婦科病人隱私及心理護(hù)理

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1一般資料

1.1對(duì)象

隨機(jī)抽取我院2010年10月在婦科住院患者121例，發(fā)放紙質(zhì)問(wèn)卷115份，回收有效問(wèn)卷108份。這108例病人的年齡最小的是15歲，年歲最大的為79歲，平均年齡42歲，其中已婚的占99例，在文化程度上，大學(xué)及以上學(xué)歷的為16例，35例為高中學(xué)歷，初中文化的為30例，小學(xué)的占19例，其余8例為文盲。

1.2方法

針對(duì)婦科病人隱私情況自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表發(fā)放給正在住院的病人，要求由病人本人填寫(xiě)或進(jìn)行口述，所填之表2天后收回，問(wèn)卷包括一般信息（年齡、文化程度、婚否、宗教信仰等）個(gè)人隱私問(wèn)題的反應(yīng)以及是否需要法律保護(hù)等[2]內(nèi)容。答案可選多項(xiàng)。

1.3結(jié)果

76例患者（占答卷總數(shù)的70%）有需要保護(hù)的意愿，認(rèn)為院方有保護(hù)患者隱私的義務(wù)。對(duì)個(gè)人隱私若被泄露懷有程度不同的心理變化和情緒反應(yīng)。具體表現(xiàn)為心情緊張不安、害羞、焦慮、憤怒等情緒。少數(shù)患者未置可否。

2對(duì)隱私心理探討

2.1通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)幾乎所有到婦科就診的患者或多或少都有畏難心理。她們面對(duì)必要的檢查時(shí)，心中充滿了緊張恐懼，并且存在對(duì)檢查的不了解和對(duì)疾病的憂慮以及對(duì)袒露隱私部位的難為情的情況。因?yàn)獒t(yī)院對(duì)患者們來(lái)講是個(gè)陌生環(huán)境，她們?nèi)狈Π踩小?/p>

2.2醫(yī)療教學(xué)給婦產(chǎn)科患者帶來(lái)重大心理和精神壓力。

2.3未婚先孕導(dǎo)致了流產(chǎn)、引產(chǎn)。國(guó)家計(jì)劃生育及優(yōu)生優(yōu)育等政策措施，難以使所接觸患者的痛苦和保護(hù)隱私能夠兩全其美，使患者的隱私難以得到保護(hù)。

2.4醫(yī)務(wù)人員不善言語(yǔ)如說(shuō)話的方式方法、說(shuō)話的語(yǔ)氣不當(dāng)或周圍環(huán)境不妥，都可能在診療服務(wù)過(guò)程中，侵犯患者隱私。特別是在診療服務(wù)過(guò)程中，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)的需要，所書(shū)寫(xiě)的各種醫(yī)療文書(shū)，尤其是床頭牌或患者一覽表，都會(huì)在無(wú)意中暴露患者的各種真實(shí)信息，這就給患者隱私造成了威脅[3]。

2.5《侵權(quán)責(zé)任法》是我國(guó)首次在法律條文中明確規(guī)定的、直觀的隱私權(quán)侵權(quán)內(nèi)容?；颊咴谠\療過(guò)程中擁有保護(hù)自身隱私部位、病史、特殊經(jīng)歷、身體缺陷及遭遇等隱私有不受任何形式的外來(lái)侵犯的權(quán)利。因此近年來(lái)，各地醫(yī)患糾紛不斷發(fā)生，尤其是患者隱私權(quán)問(wèn)題所引發(fā)的案例也成為醫(yī)療糾紛的重要原因。

3措施的實(shí)施

3.1為保護(hù)患者的隱私，要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)

我國(guó)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》明確規(guī)定“為患者保守醫(yī)密……不泄露患者的隱私和秘密”。鑒于此，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)士法制教育，平時(shí)多組織對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)及掌握，使醫(yī)務(wù)工作者增強(qiáng)維護(hù)患者隱私權(quán)的意識(shí)。在工作中要注意自己的言行，不要在其他場(chǎng)所，有意或無(wú)意地把患者的隱私當(dāng)作茶余飯后的笑話宣揚(yáng)出去，以免造成對(duì)患者人格及感情的傷害。

3.2消除患者及家屬顧慮

醫(yī)務(wù)工作者要善于觀察患者，及時(shí)了解患者及家屬的心理狀態(tài)，對(duì)其精神壓力要耐心進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)來(lái)緩解。因此加強(qiáng)護(hù)理操作過(guò)程中的隱私保護(hù)，比如各項(xiàng)操作前，一定要向患者解釋以取得其同意和配合，在醫(yī)療操作時(shí)注意遮擋，無(wú)關(guān)人員，不管異性還是同性都讓回避，盡量為患者創(chuàng)造一個(gè)既有利于保護(hù)隱私又便于治療的就醫(yī)環(huán)境至關(guān)重要。

3.3科研、臨床帶教過(guò)程中隱私的保護(hù)

在臨床帶教過(guò)程中，凡是對(duì)暴露病人隱私的操作，都應(yīng)該先征得病人的同意，邊講解邊示范，否則不準(zhǔn)許侵權(quán)。工作需要撰寫(xiě)論文或進(jìn)行科研時(shí)也應(yīng)征求患者的同意進(jìn)行拍照或講解，減少不必要的糾紛。3.4做好婦產(chǎn)科疾病的健康教育針對(duì)不同的患者，要做好如不孕不育夫婦的心理壓力[4]或性傳播疾病患者害怕社會(huì)及親人朋友鄙視的心理等保健知識(shí)宣教。對(duì)于健康教育也要講究藝術(shù)，一般可采取一對(duì)一或集體宣教相結(jié)合方式。

4小結(jié)

提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，建立醫(yī)、護(hù)、患的有效溝通。護(hù)理工作性質(zhì)決定了護(hù)士在工作中與患者的特殊關(guān)系，維護(hù)患者的隱私權(quán)是每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)盡的法律義務(wù)和責(zé)任[4]。護(hù)理工作的操作技能、理論知識(shí)、法律知識(shí)都極為重要。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，自覺(jué)保護(hù)患者的隱私，避免醫(yī)療糾紛。