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一、醫(yī)院醫(yī)療安全管理系統(tǒng)涵蓋內(nèi)容
1.醫(yī)院醫(yī)療安全管理系統(tǒng)概況
該軟件針對大型綜合性醫(yī)院的醫(yī)療安全管理問題,主要包括五大主題:一是醫(yī)療投訴受理;二是醫(yī)療爭議處理;三是投訴評審;四是醫(yī)療安全檢查與預(yù)警;五是醫(yī)療安全教育和培訓(xùn)。這五大主題密切聯(lián)系構(gòu)成了一個完整的醫(yī)療安全管理系統(tǒng),實現(xiàn)了醫(yī)療安全的網(wǎng)絡(luò)化和流程化的管理。
2.醫(yī)療投訴管理
投訴管理主要接受患者或家屬、上級部門等來電、來信、來訪、轉(zhuǎn)辦和市長熱線等投訴請求,由投訴科填寫投訴受理單,根據(jù)投訴事件的性質(zhì)分為簡單投訴、普通投訴和重大投訴。對一些事實清楚、無需深入調(diào)查,一次溝通解釋后患方能理解接受的,包括情節(jié)簡單的差錯缺陷、患者的建議或誤解誤會等簡單投訴受理后,通過系統(tǒng)進入簡易程序處理,直接在受理平臺上處理,處理完成后辦結(jié)。普通投訴指患者反映的一般性問題,需要進一步調(diào)查,不能直接答復(fù),或院方答復(fù)后患方不能理解接受,多次(來訪)信訪的。重大投訴指發(fā)生患者死亡或可能為二級以上醫(yī)療事故或至少有3人以上人身損害后果的重大醫(yī)療過失行為,發(fā)生停尸、設(shè)靈堂、侮辱、威脅、恐嚇、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員或非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的、損壞公共財物、聚眾鬧事等嚴重影響正常醫(yī)療秩序的醫(yī)療糾紛,則提交醫(yī)療事故爭議的立案程序,通過系統(tǒng)發(fā)送投訴通知給當事人,當事人經(jīng)客戶端查看后回復(fù),投訴管理科進行調(diào)查核實,再回復(fù)患者,進行調(diào)解或建議醫(yī)療鑒定和法律程序處理。對同一投訴件的多次信訪或多人投訴的相關(guān)信息記錄于信訪信息中。對于簡單投訴和普通投訴一周內(nèi)有初步答復(fù)意見并與患者或家屬溝通,重大投訴一月內(nèi)給予回復(fù)。
3.醫(yī)療爭議處理
醫(yī)療投訴經(jīng)過受理、初步調(diào)查,被認為案件時,提交部門負責(zé)人審核同意才能正式被確認為立案,進入案件處理程序,會產(chǎn)生一系列處理流程,包括受理、立案、通知、回復(fù)、調(diào)查、協(xié)商、協(xié)議、醫(yī)療(司法)鑒定、民事訴訟、辦結(jié)等流程環(huán)節(jié)。醫(yī)院投訴管理科工作人員按照投訴人敘述的情況填寫并生成投訴受理單,通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提交醫(yī)療投訴通知單到醫(yī)院內(nèi)部當事人所在科室科主任、診療組長和當事人,一旦瀏覽過后,計算機自動記錄已瀏覽,同一醫(yī)療事故爭議可以多次通知。當事人可在科室通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)登陸系統(tǒng),填寫回復(fù)單并反饋給投訴科,形成反饋意見。投訴科對被投訴人進行調(diào)查形成調(diào)查筆錄,與投訴通知的回復(fù)作綜合分析形成調(diào)查報告,一個案件形成一份報告,不足部分可以補充。調(diào)查結(jié)論后與患者進行協(xié)商,協(xié)商成功雙方簽訂協(xié)議,案件進入辦結(jié)程序,若協(xié)商不成功,轉(zhuǎn)入行政處理、醫(yī)學(xué)鑒定和司法訴訟程序。在醫(yī)療爭議處理流程中,上述環(huán)節(jié)可以循環(huán)反復(fù)或跳躍進行,具體案例可以對照相應(yīng)流程環(huán)節(jié)處理信息,形成文書形式的流程日志記錄。
一、設(shè)備安全管理工作中所需要遵循的原則
