小兒肺炎臨床護(hù)理床邊護(hù)理效果分析

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【摘要】目的：分析在小兒肺炎的臨床護(hù)理中實(shí)施床邊護(hù)理工作制(簡稱BCS)的效果。方法：本研究主體為2017年7月～2019年7月間來院治療的99例IP患兒。隨機(jī)分A組和B組，分別是51例與48例，行BCS護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。對比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的護(hù)理效果評分、疾病知識掌握度與護(hù)理滿意度均優(yōu)于B組(P<0.05)。結(jié)論：為IP患兒行BCS護(hù)理可提高家長或患兒的疾病知識掌握度與護(hù)理滿意度，具有較高的護(hù)理價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；臨床護(hù)理；床邊護(hù)理工作制

小兒肺炎(infantilepneumonia,IP)是臨床兒科的常見病，多發(fā)于冬春季，癥狀表現(xiàn)為咳嗽與發(fā)熱等，患兒護(hù)理的難度較大，危險(xiǎn)因素較多[1]。臨床多通過護(hù)理干預(yù)保證IP患兒的治療效果，其中以BCS護(hù)理最為高效[2]。其護(hù)理特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移工作點(diǎn)，所有操作于床邊進(jìn)行，目的是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。本研究選取99例IP患兒，旨在探究BCS護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

主體為2017年7月～2019年7月間來院治療的99例IP患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查與痰培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)確診為肺炎；不屬于危重病例；患兒的臨床資料完整；對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒伴有造血系統(tǒng)或心肝腎不全等疾病；存在精神或意識障礙；中途退出研究。隨機(jī)分A組和B組，分別是51例與48例。其中，A組男27例，女21例；年齡范圍是3個(gè)月～13歲，平均(4.76±0.45)歲；病程范圍是1～7d，平均(3.24±0.15)d。B組男26例，女22例；年齡范圍是2個(gè)月～12歲，平均(4.94±0.72)歲；病程范圍是2～7d，平均(3.87±0.27)d。比較兩組一般資料并無差異(P>0.05)，允許對比。

1.2方法

B組行常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測病情、指導(dǎo)用藥、飲食干預(yù)和預(yù)防并發(fā)癥等。A組行BCS護(hù)理：①分級管理：根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)技能和患兒病情安排工作量。采取高級責(zé)任護(hù)士、一般責(zé)任護(hù)士與助理護(hù)士的分級管理模式。由高年資護(hù)士指導(dǎo)其他護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作。落實(shí)責(zé)任制，定時(shí)查房，觀察患兒的病情變化，并對家長進(jìn)行健康教育，檢查家長的護(hù)理實(shí)施效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，并提出解決方案。②床邊護(hù)理制度：將多功能護(hù)理車(護(hù)理、治療、記錄一體化服務(wù))作為護(hù)士站，車內(nèi)備有全部護(hù)理與治療用品，車隨人走。流動護(hù)理期間，監(jiān)測患兒病情與體征，詳細(xì)記錄患兒情況。病房內(nèi)留置分管護(hù)士2名，其中1名負(fù)責(zé)及時(shí)增添設(shè)備或是藥品，另一名負(fù)責(zé)護(hù)理操作。以患兒年齡、病情與心智情況為基礎(chǔ)，主動與其溝通，并向大年齡患兒與家長講解疾病知識，指導(dǎo)其科學(xué)配合護(hù)理與治療工作。流動護(hù)理期間，應(yīng)觀察患兒體征，并適時(shí)調(diào)節(jié)輸液速度，記錄護(hù)理文書。通過語言交流等形式掌握患兒的心理狀態(tài)，用和藹且耐心的態(tài)度與家長溝通，使其了解護(hù)理操作的作用，協(xié)助護(hù)理人員完成相關(guān)操作。③合理配置人員：彈性排班，早晚時(shí)間段護(hù)理人員繁多，可增加排班量，確保護(hù)理連續(xù)性，減少交接班次數(shù)。執(zhí)行護(hù)理責(zé)任制，分管護(hù)士負(fù)責(zé)管床，主管護(hù)師負(fù)責(zé)查房，并定期評價(jià)分管護(hù)士的護(hù)理效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，給予解決建議。④創(chuàng)建護(hù)理表格：將IP患兒的護(hù)理內(nèi)容制定成表，作為護(hù)理記錄，通過打鉤方式記錄護(hù)理情況，節(jié)約書寫文書時(shí)間，提高護(hù)理效率。⑤制定考核標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)行護(hù)理組長制，完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)理人員以相關(guān)制度為標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行IP患兒護(hù)理操作。

