非常幸福精選(九篇)

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第1篇：非常幸福范文

這年我的工資大概是42元，與周圍人比不高也不低。那個(gè)時(shí)候物質(zhì)生活水平不高，精神生活也比較單調(diào)。我記得當(dāng)時(shí)―位親戚從香港帶來(lái)一臺(tái)14英寸的彩色電視機(jī)，為了便于接收信號(hào)，我在屋頂樹(shù)一個(gè)桿子做天線。到晚上看節(jié)目時(shí)大家輪流去轉(zhuǎn)天線的方向，因?yàn)樾盘?hào)很不固定。但新的變化很快就發(fā)生了。大概過(guò)了幾年后，我就看到許多家庭，包括一些村莊都有了彩電。去年我們統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)漳州每百戶就有兩部小轎車，這個(gè)變化非常驚人。無(wú)論彩色電視機(jī)還是小轎車，雖然只是家庭財(cái)富一個(gè)物件，卻生動(dòng)地體現(xiàn)了改革開(kāi)放給人們帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的收獲。家庭尚且如此，對(duì)于城市來(lái)說(shuō)變化那只有用翻天覆地來(lái)評(píng)價(jià)了。

漳州早在1985年便被國(guó)務(wù)院列為全國(guó)沿海經(jīng)濟(jì)開(kāi)放區(qū)，是我國(guó)較早實(shí)行對(duì)外開(kāi)放的地區(qū)之一。經(jīng)過(guò)三十年的不懈發(fā)展，漳州無(wú)論從經(jīng)濟(jì)體量、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)還是城市形態(tài)都發(fā)生顯著變化。比如說(shuō)GDP，1978年僅為8.91億元，到2007年這個(gè)數(shù)字就增長(zhǎng)到863.73億元，三十年幾乎增長(zhǎng)了100倍!還比如財(cái)政收入，1978年為1.30億元，到2007年增長(zhǎng)到83.84億元，三十年增長(zhǎng)64.5倍。再?gòu)慕?jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)看，改革開(kāi)放初期漳州還是一個(gè)以農(nóng)業(yè)為主的農(nóng)業(yè)大市，到1986年全市工業(yè)總產(chǎn)值首次超過(guò)農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值，再到1995年全市工業(yè)增加值又首次超過(guò)農(nóng)業(yè)增加值。如今，漳州的三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)從1978年的47.6：27.0：25.4調(diào)整為2007年的22.6：43.4：34.0，工業(yè)對(duì)壘市經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率達(dá)49.2％。在工業(yè)化的帶動(dòng)下，漳州成為國(guó)內(nèi)農(nóng)業(yè)最發(fā)達(dá)地區(qū)之一，全市農(nóng)產(chǎn)品及加工品出口占福建省40％以上，合同臺(tái)資分別占福建省的1/3和全國(guó)的1/10，成為全省最大的綠色食品生產(chǎn)基地、對(duì)臺(tái)農(nóng)業(yè)合作引進(jìn)基地和出口創(chuàng)匯農(nóng)業(yè)基地，以及全國(guó)外向型農(nóng)業(yè)示范區(qū)和海峽兩岸農(nóng)業(yè)合作實(shí)驗(yàn)區(qū)。從城市形態(tài)看，三十年間漳州城市建成區(qū)面積從原來(lái)不足幾平方公里擴(kuò)展到40多平方公里，城市化率提高到43.2％。特別是近幾年，按照“建設(shè)新區(qū)、開(kāi)發(fā)沿江、改善舊城”的城市發(fā)展格局，漳州致力于建設(shè)生態(tài)工貿(mào)港口城市，城市面貌更是日新月異，一座“山水相依、城景交融”，個(gè)性鮮明，靚麗和諧的現(xiàn)代漳州正展現(xiàn)在大家面前。

對(duì)我個(gè)人而言，這三十年歷程中，我們既是見(jiàn)證者同時(shí)也是參與者，更是改革開(kāi)放成果的享受者。作為參與者，我們積極投入到國(guó)家的建設(shè)活動(dòng)中，用自己的方式和力量為國(guó)家發(fā)展添磚加瓦，感到很充實(shí)很欣慰。作為見(jiàn)證者，無(wú)論是國(guó)家層面的還是自身周圍的變化都?xì)v歷在目，時(shí)時(shí)刻刻讓我們意識(shí)到改革開(kāi)放的正確英明，讓我們深深感到?jīng)]有改革開(kāi)放就沒(méi)有中國(guó)的今天。我記得在我孩子的婚禮上，賓朋們讓我說(shuō)幾句，我?guī)缀鯖](méi)有什么醞釀思考就對(duì)孩子說(shuō)：你是生在改革開(kāi)放的年代，在改革開(kāi)放的年代里讀書(shū)成長(zhǎng)、參加工作、戀愛(ài)結(jié)婚，你是改革開(kāi)放的代名詞。這些話之所以脫口而出，就是因?yàn)槲覀儗?duì)改革開(kāi)放的確心懷感激，為能生活在這樣的時(shí)代感到幸福。這是發(fā)自肺腑的表達(dá)，也是感情最真摯的流露。

第2篇：非常幸福范文

[關(guān)鍵詞] 肺腸同治法；宣白承氣湯；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；肺熱腑實(shí)證；炎癥指標(biāo)；肺功能

[中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）05（a）-0081-05

[Abstract] Objective To investigate the effect of the method of treating lung and intestine simultaneously for the inflammatory indicators and lung function of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases （AECOPD） with syndrome of excessive fu-viscera caused by lung-heat. Methods Eighty cases of patients with AECOPD with syndrome of excessive fu-viscera caused by lung-heat hospitalized in Department of Respiratory Medicine， Nankai Hospital of Tianjin City from January 2014 to July 2015 were chosen， and they were divided into treatment group and control group by random number table， with 40 cases in each group. Both groups were given conventional therapy， the treatment group was added with representative prescription of treating lung and intestine simultaneously： Xuanbai Chengqi Decoction， orally， 7 d was as a course. The temperature， white blood cell （WBC）， percentage of neutrophils （N%）， C reactive protein （CRP） before treatment and after treatment for 2， 5， 7 days in the two groups were detected， the length of stay， clinical effect， lung function and blood gas analysis before and after treatment in the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment group was 92.5%， which of control group was 82.5%， the treatment group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The temperature， WBC， N%， CRP of the two groups after treatment were all better than those before treatment， the differences were all statistically significant （P < 0.05）， and the treatment group was better than those of control group （P < 0.05）. The length of stay in the treatment group [（11.12±1.78） d] was shorter than that of control group [（13.76±1.31） d]， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The forced expiratory volume in first second （FEV1）， percentage of FEV1 accounted for predicated value， FEV1/forced vital capacity （FVC）， FVC of the two groups after treatment were all better than those before treatment， the differences were all statistically significant （P < 0.05）， the FEV1 and percentage of FEV1 accounted for predicated value after treatment in the treatment group were better than those of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The pH value， arterial partial pressure of oxygen， arterial partial pressure of carbon dioxide of the two groups after treatment were all better than those before treatment， the differences were all statistically significant （all P < 0.05）， and the treatment group was better than those of control group （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion The method of treating lung and intestine simultaneously can reduce the inflammatory reactions of patients with AECOPD with syndrome of excessive fu-viscera caused by lung-heat， improve clinical symptoms， lessen hospital stay， enhance lung function， the clinical effect is better.

[Key words] Method of treating lung and intestine simultaneously； Xuanbai Chengqi Decoction； Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases； Syndrome of excessive fu-viscera caused by lung-heat； Inflammatory indicators； Lung function

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性疾病，其突出特征為不完全可逆氣流受限[1]。肺臟主要受累，肺外組織器官也常有不良反應(yīng)[2-5]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）常常在COPD基礎(chǔ)上因細(xì)菌、病毒等因素致使COPD患者病情進(jìn)一步發(fā)展[6-10]。本研究通過(guò)觀察肺腸同治法治療AECOPD肺熱腑實(shí)證患者炎癥指標(biāo)、肺功能的變化，對(duì)比兩組臨床療效，為肺腸同治法治療AECOPD肺熱腑實(shí)證提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年7月于天津市南開(kāi)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）呼吸內(nèi)科住院的AECOPD肺熱腑實(shí)證患者80例作為研究對(duì)象。80例患者均符合AECOPD診斷標(biāo)準(zhǔn)（目前AECOPD的診斷完全依賴于臨床表現(xiàn)，即患者主訴癥狀的突然變化，如呼吸困難、咳嗽、咳痰情況超過(guò)日常變異范圍），并符合中醫(yī)肺熱腑實(shí)證診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥：咳逆喘息氣粗，胸滿，咳痰黃或白，黏稠難咳。兼次癥：身熱，煩躁，目睛脹突，漫黃，便干，口渴欲飲；或發(fā)熱微惡寒，咽癢疼痛，身體酸楚，出汗。舌象：舌質(zhì)紅或邊尖紅，舌苔黃或黃膩。脈象：滑數(shù)或浮滑數(shù)。腑實(shí)者：腹?jié)M、便秘、大便不爽。同時(shí)排除存在以下情況者：①合并肝病、腎病、代謝性疾病及其他嚴(yán)重疾病如肺結(jié)核、肺癌等；②精神病患者；③不同意參加本試驗(yàn)者；④經(jīng)檢驗(yàn)證實(shí)為結(jié)核、腫瘤或過(guò)敏等因素引發(fā)長(zhǎng)期咳喘患者。

