成人高等護理教育發(fā)展方向

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摘要:人民群眾生活質(zhì)量的提升和人口老齡化社會的到來，對公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量提出了更高要求，醫(yī)療保健護理工作崗位的需求也日益增加，必須補充高素質(zhì)的護理人員。目前我國護理人員一直以中專教育為主，高學(xué)歷高素質(zhì)的護理人才緊缺。順應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展方向，明確現(xiàn)代護理基本概念和價值觀，根據(jù)成人高等護理專業(yè)學(xué)生的特點，進行全方位的教學(xué)改革，才能提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的護理人才來滿足社會的需求。

關(guān)鍵詞:成人高等;護理人員;護理教育;發(fā)展方向

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展水平的提高和人口老齡化問題的加重，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面臨很大壓力［1］。護士的工作區(qū)域從原來的醫(yī)院，擴大到社區(qū)和家庭;護士的工作內(nèi)容從各類疾病的基礎(chǔ)護理拓展到對病人的心理障礙的疏導(dǎo)，健康知識的普及等方面;護士的服務(wù)對象從病人擴展為亞健康人群。護士已經(jīng)從醫(yī)生助手轉(zhuǎn)變?yōu)榻】殿I(lǐng)域的宣傳員、管理員等多種角色。長期以來我國護理專業(yè)一直以中專教育為主，沒有提高學(xué)歷教育層次，及時更新職業(yè)教育內(nèi)容，很多護理人員無法勝任群眾多方面需求，面臨諸多新問題。重視護士的終身教育，通過成人高等護理教育提升護理人才的業(yè)務(wù)水平，是推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快向前發(fā)展的關(guān)鍵。

一、護理人才隊伍發(fā)展現(xiàn)狀及問題

(一)護理人員的數(shù)量快速增長

自2005年以來，我國注冊護士人數(shù)高速增長，截至2010年年底，我國注冊護士總數(shù)比2005年增長了52%，全國每千人平均擁有護士數(shù)量從已有的1.06提高到1.52，護理人才隊伍緊缺的現(xiàn)象有所緩解。2014年的“5•12”國際護士節(jié)座談會上，國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉透露，截至2013年年底，我國注冊護士人數(shù)達到了278.3萬，比2005年增加了143.3萬，增長幅度達到106%，我國醫(yī)護數(shù)量首次實現(xiàn)持平。《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015－2020年)》提出:“到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到2.5人，注冊護士數(shù)達到3.14人，醫(yī)護比達到1∶1.25，人才規(guī)模與我國人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展”。因此，在今后的很長一段時期，我國注冊護士人數(shù)仍然將保持一個穩(wěn)定的增長態(tài)勢，以滿足人民大眾對公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。護理人才隊伍的壯大從客觀上為成人高等護理教育的發(fā)展拓寬了一條良好的生源渠道。

(二)護理人員的素質(zhì)有待提升

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011－2015年)》要求:“到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學(xué)歷護士應(yīng)當(dāng)不低于60%，三級醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護士應(yīng)當(dāng)不低于80%，二級醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護士應(yīng)當(dāng)不低于50%”。根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公布的數(shù)據(jù)，截至2012年底，中國具有大專以上學(xué)歷護士只占總?cè)藬?shù)的56%，其中，本科及以上學(xué)歷的護士僅占總?cè)藬?shù)的10.6%。由此可見，現(xiàn)階段我國護理人才隊伍的總體學(xué)歷水平普遍偏低，使得成人高等護理教育在未來很長一段時間內(nèi)將繼續(xù)發(fā)揮重要作用，以滿足護理人才隊伍自我提升的需要。

二、成人高等護理專業(yè)學(xué)生特點分析

成人高等護理教育是面向護理人才隊伍的終身教育，選擇就讀于成人高等護理專業(yè)的學(xué)生都有過一段時間的護理一線工作經(jīng)歷，學(xué)習(xí)思維比較清晰，自主動手能力較強，渴望通過成人教育這種教學(xué)方式學(xué)習(xí)到更先進的醫(yī)療技術(shù)，以促進自己在所從事的護理領(lǐng)域能夠得到知識提升，以適應(yīng)當(dāng)今時代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)日新月異的發(fā)展。成人高等護理專業(yè)學(xué)生普遍具備以下幾個特點:

(一)有明確的學(xué)習(xí)目的性

成人高等護理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)目的上和全日制在校生有顯著不同。全日制在校生心智還未成熟，普遍存在對學(xué)習(xí)目標(biāo)認識不清的現(xiàn)象，被動學(xué)習(xí)的情況較為常見。成人學(xué)生具有明確的學(xué)習(xí)目的，渴望通過業(yè)余時間的學(xué)習(xí)獲取專業(yè)知識和前沿資訊，促進工作能力的提升，提高自身的業(yè)務(wù)競爭力。為了更好地適應(yīng)醫(yī)療科技水平日新月異的變化，成人學(xué)生對學(xué)習(xí)有強烈的緊迫感，在學(xué)習(xí)過程中往往展示出濃厚的“我要學(xué)”的情感色彩。當(dāng)然，也不排除一些成人學(xué)生探求對當(dāng)前工作難題的解決方法，對系統(tǒng)性、理論性、研究性領(lǐng)域的學(xué)習(xí)積極性不高，對學(xué)習(xí)存在功利性的問題。

(二)學(xué)習(xí)的理解能力較強

雖然成人高等護理專業(yè)學(xué)生年齡較大，在識記背誦能力方面遠遠不如全日制在校生，但是，由于具備豐富的一線工作經(jīng)歷，接觸病人實際的典型案例較多，動手實踐能力較強，善于結(jié)合實際護理工作情況對理論知識進行聯(lián)想和整合。成人學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識的過程中懂得運用工作中的實例進行分析研究，比較能力、推理能力和概括能力都比全日制的學(xué)生較強，這是學(xué)習(xí)中的優(yōu)勢。

(三)學(xué)習(xí)的自制能力較強

自制能力是意志力的一種表現(xiàn)形式。成人高等護理專業(yè)學(xué)生雖然每天需要將大量的時間放在工作上，但是，在崗的護理工作中多數(shù)人身心已經(jīng)逐漸成熟，具備較強的自主意識，能夠排除學(xué)習(xí)過程中各種惰性因素的干擾，合理分配業(yè)余時間，從而保證基本的學(xué)習(xí)時長。此外，成人高等護理專業(yè)學(xué)生能夠開展自我管理，保持高漲的學(xué)習(xí)熱情，積極進行教學(xué)互動，促進學(xué)習(xí)效率的提高。

(四)“工、學(xué)、家”矛盾突出

首先，由于護理工作的特殊性，大部分護士的工作時間是采用“三班倒”方式，導(dǎo)致每一位成人高等護理專業(yè)學(xué)生每天工作和休息的時間都不固定，極大地制約了成人教育的授課時間安排。其次，目前社會對醫(yī)療服務(wù)的需求增大，醫(yī)患矛盾又長期存在，護士除了承擔(dān)著繁重的工作壓力之外，還面臨著緊張的精神壓力。第三，成人高等護理專業(yè)學(xué)生大部分處于25－35歲的年齡段，在生活上面臨著結(jié)婚、撫養(yǎng)子女的壓力，一部分學(xué)生還需要照顧家中的長輩，家庭負擔(dān)較重，這種社會角色的多元化導(dǎo)致了成人高等護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)時間碎片化，難以有規(guī)律地進行學(xué)習(xí)，加重了學(xué)習(xí)的難度。成人高等護理專業(yè)學(xué)生面臨工作和家庭的雙重壓力，能夠用來學(xué)習(xí)的時間非常有限，難以系統(tǒng)性地開展教學(xué)。因此，成人高等護理教育必須針對成人高等護理專業(yè)學(xué)生的特點來開展，做到有的放矢，才能事半功倍。

