東方醫(yī)學全文(5篇)

【關鍵詞】:微服務;架構;臨床教學;管理系統(tǒng)

1基于微服務架構的東方醫(yī)院臨床醫(yī)學教學管理系統(tǒng)

同濟大學附屬東方醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學和科研為一體的三級甲等綜合性公立醫(yī)院.2001年成為同濟大學的附屬醫(yī)院,目前承擔著來自同濟大學等多所院校的臨床各專業(yè)本科、研究生以及留學生的理論見習課程和臨床實習輪轉帶教任務.目前,在院本科生、研究生和留學生600余名.醫(yī)院成立教學辦公室作為專職的教學管理機構.

1．1需求及其難點分析

東方醫(yī)院臨床醫(yī)學教學管理系統(tǒng)在進行信息化改造的過程中有以下需求:①需要對學生和教師的全流程行為進行跟蹤管理;②需要保障教學質量并進行量化評估,實現教學管理任務過程的可視化;③需要通過信息化改造進一步提升醫(yī)學教育的效率,即通過引入人工智能技術提高自動化、智能化水平,同時不增加人力資源;④建立臨床教學管理相關數據的科學性管理體制,挖掘臨床教學管理的數據價值.該系統(tǒng)在信息化改造方面有以下難點:①臨床課程教學形式和方法多樣,課時數多,排課難度和工作量大.近年來,東方醫(yī)院的教學業(yè)務范圍擴展迅速,接收國內多所醫(yī)學院校、多個專業(yè)的理論授課和實習教學,且長、短期實習的留學生眾多.其臨床教學系統(tǒng)的課程復雜,涉及學科多,課程類型復雜,包括理論教學、見習、PBL授課、CBL授課、教學查房、小講課、技能訓練等,課時數龐大,每年完成56門課程授課,總學時達3000以上,人工排課效率低且易出錯.②各專業(yè)實習輪轉和實踐課程同步進行,管理難度大.該院實習生來自多所醫(yī)學院校,專業(yè)多、人數多,實綱和實習進度不統(tǒng)一.以臨床醫(yī)學專業(yè)為例,學生需要進行內、外、婦、兒多個科室輪轉實習,且各個院校進出實習日期不一致,實習輪轉計劃和實踐課程制定須在符合實綱的基礎上,兼顧多個教研室實習人數的均衡性.③學生成長軌跡可視化分析需求.醫(yī)學教育應以學生為中心,學生成長軌跡可視化分析是教育轉型實踐的新探索.在信息化助力下,系統(tǒng)自動生成各種數據統(tǒng)計圖表,形成多維度成長檔案,包括過程記錄、師生互動、形成性評價、終結性考核、技能操作等方面,學生的成長不再是枯燥的分數,而是全面成長的軌跡.可視化的數據分析,使教師因材施教更加科學.④智能化教研室及教師績效管理需求.通過教學軌跡跟蹤,系統(tǒng)即時動態(tài)生成教研室及教師的教學績效.通過數據的專業(yè)解析和深層挖掘可以找到各個教研室及教育管理中的潛在問題,對已經發(fā)現的一些教育問題,可通過數據分析找出癥結.

1．2該方案微服務架構的特征

根據實際調研結果,以及綜合評定各種微服務技術方案的具體特點,結合用戶需求,我們選擇了基于Docker容器技術的Kubernetes微服務框架,通過利用Kubernetes等技術將東方醫(yī)院臨床醫(yī)學教學管理系統(tǒng)的各種應用跨主機編排在一起,實現彈性、易擴展的架構,從而輕松應對不斷變化的臨床醫(yī)學教學管理系統(tǒng).在該系統(tǒng)中,Docker容器是資源分割和調度的基本單位,并封裝整個軟件運行的環(huán)境.它是一個跨平臺、可移植并且簡單易用的容器解決方案,可在容器內部快速自動化地部署應用,并通過操作系統(tǒng)內核技術為容器提供資源隔離與安全保障.首先,該系統(tǒng)架構設計了能力支撐微服務層,包括三方面:人臉識別微服務、圖像轉換微服務和消息通知微服務.其次,在能力微服務層上面構建了應用微服務層,包括學籍管理微服務、考勤管理微服務、課程管理微服務、實習輪轉微服務、教學互動微服務,以及數據分析微服務.第三,該架構的最頂層是客戶端層,支持PCWeb瀏覽器、移動端瀏覽器、手機微信客戶端、手機APP這4種直接訪問方式,客戶端層通過http、websocket、noGtification這3種輕量級通信協(xié)議與應用微服務層相聯(lián)并獲取所需數據.另外,該系統(tǒng)架構還設計了數據庫微服務,包括教師數據庫、學生數據庫、考勤數據庫、教學數據庫4個數據庫,共同為該系統(tǒng)其他模塊提供數據庫服務.

