公共衛(wèi)生管理事業(yè)的科學(xué)發(fā)展
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摘要公共衛(wèi)生管理是一項(xiàng)多組織、多機(jī)構(gòu)共同參與的，協(xié)調(diào)衛(wèi)生安全事件的事業(yè)，而公共安全管理事業(yè)的科學(xué)發(fā)展需要社會各界全方位地參與，也需要協(xié)調(diào)社會各方面的人力與物力。針對我國衛(wèi)生管理事業(yè)中面臨的問題，我們急需解決的就是我國衛(wèi)生管理事業(yè)相關(guān)人才的教育問題，同時民眾的衛(wèi)生安全知識水平也需要通過衛(wèi)生管理人才的教育及宣傳來得到提高。公共衛(wèi)生安全事件傳播需要及時、快速，而隨著社會的迅猛發(fā)展，信息化無疑是滿足這一要求最無可替代的途徑。因此，公共衛(wèi)生管理事業(yè)需要在人力上培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)的人才，需要建立快速、便捷的衛(wèi)生管理信息平臺，同時也需要全面提高民眾的衛(wèi)生安全水平，只有這三者相互協(xié)調(diào)、相互影響才能得到更好發(fā)展。
關(guān)鍵詞公共衛(wèi)生管理；科學(xué)發(fā)展；教育；信息化
公共衛(wèi)生管理是通過有組織的社會行動，改善環(huán)境衛(wèi)生、控制區(qū)域性疾病、傳播關(guān)于個人衛(wèi)生的知識，組織醫(yī)務(wù)力量對流行性疾病早期診斷和及早預(yù)防，建立一套社會保障體制，維護(hù)社會每一個成員的身心健康。公共衛(wèi)生管理事業(yè)的科學(xué)發(fā)展一方面離不開公共衛(wèi)生管理體系中各組織機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)并進(jìn)，另一方面，要從源頭即公共衛(wèi)生管理的教育事業(yè)抓起，為公共衛(wèi)生管理事業(yè)不斷注入新的生命力，本文將對公共衛(wèi)生管理事業(yè)如何科學(xué)發(fā)展做一探討。
1我國公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀
早在秦漢時期，伴隨著中醫(yī)藥發(fā)展史上的第一次高峰，我國最早的衛(wèi)生管理思想隨之應(yīng)運(yùn)而生，此時的衛(wèi)生管理思想受到統(tǒng)治階級政治管理思想的影響，表現(xiàn)出封建性、保守型、強(qiáng)制性、等級性等特征［1］。進(jìn)入近現(xiàn)代以來，公共衛(wèi)生管理有了長足的發(fā)展，特別是改革開放以來，我國加大了對公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，并且將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目設(shè)定為我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)基礎(chǔ)性的、長期的制度安排［2］。但是，改革開放帶來的飛速發(fā)展以及現(xiàn)代衛(wèi)生環(huán)境的快速變化給公共衛(wèi)生管理事業(yè)帶來了極大的挑戰(zhàn)，2003年非典型肺炎(SARS)在我國部分省市的暴發(fā)流行，對社會造成了極大的恐慌，暴露出了我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)管理中存在的問題，主要表現(xiàn)為，第一，公共衛(wèi)生管理的傳統(tǒng)思維模式導(dǎo)致應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生問題時，信息交接不對稱，播報不完全，溝通不深入;第二，我國的公共衛(wèi)生管理體系尚不健全，特別是缺乏應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件等危機(jī)的預(yù)警機(jī)制和處理辦法;第三，公共衛(wèi)生管理法制尚不夠健全，對民眾進(jìn)行的公共衛(wèi)生管理法制教育力度不夠;第四，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時人力資源、物資儲備不足，其中，專業(yè)的衛(wèi)生管理人才的缺乏是出現(xiàn)以上問題的根源。
2公共衛(wèi)生管理人才的需求及教育現(xiàn)狀
公共衛(wèi)生管理人才是我國衛(wèi)生事業(yè)管理隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)的重要組成部分，培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神，融合知識、能力、素質(zhì)于一身的應(yīng)用型公共衛(wèi)生管理人才是提高我國衛(wèi)生管理行業(yè)整體績效和促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要途徑［3］。但是隨著現(xiàn)代化的發(fā)展，突發(fā)疾病事件和食品、藥品安全問題得到了更多民眾的關(guān)注，并且人口老齡化以及人們對生活質(zhì)量的提高也必將推動疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、食品藥品監(jiān)督所和社區(qū)服務(wù)中心等公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)對專業(yè)衛(wèi)生管理人才的需求［4－5］。