三、成人高等護理教育的發(fā)展方向探索

(一)順應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展方向

《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015－2020年)》提出，要加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，明確人才配備、培養(yǎng)和使用三個環(huán)節(jié)的要求，明確人才培養(yǎng)培訓(xùn)的目標(biāo)和方向。成人教育是終身教育一種重要表現(xiàn)形式，以獲取新知識作為辦學(xué)的出發(fā)點，通過構(gòu)建合適的教學(xué)模式，滿足知識儲備各不相同的各類社會成員對提升學(xué)歷的需求。教育部職成司成人教育處處長張志坤指出:“與傳統(tǒng)教育模式不同，成人教育的使命是弘揚人文精神，提升內(nèi)在素質(zhì)，彌補傳統(tǒng)教育模式的不足。成人教育的目的不是選拔人才，而是開設(shè)適合人的教育模式，以學(xué)習(xí)者為中心?！币虼耍扇私逃哂薪K身性和開放性的辦學(xué)特點，對于現(xiàn)階段護理人才隊伍學(xué)歷普通偏低、工作壓力繁重的現(xiàn)狀，通過成人教育的培養(yǎng)方式，可以較好的解決醫(yī)療一線工作者在工作中遇到的知識盲點，有助于提升護理人才隊伍的業(yè)務(wù)員素養(yǎng)，順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革方向。今后，成人教育在加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)中將發(fā)揮出巨大作用，有利于推動我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革更快更好的向前發(fā)展。

(二)明確現(xiàn)代護理的基本理念和價值觀體系

在護理學(xué)中，人的定義是一個由生理、心理、社會、精神和文化等元素相結(jié)合的整體，并且不斷地與周圍環(huán)境進行物質(zhì)、能量和信息的交換。人的定義決定了護士在開展對人的護理工作中，需要運用多種溝通方式了解病人的健康情況、心理訴求和生活習(xí)慣，實行因人而異的個性化護理服務(wù)。因此，人文關(guān)懷護理理念將成為未來的發(fā)展趨勢［2］。同時，現(xiàn)代護理的價值觀也要求尊重人的價值和獨特性，維護他人利益和遵守道德、法律和人道主義原則［3］。但是，由于以往基礎(chǔ)教育觀念的滯后，目前一部分護士的工作范圍依然局限在病人的生理狀態(tài)，忽視了病人心理和社會狀況，還有一部分護士由于缺乏正確的價值觀激勵，從而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。成人教育是繼續(xù)教育的重要組成部分，是基礎(chǔ)教育的延續(xù)。針對我國護理專業(yè)的職業(yè)觀念和專業(yè)特征淡薄的現(xiàn)狀，成人高等護理專業(yè)教育內(nèi)容應(yīng)該加強引導(dǎo)，深入反映現(xiàn)代護理的基本概念和價值觀體系，幫助護理人才隊伍調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

(三)大力推進成人高等護理專業(yè)的教材建設(shè)

多年來，成人高等護理專業(yè)在教材建設(shè)方面比較滯后，基本上都是采用普通全日制教材。在高等護理教育的改革中，必須適應(yīng)成人學(xué)生的特點，貼近護理專業(yè)成人學(xué)生的實際需求，大力推進教材建設(shè)，滿足學(xué)生的求學(xué)需要［4］。教材建設(shè)需要做好以下幾項工作:一是鼓勵任課教師自己編寫成人高等護理專業(yè)教材。由于任課教師長期和學(xué)生接觸，了解成人學(xué)生知識局限和學(xué)習(xí)興趣，所編寫的教材更能突出成人教育的特色，滿足學(xué)生的實際需要;二是給予任課教師更多選擇教材的權(quán)利，成人高等護理專業(yè)的教材常年一成不變，無法做到與時俱進，給任課教師更多的選擇空間，就可以更靈活地選擇合適的教材進行授課;三是定期征求任課教師和學(xué)生對所用教材的意見和建議，根據(jù)反饋情況，對一些知識點陳舊，或者內(nèi)容偏難的教材進行淘汰，重新選用通俗易懂、實用性強的教材。