將80例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組：治療組（40例）和對(duì)照組（40例）。治療組男19例，女21例；平均年齡（68.71±15.83）歲；平均病程（21.31±8.20）年。對(duì)照組男22例，女18例；平均年齡（67.92±13.71）歲；平均病程（20.97±7.69）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療：①氧療：低流量吸氧（1～3 L/min）。②鹽水加α-糜蛋白酶霧化促進(jìn)痰，qd。③應(yīng)用茶堿類藥物：多索茶堿（寧波市天衡制藥有限公司，規(guī)格100 mg/支，生產(chǎn)批號(hào)20120304）0.2 g靜脈點(diǎn)滴，qd。④抗生素控制感染：留痰作培養(yǎng)后暫予莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格0.4 g/瓶，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20090132）0.4 g，靜脈滴注，qd，然后根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上給予宣白承氣湯（生石膏、瓜蔞皮各20 g，生大黃9 g，苦杏仁15 g），水煎，溫服，每日1次。分別取上述藥材洗凈并浸泡30 min，用水煎煮提取2次，先用武火迅速煮沸，改用文火維持15 min，合并濾液，濃縮到適量，真空包裝。該方由我院藥房提供并統(tǒng)一代煎。療程7 d。

1.3 標(biāo)本采集及指標(biāo)測(cè)定

分別采集兩組患者治療前和治療后第2、5、7天空腹肘靜脈血，送檢驗(yàn)科查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）。同時(shí)測(cè)量?jī)山M患者治療前以及治療后第2、5、7天的體溫。監(jiān)測(cè)肺功能：分別記錄治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比、FEV1/用力肺活量（FVC）、FVC。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯翰捎玫聡?guó)拜耳全自動(dòng)化血?dú)夥治鰞xBayer（型號(hào)Rapidlab855）于治療前后取外周動(dòng)脈血1 mL（肝素抗凝）行血?dú)夥治?，觀察pH值、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[11]。顯效：咳嗽、咳痰和呼吸困難等臨床癥狀明顯減少或消失，發(fā)紺、肺部音等臨床體征明顯減少或消失；有效：咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀減輕，發(fā)紺、肺部音等臨床體征減輕；無(wú)效：咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀無(wú)改善或病情惡化，發(fā)紺、肺部音等臨床體征無(wú)改善或病情惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療組顯效23例，有效14例，無(wú)效3例，總有效率為92.5%；對(duì)照組顯效20例，有效13例，無(wú)效7例，總有效率為82.5%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組住院天數(shù)比較

治療組住院天數(shù)為（11.12±1.78）d，對(duì)照組為（13.76±1.31）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.3 兩組治療前后體溫及炎癥指標(biāo)比較

治療前兩組患者體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞百分比（N%）、CRP比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。治療后兩組患者體溫、WBC、N%、CRP均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），且治療組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.4 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比、FEV1/FVC、FVC比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。治療后兩組患者FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比、FEV1/FVC、FVC均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。治療后，兩組FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），而兩組FEV1/FVC、FVC比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表2。

2.5 兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治霰容^

治療前兩組動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H值、PaO2、PaCO2比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；治療后兩組pH值、PaO2、PaCO2均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），且治療組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）。見(jiàn)表3。

3 討論

COPD的特點(diǎn)為不完全可逆性氣流受限，常因感染誘導(dǎo)發(fā)病[12]，AECOPD患者臨床表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等癥狀加重，常有發(fā)熱癥狀。目前臨床上治療手段往往以抗感染、擴(kuò)張支氣管、吸氧等西醫(yī)方法為主，效果并不顯著，并且療程長(zhǎng)，療效差[13]。我們力求從中醫(yī)上能找到更好的方法[14]。中醫(yī)《華佗神方》中孫思邈論述：“肺與大腸相表里，肺疾則大腸之力不足，故便不暢，或便后失力，上無(wú)感，下不應(yīng)也。若大腸過(guò)疾，則肺之鼓動(dòng)力受阻，故氣常不舒，或增咳嗽。干不強(qiáng)，枝亦弱也。先生治咳嗽，而用吐劑，知其化膿毒，侵于腠理耳。視若甚奇，實(shí)則無(wú)奇也?！薄胺闻c大腸相表里”這一理論在中醫(yī)理論體系中有其特殊意義，很多學(xué)者在“肺與大腸相表里”理論指導(dǎo)下，廣泛開(kāi)展了肺與大腸的理論實(shí)驗(yàn)研究[15]、臨床療效觀察研究[16]，不斷地從各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)層次探討“肺與大腸相表里”理論的科學(xué)內(nèi)涵和應(yīng)用意義?，F(xiàn)代藥理研究肺腸同治主要有5個(gè)方面的作用：①通腑可使胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，促進(jìn)排便或排氣，使腹壓降低，胸肌運(yùn)動(dòng)幅度加大，直接改善患者的呼吸功能。②通腑還可使滯留于腸道的病原體及其毒素和各種腸源性有害物質(zhì)、機(jī)體代謝產(chǎn)物排出體外，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，改善微循環(huán)，從而保護(hù)了機(jī)體重要臟器（心、肺、肝、腎、腦）的生理功能。③通腑不僅可增加肺的通氣，還可以改善肺的換氣功能。④生大黃具有抗感染、活血化瘀的作用，可以使氣道痙攣緩解，痰量減少而易咳出。⑤肺泡巨噬細(xì)胞有強(qiáng)大的吞噬和細(xì)胞內(nèi)殺傷作用，因而對(duì)機(jī)體有重要的防御保護(hù)功能，同時(shí)在免疫反應(yīng)中也有重要作用，而通腑調(diào)肺法可刺激肺泡巨噬細(xì)胞分泌增多，從而提高肺部免疫功能。臨床治療中，根據(jù)“肺與大腸相表里”的理論制訂相應(yīng)的治法，在臨證多種疾病中較之單純的臟病治臟法和腑病治腑法，療效顯著提高?！胺螣岣瓕?shí)證”是AECOPD的主要證型[17]?！稖夭l辨》中宣白承氣湯是肺腸同治的代表方劑法，為治療“下之不通”的方法，治療“肺與大腸”同病證的患者[18]。方中生杏仁、石膏、瓜蔞皮清肺化痰，生大黃通腑瀉熱[19]，有研究顯示，宣白承氣湯可使抑炎因子與促炎因子維持一定平衡狀態(tài)[20-25]，抑制炎性反應(yīng)。四藥合用，肺腸同治，抗菌抑酸。肺熱腑實(shí)證型在AECOPD中是很常見(jiàn)的證型。而臨床上，出現(xiàn)肺炎肺腸同病時(shí)，醫(yī)生往往采用清熱、化痰的方藥，治療AECOPD的常用方劑中并無(wú)肺腸同治法的方劑。而肺腸同治法的代表方劑宣白承氣湯可以宣通肺氣，通條腸腑；現(xiàn)代藥理研究提示，宣白承氣湯可以抗炎，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)體溫中樞，減少腸毒素的吸收，無(wú)論從方劑組成還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，都可以很好地改善呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀[26-27]。

本研究結(jié)果提示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用宣白承氣湯治療AECOPD，有利于呼吸道感染的控制，進(jìn)而改善肺功能及血?dú)夥治觯岣咧委熜Ч?，具有一定的臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣和研究。

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第3篇：非常幸福范文

第1天 香港/約翰內(nèi)斯堡

SA287 HKGJNB2350 0700+1

第2天 約堡/克魯格

早晨抵達(dá)約堡后轉(zhuǎn)包機(jī)飛往克魯格，抵達(dá)后前往位于克魯格國(guó)家公園南部的頂級(jí)私人叢林生態(tài)營(yíng)地和保護(hù)區(qū)。在品味獨(dú)特的營(yíng)地中盡情放松享受，感覺(jué)與大自然融為一體的感覺(jué)。保護(hù)區(qū)內(nèi)的頂級(jí)營(yíng)地全部的建筑設(shè)計(jì)與裝備布置都非常匠心獨(dú)具，令人嗅到純屬于非洲的野味，但又提供著質(zhì)樸的奢華與高貴。置身于非洲叢林中，享受著細(xì)致周到的服務(wù)，并獲得頂級(jí)生態(tài)體驗(yàn)。