但是，我國卻仍存在著公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式與社會需求相矛盾的問題，且這種矛盾正愈發(fā)突出，主要表現(xiàn)為理論與實(shí)踐脫節(jié)嚴(yán)重、專業(yè)設(shè)置不能滿足需求、公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)分離、公共衛(wèi)生教育重視程度不夠、知識結(jié)構(gòu)單一、教學(xué)內(nèi)容陳舊、師資構(gòu)成不合理等問題，另外，隨著信息化、網(wǎng)絡(luò)化時代的進(jìn)一步推進(jìn)，公共衛(wèi)生管理事業(yè)也必將進(jìn)入信息化、網(wǎng)絡(luò)化時代，如何做好公共衛(wèi)生管理工作等問題也都加劇了對高層次、高應(yīng)變能力、高素質(zhì)的綜合性公共衛(wèi)生管理人才的需求。雖然，我國衛(wèi)生管理人力的擁有量已達(dá)到甚至超過一些發(fā)達(dá)國家，但衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)不夠高，專業(yè)人才缺乏，特別是公共衛(wèi)生、醫(yī)療和衛(wèi)生管理相結(jié)合的復(fù)合型人才嚴(yán)重匱乏，對于各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件尚不能有條不紊地應(yīng)對。因此，當(dāng)務(wù)之急是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系人才建設(shè)和培養(yǎng)。公共衛(wèi)生管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是:培養(yǎng)具有預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生管理的基本理論知識，掌握疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生檢測和監(jiān)督管理、基層和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技能，能在區(qū)(縣)級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等工作的綜合型人才［6－7］。
3公共衛(wèi)生管理事業(yè)的科學(xué)發(fā)展
公共衛(wèi)生管理事業(yè)的科學(xué)發(fā)展是解決上述問題的根本辦法，科學(xué)發(fā)展的核心是以人為本，基本要求是全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，根本方法是統(tǒng)籌兼顧，發(fā)展問題歸根結(jié)底要服務(wù)于人，著眼于滿足人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)文化等方面的需要。全面是指各個方面都要發(fā)展;協(xié)調(diào)是指各個方面的發(fā)展要相互適應(yīng);可持續(xù)發(fā)展，這是科學(xué)發(fā)展觀的基本內(nèi)涵，我們也同樣需要用科學(xué)發(fā)展思想指導(dǎo)衛(wèi)生管理事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。
3．1以人為本，注重公共衛(wèi)生管理事業(yè)人才的培養(yǎng)人才是發(fā)展的希望，是國家的未來，公共衛(wèi)生管理事業(yè)的發(fā)展同樣離不開人才的培養(yǎng)，但是鑒于我國目前存在的衛(wèi)生管理事業(yè)人才中所存在的問題，必須緊扣實(shí)際、立足實(shí)踐培養(yǎng)高素質(zhì)的綜合型人才。
3．2樹立合乎時展的培養(yǎng)目標(biāo)國外的大學(xué)在培養(yǎng)衛(wèi)生管理人才時注重層次培養(yǎng)，各個層次樹立相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo)，比如在美國，衛(wèi)生管理教育基地設(shè)在各州的大學(xué)里，一般是設(shè)在大學(xué)的商學(xué)院、醫(yī)學(xué)院或公共衛(wèi)生學(xué)院，不同學(xué)歷層次培養(yǎng)的目標(biāo)清晰分明:本科衛(wèi)生管理教育主要是通過四年的教育培養(yǎng)各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般和中層衛(wèi)生管理人才;碩士研究生教育是為各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、健康服務(wù)組織、醫(yī)療保險公司、社會福利組織與機(jī)構(gòu)、政府等衛(wèi)生管理部門培養(yǎng)中級或高級的專門管理人才;而博士研究生教育則以為大學(xué)培養(yǎng)專業(yè)教師為主，同時為獨(dú)立的社會研究機(jī)構(gòu)、政府直屬的研究部門以及相關(guān)的社會科學(xué)研究單位培養(yǎng)專業(yè)研究人員，也為衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)少量的高級管理人才［8］。通過不同學(xué)歷層次和知識結(jié)構(gòu)的衛(wèi)生管理人才的組合和搭配及其在衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)中的協(xié)調(diào)配置，在應(yīng)對突發(fā)事件的時候，各種人才可以各司其職，較為協(xié)調(diào)、完善地化解危機(jī)。而國內(nèi)目前在人才培養(yǎng)方面，層次不夠分明，且高學(xué)歷衛(wèi)生管理人才缺乏，導(dǎo)致在組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置上存在一職多司、多職一司的管理缺陷。
