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(一)教師任意拔高寫作要求,給學(xué)生習(xí)作設(shè)置人為障礙
學(xué)生不是生來就會寫作的,每個人都有自己的生活經(jīng)歷和人際關(guān)系,非要學(xué)生按一定的格式、一定的技巧去寫人和事,這豈不是拔苗助長,適得其反了嗎?這樣的教學(xué)和柳宗元的《種樹傳》一文頗有相通之處?!斗N樹傳》一文道出:不會種樹者,表面上看起來關(guān)心和愛護樹,實際上是害了樹,有甚者毀了樹。若把樹喻學(xué)生,種樹人喻教師,作為教育者,我們要捫心自問,我們到底是在培養(yǎng)學(xué)生,還是在毀滅學(xué)生呢?
(二)作文評分標(biāo)準(zhǔn)太機械化
把作文分割成幾大塊來評分,材料、語言、思想、寫作技巧等,一一對應(yīng)進行評分,結(jié)果為了成績高,許多教師投機取巧,布置學(xué)生大量閱讀、背誦和抄錄范文,以便考試時套用;學(xué)生不能按照自己的興趣來寫作文,以中考作文模式來苦心訓(xùn)練自己,甚至弄虛作假,張冠李戴,以粉飾太平,博得高分,曇花一現(xiàn),真才泯滅矣!
(三)教師本身素質(zhì)不高,下水作文難成
常聽到一些語文教師自我解嘲:“我自己也不會寫,至于考試作文,選定幾篇范文,讓學(xué)生按要求模仿,即使拿不到高分,但也不會差到哪里去,考試還是可以應(yīng)付的?!痹囅胍粋€不會寫文章的教師,又怎能指導(dǎo)學(xué)生寫好作文呢?
二、解決對策
針對以上現(xiàn)象,我們認為若真要農(nóng)村學(xué)生寫好作文,首先,教師要有愛心、耐心。其次,教師要敢于寫下水作文,而后要根據(jù)學(xué)生的生活環(huán)境、實際年齡情況及學(xué)識,有針對性地布置作文。此次,我們剛好參與了“以農(nóng)村生活為對象的素材積累方法”的初中鄉(xiāng)土作文教學(xué)的課題研究,在試驗班,我們的教師就遇到了上述情況,課題組教師在實驗班上了一堂《我的校園》作文指導(dǎo)課,布置《我的校園》作文題,結(jié)果有十多個學(xué)生不知從何處入手來寫。甚至有一位學(xué)生,只寫了一句話:“我走進校園看到許多同學(xué)?!本瓦@一句話,沒有下文了。于是指導(dǎo)教師帶著學(xué)生共同去校園中觀察體會,教師帶他們到小樹林走走,邊觀察邊問:“小樹林有什么,聽到什么,看到什么,對此,你們有什么心情,想起了什么?”由于學(xué)生從現(xiàn)實生活環(huán)境中提升了自己的認識,所以這篇《我的校園》都寫出了自己獨特的風(fēng)采。那個只寫了一句話的學(xué)生回去后,認真地寫了一個片斷:“我坐在教室里,向窗外望去,就能看到可愛的小樹林。小樹林里有高大的梧桐樹、害羞的四季桂,皮膚粗糙的扁柏……這些樹大小不同、高低錯落、形態(tài)各異,還有那枝頭上,細小的麻雀,嘰喳嘰喳叫個不停,這片小樹林的確是我心中的一道風(fēng)景。”
(一)在作文教學(xué)中,教師的耐心、愛心也會起到?jīng)Q定性的作用
愛是作文教學(xué)的劑。只要把愛融化在個體事件中,融化在人心中,還寫不出真情實感的文章么?愛這種情感體驗不需要高深的知識,也不需要什么大道理,只需一個眼神,一個動作,一個細微表情,就能傳遞出無窮的愛心來。對農(nóng)村學(xué)生進行作文教學(xué)要學(xué)習(xí)孔子的教育方式,師生關(guān)系融洽,討論問題隨和,教師在教學(xué)中能處處從細微處體現(xiàn)真情,從平凡處表現(xiàn)關(guān)愛,這樣我們的學(xué)生又怎么不會愛上寫文章呢?其實,我們不必對學(xué)生要求太高,重要的是在“愛”的前提下,耐心地培養(yǎng)學(xué)生敢說、敢練、敢寫的能力,這樣學(xué)生自然就會愛上寫作。
(二)作為寫作指導(dǎo)教師,在平時還要敢于寫下水作文,在寫作方面給學(xué)生以示范作用
內(nèi)容摘要:政府和企業(yè)還需要采取措施,以期進一步完善“家電下鄉(xiāng)”活動。“家電下鄉(xiāng)”是一項重大的支農(nóng)、惠農(nóng)政策,對農(nóng)村消費者的品牌意識將起到巨大的促進作用。農(nóng)村消費者品牌意識的提高對加快農(nóng)村消費升級,拉動國內(nèi)需求和保持經(jīng)濟穩(wěn)定增長有著重要的作用。
關(guān)鍵詞:家電下鄉(xiāng)農(nóng)村消費者品牌意識
我國于2007年12月先后在山東、四川和河南三省對冰箱、彩電和手機三類產(chǎn)品,開展“家電下鄉(xiāng)”試點活動,隨后遼寧等14個省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市被納入推廣地區(qū)范圍。2009年2月,家電下鄉(xiāng)繼續(xù)向全國推廣?!凹译娤锣l(xiāng)”活動對農(nóng)村消費者品牌意識的培養(yǎng)作用,農(nóng)村消費者品牌意識的提高將會對我國經(jīng)濟產(chǎn)生怎樣的影響,如何通過“家電下鄉(xiāng)”進一步提高農(nóng)村消費者的品牌意識,本文對此進行探討。
1家電下鄉(xiāng)提高農(nóng)村消費者品牌意識的原因探析
“家電下鄉(xiāng)”活動之前,農(nóng)村消費者對家電產(chǎn)品的要求更多的是價格低廉而且實用,即實用性消費和價位性消費,對品牌的高低端之分沒有太多的了解和要求。因此大量的低端品牌的家電充斥農(nóng)村市場。近年隨著“家電下鄉(xiāng)”活動的逐漸推廣,一方面農(nóng)村居民對家電的數(shù)量需求不斷增加,另一方面對家電的品牌意識也日益提高。品牌家電在農(nóng)村市場銷量日增,而一些雜牌家電卻逐漸淡出了農(nóng)村市場?!凹译娤锣l(xiāng)”提高農(nóng)村消費者品牌意識的原因主要有以下幾點:
(一)國家嚴(yán)格的招投標(biāo)制度保證品牌家電下鄉(xiāng)
對于“家電下鄉(xiāng)”產(chǎn)品的選擇,國家采取的是招投標(biāo)方式,為保證試點產(chǎn)品的供應(yīng)、銷售及維修服務(wù),國家對中標(biāo)的生產(chǎn)和流通企業(yè)在生產(chǎn)、配送、銷售、維修等方面都提出了明確要求。嚴(yán)格的招投標(biāo)制度使入圍家電產(chǎn)品都是國內(nèi)外知名的品牌。例如,生產(chǎn)企業(yè)有海信、海爾、長虹、新飛等,銷售企業(yè)有國美、蘇寧等,外資知名品牌有松下、西門子、惠爾浦、三洋等。和一些雜牌的家電產(chǎn)品相比,入圍的品牌產(chǎn)品有政府的擔(dān)保,質(zhì)高價廉,農(nóng)村消費者對這些品牌越來越認可,并逐漸形成了品牌意識。
(二)入圍企業(yè)對產(chǎn)品進行改造升級以適應(yīng)農(nóng)村消費者需求
除了高標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)入門檻外,國家在“家電下鄉(xiāng)”活動中引入的競爭機制還體現(xiàn)在同種產(chǎn)品多個品牌入圍。不同的入圍品牌之間的競爭,激勵入圍企業(yè)根據(jù)農(nóng)村居民的需求對產(chǎn)品和服務(wù)進行改造升級,以期得到更大的農(nóng)村市場。如“海信”電視中標(biāo)的15款產(chǎn)品全部針對農(nóng)村特定的消費環(huán)境,專門設(shè)計了防雷、防潮、超寬電源、超強接收、適合高強度運輸、待機功耗小以及說明書簡易化等適應(yīng)”;康佳的部分產(chǎn)品增加了內(nèi)置萬年歷、農(nóng)歷節(jié)氣等功能;在液晶平板電視方面,三星取消了省級商;西門子對蘇寧提供專項資金支持,用于西門子系列家電產(chǎn)品在農(nóng)村市場的推廣。這些知名品牌在更大程度上迎合了農(nóng)村的實際需求,樹立了品牌形象,使一些不知名的品牌遠離了農(nóng)村消費者的視線。
(三)示范效應(yīng)
農(nóng)村消費者消費心理的另一最大特點是“眼見為實”,這也是廣告等促銷手段在農(nóng)村效果不太理想的主要原因。下鄉(xiāng)知名品牌家電的優(yōu)異性價比起到了良好的示范效應(yīng),真正做到使廣大農(nóng)村消費者眼見為實。一個農(nóng)民購買、使用了下鄉(xiāng)知名品牌家電后滿意的笑臉,就是最好的宣傳和引導(dǎo),很快就會擴散到周邊人群。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,有大約23.66%的農(nóng)村消費者是聽熟人介紹或依據(jù)口碑而購買家電的。入圍的知名品牌受到追捧,并正在進一步向周圍擴展,農(nóng)村消費者的品牌意識得到了普遍提高。
2提高農(nóng)村消費者品牌意識對我國經(jīng)濟的影響
(一)促進廠商對產(chǎn)品進行升級,提高我國家電業(yè)國際競爭力
國際知名的管理學(xué)家邁克爾•波特有一句名言:挑剔的消費者是培育國際知名品牌的搖籃?!凹译娤锣l(xiāng)”引發(fā)的農(nóng)村消費者(中國最大的消費者群)品牌意識的覺醒和提高,對我國家電業(yè)國際競爭力提升的戰(zhàn)略意義怎么說都不過分。農(nóng)村消費者數(shù)以十億雙挑剔的眼睛,是我國家電業(yè)走向世界的最好的“磨刀石”,這種效果在家電下鄉(xiāng)過程中正在顯現(xiàn),它可以直接促進廠商對家電產(chǎn)品在質(zhì)量、性能等方面進行升級,提高了我國家電業(yè)與國際知名品牌相競爭的能力。
(二)加速農(nóng)村消費結(jié)構(gòu)的升級,從質(zhì)的方面拉動內(nèi)需
政府對農(nóng)民購買下鄉(xiāng)家電產(chǎn)品給予銷售價格13%的補貼,不僅實際增加了農(nóng)民的收入,讓農(nóng)民擁有了購買知名品牌家電欲望和購買能力,而且隨著村消費者品牌意識的增強,農(nóng)村居民的消費結(jié)構(gòu)也會產(chǎn)生質(zhì)的提高。在當(dāng)前經(jīng)濟環(huán)境下,國家正在大大拉動國內(nèi)需求。財政部曾會同有關(guān)部門測算認為,家電下鄉(xiāng)財政補貼政策實施四年,預(yù)計累計實現(xiàn)銷售6億臺(件),拉動國內(nèi)消費約16000億元,對我國經(jīng)濟的穩(wěn)定增長有著持久的重要意義。
3進一步提高農(nóng)村消費者品牌意識的建議
(一)拓展三、四級消費市場
我國經(jīng)濟的二元結(jié)構(gòu)是比較突出的,許多生產(chǎn)和銷售企業(yè)大都把產(chǎn)品投放在一、二級市場,對三、四級市場消費者的投入遠遠不夠,許多農(nóng)村的消費者沒有獲取信息的有效途徑,使得很多農(nóng)民消費者的品牌意識相對較低。下鄉(xiāng)家電及其它行業(yè)應(yīng)投入更多的力量,建立直接面向三、四級市場的銷售渠道、信息渠道。以期引導(dǎo)和培育農(nóng)村消費者的消費習(xí)慣,提升他們的品牌意識。各級地方政府應(yīng)該進一步規(guī)范和拓展農(nóng)村消費市場,清除假冒偽劣家電產(chǎn)品,讓農(nóng)村消費者在享受較低價格的同時,享受下鄉(xiāng)品牌家電貨真價實的實惠。
(二)樹立品牌維護意識