(四)科學(xué)制定教學(xué)計劃，確保教學(xué)內(nèi)容的時效性

當(dāng)今社會是知識型的社會，新發(fā)明、新技術(shù)層出不窮，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)水平的進步和護理學(xué)科的發(fā)展，成人高等護理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該及時反映出當(dāng)代科技的發(fā)展水平，及時吸收科技發(fā)展中創(chuàng)造出來的新成果。任課教師應(yīng)該在授課前精心增減教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)制定教學(xué)計劃，確保教學(xué)內(nèi)容的時效性，盡量滿足一線護理工作者的實際需要。另外，由于工作和家庭的壓力，成人學(xué)生的學(xué)習(xí)時間并不寬裕，如果參照全日制在校生的教學(xué)模式，必然激化護理專業(yè)成人學(xué)生的工學(xué)矛盾。護理專業(yè)成人學(xué)生長期在行業(yè)一線工作，基礎(chǔ)知識的掌握較為扎實，所欠缺的，一般是當(dāng)前先進的醫(yī)療知識和操作技巧，因此，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)當(dāng)減少對基礎(chǔ)性常識的講解，重點傳授最新的行業(yè)知識，做到因材施教。

(五)充分運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高學(xué)習(xí)效率

針對成人高等護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)時間碎片化的實際情況，教師應(yīng)當(dāng)改變學(xué)生盲目學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀，充分運用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。成人高等護理專業(yè)學(xué)生由于工作區(qū)域不同，師生之間、同學(xué)之間缺乏互動，所以需要利用現(xiàn)代化的科技手段，構(gòu)建師生交流的平臺，通過學(xué)院BBS論壇、QQ群、電子郵箱，移動飛信等高科技的方式，加強師生之間的交流，促進同學(xué)之間的團結(jié)互助，提升成人高等護理學(xué)生的集體歸屬感。此外，運用現(xiàn)代化教學(xué)手段還可以把學(xué)生在實際工作中遇到的問題集中起來，在課堂上來讓教師指導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)的知識進行分析，探討解決的辦法，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性。目前，普通高等教育的教學(xué)手段已經(jīng)基本實現(xiàn)了現(xiàn)代化，成人教育應(yīng)當(dāng)在普通高等教育的實踐基礎(chǔ)上，根據(jù)成人高等護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，摸索一條合適的現(xiàn)代化教學(xué)模式。

(六)采取多樣化的教學(xué)方法，注重護理的實踐訓(xùn)練

在教學(xué)過程中，任課教師可以要求成人學(xué)生要有一定的識記，尤其是對一些重要的、基礎(chǔ)的知識點，但不能有過多脫離實際的死記硬背。因此，在設(shè)定教學(xué)場景時，教師可以采取現(xiàn)場教學(xué)法、討論法、或者典型案例分析的方法，將重要的知識點貫穿在里面，促進學(xué)生的理解和記憶。成人學(xué)生有一定的護理經(jīng)驗積累，形式多樣，生動活潑的教學(xué)方法更能讓學(xué)生容易理解并掌握相關(guān)的知識點，在今后的工作中就能摒棄依靠經(jīng)驗的習(xí)慣，用先進的護理理論知識指導(dǎo)自己的行動，并在實踐中逐步領(lǐng)悟和消化，從而提高自身的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，如此一來，教學(xué)目的也就達成了。成人教育應(yīng)該注重實踐性和應(yīng)用性，不能一味的“讀死書”，只有切實掌握了科學(xué)的護理知識，才能提供更好的護理服務(wù)。2014年國際護士節(jié)的主題是“護士:變革的力量，重要的健康資源”。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制正在不斷變革，成人高等護理教育也在不斷變革，要根據(jù)護理人才隊伍的需要及時做出調(diào)整，通過創(chuàng)新護理教學(xué)理念，搞好教材建設(shè)，改革教學(xué)方法，培養(yǎng)出一批理論基礎(chǔ)扎實、專業(yè)信念堅定、行為目標(biāo)明確、操作技能精湛，能把握行業(yè)發(fā)展動向的高學(xué)歷、高業(yè)務(wù)水平的護理專業(yè)人才，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快的向前發(fā)展。

參考文獻:

［1］楊梅．加快培育新型社區(qū)康復(fù)護理人才的必要性［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011(2)．

［2］趙文慧，張淑艷．人文關(guān)懷護理理念———現(xiàn)代護理的發(fā)展趨勢［J］．全科護理，2009(7)．

［3］覃鳳瓊，韋驅(qū)．國內(nèi)外護理職業(yè)價值觀的研究進展［J］．中國臨床新醫(yī)學(xué)，2010(3)．

［4］蔡天玉．成人教育特色規(guī)律的探索［J］．中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2008(5)．

作者：高林 單位：漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院