婦科門診患者中護理溝通的應用

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隨著醫(yī)療護理模式的轉(zhuǎn)變和患者對醫(yī)療護理服務要求的提高，臨床工作要求以患者為中心，在治療疾病的同時注重患者的整體健康，以便達到世界衛(wèi)生組織有關健康的真正標準。我院于婦科門診實施常規(guī)護理的基礎上加入護理溝通，取得良好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年5月—2014年5月因婦科疾病就診于婦科門診的患者共100例納入研究，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組50例中46例有家屬或朋友相伴，患者年齡范圍為21歲~63歲，平均年齡為（36.7±8.3）歲；已婚已育者17例，已婚未育者12例，未婚已育8例，未婚未育者13例；文化程度：大學及以上者25例，高中者16例，高中以下者9例。對照組50例中45例有家屬或朋友相伴，患者年齡范圍為19歲~62歲，平均年齡為（36.8±8.4）歲；50例中已婚已育者18例，已婚未育者10例，未婚已育8例，未婚未育者14例；文化程度：大學及以上24例，高中18例，高中以下8例。2組患者年齡、婚育史、文化程度等一般資料差異不顯著，均衡可比。本次研究納入標準：①所有患者均為首次就診婦科門診，具有良好的溝通能力，能夠良好地表達自身想法。②依從性好，均簽署知情同意書，積極配合醫(yī)護人員進行治療護理。排除標準：①患嚴重婦科疾病如子宮癌、卵巢癌等惡性腫瘤者，嚴重心血管循環(huán)系統(tǒng)、肝腎功能等器質(zhì)性疾病者，或凝血功能障礙者。②妊娠哺乳期婦女。③臨床資料不全、隱瞞病情，影響準確治療者。④對研究持懷疑態(tài)度、非自愿參加研究者，存在異議者。

1.2方法

對照組患者就診后給予婦科門診常規(guī)護理處理，觀察組患者則在常規(guī)婦科門診護理的基礎上加入護理溝通，主要包括以下內(nèi)容：①熱情服務。熱情態(tài)度應貫穿患者就診的整個過程中，護理人員以熱情的態(tài)度接待患者，依據(jù)患者接受能力選用合適的方式進行溝通，對待患者應耐心、認真。在與患者溝通過程中應提取患者疾病的相關信息，了解患者既往史、現(xiàn)病史，同時對患者的主要社會支持系統(tǒng)及經(jīng)濟狀況做好評估。②知識講解，評估患者理解能力，采用患者可以接受的語言講解疾病相關知識。在知識講解中鼓勵患者對存在疑慮的部分進行提問，而對于需夫妻同治的疾病，鼓勵家屬共同學習，同時可取得家屬對患者的理解，增強夫妻感情及支持系統(tǒng)。③個體化干預，指依據(jù)患者臨床疾病診斷實施個體化的護理方案。若患者對治療成功沒有信心時，護理人員應發(fā)現(xiàn)引發(fā)問題的原因，并進行針對性的處理。同時可向患者介紹相同疾病治療成功案例，提高患者自信心。若患者不良情緒嚴重，應與其家屬取得聯(lián)系，了解出現(xiàn)不良情緒的因素，同時鼓勵家庭成員對患者提供心理支持。若患者由于經(jīng)濟狀況差擔心治療費用，可運用醫(yī)院的公眾影響力，取得一定的社會支持。④特殊患者護理，部分患者可能在婦科門診接受手術，護理人員應依據(jù)手術的不同內(nèi)容講解術前患者準備、手術過程、術中配合事宜，術后注意事項，以保證患者以最佳狀態(tài)接受手術，確保手術順利進行。

1.3觀察指標

觀察并比較2組患者護理前后的焦慮情況、診療配合情況及對護理工作的滿意度。焦慮情況采用模糊數(shù)字評分法進行判定，范圍0~10，0表示無焦慮，10表示非常焦慮。診療配合情況由門診專業(yè)護理人員評定，范圍0~10，0表示放棄就診，10為積極配合醫(yī)療護理工作。護理工作滿意度采用臨床現(xiàn)行的婦科門診護理服務滿意度調(diào)查表，滿分100分，90~100分為滿意，60~89分為基本滿意，小于60分則為不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組患者護理前后焦慮情況比較

護理前2組焦慮情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；2組護理后焦慮情況均有所好轉(zhuǎn)，且觀察組患者好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.22組患者診療配合情況比較

觀察組患者診療配合情況平均得分為（9.19±0.59）分；對照組患者診療配合情況平均得分為（7.21±0.62）分；觀察組診療配合程度明顯高于對照組，差異顯著（t=16.36，P<0.05）。

2.32組患者對護理服務滿意度比較

觀察組50例中滿意33例，基本滿意15例，不滿意2例，護理服務滿意度96%；對照組50例中滿意12例，基本滿意27例，不滿意11例，護理服務滿意度78%，觀察組患者的護理服務滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.16，P<0.01）。

3討論

臨床婦科疾病多由于患者缺乏就診意識及傳統(tǒng)思想導致就診延遲和病情延誤，若在診治過程中不注意患者隱私保護及患者心理的安撫，則容易引起患者的逆反心理，不利于疾病確診和相關檢查的順利進行。在對婦科疾病診治的多年臨床工作中發(fā)現(xiàn)，若在患者就診過程中提供良好的溝通，可降低患者不良情緒，使其善于表達發(fā)病原因及隱藏的其他因素。本研究通過對100例門診婦科患者的分組研究，發(fā)現(xiàn)在護理過程中加入護理溝通有助于患者不良情緒的緩解和診療配合度的提高，同時患者對護理服務的滿意度增加。在患者入院就診時便開始實施護理溝通，以熱情的態(tài)度接待患者，可在很大程度上降低患者的焦慮情況；在就診過程中以患者為中心，依據(jù)患者的接受能力講解相關知識，可拉近患者及護理人員的距離，減少患者對護理人員的戒備心；使患者放心地將心中疑慮及病情發(fā)展變化情況說出，利于病情診斷。而通過對患者疾病的正確診斷和對癥治療，患者疾病好轉(zhuǎn)，同時增加了患者對醫(yī)護人員的信任，有助于良好護患關系的建立，促進患者及家屬對護理服務的滿意度，使得護理服務滿意度有所提高。綜上所述，將護理溝通用于臨床婦科門診護理工作中，可降低患者焦慮情況，同時提高患者對護理服務的滿意度，值得臨床推廣使用。

作者：馮俊麗 單位：代縣婦幼保健院