公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)部審計應(yīng)用價值

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摘要：公立醫(yī)院與其他企業(yè)相比具有特殊性，在經(jīng)濟(jì)管理方面主要由企業(yè)內(nèi)部審計部門獨立主導(dǎo)，其管理效率和管理水平直接影響到公立醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r和經(jīng)濟(jì)效益。由此可見，內(nèi)部審計在公立醫(yī)院發(fā)展方面發(fā)揮重要作用。因此，本文針對內(nèi)部審計在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要性進(jìn)行分析，并剖析當(dāng)前公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題，深入分析內(nèi)部審計工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用價值，希望能夠為相關(guān)人士提供參考借鑒，為促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計；公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；應(yīng)用價值

近年來，隨著我國醫(yī)療改革不斷深入，醫(yī)療行業(yè)的市場競爭壓力與日俱增，公立醫(yī)院想要全面提高自身核心競爭力，就要加強(qiáng)重視醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理工作，充分發(fā)揮公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的作用和價值。所謂內(nèi)部審計，是指單位負(fù)責(zé)內(nèi)部審計的機(jī)構(gòu)和人員對本單位及所屬單位財政財務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動、內(nèi)部控制、風(fēng)險管理以及內(nèi)部管理領(lǐng)導(dǎo)人員履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任情況等，實施獨立、客觀監(jiān)督并作出評價和建議，促進(jìn)單位完善治理、實現(xiàn)目標(biāo)的行為。做好公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作，有利于為提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和綜合實力奠定良好基礎(chǔ)。

一、內(nèi)部審計在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要性

近年來，我國醫(yī)療改革不斷深入，不僅為公立醫(yī)院帶來發(fā)展機(jī)遇，也為公立醫(yī)院帶來巨大的改革挑戰(zhàn)，使得公立醫(yī)院在發(fā)展方面發(fā)生巨大變化，并逐漸受到社會各界的關(guān)注。公立醫(yī)院想要提高自身核心競爭力，就要認(rèn)識到經(jīng)濟(jì)管理的重要性，強(qiáng)化內(nèi)部審計工作力度，內(nèi)部審計工作主要是監(jiān)督和控制醫(yī)院財務(wù)狀況，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理向規(guī)范化和科學(xué)化方向發(fā)展，其重要性主要體現(xiàn)在以下幾個方面。①有效減少公立醫(yī)院建設(shè)成本。由于公立醫(yī)院與其他企業(yè)相比具有特殊性，為提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平需要展開大規(guī)模建設(shè)工作，因此在資金消耗方面相對較大。而通過內(nèi)部審計工作有利于對醫(yī)院建設(shè)項目進(jìn)行科學(xué)評估，有利于實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理全過程監(jiān)管目標(biāo)，從而有效提高公立醫(yī)院資金利用率。②為公立醫(yī)院改革創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。公立醫(yī)院屬于經(jīng)濟(jì)主體，在實際發(fā)展過程中只有強(qiáng)化投資活動才能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展這一目標(biāo)。公立醫(yī)院需要迎合醫(yī)療改革需求，提高內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理能力。通過開展內(nèi)部審計工作，能夠真實反映醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顟B(tài)和實際情況，有利于為醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)活動提供有利依據(jù)，從而為醫(yī)院改革創(chuàng)新奠定良好基礎(chǔ)。③全面提升醫(yī)院管理水平。通過內(nèi)部審計工作能夠全面提高醫(yī)院控制管理水平，有利于為醫(yī)院提高自身核心競爭力提供保障，通過審計工作還能夠?qū)崿F(xiàn)動態(tài)監(jiān)督和管理醫(yī)院財務(wù)狀況，一方面有利于保證醫(yī)院財務(wù)信息具有準(zhǔn)確性和及時性，另一方面有利于及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，從而及時采取措施進(jìn)行處理。醫(yī)院內(nèi)部審計工作還能夠規(guī)范和約束管理人員工作行為，有利于促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部形成良性競爭環(huán)境，從而全面提高醫(yī)院管理效率和管理水平。

