課程整合教學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文
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在非醫(yī)專業(yè)設(shè)置之初，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是分學(xué)科分學(xué)期進(jìn)行的，學(xué)時較多，學(xué)生負(fù)擔(dān)較大，對專業(yè)課學(xué)習(xí)影響較大。我校是在2009年后開始對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行整合，從原來200多學(xué)時的多門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程轉(zhuǎn)變?yōu)?2學(xué)時的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概念課程。目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論雖然已整合成為一門獨(dú)立課程，但在很長時間內(nèi)大部分中醫(yī)藥院校采用的仍是多個教研室的教師分學(xué)科獨(dú)立進(jìn)行的傳統(tǒng)教學(xué)模式，沒有實(shí)現(xiàn)真正意義上課程整合的教學(xué)，只是學(xué)時和內(nèi)容上的大幅度刪減，其問題日益凸顯，比如:
①學(xué)科界限過于分明，常出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容重復(fù)或者脫節(jié)等現(xiàn)象。
②由于學(xué)時縮減，而教學(xué)內(nèi)容繁雜，每一學(xué)科教師為趕進(jìn)度，多采用灌輸式教學(xué)，學(xué)生難以理解消化;來自不同教研室的教師都有不同的教學(xué)特點(diǎn)，學(xué)生無法適應(yīng)頻繁更換教師的教學(xué)，也不利于師生間的交流與溝通。
③授課對象是基礎(chǔ)相對薄弱的非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，當(dāng)面對繁雜而抽象枯燥的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程，學(xué)生常出現(xiàn)對課程不夠重視、興趣淡薄、學(xué)習(xí)方法欠缺等現(xiàn)象。
④授課教師來自不同教研室，各自為政，對于此門課程缺乏統(tǒng)一的管理。“以器官系統(tǒng)為中心”的整合教學(xué)模式是1952年美國西儲大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出的，以人體器官系統(tǒng)為中心，按器官系統(tǒng)、形態(tài)與功能重新組合課程，可以加強(qiáng)學(xué)科間的交叉融合，且根據(jù)專業(yè)需要，綜合和重組基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識。該設(shè)置模式引入世界先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育理念，淡化了學(xué)科界限，提高了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合性，實(shí)現(xiàn)了形態(tài)與機(jī)能、微觀與宏觀、生理與病理、治療與預(yù)防保健等多種綜合。整合課程注重知識的邏輯性和系統(tǒng)性，符合認(rèn)知和邏輯思維規(guī)律，避免了原來各門課程教學(xué)的時間順序、結(jié)構(gòu)和功能的脫節(jié);對知識進(jìn)行了融合優(yōu)化，既節(jié)省課時減輕了學(xué)生負(fù)擔(dān)，也避免不必要的重復(fù)，提高了學(xué)習(xí)效率。整合課程有利于學(xué)生對知識的記憶和理解，有利于學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。因此，課程整合教學(xué)勢在必行。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程整合的教學(xué)實(shí)踐
2．1建立專門教研室，便于統(tǒng)一管理
我校于2012年成立了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教研室，抽調(diào)生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)教研室老教師形成相對固定的教學(xué)團(tuán)隊，由有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任教研室主任，統(tǒng)一進(jìn)行協(xié)調(diào)管理。定期召開授課教師研討會，制定授課計劃，進(jìn)行集體備課，加強(qiáng)教學(xué)過程的溝通，避免內(nèi)容的重復(fù)與脫節(jié)，及時了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，總結(jié)適合整合課程的教學(xué)方法，提高學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程的認(rèn)識和興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。
