急診醫(yī)學教學中病例導入式教學法的實踐

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摘要目的：分析“病例導入式”教學法在急診醫(yī)學教學中的效果。方法：將50名臨床醫(yī)學專業(yè)五年制學生隨機分為試驗組與對照組。在急診醫(yī)學部分課程教學時，對照組給予傳統(tǒng)授課式教學，試驗組給予“病例導入式”教學法，比較兩組學生的基礎理論知識的掌握情況以及綜合分析能力的提升情況。結果：試驗組的綜合分析能力明顯高于對照組(P＜0.05)。93.6%的學生認為“病例導入式”教學方法能夠有效提高實踐能力，77.6%的學生認為可提高學習積極性，75.3%的學生認為可提高自學能力，51.9%的學生認為可提高學習效率。結論：“病例導入式”教學法能夠有效提高學生的綜合分析能力，應該在急診醫(yī)學教學中進行推廣應用。

關鍵詞“病例導入式”教學法；急診醫(yī)學；教學實踐

本文將“病例導入式”教學法在急診醫(yī)學教學中進行實踐，并對其實際教學效果進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

選取在校的臨床醫(yī)學專業(yè)五年制學生50名作為研究對象，并將其隨機分為試驗組與對照組，各25名。將《急診醫(yī)學》教材中出現(xiàn)的8種病名按順序編號，并采用隨機數(shù)字表法，將病名隨機分給試驗組和對照組。兩組患者在性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，能夠進行比較[1]。方法：按照“病例導入式”教學法編寫試驗組的1例病例，并對病例提出基礎性的問題、課后需要解決的問題以及有關最新進展的問題。要求學生在課前進行預習，并要求學生在課后根據(jù)問題使用圖書館查閱或網(wǎng)絡查詢等手段對參考資料進行查閱，以解答問題。在必要的時候，應該由教師為學生提供部分參考文獻。根據(jù)實際教學情境課堂教學由課堂講授、交流查詢結果以及文獻結果的批評性評價、應用組成。首先，應該在課堂上對患者的健康問題按照主觀資料、客觀資料、評估和計劃分別進行描述。之后使學生分組進行具體的討論，并選出代表對所展示的病例進行判斷發(fā)言，將本組所討論的結果進行總結，并提出不能解決的和新發(fā)現(xiàn)的問題。等全部小組發(fā)言完畢后，教師還應該對每組所討論的情況進行總結性的評價分析[2]。課程效果評價：對兩組學生使用傳統(tǒng)的考試題庫，分別對試驗組和對照組學生的關于病種的主觀題與客觀題得分的百分比進行比較。并制定學生評價表，對對照組(常規(guī)的教學方法)和試驗組(“病例導入式”教學法)的教學效果進行分析評價。各組發(fā)放評估調查表25份，收回25份，回收率100%。統(tǒng)計學方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對以上所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組學生的計量資料利用(x±s)表示，使用t進行檢驗；兩組間的計數(shù)資料用%表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組學生考試成績中主客觀題得分及總分比較：試驗組與對照組在能夠反映其基礎能力掌握情況的客觀題的得分上，兩組學生差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。但對于能夠反映綜合分析能力的主觀題的得分，試驗組明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1?！安±龑胧健苯虒W法學生評估的調查結果：在對于學生的調查問卷結果的分析中，認為“病例導入式”教學法能夠有效提高實踐能力的有93.6%，提高學習積極性的有77.6%，提高自學能力的有75.3%，提高學習效率的有51.9%，見表2。

3.討論

隨著社會經濟的快速發(fā)展，教學方法也在不斷地創(chuàng)新發(fā)展。在醫(yī)學教學領域，循證醫(yī)學作為一種較為新穎的教學方式，與傳統(tǒng)的教學模式具有較大的差別。其主要表現(xiàn)在“以問題為基礎的學習(PBL)”，將PBL應用于教學模式中，就產生了以病例為引導的教學法，并將其應用在臨床急診醫(yī)學教學當中。此方法能夠有效激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的自主思考能力和臨床綜合分析能力[3]。本文通過研究、分析傳統(tǒng)教學模式下與“病例導入式”教學方法所產生的不同的教學效果，進行分析比較后能夠發(fā)現(xiàn)，兩組學生在能夠反映其基礎理論知識的客觀題的得分方面，差異并沒有統(tǒng)計學意義，但在能夠反映其綜合分析能力的主觀題的得分方面，試驗組學生的得分明顯高于對照組，總得分也要高于對照組。這種情況能夠充分表明，“病例導入式”教學法的教學效果要比傳統(tǒng)教學模式好，并且能夠有效地提高學生的綜合分析能力。但在對于基礎知識的掌握方面沒有發(fā)現(xiàn)其優(yōu)越性，這說明“病例導入式”教學法更注重對于臨床能力和應用能力的培養(yǎng)?！安±龑胧健苯虒W法，能有效地將合作式教學、發(fā)現(xiàn)教學、綜合教學以及范例教學等多種教學模式有機融合，將學生的單項思維模式逐漸向多項思維模式轉變，能夠培養(yǎng)學生獨立思考問題的能力，并且能夠使學生將理論知識與實際情況緊密聯(lián)合，能夠靈活地將醫(yī)學理論運用在實踐之中。這種較為新型的教學方法也充分地體現(xiàn)了現(xiàn)代教學理念，能夠較為有效地提高急診醫(yī)學的教學質量和教學水平。通過對學生進行調查問卷分析能夠發(fā)現(xiàn)，“病例導入式”教學法能夠有效地將基礎知識與臨床問題進行結合，培養(yǎng)學生的臨床實踐能力，還能激發(fā)學生的學習積極性，使其能夠進行自主學習[4]。但經過調查也發(fā)現(xiàn)，少部分的學生并不認同這種新的教學方法，很多情況下會浪費較多的時間用于熟悉病例和查找資料上，不能夠提高學習效率。因此，還應該繼續(xù)研究探討其存在的缺點并積極完善。

參考文獻

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[2]張麗英,張紅,倪諍,等.病例導入教學法在急診醫(yī)學理論教學中的應用探討[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015(9):48-49.

[3]初貴富.病例導入式教學法在急診醫(yī)學教學中教學效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(17):248.

[5]王長遠,秦儉,王晶,等.病例導入式教學與PBL結合教學法在留學生急診教學中的應用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013(8):1564-1566.

作者：高明 項和平(通訊作者) 單位：安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院急診外科