農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理問題探討

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［摘要］目前，我國的新農(nóng)村在合作醫(yī)療基金方面需要加強(qiáng)會計(jì)核算工作，但是，在實(shí)際會計(jì)核算過程中存在很多問題，雖然相關(guān)人員采取一些有效措施進(jìn)行規(guī)范、幫助，但是，新型的農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在較多的問題，需要采取有效辦法進(jìn)行解決完善。

［關(guān)鍵詞］新型農(nóng)村；合作醫(yī)療；基金管理；會計(jì)核算

新農(nóng)合的醫(yī)療制度對于農(nóng)村發(fā)展意義重大，最后是否成功，關(guān)鍵是建立合作醫(yī)療基金，但是，基金建立后需要加強(qiáng)會計(jì)核算的工作，只有這樣，才能保證醫(yī)療基金的安全性以及可靠性。隨著新農(nóng)合不斷深入，在會計(jì)核算工作方面暴露較多問題，筆者根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)提出一些有效改善措施。

1新農(nóng)合的基金進(jìn)行會計(jì)核算過程之中常見的問題

1.1信息化管理問題

由于目前新農(nóng)合的醫(yī)保已經(jīng)在我國的各個(gè)地區(qū)進(jìn)行，覆蓋率正在不斷提升，并且相關(guān)籌資標(biāo)準(zhǔn)不斷進(jìn)行上調(diào)，同時(shí)，保險(xiǎn)基金額度同樣得到上升。其中，新農(nóng)合的醫(yī)?；鸨容^特殊，不但資金龐大而且審核流程較為復(fù)雜，因此，如果針對這些進(jìn)行核算，會計(jì)核算的業(yè)務(wù)量就會較大，這就需要加強(qiáng)會計(jì)信息化的管理工作，近年來，我國的信息會計(jì)管理工作已經(jīng)在諸多地區(qū)開始試點(diǎn)，然而，由于一些地區(qū)設(shè)備落后以及專業(yè)人員匱乏，同時(shí)核算水平高低不同，這樣就很難保證會計(jì)結(jié)果的可靠性，并且相關(guān)的會計(jì)軟件和相關(guān)政策一時(shí)間很難實(shí)現(xiàn)同步管理，信息化管理的阻礙比較大。

1.2雙重保險(xiǎn)問題

目前的保險(xiǎn)當(dāng)中依然存在某些參保對象不但參加農(nóng)合醫(yī)療，而且另外購置某些商業(yè)保險(xiǎn)。但是，某些保險(xiǎn)公司對人們進(jìn)行理賠的時(shí)候，需要相關(guān)醫(yī)藥原始憑證和手續(xù)原件，這樣的情況，參保人員只好將手續(xù)復(fù)印件上交給農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)機(jī)構(gòu)，從而得到補(bǔ)償。但是，其中存在嚴(yán)重問題，一旦商業(yè)保險(xiǎn)公司未能進(jìn)行審核把關(guān)，一些虛假報(bào)銷的情況就可能出現(xiàn)。

1.3收據(jù)管理問題

目前，一些試點(diǎn)單位機(jī)構(gòu)往往設(shè)計(jì)收據(jù)，將收據(jù)當(dāng)作取得保金憑證。其中，新型的農(nóng)村合作相關(guān)醫(yī)療管理中心是重要機(jī)構(gòu)，為的是維護(hù)參保人員利益，然而，這個(gè)機(jī)構(gòu)屬于一種非常設(shè)的機(jī)構(gòu)，因此，這類機(jī)構(gòu)監(jiān)制之中的某些收據(jù)是難以做到有效監(jiān)督管理的。此外，有一部分的地區(qū)未能建立健全農(nóng)民繳費(fèi)制度，并且一些縣區(qū)都是鄉(xiāng)里的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府籌集入保資金，一部分基層官員未能深入了解專用收據(jù)，常常有不規(guī)范開據(jù)的情況出現(xiàn)。