入圍“家電下鄉(xiāng)”大多是有影響的知名品牌,產(chǎn)品的質(zhì)量和售后服務(wù)系統(tǒng)比較完善。然而有些企業(yè)在產(chǎn)品質(zhì)量上不夠重視,有的打著家電下鄉(xiāng)的“幌子”,把一些舊的家電進行翻新,欺騙農(nóng)村消費者,一些地方甚至出現(xiàn)了“山寨版”的下鄉(xiāng)家電產(chǎn)品,這種短視行為危害極大,會使下鄉(xiāng)家電企業(yè)信譽掃地,最終失去農(nóng)村市場。企業(yè)要樹立品牌的維護意識,時刻不忘提高產(chǎn)品的質(zhì)量,加強營銷理念和品牌意識。政府相關(guān)部門要加大社會責(zé)任感,嚴(yán)格監(jiān)管農(nóng)村家電市場,控制價格的同時也要加強質(zhì)量監(jiān)督,加大打擊假冒偽劣產(chǎn)品的力度,增加農(nóng)村消費者對家電產(chǎn)品尤其是名牌家電產(chǎn)品的信賴度,使他們牢固樹立品牌意識。
(三)增加農(nóng)民的收入
要想從根本上提高農(nóng)村消費者的品牌意識,最關(guān)鍵的還是要增加農(nóng)民的收入。農(nóng)村沒有好的經(jīng)濟基礎(chǔ),提高品牌意識也只是空中樓閣。國家一直在推行各種惠農(nóng)政策,發(fā)展農(nóng)業(yè)經(jīng)濟,千方百計增加農(nóng)民收入?,F(xiàn)在的農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展還遠遠不夠,需要國家予以更多的政策導(dǎo)向和資金扶持,各地部門要因地制宜,搞活農(nóng)村市場,切實以農(nóng)民利益為出發(fā)點,提高農(nóng)民的消費水平,這樣農(nóng)村消費者的品牌意識就會有更大的提升空間。
4結(jié)論
政府和企業(yè)要依據(jù)農(nóng)村居民品牌消費意識的變化,準(zhǔn)確把握農(nóng)村市場未來動向,在照顧農(nóng)民切身利益的基礎(chǔ)上實現(xiàn)家電銷售的持續(xù)增加和品牌的不斷延伸。目前,包括“以舊換新”在內(nèi)的各種“家電下鄉(xiāng)”活動正在積極開展中,這對我國農(nóng)村居民品牌消費意識無疑有著重要的提升作用,并將會對我國經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生了拉動效應(yīng)。而且農(nóng)村家電市場出現(xiàn)了國內(nèi)外品牌競爭日益激烈的局面,相關(guān)的家電生產(chǎn)和銷售企業(yè)紛紛加大產(chǎn)品的改造升級,以應(yīng)對農(nóng)村消費市場的需求。政府的公信和擔(dān)保將成為連接消費者和企業(yè)之間的紐帶,農(nóng)村消費者可以享受到活動帶來的優(yōu)惠,并加強了品牌消費的觀念,對今后農(nóng)村家電市場的消費和生產(chǎn)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了一定影響。
參考文獻:
1.袁昭許,楊青普.農(nóng)村需要這樣的下鄉(xiāng)家電[N].連云港日報,2005
2.國務(wù)院辦公廳關(guān)于搞活流通擴大消費的意見[S].中國政府網(wǎng),2008
1觀光農(nóng)業(yè)旅游正在興起
觀光農(nóng)業(yè)是一種以農(nóng)業(yè)和農(nóng)村為載體的新型生態(tài)旅游業(yè)。近年來,伴隨全球農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,人們發(fā)現(xiàn),現(xiàn)代農(nóng)業(yè)不僅具有生產(chǎn),還具有改善生態(tài)環(huán)境質(zhì)量,為人們提供觀光、休閑、度假的生活。隨著收人的增加,閑暇時間的增多,生活節(jié)奏的加快以及競爭的日益激烈,人們渴望多樣化的旅游,尤其希望能在典型的農(nóng)村環(huán)境中放松自己。于是,農(nóng)業(yè)與旅游業(yè)邊緣交叉的新型產(chǎn)業(yè)——觀光農(nóng)業(yè)應(yīng)運而生。
觀光農(nóng)業(yè)是把觀光旅游與農(nóng)業(yè)結(jié)合在一起的一種旅游活動,它的形式和類型很多。根據(jù)德、法、美、日、荷蘭等國和我國臺灣省的實踐,其中規(guī)模較大的主要有5種:(l)觀光農(nóng)園:在城市近郊或風(fēng)景區(qū)附近開辟特色果園、菜園、茶園、花圃等,讓游客人內(nèi)摘果、拔萊、賞花、采茶,享受田園樂趣。這是國外觀光農(nóng)業(yè)最普遍的一種形式;(2)農(nóng)業(yè)公園:即按照公園的經(jīng)營思路,把農(nóng)業(yè)生產(chǎn)場所、農(nóng)產(chǎn)品消費場所和休閑旅游場所結(jié)合為一體;(3)教育農(nóng)園:這是兼顧農(nóng)業(yè)生產(chǎn)與科普教育功能的農(nóng)業(yè)經(jīng)營形態(tài)。代表性的有法國的教育農(nóng)場,日本的學(xué)童農(nóng)園,臺灣的自然生態(tài)教室等;(4)森林公園;(5)民俗觀光村。
2我國觀光農(nóng)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀與前景
(一)、現(xiàn)狀
20世紀(jì)90年代,我國農(nóng)業(yè)觀光旅游在大中城市迅速興起。據(jù)不完全統(tǒng)計,1996-1997年已動工和計劃投資在一億元以上的觀光農(nóng)業(yè)項目在7個以上。1998年國家旅游局以“華夏城鄉(xiāng)游”作為主題旅游年,使“吃農(nóng)家飯、住農(nóng)家屋、做農(nóng)家活、看農(nóng)家景”成了農(nóng)村一景。目前我國觀光農(nóng)業(yè)旅游項目主要分布在北京、上海和廣州等大城市的近郊,其中以珠江三角洲地區(qū)最為發(fā)達。在廣東,果園觀光旅游最早出現(xiàn)在80年代末90年代初,目前廣東已有80多個觀光果園,每年接待旅游者400多萬人,旅游收入10多億。
在北京、上海、江蘇和廣東等地的一些大城市的近郊,還出現(xiàn)了引進國際先進現(xiàn)代農(nóng)業(yè)設(shè)施的農(nóng)業(yè)觀光園,展示電腦自動控制溫度、濕度、施肥、無土栽培和新特農(nóng)產(chǎn)品種,成了農(nóng)業(yè)科普旅游基地。如上海旅游新區(qū)的孫橋現(xiàn)代農(nóng)業(yè)園區(qū)、北京的錦繡大地農(nóng)業(yè)觀光園、蘇州的大地園、無錫的大浮觀光農(nóng)業(yè)園和珠海農(nóng)業(yè)科技基地。
(二)前景
1、我國旅游業(yè)的飛速發(fā)展為觀光農(nóng)業(yè)旅游提供了充足的客源。
觀光農(nóng)業(yè)既然屬于旅游業(yè),其發(fā)展與旅游業(yè)的整體發(fā)展密切相關(guān)。首先我們考察整個旅游行業(yè)1994年以來的數(shù)據(jù)資料:年份1994199519961997199819992000
入境旅游人數(shù)(萬人)4365.444638.655112.755758.796347.847279.558344.39
旅游外匯收入(億美元)73.2387.33102.00120.74126.02140.99162.24
國內(nèi)旅游總?cè)舜?億人次)5.246.296.406.446.957.197.44
國內(nèi)旅游收入(億元)1023.511375.701638.382112.702391.182831.923175.54
旅游業(yè)保持了穩(wěn)定而高速的增長。若進一步觀察,可發(fā)現(xiàn)入境旅游和國內(nèi)旅游的增長速度不同。從1994年到2000年,旅游外匯收入增長了122%,年均增長14.2%;國內(nèi)旅游收入增長了210%,年均增長20.8%。國內(nèi)旅游增長速度遠遠超過入境旅游,但到2000年為止,旅游外匯收入與國內(nèi)旅游收入之比僅為1∶2.5,國內(nèi)旅游仍有很大發(fā)展空間。鑒于觀光農(nóng)業(yè)的特性,對其需求主要來自國內(nèi)游客,因此客源有充分保證。
從1994年以來的有關(guān)數(shù)據(jù)也表明,城鎮(zhèn)居民旅游人次和旅游支出都是逐年遞增,尤其近年隨著假日經(jīng)濟的興起又有大幅增長。由于觀光農(nóng)業(yè)的客源主要為國內(nèi)城市居民,因此可以預(yù)測,對觀光農(nóng)業(yè)的需求也將保持一個旺盛的態(tài)勢。
2、農(nóng)業(yè)觀光旅游是我國旅游業(yè)發(fā)展方向之一。
今年我國將分別啟動國家生態(tài)旅游示范區(qū)、旅游扶貧開發(fā)區(qū)、國家旅游度假區(qū)建設(shè)工程,爭取在“十五”期間形成三區(qū)聯(lián)動、滾動發(fā)展的旅游產(chǎn)品新格局。國家生態(tài)旅游示范區(qū)建設(shè)主要是利用富集的景觀資源和自然生態(tài)資源,通過政府引導(dǎo),資金支持,市場推薦的方式,建設(shè)一批符合市場需求的旅游精品項目和示范項目。國家生態(tài)旅游示范區(qū)重在開發(fā)適應(yīng)現(xiàn)代旅游需求的高水平生態(tài)旅游產(chǎn)品,培育我國旅游業(yè)發(fā)展的后續(xù)產(chǎn)品。
一、需明確的幾點政策
(一)申報條件:按照《關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格評審工作有關(guān)問題的通知》(京人發(fā) [2002]101號)執(zhí)行。
(二)關(guān)于對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱外語的要求,按照《關(guān)于貫徹人事部<關(guān)于完善做好職稱外語考試有關(guān)問題的通知>的通知》(京人發(fā)[2013]31號)執(zhí)行。
(三)關(guān)于對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員計算機應(yīng)用的要求,按照《北京市人事局關(guān)于職稱評聘程序調(diào)整有關(guān)政策的通知》(京人發(fā)[2003]37號)以及《關(guān)于北京市專業(yè)技術(shù)人員計算機應(yīng)用水平考試有關(guān)規(guī)定的通知》(京人發(fā)[2000]111號)執(zhí)行。
(四)關(guān)于對2013年城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的要求,按照《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的通知》(京衛(wèi)人字[2003]37號)和《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的補充通知》(京衛(wèi)人字[2004]38號)精神,要求城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師之前必須到基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)1年(即晉升副主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)40周或200個工作日,晉升主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)36周或180個工作日)或到83個邊遠山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)8個月。
