妊娠合并貧血精選(九篇)
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第1篇：妊娠合并貧血范文
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0909-01
妊娠合并貧血是臨床上常見(jiàn)、多發(fā)又嚴(yán)重影響到孕婦和新生兒身體健康的疾病之一，妊娠合并貧血臨床表現(xiàn)多種多樣，對(duì)孕產(chǎn)婦的生命安全具有相當(dāng)?shù)耐{，根據(jù)世界衛(wèi)生組織部門的統(tǒng)計(jì)，妊娠合并貧血是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的主要的原因之一，所占的比例達(dá)到14.2%。為了提高妊娠合并貧血患者的治療效率，最大限度降低在分娩中的婦女和新生兒的安全，本文就2010年5月至2012年4月期間我服務(wù)中心接收對(duì)妊娠合并貧血患者100例進(jìn)行調(diào)查、分析報(bào)告如下：
1 臨床資料
選取2010年5月至2012年4月期間服務(wù)中心對(duì)妊娠合并貧血患者100例進(jìn)行調(diào)查、分析，患者的年齡為20歲至34歲，平均年齡為26.8歲，其中，初產(chǎn)婦為72例、經(jīng)產(chǎn)婦為28例。本組所有100例妊娠合并貧血患者均定期產(chǎn)前檢查，均符合國(guó)家制定的關(guān)于妊娠合并貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的而發(fā)病率與其職業(yè)的種類存在一定的關(guān)聯(lián)：務(wù)工人員為49例，占49.0%，公務(wù)員為22例，占22.0%；農(nóng)民為19例，占19.0%，其他為10例，占10.0%。患者的而發(fā)病率與其胎次存在一定的關(guān)聯(lián)：第一胎的孕婦為42例，占全部的42.0%；第二胎的孕婦為28例，占全部的28.0%；第三胎的孕婦為10例，占全部的10.0%；其他的孕婦為20例，占全部的20.0%；按照妊娠合并貧血患者的生產(chǎn)方式可分為：足日順產(chǎn)的孕婦為65例，占全部的65.0%；急產(chǎn)的孕婦為9例，占全部的9.0%；早產(chǎn)的孕婦為20例，占全部的20.0%；剖宮產(chǎn)的孕婦為6例，占全部的6.0%。按照妊娠合并貧血患者的臨床癥狀可分為：面黃的患者為24例，占全部的24.0%；水腫的患者為25例，占全部的25.0%，頭暈的患者為10例，占全部的10.0%，心慌的患者為11例，占全部的11.0%，心衰的患者為12例，占全部的12.0%，腹瀉的患者為10例，占全部的10.0%，其他類型的患者為8例，占全部的8.0%，見(jiàn)表1。
2 討論
2.1 發(fā)病原因 妊娠合并貧血患者在孕期需要保證充足的鐵，然而患者在孕期胃酸分泌減少，使得鐵的吸收大大下降，一旦此時(shí)鐵得不到及時(shí)的補(bǔ)充，必將發(fā)生貧血現(xiàn)象。由于的農(nóng)民多以素食、谷物以及白菜等食物為主，缺乏Ca和維生素C，使得鐵的吸收大大下降。
2.2 胎次因素 本組100例妊娠合并貧血患者中大部分為初產(chǎn)婦，第一胎的孕婦為42例，占全部的42.0%。由于她們是第一次分娩，對(duì)于分娩的醫(yī)療、護(hù)理等知識(shí)知之甚少，在生產(chǎn)過(guò)程中難免會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理，影響到患者自身的健康，對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒十分不利，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與患者溝通，告知他們一些妊娠合并貧血的知識(shí)，以及醫(yī)院采取的措施，減少他們的擔(dān)心，增強(qiáng)他們的信心，更加配合醫(yī)護(hù)人員，還要保持病房的清潔衛(wèi)生和良好的通風(fēng)條件，叮囑孕產(chǎn)婦保持營(yíng)養(yǎng)的均衡，每天補(bǔ)充一定的水果和能量。
2.3 貧血對(duì)胎兒的影響 妊娠合并貧血的孕婦在早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒窒息的可能性相對(duì)于正常孕婦來(lái)說(shuō)，發(fā)生率明顯上升。
