農(nóng)村地區(qū)健康教育的問題及對(duì)策

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【摘要】了解、分析當(dāng)下農(nóng)村健康教育工作面臨的主要問題，提出切實(shí)有效的改進(jìn)措施，推進(jìn)我國農(nóng)村健康教育持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】中國；農(nóng)村地區(qū)；健康教育；對(duì)策

1、我國農(nóng)村健康教育工作面臨的主要問題

1.1特殊的人口結(jié)構(gòu)

首先，我國農(nóng)村地區(qū)人口大多以空巢老人及留守兒童為主，中青年紛紛外出務(wù)工，形成了我國農(nóng)村地區(qū)較為特殊的人口結(jié)構(gòu)，即以老人與兒童為主，這種特殊的人口結(jié)構(gòu)造成健康知識(shí)普及的難度增加。老人普遍接受新事物的能力較差，兒童行為形成率較低，又因大多農(nóng)村地區(qū)為不發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)民文化程度較低，導(dǎo)致一些方便快捷的信息化健康教育方式難以實(shí)施。其次，各級(jí)政府部門及專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村健康教育重視程度不夠[13]，主要表現(xiàn)為未將農(nóng)村健康教育工作列入地方政府的規(guī)劃中；政府財(cái)政支出所占比例少，健康教育經(jīng)費(fèi)投入不足；沒有形成規(guī)范化、連續(xù)性的健康教育制度[5,13-15]。平時(shí)開展工作所需經(jīng)費(fèi)，只有占用疾病控制業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和其他經(jīng)費(fèi)等，以致健康教育材料匾乏、手段落后、手法單一，嚴(yán)重制約了農(nóng)村健康教育工作的發(fā)展[16]。

1.2缺乏應(yīng)有的健康理念

改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，全國各地加快全面建設(shè)小康社會(huì)，但在廣大農(nóng)村地區(qū)，尤其是貧困、邊遠(yuǎn)地區(qū)，還較多地存在著不健康的生活方式和一些愚昧落后的風(fēng)俗習(xí)慣，農(nóng)村居民衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，保健知識(shí)貧乏，健康理念薄弱，合理利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源的能力不足，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象普遍存在。2012年安徽省進(jìn)行的一項(xiàng)健康教育現(xiàn)狀調(diào)查顯示:城鄉(xiāng)居民對(duì)科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救、基本醫(yī)療以及健康信息等六類知識(shí)的知曉率有顯著差別，農(nóng)村居民明顯低于城市居民[17]，這些都說明農(nóng)村健康教育工作缺位、任重道遠(yuǎn)。

1.3模棱兩可的農(nóng)村健教工作

至今大多農(nóng)村健康教育工作者對(duì)健康教育的概念模糊，內(nèi)容不甚明了，以為健康教育就是衛(wèi)生宣傳，往往工作只停留在一些簡單的衛(wèi)生宣教上。每年的愛國衛(wèi)生月活動(dòng)多半是由各單位搞幾個(gè)宣傳牌了事，咨詢臺(tái)不過是測(cè)量一下血壓、問問診，而沒有涉及健康教育的具體內(nèi)容，這種方式究竟是健康教育還是衛(wèi)生宣傳，使人感覺模棱兩可。健康教育是有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)工作，它的核心是促使人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，它與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣傳不盡相同。健康教育的目的就是要提高人民的身體素質(zhì)，使其心理、生理、體格都達(dá)到健康，包括人的生命過程中的所有活動(dòng)都應(yīng)該是科學(xué)、合理的行為[18]。而目前農(nóng)村健康教育的方式方法卻明顯滯后，不能滿足農(nóng)村居民日益增長的生活需要。

1.4農(nóng)村健康教育力量薄弱

目前，我國只有少數(shù)發(fā)達(dá)地區(qū)健康教育工作深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大多數(shù)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有設(shè)立健康教育機(jī)構(gòu)[19]。再之，我國從事農(nóng)村健康教育的人員少，且業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，相當(dāng)一部分為兼職的非專業(yè)人員，缺乏規(guī)范的健康教育專業(yè)培訓(xùn)和基本技能。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事健康教育的專、兼職人員流動(dòng)性較大，頻繁的流動(dòng)不利于健康教育工作長期、持續(xù)地開展[16]。