在設(shè)備安全管理工作中應(yīng)當遵循一定的原則,以促進設(shè)備安全管理工作有效性的提高。第一,在實施設(shè)備安全管理工作的時候,應(yīng)當遵循減弱原則。所謂減弱原則是指當生產(chǎn)設(shè)備中所存在的安全危險無法完全避免的時候,一定要盡可能的降低安全危險所帶來的后果,將安全威脅控制在可以接受的范圍內(nèi);第二,要加強對潛在危險的檢測和管理。在生產(chǎn)設(shè)備中應(yīng)當設(shè)立完善的安全保護裝置,以提高生產(chǎn)設(shè)備的運行可靠性,從根本上防止安全事故的發(fā)生,避免生產(chǎn)人員發(fā)生安全事故;第三,要采用有效的距離防護措施,遵循堅固原則。在實施和設(shè)備安全管理工作的時候,應(yīng)當全面分析生產(chǎn)過程中可能存在的危險因素,并且以距離為依據(jù)來實施有效的安全防范。
二、加強設(shè)備安全管理工作的有效措施
(一)從設(shè)備設(shè)計階段來提高其安全性
在設(shè)計生產(chǎn)設(shè)備的時候,一定要充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),以尋找生產(chǎn)設(shè)備設(shè)計中存在的問題,消除其中存在的危險因素。在設(shè)計的時候一定要設(shè)置有效的安全保護裝置,應(yīng)用自動化技術(shù),以提高生產(chǎn)設(shè)備的工作效率。在設(shè)計的時候要嚴格控制生產(chǎn)設(shè)備相關(guān)零件的質(zhì)量,要提高設(shè)備的強度,增強其剛度,以保障設(shè)備的穩(wěn)定性。
(二)從設(shè)備操作階段來提高其安全性
在生產(chǎn)設(shè)備的操作階段要能夠制定完善的政策來規(guī)范工作人員的操作行為,要建立健全的設(shè)備維修和養(yǎng)護制度,以延長設(shè)備的使用壽命??筛鶕?jù)每個單位設(shè)備運行的具體情況來制定相應(yīng)的維修方案,采用先進的故障診斷技術(shù),以發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)設(shè)備中存在的問題,并且采用有效的措施來加以解決。除此之外,要定期的為生產(chǎn)設(shè)備進行檢查,以使其一直保持良好的狀態(tài),提高設(shè)備運行的可靠性,從而避免因設(shè)備故障而發(fā)生安全事故。
1病房安全管理方法
1.1嚴格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程
對于病房安全管理而言,亂搭床位、在非醫(yī)療區(qū)處理患者等問題,是目前威脅最大的安全問題。要想在今后的病房管理中徹底杜絕這些隱患,就必須嚴格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。所有的醫(yī)護人員,必須認真落實各項規(guī)章制度和護理規(guī)程是避免護理工作出現(xiàn)差錯的前提,各類查對制度都是護理工作多年經(jīng)驗和教訓(xùn)的總結(jié),更是防止差錯事故發(fā)生的制度保證。嚴格執(zhí)行查對制度是每一名護士最起碼的責(zé)任。
1.2加強??茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
就目前的病房安全管理來分析,除了要在客觀上遵守各項規(guī)章制度外,還應(yīng)該加強醫(yī)護人員的??茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。當下的醫(yī)患糾紛之一在于,很多患者認為,自身疾病未康復(fù)是由于醫(yī)生的專科業(yè)務(wù)能力不足所導(dǎo)致,很多患者在發(fā)病前已經(jīng)出現(xiàn)征兆,可醫(yī)生卻認為發(fā)病時治療最有效果。加強??茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí),是今后工作的重點之一,也是安全管理的必要方法。第一,所有醫(yī)護人員都必須具備較強的應(yīng)急能力,遇見突發(fā)疾病患者,采取最有效措施進行處置,而不是上報領(lǐng)導(dǎo)或者是等待專家,應(yīng)先穩(wěn)定患者病情,防止死亡。