中專(zhuān)護(hù)生實(shí)習(xí)兒科臨床論文
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1結(jié)果
將帶教老師的帶教經(jīng)歷和感受歸納提取出4個(gè)主題：中專(zhuān)護(hù)生很難進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變、缺乏有效的溝通能力和技巧、工作責(zé)任心不強(qiáng)、文化基礎(chǔ)差并且缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。
1．1不能很快的進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變
護(hù)生仍然停留在學(xué)校教育階段，甚至覺(jué)得臨床工作與自己無(wú)關(guān)，這是帶教老師的普遍看法。帶教老師A：“學(xué)生入科兩周了，基本的工作程序已經(jīng)熟悉，可是每天我忙碌的停不下來(lái)的時(shí)候?qū)W生還是站在那里，我不是想讓學(xué)生幫我干多少活，我只是希望她有一個(gè)角色轉(zhuǎn)變的意識(shí)”。帶教老師E：“有的患兒幾乎與護(hù)生同齡，護(hù)生經(jīng)常忘記自己的身份而與患兒像同伴一樣無(wú)所顧忌的交談打鬧，導(dǎo)致患兒情緒激動(dòng)，不利于疾病康復(fù)”。帶教老師F：“有一次學(xué)生對(duì)我說(shuō)非常不喜歡患兒稱(chēng)呼自己為阿姨，認(rèn)為自己沒(méi)有那么老，很反感這樣的稱(chēng)呼，甚至影響自己上班的心情”。
1．2缺乏有效的溝通能力和技巧
人際溝通能力是從事臨床護(hù)理工作必備的核心能力之一，良好的護(hù)患溝通是護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。
①缺乏與患兒及家長(zhǎng)的溝通能力。帶教老師認(rèn)為中專(zhuān)護(hù)生年齡尚小，無(wú)法換位思考和體會(huì)患兒家長(zhǎng)的心情是導(dǎo)致護(hù)患溝通效果欠佳的直接原因。帶教老師B：“護(hù)生看見(jiàn)孩子哭鬧而家長(zhǎng)急的滿(mǎn)頭是汗時(shí)還要去給患兒做護(hù)理，遭到家長(zhǎng)的反感和拒絕，從而也失去很多動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)”；帶教老師A：“兒科病房難免會(huì)遇到一些挑剔的家長(zhǎng)，護(hù)生不會(huì)婉轉(zhuǎn)的跟家長(zhǎng)解釋?zhuān)?jīng)常與家長(zhǎng)發(fā)生爭(zhēng)吵，進(jìn)而引起醫(yī)患糾紛，影響了科室的病人家屬滿(mǎn)意度”；帶教老師D：“對(duì)于無(wú)陪病房的小患兒，她們因想家或疼痛等原因哭鬧不止時(shí)，護(hù)生表現(xiàn)出態(tài)度冷淡、言語(yǔ)生硬，沒(méi)有耐心也缺乏方法去安撫患兒，有時(shí)甚至歧視患兒”（聳肩攤手，表情無(wú)奈）。由此可見(jiàn)，護(hù)生缺乏良好的溝通意識(shí)和能力，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。
②缺乏與醫(yī)護(hù)人員的溝通能力。帶教老師C：“有時(shí)醫(yī)囑有問(wèn)題，我讓護(hù)生去找開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生核實(shí)，他們通常就直截了當(dāng)?shù)膶?duì)醫(yī)生說(shuō)您的醫(yī)囑開(kāi)錯(cuò)了，使醫(yī)生很反感，影響醫(yī)護(hù)關(guān)系”；帶教老師E：“我通知學(xué)生出科考試時(shí)間，結(jié)果學(xué)生生氣的說(shuō)老師您改個(gè)考試時(shí)間吧，那天我休息，無(wú)法來(lái)院參加考試。我拒絕了她的要求后護(hù)生很生氣的摔門(mén)走出教室，她是我見(jiàn)過(guò)的脾氣最大的學(xué)生”（很氣憤的表情，語(yǔ)調(diào)很高）。
1．3工作責(zé)任心不強(qiáng)
很多護(hù)生報(bào)考護(hù)校并非出于對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛(ài)，而是躲避就業(yè)和求學(xué)的壓力，因而缺乏護(hù)士執(zhí)業(yè)必備的責(zé)任心。帶教老師B：“我了解到她們不是很喜歡護(hù)理工作，她們報(bào)考護(hù)理專(zhuān)業(yè)是因?yàn)槟壳白o(hù)士就業(yè)壓力相對(duì)較小，其次就是可以免去高考時(shí)的拼搏”；帶教老師C：“學(xué)生在給病人肌肉注射時(shí)，三查七對(duì)不嚴(yán)格時(shí)有發(fā)生，她們沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)護(hù)人員工作的重要性，上夜班打盹，無(wú)菌意識(shí)差，竟然大把抓無(wú)菌棉球，遭到批評(píng)后竟不以為然”。
1．4文化基礎(chǔ)差并且缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)能力
