基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)改革

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基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)是我校為適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而新開設(shè)的專業(yè)，目的是為培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神、綜合素質(zhì)高、知識面廣、扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)和生命科學(xué)基本理論知識和實(shí)驗(yàn)技能，并有較強(qiáng)的繼續(xù)學(xué)習(xí)和發(fā)展?jié)摿?，將來能夠在高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)等部門從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)及科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)專門人才［1］。生物化學(xué)是從分子水平研究生命現(xiàn)象、本質(zhì)及其活動規(guī)律的科學(xué)，是生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等生命科學(xué)領(lǐng)域至關(guān)重要的基礎(chǔ)課程。同時(shí)生物化學(xué)作為一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。因此，生物化學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生非常重要的一門必修課，是將來獨(dú)立進(jìn)行科研和教學(xué)的有力保證［2］。如何建立適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)模式，對現(xiàn)有課程進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，適應(yīng)該專業(yè)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)要求，是生物化學(xué)專業(yè)教師亟須認(rèn)真思考和積極探索的問題。目前，醫(yī)學(xué)院校的傳統(tǒng)生物化學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要模式、內(nèi)容以及存在的問題如下:①理論課程方面:在本課程的教學(xué)中，授課教師主要以多媒體課件的形式進(jìn)行授課，教師講，學(xué)生聽，卻不利于實(shí)際工作能力的培養(yǎng)。在教材使用方面，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用同樣的教材，無法滿足基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的需要。另外英語授課的比例不高。多年來，在對生物化學(xué)的授課過程中，無論是理論課還是實(shí)驗(yàn)課，課件和參考資料中除了專業(yè)名詞做了英語注解外基本上都是中文，課堂上也是以中文授課為主，不利于提高學(xué)生查閱英文文獻(xiàn)、英文論文的撰寫以及英語學(xué)術(shù)交流的能力。②實(shí)驗(yàn)課程方面:實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容不能滿足培養(yǎng)學(xué)生整體科研思維的需要。部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊過時(shí)，不少生化實(shí)驗(yàn)仍然采用已經(jīng)被淘汰的技術(shù)方法，與生物化學(xué)的理論發(fā)展完全脫節(jié)，與臨床實(shí)踐也毫無聯(lián)系，因此這些實(shí)驗(yàn)需徹底擯棄更換。另外實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式大都是課前實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員做好準(zhǔn)備，上課時(shí)教師照本宣科講解實(shí)驗(yàn)原理、操作步驟和注意事項(xiàng)，學(xué)生“照方抓藥”式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作、最后完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。整個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ矫菜凭o湊完善，但學(xué)生思維參與度不高，很多時(shí)候都是應(yīng)付差事似的操作，這樣的教學(xué)突出實(shí)驗(yàn)技術(shù)的過程，而學(xué)生不能完全掌握知識的連貫性，無法熟練地運(yùn)用這些技術(shù)解決問題，不利于培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力。因此，如何改革實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容和方法，提高學(xué)生的主觀能動性也是需要正視的一個(gè)問題。我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)了生物化學(xué)以及高級生物化學(xué)兩門相關(guān)課程。我們結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的基礎(chǔ)，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，讓學(xué)生在有限的時(shí)間里學(xué)好這門課程的基本知識，為今后的實(shí)際運(yùn)用打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1全面優(yōu)化調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

1．1理論教學(xué)要制定合適的教學(xué)指導(dǎo)思想和教學(xué)內(nèi)容

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的生物化學(xué)在二年級的第一學(xué)期開課，高級生物化學(xué)在三年級的第一學(xué)期開課。前者主要側(cè)重于基礎(chǔ)理論的闡明，后者主要側(cè)重于學(xué)科的前沿進(jìn)展和技術(shù)。在教學(xué)指導(dǎo)思想上，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論－臨床科研知識體系的構(gòu)建。課程首先介紹生物化學(xué)的發(fā)展簡史和現(xiàn)狀，幫助建立一個(gè)基本的理論框架。接著具體講授生物化學(xué)基礎(chǔ)知識內(nèi)容，完善基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)體系，然后在臨床案例和科研論文情境中講解各種疾病或技術(shù)，總結(jié)和提煉具體案例中的研究思想和設(shè)計(jì)思路，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和運(yùn)用知識的能力。在教學(xué)內(nèi)容上，主要包括以下幾個(gè)部分。①生物化學(xué)以及分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識:生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能、物質(zhì)的代謝與調(diào)節(jié)、遺傳信息的傳遞和調(diào)控，對于這部分內(nèi)容，采用多媒體對基本內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)、重點(diǎn)的講解。部分內(nèi)容采用互動式教學(xué)，讓學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)，加深理解。②生物化學(xué)以及分子生物學(xué)技術(shù)，這部分內(nèi)容應(yīng)結(jié)合具體科研文獻(xiàn)進(jìn)行講解。③疾病的發(fā)病機(jī)制，該部分內(nèi)容結(jié)合臨床病例進(jìn)行系統(tǒng)介紹，可以采用PBL教學(xué)法進(jìn)行案例分析［3］。強(qiáng)調(diào)關(guān)注疾病具體的分子機(jī)制。由于生物化學(xué)發(fā)展非常迅速，由此衍生出的交叉學(xué)科的知識更是日新月異，所以在教學(xué)過程中要把最新成就、最新進(jìn)展不斷整合到教學(xué)內(nèi)容中，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)一步了解各個(gè)領(lǐng)域的最新成果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1．2實(shí)驗(yàn)教學(xué)要關(guān)注學(xué)科發(fā)展前沿技術(shù)，更新整合