2.4 妊娠合并貧血的預(yù)防和治療 治療妊娠合并缺鐵性貧血時(shí)，以補(bǔ)鐵補(bǔ)血為主要治療原則，還需要結(jié)合補(bǔ)充鐵質(zhì)、輸血以及產(chǎn)時(shí)處理等措施。避免妊娠合并缺鐵性貧血，可在妊娠期進(jìn)行預(yù)防，預(yù)防一般從懷孕13-15周開(kāi)始到哺乳期應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，劑量、途徑與貧血程度相關(guān)。維生素C、稀鹽酸有利于鐵的吸收，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充。注意飲食多樣化，有助于各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。
從目前我國(guó)的發(fā)展階段，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)實(shí)際，需要進(jìn)一步加強(qiáng)我服務(wù)中心對(duì)妊娠合并貧血患者的飲食指導(dǎo)，提供全面的健康知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)，讓他們得到合理的飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；進(jìn)一步加大宣傳的力度，教育妊娠合并貧血患者從妊娠中期開(kāi)始常規(guī)補(bǔ)充多種維生素與微量元素，對(duì)有妊娠期出血的孕婦應(yīng)注意鐵劑的補(bǔ)充，預(yù)防貧血的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：妊娠合并貧血范文
關(guān)鍵詞 哈薩克族Kazak 妊娠貧血
資料與方法
資料來(lái)源：我院 2001年 1月~2004年12月住院的哈薩克族孕產(chǎn)婦1520例，按國(guó)內(nèi)統(tǒng)一的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)（Hb≤100g/L），診斷為妊娠合并貧血者604例，患病率為39.7%，設(shè)計(jì)為貧血組；隨機(jī)選擇的同期住院分娩且Hb正常的604例哈薩克族孕婦設(shè)計(jì)為對(duì)照組。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。
一般情況，貧血組年齡 20～24歲215例，25～29歲308例，30歲以上 81例，初產(chǎn)婦366例，經(jīng)產(chǎn)婦238例。職業(yè)中以農(nóng)牧民最多256例，工人162例，干部135例，其他 51例，兩組在年齡、孕產(chǎn)次、職業(yè)及孕前慢性病等方面皆相似，具有可比性。
結(jié) 果
貧血程度分布：見(jiàn)表 1。
孕期并發(fā)癥及分娩異常情況，兩組均以孕期常見(jiàn)并發(fā)癥及分娩時(shí)重要異常情況進(jìn)行對(duì)照見(jiàn)表3。
討 論
根據(jù)本組分析顯示更嚴(yán)重的是貧血引起貧血性心肌病變導(dǎo)致心力衰竭，當(dāng)Hb下降時(shí)，為維護(hù)周圍組織供氧，機(jī)體產(chǎn)生代償性改變，血容量、心排血量及血流速度均增加，超過(guò)一定時(shí)限與程度則失代償而致心力衰竭，無(wú)其他妊娠并發(fā)癥， Hb下降致40~50g/L以下時(shí)可能發(fā)生心力衰竭，加上分娩勞累及妊娠并發(fā)癥，則心力衰竭發(fā)生機(jī)會(huì)更多，貧血組發(fā)生心力衰竭 6例， 2例合并急性腎功能不全，2例產(chǎn)后猝死，可能為羊水或血栓引起肺栓塞致死，正常對(duì)照組未發(fā)生心力衰竭及死亡。根據(jù)表 4統(tǒng)計(jì)結(jié)果，貧血孕婦圍產(chǎn)兒死亡，胎兒窘迫、Apgar評(píng)分≤7分，體重低于2500g者均比正常組高2~3倍。兩組比較P值＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。究其原因可能為貧血后組織缺氧，胎盤供氧也減少，胎盤功能減退，胎兒宮內(nèi)長(zhǎng)期慢性缺氧則發(fā)育遲緩。體重輕，低體重兒易患各種疾病，死亡率高，并且還可出現(xiàn)智力低下的情況，說(shuō)明貧血對(duì)圍產(chǎn)兒危害較大。