1.4法律監(jiān)督問題

由于當(dāng)前新農(nóng)合的醫(yī)療工作正在全面深入，所以，基金資金額度正在逐漸上升，這樣就導(dǎo)致會計(jì)監(jiān)管任務(wù)更加繁重，然而，合管辦機(jī)構(gòu)具備自身獨(dú)特性，這樣，就導(dǎo)致了會計(jì)核算難以保障監(jiān)督過程的合理性，會計(jì)核算經(jīng)常處于被動(dòng)狀態(tài)，與此同時(shí)，合管辦的執(zhí)法力度以及執(zhí)法權(quán)限不夠充分，一旦發(fā)現(xiàn)實(shí)際的會計(jì)核算存在問題，往往只是補(bǔ)償資金之后再進(jìn)行核算，這樣的做法，嚴(yán)重阻礙工作的順利健康開展。

2有效提升新農(nóng)合基金的會計(jì)核算水平的措施

為了提升新農(nóng)合醫(yī)療基金的核算水平以及效率，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息化管理、完善雙重參保、加強(qiáng)收據(jù)管理以及加強(qiáng)監(jiān)管工作。

2.1加強(qiáng)信息化管理

相關(guān)人員需要進(jìn)一步強(qiáng)化會計(jì)信息管理，促使各個(gè)地區(qū)能夠?qū)崿F(xiàn)會計(jì)的電算化。在新農(nóng)合的醫(yī)?；甬?dāng)中，加強(qiáng)核算信息化的建設(shè)，可以有效提升核算標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化，由于新農(nóng)合的醫(yī)?；痤~度比較大，以及涉及流程復(fù)雜，同時(shí)核算業(yè)務(wù)量大，因此，信息化管理勢在必行，能夠有效處理會計(jì)信息。此外，對于各個(gè)地區(qū)需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理軟件配套工作，及時(shí)進(jìn)行軟件調(diào)試，引進(jìn)大量優(yōu)秀財(cái)務(wù)人員，從而有效促進(jìn)會計(jì)的電算化。

2.2完善雙重參保

針對部分參保人員僅僅提供復(fù)印件的問題，需要選擇兩種方式對他們進(jìn)行驗(yàn)證，第一種是要求參保人員將原件上交給醫(yī)療管理的辦公室，需要相關(guān)經(jīng)辦人蓋章復(fù)印，并且注明原件保持一致，加蓋好“已復(fù)印報(bào)核”章子后將原件給予參保人員；第二種參保人員難以帶回原件情況，要求參保人員出具相關(guān)保險(xiǎn)公司的公章、注明好原件是一致的，以及標(biāo)注經(jīng)辦人員以及辦理日期。

2.3加強(qiáng)收據(jù)管理

為了有效以及充分發(fā)揮相關(guān)財(cái)政部門職能，所以，對保險(xiǎn)補(bǔ)償票據(jù)進(jìn)行合理管理，其中，入保金的專用收據(jù)應(yīng)當(dāng)是財(cái)政部門進(jìn)行監(jiān)督制定。針對縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦應(yīng)該建立以及完善收據(jù)管理的制度，切實(shí)保障入保金收據(jù)能夠有專門的辦事人員負(fù)責(zé)，其中，入保金收據(jù)從印刷保管以及登記、繳銷等環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面監(jiān)督；需要有效提升收款人員素質(zhì)，加強(qiáng)培訓(xùn)教育力度，促使員工具備較為豐富的知識以及具備收據(jù)使用能力。

2.4加強(qiáng)監(jiān)管工作

為了保障會計(jì)核算工作準(zhǔn)確性以及可靠性，應(yīng)當(dāng)注意采取多種手段強(qiáng)化核算監(jiān)督管理，相關(guān)人員應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)管力度，有效發(fā)揮出監(jiān)督管理的委員會重要作用；此外，應(yīng)該采取某些行政手段，比如，政府部門應(yīng)該建立健全監(jiān)管法律法規(guī)，有效發(fā)揮監(jiān)督效果。

3結(jié)語

綜上所述，新農(nóng)合的基金進(jìn)行會計(jì)核算過程之中常見的問題包括信息化管理問題、雙重保險(xiǎn)問題、收據(jù)管理問題、法律監(jiān)督問題。對此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息化管理、完善雙重參保、加強(qiáng)收據(jù)管理以及加強(qiáng)監(jiān)管工作。

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作者:左貴啟 單位:玉環(huán)市農(nóng)村經(jīng)營管理站