3．3配備合理的課程及教育方法衛(wèi)生管理人才是融合管理學(xué)知識、醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識以及衛(wèi)生法學(xué)知識于一體的綜合性人才，課程設(shè)置是培養(yǎng)衛(wèi)生管理人才的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)把社會心理學(xué)和人文社會科學(xué)也融入衛(wèi)生管理人才的教學(xué)內(nèi)容中。對于各個層次的人才培養(yǎng)，這些知識的學(xué)習(xí)程度應(yīng)是有所偏重的，并且不同的組織機(jī)構(gòu)對于知識能力的需求程度也應(yīng)是有所不同的。在公共衛(wèi)生教學(xué)中應(yīng)突破封閉式模式，著重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力，帶領(lǐng)學(xué)生走出課堂，深入到基層疾病預(yù)防工作實(shí)踐中?？刹捎靡詥栴}為中心的現(xiàn)場討論模式，增強(qiáng)學(xué)生解決問題能力。使其在科學(xué)實(shí)踐中更好地運(yùn)用和進(jìn)一步學(xué)習(xí)所學(xué)知識。
3．4服務(wù)于人，加強(qiáng)公共衛(wèi)生的宣傳教育公共衛(wèi)生管理的核心是人，同時公共衛(wèi)生管理的對象也是人，不同的是公共衛(wèi)生管理者是經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人才，懂得何為公共衛(wèi)生問題，遇到公共衛(wèi)生問題時該采取怎樣的措施。但是民眾對于公共問題的認(rèn)識由于接觸的局限性，認(rèn)知程度還比較抵，在遇到公共衛(wèi)生問題時常顯得束手無措。為了衛(wèi)生管理事業(yè)的科學(xué)發(fā)展，一方面要發(fā)展合格的衛(wèi)生事業(yè)管理者，另一方面公共衛(wèi)生事業(yè)的管理者也要對民眾的公共衛(wèi)生教育負(fù)責(zé)，掃除公共衛(wèi)生認(rèn)知的盲點(diǎn)，讓群眾樹立正確的公共衛(wèi)生理念。作為民眾獲取公共衛(wèi)生知識最便捷的場所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的地位顯得尤為重要，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的衛(wèi)生管理者應(yīng)樹立及時為群眾普及衛(wèi)生安全知識的理念，定期為群眾灌輸公共衛(wèi)生知識，夯實(shí)群眾基礎(chǔ)，同時也要做好預(yù)警工作，而更多懂得公共衛(wèi)生知識的民眾無疑能夠?yàn)楣残l(wèi)生事業(yè)的管理者們更早地發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生安全問題，更及時有效地排查公共衛(wèi)生安全問題。
3．5全面發(fā)展，提高公共衛(wèi)生管理事業(yè)的信息化程度信息技術(shù)是指以計(jì)算機(jī)技術(shù)和通訊技術(shù)為核心，完成信息的生產(chǎn)、傳遞、存儲、加工、再生和利用的一門綜合技術(shù)。信息技術(shù)在20世紀(jì)60年代和80年代分別呈現(xiàn)兩次飛躍性的發(fā)展。而信息化是指培養(yǎng)、發(fā)展以計(jì)算機(jī)為主的智能化工具為代表的新生產(chǎn)力，并使之造福于社會的歷史過程。大力推進(jìn)信息化是我國現(xiàn)代化建設(shè)的重要戰(zhàn)略決策，我國信息化的總體目標(biāo)是:在國家的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下，農(nóng)業(yè)、工業(yè)、科學(xué)技術(shù)、國防及社會生活各個方面應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，深入開發(fā)與廣泛利用信息資源，加速實(shí)現(xiàn)國家現(xiàn)代化的進(jìn)程。信息化時代具有智能性、綜合性、全球性、開放性、快速性等特點(diǎn)。而在發(fā)生公共衛(wèi)生事件時，需要的就是及時地、快速地信息傳播與溝通，公共衛(wèi)生管理的信息化是公共衛(wèi)生管理自身特點(diǎn)發(fā)展最終的產(chǎn)物。提高整個衛(wèi)生管理事業(yè)的信息化程度，首先需要管理者挖掘或新建群眾可接觸的信息平臺。第二，需要權(quán)威的、專業(yè)的衛(wèi)生管理人才對突發(fā)的衛(wèi)生安全事故進(jìn)行嚴(yán)格的定性及評估其危害程度，并采取及時、有效的應(yīng)對方法，并將這些信息通過信息平臺發(fā)送給群眾。第三，需要群眾在平時積累衛(wèi)生安全相關(guān)的知識，保證其能有效地接收到衛(wèi)生管理者所的公共衛(wèi)生安全事件通知，便于在突發(fā)安全事件發(fā)生時做出正確的反應(yīng)。
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作者：陳城 李慶 單位：南京醫(yī)科大學(xué)江蘇建康職業(yè)學(xué)院