按照《對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案》(京衛(wèi)醫(yī)字[2013]45號)要求,各支援醫(yī)院臨床科室中級及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員,每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)提供不少于15天的服務(wù)。對無故拒絕到社區(qū)服務(wù)或沒有按時完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務(wù)15天任務(wù)的人員,不能晉升職稱。對積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務(wù)并受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和居民好評的人員,在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。
城市醫(yī)生到農(nóng)村基層服務(wù),是構(gòu)建社會主義和諧社會首善之區(qū)和緩解看病難、看病貴的一項重要工作,各單位要進一步提高認識、加強領(lǐng)導(dǎo)、狠抓落實。對于弄虛作假的單位和個人,一經(jīng)核實,將嚴(yán)肅處理,兩年內(nèi)取消其申報資格,并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任。
(五)關(guān)于對申報全科醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的要求,按《關(guān)于印發(fā)<北京市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試與評審暫行辦法>的通知》(京衛(wèi)人字[2012]6號)執(zhí)行。
(六)關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的要求,按《關(guān)于印發(fā)<北京市農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級專業(yè)技術(shù)資格評審辦法>的通知》(京衛(wèi)人字[2012]9號)執(zhí)行。
(七)關(guān)于對傳染病防治知識掌握的要求,根據(jù)2005年北京市衛(wèi)生工作會議精神,首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都要學(xué)習(xí)掌握重點傳染性疾病防治知識,每人每年學(xué)習(xí)不得少于20個學(xué)時,在今年衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格答辯中,各專業(yè)答辯組將繼續(xù)考核申報人員傳染病防治知識,并作為職稱晉升和職務(wù)聘任的必備條件之一。
二、需說明的幾個問題
(一)關(guān)于對申報人員公示的要求,各單位須對申報高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的情況(如平均每年參加臨床工作的周數(shù)、承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、論文、到農(nóng)村或社區(qū)基層服務(wù)的時間和地點、繼續(xù)教育情況等)進行公示,時間一周。公示后由本單位推薦委員會進行推薦。在公示期間群眾舉報申報人有弄虛作假的,由單位推薦委員會責(zé)成有關(guān)部門或人員進行核查,一經(jīng)核實,兩年內(nèi)取消其申報資格。
(二)關(guān)于對論文的要求:按照人事部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定,晉升副主任醫(yī)師,應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間,至少有2篇第一作者論文(或著作),在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告;晉升主任醫(yī)師,應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間,至少有3篇第一作者論文(或著作),在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學(xué)術(shù)會議的大會上報告。各單位推薦委員會負責(zé)對申報人提交論文的科學(xué)性、先進性和實用性進行審核。
(三)關(guān)于破格的要求:申報中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、醫(yī)學(xué)技術(shù)高級專業(yè)技術(shù)資格、未達到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的申報條件,但業(yè)績突出的人員,經(jīng)所在單位推薦委員會同意后,報市衛(wèi)生局核準(zhǔn),可以破格申報高級專業(yè)技術(shù)資格。破格標(biāo)準(zhǔn)參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格申報條件執(zhí)行。
(四)關(guān)于網(wǎng)上申報問題:為了使報名工作更加方便、準(zhǔn)確、快捷,北京市申報衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格繼續(xù)實行計算機網(wǎng)絡(luò)申報與離線申報相結(jié)合的方式。申報人可登陸北京市衛(wèi)生人員考評中心網(wǎng)站進行網(wǎng)上申報或下載離線錄入版(網(wǎng)上填報的內(nèi)容必須準(zhǔn)確、詳盡,并與報送的紙質(zhì)材料一致),各單位人事部門認真審核申報人資料后,按規(guī)定時間報送市衛(wèi)生人員考評中心。
三、答辯評審時間
擬定于10月份,具體安排另行通知。
四、報送材料時間
區(qū)縣衛(wèi)生局、市屬局(總公司)、各有關(guān)單位:月20日—月21日
直屬單位:月22日—月24日
五、報送的材料
(一)單位需報送的材料:
1、區(qū)縣衛(wèi)生局提交區(qū)、縣職改(人事)部門出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明;市屬局(總公司)提交職改(人事)部門出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明(評聘分開工作試點單位除外)。中央等非本市所屬單位提交委托代評函。
2、申報人員的公示情況。
3、臨床科室中級及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)提供不少于15天服務(wù)的書面證明(須注明時間、地點以及工作內(nèi)容,并加蓋支援醫(yī)院、接受支援的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其所在區(qū)縣衛(wèi)生局的公章)。
(二)個人需報送的材料:
1、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審申報表(申報表中評審委員會意見不再填寫)一份。
2、西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)報送《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級技術(shù)資格量化考核表》和《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師工作業(yè)績?nèi)罕娫u議匯總表》各一份(市衛(wèi)生人員考評中心統(tǒng)一印制)
西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)以外的專業(yè)報送上一年度考核表(可提交復(fù)印件并加蓋人事部門公章)一份
3、申報主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師,須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份
4、城市醫(yī)生申報主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師,須提交“城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表”復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份
5、答辯論文或代表作(必須為第一作者) 一式二份
6、按文件規(guī)定,需提交的其他論文或材料 一式一份
7、外語成績合格證復(fù)印件并加蓋人事部門公章 一份
8、計算機考試合格證復(fù)印件并加蓋人事部門公章(護理專業(yè)除外)一份
9、破格審批表一份
10、學(xué)歷證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份
11、現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份
12、《傳染性疾病防治知識培訓(xùn)證書》復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份
六、報送地點
關(guān)鍵詞:醫(yī)療需求;影響因素;醫(yī)療服務(wù)
中圖分類號:R197.1文獻標(biāo)識碼:A
我國農(nóng)村醫(yī)療需求具有重大的研究價值,通過對醫(yī)療需求進行分析,可以有效地促進農(nóng)村居民醫(yī)療需求,也可以為國家采取各種措施提供一定的現(xiàn)實依據(jù)。本文對農(nóng)村醫(yī)療需求影響因素進行綜述,以提高對于農(nóng)村醫(yī)療需求的了解。劉天錫等人通過專題調(diào)查研究,在《寧夏居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求研究》一文中詳細說明了寧夏居民醫(yī)療需求狀況。調(diào)查結(jié)果顯示,寧夏居民較過去5年,醫(yī)療衛(wèi)生需求量增加,說明隨著衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和經(jīng)濟生活水平的逐步提高,人們健康意識的總體水平也較過去明顯提高。農(nóng)村居民醫(yī)療影響因素主要包括內(nèi)部因素和外部因素。
一、內(nèi)部因素
(一)個性特征。馬曉榮對健康需求的實證研究得出了農(nóng)村居民健康需求的影響因素有性別、年齡、教育程度等。而醫(yī)療需求與健康狀況具有最直接的關(guān)系,因此將性別、年齡、教育程度等個性特征認為是影響農(nóng)村居民醫(yī)療需求的內(nèi)在原因。
另外,健康價值觀也是影響農(nóng)村醫(yī)療需求的一個方面。健康價值觀,簡言之便是對待健康所持的觀點。農(nóng)村居民的經(jīng)濟收入比較低,某些農(nóng)村居民的生活甚至處在貧困中,長期處在這種貧困狀態(tài)影響了人們的社會和心理特征的發(fā)展,這些特征包括相信命運、不能持續(xù)地維持滿意的生活、健康價值觀低下(認為得病不是異常情況)。
