護(hù)人員對患者的人文關(guān)懷更有利于心理契約的維護(hù)。

四、結(jié)論

第5篇：醫(yī)患關(guān)系論文范文

在醫(yī)療市場化的大趨勢下，醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)該是共贏的關(guān)系，一方面醫(yī)生為患者解除或者緩解病痛，從而獲得一定的勞動報酬，另一方面患者向醫(yī)生求助，并支付相關(guān)費用。目前導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重扭曲的成因復(fù)雜，涉及患者、醫(yī)生、醫(yī)院與政府甚至媒體各個方面的矛盾和問題。但是調(diào)查提示導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的前3位原因仍然是醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平差、服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)患溝通障礙。醫(yī)護(hù)工作是個“生命所系，性命相托”的特殊職業(yè)，職業(yè)的屬性要求從業(yè)人員首先必須具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識和技能，在當(dāng)前大眾對健康水平要求提高的形勢下，對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平的要求也相應(yīng)提高，這也提示醫(yī)學(xué)教育應(yīng)在調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮更加積極的作用。除了少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)德醫(yī)風(fēng)確實存在問題以外，醫(yī)療問題的專業(yè)性導(dǎo)致患者缺乏了解，對醫(yī)護(hù)人員期望過高，另外醫(yī)生相對短缺，任務(wù)繁重，時間和精力都制約了醫(yī)患之間的有效溝通。要想走出醫(yī)患困境，必須加強(qiáng)醫(yī)患之間的有效溝通。

2.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)

目前我國的醫(yī)學(xué)教育無論是?？啤⒈究坪脱芯可鷮哟未笾路譃閮蓚€階段:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段和臨床醫(yī)學(xué)教育階段，主要采取“基礎(chǔ)課－臨床課－醫(yī)院實習(xí)”的教育模式?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段是每個醫(yī)學(xué)生成長為合格醫(yī)生或醫(yī)務(wù)工作者的必經(jīng)之路。因此作為醫(yī)生的搖籃，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育在構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系方面負(fù)有不可推卸的歷史使命，同時基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革也必將面臨前所未有的挑戰(zhàn)。然而在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，學(xué)生醫(yī)學(xué)知識有限，學(xué)生和老師與患者之間沒有直接接觸，在醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)方面的作用很容易被忽視。但是處在這個階段的學(xué)生既對獲取醫(yī)學(xué)知識正處于極度渴望的階段，又苦于缺乏接觸實際問題的機(jī)會，同時他們與進(jìn)入臨床實習(xí)后的醫(yī)學(xué)生不同，不會涉及有關(guān)患者隱私等方面的利益沖突，在與患者溝通方面有一定的優(yōu)勢，更容易被患者所接受。因此，他們可以在醫(yī)患之間構(gòu)建醫(yī)學(xué)知識和互信的橋梁，從而在基礎(chǔ)教育階段尋求緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。

2.1構(gòu)架知識的橋梁

對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的正確認(rèn)知是醫(yī)患有效溝通的基礎(chǔ)?；颊哚t(yī)學(xué)知識匱乏，不清楚醫(yī)生的診斷，不了解醫(yī)生的用意，就很容易產(chǎn)生誤解?；颊唢柺懿⊥凑勰?，帶著畢生積蓄，甚至是四處籌措的醫(yī)藥費，來到醫(yī)院尋求幫助，對醫(yī)療期望值往往過高，由于不了解醫(yī)療風(fēng)險，將責(zé)任歸咎于醫(yī)生。比如湖南湘潭市產(chǎn)婦羊水栓塞導(dǎo)致多器官功能衰竭死亡的醫(yī)療意外，如果患者家屬對分娩并發(fā)癥羊水栓塞的危險性有所了解，也就不至于爆發(fā)沖突。另一方面，目前醫(yī)生接診量巨大，任務(wù)重，很難有充分的時間為患者講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段的老師和醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著傳播知識、服務(wù)社會的責(zé)任，將正確的醫(yī)學(xué)知識和可能的醫(yī)療風(fēng)險通過合適的途徑和渠道，持之以恒地進(jìn)行系統(tǒng)科普，在患者和醫(yī)生之間構(gòu)架知識的橋梁，為醫(yī)生和患者有效交流提供基礎(chǔ)。同時醫(yī)學(xué)生在充當(dāng)醫(yī)學(xué)知識橋梁作用的過程中，也必然經(jīng)歷一個“學(xué)中用，用中學(xué)”的過程，有助于解決醫(yī)學(xué)生理論與實踐嚴(yán)重脫節(jié)的問題，加強(qiáng)自己的知識儲備，不斷面對實際問題以擴(kuò)展自己的知識結(jié)構(gòu)，活學(xué)活用，加快醫(yī)學(xué)生的成長。

