臨床護(hù)理帶教改變師生主從地位應(yīng)用
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【摘要】目的分析改變師生主從地位在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)將醫(yī)院2018年3月—2019年3月接收的90名實習(xí)護(hù)士分為兩組，即對照組和改變師生主從地位組，各45名，對照組采取帶教護(hù)師為主導(dǎo)的傳統(tǒng)帶教模式，改變師生主從地位組采取改變師生主從地位的帶教模式，對比兩組護(hù)理考核成績、護(hù)理不良現(xiàn)象及護(hù)理糾紛的發(fā)生情況。結(jié)果改變師生主從地位組護(hù)理考核成績優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。改變師生主從地位組護(hù)理不良現(xiàn)象、護(hù)理糾紛發(fā)生率為4.4%和2.2%，對照組護(hù)理不良現(xiàn)象、護(hù)理糾紛發(fā)生率為22.2%和15.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論改變師生主從地位用于臨床護(hù)理管理有助于提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】教育；改變師生主從地位；臨床；護(hù)理；帶教；應(yīng)用；效果
臨床實習(xí)是實習(xí)護(hù)士接受教育后期的關(guān)鍵階段，而醫(yī)院實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到實習(xí)護(hù)士的理論內(nèi)容、實踐操作能力掌握程度和未來職業(yè)發(fā)展[1-2]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理教學(xué)是實習(xí)護(hù)士達(dá)到護(hù)理理論與實踐完美結(jié)合的堅實基礎(chǔ)。以帶教護(hù)師為主，而帶教護(hù)師與實習(xí)護(hù)士之間缺乏充分的溝通與交流[3-4]。隨著臨床實踐教學(xué)的不斷改進(jìn)，出現(xiàn)了以教師為主體，以教師為輔助的教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)的以帶教護(hù)師為主，學(xué)生被動接受知識的弊端，促進(jìn)了學(xué)生潛能的充分發(fā)揮，也促使實習(xí)護(hù)士全面掌握護(hù)理知識和操作技能。本文以我院2018年3月—2019年3月招收的實習(xí)護(hù)士為研究對象，通過比較傳統(tǒng)帶教與以帶教護(hù)師為主兩種帶教模式及教師與學(xué)生主從地位變化模式，進(jìn)一步分析其對臨床護(hù)理帶教的影響。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2018年3月—2019年3月接收的實習(xí)護(hù)士90名，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組實習(xí)護(hù)士各45名。對照組：男實習(xí)學(xué)生2名，女實習(xí)學(xué)生43名；年齡18～23歲，平均（20.63±1.58）歲；大專30名，本科及以上15名。改變師生主從地位組：男實習(xí)學(xué)生3名，女實習(xí)學(xué)生42名；年齡19～25歲，平均（20.21±2.06）歲；大專31名，本科及以上14名。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以教師為主。改變師生主從地位組具體做法是：（1）入科實習(xí)護(hù)士，召開師長座談會，對師長的心理特點、知識水平進(jìn)行評估，制定有針對性的帶教方案，保證實習(xí)護(hù)士能夠全面掌握臨床護(hù)理的各種技能；同時，通過思想教育，使實習(xí)護(hù)士養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)的主動性和積極性。（2）自學(xué)與指導(dǎo)。在護(hù)理教學(xué)過程中，以實習(xí)護(hù)士為主導(dǎo)，教師為輔助，入科后按醫(yī)囑進(jìn)行問診，以加強(qiáng)病情觀察和報告，鍛煉實習(xí)護(hù)士寫護(hù)理記錄的能力，加深對上課內(nèi)容的記憶。（3）獨立實習(xí)帶教。通過理論學(xué)習(xí)，進(jìn)行實踐輪班，以實習(xí)護(hù)士為主，輔以教師，教師主要是觀察和指導(dǎo)實習(xí)護(hù)士的工作，并對其工作給予肯定。
1.3觀察指標(biāo)
將兩組護(hù)理實習(xí)人員的考核結(jié)果記錄下來，由帶教護(hù)師共同制定考核標(biāo)準(zhǔn)[5-6]，從理論內(nèi)容、護(hù)理實踐操作能力兩個層面對實習(xí)護(hù)士的護(hù)理成績進(jìn)行考核，理論內(nèi)容、實踐能力得分滿分為100分，若得分較高，說明考核成績較好。對護(hù)理不良現(xiàn)象和護(hù)理投訴的發(fā)生情況進(jìn)行比較，統(tǒng)計護(hù)理實習(xí)護(hù)士護(hù)理不良現(xiàn)象和護(hù)理糾紛的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
