公立醫(yī)院經(jīng)濟管理論文
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一、新時期下加強中國公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的措施
（一）完善財務管理體系
新時期下，公立醫(yī)院的市場化特征在逐漸的加強，因此其財務管理的模式也可以適當?shù)慕梃b企業(yè)的財務管理模式。由于公立醫(yī)院資金來源的特殊性，因此在進行預算編制時，要收集好相應的數(shù)據(jù)資料，為編制工作打好基礎。以蘇州大學第一附屬醫(yī)院為例，該醫(yī)院為了適應醫(yī)改后各種政策的調(diào)整，做好預算工作，在進行預算編制之前，由各個科室和部門抽調(diào)出一名業(yè)務管理骨干配合預算工作人員進行往年數(shù)據(jù)收集，并對下一期各方面醫(yī)用耗材、床位需求等進行分析。在此基礎上將信息匯總上報，再結(jié)合醫(yī)院往年的經(jīng)濟效益、相關政府財政政策，綜合開展預算編制工作。預算編制的方法直接影響著預算執(zhí)行的效果，因此公立醫(yī)院在預算編制的方法上除了采用最基本的方法外，還可以適當?shù)亟Y(jié)合中期滾動預算、彈性預算以及零基預算等方法，向企業(yè)的預算管理靠攏。通過預算編制方法的合理選擇，不僅使得預算編制更加科學，而且也避免了預算執(zhí)行過于死板或者過于隨意的現(xiàn)象。在成本控制上，公立醫(yī)院除了要采用財務手段以外，還要結(jié)合下文所闡述的物資管理方式以及信息管理方式予以完善。同時，還要加大對成本考核的獎懲力度，避免各種物資的浪費給醫(yī)院帶來損失。
（二）健全物資管理制度
物資管理制度的健全與否直接影響著公立醫(yī)院日常治療工作能否順利開展，也進一步影響了公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理。一方面，公立醫(yī)院要加強物資管理的信息化程度，改變以往的以人工為主的管理方式。只有將物資管理予以信息化，才能使得物資管理的各個方面都趨于簡便化和規(guī)范化。另一方面，物資管理的范圍要更加全面，這樣才能使得醫(yī)院的成本管理更加科學和全面，有利于成本管理的實時監(jiān)控和目標實現(xiàn)。以江蘇省中醫(yī)院為例，在橫向的物資管理上，涵蓋了各種醫(yī)院所有的物資；在縱向上，以醫(yī)療器械的管理為例，主要分為采購管理、庫存管理、賬務管理以及運維管理。值得借鑒的是，在每個管理模塊下又進行了非常詳細細分和嚴格的流程管理。比如，采購管理下細分為采購申請、論證審批、招投標管理、合同管理、法律意見書審批等。通過這種全面、規(guī)范的物資管理模式，大大提高了醫(yī)院的運作效率，推動了醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作。
（三）提高信息管理系統(tǒng)
信息管理貫穿于公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的整個過程，也是公立醫(yī)院開展經(jīng)濟管理的基礎性工作。通常情況下，健全的信息管理系統(tǒng)橫向貫穿于藥品管理、臨床業(yè)務、財務管理、醫(yī)療器械管理等全過程，縱向貫穿于門診、病區(qū)檢查、住院治療等全過程。公立醫(yī)院在進行經(jīng)濟管理時，應當盡可能地擴大信息管理系統(tǒng)的范圍，盡可能地將醫(yī)院的整個經(jīng)濟管理納入到系統(tǒng)當中，便于對各個方面的實時監(jiān)控。國外一些公立醫(yī)院在這方面做得很完善，它們將醫(yī)院的信息系統(tǒng)進行板塊式的劃分，在此基礎上，再根據(jù)科室的需求或者醫(yī)療業(yè)務的需求進行詳細的子系統(tǒng)構建。以某國外公立醫(yī)院為例，該醫(yī)院建立了臨床信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)、決策信息系統(tǒng)、輔助信息系統(tǒng)，在這些系統(tǒng)的基礎上進行細分。如臨床信息系統(tǒng)細分為門診醫(yī)生工作站、病區(qū)醫(yī)護工作站、醫(yī)學影像子系統(tǒng)、檢驗報告子系統(tǒng)、功檢科室子系統(tǒng)、血庫管理子系統(tǒng)、手術麻醉子系統(tǒng)、病理報告子系統(tǒng)等。此外，中國的公立醫(yī)院在建立信息管理系統(tǒng)的同時要注重系統(tǒng)的升級和更新，以滿足醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務等的發(fā)展需要。
二、結(jié)論
新時期下，中國公立醫(yī)院在成為醫(yī)改的重中之重外，也承擔了更多的社會責任。加強公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理對于整個醫(yī)院適應經(jīng)濟的發(fā)展、政策的調(diào)整都有著不可忽視的作用。公立醫(yī)院需要抓住經(jīng)濟管理的要素，通過多方位的努力和完善，加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作。
作者：徐春林 單位：江蘇省溧陽市中醫(yī)院