2.2構(gòu)建醫(yī)患信任的橋梁

患者及其家屬與醫(yī)生之間的相互信任缺失，是造成醫(yī)患關(guān)系扭曲的一個重要原因。目前我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，醫(yī)療投入相對不足，醫(yī)療資源分布不均，導(dǎo)致一些“醫(yī)療亂象”的發(fā)生，例如“收紅包”、“大處方”等現(xiàn)象，患者不信任醫(yī)生，有的患者只信任資歷深厚或者自己熟識的醫(yī)生，時刻提防甚至排斥其他醫(yī)務(wù)人員。而有的醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)療糾紛中的責(zé)任，也會相應(yīng)的采取一些自我保護(hù)措施，比如放棄高風(fēng)險手術(shù)、過度依賴醫(yī)療儀器、開具不必要的檢查、出現(xiàn)過度醫(yī)療等問題。長此以往，必將導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡性循環(huán)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段的醫(yī)學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，志愿服務(wù)，不僅可以起到傳播知識的作用，而且和患者長期接觸，建立聯(lián)系，關(guān)心其心理感受，一方面醫(yī)學(xué)生在實踐中學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，同時防止把病人當(dāng)作疾病的載體，只見“病”、不見“人”，為以后醫(yī)學(xué)生步入醫(yī)生崗位后建立互信、互通、互容的醫(yī)患關(guān)系奠定感情基礎(chǔ)。

3.具體對策和方法

3.1建立健全醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育課程體系，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段的人文教育

醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知水平和溝通技能的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)生成長為合格的醫(yī)務(wù)工作者不可或缺的條件之一，它決定未來醫(yī)生的職業(yè)態(tài)度、行為舉止，必將為化解醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定良好的基礎(chǔ)。而當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育過程中，對引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立科學(xué)的醫(yī)患溝通理念的相關(guān)課程體系不夠健全。存在只注重臨床帶教，把醫(yī)患關(guān)系的建立與養(yǎng)成寄于臨床實踐階段，忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段的人文素質(zhì)培養(yǎng)等現(xiàn)象，是很不可取的。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的新形式下，醫(yī)學(xué)院校必須在注重學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識及技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，增加社會學(xué)、倫理學(xué)、人文科學(xué)等非生物學(xué)知識的課程比例，在原有的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和政策課程基礎(chǔ)上，增設(shè)溝通技能、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛等課程。要切實避免人文學(xué)科教學(xué)過程中流于形式，理論脫離實際，生硬地進(jìn)行概念、理論、原理的灌輸，同時要打破與其他學(xué)科的“壁壘”，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程納入醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育課程體系中，特別是在生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中及早地滲透人文課程的教育內(nèi)容，進(jìn)而使學(xué)生潛移默化接受醫(yī)學(xué)學(xué)科的人文性，增強(qiáng)醫(yī)患溝通及醫(yī)療糾紛防范與處置能力。

3.2改革現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)手段

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育過程中傳統(tǒng)的單一以課堂講述的LBL(lecture-basedlearning)教學(xué)方法的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)提出的更高要求。醫(yī)學(xué)生不僅需要提高自己的思想道德與職業(yè)素養(yǎng)，掌握廣博的知識與專業(yè)技能，又要有良好的溝通能力和終身學(xué)習(xí)能力，因此改革現(xiàn)有的教學(xué)模式，綜合運用LBL、PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)以及RBL(resources-basedlearning)等教學(xué)方法，積極引入MOOC(massiveopenonlinecourses)教學(xué)模式，注意多學(xué)科融合，創(chuàng)新教學(xué)手段。例如應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardizedpatient，SP)、SimMan綜合模擬人及在此基礎(chǔ)上建立的模擬病房和模擬醫(yī)院等，加強(qiáng)學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中的主體地位，將基礎(chǔ)和臨床有機(jī)結(jié)合，用一切手段實現(xiàn)知識的無縫對接，為學(xué)生營造自主、獨立、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)境，為醫(yī)學(xué)生順利完成向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換做好充分的知識技能儲備和心理方面的準(zhǔn)備。

