急性心肌梗死急診護(hù)理干預(yù)價(jià)值分析

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摘要：目的分析在進(jìn)行急診心肌梗死護(hù)理操作時(shí)應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取天津市人民醫(yī)院2017年10月-2019年10月，收治的134例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對(duì)照組，各67例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理。對(duì)所有患者進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生狀況記錄，同時(shí)采用“中國(guó)心血管病人生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷”（CCQQ）生活質(zhì)量評(píng)估，問(wèn)卷表對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，比較兩組患者并發(fā)癥、生活質(zhì)量差異。結(jié)果兩組患者搶救均成功，但均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%，低于對(duì)照組患者的26.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療完成后，生活質(zhì)量均得到改善，而觀察組患者更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在進(jìn)行急診心肌梗死患者的護(hù)理操作時(shí)，選擇優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理獲得效果良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：心臟內(nèi)科；急性心肌梗死；優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理；臨床治療

急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上，某種因素而導(dǎo)致粥樣斑塊破裂而形成血栓，導(dǎo)致心肌缺血壞死，近幾年發(fā)病呈上升趨勢(shì)，特別是中老年群體，是非常多見的心血管疾病之一。其發(fā)病因素諸多，主要包含情緒波動(dòng)，過(guò)度勞累、氣溫突變、血脂極高等，主要有心前區(qū)疼痛、心力衰竭、心律失常等，還可能出現(xiàn)心源性休克，對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。據(jù)調(diào)查，我國(guó)每年新發(fā)心肌梗死患者超過(guò)50萬(wàn)[2]。目前在對(duì)急性心肌梗死患者治療時(shí)，通常應(yīng)用急診介入治療措施，做好患者切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)是提高患者救治成功率并降低并發(fā)癥的主要影響因素。本研究收治134例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行急診心肌梗死護(hù)理操作時(shí)應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)的臨床效果，分析對(duì)患者并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的影響，研究過(guò)程和結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月-2019年10月，我院收治的134例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對(duì)照組，各67例。對(duì)照組男性37例，女性30例；年齡50～82歲，平均（63.1±4.1）歲。觀察組中男性34例，女性33例；年齡49～80歲，平均（62.4±3.8）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院時(shí)根據(jù)臨床診斷符合急性心肌梗死相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；患者自愿參與本研究；所有患者接受入院前體檢未見其他血液性疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；患者個(gè)體狀況穩(wěn)定，可耐受后續(xù)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者或患者家屬不接受本研究或后續(xù)調(diào)查需求；患者處于妊娠期；患者在3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)其他疾病治療或接受其他臨床研究。本次研究中患者入院資料由專業(yè)人員錄入數(shù)據(jù)庫(kù)、調(diào)取進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。患者簽署知情同意書，或在征得患者同意后家屬代簽。