傍晚隨專業(yè)向?qū)я{駛敞蓬式吉普車深入非洲草原探險(xiǎn)。特別在吉普車的引擎蓋左側(cè)，有架高的座位坐著偵察者，他不僅熟悉草原的生活更具有銳利的眼力，觀察入微經(jīng)驗(yàn)豐富，為我們到處搜取野生動(dòng)物的行蹤。保護(hù)區(qū)內(nèi)可發(fā)現(xiàn)的野生動(dòng)物包括：羚羊、水羚羊、牛角條紋羚羊、東非條紋羚羊、鱷魚(yú)、河馬、斑馬、大象、長(zhǎng)頸鹿、角馬、狐貍、土狼、犀牛、疣豬、獅豹。 然而不論發(fā)現(xiàn)動(dòng)物的多寡，這種體驗(yàn)方式都令人回味無(wú)窮！

住宿：薩比薩比叢林營(yíng)地酒店（世界頂級(jí)）

第3天 克魯格

清晨由專業(yè)向?qū)阃讲竭M(jìn)入蠻荒草原中，向?qū)?huì)解說(shuō)如何追蹤野生動(dòng)物及如何測(cè)試風(fēng)向讓動(dòng)物無(wú)法查覺(jué)，近距離觀察野生動(dòng)物生活習(xí)性。如果愿意還可以下車跟隨專業(yè)的叢林向?qū)?lái)一會(huì)叢林漫步。

下午前往有“非洲奧古斯塔”之稱的Leopard Creek私人球場(chǎng)18洞揮桿。

住宿：小鎮(zhèn)上的四星酒店 Protea Hotel

第4天 克魯格/開(kāi)普敦

早餐后，前往南非母親城開(kāi)普敦，她也是每年入選BBC人生在世必去的50個(gè)地方之一（今年排在第五位）。

住宿：五星級(jí)酒店Radisson Blu’s

第5天 開(kāi)普敦

早餐后前往米納爾頓高爾夫俱樂(lè)部Milnerton Golf Club打球，球場(chǎng)坐落于灌木茂盛的開(kāi)普敦北部城郊，距離開(kāi)普敦只有10分鐘車程。

午餐于當(dāng)?shù)刂暮８鄄蛷d，品嘗整只美味龍蝦餐，餐后前往博爾德斯海灘的企鵝領(lǐng)地，這里自由居住著成千上萬(wàn)只可愛(ài)的南非“傻”企鵝，近在咫尺的小家伙會(huì)讓您驚嘆自然之美。最后驅(qū)車前往好望角自然保護(hù)區(qū)，在非洲大陸的南端，放眼眺望，讓大西洋和印度洋交匯的壯景展現(xiàn)在您眼前，感受當(dāng)年古航海家領(lǐng)略到的那份驕傲?？傻綗羲]局購(gòu)買(mǎi)明信片，蓋上專有郵戳，把美好的祝愿寄給家人。

住宿：五星級(jí)酒店Radisson Blu’s

第6天 開(kāi)普敦

早餐后出發(fā)前往著名的觀鯨小鎮(zhèn)Hermanus。由于每年7-11月是露脊鯨產(chǎn)仔的季節(jié)，它們會(huì)從南極洲一帶的寒冷海域來(lái)到南非開(kāi)普地區(qū)的溫暖海域，繁衍下一代。在世界上最佳的陸地觀鯨小鎮(zhèn)赫曼紐斯，游客無(wú)需出海即可在陸岸上以極近之距離欣賞海洋巨人在海中嬉戲，噴水，起舞的壯觀景象。您還可以選擇乘坐賞鯨船出海以更近距離欣賞南露脊鯨。離這個(gè)小鎮(zhèn)40公里處有一著名球場(chǎng), Arabella Golf Club 18洞揮桿。

住宿：五星級(jí)酒店Radisson Blu’s

第7天 開(kāi)普敦/非洲之傲列車

早餐后前往非洲之傲豪華列車（Rovos Rail），位于開(kāi)普敦火車站的專屬候車廳，由列車熱情的員工為您辦妥登車手續(xù)后，隨后伴著裊裊的蒸汽和香檳酒，于莊重的發(fā)車儀式后，在貼身服務(wù)員的帶領(lǐng)下，于10：00登上舉世公認(rèn)的世界最豪華列車，開(kāi)始具有19世紀(jì)貴族風(fēng)情的頂級(jí)蒸汽列車之旅，前往南非首都－比勒陀利亞。列車將帶您由南向北穿過(guò)南非國(guó)土。隨后享用列車上奢華午餐及品嘗開(kāi)普敦頂級(jí)美酒，瀏覽窗外美麗的開(kāi)普群山和葡萄酒莊園。18：00抵達(dá)馬濟(jì)斯方丹，她是南非歷史上第二古鎮(zhèn)，仍然保留著維多利亞時(shí)代風(fēng)格，也是當(dāng)年英軍與布爾軍隊(duì)?wèi)?zhàn)爭(zhēng)史的上的著名遺跡，小鎮(zhèn)上的博物館和古老的小酒館值得一看。

住宿：非洲之傲列車 豪華套房

第8天 非洲之傲列車

14：30列車抵達(dá)鉆石之都金伯利，隨后開(kāi)始觀光，鉆石大洞、鉆石博物館等都是不容錯(cuò)過(guò)的。您可以親身感受到南非鉆石文化的歷史，同時(shí)追憶這里曾經(jīng)發(fā)生的那一頁(yè)瘋狂而喧囂的鉆石開(kāi)采熱潮。在鉆石博物館中還有世界最大鉆石―庫(kù)里南鉆石的復(fù)制品以及由它切割而來(lái)的眾多世界名鉆，如非洲之星等。金伯利很多地方仍然保留著古老的建筑和古跡，也是非常值得一看的，比如戴比爾斯的老總部所在地等。游覽后返回非洲之傲列車隨即出發(fā)前往首都－比勒陀利亞。旅行提示: 在駛出金伯利后不久，車窗外將出現(xiàn)一個(gè)淡水湖，這里生活著大量的火烈鳥(niǎo)，列車放慢車速，一般情況下，可以遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看到它們。旅途之中也可以留意觀察，羚羊鴕鳥(niǎo)等小動(dòng)物會(huì)偶爾出沒(méi)在車窗外。

住宿：非洲之傲列車 豪華套房

第9天 非洲之傲列車/太陽(yáng)城

非洲之傲列車于開(kāi)始駛?cè)虢纪夂统鞘校?2:00抵達(dá)位于南非行政首都比勒陀利亞的首都公園私家火車站，在這個(gè)維多利亞年代的美麗車站告別“非洲之傲”，結(jié)束難忘的世界最豪華列車之旅。之后乘車前往兩次世界小姐選美勝地―太陽(yáng)城。城內(nèi)的設(shè)施極盡豪華，尤其是有超五星級(jí)之稱的迷城皇宮大酒店更是世界聞名。抵達(dá)后您可參觀失落城，仿夏威夷海灘，地震橋等景點(diǎn)。您更可以在游藝城內(nèi)享用各項(xiàng)娛樂(lè)設(shè)施，小試身手，碰碰運(yùn)氣。

住宿：六星級(jí)皇宮酒店P(guān)ALACE HOTEL

第10天 太陽(yáng)城/約堡

早餐后打球人員由專車送往世界頂級(jí)球場(chǎng)The Gary Player Country Club 18洞揮桿體驗(yàn)。午餐后前往約堡。

酒店：五星級(jí)酒店P(guān)ALAZZOHOTEL

第11天 約堡/香港

SA286 JNBHKG 1630/1215+1

早餐后前往被列為文化遺產(chǎn)的The Country Club - Johannesburg Woodmead18洞揮桿。

下午前往機(jī)場(chǎng)，乘SA航空公司飛機(jī)回香港。

第12天 香港

抵達(dá)香港，完成美妙的南非高爾夫之旅。

第4篇：非常幸福范文

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因未明的結(jié)腸、直腸部非特異性炎癥，可能與免疫、遺傳、過(guò)敏等有關(guān)，感染和精神因素皆可誘發(fā)。2000-03—2008-02，我們運(yùn)用藿香茯苓散治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎84例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組84例均為本院中醫(yī)科門(mén)診患者，男48例，女36例；年齡24～86歲；病程6個(gè)月～1年16例，1～5年38例，5～10年19例，10～26年11例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［1］確診。慢性腹瀉，血、膿和黏液便，腹痛，不同程度的全身癥狀（包括發(fā)熱，輕度貧血，水、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡，體力下降，營(yíng)養(yǎng)不良）；大便培養(yǎng)3次以上未發(fā)現(xiàn)病原體；結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸，可延伸到降結(jié)腸甚至整個(gè)結(jié)腸，黏膜呈細(xì)顆粒狀，并有彌漫性充血、水腫，脆易出血，糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，覆蓋有黃色或血性滲出物。