3.3建立基礎(chǔ)教育階段醫(yī)學(xué)生社區(qū)志愿服務(wù)學(xué)分制度

第6篇：醫(yī)患關(guān)系論文范文

本次調(diào)查根據(jù)需要將其整合為3個維度[3]：日常生活管理（包括不良嗜好管理、一般生活管理維度）、疾病醫(yī)學(xué)管理（包括癥狀管理、急救管理、疾病知識獲得管理、治療依從性管理維度）、情緒認(rèn)知管理（情緒認(rèn)知管理維度）。把自我管理行為按指標(biāo)得分劃分為高、中、低3個水平[4]，其中≥80%為高水平，60%～79%為中等水平，＜60%為低水平。調(diào)查方法由調(diào)查人員發(fā)放問卷，統(tǒng)一解釋語，面對面逐條詢問填寫，同時請患者家屬回避，問卷當(dāng)場收回。2.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件錄入數(shù)據(jù),采用描述性分析,相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)性檢驗法。

結(jié)果

自我管理行為評分結(jié)果本次調(diào)查中，患者的自我管理總分為（81.53±7.86）分，其中55.4%的患者自我管理水平處于低水平，44.6%處于中等水平，無1例處于高水平。說明農(nóng)村老年冠心病患者自我管理行為不夠理想。得分結(jié)果詳見表2。社會支持對自我管理行為的影響采用Spearman相關(guān)分析法，對社會支持的3個維度及總分與自我管理行為的3個維度及總分進(jìn)行相關(guān)性分析。社會支持各維度得分與自我管理行為各維度得分呈正相關(guān)（r=0.320～0.761，P＜0.01）。見表3。

第7篇：醫(yī)患關(guān)系論文范文

關(guān)鍵詞：中國文學(xué)；醫(yī)患關(guān)系；道德缺失；倫理建構(gòu)

醫(yī)患關(guān)系是因健康需求而形成的一種特定的社會關(guān)系，是由以醫(yī)者為主體的人群與以患者為主體的人群構(gòu)成的一種特定的社會關(guān)系。①早在20世紀(jì)初，西方國家的醫(yī)患矛盾就已突顯出來。一些國家隨即出現(xiàn)了保護(hù)病人權(quán)益的運動和法案，描述醫(yī)患關(guān)系的世界文學(xué)作品也應(yīng)運而生。20世紀(jì)80年代以后我國的醫(yī)患關(guān)系逐漸惡化，許多作家也敏銳捕捉到這一社會痛點，并通過作品對此進(jìn)行了思索與反映，如陸星兒的《精神科醫(yī)生》，徐世立的《兒科醫(yī)生》，畢淑敏的《術(shù)者》等系列小說，江灝的《夏天的太陽》、六六的《心術(shù)》等作品真實描述了疾病對人身心的戕害，再現(xiàn)了在疾病的治療過程當(dāng)中醫(yī)生與病患之間錯綜復(fù)雜的情感糾葛和倫理關(guān)系。

一 目前醫(yī)患關(guān)系中的道德缺失

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療過程當(dāng)中醫(yī)生和病患之間最基本的關(guān)系，應(yīng)該是一種相互信賴、親密合作的關(guān)系。但在現(xiàn)實生活中，醫(yī)患關(guān)系卻因多種原因變得相互對立、劍拔弩張。醫(yī)患關(guān)系中的道德缺失主要體現(xiàn)為醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)不對等、雙方關(guān)系物化和彼此缺乏理解信任。

