護理醫(yī)學(xué)法律教育的重要性

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1護理工作中潛在法律糾紛的原因分析

1•1管理方面的因素

1•1•1崗位設(shè)置因素醫(yī)院由于護士編制不夠,超負荷工作,使少數(shù)護士身心疲憊,對工作產(chǎn)生厭煩心理,不能按常規(guī)完成一些工作。

1•1•2質(zhì)量監(jiān)控因素質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善或已有的制度沒有很好的落實;管理者缺乏科學(xué)管理知識和經(jīng)驗;監(jiān)控管理機制不嚴(yán)格,措施不力,把關(guān)不到位;管理者對護士缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育等都將嚴(yán)重影響管理質(zhì)量,是造成護理不安全的重要因素。

1•1•3患者行為管理因素臨床工作中,一部分患者由于種種原因僅在醫(yī)院接受治療后就離院,使得一些護理工作不能夠按常規(guī)進行,或者還有一部分患者因為經(jīng)濟或其他原因不愿意接受某些治療,致使護士左右為難,而出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為,這些都將成為不安全因素。

1•2護士個體方面因素

護理人員法律意識及自我保護意識不足,對護理行為的法律性缺乏足夠的認識,護理行為缺乏嚴(yán)肅性,往往被患者和親屬認為是無法忍受的侵權(quán)行為,導(dǎo)致在診療過程中存在許多潛在的法律問題。例如執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)囑是護士對患者實施治療和護理的法律依據(jù)。在臨床工作中,護士之間執(zhí)行醫(yī)囑時代簽字或隨意簽字;在非搶救時間擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑;有的護士在工作忙時醫(yī)囑漏簽字,過后又遺忘等這些因素如發(fā)生醫(yī)療糾紛時,護士將承擔(dān)不可推卸的責(zé)任;對護理記錄、病情討論記錄、醫(yī)囑、用藥情況、輸液、輸血等作為直接證據(jù),原始證據(jù)以及在發(fā)生醫(yī)療糾紛時需封存哪些資料等相關(guān)知識較為欠缺;責(zé)任心不強,技術(shù)不精湛。個別護士工作責(zé)任心不強,交接班不認真,工作疏忽大意,巡視病情不及時,對患者病情不了解,延誤患者病情;有時護士對患者解答不耐心,治療不細心,對各種搶救技巧技能掌握不熟練,引起患者及家屬不滿,產(chǎn)生護患矛盾,引發(fā)護理糾紛;護理記錄等客觀資料保存于病歷中作為法律依據(jù)。有的護士為了應(yīng)付檢查,重新抄寫或更改醫(yī)療護理記錄,破壞了其原始性和真實性;護理人員隨意同意患者外出或離院,又未做任何記錄;醫(yī)護人員隨便討論他人。

1•3患者及家屬方面因素

患者及家屬由于文化水平低,法制觀念淡薄,可能為達到某種私欲制造糾紛,也可能因為醫(yī)療護理行為不理解而將醫(yī)院推上法庭。根據(jù)民法及有法律規(guī)定,對因不可抗拒的受害人的過錯、第三人的過錯等情形造成的損害,形成免責(zé)條件,但醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員要提供證據(jù)證明是因為不可抗拒的受害人的過錯、第三人的過錯等情形造成的損害。

2對策

2•1完善考核標(biāo)準(zhǔn),加大質(zhì)控及檢查力度。加強科學(xué)管理,健全和落實各項規(guī)章制度。對護士的違法行為及時糾正和處理,針對護理安全管理方面的薄弱環(huán)節(jié),要重新制定相關(guān)護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范護理工作程序,做到三級質(zhì)控管理體系,使護理管理工作做到制度化、規(guī)范化。

2•2加強法制觀念,增強自我保護意識。對與護理人員關(guān)系較密切的法律知識要有所了解。在學(xué)法的同時也要學(xué)會尊重患者的權(quán)利,了解自己的義務(wù),用法律武器保護自己的權(quán)益。

2•3加強職業(yè)道德和安全教育,規(guī)范服務(wù)行為。救死扶傷,全心全意為患者服務(wù)永遠是醫(yī)務(wù)人員首要的職業(yè)道德。這也是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。醫(yī)院要通過各種渠道或方式使護理人員明確職業(yè)道德,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,增強服務(wù)意識。目前患者的自我防護意識不斷增強,對醫(yī)院工作提出更高的要求,必須做到“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)觀念,做到對患者尊重體貼,服務(wù)熱情周到。掌握患者的心理狀態(tài)和需求,與患者進行有效的溝通。即使工作出現(xiàn)某些失誤,也可得到患者及親屬的理解,從而避免護理糾紛的發(fā)生。

2•4更新知識,提高技術(shù)操作水平。護理學(xué)在不斷的發(fā)展更新,這就需要護士不斷學(xué)習(xí),充實和更新知識,努力學(xué)習(xí)執(zhí)行先進的技術(shù)和儀器操作,以嫻熟的護理操作技術(shù)、豐富的?？浦R為患者提供全方位的服務(wù)。

2•5嚴(yán)格查對制度,做好各項護理記錄。護士必須嚴(yán)格遵守查對制度,正確及時執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊情況延遲執(zhí)行醫(yī)囑的應(yīng)做好記錄,認真交接班。護士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救危重患者和手術(shù)過程中醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑,護士必須嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行并做好記錄。在診療護理過程中,患者執(zhí)意拒絕某種必要的診治時,護士應(yīng)做好解釋工作,解釋無效及時向醫(yī)生匯報,并請患者或家屬簽字為證。

2•6注意護理人員身心健康,合理調(diào)配人為資源。護士是醫(yī)院工作的具體執(zhí)行者,因此要使護士充分認識到自己在醫(yī)院的重要作用,從而全身心的投入工作,避免差錯的隱患。

2•7護理人員應(yīng)善于平衡護患雙方的舉證責(zé)任。當(dāng)護理人員因各種原因成為醫(yī)療訴訟中的被告時,護理人員應(yīng)認識到醫(yī)療糾紛訴訟中4個方面的舉證責(zé)任并非完全由自己承擔(dān),應(yīng)當(dāng)強調(diào)患方對于損害事實和損害行為的舉證責(zé)任。如果患方不能就損害事實和損害行舉證,則要承擔(dān)敗訴的后果。

總之,護理人員只有不斷加強學(xué)習(xí),全面提高護理人員素質(zhì),強化護理工作中的法律意識,要做到知法、懂法,運用法律的武器保護自己的合法權(quán)益,消除護理工作中的不安全隱患,杜絕護理糾紛的發(fā)生。