第二,醫(yī)護人員需將病房進行合理劃分,減少患者的滯留狀況,長期滯留的患者,會給病房安全帶來更大的危機。第三,??茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)必須應(yīng)用到實際工作中,僅僅在理論上學(xué)習(xí),無法滿足患者及病房管理的需求。總之,要有高度的責(zé)任心和“慎獨”的修養(yǎng)、優(yōu)秀的道德品質(zhì)、精湛的專科技能、敏銳的觀察力、認真的工作態(tài)度,把差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),杜絕事故的發(fā)生。
1.3環(huán)境安全管理
對于病房而言,每天的人流量都非常大,當患者、家屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事等眾多人員齊聚病房的時候,會在客觀上增加病房安全管理的難度。為了減少人員流動帶來的安全隱患,日后需加強環(huán)境安全管理。第一,所有進入病房探視的人員,都要洗手消毒,并且禁止帶入大量塵土入內(nèi);第二,要在病房當中設(shè)立及時呼叫護士、醫(yī)生的設(shè)備,讓醫(yī)護人員可以第一時間收到患者的求救信息;第三,病房和走廊當中,都需要設(shè)置一些安全措施,例如扶欄、座椅等等,一方面是防止患者走動時出現(xiàn)意外,另一方面減少人擠人產(chǎn)生的事故;第四,定時在病房中消毒,常開窗通風(fēng),護理人員應(yīng)常去病房觀察,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
1配電網(wǎng)存在的問題
1.1配電設(shè)備落后
隨著科技的不斷發(fā)展,用電需求也不斷增加,雖然部分地區(qū)配電線路已經(jīng)開始進行整改,但是由于多數(shù)地區(qū)配電網(wǎng)仍在使用一些陳舊落后的電氣設(shè)備,沒有及時進行更新?lián)Q代,落后的技術(shù)和設(shè)備與高速發(fā)展的經(jīng)濟社會之間的矛盾日益突出,供電線路逐漸無法滿足高效社會生產(chǎn)活動的需求,供電質(zhì)量下降。同時老舊落后的電氣設(shè)備由于在使用過程中主機和零部件耗損嚴重,存在諸多安全隱患,直接影響到技術(shù)人員的人身安全以及用戶的用電安全。常見的就有配電線路中的絕緣材料絕緣子技術(shù)規(guī)范不夠,在使用過程中線路發(fā)熱,絕緣層被破壞,發(fā)生線路接地事故,造成重大的人員傷亡和經(jīng)濟損失。
1.2配電線路規(guī)劃不合理
對配電網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的規(guī)劃不夠科學(xué),配電線路規(guī)劃不合理,變電所位置安排不當,導(dǎo)致部分地區(qū)的送電線路過長,這不僅會浪費材料,增加資金投入,還會導(dǎo)致線路的分支增多,增加電能在配送時的耗損,浪費電力資源,使供電末端的電壓不足,影響配電供電的質(zhì)量和供電可靠性。由于規(guī)劃的不合理,導(dǎo)致配網(wǎng)在出現(xiàn)故障的時候不能夠及時找到故障點進行檢修,且眾多分支還很可能會造成大面積停電,擴大故障造成的不良后果。雖然很多地區(qū)已經(jīng)開始著手進行配電線路的整改工作,制定了相應(yīng)的維護和改造方案,但是由于電力施工人員對配網(wǎng)線路改造的經(jīng)驗不足,導(dǎo)致線路整改工作不能夠貫徹落實,或者進程緩慢。長時間的整改工作需要耗費相當大的人力物力,這不僅會影響區(qū)域用戶的用電質(zhì)量、生活質(zhì)量,還會影響工廠和企業(yè)的正常生產(chǎn)活動,造成巨大的經(jīng)濟損失。
2配電安全保障體系
2.1配電安全管理制度保障
一、創(chuàng)新辦學(xué)模式,共建培訓(xùn)平臺
