優(yōu)質(zhì)護(hù)理在牙周炎中的應(yīng)用效果

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【摘要】目的研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療侵襲性牙周炎過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法選取濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院2015年2月至2017年8月收治的122例侵襲性牙周炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各61例。兩組均接受鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組治療依從率、干預(yù)前后菌斑指數(shù)（PI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）及護(hù)理效果滿意度。結(jié)果觀察組治療依從率（9508％）高于對(duì)照組（8033％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）；干預(yù)后，觀察組PI、SBI低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）；觀察組護(hù)理效果滿意度（9344％）高于對(duì)照組（7541％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療侵襲性牙周炎的過(guò)程中，可提高患者治療依從率，促進(jìn)牙周病情改善，且護(hù)理效果滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】牙周炎；侵襲性；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

侵襲性牙周炎是一種臨床常見(jiàn)牙周疾病，具有家族聚集性特征，多見(jiàn)于15～35歲年輕群體，其治療關(guān)鍵在于盡早抑制或清除微生物生長(zhǎng)，保持牙周清潔［1－2］。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是臨床治療侵襲性牙周炎患者的常用藥物，效果較好，且藥物作用時(shí)間長(zhǎng)。牙周清潔需長(zhǎng)期保持，但部分患者治療依從性較低，影響治療效果。因此，臨床多于侵襲性牙周炎患者治療過(guò)程中采取護(hù)理措施干預(yù)，以保障治療順利進(jìn)行，保證治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)階段臨床重要的護(hù)理方式之一，其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較高，獲取臨床廣泛認(rèn)可。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療侵襲性牙周炎過(guò)程中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院2015年2月至2017年8月收治的122例侵襲性牙周炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各61例。對(duì)照組女25例，男36例，年齡17～45歲，平均（3046±676）歲，文化水平：初中及以下14例，高中19例，大專(zhuān)及以上28例。觀察組女24例，男37例，年齡18～46歲，平均（3201±653）歲，文化水平：初中及以下16例，高中18例，大專(zhuān)及以上27例。兩組年齡、性別、文化水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性。本研究經(jīng)濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1．2入組標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為侵襲性牙周炎；患者及家屬（未成年人監(jiān)護(hù)人）知情并簽訂同意書(shū)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他因素而致的牙周炎。

1．3護(hù)理方法

兩組均接受鹽酸米諾環(huán)素軟膏（質(zhì)量濃度為2％）注滿牙周袋，給藥后30min禁食，1次／周。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：①叮囑患者按時(shí)按量、正確用藥。②講解相關(guān)注意事項(xiàng)。③叮囑其保持牙周清潔。④告知定時(shí)復(fù)查。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。①健康教育：根據(jù)患者文化水平采取對(duì)應(yīng)性交談方式進(jìn)行健康宣教，講解侵襲性牙周炎發(fā)病機(jī)制、進(jìn)展過(guò)程，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，告知、指導(dǎo)正確選擇牙膏與牙刷，掌握正確刷牙方法，并及時(shí)、認(rèn)真、詳細(xì)、耐心講解相關(guān)注意事項(xiàng)，解答疑惑。②心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交談，及時(shí)了解患者心理、情緒狀況，若發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，與患者家屬溝通交流，幫助患者爭(zhēng)取鼓勵(lì)與支持，增強(qiáng)治療依從性。③用藥指導(dǎo)：介紹鹽酸米諾環(huán)素軟膏作用機(jī)制、治療效果及用法用量，強(qiáng)調(diào)正確用藥必要性，詳細(xì)講解鹽酸米諾環(huán)素軟膏適應(yīng)證與不良反應(yīng)，做好預(yù)防措施。

1．4觀察指標(biāo)

①采用濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院自制的《侵襲性牙周炎患者治療依從性調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)治療依從性進(jìn)行評(píng)估，完全依從：完全聽(tīng)從醫(yī)囑，配合治療；部分依從：在護(hù)理人員監(jiān)督、勸說(shuō)下聽(tīng)從醫(yī)囑，配合治療；不依從：在護(hù)理人員監(jiān)督、勸說(shuō)下仍不聽(tīng)從醫(yī)囑，不配合治療。治療依從率＝（完全依從＋部分依從）例數(shù)／總例數(shù)×100％。②兩組干預(yù)前后菌斑指數(shù)（plaqueindex，PI）、齦溝出血指數(shù)（sulcusbleedingindex，SBI）。③采用濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院自制《侵襲性牙周炎患者護(hù)理效果滿意度調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)護(hù)理效果滿意度進(jìn)行評(píng)定，不滿意：＜60分；尚可：60～69分；滿意：70～89分；十分滿意：≥90分?？倽M意度＝（滿意＋十分滿意）例數(shù)／總例數(shù)×100％。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1治療依從率觀察組治療依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

2．2PI和SBI變化干預(yù)后，觀察組PI、SBI低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

2．3滿意度觀察組護(hù)理效果滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

3討論

侵襲性牙周炎病情進(jìn)展迅速，早期便可導(dǎo)致牙周組織出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)患者生活質(zhì)量與日常生活造成極大影響［3］。鹽酸米諾環(huán)素屬于廣譜抗生素，其主要有效成分是二甲胺四環(huán)素，滲透作用極強(qiáng)，極易滲透至牙周，且對(duì)大多數(shù)牙周細(xì)菌具有殺滅作用，同時(shí)對(duì)牙石具有高度親和性，從而形成局部高濃度藥物，進(jìn)而發(fā)揮長(zhǎng)效作用［4－5］。但由于多數(shù)侵襲性牙周炎患者疾病認(rèn)知程度較差，不僅降低治療依從性，還影響療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)階段臨床常用的護(hù)理模式之一，不僅可有效保障護(hù)理質(zhì)量，還有助于提高護(hù)理效果，臨床認(rèn)可度與患者接受度均較高［6］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組治療依從率高于對(duì)照組，PI、SBI低于對(duì)照組（P＜005），可見(jiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于侵襲性牙周炎患者鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療過(guò)程中，可提高治療依從率，促進(jìn)牙周病情改善。本研究根據(jù)患者文化水平采取對(duì)應(yīng)性健康教育交談方式，有助于保障健康宣教效果。通過(guò)講解侵襲性牙周炎相關(guān)疾病知識(shí)、正確刷牙方法、如何選擇牙膏與牙刷及相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容，有效提高疾病認(rèn)知程度。根據(jù)患者心理、情緒狀況采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)，爭(zhēng)取患者家屬鼓勵(lì)與支持，有助于提高治療依從性。通過(guò)用藥指導(dǎo)，告知患者正確用藥必要性，以便保障正確用藥，提高治療效果，從而促進(jìn)牙周病情改善。本研究結(jié)果亦顯示，觀察組護(hù)理效果滿意度高于對(duì)照組（P＜005），可見(jiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療侵襲性牙周炎的過(guò)程中，可提高護(hù)理效果滿意度。綜上，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療侵襲性牙周炎的過(guò)程中，可提高治療依從率，促進(jìn)牙周病情改善，且護(hù)理效果滿意度較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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［6］王桂玲，胡素琴，劉美華，等．醫(yī)院門(mén)診開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與成效［J］．醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2014，27（3）：289－291．

作者：張秀麗 單位：濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院 燒傷整形科