新生兒護理環(huán)節(jié)管理應用效果觀察

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摘要：目的觀察環(huán)節(jié)管理在新生兒護理中的應用效果。方法選取2017年12月—2018年12月在河南科技大學第一附屬醫(yī)院出生的新生兒108例。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，54例/組，對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎上給予環(huán)節(jié)管理干預。比較兩組新生兒家屬對護理的滿意度；比較兩組新生兒紅臀、液體滲漏、留置針脫出發(fā)生率；比較兩組護理質量。結果觀察組新生兒家屬對護理技術、健康教育、護理態(tài)度的滿意度顯著高于對照組，差異顯著(P＜0.05)；觀察組紅臀、液體滲漏發(fā)生率低于對照組，護理質量顯著高于對照組，差異顯著(P＜0.05)。結論將環(huán)節(jié)管理應用于新生兒護理中，能提高護理滿意度，降低護理缺陷發(fā)生率，改善護理質量。

關鍵詞：環(huán)節(jié)管理；新生兒護理；觀察；護理質量

新生兒是醫(yī)院護理中最為特殊的護理對象，因其年齡較小，各器官發(fā)育不全，抵抗力較差，且無交流溝通能力，導致護理管理中的不安全因素增多。有研究指出，新生兒護理中給予環(huán)節(jié)管理干預，能減少護理中危險因素的發(fā)生[1]。在進行環(huán)節(jié)管理時，要求護理人員自覺主動遵守相關護理規(guī)則，規(guī)范新生兒病房管理，提高護理質量，降低護理危險因素發(fā)生率。本研究將環(huán)節(jié)管理應用于新生兒護理中，旨在探究該護理模式在新生兒護理中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1新生兒臨床資料選取2017年12月—2018年12月在河南科技大學第一附屬醫(yī)院出生的108例新生兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組54例，男30例，女24例；自然分娩34例，剖宮產20例；胎齡37～42周，平均胎齡(39.58±0.93)周；日齡1～6d，平均(2.86±1.05)d。觀察組54例，男30例，女24例；自然分娩34例，剖宮產20例；胎齡37～42周，平均(39.46±0.97)周；日齡0～6d，平均(2.91±1.03)d。兩組新生兒上述資料比較無顯著差異(P＞0.05)。

1.1.2陪護家屬臨床資料對照組54例，男19例，女35例；年齡22～50歲，平均(31.86±7.51)歲；高中及以下學歷14例，中專、大專21例，本科及以上19例。觀察組54例，男17例，女37例；年齡20～52歲，平均(32.63±7.94)歲；高中及以下學歷16例，中專、大專20例，本科及以上18例。兩組新生兒家屬上述資料對比無顯著差異(P＞0.05)。本研究經醫(yī)院倫理委員會研究通過。

1.2納入標準

新生兒納入標準：新生兒胎齡≥37周；單胎妊娠者；新生兒日齡≤6d。家屬納入標準：新生兒家屬知情同意本研究；家屬為新生兒主要照顧者；家屬愿意參與新生兒的健康護理中；家屬身體健康。

1.3排除標準

新生兒排除標準：嚴重心、肝、腎功能異常者；嚴重先天性器官病變者；嚴重臟器功能衰竭者。家屬排除標準：存在認知障礙者；聽力或視力障礙者；精神疾病患者；存在肢體功能障礙者；傳染性疾病患者。1.4方法對照組給予皮膚護理、輸液護理等常規(guī)護理，干預時間為新生兒入院后1周。觀察組在對照組基礎上給予環(huán)節(jié)管理干預。①建立環(huán)節(jié)管理小組：成立以護士、護士長組成的環(huán)節(jié)管理小組，并確立新生兒護理常見問題，并制定相關管理規(guī)范。②建立環(huán)節(jié)管理制度：實施環(huán)節(jié)管理制度，并要求護理人員自覺遵守相關規(guī)則，規(guī)范新生兒病房管理。③病區(qū)環(huán)境建設：應嚴格限制新生兒病房探視人數(shù)，保持良好的空氣質量；對新生兒用具、淋浴室進行消毒處理，阻礙細菌傳播途徑，降低病房感染率；同時將無菌護理常識宣傳給新生兒父母，提高家屬無菌觀念。④規(guī)范評估與記錄：嚴格記錄新生兒哺乳情況及大小便顏色、性狀；對于糖尿病產婦的新生兒應嚴格監(jiān)控其血糖及生命體征，如出現(xiàn)異常，應立即進行疾病排查，并及時治療；對于早產兒，應密切注意哭聲、皮膚顏色及心跳，有異常應及時匯報給醫(yī)師。⑤健康教育：告知新生兒家屬護理注意事項，加強健康教育，以健康手冊、視頻等方式指導新生兒家屬進行母乳喂養(yǎng)、臍帶護理及黃疸護理，提高新生兒家屬的護理能力。⑥輸液及皮膚護理：護理人員進行輸液穿刺后，使用統(tǒng)一規(guī)范的留置針固定方法，應用透明敷料粘貼，方便觀察穿刺部位狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)輸液外滲的情況；保持新生兒臀部清潔干燥，及時更換尿片，以降低紅臀發(fā)生率。⑦儀器設備管理：新生兒病房設備較多，相關工作人員應定期檢查儀器使用問題，護士長應定期對護理人員進行培訓，達到規(guī)范操作。⑧護士技能培訓：新生兒科室應不斷修訂完善?？萍夹g操作流程、出入院流程及交接班流程，加大對新護士的培訓考核力度，采用培訓—考核—應用—檢查的方法，提高護士的專業(yè)技能。1.5觀察指標護理滿意度：比較兩組干預1周后患者護理滿意度，依據(jù)參考文獻并結合醫(yī)院實際情況自制護理滿意度評分量表評估兩組患者對護理工作的滿意度[2]，評分包括護理技術、護理態(tài)度、健康教育3項，每項0～100分，90分及以上為非常滿意；60～90分為較為滿意；60分以下為不太滿意，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。比較兩組干預期間紅臀、液體滲漏、留置針脫出發(fā)生率。護理質量：比較兩組干預1周后的護理質量，采用三甲醫(yī)院護理質量評分量表評估護理質量[3]，共包括醫(yī)院感染控制、質量安全管理、人員配置、布局設施4個方面，每項分值范圍0～100分，評分越高代表護理質量越好。

