強化護理教育在肺炎的作用

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【摘要】目的分析強化護理教育在預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎中的作用。方法從我院2016年5月-2017年5月ICU病房患者中抽取110例作為觀察組，對護理人員進行護理教育培訓(xùn)，將2015年5月-2016年4月收治100例作為對照組，未進行護理教育培訓(xùn)，比對兩組的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況。結(jié)果觀察組洗手、氣道濕化、口腔護理、腸內(nèi)營養(yǎng)、正確吸痰、氣囊護理、呼吸機裝置管理認(rèn)知率均高于對照組，有統(tǒng)計差異（P＜0.05）；觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.4%（7/110），低于對照組的15.0%（15/100），有統(tǒng)計差異（P＜0.05）。結(jié)論強化護理教育能預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，縮短ICU治療時間，改善預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護理教育；呼吸機相關(guān)性肺炎；預(yù)防

1資料和方法

1.1資料

從我院2016年5月-2017年5月ICU病房患者中抽取110例作為觀察組，女性45例（40.9%），男性65例（59.1%），年齡30-72歲，平均（49.2±1.5）歲；病史1-87d，平均（32.9±0.8）d；將2015年5月-2016年4月收治100例作為對照組，女性40例（40.0%），男性60例（60.0%），年齡30-71歲，平均（49.3±1.6）歲；病史1-88d，平均（33.0±0.9）d。2組在年齡、營養(yǎng)狀況、原發(fā)病等基線資料上無統(tǒng)計差異（P＞0.05），可以比較。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均應(yīng)各種原因機械通氣治療，時間在48小時以上，簽署知情意向書；②排除標(biāo)準(zhǔn)：機械通氣48小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎的患者；資料不完整患者。

1.3方法

兩組患者均給予平喘、止咳、糾正酸中毒、保持水電解質(zhì)平衡等處理，對照組患者實施基礎(chǔ)護理，如為患者營造安靜、舒適的環(huán)境，進出病房動作輕柔，提高舒適度和睡眠質(zhì)量；密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常后即刻通知醫(yī)生并幫助處理；及時告知患者病情變化情況，介紹疾病治療案例，消除恐懼感；為患者制定合理的膳食結(jié)構(gòu)，保證每天攝入營養(yǎng)均衡，增加機體營養(yǎng)，促進康復(fù)；觀察組則在護理前對從護理人員進行護理教育培訓(xùn)，內(nèi)容：患者的口腔、體位護理，呼吸機使用結(jié)束后的殺菌、消毒措施，如何正確使用和護理呼吸機，呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施，呼吸機管路的更換等。邀請專業(yè)護理人員、呼吸機治療專家，圍繞呼吸機相關(guān)性肺炎進行講解，時間為三個月。培訓(xùn)方式為實際教學(xué)、多媒體教學(xué)等，授課結(jié)束后結(jié)合臨床實際進行討論。由老師負(fù)責(zé)解答疑難困惑，護士長或工作經(jīng)驗豐富者指導(dǎo)，便于糾正不良的工作行為。培訓(xùn)結(jié)束后，護士長對其進行考核，并詳細(xì)記錄相關(guān)的護理問題，比較、分析護理教育前后的認(rèn)知情況。

1.4判定項目

首先統(tǒng)計兩組護理人員認(rèn)知率，以洗手、氣道濕化、口腔護理、腸內(nèi)營養(yǎng)、正確吸痰、氣囊護理、呼吸機裝置管理等；然后統(tǒng)計兩組的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況，標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱，溫度在37.5度以上；病原學(xué)檢測可見新感染；X線檢查顯示肺部有浸潤性病灶；氣道分泌物增加等。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

借助統(tǒng)計軟件包SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù)，認(rèn)知率、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率屬于計數(shù)資料，用（n，%）表示、卡方檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計差異。

2結(jié)果

2.1兩組護理人員認(rèn)知率分析

觀察組護理人員認(rèn)知率高于對照組，有統(tǒng)計差異（P＜0.05）。

2.2兩組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率分析

觀察組出現(xiàn)7例呼吸機相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為6.4%。對照組出現(xiàn)15例呼吸機相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為15.0%，有統(tǒng)計差異（x2=4.166，P=0.041）。

3討論

呼吸機相關(guān)性肺炎是獲得性肺炎中的主要類型，也是ICU患者的多發(fā)性病癥，不但會增加患者的醫(yī)療費用，還會危害患者的生命健康，甚至造成患者死亡。報告顯示，引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎的因素比較多，如果病發(fā)后得不到全面、系統(tǒng)的護理，就會增加感染風(fēng)險[2-3]。為有效預(yù)防該疾病的發(fā)生，臨床護理前需強化護理教育，借助各種途徑向護理人員宣講相關(guān)內(nèi)容，能提高護理人員對呼吸機相關(guān)性肺炎知識的掌握度。于培訓(xùn)結(jié)束后由護士長、工作資歷高者進行專項指導(dǎo)，能改變他們的工作行為，提高護理質(zhì)量，減輕患者疼痛度。本研究中，觀察組110例患者護理前期對護理人員進行了護理教育培訓(xùn)，對照組100例患者的護理人員未進行護理教育培訓(xùn)，結(jié)果顯示：觀察組護理人員的洗手、氣道濕化、口腔護理、腸內(nèi)營養(yǎng)、正確吸痰、氣囊護理、呼吸機裝置管理認(rèn)知率均在94.0%以上，和對照組相比有統(tǒng)計差異（P＜0.05），說明護理人員缺乏對ICU工作的認(rèn)識時，執(zhí)行力降低，再加上工作繁忙無法補充相關(guān)知識，致使工作出現(xiàn)各種失誤，影響患者治療[4-5]。而護理教育培訓(xùn)的進行，能有效彌補護理人員知識結(jié)構(gòu)上的缺陷，改善護理人員的不良行為，提升護理水平；觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.4%（7/110），明顯低于對照組的15.0%（15/100），有統(tǒng)計差異（P＜0.05），說明強化護理教育能降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，促進康復(fù)，和徐世惠[6]報告相似。綜上，強化護理教育能預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，縮短ICU治療時間，改善預(yù)后，值得推廣。

參考文獻

[1]張慧，吉鳳華，劉衛(wèi)榮，等.強化護理教育在預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎中的作用[J].護士進修雜志，2013，28(15):1424-1426.

[2]劉穎.強化護理教育在預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2017，(9):172.

[3]寧婭娜.強化護理教育在預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30(20):124-125.

作者：周紀(jì)妹 單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院