血透護(hù)士護(hù)理論文精選(九篇)
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第1篇：血透護(hù)士護(hù)理論文范文
血液透析室應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度等制度。今天小編給大家為您整理了血液科護(hù)士年終總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。
血液科護(hù)士年終總結(jié)范文一：2020年，血透室在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心支持重視下，在科內(nèi)護(hù)士的共同努
力下，較好的完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
1明確血透室的崗位職責(zé)，工作流程，操作規(guī)范，并制訂了透析緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案，認(rèn)真學(xué)習(xí)，要求血透護(hù)士都能熟練掌握，但是集體培訓(xùn)效果不佳，特別是新護(hù)士要花了時(shí)間，但效果不佳。最好是一對(duì)一授課，鼓勵(lì)她們多看書，工作中針對(duì)問題反復(fù)提問，直到搞清楚。
2血透室病人多，機(jī)器不足，經(jīng)常加第四班，護(hù)士長時(shí)疲勞工作，加上病人都是重病人透析過程中會(huì)出現(xiàn)各種意外，增加了安全隱患，科室現(xiàn)急需增加機(jī)器和護(hù)理人員。日常透析過程中相互協(xié)作，急診透析時(shí)能夠在第一時(shí)間趕到，無論是晚間急診還是周日透析從沒有推諉現(xiàn)象，也不因加班而影響次日正常工作。
3.建立以人為本的護(hù)理管理模式強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，親近而有耐心的語言溝通，使患者有一種安全感，細(xì)心的講解透析知識(shí)，消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)其治療的信息，盡量減輕患者的負(fù)擔(dān)，減輕心理壓力，更好地配合治療，提高生存質(zhì)量，在沒有家屬陪.伴時(shí)，我們承擔(dān)其家屬的責(zé)任，遞水，喂飯，攙扶，更衣，在長期治療過程中感化病人。
4力求工作認(rèn)真細(xì)致，血液透析具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，作為護(hù)理操作者，既要樹立正確積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，做到最大限度的控制和避免風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。
5注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高：隨著透析患者的不斷增多，依賴透析生存時(shí)間的延長，患者要求我們的服務(wù)質(zhì)量與水平也在提高，所以我們一方面要做到更細(xì)致入微的服務(wù);另一方面要不斷的學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識(shí)與扎實(shí)基本操作，同時(shí)還要拓寬視野更新知識(shí)，掌握先進(jìn)技術(shù)，不斷的與其他醫(yī)院同行進(jìn)行交流，積極參加院內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，支持鼓勵(lì)護(hù)理人員參加大專，本科學(xué)習(xí)，今年8月派送一名護(hù)士參加省血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)已取得專科證書。以及輪流選派護(hù)士參加各種短期培訓(xùn)班，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，使她們豐富知識(shí)，開闊眼界。，
6.做好護(hù)理質(zhì)量安全管理工作，透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，護(hù)理安全工作為重中之重，所以要求每個(gè)護(hù)士都要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格按透析處方設(shè)置各參數(shù)，并按一人操作一人核對(duì)，每班兩人固定，護(hù)士分工并密切配合來完成透析患者的前，中，后護(hù)理工作，特別要保證患者透析過程中的時(shí)時(shí)巡視與生命體征的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報(bào)警，穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確保患者生命安全。
6.做好水機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與保養(yǎng)工作，做到醫(yī)、護(hù)、技隨時(shí)溝通，保持機(jī)器正常安全運(yùn)轉(zhuǎn)，保證患者安全和較高質(zhì)量透析。
7.保證透析液配置的無菌、濃度與質(zhì)量。
8布局的不合理，加上護(hù)理人員不足，對(duì)病人管理做得不到位，如病人等候期間進(jìn)入上廁所，年輕護(hù)士對(duì)病人的管理缺乏主動(dòng)性，怕引起紛爭，缺乏衛(wèi)生員導(dǎo)致大量工作讓護(hù)士去做，護(hù)士沒有精力去做宣教。影響工作質(zhì)量。
9..隨時(shí)征求患者及家屬的意見，不斷改進(jìn)與提高。
隨著病人增加，儲(chǔ)物柜不足，通過向院領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)，及時(shí)增加了病人儲(chǔ)物柜，方便了病人
9.做好各項(xiàng)消毒隔離工作：接受血液透析治療的患者，是一類特殊人群，他們不但需要一個(gè)相對(duì)無菌的環(huán)境，更需要整套的無菌技術(shù)，所以護(hù)理人員要有嚴(yán)格的無菌意識(shí)，從透析液的配制，到治療物品、機(jī)器的準(zhǔn)備，再到瘺穿刺及上下機(jī)的各項(xiàng)操作都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，各種消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按濃度配制，專用試紙檢測濃度，嚴(yán)格按消毒時(shí)間，消毒方法執(zhí)行機(jī)器的內(nèi)外部，各種物品，空氣地面等的消毒，使各項(xiàng)培養(yǎng)結(jié)果達(dá)標(biāo)，并認(rèn)真及時(shí)記錄。