中專(zhuān)護(hù)生理論基礎(chǔ)差，往往缺乏求知探索的主動(dòng)性。對(duì)于不懂的問(wèn)題不愿主動(dòng)去問(wèn)老師，也不善于自己通過(guò)查資料的方式去解決。帶教老師A：“有次出科理論考試時(shí)，有學(xué)生竟然問(wèn)我不會(huì)寫(xiě)的字可否用拼音替代，這讓我哭笑不得”（無(wú)奈的表情）；帶教老師F："在臨床靜脈輸注甘露醇降低顱內(nèi)壓時(shí)，學(xué)生竟然把滴速調(diào)的很慢，對(duì)課本學(xué)過(guò)的知識(shí)一點(diǎn)印象都沒(méi)有"；帶教老師E：“當(dāng)天我給學(xué)生布置了復(fù)習(xí)內(nèi)容，第二天考察時(shí)，學(xué)生把交待的復(fù)習(xí)任務(wù)忘得一干二凈，或者以宿舍沒(méi)有教科書(shū)為由不復(fù)習(xí)，影響了我的帶教計(jì)劃，我很無(wú)奈”。
2討論
兒童醫(yī)院收治的病人為新生兒至18歲的青少年病人，與成人護(hù)理有很大差別，年齡越小，差別就越顯著。起病急、來(lái)勢(shì)兇、變化快是兒科疾病的主要特點(diǎn)，這些特點(diǎn)導(dǎo)致兒科護(hù)理工作內(nèi)容多、難度大、要求高。在兒科病房中除基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，因此小兒的疾病治療、護(hù)理、預(yù)防、溝通方式等有其獨(dú)特之處，這對(duì)兒科的護(hù)理人員也有一些特殊的要求。中專(zhuān)護(hù)生年齡約18歲～20歲，幾乎與年長(zhǎng)的患兒同齡，且多為獨(dú)生子女，多數(shù)具有任性、自私、嬌氣、依賴(lài)性強(qiáng)、不能吃苦耐勞的特點(diǎn)，面對(duì)病人時(shí)，“被照顧者”的角色向“照顧者”角色轉(zhuǎn)變發(fā)生障礙，很難適應(yīng)角色，缺乏愛(ài)心，成為影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要因素。護(hù)生溝通受到自身能力、學(xué)校教育以及病人特殊性等多方面的影響，表現(xiàn)為交流能力欠佳，缺乏溝通技巧。分析原因可能是中專(zhuān)護(hù)生社會(huì)閱歷短，溝通理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足所致；同時(shí)也受角色適應(yīng)不良的影響，使其與患兒及家屬的溝通缺乏主動(dòng)性。近年來(lái)雖然大多數(shù)學(xué)校開(kāi)設(shè)了人際溝通課程，但沒(méi)有得到學(xué)校和學(xué)生的足夠重視，更沒(méi)有對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)科的交談技巧訓(xùn)練，使該課程流于形式。而在兒科病房中，由于病人本身的特殊性，在理解能力和成熟度方面欠缺，恐懼和陌生的環(huán)境使病人與護(hù)理人員難以接近，增加了與其溝通難度。中專(zhuān)院校招收的是初中畢業(yè)生，學(xué)生雖然還要經(jīng)歷2年～4年的專(zhuān)業(yè)教育學(xué)習(xí)，但知識(shí)基礎(chǔ)總體依然薄弱，這些學(xué)生理論基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)主動(dòng)差，臨床帶教老師培養(yǎng)其成為能勝任臨床工作的合格人才任重而道遠(yuǎn)。這與我國(guó)對(duì)大中專(zhuān)學(xué)生培養(yǎng)定位為技能型人才為主有關(guān)，同時(shí)也受到教育年限和課程設(shè)置的限制，在學(xué)校教育中以實(shí)踐操作為主，培養(yǎng)人文理念的課程匱乏，導(dǎo)致學(xué)生步入臨床時(shí)，表現(xiàn)出責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏使命感、沒(méi)有奉獻(xiàn)精神等。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生基本技能訓(xùn)練和探索精神培養(yǎng)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，帶教老師應(yīng)注重言傳身教，做學(xué)生的榜樣，給予正向引導(dǎo)，傳遞正能量，通過(guò)教學(xué)使學(xué)生在專(zhuān)業(yè)技能和人文修養(yǎng)等方面不斷進(jìn)步，使其能夠更好地勝任護(hù)理工作。
3小結(jié)
我國(guó)臨床護(hù)理發(fā)展較晚，雖然護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷層次在不斷提高，但中專(zhuān)護(hù)生依然占有較大的比例，中專(zhuān)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中存在諸多問(wèn)題，尤其是面對(duì)小兒病人這一特殊群體。本研究采用質(zhì)性訪(fǎng)談的方法，對(duì)中專(zhuān)護(hù)生兒科實(shí)習(xí)情況進(jìn)行分析探討，為臨床帶教提供參考。對(duì)于中專(zhuān)護(hù)生在兒科臨床實(shí)習(xí)的帶教策略有待于進(jìn)一步研究。
作者：王會(huì)艷