本文作者：鄭艷、賀松其 單位：南方醫(yī)科大學

人類的認識從實踐來，再到實踐去，實踐是檢驗真理的唯一標準，而不是科學是檢驗真理的唯一標準。然而自從20世紀初“科學”一詞傳入中國，我們對“科學”的推崇已達到迷信的程度，而中醫(yī)所受到的傷害最為深重?？茖W不是萬能的，更不是絕對真理，不能把“科學”當成一種宗教來崇拜。農藥滴滴涕的發(fā)明曾獲得諾貝爾獎，后來因對環(huán)境造成嚴重的危害而被禁止生產；人們用化學合成的方法制造出了7000多種化學藥品，由于各種原因已經有6000種被淘汰了。這些被淘汰的化學藥品，哪一個不是當初的科學成果呢？如果科學是正確、先進的代名詞，甚至可以等同于真理，那科學怎么還需要發(fā)展？

科學本質上是一種文化存在，不同的文化能孕育不同的科學，只有從文化的意義上理解科學，科學才能呈現其真正的本質和完整的方面。我們承認文化是多元而多樣的，那么，科學是否就一定是一元而一模一樣的呢？“同歸而殊途，一致而百慮”，誰又能肯定彼此的優(yōu)劣呢？中國人幾千年前思考問題和看待世界的方式孕育了“非科學”的“非二元論的太極思維”。這種陰陽合而為一的“太極思維”與西方是非明辨的二元思維的確存在很大的差異。早在西周末年，著名思想家史伯就提出“和實生物，同則不繼”（《國語鄭語》）的觀點。完全忽略了世界只有在多元的爭鳴競爭中才能健康發(fā)展的事實，追求單一的、純粹的某一體系都會導致“同則不繼”[1]。

中西方文化產生于不同的自然環(huán)境、文明模式和人格結構基礎上，這種文化差異對于思考順序、判斷模式、發(fā)問模式以及思維過程都產生了重要影響，對科學技術和生產力的發(fā)展也起到了決定性作用。中醫(yī)和西醫(yī)是從不同的文化土壤和社會環(huán)境中形成和發(fā)展起來的兩種醫(yī)學體系，二者在自然觀、生命觀、方法論、理論框架和技術手段等方面均存在著深刻的差異。我們當然不能否認“現代醫(yī)學”的巨大價值，但我們也不能認同“現代醫(yī)學”是人類醫(yī)學唯一模式的觀點。一種基于整體的、感覺的、自然的、感情的、人文的、非還原式的醫(yī)學模式，對具有越來越高健康和生活追求的人類來說，不僅是一種需要，更是一種福澤[2]。

中醫(yī)的科學性剖析

中西醫(yī)學的科學性比較?？茖W是不斷進步的，不能認為現在的科學就是永恒的真理。真理只有一個，但認識真理的方法卻不只一個。西方科學不是學術的唯一途徑，東方醫(yī)學自有其立腳點。為什么中醫(yī)能夠在千萬次打擊之下仍然不倒？因為中醫(yī)是科學，科學不可能被偽科學打倒。其實中醫(yī)藥有其潛在的科學結構和科學原理，只是我們還沒有弄明白其結構和原理的真相。人類的認識運動永遠是不斷地發(fā)現相對真理、不斷地接近絕對真理的永無窮盡的過程，決不能對客觀存在的事實因為今天科學還未能闡明便否認其存在或目之為荒誕。歷史證明一切科學都是由未知到已知，由知之不多到知之較多的發(fā)展過程[3]。衡量一個事物、一個學科、一種技術是否具有科學性，不能用一個標準，更不能用現代科學的標準去衡量古代的事物。事物的科學性是相對的，現代的許多理論、學說和技術在現時是科學的，到一百年之后就不一定具有科學性了；古代的許多理論和技術雖然不具備現代科學的標準，但是在當時卻具有極大的科學性[4]。西醫(yī)是微觀科學，從細胞到亞細胞、大分子……越來越細。中醫(yī)學的理論恰好與之相反，是宏觀醫(yī)學，是把人放在天地之間去觀察，去研究。西醫(yī)能治好病人，中醫(yī)也能治好病人。因此我們不能單純地在西方的科學標準下來評判中醫(yī)的科學性。德國慕尼黑大學曼波克特教授，著名漢學與醫(yī)學家，既熟悉西醫(yī)，又堅持研究中醫(yī)幾十年，在接受《科技中國》記者的專訪時說：“我一再強調中醫(yī)是一門成熟的科學。這是我?guī)资暄芯慷贸龅慕Y論?！薄爸嗅t(yī)是一種內容最豐富、最有條理、最有效的醫(yī)學科學。而西醫(yī)學的發(fā)展只有幾百年的歷史，大踏步發(fā)展只有幾十年。應當看到，他是借助物理、化學的方法和理論作為自身使用的技術才發(fā)展起來的。事實上，它沒有真正意義上的藥理學基礎。從根本上說，西醫(yī)學還只是一種典型的生物醫(yī)學或動物醫(yī)學，還遠沒有發(fā)展到真正意義上的人類醫(yī)學。它將針對老鼠的實驗結果應用于人類。須知，人類與老鼠畢竟有天然之別啊。當然，西醫(yī)在物理、化學方法基礎上發(fā)展的醫(yī)療技術是很可貴的，但技術與科學是兩回事”[5]。