1.3 治療方法

予藿香茯苓散?；痉剑喊仔g(shù)、茯苓、藿香各15 g，黨參、葛根各12 g，木香（后下）、炙甘草各6 g。加減：腹痛拒按加延胡索15 g、香附12 g；腹痛喜按加白芍藥15 g、當(dāng)歸12 g；神疲乏力加人參6 g、黃芪10 g；氣陷脫肛加炙黃芪20 g、升麻12 g；納呆加雞內(nèi)金6 g、焦三仙各10 g；大便溏薄加蒼術(shù)15 g、炒薏苡仁30 g；里急后重加檳榔12 g、枳殼12 g；大便不爽加大黃（后下）6 g；瀉利無(wú)度，滑脫不禁加石榴皮15 g、訶子12 g；久瀉傷陽(yáng)加補(bǔ)骨脂12 g、肉豆蔻9 g；久瀉傷陰加烏梅30 g、焦山楂12 g；舌下脈絡(luò)瘀滯加三七末（沖服）6 g；下利膿血色淡加赤石脂15 g、禹余糧12 g；下利膿血色鮮加仙鶴草15 g、馬齒莧15 g。每日1劑，生姜、大棗為引，水煎分2次早晚飯后1 h服。囑起居有常，穩(wěn)定情緒，清淡飲食，勿食生冷生硬、辛辣油膩之品。20日為1個(gè)療程，3～4個(gè)療程后判斷療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈：臨床癥狀、體征消失，結(jié)腸鏡檢查腸黏膜恢復(fù)正常，糞常規(guī)檢查為陰性；顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜潰瘍大小、數(shù)量及出血點(diǎn)顯著改善；好轉(zhuǎn)：腹痛、里急后重，黏液膿血便可偶見(jiàn)，大便每日1～2次，糞常規(guī)檢查紅細(xì)胞（+），結(jié)腸鏡檢查黏膜病變有所改善；無(wú)效：癥狀、體征治療前后無(wú)變化。

2 結(jié) 果

本組84例，治愈43例，顯效27例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效3例?？傆行?6.43%。

3 討 論

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎以腹瀉為主要癥狀，屬中醫(yī)學(xué)泄瀉范疇。本病基本病機(jī)為脾虛濕盛，為本虛標(biāo)實(shí)之證，其標(biāo)在腸，其本在脾、胃。故益氣健脾、升陽(yáng)止瀉為本病根本治法，可兼行氣化瘀、祛濕化濁等法。藿香茯苓散以黨參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾燥濕；茯苓健脾利水，消腫滲濕；藿香化濕，止吐，止瀉；木香行氣止痛，健脾消食；葛根升陽(yáng)止瀉，生津止渴；甘草補(bǔ)脾益氣，緩急止痛，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣健脾、升陽(yáng)利濕止瀉之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，黨參能夠增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，抗?jié)儯?］；白術(shù)具有強(qiáng)壯、利尿、抗血凝作用［4］；茯苓具有利尿作用，能夠增強(qiáng)尿中鉀、鈉、氯等電解質(zhì)排出，從而達(dá)到“利小便實(shí)大便”的效果［4］；藿香中的揮發(fā)油對(duì)胃腸有解痙、防腐、抗菌作用［4］；木香對(duì)腸道有興奮和抑制雙向作用，能夠促進(jìn)消化液分泌，抑制傷寒桿菌、痢疾桿菌以及多種真菌［4］；葛根中含有黃豆甙元，對(duì)腸管有明顯的解痙作用［4］；甘草有緩解胃腸平滑肌痙攣、抗炎、抗過(guò)敏、解毒之功［4］。諸藥合用，具有顯著的抗炎殺菌，提高機(jī)體免疫功能等作用，從而有效防治慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。故應(yīng)用藿香茯苓散治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎取得了很好療效。

【參考文獻(xiàn)】

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第5篇：非常幸福范文

【關(guān)鍵詞】 跟腱損傷 陳舊性 腓骨長(zhǎng)肌 跖肌腱 修復(fù)

陳舊性跟腱斷裂，多與患者的失治、醫(yī)生誤治或術(shù)后拆除外固定過(guò)早致再斷裂，使新鮮斷裂拖延至陳舊性斷裂有關(guān)。陳舊性跟腱斷裂手術(shù)修復(fù)較新鮮困難，術(shù)后效果與新鮮斷裂相比也較差，而且常因斷端間隙距離較大而無(wú)法直接縫合。傳統(tǒng)的縫合方法易出現(xiàn)跟腱過(guò)度粗大引起踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，行走乏力及患者對(duì)外觀不滿意等情況，療效不甚理想。本科自1998年8月～2006年12月收治陳舊性跟腱斷裂13例，采用腓骨長(zhǎng)肌腱轉(zhuǎn)位［1］加跖肌腱膜片［2］修復(fù)跟腱，現(xiàn)就其手術(shù)方法和隨訪結(jié)果進(jìn)行回顧分析并報(bào)告如下：

1

臨床資料

本組13例，男9例，女4例。年齡16～63歲。傷后至就診時(shí)間最短26 d，最長(zhǎng)14個(gè)月。運(yùn)動(dòng)傷8例，開(kāi)放斷裂2例；自發(fā)性斷裂3例，均為完全斷裂。斷裂部位距跟骨結(jié)節(jié)2 cm以內(nèi)2例，跟腱中部9例，跟腱移行部2例。3例屬早期誤診為軟組織損傷，2例為早期病人不接受手術(shù)治療，2例為開(kāi)放斷裂未處理跟腱，6例為傷后Ⅰ期手術(shù)后再次斷裂。

2

手術(shù)方法

取患側(cè)在上側(cè)臥位，止血帶壓迫下操作。小腿遠(yuǎn)段跟腱外側(cè)緣做第一切口，注意保護(hù)小隱靜脈及腓腸神經(jīng)，顯露斷端后，切除斷端間隙的瘢痕組織，辨認(rèn)腓骨長(zhǎng)肌腱。繼續(xù)在足外側(cè)第5跖骨基底近側(cè)做第二切口，暴露出腓骨長(zhǎng)短肌腱，將腓骨長(zhǎng)肌腱拉緊并與腓骨短肌腱止點(diǎn)縫合后盡量靠足底切斷腓骨長(zhǎng)肌腱近端，于第一切口中抽出備用；用利刃在跟腱近端稍外上方3 cm處斜向遠(yuǎn)端做一肌腱內(nèi)隧道，從跟腱近端殘端截面稍外處穿出，拉緊腓骨長(zhǎng)肌腱，同法距遠(yuǎn)斷端2 cm做一橫形隧道(遠(yuǎn)端長(zhǎng)度不夠可在跟腱抵止部鉆孔)，將腓骨長(zhǎng)肌腱自外向內(nèi)穿過(guò)隧道，跖屈踝關(guān)節(jié)，使之與腓骨長(zhǎng)肌近段張力相等；腓骨長(zhǎng)肌腱返折向上與自身縫合或?qū)⒋思‰爝h(yuǎn)端包埋于跟腱近端殘端內(nèi)，加強(qiáng)縫合腓骨長(zhǎng)肌腱與跟腱接觸部。然后在跟腱內(nèi)側(cè)找到跖肌，于跟腱近端上方將其切斷，把跖肌腱鋪展開(kāi)形成一光滑膜片，包繞縫合在跟腱修復(fù)段的后方，形成光滑面，最后縫合傷口。術(shù)后長(zhǎng)腿石膏外固定踝關(guān)節(jié)跖屈30°、膝關(guān)節(jié)屈曲30°，4～6周去除外固定進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，6個(gè)月內(nèi)不做劇烈活動(dòng)。

3

結(jié)

果

隨訪13例，隨訪時(shí)間6個(gè)月～3年，平均20個(gè)月。本組采用國(guó)際通用的ArnerLindholm療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］：(1)優(yōu)：患者無(wú)不適，行走正常，提踵有力，肌力無(wú)明顯異常，小腿周徑減少≤1 cm，背伸或跖屈角度減少≤5°；(2)良：有輕度不適，行走稍有不正常，提踵稍無(wú)力，肌力較健側(cè)減弱，小腿周徑減少≤3 cm，背伸角度減少在5°～10°，跖屈角度減少5°～15°；（3）差：患者有明顯不適，跛行，不能提踵，肌力明顯減弱，小腿周徑減少>3 cm，背伸角度減少1°以上，跖屈角度減少>15°。本組術(shù)中傷口I期愈合12例，1例因表皮感染換藥后愈合，術(shù)后隨訪時(shí)間20個(gè)月，本組獲優(yōu)10例，良2例，差1例；優(yōu)良率92％，無(wú)跟腱再次斷裂。