1.2方法

兩組患者在接受搶救時(shí)，均選擇常規(guī)急診介入治療，對(duì)照組患者在開展治療活動(dòng)時(shí)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理配合，其中包括常規(guī)急診護(hù)理以及急診介入術(shù)后干預(yù)護(hù)理。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，具體方式如下。在開展手術(shù)前，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行嚴(yán)格的抗生素皮試以及碘過(guò)敏試驗(yàn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行急性排尿訓(xùn)練，使患者的基礎(chǔ)狀況得到改善，同時(shí)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者口服阿司匹林和氯吡格雷，具體用藥劑量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整，患者在用藥后常規(guī)禁食。護(hù)理人員還需對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，告知如何對(duì)患者的個(gè)體狀況進(jìn)行監(jiān)督，在患者出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)務(wù)人員。在開展各項(xiàng)護(hù)理操作期間，醫(yī)護(hù)人員需要做好患者的心電監(jiān)護(hù)，保證患者手術(shù)部位的常規(guī)消毒，必要時(shí)采取血液樣本進(jìn)行血液檢測(cè)。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)建立靜脈通道，執(zhí)行好相應(yīng)的用藥醫(yī)囑，配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)手 術(shù)操作，密切監(jiān)護(hù)患者的體征變化，協(xié)助醫(yī)師隨時(shí)掌握患者病情。在患者完成手術(shù)操作后，護(hù)理人員需要將患者送入重癥監(jiān)護(hù)室中進(jìn)行觀察，密切監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征參數(shù)，觀察患者指標(biāo)是否存在異常，做好患者基礎(chǔ)資料的記錄。護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者做好抗栓塞治療措施，避免患者出現(xiàn)冠脈急性閉塞等不良事件。密切監(jiān)護(hù)患者是否存在黏膜出血和皮下出血等狀況，及時(shí)采取對(duì)癥措施進(jìn)行治療。護(hù)理人員需要為患者安排舒適且良好的環(huán)境，保持患者在病房?jī)?nèi)心理狀態(tài)良好。護(hù)理人員需要對(duì)病房進(jìn)行至少每日2次的通風(fēng)處理，定期開窗通風(fēng)有助于室內(nèi)空氣流通，并將室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)至適宜，做好病房消毒操作。待患者清醒后，護(hù)理人員需要告知患者手術(shù)非常成功，使患者的情緒得到緩解。護(hù)理人員要為患者進(jìn)行基礎(chǔ)健康知識(shí)教育，通過(guò)觀看視頻或發(fā)放宣傳手冊(cè)的方式，對(duì)患者進(jìn)行有效的自我護(hù)理指導(dǎo)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，使患者了解自身的狀況。若患者焦慮以及抑郁狀況嚴(yán)重，無(wú)法有效的配合護(hù)理，應(yīng)當(dāng)給予患者專業(yè)的心理輔導(dǎo)和治療措施。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)所有患者進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生狀況記錄，同時(shí)采用“中國(guó)心血管病人生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷”（CCQQ）生活質(zhì)量評(píng)估問(wèn)卷表對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，得分越高說(shuō)明患者對(duì)應(yīng)項(xiàng)目的生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者搶救均成功，但均有并發(fā)癥發(fā)生，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%，低于對(duì)照組的26.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者CCQQ生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者在治療完成后，生活質(zhì)量均得到改善，而觀察組患者更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

心臟內(nèi)科對(duì)于急性心肌梗死的治療方式不斷發(fā)展，介入治療可以取得較好療效。心梗介入治療后，雖然開通了冠脈血管，但是仍然存在很高的風(fēng)險(xiǎn)。建議心梗介入治療后的患者應(yīng)當(dāng)送往冠脈監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)護(hù)12~24h。要注意監(jiān)測(cè)心率血壓以及心電圖的變化。心梗后的患者很容易會(huì)出現(xiàn)心律失常，血壓下降這些問(wèn)題，所以要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。除了要監(jiān)測(cè)以上指標(biāo)之外，還要關(guān)注患者局部穿刺部位是否有出血、滲出、血腫這些問(wèn)題。有些患者有可能是由于制動(dòng)不好，或者是說(shuō)壓迫、止血不理想，那么就有可能在穿刺部位出現(xiàn)出血、血腫這些問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的給予壓迫止血[3]。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不斷的推動(dòng)著臨床護(hù)理措施的發(fā)展[4]。護(hù)理人員需要在短時(shí)間內(nèi)判斷患者病情，并給予相應(yīng)的急救護(hù)理。所以護(hù)理人員在日常工作中需要明確自己存在的問(wèn)題并予以改進(jìn)，了解不同患者的病情特點(diǎn)，快速有效的判斷患者的急救需求，以保證搶救效果。臨床研究中表明對(duì)患者進(jìn)行有效的綜合護(hù)理措施干預(yù)，能夠在患者接受手術(shù)后得到有效的護(hù)理，在臨床上具有較為良好的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，能夠有效保證患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，對(duì)于患者后續(xù)治療工作的開展來(lái)說(shuō)也有積極意義[5]。本次研究中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)，能夠全方位多方面的對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠提高手術(shù)治療的安全性。綜上所述，在心臟內(nèi)科進(jìn)行急診心肌梗死護(hù)理時(shí)應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)，有助于減少患者的痛苦，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注實(shí)踐，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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作者：李蕓彤 單位：天津市人民醫(yī)院急診科