1.醫(yī)患雙方權(quán)利泛化而義務(wù)弱化

和諧醫(yī)患關(guān)系的實質(zhì)是醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)的對立統(tǒng)一。由于醫(yī)生與患者在醫(yī)學(xué)知識和技能上的差距，一些醫(yī)生往往憑借自己在醫(yī)療中的主導(dǎo)地位，忽視病患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。畢淑敏在《術(shù)者》中對醫(yī)生的這一職業(yè)弊病進(jìn)行了詰問。某醫(yī)院的外科主任要求手術(shù)中的主刀醫(yī)生把病人套疊的腸子用溫鹽水熱敷半個小時，腸子如果依然是暗淡的顏色，才能進(jìn)行切除。主任退場后，其中一個醫(yī)生因要參加一場籃球賽而準(zhǔn)備不觀察就直接切除腸子。這樣做不僅傷害了病人的身體健康，更是對病人權(quán)利的剝奪?！按蠖鄶?shù)醫(yī)生的那種法權(quán)、那種話語權(quán)和那種對病人的慣有模式，使病人喪失了對醫(yī)院的信任，變成了諱疾忌醫(yī)的鴕鳥” ②。

與此同時，少數(shù)病人不遵守就醫(yī)道德，在發(fā)生醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故后,部分患者或家屬采用恐嚇、打罵醫(yī)護(hù)人員等過激方式維權(quán)。六六的日記體小說《心術(shù)》中的腦外科經(jīng)常上演全武行，“我”的女朋友小蕾因為患者鬧事被打得鼻青臉腫，眼角縫了三針，嘴巴腫得像桃子，腿上軟組織挫傷，小蕾在上級衛(wèi)生局通知醫(yī)院應(yīng)以大局為重、強(qiáng)調(diào)和諧后憤然辭職?！盎颊叩赖铝x務(wù)履行的下落，強(qiáng)化了醫(yī)生對患者的不信任。這樣的結(jié)果是醫(yī)患雙方誠信關(guān)系的流失，造成了患者不得不追求更具外在強(qiáng)制性的法律權(quán)利，而醫(yī)生出于風(fēng)險逃避，越來越滿足限于法律義務(wù)的履行”③。

2.醫(yī)患之間關(guān)系物化與情感淡化

第一，醫(yī)療目標(biāo)日趨利益化。改革開放以來，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)不可避免地被商業(yè)化的經(jīng)濟(jì)意識浸染了。陸星兒的長篇小說《精神科醫(yī)生》、徐世立的長篇小說《兒科醫(yī)生》 集中刻畫了經(jīng)濟(jì)利益對醫(yī)德的傾軋和腐蝕。《精神科醫(yī)生》中的院長把經(jīng)濟(jì)效益放在第一位，為此他對病人的病情不管不顧，因為病人呆在精神病院里就能為醫(yī)院贏利?！秲嚎漆t(yī)生》中的副院長李大元不懂醫(yī)術(shù)但給醫(yī)院帶來了好的經(jīng)濟(jì)效益而當(dāng)選為院長，淡泊名利、德高望重的兒科主任白人初卻落選了。在一切向錢看的利益話語里，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)救死扶傷的宗旨已完全讓位于經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)學(xué)人道主義患上了“失語癥”。

第二，診療手段高度科技化。20世紀(jì)90年代以來，許多高新醫(yī)學(xué)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床診治，但有些醫(yī)生過分依賴這些先進(jìn)的儀器設(shè)備，只憑收集到的病情報告結(jié)果而不是依據(jù)自己的診斷開處方。這種以機(jī)代人的診斷方式，淡化了醫(yī)患之間的思想情感交流，使得醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步物化。畢淑敏意識到唯科學(xué)主義的膨脹，使醫(yī)學(xué)越來越依賴于層出不窮的冰冷的器械，醉心于攻克各種醫(yī)學(xué)難題而不擇手段，而忽略了高科技同時也給生命帶來了無法言說的傷痛。她的《血玲瓏》集中揭示了生命與醫(yī)學(xué)、人本倫理與科技進(jìn)步之間的矛盾糾葛。