妊娠合并貧血的防治：根據(jù)貧血對(duì)母嬰的影響，為了提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量，降低高危妊娠發(fā)生率，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率，及早發(fā)現(xiàn)與糾正妊娠合并貧血，有非常重要的臨床意義，要重視早孕檢查，及時(shí)查明貧血的原因和種類，去除病因并及早給予相應(yīng)治療。因絕大多數(shù)貧血為缺鐵性貧血，造成貧血的原因可能：①飲食結(jié)構(gòu)不合理。②妊娠后期，鐵的需要量增加。③即使孕婦膳食結(jié)構(gòu)良好，妊娠中、后期時(shí)也應(yīng)補(bǔ)充富含鐵劑食物。同時(shí)整個(gè)孕期要保證其他維生素及蛋白質(zhì)的供給，以利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)嬰幼兒身體和智力的開(kāi)發(fā)發(fā)育也有非常重要的作用，同時(shí)亦有利于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：妊娠合并貧血范文
【關(guān)鍵詞】妊娠；缺鐵性貧血；孕產(chǎn)婦；護(hù)理
貧血是妊娠期最常見(jiàn)的一種合并癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)較非孕婦低，當(dāng)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在3．5×1012/L、血紅蛋白在100 g/L以下，血細(xì)胞比容
1 臨床資料
2005年1月1日至2007年10月31日,我科收治妊娠合并缺鐵性貧血孕產(chǎn)婦62例，年齡23~36歲，平均29．5歲，其中初產(chǎn)婦 18例，經(jīng)產(chǎn)婦44例，城鎮(zhèn)人口21例，農(nóng)村人口(包括流動(dòng)人口的打工族)41例，孕前確診11例，孕期確診51例。按照其血紅蛋白
2 結(jié)果
陰道分娩47例，剖宮產(chǎn)15例，發(fā)生產(chǎn)后出血8例，輸血10例，腹部傷口感染2例，會(huì)陰傷口感染2例，胎死宮內(nèi)1例,心力衰竭1例。
3 護(hù)理
3．1 妊娠期
3．1．1 孕期通過(guò)孕婦學(xué)校，講解有關(guān)孕期保健知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)。
3．1．2 指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富食物，如魚(yú)、瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃、豆類、菠菜等。
3．1．3 保證孕婦睡眠充足，每天至少8~10 h，左側(cè)臥位最佳，以增加胎盤血供。
3．1．4 教會(huì)自計(jì)胎動(dòng)次數(shù)，每天早、中、晚各1次，1 h/次，每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)應(yīng)不少于3次，12 h內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不少于10次，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。
3．1．5 定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，積極預(yù)防并發(fā)癥。
3．2 住院待產(chǎn)期
3．2．1 介紹病室環(huán)境，使其盡快適應(yīng)并配合治療及護(hù)理。
3．2．2 保持病室安靜舒適，各項(xiàng)操作盡量集中進(jìn)行。
3．2．3 教會(huì)自測(cè)脈搏，如活動(dòng)后脈搏>100次/min，需及時(shí)休息并對(duì)癥處理，防止心力衰竭發(fā)生。為增加胎兒血氧供應(yīng)，吸氧2次/d，30 min/次，堅(jiān)持自計(jì)胎動(dòng)次數(shù)，密切觀察胎心變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。胎死宮內(nèi)者，做好產(chǎn)婦及家屬心理護(hù)理。
3．2．4 加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患者生活需要，鐵劑治療者觀察藥物療效，重度貧血者，遵醫(yī)囑給予少量多次輸血，并觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。