1.3觀察指標(biāo)

利用自制調(diào)查問卷評價(jià)護(hù)理效果，包括病情監(jiān)測、連續(xù)性護(hù)理、健康教育和個(gè)體化服務(wù)等，均為25分，分?jǐn)?shù)與效果正相關(guān)。利用自制評價(jià)表評價(jià)患兒或家長的疾病知識掌握度，包括疾病癥狀、治療方案、日常護(hù)理和常見并發(fā)癥等，共100分，完全掌握記作65分以上；基本掌握記作30～65分；未掌握記作30分以下。利用自制評價(jià)表測評患兒或家長的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理行為、態(tài)度、技能與溝通技巧，共100分，分為十分滿意(75～100分)、滿意(50～74分)、相對滿意(24～49分)和不滿意(0～23分)。

1.4分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

經(jīng)SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)，分?jǐn)?shù)表達(dá)是(_x±s)，經(jīng)t值對比與檢驗(yàn)，幾率表達(dá)是[%]，經(jīng)χ2值對比與檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比護(hù)理效果評分

A組的護(hù)理效果評分均高于B組(P<0.05)，如表1。

2.2對比疾病知識掌握度

A組的疾病知識的掌握度為98.04%，B組為87.50%(P<0.05)，如表2。2.3護(hù)理滿意度對比A組滿意度為96.08%，B組滿意度為83.33%，兩組數(shù)據(jù)對比(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

3討論

現(xiàn)代護(hù)理要求個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，充分尊重護(hù)理對象的差異化與個(gè)性化，體現(xiàn)人文護(hù)理原則[3]。但臨床護(hù)理資源有限，為充分保證護(hù)理質(zhì)量，臨床提出BCS護(hù)理模式。該項(xiàng)護(hù)理主要用于小兒患者，是IP患兒的首選護(hù)理方法。BCS護(hù)理采取責(zé)任制護(hù)理模式，可細(xì)化護(hù)理人員的服務(wù)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的可追溯性。其采取流動式護(hù)理方式，所有操作在患兒床邊進(jìn)行，可提高護(hù)理連續(xù)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的生命體征異常變化，解決患兒的心理或是生理問題，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員在與患兒的高頻率接觸中，可獲得患兒的信任，便于與其溝通，可最大化滿足患兒的護(hù)理需求，拉近護(hù)患關(guān)系，改善其護(hù)理配合度[4]。BCS護(hù)理的嚴(yán)謹(jǐn)性較高，通過分層管理與責(zé)任制等模式可減少護(hù)理差錯(cuò)。其護(hù)理基礎(chǔ)是科學(xué)且系統(tǒng)的護(hù)理流程與制度，要求設(shè)立流動護(hù)士站，執(zhí)行分級管理制度，可保證護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，減少患兒并發(fā)癥。護(hù)理期間，需要護(hù)理人員實(shí)時(shí)詢問患兒感受，聽取家長建議，保證護(hù)理方案的持續(xù)性改進(jìn)。本文結(jié)果數(shù)據(jù)說明，BCS護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理人員充分掌握患兒病情，科學(xué)執(zhí)行健康教育與病情監(jiān)測等護(hù)理操作，保證臨床療效；該項(xiàng)護(hù)理可提高大齡患兒與家長對于疾病知識的認(rèn)知度，進(jìn)而提高其配合度?？色@得患兒與家長的高度認(rèn)可?？傊?，BCS護(hù)理用于IP患兒的效果理想，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者：王文娟 單位：甘肅省靈臺縣皇甫謐中醫(yī)院