小兒消化道畸形腹腔鏡手術(shù)治療應(yīng)用價值
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[摘要]目的分析在小兒消化道畸形臨床治療中采用腹腔鏡手術(shù)的臨床效果。方法選取2015年1月至2020年12月秦皇島市5家醫(yī)院收治的154例先天性消化道畸形患兒為調(diào)查對象，采用雙盲法將其隨機分為對照組和觀察組，各77例，對照組實施傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩組患兒手術(shù)時間、住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)過對所選患兒調(diào)查顯示，觀察組手術(shù)時間和住院時間均明顯短于常規(guī)組，同時不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論在小兒消化道畸形臨床治療中采用腹腔鏡手術(shù)取得顯著的臨床效果。
[關(guān)鍵詞]小兒消化道畸形；腹腔鏡手術(shù)；臨床效果
小兒消化道畸形屬于臨床上比較常見的先天性畸形之一，臨床上對于治療此類疾病主要選擇早期手術(shù)矯治，傳統(tǒng)手術(shù)方式治療效果相對較好，其缺點在于對患兒造成創(chuàng)傷較大，甚至?xí)ζ湔０l(fā)育造成影響[1-2]?；诖耍狙芯恳运x的154例消化道畸形患兒為研究對象，分析采用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。研究結(jié)果匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月至2019年12月秦皇島市5家醫(yī)院收治的154例先天性消化道畸形患兒為調(diào)查對象，采用雙盲法將其隨機分為對照組（n=77）和觀察組（n=77），對照組男性58例，女性19例，年齡范圍在2d~5歲之間，平均年齡為（3.17±0.22）歲，十二指腸梗阻37例、先天性巨結(jié)腸24例、膽道發(fā)育畸形16例；觀察組男性59例，女性18例，年齡范圍在2d~5歲之間，平均年齡為（3.11±0.24）歲，十二指腸梗阻38例、先天性巨結(jié)腸24例、膽道發(fā)育畸形15例。比較兩組患兒基線資料，p>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2手術(shù)方法
對照組患兒實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，首先幫助其取仰臥位，并對其實施復(fù)合麻醉，在患兒上腹部病灶位置橫切口，對病變腸段進(jìn)行檢查，然后實施擴肛，并切開肛門外括約肌，將病變腸段拖出并切除，最后將結(jié)腸間斷縫合復(fù)位，手術(shù)完成后對患兒切口逐層縫合。觀察組采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，與對照組相同采取仰臥位并進(jìn)行復(fù)合麻醉后，對患兒經(jīng)臍行3mm的切口，并建立人工氣腹，在患兒腹腔內(nèi)置入5mm腹腔鏡探查了解其病灶情況，在找到病變部位后進(jìn)行游離，對于存在扭轉(zhuǎn)腸現(xiàn)象需要將其復(fù)位后進(jìn)行，并將患兒小腸系膜根部存在異常粘連切除，同時在腹腔鏡的引導(dǎo)下將切除組織脫出，在對患兒腹腔沖洗后逐層對切口進(jìn)行縫合，留置引流管，做好相應(yīng)的護理工作。對兩組消化道畸形患兒手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計分析。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
本次實驗采用SPSS20.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗，計量結(jié)果以（⎯χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，以p<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組患兒手術(shù)時間和住院時間情況
調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組消化道畸形患兒手術(shù)時間和住院時間均明顯短于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）詳見表1。
2.2比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況
調(diào)查結(jié)果顯示，對照組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為10.39%，而觀察組為2.60%，組間比較（x2=15.295，p<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。
3討論
小兒消化道畸形主要臨床癥狀為嘔吐、腹脹等，并且根據(jù)患兒畸形部位和類型存在的差異，其臨床癥狀也會有所不同[3]。其中十二指腸梗阻屬于較為常見的急腹癥，臨床研究表明，其病因比較繁雜，如十二指腸閉鎖、狹窄以及腸系膜上動脈綜合征等，患兒臨床癥狀為頻繁膽汁性嘔吐、腹脹等；而腸重復(fù)畸形是指患兒小腸近系膜側(cè)發(fā)生類似管狀結(jié)構(gòu)空腔器官，非常容易造成腸梗阻、腸套疊等并發(fā)癥；膽道發(fā)育畸形的因素比較繁雜，屬于小兒外科臨床上的診斷難點，大部分膽道發(fā)育畸形患兒發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如反復(fù)膽管炎和結(jié)石等，同時此疾病還極易出現(xiàn)癌變，若不能得到及時有效的治療，極易對其生命安全造成影響[4]，根據(jù)對相關(guān)資料研究表明，小兒膽道畸形癌變率高達(dá)2.5~15%之間，因此需要盡早確診并實施手術(shù)治療；先天性巨結(jié)腸引發(fā)因素主要為直腸、結(jié)腸遠(yuǎn)端腸管出現(xiàn)持續(xù)性痙攣，造成糞便淤積近端結(jié)腸，從而導(dǎo)致腸管發(fā)生擴張和肥厚，臨床上主要采用手術(shù)進(jìn)行根治。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在小兒消化道畸形臨床治療上應(yīng)用也更加廣泛，其相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、操作精準(zhǔn)、恢復(fù)快等，因此在臨床上備受醫(yī)護人員青睞[5]。綜上所述，在小兒消化道畸形臨床治療中采用腹腔鏡手術(shù)治療方案不僅能夠有效縮短手術(shù)時間，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，同時對降低其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生有重要幫助。由此可見，此治療方案值得在小兒消化道畸形手術(shù)中被推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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作者：萬玉娟 劉芳 單位：秦皇島市婦幼保健院新生兒科