二、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題

（一）缺乏內(nèi)部審計意識結(jié)合當(dāng)前公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理實際情況來看，由于領(lǐng)導(dǎo)層和管理層沒有認(rèn)識到經(jīng)濟(jì)管理的重要性，認(rèn)為在醫(yī)院設(shè)立專門的審計部門無重要作用，導(dǎo)致管理人員和員工對審計工作缺乏重視。使得各項工作在落實過程中無法做到良好銜接和協(xié)調(diào)配合，最終造成審計工作流于形式，不能充分滿足公立醫(yī)院發(fā)展需求，沒能發(fā)揮公立醫(yī)院審計部門的作用和價值。即使一部分醫(yī)院認(rèn)識到了經(jīng)濟(jì)管理的重要性，但是在制定審計目標(biāo)時沒有嚴(yán)格按照醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行分析，導(dǎo)致審計目標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃未能一致方向。不僅不利于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，還會直接影響審計人員的工作積極性，從而嚴(yán)重阻礙公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

（二）內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)有限，內(nèi)部審計機(jī)制欠缺公立醫(yī)院相對于其他企業(yè)相比具有特殊性，是一種面向全社會服務(wù)的公益機(jī)構(gòu)。在人們印象中一直保留神圣形象。然而結(jié)合當(dāng)前公立醫(yī)院發(fā)展實際情況來看，部分醫(yī)院為了提高自身競爭力，通過減少成本支出來來獲取最大化經(jīng)濟(jì)效益。但是在減少成本支出的同時也降低了對人才質(zhì)量的需求，導(dǎo)致諸多內(nèi)部審計人員在專業(yè)能力與綜合素質(zhì)方面未能做到與時俱進(jìn)。由于自身綜合水平有限，在內(nèi)部審計工作開展過程中，內(nèi)部審計人員往往存在理論知識欠缺、技術(shù)能力不足的問題。并且法律意識較為薄弱，在工作開展過程中時常忽略法律規(guī)范，嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，不僅不利于降低醫(yī)院成本，還可能會為醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。甚至直接影響了醫(yī)院的社會影響力和公眾形象。當(dāng)前我國針對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理出臺的法律體系還缺乏完善性，導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)制嚴(yán)重欠缺，管理人員和內(nèi)部審計人員在開展各項工作使往往無據(jù)可依，使得內(nèi)部審計工作存在諸多問題，嚴(yán)重影響了經(jīng)濟(jì)管理效率和質(zhì)量。公立醫(yī)院想要實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展這一目標(biāo)，需要打造高素質(zhì)內(nèi)部審計人才隊伍，健全和完善內(nèi)部審計機(jī)制，充分發(fā)揮內(nèi)部審計工作的作用和優(yōu)勢，提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。

（三）缺乏完善的公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度公立醫(yī)院在醫(yī)療改革不斷深入的背景下面臨嚴(yán)峻、迫切的改革創(chuàng)新需求。想要實現(xiàn)這一目標(biāo)，需要公立醫(yī)院不斷完善和優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)控制度，強(qiáng)化財務(wù)管理水平，有效提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率和綜合實力，從而在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮其社會效益。然而結(jié)合公立醫(yī)院發(fā)展實際情況來看，當(dāng)前部分醫(yī)院在發(fā)展過程中只重視經(jīng)濟(jì)效益提升，忽略了內(nèi)部控制的重要性，導(dǎo)致相關(guān)制度不完善。一些醫(yī)院在制定內(nèi)控制度時沒有結(jié)合自身實際情況進(jìn)行分析，而是直接套用其他優(yōu)秀醫(yī)院的內(nèi)控制度或只是簡單結(jié)合自身經(jīng)驗制定內(nèi)控制度，不能充分發(fā)揮指導(dǎo)和引導(dǎo)作用，導(dǎo)致醫(yī)院在各項經(jīng)濟(jì)活動中隱藏諸多風(fēng)險因素，從而嚴(yán)重阻礙了公立醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行。

