臨床護理路徑醫(yī)院護理論文
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1資料與方法
1.1一般資料
2012年01月～2014年05月，在我科住院的急性腎盂腎炎患者158例，其中男48例，女110例，年齡19～88歲，平均年齡45.3歲。文化程度:大學(xué)及以上15例，占9.5%，高中文化38例，占24%，初中及以下文化105例，占66.5%。將患者隨機分為試驗組和對照組，每組79例，兩組在年齡、性別、文化程度、疾病程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
患者入院后當(dāng)班護士對患者進行常規(guī)入院宣教，護士機械地執(zhí)行醫(yī)囑，臨床工作中對患者隨機實施健康教育，實行功能制護理。
1.2.2試驗組
由科護士長、護士長、病區(qū)護士組成臨床研究小組，制定工作職責(zé)、計劃?？剖疫M行臨床護理路徑的培訓(xùn)，制定臨床護理路徑表。以時間為橫軸，以護理流程為縱軸，根據(jù)?？铺攸c細化分級護理內(nèi)容，按計劃制定健康教育內(nèi)容，包括:飲食指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、疾病知識宣教等。由專科醫(yī)生、床位護士制定臨床治療、護理計劃。按臨床護理路徑實施連續(xù)動態(tài)的有計劃性的護理服務(wù)。向患者講解CNP的流程及特點，優(yōu)點。按計劃進行健康教育活動，完成后由護士在計劃表相應(yīng)欄內(nèi)打鉤并簽名。臨床工作中及時觀察患者變異因素，及時分析資料，查找原因，不斷優(yōu)化護理流程。護士長參與指導(dǎo)，督查工作。及時發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，并記錄兩組的住院時間、健康教育知曉率及患者滿意度。在患者出院后收集護理路徑表，評價臨床實施效果。
2結(jié)果
從匯總的數(shù)據(jù)結(jié)果來看，患者對護理工作的滿意度試驗組高于對照組;患者健康教育知識知曉率試驗組顯著高于對照組，試驗組的住院天數(shù)也顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
3討論
3.1應(yīng)用CNP提升患者對相關(guān)知識的掌握，急性腎盂腎炎是腎盂粘膜及腎實質(zhì)的急性感染性疾病，主要是大腸桿菌感染，另外還有變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及綠膿桿菌等引起的感染。治療不及時易合并休克和毒血癥。住院患者初中及以下文化者占66.5%，健康教育知識理解力低下，接受能力差。對患者進行隨機健康教育，患者疾病知識掌握率低。通過應(yīng)用臨床護理路徑，使床位護士按計劃對患者實施健康教育，使護士知道何時對患者實施何種內(nèi)容的健康教育，使健康教育程序有章可循。護士長不斷抽查了解患者疾病知識掌握程度，不斷分析原因，總結(jié)健康教育實施過程中出現(xiàn)的問題，提出整改措施，進行效果評價，不斷提高健康教育質(zhì)量?；颊咄ㄟ^有計劃的健康教育過程，熟悉疾病病因，掌握各項檢查注意事項，健康教育知識知曉率提高，積極配合治療。
3.2通過CNP的實施，提高了患者的滿意度，細化了分級護理內(nèi)容，促進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施，體現(xiàn)了以人為本的護理服務(wù)理念。把護理健康教育內(nèi)容細化到每一天，護理人員根據(jù)計劃有步驟地實施工作，減少了護理不良事件的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量。按照計劃不斷分析患者變異因素，積極尋找原因，與患者進行溝通交流，提出改進措施，不斷完善護理計劃。實驗組滿意度優(yōu)于對照組。
3.3實施CNP明顯增強醫(yī)生、護士、康復(fù)治療師之間團結(jié)協(xié)作精神、醫(yī)患之間溝通及信息傳遞;減少了不必要的環(huán)節(jié)，使患者在最短的時間內(nèi)完成各項檢查、治療和護理，保證患者在住院期間醫(yī)護技工作的聯(lián)系性和協(xié)調(diào)性，從而改善服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率。縮短了平均住院日，降低醫(yī)療成本，提高了床位周轉(zhuǎn)率。臨床護理路徑是一種新的護理工作模式，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的宗旨是優(yōu)化護理模式，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在實施優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上，開展臨床護理路徑，規(guī)范了護理健康教育工作流程，使患者從入院至出院實施接受有計劃的健康教育程序，減少護理缺陷，不斷反饋，提高護理質(zhì)量，縮短患者住院時間，降低醫(yī)療成本，提高患者滿意度。
作者：周曉紅 蔣怡 單位：江蘇大學(xué)附屬武進人民醫(yī)院南院