轉(zhuǎn)貼于

4

討

論

4. 1

陳舊性跟腱斷裂

由于跟腱兩斷端間被大量纖維瘢痕組織所充填，小腿三頭肌攣縮、松弛，踝關(guān)節(jié)跖屈無(wú)力，甚至跛行，嚴(yán)重影響患者日常工作和生活。且斷端間隙較大，一般在5～8 cm左右，無(wú)法直接縫合，沒(méi)有自身修復(fù)重建的條件，治療上只有手術(shù)修復(fù)。手術(shù)目的是重建跟腱的腱性結(jié)構(gòu)完整，恢復(fù)提踵和跖屈蹬力。目前，陳舊性跟腱斷裂的手術(shù)方式較多，術(shù)中縫合方法選擇也因人而異。傳統(tǒng)的腱膜瓣修補(bǔ)術(shù)都是利用跟腱自身?xiàng)l件修復(fù)跟腱，需要進(jìn)行跟腱長(zhǎng)距離的解剖，易損傷腱系膜內(nèi)血管，造成跟腱營(yíng)養(yǎng)供給不同程度的損傷。還存在踝過(guò)度背屈、蹬力下降小腿輕度萎縮等不足的弊病。如行Abraham倒“V-Y”腱成形術(shù)，雖蹬力正常，踝無(wú)過(guò)度背屈，小腿肌肉無(wú)萎縮，但跟腱吻合局部粗大［4］，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患者對(duì)外觀不滿意。本組術(shù)式利用腓骨長(zhǎng)肌腱與跟腱同屬腱性組織，其膠原纖維含量在組織學(xué)上基本相同的特性。另外保留了腓骨長(zhǎng)肌肌腹的血液供應(yīng)，保證了移位肌腱的活力，重建的跟腱橫截面可達(dá)1. 8～2. 2 cm，重建后的跟腱強(qiáng)度完全能滿足其功能需求，不易再斷裂。在以后長(zhǎng)期功能刺激下，其質(zhì)量還可在生長(zhǎng)中得到進(jìn)一步加強(qiáng)。在作者隨訪中觀察到，無(wú)論從重建后跟腱的外觀還是觸摸其柔韌度與健側(cè)跟腱十分接近。

4. 2

如何減少跟腱斷裂的誤診和術(shù)后再斷裂的發(fā)生

(1)對(duì)開(kāi)放性跟部損傷病例清創(chuàng)時(shí)應(yīng)常規(guī)探查跟腱，不能僅縫合皮膚；(2)對(duì)閉合性損傷病例應(yīng)正確檢查跟腱部是否有凹陷和空虛感，同時(shí)行提踵試驗(yàn)和Thompson試驗(yàn)檢查，減少誤診率；(3)某些基層醫(yī)療單位，缺乏跟腱斷裂這方面的專業(yè)知識(shí)，也是造成誤診的原因之一；(4)呈馬尾狀的撕裂型新鮮跟腱斷裂應(yīng)先編織成多條小辮，再重疊縫合后取腓腸肌腱膜或跖肌腱加固；(5)對(duì)于已有退變的跟腱斷裂，一定不能端端吻合了事，可按陳舊性跟腱斷裂處理；(6)術(shù)后康復(fù)也是陳舊性跟腱斷裂病人術(shù)后必須重視的環(huán)節(jié)，由于絕大多數(shù)病人是在院外康復(fù)，故出院時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)固定的時(shí)限性和功能鍛煉的循序漸進(jìn)。

4. 3

本組手術(shù)具有以下特點(diǎn)：

(1)操作時(shí)患者側(cè)臥位，手術(shù)暴露方便、清楚，而傳統(tǒng)的跟腱手術(shù)多采用俯臥位，對(duì)于患者、麻醉師及術(shù)者均不方便；(2)該方法只需2個(gè)切口完成手術(shù)，切口位于小腿及足的外側(cè)，日后不會(huì)因瘢痕磨擦出現(xiàn)不適；(3)切斷腓骨長(zhǎng)肌腱，將其拉緊并與腓骨短肌腱止點(diǎn)縫合，腓骨長(zhǎng)肌腱遠(yuǎn)段仍保持張力，腓骨短肌腱收縮時(shí)仍有協(xié)同足外翻作用，隨訪患者無(wú)足外翻受限、不適的主訴；(4)本組手術(shù)操作遠(yuǎn)離脛后神經(jīng)血管束，比較安全；(5)腓骨長(zhǎng)肌腱有15～20 cm足夠長(zhǎng)度并保留了血運(yùn)，對(duì)跟腱的修復(fù)及愈合均提供了可靠的保證；(6)腓骨長(zhǎng)肌腱與跟腱同屬腱性組織，其膠原纖維的含量在組織學(xué)上無(wú)明顯差異，由于保留了腓骨長(zhǎng)肌肌腹的血液供應(yīng)，因而保持了轉(zhuǎn)位肌腱的活力，使其不會(huì)發(fā)生瘢痕變性;(7)跖肌是人體一塊退化的肌肉，在小腿上已失去主要作用，肌腱結(jié)構(gòu)與跟腱相同;(8)取材方便;(9)跖肌腱鋪開(kāi)形成光滑膜片，既能達(dá)到加強(qiáng)跟腱吻合口的目的，又能使跟腱表面保持光滑、平整，減少了術(shù)后黏連。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 劉建寧， 鄧仁椿. 腓骨長(zhǎng)肌移位術(shù)治療陳舊性跟腱斷裂［J］. 中國(guó)矯形外科雜志， 2003，11(9):642.

［2］ 潘哲爾， 顧湘杰， 黃加張， 等. 跖肌腱扇形膜片和腓腸肌腱瓣V-Y成形術(shù)治療陳舊性跟腱斷裂［J］.骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2004，12(12)：815-817.

第6篇：非常幸福范文

先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung′sdisease）是由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯于近端結(jié)腸，使該腸段肥厚、擴(kuò)張，是小兒常見(jiàn)的先天性腸道畸形。目前治療的方法有多種，絕大多數(shù)需要開(kāi)腹或借助腹腔鏡處理腸系膜，切除病變腸管，其手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后切口感染、腸粘連等并發(fā)癥多。我院2002年3月～2004年8月共施行非開(kāi)腹改良soave手術(shù)6例，將復(fù)雜的腹會(huì)陰手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N微創(chuàng)型手術(shù)，使手術(shù)創(chuàng)傷明顯減少，手術(shù)時(shí)間縮短，術(shù)后腹部無(wú)切口，患兒恢復(fù)迅速［1］。手術(shù)的改進(jìn)對(duì)護(hù)理亦提出新的要求，高質(zhì)量的護(hù)理對(duì)手術(shù)的成功及并發(fā)癥的預(yù)防起到了至關(guān)重要的作用。

1臨床資料

本組6例患兒，男5例，女1例，年齡8～15個(gè)月。診斷：患兒入院后均經(jīng)X線鋇灌腸攝片診斷為普通型先天性巨結(jié)腸，全部患兒均經(jīng)完成手術(shù)，術(shù)后48h開(kāi)始恢復(fù)排便功能，平均術(shù)后住院時(shí)間9天，術(shù)后3個(gè)月隨訪，每日排便3～4次，食欲均正常，無(wú)肛周感染、小腸結(jié)腸炎、吻合口狹窄等并發(fā)癥發(fā)生。

2術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理

因患兒年齡偏小，機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力差，加上該術(shù)式是全新的手術(shù)，家長(zhǎng)了解甚少，所以家長(zhǎng)往往思想壓力較大，顧慮較多。護(hù)理人員經(jīng)常與家長(zhǎng)溝通，解釋各項(xiàng)檢查及操作的目的，書(shū)面演示講解手術(shù)治療經(jīng)過(guò)，介紹該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，并聯(lián)系手術(shù)成功患兒家長(zhǎng)現(xiàn)身說(shuō)教，使其消除顧慮，對(duì)該手術(shù)從不理解到理解接受并積極配合手術(shù)。

2.2腸道準(zhǔn)備

2.2.1飲食調(diào)節(jié)

飲食調(diào)節(jié)是術(shù)前采用的輔助方法。術(shù)前3天進(jìn)高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素、少渣半流質(zhì)飲食，禁食水果類；術(shù)前2天進(jìn)流質(zhì)飲食；術(shù)晨禁食；對(duì)于體質(zhì)較弱，營(yíng)養(yǎng)狀況較差的患兒，必要時(shí)予以靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。