中醫(yī)科學性的本質特點。中國人自己不把中醫(yī)藥學當成科學、不重視中醫(yī)藥的發(fā)展，其根源是文化自卑感。許多有識之士指出，中國是不應該有文化自卑感的。幾千年來，中國一直是世界上的文化強國，對人類文明有過重大的貢獻。中國只是在近二百年才落后了，但這是社會的落后、管理的落后、經濟的落后，而不是文化特質的落后。中國人應該克服文化自卑感，理直氣壯地弘揚自己民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，大力宣傳和發(fā)展中醫(yī)中藥學，要在世界范圍內為中醫(yī)中藥“正名”。我們需要回歸中醫(yī)，需要復根，需要養(yǎng)我浩然之氣。人文崇尚自然，科學改變自然?？茖W講求清晰，人文推崇模糊。是清晰還是模糊更符合事物的本來面目，許多情況下，越清晰反而越失真。中醫(yī)來自于自然并產生于中國傳統(tǒng)哲學的土壤中，其思維方式、表達方法都受到了古代哲學思想的深刻影響，例如其陰陽學說看起來模糊，其實模糊之中有清晰，中藥的采收、加工炮制就很清晰，中醫(yī)的許多描述也都是清晰的。中醫(yī)所強調的內容其實并不難理解，也并不玄虛，就是人是自然的產物，是與自然界不斷交換物質的有機整體，其生存也應當順應自然，與自然和諧發(fā)展。因此，中醫(yī)要做的就是通過各種手段，幫助激發(fā)你自身的潛能，恢復自身內部及其與外部世界的平衡，來達到強身健體的目的。不可否認，古代流傳下來的一些中藥中有些是毫無科學根據的內容，但中藥這個龐大家族中的大部分還是經歷了一代代的治療實踐被證明有效的。在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論之中，藥、毒不分，藥就是毒，毒就是偏性。醫(yī)生用藥之偏性來糾正、彌補病人的偏性，以達到平衡，恢復健康。正因為中醫(yī)心里常存有“毒”的觀念，才特別講究地道藥材、講究配伍、講求炮制、講求辨證論治、講求治與養(yǎng)結合。因此能夠變毒為藥，化害為利，變廢為寶[6]。中醫(yī)的發(fā)展經歷了一個去粗存精、去偽存真的過程，其中一些糟粕的東西在發(fā)展過程中已經不斷被揚棄，而經過時間的檢驗，留存下來的大部分內容是可以信賴的。

一、傳統(tǒng)文化和中醫(yī)教育的關聯(lián)

