婦科病人隱私及心理護理

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1一般資料

1.1對象

隨機抽取我院2010年10月在婦科住院患者121例，發(fā)放紙質(zhì)問卷115份，回收有效問卷108份。這108例病人的年齡最小的是15歲，年歲最大的為79歲，平均年齡42歲，其中已婚的占99例，在文化程度上，大學(xué)及以上學(xué)歷的為16例，35例為高中學(xué)歷，初中文化的為30例，小學(xué)的占19例，其余8例為文盲。

1.2方法

針對婦科病人隱私情況自行設(shè)計問卷調(diào)查表發(fā)放給正在住院的病人，要求由病人本人填寫或進(jìn)行口述，所填之表2天后收回，問卷包括一般信息（年齡、文化程度、婚否、宗教信仰等）個人隱私問題的反應(yīng)以及是否需要法律保護等[2]內(nèi)容。答案可選多項。

1.3結(jié)果

76例患者（占答卷總數(shù)的70%）有需要保護的意愿，認(rèn)為院方有保護患者隱私的義務(wù)。對個人隱私若被泄露懷有程度不同的心理變化和情緒反應(yīng)。具體表現(xiàn)為心情緊張不安、害羞、焦慮、憤怒等情緒。少數(shù)患者未置可否。

2對隱私心理探討

2.1通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)幾乎所有到婦科就診的患者或多或少都有畏難心理。她們面對必要的檢查時，心中充滿了緊張恐懼，并且存在對檢查的不了解和對疾病的憂慮以及對袒露隱私部位的難為情的情況。因為醫(yī)院對患者們來講是個陌生環(huán)境，她們?nèi)狈Π踩小?/p>

2.2醫(yī)療教學(xué)給婦產(chǎn)科患者帶來重大心理和精神壓力。

2.3未婚先孕導(dǎo)致了流產(chǎn)、引產(chǎn)。國家計劃生育及優(yōu)生優(yōu)育等政策措施，難以使所接觸患者的痛苦和保護隱私能夠兩全其美，使患者的隱私難以得到保護。

2.4醫(yī)務(wù)人員不善言語如說話的方式方法、說話的語氣不當(dāng)或周圍環(huán)境不妥，都可能在診療服務(wù)過程中，侵犯患者隱私。特別是在診療服務(wù)過程中，因為醫(yī)療服務(wù)的需要，所書寫的各種醫(yī)療文書，尤其是床頭牌或患者一覽表，都會在無意中暴露患者的各種真實信息，這就給患者隱私造成了威脅[3]。

2.5《侵權(quán)責(zé)任法》是我國首次在法律條文中明確規(guī)定的、直觀的隱私權(quán)侵權(quán)內(nèi)容。患者在診療過程中擁有保護自身隱私部位、病史、特殊經(jīng)歷、身體缺陷及遭遇等隱私有不受任何形式的外來侵犯的權(quán)利。因此近年來，各地醫(yī)患糾紛不斷發(fā)生，尤其是患者隱私權(quán)問題所引發(fā)的案例也成為醫(yī)療糾紛的重要原因。

3措施的實施

3.1為保護患者的隱私，要強化醫(yī)護人員的法律意識

我國《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》明確規(guī)定“為患者保守醫(yī)密……不泄露患者的隱私和秘密”。鑒于此，應(yīng)該加強護士法制教育，平時多組織對《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)及掌握，使醫(yī)務(wù)工作者增強維護患者隱私權(quán)的意識。在工作中要注意自己的言行，不要在其他場所，有意或無意地把患者的隱私當(dāng)作茶余飯后的笑話宣揚出去，以免造成對患者人格及感情的傷害。

3.2消除患者及家屬顧慮

醫(yī)務(wù)工作者要善于觀察患者，及時了解患者及家屬的心理狀態(tài)，對其精神壓力要耐心進(jìn)行心理開導(dǎo)來緩解。因此加強護理操作過程中的隱私保護，比如各項操作前，一定要向患者解釋以取得其同意和配合，在醫(yī)療操作時注意遮擋，無關(guān)人員，不管異性還是同性都讓回避，盡量為患者創(chuàng)造一個既有利于保護隱私又便于治療的就醫(yī)環(huán)境至關(guān)重要。

3.3科研、臨床帶教過程中隱私的保護

在臨床帶教過程中，凡是對暴露病人隱私的操作，都應(yīng)該先征得病人的同意，邊講解邊示范，否則不準(zhǔn)許侵權(quán)。工作需要撰寫論文或進(jìn)行科研時也應(yīng)征求患者的同意進(jìn)行拍照或講解，減少不必要的糾紛。3.4做好婦產(chǎn)科疾病的健康教育針對不同的患者，要做好如不孕不育夫婦的心理壓力[4]或性傳播疾病患者害怕社會及親人朋友鄙視的心理等保健知識宣教。對于健康教育也要講究藝術(shù)，一般可采取一對一或集體宣教相結(jié)合方式。

4小結(jié)

提高護理質(zhì)量和患者滿意度，建立醫(yī)、護、患的有效溝通。護理工作性質(zhì)決定了護士在工作中與患者的特殊關(guān)系，維護患者的隱私權(quán)是每個醫(yī)護工作者應(yīng)盡的法律義務(wù)和責(zé)任[4]。護理工作的操作技能、理論知識、法律知識都極為重要。因此，醫(yī)護人員應(yīng)持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，自覺保護患者的隱私，避免醫(yī)療糾紛。