臨床醫(yī)學專業(yè)整合課程教學方法探究

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摘要：教學改革是我國教育工作的重要革新和嘗試，臨床醫(yī)學專業(yè)教學同樣推行了改革舉措，鑒于該專業(yè)的特殊性，要求在改革的同時優(yōu)化教學方法。基于此，本文以當前臨床醫(yī)學專業(yè)教學方法的不足作為切入點，簡述知識帶有割裂性、實踐價值不強等實際問題，再以此為基礎，重點論述臨床醫(yī)學專業(yè)整合課程教學方法的應用，并通過實例進行理論說明，為教育工作的革新提供必要參考。

關鍵詞：臨床醫(yī)學；教學改革；整合課程；討論式教學；延伸式教學

0引言

前言：從廣義上講，課程整合是指將兩種、兩種以上的學科，融入到課程整體中去，改變課程內容和結構，變革整個課程體系，創(chuàng)立綜合性課程文化，狹義上的課堂整合專指課堂階段的知識集中傳遞。20世紀末期以來，我國各地開始啟動教育改革計劃，高等教育也在改革之列，包括臨床醫(yī)學專業(yè)，該專業(yè)強調知識傳遞的有效性和實踐價值，針對其整合課程的教學方法進行分析十分必要。

1當前臨床醫(yī)學專業(yè)教學方法的不足

1.1過于重視結構化知識傳遞

臨床醫(yī)學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。由于不同疾病帶有各自的特征，診斷、用藥、治療的要求也不盡相同，為保證教育工作的有效性，現(xiàn)代臨床醫(yī)學專業(yè)教學往往重視結構化知識的傳遞，這一舉措雖然有效保證了教學效率，但學生的思維容易固化，削弱了學生的創(chuàng)新能力和思考能力[1]。以課堂整合的視角來看，如果依然強調結構化知識的傳遞，也可能增加學生學習壓力、導致厭學情緒，教學工作的質量并無法保證。

1.2知識帶有割裂性

醫(yī)療技術的發(fā)展催生了很多現(xiàn)代化的理論和知識，這些知識的共同特點是針對的疾病不同，但治療原則往往類似，如臟器腫瘤和血管等部位的腫瘤，都強調“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，治療方式也以化學治療、放射治療、手術治療為主[2]。在教育工作中，教師一般在講述臟器腫瘤時重視強調該疾病的診斷、分析，對其他疾病鮮有涉及，該方式的弊端在于學生的學習內容狹窄，難以掌握豐富的知識理論，以課程整合作為視角，割裂的知識系統(tǒng)不利于人才的成長和發(fā)展。

1.3實踐價值不強

臨床醫(yī)學即“親臨病床”之意，它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力?，F(xiàn)有的臨床醫(yī)學專業(yè)教學較為重視理論知識傳遞，學生能夠掌握較為牢固的理論知識，但在實際工作中，病人的情況與教科書顯然存在差異，單一理論的指導價值相對有限。在整合課程視角下，不同理論可以統(tǒng)一傳遞給學生，提升了學生的綜合能力，有利于更好的指導實踐活動[3]。

2臨床醫(yī)學專業(yè)整合課程教學方法的應用

2.1引導式教學方法

引導式教學方法是一種較為傳統(tǒng)的方法，該方法強調合理進行知識的排布，通過一條完整的課堂線索使學生的學習得到全面引導，保證其學習效果。臨床醫(yī)學專業(yè)整合課堂教學中，不同知識是同時出現(xiàn)的，既有必要給予知識重構，也有條件進行合理排布。如將《呼吸系統(tǒng)》、《循環(huán)系統(tǒng)》相關知識融合在一起，可首先就循環(huán)與代謝的關系展開教學，之后漸進式的排布代謝系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、呼吸與氧循環(huán)等知識內容，學生接受的知識內容沒有出現(xiàn)變化，但漸進性特征明顯，此前分裂的得到了重新組合，更容易理解和掌握。引導式教學的核心是強調“引導”價值，需要保證知識的漸進性，以免學生思路無法與課堂內容契合，或者學生思考方向過多，無法抓住課堂重點。