統(tǒng)計軟件SPSS23.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)數(shù)據(jù)用例（%）表示，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計數(shù)資料和計量資料分別采用χ2檢驗/Fisher精確概率法和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理考核成績的對比
改變師生主從地位組理論內(nèi)容、護(hù)理實踐操作能力的護(hù)理考核成績優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組護(hù)理不良現(xiàn)象及投訴情況的對比
改變師生主從地位組護(hù)理不良現(xiàn)象、護(hù)理糾紛發(fā)生率為4.4%和4.4%，低于對照組的22.2%和22.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
實習(xí)是鞏固知識、參與實踐的重要途徑。傳統(tǒng)的以護(hù)士長為主導(dǎo)的帶教模式存在很大的局限性，導(dǎo)致實習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)積極性不高，對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生了一定的影響。帶教模式以學(xué)生為主，教師為輔，改變了教師的主從性地位，既能有效提高實習(xí)護(hù)士的語言溝通能力，又能使實習(xí)護(hù)士真正感受到患者的心理狀態(tài)和病痛，使其在具備心理、道德和專業(yè)素質(zhì)的前提下，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[7-8]。以此為基礎(chǔ)，通過集體帶教，使實習(xí)護(hù)士更加全面地掌握護(hù)理理論內(nèi)容和操作技能，實現(xiàn)實習(xí)護(hù)士由被動接受到主動學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，大大提高了自己的學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力，促進(jìn)了實習(xí)護(hù)士分析、解決問題能力的提高；同時，改變教師、學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的角色定位，對提高護(hù)理帶教的質(zhì)量具有重要意義。相關(guān)研究表明，改變教師和學(xué)生的主從式教學(xué)模式，可以顯著提高實習(xí)護(hù)士的考核成績，而采用傳統(tǒng)帶教模式，則可以顯著提高實習(xí)護(hù)士的護(hù)理考核成績，這表明，改變教師和學(xué)生的主從式教學(xué)模式，用于臨床護(hù)理管理可以有效提高實習(xí)護(hù)士的護(hù)理考核成績[9-10]。通過改變師生主從組的理論內(nèi)容、護(hù)理實踐操作能力等護(hù)理考核成績，使護(hù)理不良現(xiàn)象、護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析（P＜0.05），表明師生主從組護(hù)理實踐操作能力的提高，能顯著提高護(hù)理教學(xué)效果。實驗結(jié)果表明：改變教師與學(xué)生的主從性地位組各帶教護(hù)師發(fā)揮各自優(yōu)勢，充分激發(fā)學(xué)生的潛能，考試成績有顯著提高[10]。教師和學(xué)生主從者地位的改變，使護(hù)理不良現(xiàn)象和護(hù)理糾紛的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），從而說明教師和學(xué)生主從者地位的改變應(yīng)用于臨床護(hù)理管理，有利于降低護(hù)理不良現(xiàn)象和護(hù)理糾紛的發(fā)生率，尤其有利于保障護(hù)理安全。實踐表明，在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用改變師生主從關(guān)系的教學(xué)模式，以教師為輔助，及時糾正實習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)過程中的不足之處，實行科學(xué)、合理的教學(xué)，能最大限度地提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，保障臨床護(hù)理安全[11-16]。可見，改變師生-主關(guān)系模式，應(yīng)用于臨床護(hù)理管理，對提高實習(xí)護(hù)士的護(hù)理水平，減少護(hù)理不良現(xiàn)象和糾紛，具有明顯的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。
作者：謝湘豫 單位：咸寧市中心醫(yī)院