自2012年1月2020年11月30日透析次，其中血液灌流次。血液透析濾過次，CRRT11次，從未出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故，并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖，防止低血糖休克中取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)透析中低血壓進(jìn)行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。除了努力與成績之外，本年度我們也存在一定的不足。新的一年，我們?nèi)谱o(hù)理人員要努力跟上醫(yī)院發(fā)展與改革的新步伐，以質(zhì)量管理為主線，力求全面提升力爭全新面貌，更好地為血透患者服務(wù)，為做好醫(yī)院的護(hù)理工作增添一份力量。
血液科護(hù)士年終總結(jié)范文二：血液透析科全體護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)以及全體醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，克服人員少，工作量繁重的重重困難，順利的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，得到領(lǐng)導(dǎo)和病人的肯定與好評(píng)，現(xiàn)將全年護(hù)理工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度，確保醫(yī)療護(hù)理安全。1.認(rèn)真組織學(xué)習(xí)各級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)和護(hù)理工作制度，并落實(shí)到實(shí)際工作中。
2.根據(jù)護(hù)理部要求，改變排班模式，彈性排班合理安排工作時(shí)間，并進(jìn)行分級(jí)管理。
3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，上機(jī)時(shí)雙人核對(duì)醫(yī)囑和設(shè)置的各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)，確保透析質(zhì)量和病人安全，并保證全年無護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生。
2.制定了科室新入職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃對(duì)新入科的兩名護(hù)理人員實(shí)行一帶一，為期三個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)血液透析理論知識(shí)及操作，力爭做到三個(gè)月可以單獨(dú)勝任血液透析工作。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍1.加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)：認(rèn)真完成護(hù)理部組織的操作培訓(xùn)和考核，各項(xiàng)成績達(dá)標(biāo)。組織護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并做好學(xué)習(xí)筆記。
2.加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高血液凈化專業(yè)技術(shù)水平，積極參加北京市血液凈化質(zhì)量控制和改進(jìn)中心舉辦的《血液凈化規(guī)范化管理及基本知識(shí)》培訓(xùn)，使全體醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平有了很大提高，確保了患者透析質(zhì)量和醫(yī)療安全。
3.不斷更新護(hù)理知識(shí)，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)新技術(shù)，以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力，完成繼續(xù)教育學(xué)分。
4.加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)患溝通
積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，透過學(xué)習(xí)讓護(hù)士從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要意義，護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。
1.我們透析科所面對(duì)的是一個(gè)特殊的群體，由于該疾病患病時(shí)間長且不能徹底根治，易使患者產(chǎn)生失落感，對(duì)生活失去信心，同時(shí)由于透析時(shí)間長，生活自理能力下降，還要擔(dān)負(fù)高額的治療費(fèi)用，更易產(chǎn)生輕生和絕望。
因此，我們首先做到用自己的真心和愛心，去愛護(hù)每一位患者，細(xì)心聆聽患者傾訴，努力理解患者心理，善于掌握每個(gè)透析患者的心理特點(diǎn)，以良好的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的交流技巧，贏得患者的尊重和信任。幫助他們樹立治療疾病的信心。并取得家屬的配合，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。使患者有良好的心態(tài)接受治療，以提高生活質(zhì)量。2.積極響應(yīng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)，組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)，由被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，始終以病人為中心，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力。提高護(hù)理人員責(zé)任心和敏銳的洞察力，讓其養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、敏捷、果斷的工作作風(fēng)。