2.2.2清潔灌腸

清潔灌腸是術(shù)前必不可少的一步，直接影響手術(shù)效果，所以灌腸中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）灌腸液應(yīng)選用生理鹽水（40℃為宜），每日1次，準(zhǔn)備7～10天，每次用量為100～150ml/kg，勿用清水或高滲鹽水，以防水中毒或鹽中毒，并保持出入液量平衡。（2）因患兒年齡小，腸壁薄，可先通過(guò)肛診了解直腸狹窄長(zhǎng)度及腸管走向，選擇較軟的肛管，插管的動(dòng)作要輕柔，不要使用暴力，避免造成腸壁損傷或穿孔［2］，深度以肛管前端超過(guò)狹窄部位為宜，此時(shí)會(huì)有大量氣體排出。（3）大便干結(jié)不易灌洗時(shí)，可用50%硫酸鎂于灌腸前2～3h注入結(jié)腸內(nèi)軟化大便，灌腸時(shí)順腸管走向輕揉腹部，促進(jìn)大便排出。（4）灌腸中嚴(yán)密觀察病情變化，如灌出液中有血性液體，應(yīng)立即停止操作，查找原因，警惕發(fā)生腸穿孔。（5）冬季應(yīng)注意保暖，以免呼吸道感染的發(fā)生。

2.2.3應(yīng)用腸道抗生素

本組病例均給予甲硝唑口服2～4天（嬰兒可將藥片碾碎后沖入牛奶或糖水中喂服）。

3術(shù)后護(hù)理

3.1嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化

患兒回病房后，與麻醉師交接術(shù)中情況，在全身麻醉未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，定時(shí)測(cè)量T、P、R，予以氧氣吸入，并注意觀察口唇、甲床色澤的變化，注意觀察全身情況及肛周滲血、滲液情況。

3.2營(yíng)養(yǎng)支持

術(shù)后患兒一般禁食1～2天，禁食期間，液體24h內(nèi)平均輸入，根據(jù)尿量調(diào)節(jié)滴速，必要時(shí)分次少量給予營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及脂肪乳劑等。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，即給予少量飲水，若無(wú)腹脹，可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，仍需堅(jiān)持少量多次。

3.3導(dǎo)管的護(hù)理

3.3.1肛管的護(hù)理

術(shù)后常規(guī)放置適當(dāng)直徑的肛管，一是起到擴(kuò)肛作用；二是保證排氣及分泌物排出通暢，避免腹脹，促進(jìn)吻合口愈合。所以，術(shù)后必須妥善固定肛管，在肛管末端連接簡(jiǎn)易接便袋，及時(shí)更換，并注意觀察引流物的性狀，用約束帶適當(dāng)約束患兒雙下肢，以免肛管滑脫，3～5天后拔出肛管。

3.3.2導(dǎo)尿管的護(hù)理

術(shù)后留置Foly導(dǎo)尿管時(shí)，既要防止尿路感染，又要防止尿管氣囊引起尿道撕裂，尤其是在術(shù)后全身麻醉清醒初期。為了防止以上情況的發(fā)生，可以將尿管用膠布固定于，連接尿袋，并使引流管有一定的活動(dòng)余地，由專人看護(hù)，每日用0.02%呋喃西林溶液棉球或鹽水棉球擦洗尿道口2次，術(shù)后3天予以拔除。

3.4術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防

因該術(shù)式全部在腹腔外施行，腹腔內(nèi)干擾小，無(wú)污染，避免了術(shù)后發(fā)生腸粘連、腸梗阻和腹膜炎［3］。術(shù)后預(yù)防重點(diǎn)主要在以下幾個(gè)方面。

3.4.1會(huì)切口感染

因手術(shù)切口主要是在直腸齒狀線上0.5cm左右，除了常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染外，會(huì)的局部護(hù)理也不可忽視?；純盒g(shù)后取雙下肢分開(kāi)臥位，護(hù)理時(shí)將兩側(cè)臀部分開(kāi)，充分暴露，用0.02%呋喃西林棉球擦洗，輔助燈烤，保持會(huì)清潔干燥，以達(dá)到有效預(yù)防傷口感染的目的。

3.4.2小腸結(jié)腸炎

此為巨結(jié)腸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為持續(xù)高熱、嘔吐、腹脹、腹瀉，做肛檢時(shí)有大量奇臭糞便和液體排出，為有效預(yù)防小腸結(jié)腸炎的發(fā)生，應(yīng)做好維持性擴(kuò)肛。擴(kuò)肛器要多涂油，用膠凍為好，肥皂膏也可以用，擴(kuò)肛時(shí)應(yīng)從最小號(hào)開(kāi)始，逐號(hào)增加，不能跳號(hào)，增號(hào)至有阻力并見(jiàn)到有微量出血為止。第2天擴(kuò)肛仍從最小號(hào)開(kāi)始，直至達(dá)到要求的大小和無(wú)出血、無(wú)阻力為止。

3.4.3吻合口狹窄

由于該手術(shù)是在部操作，為了防止術(shù)后刀口形成瘢疤造成狹窄，必須在手術(shù)2周后做好維持性擴(kuò)肛，至吻合口平整柔軟為止。擴(kuò)肛時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作要輕柔，擴(kuò)肛器不能來(lái)回進(jìn)出，以防捅破腸吻合口或腸管。擴(kuò)肛時(shí)應(yīng)感覺(jué)到擴(kuò)肛器通過(guò)腸吻合口，才能收到擴(kuò)肛的效果。每天堅(jiān)持?jǐn)U肛，至少要堅(jiān)持3～6個(gè)月，直到腸吻合口瘢痕軟化，日后不會(huì)形成狹窄為止。對(duì)本組病例護(hù)理中，均手把手地指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)操作，直至其能熟練掌握為止。6例患兒隨訪均無(wú)狹窄發(fā)生。

4出院指導(dǎo)

患兒出院后，指導(dǎo)家長(zhǎng)保持患兒會(huì)清潔，也可涂用氧化鋅軟膏保護(hù)肛周皮膚，以免早期排便次數(shù)增多引起肛周炎癥；有意識(shí)的培養(yǎng)患兒養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣；囑患兒不要挑食，少食辛辣等刺激性飲食；要定期復(fù)診，以便進(jìn)一步指導(dǎo)。

【參考文獻(xiàn)】

1高亞，李恭才，張憲生，等.Ⅰ期經(jīng)巨結(jié)腸根治術(shù)5例報(bào)告.中華小兒外科雜志，2001，22（1）：21-23.

第7篇：非常幸福范文

【關(guān)鍵詞】?jī)敹?非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù) 保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn) 最低資本要求

一、背景

保險(xiǎn)業(yè)作為以負(fù)債經(jīng)營(yíng)模式的金融業(yè)，償付能力是各國(guó)保監(jiān)會(huì)最關(guān)注的核心監(jiān)管內(nèi)容?？v觀歐盟與中國(guó)償付能力體系變革之路，顯而易見(jiàn)中國(guó)償一代是“照搬”歐盟Solvency I。但大量學(xué)者利用我國(guó)實(shí)際數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證分析，表明賠款基礎(chǔ)額度標(biāo)準(zhǔn)形同虛設(shè)、分段臨界點(diǎn)設(shè)置不符合實(shí)際等缺陷。

隨著歐盟Solvency II改革的步伐，我國(guó)為應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)監(jiān)管需求，《保險(xiǎn)公司償付能力監(jiān)管規(guī)則第1-8號(hào)》于2014年4月公布。隨著相關(guān)政策文件的出臺(tái)，“中國(guó)第二代償付能力制度建設(shè)”（以下簡(jiǎn)稱C-Ross ）毋庸置疑地成為國(guó)內(nèi)甚至國(guó)際保險(xiǎn)延至至今的熱門(mén)話題。C-Ross的公布吸引了大量國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)監(jiān)管者的眼球，并被國(guó)際高度認(rèn)可為一套新的以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向，符合中國(guó)市場(chǎng)化改革需要，具有國(guó)際可比性的償付能力監(jiān)管體系。最低資本作為我國(guó)償付能力一個(gè)重要組成部分，其改革是否成功很大程度上決定了我國(guó)C-Ross建設(shè)的成功與否。

目前大部分學(xué)者局限于對(duì)償一代的研究。包括栗芳（2002）利用比率法計(jì)算最低償付能力資本的計(jì)算比率。王上文（2005）通過(guò)實(shí)證方法分析在有限樣本下證實(shí)我國(guó)要求相對(duì)較低。占?jí)粞牛?006）分析該模型基本原理和計(jì)算方法并利用我國(guó)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，認(rèn)為賠款法的轉(zhuǎn)折點(diǎn)應(yīng)該修正為6千萬(wàn)；袁敏（2011）通過(guò)實(shí)證研究了我國(guó)償一代非壽險(xiǎn)監(jiān)管體系的有效性合理性及局限性，并提出我國(guó)不具備實(shí)行SolvencyⅡ的可行性；袁智軍（2012）以我國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)證分析得出我國(guó)現(xiàn)有償付能力最低資本要求偏低，并建議借鑒SolvencyⅡ?qū)⒆畹唾Y本標(biāo)準(zhǔn)分為兩個(gè)層次；李冰清（2013）在經(jīng)典比率法的基礎(chǔ)上結(jié)合近5年數(shù)據(jù)重估相關(guān)參數(shù)等。償二代的提出使得我們將研究重心轉(zhuǎn)向新償付體系。