1.6統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據(jù)均用SPSS17軟件處理：計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗比較組間差異；計量資料經正態(tài)檢驗后用sx±表示，用t檢驗比較組間差異。P＜0.05即差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組新生兒家屬的護理滿意度比較

觀察組新生兒家屬對護理態(tài)度、護理技術、健康教育的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組紅臀、液體滲漏、留置針脫出發(fā)生率比較

觀察組紅臀、液體滲漏發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組留置針脫出發(fā)生率對比無顯著差異(P＞0.05)。見表2。

2.3兩組護理質量比較

觀察組醫(yī)院感染控制、質量安全管理、人員配置、布局設施評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

3討論

有研究指出，將環(huán)節(jié)管理應用于新生兒護理中，能提高護理人員責任心，有效保障新生兒安全，改善護患關系，從而可提高新生兒家屬的護理滿意度。在進行環(huán)節(jié)管理干預時，以積極樂觀的態(tài)度告知家屬新生兒護理的注意事項，加強家屬健康教育，可提高其健康教育的滿意度；以健康手冊、視頻等方式指導新生兒家屬進行母乳喂養(yǎng)、臍帶護理及黃疸護理，提高新生兒家屬的護理能力，從而可提高其對護理技術的滿意度。本研究中，觀察組新生兒家屬對護理態(tài)度、護理技術、健康教育的滿意度均顯著高于對照組，差異顯著(P＜0.05)，說明將環(huán)節(jié)管理應用于新生兒護理中，能提高新生兒家屬對護理工作的滿意度。孫娟等[4]研究指出，對新生兒護理給予環(huán)節(jié)管理干預，能提高護理滿意度，與本研究結果相同。護理不當會導致新生兒臀部溫度升高、出汗增加，使皮膚處于持續(xù)潮濕的環(huán)境中，從而增加患者出現(xiàn)紅臀的發(fā)病率。孫娟等[5]研究指出，采用環(huán)節(jié)管理對新生兒護理進行干預，能降低紅臀發(fā)生率。在進行環(huán)節(jié)管理時，護理人員進行輸液穿刺后使用統(tǒng)一規(guī)范的留置針固定方法，并應用透明敷料粘貼，方便觀察穿刺部位狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)輸液外滲的情況，可減少輸液外滲的發(fā)生。保持新生兒臀部清潔干燥，及時更換尿片，以降低紅臀發(fā)生率。本研究中，觀察組紅臀發(fā)生率、液體外滲均顯著低于對照組(均P＜0.05)，說明對新生兒護理給予環(huán)節(jié)管理干預，能減少紅臀及液體外滲的發(fā)生，與上述研究一致。護理管理質量是新生兒護理的工作重點。在進行環(huán)節(jié)管理干預時，嚴格限制新生兒病房探視人數(shù)，保持良好的空氣質量，對新生兒用具、淋浴室進行消毒處理，阻礙細菌傳播途徑，從而降低病房感染率；將無菌護理常識宣傳給新生兒父母，提高其無菌觀念；不斷修訂完善專科技術操作流程、出入院流程；加大對新護士的培訓考核力度，提高護士的專業(yè)技能，從而提高護理質量。本研究中，觀察組護理質量評分顯著高于對照組(P＜0.05)，說明將環(huán)節(jié)管理應用于新生兒護理中，能改善護理質量，與李星等[6]研究結果相同。綜上所述，將環(huán)節(jié)管理應用于新生兒護理中，能提高護理滿意度，降低護理缺陷發(fā)生率，改善護理質量。

參考文獻

[1]宋麗莉,劉楊.精細化管理在新生兒床旁護理同質化服務中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(15):2170-2172,2173.

[2]謝萌,施玲玲,周麗娜,等.音樂配合先俯后仰臥位撫觸在新生兒護理中的應用研究[J].護士進修雜志,2017,32(11):974-976.

[3]王凌云,楊娜,夏春娟.質量管理小組干預在降低分娩室新生兒護理差錯中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(21):2616-2617.

[4]孫娟,蔣珺,王正新,等.移動互聯(lián)網管理在早產兒延續(xù)護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2017,33(33):2589-2593.

[5]孫娟,王正新,祝啟花,等.個案管理在早產兒延續(xù)護理中的應用[J].護理學雜志,2016,31(19):1-4.

[6]李星,宗娜娜.規(guī)范化管理在新生兒紅臀護理中的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(8):197-199.

作者：朱玉瑤 單位：河南科技大學第一附屬醫(yī)院