培訓(xùn)中心建立之初,廣元地區(qū)有大小煤礦生產(chǎn)企業(yè)182家,由于礦井地質(zhì)條件復(fù)雜、開采難度較大、經(jīng)濟效益不好、人員流動頻繁、技術(shù)力量薄弱,加之作業(yè)人員缺乏培訓(xùn),導(dǎo)致長期以來煤礦安全工作一直處于被動局面。為徹底改善煤礦整體安全生產(chǎn)形勢,廣元市利州中等專業(yè)學(xué)校和廣元市煤炭工業(yè)管理局攜手,利用學(xué)校教學(xué)優(yōu)勢和政府的信息資源優(yōu)勢,組建了川北煤礦安全培訓(xùn)中心。特種作業(yè)的工作性質(zhì)在《煤礦安全規(guī)程》第六條中明確規(guī)定:特種作業(yè)人員必須按國家有關(guān)規(guī)定培訓(xùn)合格,取得操作資格證書。大量的事故統(tǒng)計表明,事故的發(fā)生也多和特種作業(yè)人員的違章行為有關(guān)。因此,加強煤礦特種作業(yè)人員的安全技術(shù)培訓(xùn)在煤礦安全培訓(xùn)中占有重要地位。根據(jù)國家制定的安全培訓(xùn)教學(xué)大綱和四川省煤礦安全監(jiān)察局制定的教學(xué)實施計劃的要求,要在短時間內(nèi)取得理想的培訓(xùn)效果,對培訓(xùn)中心的工作提出了較高的要求,尤其是煤礦行業(yè)的專用實習(xí)實驗設(shè)備的不足,會直接影響到培訓(xùn)的質(zhì)量。為解決以上問題,培訓(xùn)中心探索以創(chuàng)新思維來辦學(xué),把充分利用本地優(yōu)勢資源作為突破口。通過多方調(diào)研和協(xié)商,最終確立了“一個中心,一校兩礦協(xié)作”的辦學(xué)模式:即培訓(xùn)中心統(tǒng)籌,學(xué)校和兩家煤礦協(xié)作。教學(xué)基地設(shè)在廣元市利州中等專業(yè)學(xué)校,實習(xí)基地設(shè)在區(qū)內(nèi)鄰近的兩家煤礦企業(yè)。利州中專是一所經(jīng)四川省政府批準成立的以工科為主的大型綜合性中專,其前身是廣元市重工業(yè)技工學(xué)校,先后有地下采掘、礦山機電等中等專業(yè)學(xué)歷教育的歷史,擁有較強的煤礦專業(yè)師資隊伍,教學(xué)場地和基礎(chǔ)實驗實習(xí)設(shè)備等都能得到保證。協(xié)作的煤礦廣元市楊家?guī)r煤業(yè)有限公司(其前身是廣元煤礦)是原統(tǒng)配煤礦總公司的重點煤礦,廣元市大昌溝煤業(yè)有限公司是市直屬重點煤礦,這兩家煤礦均以管理規(guī)范、技術(shù)先進、安全設(shè)施齊全著稱。這種辦學(xué)模式,充分發(fā)揮了參與各方的優(yōu)勢,在減少了中心建設(shè)初期投入的同時,也保證了煤礦特殊工種培訓(xùn)的理論教學(xué)、實踐訓(xùn)練和生活娛樂等環(huán)節(jié)所需的軟、硬件條件,與生產(chǎn)實際結(jié)合的也更為緊密,為良好的培訓(xùn)質(zhì)量打下了基礎(chǔ)。
二、強化責(zé)任意識,齊抓培訓(xùn)質(zhì)量
要在中心、學(xué)校、企業(yè)三者參與的合作模式下,確保安全培訓(xùn)過程的順利進行和良好的培訓(xùn)質(zhì)量,首要任務(wù)是明確參與各方的責(zé)權(quán)利,其中履行好各自的責(zé)任至關(guān)重要。為此,中心首先明確了各方的責(zé)任,各參與單位也明確了主管人員對此項工作負全責(zé)。中心主抓政策宣傳、生源組織、檔案管理、學(xué)員頒證及后勤保障等工作;學(xué)校負責(zé)學(xué)員在學(xué)習(xí)期間的政治思想、教學(xué)過程、考試考核及質(zhì)量監(jiān)控等方面的工作;企業(yè)主要負責(zé)接受學(xué)員的參觀實習(xí)和操作技能的培訓(xùn)。三個環(huán)節(jié)彼此銜接,共同奠定了培訓(xùn)工作的基礎(chǔ)。中心制定了各項管理制度,組織人員專人負責(zé)深入煤礦企業(yè),調(diào)研急需培訓(xùn)的特殊工種種類和人員的數(shù)量,及時開辦相應(yīng)的培訓(xùn)班以滿足企業(yè)需求;學(xué)校成立了專門的教學(xué)管理團隊,從學(xué)員報道到生活保障每一環(huán)節(jié)都有專人負責(zé)管理;定點實習(xí)企業(yè)則按教學(xué)要求建立了完善的實踐訓(xùn)練場所,并對帶教教師進行了規(guī)范培訓(xùn),確保能有效指導(dǎo)學(xué)員的實踐訓(xùn)練。