2．2討論制定整合教學(xué)計劃和教學(xué)大綱
根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)水平，編制與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的新的教學(xué)計劃。該計劃立足非醫(yī)專業(yè)，突出專業(yè)特色，節(jié)省了大量學(xué)時，有利于創(chuàng)新能力和高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)。經(jīng)過各學(xué)科教師討論、經(jīng)專家論證形成整合教學(xué)大綱，教學(xué)大綱遵循的原則:淡化學(xué)科意識;內(nèi)容少而精，突出實(shí)用性;遵循認(rèn)知規(guī)律，循序漸進(jìn)，注意知識系統(tǒng)性。
2．3重新編寫實(shí)用型整合教材
教材是體現(xiàn)教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容的知識載體，是推動教育教學(xué)改革的工具，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的保證。2008年，我校組織基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科教研室教師編寫了適合我校非醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教材，自編教材仍是分學(xué)科獨(dú)立編寫的，基本就是對各學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行壓縮精簡，在我校非醫(yī)專業(yè)幾年的使用過程中發(fā)現(xiàn)很多問題，如教材內(nèi)容重疊、缺乏整體性、系統(tǒng)性等。基于此，2012年我校聯(lián)合全國十余所中醫(yī)藥院校一線教師按器官系統(tǒng)重新編寫與新課程體系和教學(xué)大綱相適應(yīng)的實(shí)用型整合教材，根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)，以夠用、實(shí)用為原則，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，將各學(xué)科知識進(jìn)行高度融合，于2014年8月由清華大學(xué)出版社出版發(fā)行，多家中醫(yī)藥院校已在2014年9月份教學(xué)中訂購使用。該教材按照器官系統(tǒng)從正常－異常－疾病－治療藥物的原則，注重各課程內(nèi)容的銜接、融合、滲透與聯(lián)系，保證教學(xué)內(nèi)容邏輯上的連貫性和完整性，強(qiáng)化學(xué)生的“人體整體觀”認(rèn)識。教材分上下兩篇，上篇為生命科學(xué)基礎(chǔ)，主要介紹了細(xì)胞、遺傳、生化、免疫、病原微生物和藥理等內(nèi)容;下篇是人體結(jié)構(gòu)、功能與疾病，以人體9大系統(tǒng)為主線，融合解剖學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等內(nèi)容，分器官系統(tǒng)進(jìn)行編寫，力求做到簡明扼要、突出基礎(chǔ)重點(diǎn)知識，通俗易懂，整體優(yōu)化，利于學(xué)生系統(tǒng)整體地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，而且有利于學(xué)生開拓學(xué)習(xí)的空間，便于其自學(xué)。
2．4選擇實(shí)驗(yàn)班級，逐步實(shí)施整合教學(xué)
2．4．1在前期工作的基礎(chǔ)上，經(jīng)過課題組人員研討，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論分為三個模塊:正常人體器官系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能相關(guān)課程的整合模塊;生物化學(xué)與免疫學(xué)的整合模塊;人體疾病學(xué)相關(guān)課程的整合模塊。根據(jù)重組后的課程體系和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，制定與之相適應(yīng)的新的教學(xué)計劃，并由6個教師改為3個教師來執(zhí)行教學(xué)計劃，實(shí)現(xiàn)初步整合。
2．4．2本著淡化學(xué)科界限，強(qiáng)調(diào)人的整體觀的原則，打破傳統(tǒng)基礎(chǔ)課程現(xiàn)行的(分學(xué)科教學(xué))的課程設(shè)置體系，按照從宏觀到微觀、從形態(tài)到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物的原則，注重知識的系統(tǒng)性，按人體器官系統(tǒng)制定授課計劃。引進(jìn)既有臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和實(shí)踐經(jīng)歷、又有藥理學(xué)學(xué)習(xí)研究經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)博士，進(jìn)行培訓(xùn)，作為整合課程的專門教學(xué)人員，逐漸實(shí)現(xiàn)由一個教師承擔(dān)這門課程，從而避免了頻繁的教師更換，有利于多學(xué)科知識的融合、銜接，避免重復(fù)內(nèi)容的出現(xiàn)，以實(shí)現(xiàn)真正意義的整合。