(二)收入狀況。不同經(jīng)濟水平地區(qū)居民醫(yī)療需要存在明顯差異。低經(jīng)濟水平地區(qū)居民醫(yī)療需要更高,但由于低經(jīng)濟水平地區(qū)居民的收入普遍不高,支付能力有限,他們的醫(yī)療需求反而較低,即表現(xiàn)為“高需要,低需求”。任苒、張琳等在2001年對遼寧農(nóng)村醫(yī)療保健需要、需求和利用進行樣本調(diào)查。調(diào)查的結(jié)論得出,不同經(jīng)濟水平地區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需求有所不同,低經(jīng)濟水平地區(qū)居民需求較低。調(diào)查針對三類地區(qū),其中第三類地區(qū)經(jīng)濟水平最低,一類和二類經(jīng)濟水平相差不大。三類地區(qū)中,第三類地區(qū)住院率最低,這是與醫(yī)療需要的指標(biāo)分析結(jié)果相悖的;門診需求中,需求最高的是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)。這種醫(yī)療的“高需要、低需求”現(xiàn)象與國際上一些同類研究的結(jié)果是一致的。從門診和住院醫(yī)療服務(wù)需求結(jié)果的一致性中基本可以確認,由于支付能力的有限,經(jīng)濟水平低的地區(qū)居民的醫(yī)療需求受到了抑制。另外,根據(jù)張娜的碩士論文中對江蘇省淮安市C區(qū)X鎮(zhèn)進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),X鎮(zhèn)村民大病醫(yī)療費用(包括藥費、治療費、交通費等在內(nèi))平均額在1萬元左右,相當(dāng)于一個3口之家1年純收入的總額。家庭經(jīng)濟水平較差的只能選擇到縣區(qū)醫(yī)院看大病,家庭經(jīng)濟水平較好的才有能力到市省一級醫(yī)院看大病,大病的支出是普通農(nóng)村家庭難以承擔(dān)的。
收入狀況對于醫(yī)療需求的影響是直接的,收入狀況低的居民由于支付能力有限,他們的醫(yī)療需求相對較低。
二、外部因素
(一)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為三個層次:一是公共衛(wèi)生服務(wù),包括健康教育,對各處傳染病、地方病的控制與預(yù)防,公共衛(wèi)生建設(shè)以及婦幼保健等;二是基本醫(yī)療,是指能夠保證農(nóng)民基本健康的、多發(fā)病的診斷、治療,也包括門診和住院服務(wù);三是超出基本醫(yī)療范圍的更高層次的醫(yī)療服務(wù)。這里談到的是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的第二個層次――基本醫(yī)療,即討論農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對于農(nóng)村居民醫(yī)療需求的影響。我國的農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)影響農(nóng)村居民醫(yī)療需求,主要體現(xiàn)在以下四個方面:
1、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平。農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平低使得農(nóng)村居民醫(yī)療需求降低。我國大部分農(nóng)村地區(qū)都有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,但是相應(yīng)配套的醫(yī)療設(shè)備不夠完備,不能全面滿足農(nóng)村居民看病的需要,阻礙了農(nóng)村居民的醫(yī)療需求的增加。以安徽省16個“新農(nóng)合”試點縣為例,盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報銷20%的醫(yī)療費用,但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平太低,60%的農(nóng)戶不得不選擇在費用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。
2、農(nóng)村醫(yī)療人才。農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏,無法滿足農(nóng)村居民醫(yī)療需求。據(jù)統(tǒng)計,我國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員具有本科以上學(xué)歷的不足10%,而高中及以下學(xué)歷的不足50%,和城市醫(yī)院人才構(gòu)成形成鮮明對比。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及個體鄉(xiāng)村醫(yī)生是滿足農(nóng)村居民醫(yī)療需求的重要衛(wèi)生資源,但是他們所受到的專業(yè)訓(xùn)練不夠,專業(yè)素質(zhì)水平還有待進一步提高,提高他們的整體專業(yè)素質(zhì)水平是滿足農(nóng)村居民醫(yī)療需求的重要保障。張娜的調(diào)查還發(fā)現(xiàn),X鎮(zhèn)的醫(yī)護人員技術(shù)水平較低,目前X鎮(zhèn)基本上一個村莊有5~7名鄉(xiāng)村醫(yī)生,但受過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育的不足30%,另外全鎮(zhèn)取得醫(yī)師主治以上技術(shù)職稱的僅有4~5人。鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員中,近80%中專學(xué)歷及以下,大學(xué)畢業(yè)者很少,并且有一定技術(shù)的醫(yī)護人員流失嚴(yán)重。
3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格水平過高也影響著農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格包括藥品價格以及看病醫(yī)療費用,兩者的過快增長,使得農(nóng)村居民對健康需求降低。農(nóng)村地區(qū)的信息來源有限,對藥品的價格水平了解不多,使得某些不法鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等衛(wèi)生服務(wù)站以及藥店抬高藥價獲取利益。藥價抬高,一方面使農(nóng)村居民蒙受損失;另一方面壓抑了農(nóng)村居民的醫(yī)療需求?,F(xiàn)在農(nóng)村居民存在的“看病難,看病貴”、“因病致貧”等現(xiàn)象的本質(zhì)也就是價格問題。激發(fā)農(nóng)村居民的醫(yī)療需求,將“高需要”轉(zhuǎn)化為“高需求”的出發(fā)點便是控制醫(yī)療服務(wù)的價格。
4、農(nóng)村居民對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信任和滿意度。農(nóng)村居民對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信任和滿意度不夠高也是影響農(nóng)村居民醫(yī)療需求的一個因素。農(nóng)村居民對醫(yī)生的信任度和滿意度取決于醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平,尤其是他們對突發(fā)性疾病或者對大病的處理水平。農(nóng)村居民對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的信任度不夠,認為他們的資質(zhì)或者專業(yè)技術(shù)水平不高,對他們的醫(yī)術(shù)水平持懷疑態(tài)度,以至于有病不去就醫(yī)或者大病選擇市級以上的醫(yī)院,這些都影響了他們的醫(yī)療需求。
(二)農(nóng)村醫(yī)療保障體系。農(nóng)村醫(yī)療保障體系對與農(nóng)村醫(yī)療需求的影響尤為巨大。農(nóng)村醫(yī)療保障體系主要包括農(nóng)村醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
1、農(nóng)村醫(yī)療救助。農(nóng)村醫(yī)療救助是影響農(nóng)村醫(yī)療需求的重要因素,它的邏輯起點是使屬于脆弱人群的貧困農(nóng)戶不喪失重要的資產(chǎn)――勞動力,主要針對沒有能力參加社會醫(yī)療保險的老齡者、失業(yè)者、殘疾者以及在最低生活保障線以下的貧困者,對其實施的醫(yī)療費用減免,保障其最低醫(yī)療需求。農(nóng)村醫(yī)療救助內(nèi)容涉及門診、治療、住院、手術(shù)等;救助方式以減免醫(yī)療費為主,還包括慈善醫(yī)院、臨時救助,以及與醫(yī)療保險制度的結(jié)合等。農(nóng)村醫(yī)療救助計劃對農(nóng)村醫(yī)療需求具有一定的影響,它使得農(nóng)村居民由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格影響的醫(yī)療需求得到釋放,使得農(nóng)村居民一定程度上減輕了由于收入狀況不好導(dǎo)致醫(yī)療需求低的狀況,使他們能夠獲得必需的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2003年的《意見》指出,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由各級政府引導(dǎo),農(nóng)村居民參加、集體扶持、財政資助相結(jié)合,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民互助共濟的基本醫(yī)療制度。它是由政府資助、個人繳費和集體扶持相結(jié)合的一種籌資機制,并以縣為單位管理由政府主導(dǎo)來組織推動,重點解決農(nóng)民患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題,是一項農(nóng)民的初級醫(yī)療保障制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在廣大農(nóng)村正處于推行階段,以大病統(tǒng)籌為主,主要在于解決農(nóng)村居民“看病貴”、“因病致貧”的問題,它較傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度具有眾多突出特點,比如穩(wěn)定的籌資機制、高效監(jiān)管機制等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村居民的生活息息相關(guān),它運行的好壞將會直接影響到農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。
(作者單位:重慶大學(xué)建設(shè)管理與房地產(chǎn)學(xué)院)
主要參考文獻:
[1]劉天錫等.寧夏居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2001.7.
