成本管理在醫(yī)院中的應(yīng)用

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一、醫(yī)院成本管理方法

醫(yī)院成本管理有較多的方法，一般在實(shí)際應(yīng)用中作業(yè)成本法應(yīng)用較多。作業(yè)成本法能夠?qū)崿F(xiàn)精細(xì)化管理，對于產(chǎn)品多元化的單位計算更為科學(xué)合理。它是喬治·斯托布斯在1971年最早進(jìn)行系統(tǒng)闡述的。

醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營成本通過以下途徑進(jìn)行歸集：首先生產(chǎn)和服務(wù)資源通過資源動因歸集形成作業(yè)成本，然后作業(yè)成本再通過作業(yè)動因逐級分配到產(chǎn)品服務(wù)中去，并最終形成成產(chǎn)成本。這樣，產(chǎn)品成本就是直接成本與上述成本之和，作業(yè)成本法是以作業(yè)活動為核算對象的。

醫(yī)院通過匯集基于活動的間接成本和確認(rèn)作業(yè)動因，將資源成本逐級匯總到作業(yè)中，并最終將其匯總到服務(wù)、產(chǎn)品以及其他相關(guān)計算對象中去的成本核算計算方法，相對與傳統(tǒng)的成本核算方法。

二、醫(yī)院目標(biāo)成本管理應(yīng)用分析

參照作業(yè)成本法的核算內(nèi)容，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)通過下面過程來發(fā)生營業(yè)成本：醫(yī)院提供給病人特定的醫(yī)療作業(yè)，這些醫(yī)療作業(yè)會消耗醫(yī)院的各種資源，包括折舊費(fèi)、醫(yī)藥材料、人工費(fèi)等。

通過上述過程將成本進(jìn)行歸集，以此使得醫(yī)院的經(jīng)營成本分配更加合理，信息更加科學(xué)真實(shí)。通過對成本要素的量化計算，對醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動和成本發(fā)生情況實(shí)時跟蹤，逐步減少不增值作業(yè)，增加可增值作業(yè)，以此促進(jìn)資源的使用效益和使用效率，減少浪費(fèi)，提高醫(yī)院管理水平和決策的科學(xué)有效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院競爭力的提升。作業(yè)成本法作為精細(xì)化的成本核算方法，將其引入產(chǎn)品多元化的醫(yī)院并以此提升成本核算水平具有很重要的意義。作業(yè)成本法的觀點(diǎn)之下，醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)都會消耗資源，并最終落實(shí)到產(chǎn)品服務(wù)中，正是作業(yè)的發(fā)生和資源的消耗導(dǎo)致了成本的發(fā)生。

作業(yè)成本法與醫(yī)院的目標(biāo)成本管理具有將強(qiáng)的兼容性，對于分解細(xì)化醫(yī)院目標(biāo)成本、提升醫(yī)院成本管理水平具有積極意義。一般來講，作業(yè)成本法適用于產(chǎn)品多樣、流程復(fù)雜的作業(yè)情況，而醫(yī)院正好產(chǎn)品多樣、種類繁多、流程復(fù)雜、而且隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，科室之間差異越來越大、科室設(shè)置越來越多。醫(yī)療過程中，每個病人所需要的診療過程也會不盡相同、所需的醫(yī)療產(chǎn)品也不相同，這都符合作業(yè)成本法應(yīng)用條件。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)過程雖然復(fù)雜，但是仍可以進(jìn)行分解，將整個診療服務(wù)分解為具體的科室診斷流程，比如驗(yàn)血、日常護(hù)理、手術(shù)、術(shù)后監(jiān)護(hù)等等，醫(yī)院的供應(yīng)部門也可以將過程分解為發(fā)放、回收、整理、消毒等作業(yè)。這就使得醫(yī)院實(shí)施作業(yè)成本法具有很大的便利條件，就可以依據(jù)醫(yī)療作業(yè)進(jìn)行作業(yè)成本法核算。通過上述過程將成本進(jìn)行歸集，以此使得醫(yī)院的經(jīng)營成本分配更加合理，信息更加科學(xué)真實(shí)。

作者：王煥國 單位：安丘市中醫(yī)院