二、歐盟與中國(guó)償付能力對(duì)比

（一）Solvency I與償一代

在Solvency I的框架下，償付能力額度由公司的業(yè)務(wù)規(guī)模決定，并沒(méi)有反應(yīng)整個(gè)公司在實(shí)際經(jīng)營(yíng)中所承受的全部風(fēng)險(xiǎn)。其在規(guī)定中增加了以責(zé)任準(zhǔn)備金為計(jì)算基數(shù)的新標(biāo)準(zhǔn)。Solvency I要求保險(xiǎn)公司持有的資本金為下述最大的一項(xiàng)：

（1）（會(huì)計(jì)年度內(nèi)保費(fèi)收入5000萬(wàn)歐元以下部分的18%加上5000萬(wàn)歐元以上部分的16%）*再保率。

（2）（最近三年平均賠款金額3500萬(wàn)歐元以下部分的26%加上3500萬(wàn)歐元以上部分的23%）*再保率。

而中國(guó)和歐盟的主要區(qū)別在于對(duì)MCR的計(jì)算中對(duì)于再保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的考慮和處理，我國(guó)計(jì)算規(guī)定所采用的基數(shù)為扣除分保保費(fèi)后的凈自留保費(fèi)。

在對(duì)MCR的計(jì)算中，中國(guó)也設(shè)置了一個(gè)拐點(diǎn)，不難發(fā)現(xiàn)，這一拐點(diǎn)其實(shí)是Solvency I中的拐點(diǎn)乘以匯率（10：1）得到的。在歐盟Solvency系統(tǒng)中的拐點(diǎn)設(shè)置是出于保險(xiǎn)公司的規(guī)模效應(yīng)的考慮，而我國(guó)目前財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的規(guī)模都早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于拐點(diǎn)，因此這一拐點(diǎn)的設(shè)置對(duì)我國(guó)MCR的最終結(jié)果影響并不大。

（二）SOLVENCY II與償二代

SOLVENCY II的根本創(chuàng)新是分拆保險(xiǎn)公司的各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，并考慮他們之間的相關(guān)性。我國(guó)C-ROSS除了保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)，也將投資風(fēng)險(xiǎn)、操作風(fēng)險(xiǎn)等納入了償付能力標(biāo)準(zhǔn)體系。由于研究對(duì)象僅是保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)，所以此處對(duì)比不涉及其他風(fēng)險(xiǎn)。

不管是SOLVENCY II還是C-ROSS，兩者均假設(shè)承保風(fēng)險(xiǎn)X服從對(duì)數(shù)正態(tài)分布，其中險(xiǎn)別分類有所不同，SOLVENCY II計(jì)算最低資本的非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)分為12類，而C-ROSS所涉及到的業(yè)務(wù)類別包括10種。兩者都通過(guò)相關(guān)系數(shù)以聚合的方式對(duì)非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)所面臨的保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行層層加總，并最終得到保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)所需的總最低資本要求。對(duì)比兩者計(jì)算最低資本要求的方式，可從不同側(cè)面入手。一是在相關(guān)系數(shù)均設(shè)定為1的情況下，兩者計(jì)算公式可以化為簡(jiǎn)單的計(jì)算公式；通過(guò)曲線可得中國(guó)償二代的計(jì)算結(jié)果相較于歐盟方式更大，即所要求的資本水平更高；二是相關(guān)系數(shù)均不全為1的情況，兩者計(jì)算公司相對(duì)系數(shù)變化的敏感程度。

三、意義

歐盟償付能力體系一向更加成熟和完善，將我國(guó)與其進(jìn)行對(duì)比具有以下的意義：在不考慮外界因素情況下，可以總結(jié)我國(guó)在償付能力探究的進(jìn)步和角度，由于我國(guó)是新興市場(chǎng)，是否需更保守估算出資本水平以確保保險(xiǎn)穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)；我國(guó)償二代的出臺(tái)意味著我國(guó)有符合自身國(guó)情的一套規(guī)則，計(jì)量資本的方式與歐盟的可比性意味著我國(guó)與國(guó)際化償付能力體系接軌，提升了我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)的國(guó)際地位；國(guó)際之間的資本對(duì)比結(jié)果不能夠直接得出我國(guó)是否處于更加保守的結(jié)論，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)市場(chǎng)形勢(shì)和發(fā)展進(jìn)度的不同，我國(guó)更需要深入本國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)的實(shí)際情況以確定新出臺(tái)的規(guī)則是否能否起到切切實(shí)實(shí)的預(yù)警作用，從而在國(guó)際上新興保險(xiǎn)市場(chǎng)償付能力體系上體現(xiàn)出寶貴的可借鑒性。通過(guò)對(duì)比可以更透徹理解償二代規(guī)則，希望能夠從中獲得對(duì)中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)償付能力的建設(shè)性建議并加以實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]栗芳.中國(guó)非壽險(xiǎn)保險(xiǎn)公司的償付能力研究[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2002.

[2]王上文.我國(guó)非壽險(xiǎn)公司最低持續(xù)資本要求的比較[J].山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2005.

[3]占?jí)粞?中國(guó)非壽險(xiǎn)業(yè)法定償付能力額度標(biāo)準(zhǔn)的合理性分析和實(shí)證研究[J].財(cái)經(jīng)理論與實(shí)踐，2006.

第8篇：非常幸福范文

[關(guān)鍵詞] 結(jié)腸炎；腹痛靈湯；治療

[中圖分類號(hào)]R25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）06（b）-132-02

Clinical observation of Futonglingtang treating of nonspecifical colitis

ZHANG Weibin

(Department of Chinese Medicine, Zhangmutou Hospital of Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523633, China)

[Abstract] Objective: To observe the treatment effectiveness of nonspecifical colitis by Futonglingtang. Methods: 144 cases of nonspecifical colitis were divided into two groups randomly. The patients in treatment group were treated by Futonglingtang, and those in control group were treated by sulfasalazine. Results: The effective rates of treatment group and control group were 95.83% and 70.83% respectively. Conclusion: Futinglingtang can treat nonspecifical colitis effectively.

[Key words] Nonspecifical colitis; Futonglingtang; Threapy

筆者2005～2008年運(yùn)用腹痛靈湯治療慢性非特異性結(jié)腸炎96例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

144例均為門(mén)診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組96例中，男40例，女56例；年齡22～60歲，平均36歲；病程1～10年，平均4年；均有不同程度結(jié)腸充血，水腫，黏膜糜爛；大便常規(guī)檢查均見(jiàn)紅細(xì)胞及大量白細(xì)胞。對(duì)照組48例中，男22例，女26例；年齡20～58歲，平均40歲；病程1～10年，平均5年；均有不同程度結(jié)腸充血，水腫，黏膜糜爛；大便常規(guī)檢查均見(jiàn)紅細(xì)胞及大量白細(xì)胞。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部病例均符合《廣東省常見(jiàn)病基本診療常規(guī)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)。①臨床表現(xiàn)：有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的腹痛、便秘，伴腹痛、黏液膿血便、里急后重和不同程度的全身癥狀。②結(jié)腸鏡檢查：病變多從直腸開(kāi)始，連續(xù)性、彌漫性分布，表現(xiàn)為黏膜血管紋理模糊、紊亂、充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著，明顯處可見(jiàn)彌漫性糜爛或潰瘍。③鋇劑灌腸檢查：主要改變?yōu)轲つご謥y和顆粒樣改變，腸管邊緣顯鋸齒狀或毛刺樣，腸壁有多發(fā)性缺損，腸管縮短，袋囊消失呈鉛管樣。④全部病例均排除阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾、慢性吸血蟲(chóng)病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎等疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療，口服柳氮磺胺吡啶500 mg，每日2次。

1.3.2 治療組內(nèi)服腹痛靈湯，藥物組成：白頭翁25 g，黃柏15 g，黃連6 g，吳茱萸3 g，大黃8 g，木香6 g，白芍15 g，甘草6 g。加味：①若熱勢(shì)較重，見(jiàn)發(fā)熱、苔黃者，加公英、馬齒莧以解毒和營(yíng)。②若身重納呆、苔白膩者，加藿香、蒼術(shù)、薏仁以分健脾利濕。③里急后重、排便不暢者，加尖兵、枳殼以行氣導(dǎo)滯。④脘痞納差、苔白厚者，加山楂、谷麥芽、神曲以消食。每天1劑，加水800 ml，煎對(duì)200 ml，分2次飯前溫服，2周為1個(gè)療程，治療4周后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《廣東省常見(jiàn)病基本診療常規(guī)》擬定。痊愈：臨床癥狀消失，大便成形，每日1~2次，無(wú)黏液膿便，大便化驗(yàn)正常，腹部無(wú)壓痛，結(jié)腸鏡復(fù)查病變恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，大便次數(shù)減少，偶見(jiàn)黏液、無(wú)膿血，化驗(yàn)仍有少量白細(xì)胞，結(jié)腸鏡復(fù)查病變較治療前減輕；無(wú)效：治療后臨床癥狀體征及鏡檢無(wú)改善。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療組及對(duì)照組共進(jìn)行4周治療，治療組總有效率為95.38%；對(duì)照組總有效率為70.83%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 不良反應(yīng)