[2]馬曉榮.我國農(nóng)村居民健康需求的實證研究[D].南京農(nóng)業(yè)大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文,2008.
關(guān)鍵詞: 基層醫(yī)療衛(wèi)生人員 崗位勝任力 培養(yǎng)方法
基層醫(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生人力資源的重要組成部分,是基層居民健康的守護人?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員不僅要有扎實而全面的臨床知識和技能,還要具備一定的職業(yè)道德水平及和病人溝通交流的能力等?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構(gòu)建研究,為基層醫(yī)療衛(wèi)生人員選拔、培養(yǎng)等方面提供客觀依據(jù),有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員真正成為“會看病的好醫(yī)生”。目前關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力研究成果甚少,進行相關(guān)研究對基層居民獲得安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)具有重要意義。
1973年美國著名的心理學(xué)家麥克?利蘭(Mc.Cleland)發(fā)表勝任力領(lǐng)域有奠基性意義的文章Testing for Competency rather than Intelligence,標(biāo)志著現(xiàn)代勝任力研究的開端[1],提出勝任力的概念是真正能區(qū)分生活成就或工作業(yè)績方面優(yōu)劣的深層次的個人條件和行為特征。二十世紀(jì)七八十年代,在歐美國家,由于醫(yī)務(wù)人員低劣操作導(dǎo)致的醫(yī)療事故和醫(yī)療質(zhì)量問題引起了公眾廣泛關(guān)注,更引起了勝任力在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的逐漸展開[2]。直到2002年,臨床醫(yī)生的勝任力才被明確定義為:“勝任能力是在日常醫(yī)療服務(wù)中熟練精準(zhǔn)地運用交流溝通技能、學(xué)術(shù)知識、技術(shù)手段、臨床思維、情感表達、價值取向和個人體會,以求所服務(wù)的個人和群體受益?!盵3]為了適應(yīng)社會對健康需求格局的改變,在世界范圍內(nèi),醫(yī)學(xué)教學(xué)模式正在逐步由以知識結(jié)構(gòu)和過程為基礎(chǔ)的模式向以崗位勝任力為基礎(chǔ)的方向發(fā)生演變。至今,美國、加拿大、英國都已經(jīng)完成針對臨床醫(yī)生崗位勝任力要求制定的評價指標(biāo)體系或指南,并且在不斷地進行更深入的研究。2001年美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認證委員會(ACGME)在充分論證的基礎(chǔ)上公布了基于能力的培訓(xùn)目標(biāo),要求在病人診治、醫(yī)學(xué)知識、人際溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)、基于實踐的學(xué)習(xí)與改進這些基于大系統(tǒng)的實踐的六個核心能力上培訓(xùn)、考核住院醫(yī)師,并且對以上六大核心能力的二級標(biāo)準(zhǔn)分別下了定義。ACGME提出的住院醫(yī)師六大核心能力,成為一種重要的測評標(biāo)準(zhǔn)[4]。加拿大皇家內(nèi)科及外科醫(yī)師學(xué)會(RCPSC)的學(xué)者提出對專科醫(yī)生進行以勝任力為基礎(chǔ),以結(jié)果為導(dǎo)向的教育是一種適應(yīng)時展的先驅(qū)理念,在2005年最新的標(biāo)準(zhǔn)《2005年加拿大醫(yī)生勝任力架構(gòu)》(CanMEDS 2005 Physician Competency Framework)[5],提出“更高的規(guī)格,更優(yōu)秀的醫(yī)生,更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療”的主題。標(biāo)準(zhǔn)主要將醫(yī)生的角色分成七類:專業(yè)人士、溝通者、合作者、管理者、健康促進者、學(xué)者、醫(yī)學(xué)專家。2006年英國醫(yī)學(xué)總會(GMC)推出關(guān)于醫(yī)生崗位勝任力評價的《良好醫(yī)療實踐》(Good Medical Practice),并已于2013年完成了新一輪修訂[6]。在2006年的版本中,分為醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療診療規(guī)范、教學(xué)與培訓(xùn)、醫(yī)患關(guān)系處理、團隊合作、要求醫(yī)生遵守職業(yè)道德六個方面。在2013年的版本中修訂為了四個核心領(lǐng)域:醫(yī)學(xué)知識技術(shù)和表現(xiàn)、醫(yī)療安全與質(zhì)量、溝通與合作、維護信任。盡管關(guān)于崗位勝任力的研究在許多國家中都曾進行或正在進行,然而學(xué)界普遍的觀點認為,研究對象所處的地理環(huán)境、人文社會文化的不同,確實對崗位勝任力模型的結(jié)構(gòu)及勝任特征造成影響。而正因為如此,結(jié)合國外崗位勝任力研究的參考,從我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人員自身特點出發(fā),將崗位勝任力模型構(gòu)建研究切實本土化,為基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構(gòu)建留下了可行的研究空間。
在我國,中科院心理研究所的時堪等人最先開始關(guān)注勝任特征模型的研究進展,并對一部分職業(yè)開展了基于中國文化背景的勝任特征模型構(gòu)建的理論和應(yīng)用研究[7]。在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域,衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心李文等人于2005年啟動“衛(wèi)生機構(gòu)管理者崗位勝任力研究”的課題,將三級醫(yī)院院長、疾病預(yù)防控制中心主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長作為研究對象,建立了衛(wèi)生機構(gòu)管理者的勝任特征詞典庫[8],這是勝任特征在我國首次被引入衛(wèi)生領(lǐng)域。2006年,金盛華等人編制實踐分析綜合問卷對初級臨床醫(yī)師進行大樣本調(diào)查,進行了初級臨床醫(yī)師勝任力模型與測量框架研究[9]。2007年,王賢吉等人在介紹全科醫(yī)師勝任力模型的基礎(chǔ)上,闡述了其在全科醫(yī)師的教育與培養(yǎng)、招聘與引進、考核與晉升等方面的應(yīng)用價值[10]。2009年,王永芳等人采用行為事件訪談、問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等技術(shù),構(gòu)建了醫(yī)院臨床科主任勝任力模型,并對醫(yī)院臨床科主任勝任力與績效關(guān)系進行了實證研究[11]。2013年,金麗嬌等人通過全科醫(yī)生工作分析和半結(jié)構(gòu)化訪談,進行全科醫(yī)生勝任力問卷調(diào)查,并運用主成分分析法提取因子,構(gòu)建全科醫(yī)生崗位勝任力模型[12]。2014年,黃涔等人通過對某醫(yī)科大學(xué)7所教學(xué)醫(yī)院的臨床醫(yī)師、護士、行政管理人員及患者的隨機抽樣調(diào)查,行為事件訪談收集的資料,得出6項臨床醫(yī)生崗位勝任力特征依次為臨床基本能力、醫(yī)師職業(yè)精神與素質(zhì)、自我保護能力、團隊合作能力、學(xué)術(shù)研究能力、溝通能力[13]。2014年,張冬青等人對全國7個省(直轄市)分層抽取86個農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)的農(nóng)村醫(yī)生崗位職業(yè)能力進行調(diào)查分析[14]。2014年,中國醫(yī)科大學(xué)孫寶志等人以遼寧省三所三級甲等醫(yī)院為例,采用核檢表問卷調(diào)查法與行為事件訪談法相結(jié)合的方法,建立臨床醫(yī)生崗位勝任力模型[15]。
崗位勝任力是指在特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中有優(yōu)異成績者所具備的任何可以客觀衡量的個人特質(zhì),指承擔(dān)職務(wù)(職位)的資格與能力?;趧偃瘟Φ娜肆Y源管理,就是對員工的勝任力資源進行管理,包括對員工的勝任力資源進行合理利用和有效開發(fā)。合理利用,就是對具有單位需要的勝任力的人才的獲?。òǎ喊l(fā)現(xiàn)、鑒別、獲取)、配置和科學(xué)合理使用。有效開發(fā),是指對員工的現(xiàn)有勝任力的發(fā)揮、潛在勝任力的有效挖掘和勝任力的發(fā)展。崗位勝任力具有如下特點:與工作崗位相關(guān),是完成工作崗位職責(zé)所必須具備的,因而帶有明顯的崗位特性;是從表現(xiàn)優(yōu)秀的員工身上所提煉出來的,具有牽引和導(dǎo)向性;是可以衡量和測評的;是與本崗位相關(guān)聯(lián)的能力和素質(zhì)的綜合體現(xiàn),既包含顯性的又包含隱性的能力和素質(zhì)。關(guān)于勝任力模型的研究,最經(jīng)典的是冰山模型,將員工個人勝任力的不同表現(xiàn)形式劃分為表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”對勝任力的組成要素進行了層次性的排列?!氨揭陨喜糠帧卑寄芎椭R,與工作所要求的改變和發(fā)展?!氨揭韵虏糠帧卑ㄉ鐣巧?、自我認知、人格特質(zhì)和動機,是內(nèi)在的、難以測量的部分,很少與工作內(nèi)容直接關(guān)聯(lián)。只有其主觀能動性變化影響到工作時,這些要素對工作的影響才會體現(xiàn)出來。他們不太容易通過外接的影響而得到改變,但對人員的行為與表現(xiàn)起著關(guān)鍵作用。冰山模型為人力資源管理的實踐提供了一個全新的視角和一種更有利的工具,不僅能夠滿足現(xiàn)代人力資源管理的要求,構(gòu)建某種崗位的勝任素質(zhì)模型,還對于擔(dān)任某項工作所應(yīng)具備的勝任特征進行明確的說明,而且成為進行人員素質(zhì)測評的重要依據(jù),為崗位勝任力的評價提供科學(xué)的前提。