現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容我們對現(xiàn)有的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行了有效的梳理，去除陳舊過時(shí)的實(shí)驗(yàn)，下一步將嘗試:

①在每個(gè)實(shí)驗(yàn)開始引入合適的案例，使學(xué)生能真正理解實(shí)驗(yàn)意圖，有效地和臨床、科研聯(lián)系起來。

②盡量保證實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的連貫性，比如前次RNA提取實(shí)驗(yàn)獲得的RNA可以作為下次RT－PCR的模板。

③為了使實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與臨床聯(lián)系更加密切，對于血清甘油三酯含量測定和血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性測定兩個(gè)實(shí)驗(yàn)，均增設(shè)高劑量組，通過正常樣本和異常樣本之間的比對，加深學(xué)生的印象。

④在高級生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)安排中，嘗試將有內(nèi)在聯(lián)系的多個(gè)實(shí)驗(yàn)整合為綜合性實(shí)驗(yàn)。如可將原有的質(zhì)粒抽提基礎(chǔ)上增加限制性核酸內(nèi)切酶酶切鑒定，連接產(chǎn)物的轉(zhuǎn)化和陽性克隆的篩選，整合為完整的分子克隆實(shí)驗(yàn)。通過綜合性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)，不僅可以增加實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的系統(tǒng)性，而且可以激發(fā)學(xué)生的興趣，促進(jìn)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)。同時(shí)也要注意提供合適的科研問題情境，使學(xué)生能真正理解每個(gè)實(shí)驗(yàn)的原理和應(yīng)用。

⑤依托我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，開展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，嘗試研究性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和科研能力。

2全面優(yōu)化調(diào)整教學(xué)方式

2．1理論教學(xué)方式

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)二年級的學(xué)生已有一定的專業(yè)基礎(chǔ)與自學(xué)能力，因此為提高教學(xué)效果，在教學(xué)時(shí)應(yīng)盡量避免傳統(tǒng)的“授課式”教學(xué)模式，可采用以下多種教學(xué)方法融合的方式。

2．1．1PBL教學(xué)提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。我校每年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生規(guī)模在40人左右，而現(xiàn)有的師資力量、教學(xué)資源和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)使我們可以在教學(xué)過程中部分采用PBL教學(xué)模式。在選擇案例的時(shí)候，可以不僅僅局限于疾病案例的提供，一些具體的科研實(shí)驗(yàn)也可以作為案例，使學(xué)生逐步建立科學(xué)的學(xué)習(xí)和思維方式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我獲取知識和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力。

2．1．2啟發(fā)式教學(xué)采用“簡述－自學(xué)－總結(jié)”的啟發(fā)式教學(xué)方法，提高學(xué)生講課的主動性。例如酶的競爭性抑制章節(jié)中，可讓學(xué)生主動查找臨床上以競爭性抑制為原理的藥物，讓學(xué)生加以比較，加深學(xué)生理解。

2．1．3互動式教學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方式主要是老師講，學(xué)生聽，師生之間的互動較少。例如在講解了DNA的生物合成的基本內(nèi)容后，把整個(gè)班級分組，讓每組學(xué)生主動查閱與逆轉(zhuǎn)錄有關(guān)的文獻(xiàn)和最新進(jìn)展，制作成PPT，每個(gè)組派一名代表用20分鐘時(shí)間去講解逆轉(zhuǎn)錄章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容，調(diào)動學(xué)生的積極性，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識與口頭表達(dá)能力。

2．1．4加強(qiáng)英語授課比例在科研工作中，無論是查閱文獻(xiàn)、撰寫科研論文還是學(xué)術(shù)會議交流，對專業(yè)英語水平都有很高的要求。因此，在教學(xué)過程中，可以增加英語授課的比例，嘗試全英文PPT，教師授課過程中可以采用雙語教學(xué)，尤其是專業(yè)名詞和表達(dá)方式，幫助學(xué)生盡快提高專業(yè)英語水平。

2．2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式

將PBL教學(xué)的理念引入生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。把每個(gè)實(shí)驗(yàn)設(shè)定在有意義的科研問題或臨床案例等情境中，通過學(xué)生的彼此合作解決問題，進(jìn)而學(xué)習(xí)問題背后的科學(xué)知識，使學(xué)生既獲得了解決問題的技能，又培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)的能力。如以三聚氰胺奶粉事件案例引出蛋白質(zhì)含量測定實(shí)驗(yàn)等。采取PBL與傳統(tǒng)教學(xué)模式并行的教學(xué)方式，融合“互動式”、“啟發(fā)式”等多種教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，既保證了學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識的系統(tǒng)性，又引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題獨(dú)立思考，將所學(xué)到的理論知識解釋實(shí)踐中的問題，做到理論聯(lián)系實(shí)際。生物化學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程之一，在21世紀(jì)得到了極大的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)方式方法已經(jīng)不能適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)對該課程的學(xué)習(xí)要求，我們需要對生物化學(xué)教學(xué)進(jìn)行及時(shí)的優(yōu)化和調(diào)整，以便把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成為從事醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的專門人才，為部分研究性人才進(jìn)入更高層次的培養(yǎng)打下良好基礎(chǔ)。

作者：王倩 王寧 李仲 袁櫟 德偉 陳園園 單位：南京醫(yī)科大學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)系