急性膽囊炎患者急診切除術(shù)后效果分析

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〔摘要〕目的探討針對性腹腔引流管護(hù)理在急性膽囊炎患者急診膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用效果。方法選取2018年1—12月在醫(yī)院接受急診膽囊切除術(shù)治療的64例急性膽囊炎患者，將術(shù)后實施針對性腹腔引流管護(hù)理的32例患者設(shè)為觀察組，將采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理的32例患者設(shè)為對照組，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組術(shù)后排氣時間、下地時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組不良事件發(fā)生率(6.3%)低于對照組(25.0%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組護(hù)理滿意度(93.8%)高于對照組(75.0%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對行急診膽囊切除術(shù)的急性膽囊炎患者術(shù)后實施針對性腹腔引流管護(hù)理，可加快其康復(fù)進(jìn)程，減少不良事件的發(fā)生，提升患者護(hù)理滿意度。

〔關(guān)鍵詞〕急性膽囊炎;急診膽囊切除術(shù);腹腔引流管;針對性護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

急性膽囊炎在臨床中較為常見，是由膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲引起的膽囊炎癥性疾病，各年齡段人群均可發(fā)病，其危害較大，需要盡早進(jìn)行治療［1］。臨床中多采取急診膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎患者，該術(shù)式創(chuàng)傷小，患者康復(fù)快，但存在明顯的局限性，患者術(shù)后需留置腹腔引流管，如護(hù)理不當(dāng)易引起其他不良事件，對患者造成二次傷害，延緩其疾病康復(fù)周期［2］。本研究旨在探討針對性腹腔引流管護(hù)理在急性膽囊炎患者急診膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1—12月在我院接受急診膽囊切除術(shù)治療的64例急性膽囊炎患者，將術(shù)后實施針對性腹腔引流管護(hù)理的32例患者設(shè)為觀察組，將采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理的32例患者設(shè)為對照組。觀察組男18例，女14例;年齡32～71歲，平均(44.5±3.0)歲。對照組男20例，女12例;年齡29～74歲，平均(44.9±3.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊呔_診為急性膽囊炎，均采取急診膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后留置腹腔引流管;排除溝通能力差、護(hù)理配合度差、合并其他嚴(yán)重疾病的患者。1.2方法。對照組術(shù)后實施常規(guī)護(hù)理:護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣教，給予其用藥指導(dǎo)和基礎(chǔ)疾病護(hù)理［3］。觀察組術(shù)后實施針對性腹腔引流管護(hù)理:(1)護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣教，介紹急性膽囊炎的相關(guān)疾病知識和術(shù)后護(hù)理方法;(2)密切關(guān)注患者身體情況，尤其要觀察是否存在皮膚出血、鞏膜的情況，并積極配合醫(yī)師做好各項護(hù)理操作;(3)需限制患者活動，臥床時取半臥位，以利于引流，并協(xié)助患者翻身，在其下床時幫助其調(diào)整引流管位置;但術(shù)后早期盡量不要下床活動，囑咐患者在活動時注意觀察引流管位置，引流管應(yīng)高于穿刺孔;定時對引流管進(jìn)行擠壓，以免引流管出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象;妥善固定引流管，防止其脫落、變形;觀察引流液的顏色和量，在出現(xiàn)異常時及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理;定時更換引流袋，定期對引流管進(jìn)行消毒處理，在進(jìn)行各項操作時需嚴(yán)格遵循無菌原則;(4)每天記錄患者的血常規(guī)和生活指標(biāo)，觀察其是否出現(xiàn)膽紅素上升等異常情況，如有異常，及時告知醫(yī)師處理。1.3臨床評價。(1)比較兩組術(shù)后排氣時間、下地時間、住院時間;(2)比較兩組不良事件(黃疸、高熱、腹痛、腹脹)發(fā)生率;(3)比較兩組護(hù)理滿意度，采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評估，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后排氣時間、下地時間、住院時間比較。觀察組術(shù)后排氣時間、下地時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。表1兩組術(shù)后排氣時間、下地時間、住院時間比較(d，x±s)2.2兩組不良事件發(fā)生率比較。觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。2.3兩組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

3討論

急性膽囊炎是一類發(fā)病率較高的急腹癥，其病因復(fù)雜，患者多可見惡心、嘔吐、右上腹疼痛、低熱等不良癥狀，對其身心健康造成極大的危害，因此，一旦確診，需盡早進(jìn)行治療［4］。臨床中多采取外科手術(shù)治療急性膽囊炎患者，急診膽囊切除術(shù)是常用術(shù)式，其創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后康復(fù)周期短，但存在明顯的局限性，患者術(shù)后需留置腹腔引流管，若護(hù)理不當(dāng)可能加重病情［5－6］。以往傳統(tǒng)的護(hù)理方法無法取得滿意的效果，如何做好急診膽囊切除術(shù)后腹腔引流管護(hù)理已受到醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注［7］。針對性護(hù)理是一項現(xiàn)代化的護(hù)理方法，將其應(yīng)用于急診膽囊切除術(shù)后腹腔引流管護(hù)理中，可通過對患者進(jìn)行健康宣教、體位護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)、引流護(hù)理等諸多護(hù)理干預(yù)措施，提升護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防各類不良事件的發(fā)生，能夠加快病情康復(fù)，提升護(hù)理滿意度，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系［8－9］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后排氣時間、下地時間、住院時間均短于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與王利斯和馮進(jìn)［10］研究結(jié)果相似。綜上所述，對行急診膽囊切除術(shù)的急性膽囊炎患者術(shù)后實施針對性腹腔引流管護(hù)理，可加快其康復(fù)進(jìn)程，減少不良事件的發(fā)生，提升患者護(hù)理滿意度。

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作者:劉志超 文靜  單位:天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院普外科