兒科臨床中應(yīng)用阿奇霉素不良反應(yīng)分析

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在兒科臨床中阿奇霉素作為一種抗生素，用于因?yàn)榧?xì)菌引起的炎癥與感染性疾病，由于該藥具有較好的耐受性，不良反應(yīng)率低，所以在臨床上應(yīng)用率較高.阿奇霉素具有較小的毒副作用，但是在治療兒科疾病的時(shí)候，因?yàn)榛純耗挲g小、身體沒有全部發(fā)育、抵抗力弱等很多因素，容易因?yàn)槭褂盟幬锏牟缓侠斫o患兒造成不良反應(yīng)，給治療帶來環(huán)的影響[1]。本研究選擇2011年6月—2013年6月在我院兒科臨床中90患兒例使用阿奇霉素出現(xiàn)不良反應(yīng)，現(xiàn)將治療情況總結(jié)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

選擇2011年6月—2013年6月在我院兒科臨床中90患兒例使用阿奇霉素出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中男孩51例，女孩39例；患兒的年齡為2~10歲，平均（6.1±2.5）歲；病程是6~30天，平均病程（16.4±4.7）天；其中29例患兒患有皮膚軟組織感染疾病，11例患兒患有泌尿系統(tǒng)感染疾病，50患兒患有呼吸系統(tǒng)感染疾病，全部患兒都去除患有嚴(yán)重慢性疾病。

2.方法。

全部患兒都給予阿奇霉素（山東綠因藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059971）治療，依據(jù)患兒的體重來判定給予要的劑量。如若選取靜脈注射給藥，阿奇霉素劑量約為10~500mg，患兒需每日注射1次；如若選取口服方法給藥，阿奇霉素劑量約為0.25~0.5g，患兒每日口服1或2次。藥物治療5d后，醫(yī)護(hù)人員需對患兒所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

二、結(jié)果

90例患兒在治療之后，使用阿奇霉素后不良反應(yīng)情況可見表1。所有的不良反應(yīng)里，有50%的不良反應(yīng)占胃腸道反應(yīng)，是最主要的患兒使用阿奇霉素出現(xiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)生胃腸道反應(yīng)的45例患兒會出現(xiàn)腹瀉、上腹不適、惡心以及嘔吐等癥狀；有23.3%的不良反應(yīng)占呼吸衰竭，21例患兒會出現(xiàn)干咳、輕喘和煩躁等癥狀；有16.7%的不良反應(yīng)占結(jié)膜充血15例患兒會出現(xiàn)視線模糊和眼球不適等癥狀；有10%的不良反應(yīng)占前庭功能障礙，9例患兒會出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、頭暈和站立不穩(wěn)等癥狀。

三、討論

在兒科臨床中，不正確的使用阿奇霉素會導(dǎo)致不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、呼吸衰竭、結(jié)膜充血以及前庭功能障礙等，胃腸道反應(yīng)是較常見的不良反應(yīng)。在不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該立即停止讓患兒使用阿奇霉素，如果不良反應(yīng)的相關(guān)癥狀不能夠消除，需采取相關(guān)措施來應(yīng)對不良反應(yīng).阿奇霉素是一種新型的紅霉素，具有較強(qiáng)的抗菌能力，在臨床使用中不僅對厭氧菌、革蘭氏陽性桿菌以及肺炎雙球菌等較為常見的細(xì)菌具有相當(dāng)強(qiáng)的殺菌能力，同時(shí)還是非典型肺炎的第一選擇的治療藥品，阿奇霉素同樣也是對肺炎支原體的治療有很好的效果。在兒科臨床治療中，使用阿奇霉素可以治療因?yàn)槊舾兄虏【鸬钠つw、軟組織以及呼吸道感染等病癥。醫(yī)護(hù)人員在治療前，首先要了解患兒是否對阿奇霉素過敏，接下來根據(jù)患兒的檢查資料制作細(xì)菌培養(yǎng)，按照實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇是否使用阿奇霉素。如果患兒對阿奇霉素和紅霉素有過敏史，不準(zhǔn)使用阿奇霉素。如果患兒是過敏體質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員需對患兒在使用阿奇霉素后的臨床反應(yīng)采取密切的觀察。在現(xiàn)今的臨床中，由阿奇霉素制成的口服制劑已經(jīng)得到的廣泛的應(yīng)用，并且治療效果已經(jīng)得到肯定。在使用阿奇霉素的時(shí)候應(yīng)先選擇口服的用藥方式，如果沒有必要不選取靜脈注射的方式。如果患兒的病情較為嚴(yán)重，而且口服治療對于患兒來說存在困難，可以選擇靜脈滴注的方式使用阿奇霉素。阿奇霉素是一種長效抗生素，在給藥時(shí)劑量需要加以控制，而且用藥時(shí)需注意間隔時(shí)間，正常5d為一個(gè)療效。本次研究發(fā)現(xiàn)，患兒在使用阿奇霉素后出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的患兒45例，出現(xiàn)呼吸衰竭的患兒21例，出現(xiàn)結(jié)膜充血的患兒15例，出現(xiàn)前庭功能障礙的患兒9例。其中胃腸道反應(yīng)的患兒占50%。綜上所述，科臨床中應(yīng)用阿奇霉素發(fā)生的不良反應(yīng)很多，臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)重視，確切了解阿奇霉素的使用資料，對患兒給予有效合理的用藥措施，從而肯定阿奇霉素的安全性和可靠性。

作者：張靈鋆 單位：浙江省臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院