四、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作。1.加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范(2010版)》，加強(qiáng)消毒隔離檢查。
2.保持水處理間、治療室、透析室的清潔，每日按時(shí)消毒，做好水機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作。
3.嚴(yán)格按照血液凈化感染控制操作規(guī)程，每月進(jìn)行透析用水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)及治療室空氣培養(yǎng)檢測并做好記錄，結(jié)果均符合要求。
4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，透析機(jī)嚴(yán)格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。
透析消耗品、醫(yī)療廢物按規(guī)定集中處置。
五、定期考核檢查，提高護(hù)理質(zhì)量，做好教學(xué)工作1.今年為提高護(hù)理質(zhì)量，我科在護(hù)理部安排的每月質(zhì)控檢查外，每周進(jìn)行護(hù)理安全小組會(huì)，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行反饋，及時(shí)提出下一步的工作及防范措施，對(duì)于檢查中存在的不足之處，進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，及時(shí)更改工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
2.重視安全教育，組織學(xué)習(xí)護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，演練常規(guī)應(yīng)急預(yù)案的處理程序，確保護(hù)理安全，護(hù)士長堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)采取措施，使護(hù)理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。
3.認(rèn)真完成護(hù)理部安排的教學(xué)工作，實(shí)現(xiàn)一對(duì)一帶教，確保護(hù)理安全，保證教學(xué)質(zhì)量。
回顧這一年來的工作，通過全科人員的共同努力，截止到11月，血液透析11469人次，血液透析濾過512人次，血液灌流964人次，床旁血液濾過223人次，且未發(fā)生任何差錯(cuò)事故。但是我們也清醒的看到了工作中存在的不足：
1.在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;2.健康教育還流于形式;
3.在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白;
4.護(hù)理隊(duì)伍較年輕，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺;5.專科知識(shí)及溝通技巧欠缺。
在未來的一年我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，為醫(yī)院的更好的發(fā)展而不懈努力。2020年透析室護(hù)理工作計(jì)劃
一.進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度
1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保護(hù)理安全。
2.加強(qiáng)演練透析透析室各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，必須做到人人都能熟練掌握。
3.建立科室內(nèi)質(zhì)控小組，加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋。
二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理
1.透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，因此護(hù)理安全工作為重中之重。
嚴(yán)格分組管理，認(rèn)真核對(duì)機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時(shí)時(shí)監(jiān)測病人生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報(bào)警及穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確?；颊呱踩?。
2.建立護(hù)理缺陷如實(shí)登記、報(bào)告制度和管理制度，對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理缺陷分析發(fā)生原因，及時(shí)組織護(hù)理人員討論、學(xué)習(xí)，吸取教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
護(hù)士長堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)采取措施.
3.加強(qiáng)急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認(rèn)真核對(duì)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，護(hù)士長每周檢查并記錄。
4.組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范意識(shí)。
三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作。1.嚴(yán)格按照北京質(zhì)控中心要求對(duì)透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。