勝任素質(zhì)理論體系在以美國為代表的西方世界里已得到人們的廣泛重視,其應(yīng)用性也得到了實踐的全面檢驗。雖說在國內(nèi),勝任素質(zhì)理論和應(yīng)用體系已越來越引起人們的廣泛關(guān)注,但在衛(wèi)生領(lǐng)域尚屬新生事物,基層醫(yī)療衛(wèi)生人員勝任力模型的建立,為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在基層醫(yī)療衛(wèi)生人員選拔、培養(yǎng)等方面提供客觀依據(jù),為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人力資源管理與開發(fā)提供一種有效的管理方法?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的構(gòu)建拓展了勝任力管理的領(lǐng)域?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的構(gòu)建和結(jié)論對于其他非基層醫(yī)療機構(gòu)有一定的借鑒價值,醫(yī)療機構(gòu)管理者們可以以此為參考,構(gòu)建滿足本單位戰(zhàn)略需求的勝任力模型。有利于相關(guān)醫(yī)學(xué)院校教師對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生進行針對性地培養(yǎng),使他們更準(zhǔn)確地培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生所應(yīng)該具備的各項素質(zhì),為即將進入的崗位做好充分的準(zhǔn)備。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作性質(zhì)特點,探索基層醫(yī)療衛(wèi)生人員勝任力管理的必要性和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員勝任力模型的構(gòu)建方法,為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理部門和醫(yī)學(xué)教育單位對于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員及農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的管理、培養(yǎng)、選拔、指導(dǎo)所應(yīng)側(cè)重的能力特征提供了一定意義上的理論支持。
隨著基層衛(wèi)生服務(wù)逐步向預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理六位一體職能轉(zhuǎn)變,必有更多的專家學(xué)者關(guān)注到衛(wèi)生領(lǐng)域崗位勝任力,特別是結(jié)合基層醫(yī)療工作的特點,探索基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位能力要求,將崗位勝任力模型轉(zhuǎn)化為評價指標(biāo)體系,是未來該領(lǐng)域必須研究的課題。在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下,如何從國內(nèi)外衛(wèi)生領(lǐng)域崗位勝任力的理論和研究中吸取寶貴經(jīng)驗,使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構(gòu)建既切實本土化,又能滿足基層衛(wèi)生需求,研究以崗位勝任力模型為基礎(chǔ)的評價方法,這都是需要探索的問題。國家從2010年起開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作,進行基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構(gòu)建研究,為農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提供參考依據(jù),有利于醫(yī)學(xué)院校教師探究如何使培養(yǎng)的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生具備崗位勝任力,真正成為“下得去、用得上、干得好、留得住”的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才。
關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的構(gòu)建,可采用文獻研究的方式,針對與基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)精神、職業(yè)素養(yǎng)、培養(yǎng)模式和能力要求的相關(guān)文獻進行搜集整理和分析。根據(jù)文獻研究的結(jié)果,將勝任特征來源文件中所涵蓋的內(nèi)容概括成勝任特征,建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力特征詞典。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力特征詞典設(shè)計相關(guān)的調(diào)查問卷,在問卷附件中對勝任特征進行逐條解釋。對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進行問卷調(diào)查,了解目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的崗位能力要求。問卷主體部分采用里克特五級評分量表的形式,調(diào)查對象按照勝任特征體現(xiàn)的重要程度進行選擇。在征得受訪者同意后,進行全程訪談錄音。完成訪談后,對錄音進行文本轉(zhuǎn)錄,隨后使用文本資料進行內(nèi)容分析。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力特征詞典中的詞匯,提煉出受訪者在其所描述的事件中表現(xiàn)出來的行為和勝任特征。通過對訪談結(jié)果進行比對和調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計分析,構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的最終確定和對各要素的重點程度分析邀請專家,聽取他們對模型的評價和意見,從而建立有效、可靠的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型。這種使用定量研究和定性研究相結(jié)合的方式,選擇工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中不各種資歷的醫(yī)療衛(wèi)生人員作為研究對象,借助經(jīng)典的理論及研究分析方法,探索基層醫(yī)療衛(wèi)生人員這樣一個需要承擔(dān)相對復(fù)雜的工作崗位的勝任特征結(jié)構(gòu)。研究結(jié)果能確切地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)特點和職業(yè)發(fā)展所必備的能力特征,在一定程度上,有理有據(jù)地理清了影響在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生人員工作表現(xiàn)的動機、特質(zhì)及其他因素。在一定程度和水平上,為基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)和人才選拔的主要標(biāo)準(zhǔn)提供了參考。
結(jié)合國內(nèi)外多年來在衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)于崗位勝任力的理論和研究探索符合我國國情的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型,論證其在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的可行性和有效性。通過基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的建立,醫(yī)院管理者可以“合理用人,有效用人,善以用人”,對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員綜合能力進行全方位評價,從而使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員都可以有效地發(fā)揮才能。
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為了確保今年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利完成,進一步改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況,提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,提高農(nóng)民群眾的健康水平,促進我鎮(zhèn)經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè),特制定年鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計劃如下:
一、進一步加強領(lǐng)導(dǎo),健全制度,規(guī)范行為。
今年我服務(wù)中心將進一步加強領(lǐng)導(dǎo),落實到人,適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員,根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心(站)距離,進一步完善考核獎勵制度,加強與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系,組織實施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,及時整理相關(guān)資料、及時上報、歸檔。
二、十二項公共衛(wèi)生服務(wù)項目
(一)、健康教育
1.要求必須有工作計劃和總結(jié),內(nèi)容詳實。
2.健康教育課每季開課一次,內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性,每次參加人員必須達到50人或以上,宣傳欄內(nèi)容同上,每季要有照片存檔。
3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄,并確保每戶每年不少于一份,使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達80%或以上。
4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育,必須要有記錄資料,受教育率達80%。
(二)、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%,健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項,并輸入電腦。
2.要求責(zé)任醫(yī)生及時將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中,要求完整準(zhǔn)確,建立動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
3.每季開展一次免費上門訪視服務(wù),訪視率必須達到95%或以上,隨訪和干預(yù)情況及時記入健康檔案中,重點疾病的訪視內(nèi)容要求詳細,完整清楚,真實可信,并及時進行匯總準(zhǔn)確上報。