2.2討論式教學方式

討論式教學方式強調以任務、問題、目的作為入手點，學生在學習過程中可以帶著問題、任務和明確的目的進行學習，只要教師合理進行課程整合，梳理了知識重點，學生往往能夠較好的完成學習。如在《心血管疾病》、《突發(fā)性疾病》兩個知識內容的整合中，教師梳理的知識重點為急救知識，可以選取具有突發(fā)性的心血管疾病作為案例，包括急性心肌梗塞、冠心病并發(fā)心絞痛等，在課堂的開始階段布置學習任務：掌握突發(fā)性疾病的急救方法。學生獲取明確的學習目標，能夠較為有效的分辨課堂核心內容，做好筆記、了解任務目標，高效進行學習。討論式教學方式的應用應避免大量問題的集中出現(xiàn)，以免學生學習目標過多，導致精力分散和效率下降。

2.3延伸式教學方式

延伸式教學是一種現(xiàn)代教學理念，該理念是對傳統(tǒng)傳奇教學和信息時代遠程教學、線上教學的融合，考慮到臨床醫(yī)學專業(yè)教學的長期性和實踐價值，在實現(xiàn)課程整合過后，延伸式教學的價值將得到突出的體現(xiàn)。如上文所述的《呼吸系統(tǒng)》、《循環(huán)系統(tǒng)》融合，課堂能夠傳遞的知識總體而言是有限的，學生對知識的理解和掌握也不夠牢固，教師可以在課后將本課時的核心內容和實踐方式通過遠程通信的方式傳遞給學生，使學生則能夠利用課下時間進行知識鞏固，根據(jù)教師提供的資源、收集網(wǎng)絡資料加強學習，加強對整合后不同知識的綜合掌握。

3應用效果分析

3.1應用對象與過程

2016年9月，山東省某地醫(yī)學院嘗試應用課程整合的方式進行教學，并選取引導式教學方法、延伸式教學方式作為主要手段開展教學活動，對學生的學習成果進行分析，教學工作持續(xù)到2017年7月，以學生一個完整學年的考試成績、實踐成績作為指標，與2015年9月份入學的另一批學生進行對比。該校兩批次學生總數(shù)分別為545人（2015年度）、561人（2016年度）；男女學生比例分別為：1:1.22（2015年度）、1:1.23（2016年度）；入學平均成績分別為445.7分（2015年度）、448.2分（2016年度）；平均年齡分別為19.2歲（2015年度）、19.3歲（2016年度）。兩組學生的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。3.2應用結果與分析從應用結果上看，2016組學生在教學中實現(xiàn)了課程整合，教學方式上應用了引導式教學方法和延伸式教學方式，一年后，該組學生考試成績、合格率、實踐成績、合格率均優(yōu)于2015組學生，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明整合課程可作為臨床醫(yī)學專業(yè)綜合教學改革的可行措施，選取合適的教學方式則能夠直接提升教學的成效。

4總結

通過分析臨床醫(yī)學專業(yè)綜合教學改革整合課程的教學方法，獲取了相關理論。臨床醫(yī)學專業(yè)教學直接影響學生的專業(yè)能力，現(xiàn)有教學工作過于重視結構化知識傳遞，知識帶有割裂性，實踐價值不強，在綜合教學改革視角下，可以應用引導式教學方法、討論式教學方式、延伸式教學方式應對上述問題，實踐分析證明了上述理論的積極價值。后續(xù)工作中，可進一步強調課程整合，提升教學成效。

參考文獻

[1]陶秀娟,楊建軍,翟惠虹,等.“消化營養(yǎng)”整合教學模式的探索與實踐[J].醫(yī)學教育研究與實踐,2018,26(03):489-492.

[2]朱紅,馬麗娜,錢玉英.美國戴維•格芬醫(yī)學院醫(yī)學整合課程和PBL教學對我國老年醫(yī)學臨床教育的啟示[J].中華全科醫(yī)學,2018,16(05):838-841.

[3]楊潔,王英,孫雪青,等.分子、細胞與組織整合式課程設置和教學方法探索[J].中國高等醫(yī)學教育,2018(04):10-11.

作者:劉現(xiàn)義 單位:河北大學附屬醫(yī)院乳腺外科