在治療過(guò)程中，對(duì)照組5例患者出現(xiàn)皮膚紅斑及風(fēng)團(tuán)，其中，1例患者較重，經(jīng)口服抗過(guò)敏藥物2 d后消失，其他患者囑其多飲水，癥狀均消失。治療組未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

慢性非特異性結(jié)腸是直腸、結(jié)腸黏膜的表淺性、非特異性炎癥，是以慢性腹瀉、持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作黏液便、膿血便，下腹部疼痛，里急后重為主要臨床癥狀。起病多緩慢，少數(shù)暴發(fā)。本病歸屬中醫(yī)“泄瀉”、“痢疾”、“腸風(fēng)”、“臟毒”范疇。其病因病機(jī)多因濕熱下注大腸，壅塞氣血而成本病。筆者經(jīng)臨床多年的觀察治療，發(fā)現(xiàn)得病之人平日多以魚(yú)鮮為餐，好食甘脂內(nèi)臟以及雞、犬、龜、蛇等食物，為腸胃蘊(yùn)釀濕熱提供了條件[2]?！端貑?wèn)?太陰陽(yáng)明篇》說(shuō)：“飲食不節(jié)，起居不時(shí)……下為餮泄，久為腸?！苯?劉河間撰《河間六書(shū)》，在治療上立下了“后重則宜下，腹痛則宜和”以及“行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”的法則。故筆者用腹痛靈湯治療此病，收到較好的療效。

方中白頭翁為君，以其歸大腸與肝，味苦性寒，能入血分，清熱解毒，涼血止痢。臣以黃連之苦寒，清熱解毒，燥濕厚腸；黃柏清下焦?jié)駸幔粌伤幑擦幰郧鍩峤舛?。佐以大黃清熱解毒，調(diào)氣行血，蕩滌腸胃，吳茱萸溫中，疏肝和胃，與大黃相配，寒溫并用，有辛開(kāi)苦降之功，能清熱燥濕，濕中散寒止痛，對(duì)脘腹攣急作痛有較好的療效[3]。木香行卸止痛，通腑行氣，與大黃相伍，增強(qiáng)去積導(dǎo)滯之功[4]。白芍緩急止痛，甘草性味甘平，與苦酸的白芍合用酸甘化陰，甘苦相須，能解腹部拘攣疼痛，又能調(diào)和諸藥[5]。山楂、谷麥芽消食導(dǎo)滯；全方采用通因通用，清熱利濕，消積導(dǎo)滯，健脾和胃，故能收到較好的療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃慶道,鐘南山.廣東省常見(jiàn)病基本診療常規(guī)[S].廣州:廣東省衛(wèi)生廳,2003:57-59.

[2]張子理.脾胃痛發(fā)病和診療特點(diǎn)的南北差異比較[J].新中醫(yī),2001,10:116-118.

[3]李可.李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2007:202-203.

[4]萬(wàn)有生.中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003:3.

第9篇：非常幸福范文

【摘要】

目的 探討丙泊酚復(fù)合烏司他丁對(duì)腸缺血再灌注（I/R）大鼠肺損傷的影響。方法 SD大鼠30只，隨機(jī)分為假手術(shù)對(duì)照組、腸I/R組、烏司他丁組、丙泊酚組及聯(lián)合用藥組，每組6只。測(cè)定各組大鼠肺組織支氣管肺泡灌洗液(BALF)蛋白濃度、肺濕重/干重、肺組織丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性；觀察肺組織超微結(jié)構(gòu)變化。結(jié)果 聯(lián)合用藥較單獨(dú)用藥可顯著改善肺組織超微結(jié)構(gòu)變化；降低BALF蛋白濃度、肺組織MDA含量、肺濕重/干重，升高SOD活性（P

【關(guān)鍵詞】 二異丙酚；胰蛋白酶抑制劑；腸；再灌注損傷；肺

【Abstract】 Objective To explore the effect of propofol compounded with ulinastatin on acute lung injury induced by intestine ischemia/reperfusion (I/R) in rat. Methods 30 SD rats were randomly pided into sham operation， intestine I/R， ulinastatin， propofol and drug combination groups (n=6). Lung tissue bronchoalveolar lavage fluid (BALF) protein concentration， lung wet/dry weight， malonaldehyde (MDA)， superoxidase dismutase (SOD) and ultrasructure of lung tissue were detected. Results Drug combination obviously improved the changes of lung tissue ultrastructure， decreased the BALF protein concentration， MDA content and lung wet/dry weight， increased SOD activity than single drug (P＜0.05， P＜0.01). Conclusions Propofol compounded with ulinastatin can more obviously decrease the lung injury induced by intestine I/R， which is related with reducing oxygen radical in lung tissue and decreasing capillary vessel permeability of lung tissue.

【Key words】 Disoprofol; Trypsinase inhibitor; Intestine; Reperfusion injury; Lung

腸缺血再灌注（I/R）損傷可引起以肺微血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性增高為特點(diǎn)的急性肺損傷（ALI）。老年患者腸道腫瘤、腹外疝嵌頓、腸系膜血管病變等易引起腸梗阻，梗阻解除后腸I/R導(dǎo)致的ALI對(duì)老年患者疾病的轉(zhuǎn)歸尤為重要。腸I/R致ALI的發(fā)病包括氧化損傷、中性粒細(xì)胞的活化、促炎細(xì)胞因子的大量釋放等多種機(jī)制，最終產(chǎn)生炎性“瀑布”樣反應(yīng)〔1〕。丙泊酚具有良好的抗氧化和抑制細(xì)胞因子的功能，臨床劑量的丙泊酚可以減輕小腸缺血再灌注后肺損傷〔2〕。胰蛋白酶抑制劑烏司他丁能夠抑制炎癥介質(zhì)的過(guò)度釋放，改善微循環(huán)和組織灌注，減輕了內(nèi)毒素導(dǎo)致的肺損傷〔3〕。丙泊酚復(fù)合烏司他丁是否能更有效地減輕炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，顯著降低老年患者腸I/R后ALI尚無(wú)定論，故本研究加以探討。

1 材料與方法

1.1 主要試劑

丙泊酚（批號(hào)：DC612，AstraZeneca公司，意大利），烏司他?。ㄅ?hào)：040201，廣東天普生化醫(yī)藥公司），丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活性試劑盒（南京建成生物工程研究所）。

1.2 動(dòng)物選擇及分組

雄性SD大鼠30只，體重220～250 g（由河北醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物中心提供），實(shí)驗(yàn)前禁食12 h，自由飲水；隨機(jī)分為5組：假手術(shù)組（Ⅰ組）、I/R組（Ⅱ組）、烏司他丁組（Ⅲ組，經(jīng)靜脈注射烏司他丁5萬(wàn)U/kg）、丙泊酚組（Ⅳ組，用微量泵連續(xù)經(jīng)靜脈泵入8 mg·kg-1·h-1丙泊酚）、聯(lián)合用藥組（Ⅴ組，靜脈注射烏司他丁5萬(wàn)U/kg、用微量泵連續(xù)經(jīng)靜脈泵入丙泊酚8 mg·kg-1·h-1），每組6只。

1.3 動(dòng)物模型制備

按照參考文獻(xiàn)〔4〕方法建立模型。大鼠腹腔注射1％戊巴比妥鈉45 mg/kg麻醉后，右頸總動(dòng)脈插管連接壓力傳感器通過(guò)Power/Lab8SP（澳大利亞）多功能生理監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓；行左側(cè)股靜脈置管用于輸液和給藥。氣管切開(kāi)后接DH140型動(dòng)物呼吸機(jī)機(jī)械通氣；經(jīng)腹正中切口入腹腔，游離腸系膜上動(dòng)脈（SMA），血壓穩(wěn)定10 min后用無(wú)創(chuàng)微動(dòng)脈夾夾閉，縫合切口，60 min后經(jīng)原切口進(jìn)腹，松開(kāi)動(dòng)脈夾，恢復(fù)血供。Ⅰ組除不夾閉SMA外，操作與其他組相同。各給藥組均在阻斷前10 min用微量泵連續(xù)輸注相應(yīng)劑量的烏司他丁和(或)丙泊酚至實(shí)驗(yàn)結(jié)束，Ⅰ組、Ⅱ組給予等量林格液。