2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，定期進(jìn)行培訓(xùn)。
順利通過明年北京市質(zhì)控檢查。
四、加強(qiáng)護(hù)理人員?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)
1.爭取今年再派護(hù)理人員參加血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)。
2.全體醫(yī)護(hù)人員參加北京質(zhì)控中心組織的血液透析規(guī)范管理培訓(xùn)班。
3.由?？谱o(hù)士及護(hù)士長每月進(jìn)行課內(nèi)小講課。
4.加強(qiáng)護(hù)理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%。
5.加強(qiáng)和落實(shí)血液透析規(guī)范操化作流程，嚴(yán)格按流程進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作。
血液科護(hù)士年終總結(jié)范文三：時(shí)光過的如流水般飛逝，在血液科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束。在此，我非常感謝護(hù)士長和教員們在六周期間對(duì)我的關(guān)心和照顧以及幫助。在老師的辛勤教導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益匪淺。回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。
在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。
在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作，使我對(duì)血液常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……總之，在血液實(shí)習(xí)的日子里，在護(hù)士長和教員們理論知識(shí)扎實(shí)和操作技能熟練的帶教下，我受益匪淺，像她們一樣，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)醫(yī)。
在此，感謝護(hù)士長以及各位教員們對(duì)我的關(guān)心與教導(dǎo)，在此實(shí)習(xí)期間包括以后，我都把你們的教誨深深記在心中。我一定要把學(xué)到的只是應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室。不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說：病人就是老師。
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第2篇：血透護(hù)士護(hù)理論文范文
MHD患者在長期治療中已經(jīng)產(chǎn)生自我管理的意識(shí)與行為，但由于缺乏相關(guān)的知識(shí)、技能和強(qiáng)烈的自我管理動(dòng)機(jī)，患者在自我管理過程中仍然存在種種問題[4-5]。指導(dǎo)長期性血液透析患者學(xué)會(huì)自我健康管理的方法，專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net提高依從性，做好自我護(hù)理，積極配合醫(yī)護(hù)治療，對(duì)提高生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間顯得尤為重要。本研究將同伴教育運(yùn)用于MHD患者自我健康管理中，觀察其改善患者生活質(zhì)量和依從性的效果，為MHD患者尋求更為有效的自我健康管理方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年7月-2012年12月在本院進(jìn)行維持性血液透析患者72例，男47例，女25例；年齡28～62歲，平均（45.12±14.13）歲；透析齡3個(gè)月～4年，平均（4.11±1.30）年；原發(fā)病為慢性腎小球腎炎38例，高血壓腎病22例，糖尿病腎病12例。透析方法為常規(guī)碳酸氫鹽透析，每周透析2～3次，每次4～5 h，血流量200～250 mL/min，應(yīng)用普通肝素或低分子肝素抗凝。72例患者均意識(shí)清醒，有正常的認(rèn)知功能，能正確表達(dá)，按自愿參與的原則將患者分為觀察組和對(duì)照組各36例，兩組患者年齡、性別、透析年限等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 同伴教育方法 對(duì)照組給予MHD患者發(fā)放書面資料、隨機(jī)教育、集中講解授課3種形式在患者心理、內(nèi)瘺自我護(hù)理、飲食、運(yùn)動(dòng)、透析并發(fā)癥預(yù)防等多方面進(jìn)行健康指導(dǎo)，形成患者自我健康管理的框架。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展同伴教育。
1.2.1 組長評(píng)選與培訓(xùn) 觀察組根據(jù)原發(fā)疾病分為3個(gè)小組，每個(gè)小組8～16個(gè)人。從不同小組中各選擇1名治療依從性好、維持良好治療效果、透析時(shí)間不低于1年，理解領(lǐng)悟能力較好并為人熱情的患者作為同伴教育小組長。由專科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行為期2周共6次的統(tǒng)一培訓(xùn)。有研究表明心血管病是維持性血液透析患者的主要死亡原因（37.23%），腦血管病為其次（31.91%）[6-7]。糖尿病、高齡、低蛋白血癥是影響MHD患專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net者死亡率的主要因素。因此由腎病?？?、糖尿病?？啤⑿难軐？漆t(yī)生和專科護(hù)士組成的工作團(tuán)隊(duì)對(duì)3名組長進(jìn)行培訓(xùn)，共6次，每次約30～45 min。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括同伴教育與自我健康管理的意義，如何帶動(dòng)小組共同進(jìn)步，血液透析依從性的重要性，維持性血液透析基本知識(shí)（用藥、自我監(jiān)測的原則和方法），透析并發(fā)癥預(yù)防，同理心，生活指導(dǎo)（飲食、運(yùn)動(dòng)），動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理等。培訓(xùn)方式主要采取集體培訓(xùn)和單獨(dú)輔導(dǎo)，采用幻燈、健康教育小冊子、圖片等形式。培訓(xùn)效果有效性主要由?？漆t(yī)護(hù)人員通過提問、系統(tǒng)基本理論考核、查看執(zhí)行效果等形式檢查各小組組長是否正確掌握培訓(xùn)的內(nèi)容，保證組長成為合格的同伴教育者。