第三，患者被逐步機(jī)器化。當(dāng)今的醫(yī)療界是以醫(yī)療為中心而不是以病人為中心，病人進(jìn)入醫(yī)院后就被稱為某床某號，被視為一架零件出錯的生物機(jī)器，而醫(yī)生自己則是流水線上的操作員，每個醫(yī)生只治療他負(fù)責(zé)的那部分零件。六六在《心術(shù)》中記錄了某醫(yī)院在收治一個臉部受傷的患者后，護(hù)士找來三個醫(yī)生進(jìn)行縫合，眉毛以上歸腦科，以下歸眼科，臉頰屬于口腔科。畢淑敏《紅處方》中的簡方寧是一個獻(xiàn)身于戒毒事業(yè)的好醫(yī)生，但在人性化地處理醫(yī)患關(guān)系上她卻存在著致命的盲區(qū)。她對患者莊羽有意無意表現(xiàn)出的冷淡和拒絕，不僅使莊羽重新開始了吸毒，也讓自己走進(jìn)了莊羽設(shè)置的陷阱染上了毒癮并最終自盡。這是醫(yī)生對病人的冷漠釀成的一劑致命毒藥。

3.醫(yī)患之間信任不足而防范有余

當(dāng)今社會中醫(yī)生和患者之間失去了應(yīng)有的信任?；颊哒J(rèn)為醫(yī)生金錢至上、草菅人命，將醫(yī)生定義為“紅包加工機(jī)”甚至“有執(zhí)照的殺人犯”。醫(yī)生把病人視為毀壞自己職業(yè)聲譽(yù)、威脅自己身家性命的“醫(yī)鬧”，因而彼此都心存戒備，如履薄冰。

首先是患者不信任醫(yī)生。一些患者或家屬在手術(shù)前要求進(jìn)行醫(yī)療公證，有的甚至拿著錄音機(jī)或攝像機(jī)來求醫(yī)。網(wǎng)上曾經(jīng)流傳著一首《病人寫給醫(yī)院的詩》：“他身著白衣的時候我不信/他拿手術(shù)刀的時候我不得不信/他翻開賬單的時候我睜大眼睛我不信/他讓我付錢的時候我口喊冤枉不得不信/這個世界真的很奇怪/你不知相信誰卻還是相信了他/你什么都不相信卻又不得不相信/你相信他了卻不相信自己了?！边@首詩生動刻畫了患者對醫(yī)生和醫(yī)院的信任危機(jī)。

更可怕的是醫(yī)生對病人的防范。醫(yī)生的任務(wù)本是治病救人，但為了應(yīng)對可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，現(xiàn)在他們的首要任務(wù)變?yōu)榕Ρ４孀C據(jù)：“我們花大量時間不是在研究如何提高醫(yī)學(xué)技術(shù)上，而是撰寫病例上，每一份病例放在你面前你都要考慮它未來如果作為呈堂證供，會不會給你帶來不利。”④醫(yī)生對病人的防范還體現(xiàn)在對其定位和診治上。所有患者都被醫(yī)生視為潛在的“醫(yī)鬧”：“我們也知道90%以上的患者都是善良的通情達(dá)理的，但我們判斷不出誰是會制造事端的10%，為保護(hù)自己，防患于未來，所有的人統(tǒng)統(tǒng)被假定為鬧事患者?！雹菰谠\治方面，很多醫(yī)生表示，過去病人有1%的生還希望，我們就盡100%的努力；現(xiàn)在沒有100%的把握我們就不敢輕舉妄動。有些醫(yī)生為避免誤診或漏診，采取小病“大檢查”，或不認(rèn)定其他醫(yī)院的檢查結(jié)果等。這樣又增加了患者的醫(yī)療開支，使原本緊張的醫(yī)患雙方始終在信任缺失的狀態(tài)里痛苦循環(huán)。作家晉櫓的長篇小說《醫(yī)鬧》反映了“醫(yī)鬧”的種種現(xiàn)象，揭示了我國當(dāng)前的醫(yī)患信任危機(jī)。

二 構(gòu)建和諧醫(yī)患倫理關(guān)系的有效途徑

醫(yī)患倫理關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系最基本、最普遍的內(nèi)涵，是一種雙向關(guān)系，要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，需要醫(yī)患雙方在醫(yī)療實踐中開誠布公、共同努力。