4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單,積極動員欲婚青年進行婚前醫(yī)學(xué)檢查,確保優(yōu)生優(yōu)育。
(三)、基本醫(yī)療惠民服務(wù):
1.建立健全各項規(guī)章制度,嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,主要收費價格上墻,合理收費,積極控制醫(yī)療費用的不合理增長,按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任,對轄區(qū)內(nèi)重點疾病診療情況記錄要求完備,對居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達90%。
3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達到90%或以上。
(四)、合作醫(yī)療便民服務(wù)
1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策,并進行大力宣傳,上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料,使各種人群對合作醫(yī)療政策的知曉率達85%。
2.每季度公示本村參合人員報銷情況,專人負責(zé)并保管好本村參合人員名冊,登記項目要齊全、準(zhǔn)確。
3.方便群眾報銷進行代辦,使參合人員能及時得到報銷,農(nóng)戶對報銷工作滿意度達到90%或以上。
(五)、兒童保健
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診,設(shè)施齊全,實行按周接種,我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%,五苗全程接種率95%以上,乙肝首針及時率90%以上,并掌握轄區(qū)流動兒童情況,及時按排接種。
2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作,積極參與強化免疫、應(yīng)急接種等臨時布置的工作。
3.負責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗證工作,驗證率95%或以上;兒童系統(tǒng)管理率要求達到90以上%,由兒保醫(yī)生負責(zé)。
(六)、婦女保健
1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況,動員和通知懷孕婦女進行孕產(chǎn)期保健管理,孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達99%,論文寫作孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達95%或以上,高危孕婦住院分娩率必須達100%。
2.對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理,做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作,并負責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診;同時開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤,了解分娩結(jié)局。
3.開展常見婦女病普查工作,普查率達45%以上,并將檢查情況記入健康檔案。
4.參加上級培訓(xùn)和指導(dǎo),召開和參加例會,做好總結(jié)和計劃,資料存檔。
(七)、老人和困難群體保健
1.加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔,建檔率要求90%,健康體檢率80%或以上。
2.開展每年四次免費隨訪工作,對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。
3.對健康檔案進行動態(tài)管理,發(fā)現(xiàn)情況隨時記入,并及時匯總準(zhǔn)確上報。
(八)、重點疾病社區(qū)管理
1.開展結(jié)核病防治工作,病人轉(zhuǎn)診率達100%,同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理,督促病人按時服藥,定期復(fù)查,資料及時匯總上報。
2.開展血吸蟲病防治工作,查螺、滅螺、查治病工作完成95%,如發(fā)現(xiàn)病例及時上報,協(xié)助做好疫點處理。
3.開展艾滋病防治工作,掌握轄區(qū)內(nèi)流動人口數(shù),大力宣傳艾滋病防治知識,要求宣傳資料入戶,并達到95%以上,成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。
4.協(xié)助政府、村委對精神病人的綜合管理,綜合管理率達80%,同時建立卡片專案管理,定期隨訪,并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。(5)開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo),并及時匯總上報。
論文摘要:隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步,中醫(yī)藥的社會需求與中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)很不協(xié)調(diào),改變中醫(yī)藥職業(yè)教育的現(xiàn)狀,加速發(fā)展中醫(yī)藥高等職業(yè)教育是滿足社會需要,促進我國中醫(yī)藥事業(yè)和經(jīng)濟發(fā)展的重要途徑。
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步,中醫(yī)藥行業(yè)將逐步成為我國經(jīng)濟新的增長點,充分利用我國中醫(yī)藥資源,主動適應(yīng)市場對中醫(yī)藥護各類專門人才的需求,是未來中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的重要發(fā)展方向,下大力抓好中醫(yī)藥高等職業(yè)教育勢在必行。
一、中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的現(xiàn)狀
到2002年底,全國有獨立設(shè)置的高等中醫(yī)藥院校23所、民族醫(yī)藥院校3所、中醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院(專科)3所、中等醫(yī)藥學(xué)校48所。呈現(xiàn)“二多一少”現(xiàn)象,即使本科院校多、中職學(xué)校多、高職院校少。隨著高校的擴招,本科及本科以上的中醫(yī)理論研究、中醫(yī)醫(yī)療、中藥研究與開發(fā)以及中醫(yī)管理人才,無論是數(shù)量還是質(zhì)量都得到了相應(yīng)的擴充提高,但高素質(zhì)的應(yīng)用型技術(shù)人才,如中醫(yī)護理、中藥制藥工藝、中藥種植栽培、康復(fù)保健等人才奇缺。因此,有必要加速高職教育發(fā)展,以滿足中醫(yī)藥事業(yè)對高素質(zhì)應(yīng)用型技術(shù)人才的需求。
中醫(yī)藥高職教育要面向農(nóng)村基層及城鎮(zhèn)社區(qū),面向中醫(yī)藥行業(yè)各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)技崗位和各級各類康復(fù)保健機構(gòu),以職業(yè)技術(shù)和崗位培訓(xùn)為中心,培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型和勞動服務(wù)型德、智、體、美全面發(fā)展的中醫(yī)藥護專門人才。
二、對高素質(zhì)中醫(yī)藥應(yīng)用型人才的需求分析
1.中藥產(chǎn)業(yè)雷要一大批高級技術(shù)型人才據(jù)全國中藥資源調(diào)查表明,我國現(xiàn)有中藥資源12 807種,是世界最大的藥材生產(chǎn)國;中藥產(chǎn)業(yè)擁有資源、勞動力、價格及知識產(chǎn)權(quán)等優(yōu)勢,在市場競爭中處于有利地位;我國加入WTO后,國內(nèi)部分西藥企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)中成藥,中藥產(chǎn)業(yè)面臨整體力量加強的極好發(fā)展契機。我國現(xiàn)有1 059家中成藥制藥企業(yè),31家領(lǐng)先中藥企業(yè)的產(chǎn)值就占行業(yè)產(chǎn)值的26%,中小企業(yè)有1 018家,占96%%。據(jù)不完全統(tǒng)計,在這些企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員中,中專及中專以下學(xué)歷者高達75.8%。一方面缺乏高素質(zhì)的勞動者和專門人才,特別缺乏高級應(yīng)用型的技術(shù)人才和管理人才;另一方面,大量新增勞動力還沒有經(jīng)過中高等專業(yè)教育或培養(yǎng)??梢灶A(yù)見,今后相當(dāng)一段時間,我國中藥行業(yè)對此類人才的需求量是很大的,如不采取有效的途徑加大人才培養(yǎng)力度,勢必制約整個中藥行業(yè)的健康發(fā)展;同時,現(xiàn)有在職人員也急需接受在職繼續(xù)教育,使他們更好地掌握實用技術(shù),適應(yīng)社會的發(fā)展。此外,為保證中藥材的質(zhì)量和規(guī)模經(jīng)營的的需要,中藥的種植、養(yǎng)殖、加工生產(chǎn),也需要專門技術(shù)人才;通過職業(yè)教育,為農(nóng)村培養(yǎng)這方面的高素質(zhì)技術(shù)人才,對于中藥材的產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)和邊遠山區(qū)農(nóng)民的脫貧致富,也是一項有效的措施 轉(zhuǎn)貼于