三、內(nèi)部審計在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用價值

（一）建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制當(dāng)前，公立醫(yī)院在醫(yī)療改革背景下雖然迎來了廣闊發(fā)展機(jī)遇，但是由于醫(yī)院存在重視經(jīng)濟(jì)效益提升，忽略經(jīng)濟(jì)管理工作的問題，導(dǎo)致公立醫(yī)院缺乏健全的規(guī)章制度，工作人員在落實各項工作時未能做到有據(jù)可依。即使部分醫(yī)院建立了相應(yīng)制度，但是由于工作人員執(zhí)行力度較差，并且管理不到位，最終使得管理制度流于表面。針對這一問題，公立醫(yī)院需要采取針對性措施強(qiáng)化內(nèi)部審計工作綜合能力和監(jiān)管力度，通過實時監(jiān)督及時發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的不足之處，并針對性采取措施解決。想要實現(xiàn)這一目標(biāo)，公立醫(yī)院需要結(jié)合醫(yī)療改革需求以及自身發(fā)展實際情況完善內(nèi)部審計機(jī)制，從根源上減少違規(guī)違紀(jì)行為，從而為推動醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

（二）保證公立醫(yī)院資金合理配置公立醫(yī)院提高內(nèi)部審計工作水平，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資金合理分配這一目標(biāo)，有利于全面提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，從而提高醫(yī)院社會影響力。具體來說，公立醫(yī)院在發(fā)展過程中需要將經(jīng)濟(jì)效益和社會效益放在同等位置，始終堅持以人為本的發(fā)展理念，一切以患者為核心，從而構(gòu)建良好的醫(yī)患管理，有效提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，充分滿足當(dāng)前社會群眾對醫(yī)療保健的需求。與此同時，在保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上，醫(yī)院需要盡量減少不必要的人力、物力、財力浪費(fèi)。通過強(qiáng)化內(nèi)部審計工作力度，能夠動態(tài)監(jiān)督醫(yī)院資金運(yùn)作情況，有利于醫(yī)院管理層及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并采取針對性措施解決，從而減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中不必要的資金浪費(fèi)，有效提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。具體可以從兩個方面分析：首先，通過內(nèi)部審計工作能夠全方位、多角度地了解醫(yī)院內(nèi)部各項財務(wù)收支及支出情況，有利于為經(jīng)濟(jì)管理工作提供準(zhǔn)確信息，并結(jié)合審計結(jié)果制定相應(yīng)措施，從而有利于合理控制醫(yī)院成本支出，保證各項資金科學(xué)分配。其次，通過內(nèi)部審計工作能夠真實反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度落實情況，有利于規(guī)范業(yè)務(wù)部門、采購部門以及采購人員的工作行為，從根源上減少資金浪費(fèi)現(xiàn)象，為推動醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展提供保障。

（三）促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展當(dāng)前，大部分公立醫(yī)院都相應(yīng)政府要求建立了內(nèi)部審計工作機(jī)制，其中包括財務(wù)審計、合同審計、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計以及其他審計方面。結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實際情況來看，建立內(nèi)部審計工作機(jī)制，一方面有利于為醫(yī)院運(yùn)營提供保障，另一方面有利于明確醫(yī)院的發(fā)展方向。具體來說，醫(yī)院審計工作能夠滲透到醫(yī)院運(yùn)營的每個環(huán)節(jié)，有利于合理保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效，從而為醫(yī)院整體利益提供保障。與此同時，通過內(nèi)部審計工作還能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營中存在的問題，有利于醫(yī)院及時采取針對性措施解決問題。同時，在醫(yī)院發(fā)展過程中，通過內(nèi)審工作能夠監(jiān)管醫(yī)院運(yùn)用資金動向，財務(wù)信息是否真實完整，有效提高醫(yī)院資金利用率，減少資源浪費(fèi)現(xiàn)象，從而推動醫(yī)院健康發(fā)展。

四、結(jié)語

綜上所述，內(nèi)部審計工作在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)揮重要作用，能夠有效減少違法亂紀(jì)行為、合理分配醫(yī)院資金，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)管理工作中的不足之處，為醫(yī)院發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

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作者：鐘超堅 單位：廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院