我國傳統(tǒng)文化作為中醫(yī)繼承和恢復的條件，由官從醫(yī)、由儒從醫(yī)者更加數不勝數。在古代，具備了傳統(tǒng)文化知識背景時，學習中醫(yī)會較為容易，并且中醫(yī)和傳統(tǒng)文化緊密相連。中醫(yī)學融匯于我國的傳統(tǒng)文化當中，不論是理論根基還是思維方法，都和我國傳統(tǒng)文化具有天然渾成的效果，醫(yī)學中例如五行、氣、陰陽等均由傳統(tǒng)文化中來，所有傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系都是通過傳統(tǒng)文化的不同范疇作為理論基礎，也就是說，如果沒有我國傳統(tǒng)文化，就不會有當前形態(tài)的中醫(yī)理論。要從源頭上解決中醫(yī)傳承、發(fā)展、振興的問題，主要是真正解決中醫(yī)本質、傳統(tǒng)中醫(yī)特點、加強中醫(yī)文化地位、恢復中醫(yī)總體思維形式，在中醫(yī)界構成了統(tǒng)一認識以及相同的發(fā)展動向。從某種程度來講，中醫(yī)文化研究成為了中醫(yī)繼承、發(fā)展的主要動力，要強化中醫(yī)藥學科學以及文化價值觀的體現乃至中醫(yī)藥理知識的教育。

二、中醫(yī)教育中傳統(tǒng)文化的現狀

1、基礎教育忽略傳統(tǒng)文化素養(yǎng)

職業(yè)高中的中醫(yī)教育對于普及傳統(tǒng)文化知識方面較為匱乏，這個基礎如果不對中醫(yī)教育的幾點思考李建偉山西省原平市職業(yè)學校摘要：職業(yè)高中對學生進行中醫(yī)方面的教育是為了能夠培養(yǎng)出可以掌握我國傳統(tǒng)文化以及技術的專業(yè)型人才。面對學生本身具備的文化素養(yǎng)、將來要服務的人員的文化素養(yǎng)以及所掌握的內容構成的反差使得我們只能夠將中醫(yī)教育放在當前科學文化的氛圍中進行分析，找到當前中醫(yī)教育事業(yè)的問題所在，探尋提升我國中醫(yī)教育質量的方法。關鍵詞：中醫(yī)教育素養(yǎng)教育質量牢固就會令學生未來的學習之路較為坎坷。當今學校過于重視理科和英語的學習，而往往對傳統(tǒng)文化知識的學習不給予重視。而對于學習語文，也僅僅是在傳播傳統(tǒng)文化知識，并非真正將文化滲透到學生內心。

2、中醫(yī)教學中西結合的現實形式

中醫(yī)學當前的教學形式屬于將中西文化乃至醫(yī)學理論共同傳授的過程，這也令中醫(yī)教學的過程較為獨特。中醫(yī)學屬于我國傳統(tǒng)醫(yī)學的科目，隸屬于東方文化。中醫(yī)學校的教學過程通過中醫(yī)專業(yè)知識為核心，傾向于東方文化，可是為了讓學生可以更加良好的適應當前醫(yī)療保健工作并具有良好的發(fā)展?jié)撃?，會在教學當中設置較多的基礎學科以及和西醫(yī)有關的學科，學生在入學時通常已經具備了一些關于西方文化的基礎了解，所以在接受西方文化的時候會更為迅速。而對于我國傳統(tǒng)文化的思維方式以及基本理念就會相對陌生。對于當前科學和西醫(yī)學來講，中醫(yī)理論的學習會讓學生無所適從，許多學生覺得就是在看“天書”。

關鍵詞:英語課堂;研究生;人文素養(yǎng)

培養(yǎng)出有良好人文素養(yǎng)的研究生就要提升醫(yī)學研究生的人文素養(yǎng)，研究生英語課堂也應注重在課堂里滲透人文素養(yǎng)教育，可以在英語課堂中注重教材，立足教材，開發(fā)教材，深挖教材，從而提高研究生的人文素養(yǎng)。筆者以醫(yī)學研究生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)為切入點，以桂林醫(yī)學院研究生英語課堂案例為支撐材料，分析了研究生英語課堂的現狀和面臨的問題，并提出相應的對策。

1研究生英語課堂人文素養(yǎng)教育面臨的教學問題

1．1人文素養(yǎng)教育目標不明確

英語教師對醫(yī)學人文的內涵和外延概念不清楚，培養(yǎng)定位不準確，導致了研究生英語課堂教學效果不理想。生硬蒼白的說教，脫離了學生的實際生活，與學生的真實生活很難發(fā)生情感上的共鳴，無法培養(yǎng)醫(yī)學生發(fā)自內心的人文精神。人文素養(yǎng)教育目標模糊，英語教師將醫(yī)學人文和英語課程融合時感到困難重重。