3非醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程整合教學(xué)實(shí)踐的效果分析
3．1多途徑掌握整合教學(xué)的效果
任課教師通過觀察，發(fā)現(xiàn)整合授課模式的課堂氣氛更活躍，有更多的師生互動;通過定期組織的教學(xué)交流會議，了解到整合計劃實(shí)施情況和教材使用狀況，并能及時作出調(diào)整;教學(xué)督導(dǎo)員和同行專家反饋整合教學(xué)更能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，并提高了到課率;通過定期座談會、隨訪，了解到學(xué)生對該模式教學(xué)更認(rèn)同，整合教學(xué)不僅可以優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，而且使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識更加系統(tǒng)條理化，更符合學(xué)習(xí)規(guī)律，使知識點(diǎn)的銜接順暢，可以促進(jìn)中醫(yī)藥院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合分析問題、應(yīng)用能力的提高以及完整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系的構(gòu)建;整合教學(xué)更適合進(jìn)行PBL教學(xué)改革和形成性測試，在整合教學(xué)過程中圍繞各系統(tǒng)疾病階段性實(shí)施的PBL教學(xué)，更容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索精神，促進(jìn)了文獻(xiàn)查閱、總結(jié)歸納、病例分析、自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)能力的提高;在整合教學(xué)中形成性評價的有效利用，能及時獲得有關(guān)教學(xué)的反饋信息改進(jìn)教學(xué)，促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的形成，提高了教學(xué)質(zhì)量。
3．2對不同授課模式教學(xué)進(jìn)行成績比較
將分學(xué)科單獨(dú)授課模式(由各學(xué)科教師分別講述其學(xué)科相關(guān)內(nèi)容)與整合教學(xué)模式(一個教師系統(tǒng)化講授)的成績進(jìn)行比較分析。2011－2012學(xué)年第二學(xué)期(11－12－2)包括2010級社保班、2011級對外漢語班、2011級漢語言班，進(jìn)行的是由6個教師分學(xué)科單獨(dú)授課模式。2013－2014學(xué)年第二學(xué)期(13－14－2)2012級社保班、2013級對外漢語班、2013級漢語言班實(shí)施的是由一個教師“以器官系統(tǒng)為中心”的整合教學(xué)模式。對實(shí)施兩種授課模式的學(xué)生使用同一套試卷進(jìn)行期末閉卷考試，嚴(yán)格考場紀(jì)律，試卷主觀題由教研室教師流水閱卷，客觀題及總分由光標(biāo)閱讀機(jī)讀取，對平均分和及格率進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果顯示實(shí)施整合教學(xué)的班級平均分高于非整合教學(xué)班級，經(jīng)t檢驗(yàn)呈現(xiàn)極顯著差異(見表1);整合教學(xué)班級的及格率遠(yuǎn)高于非整合教學(xué)班級，經(jīng)χ2檢驗(yàn)呈顯著差異。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論期末成績平均分比較(分)組別n珋x±stP整合教學(xué)模式10866．0417±12．558483．5060．001分學(xué)科授課模式10359．7379±13．55885基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論期末成績及格率比較人(%)組別及格不及格χ2P整合教學(xué)模式75(69．44)33(30．56)3．9030．048分學(xué)科授課模式58(56．31)45(43．69)本課題組結(jié)合本?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)的實(shí)際情況，實(shí)施了“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合模式。實(shí)踐結(jié)果表明，這種教學(xué)改革有利于學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)掌握和各種醫(yī)學(xué)能力的提升。學(xué)生期末考試成績統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)整合后教學(xué)效果與分學(xué)科單獨(dú)授課模式相比有顯著提升。當(dāng)然，我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程改革仍處于起步階段，由于整合教學(xué)對教師的知識水平和各種教學(xué)素質(zhì)有更高的要求，各個層面都需要不斷努力進(jìn)行改進(jìn)，以便更好地提高教學(xué)效果。
作者：蔡青 王蓉 許蓬娟 李春深 周濤 譚俊珍 單位：天津中醫(yī)藥大學(xué)生理學(xué)教研室