由于教學(xué)組織有序、教學(xué)過程嚴謹、后勤保障有力,尤其是學(xué)員經(jīng)過理實一體化的培訓(xùn)后確實感到在短時間內(nèi)自己的理論知識、操作能力和安全意識都得到了提升,并能夠很快應(yīng)用到實際工作中去。企業(yè)負責(zé)人在看到學(xué)后歸來的人員在工作中能起到良好的示范作用,中心的培訓(xùn)質(zhì)量不僅很快得到本地煤礦企業(yè)的認可,進而影響到周邊地區(qū)一些非煤礦山、鐵路施工單位,他們都紛紛送學(xué)員前來參培。中心成立至今已先后開辦了特種作業(yè)人員培訓(xùn)班140余期,培訓(xùn)13個工種人員上萬人次。按“教考分離”的培訓(xùn)原則,學(xué)員參加全省統(tǒng)一組織的結(jié)業(yè)機考,平均最終合格率達到95%以上,位居全省前列。
三、拓展辦學(xué)層次,保障煤礦安全
煤礦從業(yè)人員數(shù)量眾多,作業(yè)人員安全意識不強,“三違”事件時有發(fā)生,是煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)最大的隱患;隨著國家安全政策新規(guī)定的不斷出臺,先進技術(shù)的不斷應(yīng)用,管理人員的安全管理水平也亟待提高;在職工程技術(shù)人員的專業(yè)知識更新,對新技術(shù)掌握的愿望迫切等等,使培訓(xùn)中心在承擔特種作業(yè)人員培訓(xùn)的同時,必須思考如何更好的為煤礦企業(yè)提供更全面的培訓(xùn)服務(wù)。在充分評估學(xué)校設(shè)施設(shè)備和師資的基礎(chǔ)上,培訓(xùn)中心與四川師范大學(xué)工學(xué)院簽訂了聯(lián)合培養(yǎng)安全工程、礦山采掘、礦山機電三個專業(yè)的大專、本科函授班的協(xié)議,教學(xué)點設(shè)在廣元市利州中等專業(yè)學(xué)校。開辦的4屆學(xué)歷教育班共培訓(xùn)學(xué)員近300人。在這期間,先后有10余位川師大教授來校授課和進行專題講座,并和學(xué)校的教師交流教學(xué)心得,他們帶來的知識、技術(shù)以及授課技巧,在有效保證學(xué)員學(xué)習(xí)效果的同時,使學(xué)校的專業(yè)課程教師在知識上也得到充實,授課藝術(shù)得到提升;學(xué)校先后有7位教師參加了多次國家和省上的各類培訓(xùn)和研討,對教師開拓視野,轉(zhuǎn)變觀念也起到了積極的作用。定點實習(xí)企業(yè)受此帶動,在管理與技術(shù)方面也得到推進。隨著培訓(xùn)中心的實力不斷增強和國家對安全培訓(xùn)要求的日益嚴格,培訓(xùn)中心在開展特種作業(yè)人員培訓(xùn)的同時,相繼開展了安全生產(chǎn)管理人員、全員培訓(xùn)等多項培訓(xùn),受培人數(shù)超過3萬人次,對本地和周邊等地的煤礦企業(yè)基本做到全覆蓋。培訓(xùn)的效果體現(xiàn)在本地區(qū)的安全生產(chǎn)出現(xiàn)持續(xù)向好趨勢。據(jù)統(tǒng)計資料顯示,2004年度廣元市煤礦百萬噸死亡率為7.9,2013年度煤礦百萬噸死亡率為1.9652,首次降到2以內(nèi),10年下降幅度達75.12%,這個成績的取得與川北煤礦安全培訓(xùn)中心的持續(xù)培訓(xùn)努力是分不開的。中心在省局組織的全省三級煤礦安全培訓(xùn)機構(gòu)的復(fù)查評估中也獲得“優(yōu)秀”培訓(xùn)中心的殊榮,居川北片區(qū)三家中心名次之首?!秶鴦?wù)院關(guān)于大力推進職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》明確指出:職業(yè)教育要依靠行業(yè)企業(yè)發(fā)展職業(yè)教育,推動職業(yè)院校與企業(yè)的密切結(jié)合;要為提高勞動者素質(zhì)特別是職業(yè)能力服務(wù);要面向在職職工開展普遍的、持續(xù)的文化教育和技術(shù)培訓(xùn);促進職業(yè)教育教學(xué)與生產(chǎn)實踐、技術(shù)推廣、社會服務(wù)緊密結(jié)合。
四、結(jié)語