2,農(nóng)村及城鎮(zhèn)社區(qū)對應(yīng)用型中醫(yī)藥人才蓄求旺盛長期以來,中醫(yī)藥以其療效肯定、費用低廉、毒副作用小深受廣大患者歡迎。我國是農(nóng)業(yè)大國,經(jīng)過多年建設(shè),農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)粗具規(guī)模,但仍不能滿足農(nóng)村日益增長的醫(yī)療保健需要。在全國80多萬個行政村中,約10%的村無醫(yī)療點;全國農(nóng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員100萬人,每千人擁有醫(yī)衛(wèi)人員1.15人。據(jù)全國30個貧困縣的調(diào)查,92%的患者在村醫(yī)療點和鄉(xiāng)醫(yī)療點就診,農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題普遍存在。然而農(nóng)村中醫(yī)藥人員現(xiàn)狀更令人擔(dān)優(yōu),數(shù)量偏少、學(xué)歷層次和職稱結(jié)構(gòu)偏低,大專以上學(xué)歷、中高等職稱分別只占15%左右。因此,培養(yǎng)一大批適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療實際的應(yīng)用性中醫(yī)藥人才,顯的十分緊迫。隨著城市醫(yī)療體制的改革,社區(qū)醫(yī)療作為城市醫(yī)療體系的基礎(chǔ),有著廣闊的發(fā)展前景,統(tǒng)計顯示,城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保健支出呈逐年上升的趨勢。社區(qū)醫(yī)療同樣需要中西醫(yī)并重,而且需要的是與綜合醫(yī)院??漆t(yī)生有別的全科醫(yī)生,這些醫(yī)務(wù)人員必須能中能西、懂醫(yī)懂藥、能醫(yī)能護、能防能治,有很強的動手能力,能深人居民家庭提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。培養(yǎng)這種技術(shù)應(yīng)用能力強、素質(zhì)高、理論知識適度的具有高等技術(shù)應(yīng)用特點的中醫(yī)復(fù)合型人才,正是中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的任務(wù)。
3.中醫(yī)藥康復(fù)保健事業(yè)的發(fā)展也雷要大批應(yīng)用型人才21世紀(jì),我國將全面進人小康社會,生活水平的不斷提高、富裕時間的相對增加、老齡化社會的到來,使人們對生活質(zhì)量的提高給予了更多的關(guān)注,休閑將成為一種時尚,養(yǎng)生保健方面的需求將快速增長,康復(fù)保健醫(yī)療作為預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合體,其市場將迅速擴大。近10年來,我國康復(fù)保健機構(gòu)每年以20%左右的速度增長,但其從業(yè)人員的80%沒有接受過醫(yī)學(xué)專業(yè)教育,對具有較高文化層次的高級技術(shù)應(yīng)用型中醫(yī)藥康復(fù)保健人才的需求量將迅速增大。
三、積極發(fā)展中醫(yī)藥高等職業(yè)教育
國家中醫(yī)藥管理局提出:中醫(yī)藥教育在層次上要加強面向農(nóng)村和基層的中醫(yī)藥人才的培養(yǎng);在類型結(jié)構(gòu)上,逐步實現(xiàn)中醫(yī)藥高等教育、職業(yè)教育、成人教育協(xié)調(diào)發(fā)展。2002年底我國高等中醫(yī)藥院校在校生41 336人,其中高職高專9 464人占23%;中專學(xué)校在校生51 260人。從目前社會需求看,在農(nóng)村迫切需要大專學(xué)歷以上醫(yī)護人才。因此發(fā)展能醫(yī)能藥、能防能護、下得去、留的住、用得上的高層次實用人才勢在必行。從中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀出發(fā),筆者認為,應(yīng)充分利用現(xiàn)有的中等醫(yī)藥教育資源,發(fā)展中醫(yī)藥高職教育,多種途徑培養(yǎng)中醫(yī)藥高職人才。
1.調(diào)整院校結(jié)構(gòu)選擇具備條件的重點中專校改辦高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院或是舉辦高職班;同時鼓勵、支持中醫(yī)藥大學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)校合并或聯(lián)合辦學(xué),成立校(院)屬的高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院,集高等中醫(yī)藥教育、成人教育、職業(yè)教育為一體,培養(yǎng)中醫(yī)藥高職人才。
論文關(guān)鍵詞:濕地,文明生態(tài)村,評價指標(biāo)體系
目前,國家還沒有出臺新農(nóng)村建設(shè)的相關(guān)指標(biāo)體系,不同地區(qū)的學(xué)者均結(jié)合本地區(qū)特色從不同視角提出了新農(nóng)村建設(shè)的指標(biāo)體系。但由于文明生態(tài)村建設(shè)和新農(nóng)村建設(shè)在很多方面存在差異,這些新農(nóng)村建設(shè)的指標(biāo)體系在很大程度上不能很好地指導(dǎo)文明生態(tài)村建設(shè)。國家環(huán)??偩殖雠_了《生態(tài)縣、生態(tài)市、生態(tài)省建設(shè)指標(biāo)》和優(yōu)美小城鎮(zhèn)指標(biāo),但多是對于城市、城鎮(zhèn)以及非農(nóng)產(chǎn)業(yè)提出的一套評價指標(biāo),也很難真正用于指導(dǎo)文明生態(tài)村建設(shè)。所以,需要建立專門針對文明生態(tài)村建設(shè)的評價指標(biāo)體系,來指導(dǎo)文明生態(tài)村建設(shè)沿著健康持續(xù)的方向發(fā)展。
白洋淀作為華北平原最大的濕地,淀內(nèi)有人口近10萬的特殊性,對整個華北地區(qū)的生態(tài)環(huán)境起著舉足輕重的作用。近年來,白洋淀地區(qū)積極開展文明生態(tài)村建設(shè),雖然取得了較大的成就,但仍存在很多問題。所以,以白洋淀為例,構(gòu)建專門針對濕地的文明生態(tài)村建設(shè)的評價指標(biāo)體系,對指導(dǎo)濕地農(nóng)村文明生態(tài)村建設(shè),保護生態(tài)脆弱區(qū)濕地流域生態(tài)環(huán)境,促進當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)、農(nóng)村經(jīng)濟健康發(fā)展,具有重要的理論意義現(xiàn)實意義。
2009年我們組織了文明生態(tài)村建設(shè)實踐調(diào)研活動。調(diào)查范圍涉及白洋淀淀區(qū)6個文明生態(tài)村(東田莊、邵莊子、王家寨、大田莊、趙莊子、大淀頭)。調(diào)查方法主要采取問卷調(diào)查法和入戶訪談法。共收回問卷278份,其中有效問卷241份,有效率為86.69%。調(diào)查對象涉及村干部、種植戶、養(yǎng)殖戶、個體經(jīng)營戶、醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人等不同類型的農(nóng)戶。這次問卷調(diào)查涉及地域廣,并且涉及到不同類型、不同文化程度、不同地理位置的農(nóng)戶,能夠比較全面地反映白洋淀不同地區(qū)文明生態(tài)村建設(shè)的整體狀況,具有較強的代表性。
1.構(gòu)建評價指標(biāo)體系的原則
文明生態(tài)村建設(shè)涉及面廣,是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。為了對白洋淀淀區(qū)文明生態(tài)村建設(shè)的狀況做出科學(xué)合理的評價,構(gòu)建指標(biāo)體系應(yīng)遵循以下一些基本原則:
1.1全面性原則
文明生態(tài)村建設(shè)的覆蓋面廣,這就要求所構(gòu)建的指標(biāo)體系要能全面綜合地反映淀區(qū)不同農(nóng)村文明生態(tài)村建設(shè)的總體水平和發(fā)展進程,能從多角度構(gòu)造出文明生態(tài)村的新景觀,即不僅包括經(jīng)濟發(fā)展,還應(yīng)包括生態(tài)、文化、政治、環(huán)境等其他方面。所以,選取的評價指標(biāo)應(yīng)該能夠反映淀區(qū)文明生態(tài)村建設(shè)的方方面面,避免遺漏問題。
1.2科學(xué)性原則
在構(gòu)建指標(biāo)體系時,應(yīng)根據(jù)目前全省農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展有關(guān)指標(biāo)的平均水平及經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)農(nóng)村發(fā)展有關(guān)指標(biāo)的平均水平制定文明生態(tài)村建設(shè)的評價標(biāo)準(zhǔn)。
1.3可操作性原則
考慮到構(gòu)建指標(biāo)體系的目的在于應(yīng)用,因此所設(shè)計的指標(biāo)應(yīng)該充分考慮數(shù)據(jù)資料是否具有可得性、計算是否簡單、操作起來是否方便。
2.白洋淀文明生態(tài)村建設(shè)指標(biāo)集的確立
2.1指標(biāo)集的確立
結(jié)合白洋淀淀區(qū)文明生態(tài)村建設(shè)的數(shù)據(jù)可得性,最終確定了白洋淀文明生態(tài)村建設(shè)評價指標(biāo)體系,該指標(biāo)體系由5個一級指標(biāo),26個二級指標(biāo)構(gòu)成(如表1所示)。
表1白洋淀文明生態(tài)村建設(shè)的評價指標(biāo)體系
子系統(tǒng)
指標(biāo)編號
指標(biāo)名稱
單位
經(jīng)濟發(fā)展
1
人均GDP
元
2
農(nóng)業(yè)勞動生產(chǎn)率
元
3
農(nóng)業(yè)科技進步貢獻率
%
4
非農(nóng)產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員比例
%
生活改善
5
農(nóng)民人均純收入
%
6
農(nóng)民生活消費的恩格爾系數(shù)
%
7
人均合格住房面積
m
8
醫(yī)療保健支出占生活消費的比重
%
9
農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率
%
10
農(nóng)村養(yǎng)老保險覆蓋率
%
11
農(nóng)戶百人擁有電話機數(shù)
部
村風(fēng)文明
12
農(nóng)村人口平均受教育年限
年
13
計劃生育普及率
%
14
農(nóng)村居民文教娛樂消費支出比重
%
15
農(nóng)民對村社會治安的滿意度
%
16
萬人刑事案件立案數(shù)
件
村容整潔
17
農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率
%
18
村莊建設(shè)統(tǒng)一規(guī)劃率
%
19
生活垃圾處理率
%
20
飲用自來水普及率
%
21
道路硬化率
%
22
綠化覆蓋率
%
23
水質(zhì)達標(biāo)率
%
管理民主
24
村民自治制度完善率
%
25
村民對村政務(wù)公開滿意程度
%
26
級別:省級期刊
榮譽:中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級別:省級期刊
榮譽:中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級別:省級期刊
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級別:省級期刊
榮譽:中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
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榮譽:中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