1.5缺乏針對(duì)性及效果評(píng)估

隨著農(nóng)村疾病譜的改變，高血壓、糖尿病等慢性病的增加，意外傷害（農(nóng)藥中毒、交通事故等）也越來越成為農(nóng)村居民健康的一大威脅，但是在農(nóng)村地區(qū)有針對(duì)性的健康生活方式（尤其是合理飲食和戒煙限酒）的倡導(dǎo)和教育還比較少[20]。現(xiàn)階段農(nóng)村開展健康教育評(píng)估的工作嚴(yán)重不足；缺乏對(duì)基層人員工作開展情況進(jìn)行績效評(píng)估，而且多數(shù)局限在過程評(píng)價(jià)上[21]。已開展的效果評(píng)價(jià)工作缺乏科學(xué)、有效的設(shè)計(jì)，對(duì)居民的反饋意見、實(shí)際行為的變化等關(guān)注較少，更沒有開展健康教育投資所帶來的經(jīng)濟(jì)效益的評(píng)價(jià)[22]。

2、開展農(nóng)村健康教育對(duì)策

2.1提高認(rèn)識(shí)，完善機(jī)制

從實(shí)際需要出發(fā)，提升政府對(duì)農(nóng)村健康教育的重視度程度，推行以政府為主導(dǎo)，各界共同參與的農(nóng)村健康教育模式，使之成為發(fā)展農(nóng)村健康教育的有效途徑。各級(jí)政府應(yīng)高度認(rèn)識(shí)農(nóng)村健康教育工作的意義，擺正、提高健康教育工作在整個(gè)農(nóng)村振興發(fā)展規(guī)劃中的位置，予以高度重視，并將此列入工作日程，納入工作計(jì)劃。可借助同伴教育的方式，發(fā)揮村民中德高望重、知識(shí)豐富的鄉(xiāng)賢領(lǐng)袖作用，推動(dòng)健康知識(shí)傳播。充分利用社會(huì)團(tuán)體力量，加強(qiáng)與各個(gè)村民間團(tuán)體的溝通交流，依靠和發(fā)揮“舞蹈隊(duì)”“龍舟隊(duì)”等健身團(tuán)體，“騎游隊(duì)”等宣傳團(tuán)體，“健康自我管理小組”等健康理念團(tuán)體的力量，開展相應(yīng)的健康教育宣傳活動(dòng)，提升農(nóng)村居民的健康意識(shí)。

2.2了解需求，評(píng)估效果

因地制宜開展農(nóng)村健康需求摸底調(diào)查，了解居民所需及易于接受的傳播方式，制定合理的健康教育方案。尤其要針對(duì)不同的人群需求，開展有所側(cè)重的健康教育活動(dòng)，提升整體健康教育效果，于此同時(shí)，建立健全健康教育效果評(píng)估機(jī)制。效果評(píng)估不僅能加深對(duì)健康教育活動(dòng)過程和設(shè)計(jì)的認(rèn)識(shí)，有助于在今后的活動(dòng)中，從眾多可選方案中選擇最佳方案，而且評(píng)價(jià)結(jié)果也是爭取社會(huì)和相關(guān)部門支持和重視的最有說服力的依據(jù)[23]。健康教育績效評(píng)估不僅注重于居民知識(shí)知曉率和行為形成率的結(jié)果調(diào)查，更應(yīng)該根據(jù)健康教育的工作內(nèi)容，制定具體的考核指標(biāo)，來科學(xué)評(píng)價(jià)健康教育工作的完成情況。

2.3探索適合農(nóng)村的健教新模式

根據(jù)疾病流行特點(diǎn)，結(jié)合農(nóng)村人口構(gòu)成特征，積極探索、開展內(nèi)容豐富的健康教育，重點(diǎn)做好農(nóng)村地區(qū)空巢老人及留守兒童的健康教育。努力探索健康人群、亞健康人群、疾病人群和重點(diǎn)人群的“人群分層化健康教育”的新模式。搞好農(nóng)村健康教育工作，必須加強(qiáng)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)[24]，打造出一支會(huì)教育、善教育的健康教育團(tuán)隊(duì)。建立健全基層健康咨詢服務(wù)點(diǎn)，加強(qiáng)咨詢?nèi)藛T能力培訓(xùn)和硬件建設(shè)，使健康咨詢點(diǎn)成為農(nóng)村居民身邊便捷、有效的健康教育陣地，真正建立起“醫(yī)生到基層，咨詢點(diǎn)便民”的農(nóng)村健康教育工作模式。

作者：彭惠平 許東晴 單位：上海市金山區(qū)朱涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心