1.2.2 同伴教育組員準(zhǔn)備 同伴教育組員需將聯(lián)系電話提供給同伴小組組長，由小組長集中全體組員的電話號(hào)碼后印發(fā)給每一位組員，同時(shí)組長建立微信群，提供多種隨時(shí)咨詢、交流的通訊途徑。另外，要求組員定期參加同伴教育。
1.2.3 同伴教育的實(shí)施 由醫(yī)院血透室提供同伴教育活動(dòng)室，同伴教育時(shí)間安排在星期二、五下午4點(diǎn)，每星期活動(dòng)1次，每次30～45 min，要求所有的組員盡可能參加，活動(dòng)內(nèi)容主要血液透析依從性的重要性，維持性血液透析基本知識(shí)（用藥、自我監(jiān)測的原則和方法），透析并發(fā)癥預(yù)防，同理心，生活指導(dǎo)（飲食、運(yùn)動(dòng)），動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理。活動(dòng)由血透室醫(yī)護(hù)人員主持，活動(dòng)現(xiàn)場有1～2名專科醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場監(jiān)督和提供咨詢。具體活動(dòng)內(nèi)容首先由同伴小組長從中選擇1個(gè)主題內(nèi)容進(jìn)行，大約時(shí)間20～30 min。其次，鼓勵(lì)患者講述自己在治療過程中遇到的困難和體會(huì)，或因MHD造成的生活困惑以及心理活動(dòng)過程等?；顒?dòng)結(jié)束前，主持人適當(dāng)給予小禮物等鼓勵(lì)表揚(yáng)活動(dòng)中的積極分子，對(duì)同伴教育中不恰當(dāng)?shù)姆椒ê陀^念予以糾正，推廣對(duì)治療有益的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)要求同伴教育組長不定期、不定形式（電話、微信、見面等）與組內(nèi)成員聯(lián)絡(luò)，交流飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、體重控制、內(nèi)瘺護(hù)理等自我照護(hù)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，同時(shí)隨時(shí)解答組員提出的專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net疑惑。如有組長不能確定的問題時(shí)與血透室醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，獲取專業(yè)的幫助。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察開展同伴教育1年后兩組患者回歸社會(huì)就業(yè)、生活自理、營養(yǎng)狀況及負(fù)性情緒、依從性等情況。負(fù)性情緒使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）測定，營養(yǎng)狀況用主觀綜合營養(yǎng)評(píng)估（SGA）法評(píng)估。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者接受同伴教育1年后，觀察組各觀察指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。
3 討論
3.1 自我健康管理現(xiàn)狀 維持性血液透析患者的疾病不確定感主要來自血液透析治療與護(hù)理的復(fù)雜化，以及病情評(píng)判的局限性與進(jìn)展、預(yù)后的無法預(yù)測性。維持性血液透析患者的疾病不確定感多處于中等水平以上[5-9]。有學(xué)者對(duì)MHD患者在自我效能、抑郁及社會(huì)支持研究方面證實(shí)該類患者自我效能得分，屬于中等偏下水平，且社會(huì)支持利用度不高[9-10]。多種因素綜合起來致使MHD患者自我健康管理達(dá)不到預(yù)期的效果目標(biāo)。
3.2 同伴教育 同伴教育是指具有相同年齡、性別、生活環(huán)境和經(jīng)歷、文化和社會(huì)地位或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能的教育形式[11-12]。同伴教育作為一種行為干預(yù)的策略和教育形式，它以患者能力提高為中心，以病友間經(jīng)驗(yàn)分享為主體，具有 文化適宜性（即能提供符合某一人群文化特征的信息）、可接受性（即同伴間容易溝通，交流更為自然）和經(jīng)濟(jì)性（即花費(fèi)少而提供服務(wù)有效）等優(yōu)點(diǎn)，是一種良好的社會(huì)支持形式[13-14]。
本研究中同伴教育者與受教育的組員有類似或同樣的診療經(jīng)歷，在同病相憐的感情基礎(chǔ)上使受教育組員更樂于接受來自于同伴的情感支持和言語勸說而不是單純接受醫(yī)護(hù)人員的說教，組員的良好治療效果以及逐步掌握MHD系統(tǒng)的知識(shí)有利于降低患者的疾病不確定感，而組員當(dāng)中的自信、樂觀和病情的穩(wěn)定性會(huì)在組內(nèi)起到積極向上的渲染作用，即暗示作用和榜樣作用。表1結(jié)果顯示，在維持性血液透析患者中使用同伴教育的方法可以促使患者對(duì)血透知識(shí)掌握程度有所提高，在MHD患者回歸社會(huì)就業(yè)、完成家務(wù)勞動(dòng)、保證營養(yǎng)狀況及負(fù)性情緒、提高治療依從性等方面有明顯的效果。
同伴教專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net育促使組員在持續(xù)性血液透析治療過程中產(chǎn)生正性的改變，形成良好的健康行為，提高自我健康管理效果，明顯的提高患者依從性及生活質(zhì)量。本研究實(shí)施過程中存在一些不足，如主持人對(duì)同伴教育活動(dòng)的掌控能力不足，患者家屬未能參與其中。在以后的研究中，應(yīng)克服及糾正實(shí)施過程中的不足，充分發(fā)揮同伴教育的作用。
參考文獻(xiàn)
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