1．2教學方法單一，教學內容陳舊

現在的研究生英語課堂的授課模式主要以傳統(tǒng)教學模式為主［1］，教師按照規(guī)定的教材按部就班，講解文章大意、中心思想、分析段落大意，再講解單詞或短語的意思，進行單詞、句型的操練。這樣的授課方式導致了學生學到的內容僅僅停留在知識層面，學生很少有機會進行深層次的思考，缺乏必要的理性分析和深度思考，培養(yǎng)學生人文素養(yǎng)的目標被阻礙，英語課堂與人文素養(yǎng)培養(yǎng)相分離。在教學內容上，研究生英語課堂偏重英語知識的傳授，忽視了人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。當前桂林醫(yī)學院研究生英語課程是由大學外語部的英語教師擔任，這些老師都是英語專業(yè)畢業(yè)，缺乏醫(yī)學背景，并且大多數教師缺乏人文教育理論和實踐經驗，想在英語課堂中融入人文教育有時候是心有余而力不足。另有些醫(yī)學專業(yè)教師在英語教學方面未受過培訓［2］，導致英語知識和人文素養(yǎng)培養(yǎng)沒有保障。

1中藥在美國的發(fā)展尚需火候

根據美國膳食補充健康和教育法案，中醫(yī)藥被限定在膳食補充劑的范疇。根據這項法案，生產商不能聲明某種膳食補充劑能夠治療某種疾病，只是說通過科學研究，對身體的某些結構或器官有改善和保健作用。這種定性從某種程度上就限制了中醫(yī)藥作為藥品在美國市場的發(fā)展。而相關專家認為中醫(yī)藥作為膳食補充劑更易進入美國市場?？傊嗅t(yī)要想以藥品的身份進駐美國看來還要有很長的路要走。

2針灸在美國的發(fā)展持續(xù)升溫

針灸作為最早被美國人承認并接受的中醫(yī)療法，它的獨特魅力和神奇的功效一直在美國得到關注，并持續(xù)升溫。21針灸在美國的發(fā)展背景針灸是世界上最古老、最為廣泛應用的醫(yī)療方法。它起源于2000多年前的中國。1971年，當紐約時報記者JamesReston寫了有關中國針刺麻醉的報導后，針灸在美國變得廣為人知。除了開始主要用于治療疼痛癥狀，如頭痛、牙痛、關節(jié)痛、肌肉痛、神經痛、手術后疼痛等，也廣泛應用于其他領域，如癌癥、血液病、哮喘等等。目前全美有20多個針灸醫(yī)療中心從事針灸治療和研究，研究項目有200多項，所治疾病數十種。規(guī)模較大的中醫(yī)、針灸學?，F有20多所，有40多個中醫(yī)針灸學會或基金會，創(chuàng)辦近10種中醫(yī)、針灸雜志，并在不同地區(qū)召開了一些國際性中醫(yī)藥或針灸學術會議，交流研究成果。全美現有30多所中醫(yī)針灸學院，其中加州就有十幾所，這些學院都是民間社團或私人舉辦。學院在校生最多達500多人，最少僅幾十人，學生來源主要是華裔，也有相當數量是非華裔。22針灸在美國的立法情況針灸的立法在美國歷經了探索期、立法規(guī)范前期，完善立法期3個階段。

1）探索期：該期是以富蘭克林•貝奇（FranklinBache）1826年發(fā)表的第一篇針灸臨床報道環(huán)球中醫(yī)藥為標志的。該文的作者亦是美國著名科學家和政治家本杰明•富蘭克林（BenjaminFranklin）的曾外孫。他在當時著名的《北美醫(yī)學和外科雜志》（《NorthAmericanMedicalandSurgicalJournal》）上首次報道了針灸對腰背痛和其他關節(jié)痛的療效觀察。

2）立法規(guī)范前期：上個世紀70年代，尼克松訪華時，隨行記者詹姆斯•雷斯頓（JamesReston，普利茲獎獲得者）在紐約時報上發(fā)表了一篇新聞，闡述了他在中國體驗針灸治療的親身經歷，醫(yī)生用針灸緩解了他的急性闌尾炎術后疼痛和其他癥狀。從此，掀起了一股美國的針灸熱。

3）完善立法期：上世紀80年代初，許多針灸的相關組織相繼成立，包括中醫(yī)公會（AAAOM）。另外具有代表的組織有：成立于1982年的針灸與東方醫(yī)學大學理事會（CCAOM）和針灸與東方醫(yī)學認證委員會（ACAOM）。這些組織保障了針灸在美國的立法、教育及針灸師的權利。目前，無論是從針灸醫(yī)師的人數，開設針灸科的醫(yī)院、診所，還是就診的人數來看，針灸在美國的發(fā)展可以說是持續(xù)加快。