3．3 藥物治療護(hù)理
3．3．1 補(bǔ)充鐵劑 以口服為主，飯后服用，以減少胃腸道刺激，同時(shí)攝取維生素C或酸性果汁促進(jìn)吸收，如缺鐵嚴(yán)重或不能口服者，給予鐵劑注射，如右旋糖酐鐵深部肌內(nèi)注射，經(jīng)常更換注射部位，必要時(shí)進(jìn)行熱敷，以免產(chǎn)生硬結(jié)影響吸收或?qū)е赂腥尽?/p>
3．3．2 講解用藥注意事項(xiàng) 服用后因未被吸收的鐵劑被排出，部分患者糞便會(huì)變成黑色，不必?fù)?dān)心，是藥物的正常反映，如有便秘，適當(dāng)使用軟化劑，不可擅自停藥，以免影響療效。
3．4 輸血護(hù)理
3．4．1 做好心理護(hù)理,減輕孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)輸血產(chǎn)生的思想顧慮。
3．4．2 操作前嚴(yán)格查對(duì)制度,輸血過(guò)程中密切觀察情況,不可輸血過(guò)多過(guò)快，以免引起急性心力衰竭。
3．5 分娩期
3．5．1 預(yù)防產(chǎn)后出血可遵醫(yī)囑給維生素K1、維生素C等藥物，并配血備用。
3．5．2 密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，提供心理支持。
3．5．3 縮短第二產(chǎn)程，減少體力消耗，提前做好新生兒搶救準(zhǔn)備。
3．5．4 胎肩娩出后給予催產(chǎn)素20 U 或口服米索前列醇，腹部加壓沙袋，防止產(chǎn)后出血，如產(chǎn)后出血多，及早進(jìn)行相關(guān)檢查，必要時(shí)輸血或采取更有效措施。
3．5．5 接生過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染發(fā)生。
3．6 產(chǎn)褥期
3．6．1 嚴(yán)密觀察生命體征、面色、宮縮及惡露情況，遵醫(yī)囑給予廣譜抗菌素預(yù)防和控制感染，加強(qiáng)會(huì)陰傷口護(hù)理，保持會(huì)陰清潔，勤換紙墊。密切觀察腹部切口情況，有潮濕立即更換，防止切口感染。
3．6．2 指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦在產(chǎn)后4~6 h內(nèi)排尿，以免膀胱充盈影響宮縮而導(dǎo)致出血加重貧血。
3．6．3 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高鐵，高蛋白及高維生素食物，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以改善貧血。
3．6．4 遵醫(yī)囑繼續(xù)服用補(bǔ)血藥物，貧血嚴(yán)重或嚴(yán)重并發(fā)癥者，不宜母乳喂養(yǎng)，及時(shí)回奶，防止乳汁瘀積。
3．6．5 指導(dǎo)出院后按時(shí)服藥、注意休息及營(yíng)養(yǎng)、避免疲勞，指導(dǎo)正確避孕方法，定期復(fù)診。
第4篇：妊娠合并貧血范文
方法：對(duì)2010年1月至2013年1月三年間于本地區(qū)分娩的產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧，其中對(duì)照組1509例，非地貧組414例產(chǎn)婦，地貧組153例?？疾烊M產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)及妊娠結(jié)局。
結(jié)果：地貧組RBC計(jì)數(shù)、Hb、MCV、MCH各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：對(duì)血紅蛋白異常的孕產(chǎn)婦進(jìn)行基因篩查有助于早期診斷輕型地中海貧血。同時(shí)對(duì)于有該病家族異常病史或常見(jiàn)地區(qū)進(jìn)行夫妻雙方篩查有助于提倡優(yōu)生優(yōu)育。
關(guān)鍵詞：地中海貧血 產(chǎn)婦 妊娠 篩查
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.112
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0085-01
地中海貧血（簡(jiǎn)稱地貧）是一組因常染色體變異而不完全顯性遺傳性慢性溶血性貧血性疾病，地貧產(chǎn)婦可造成早產(chǎn)、死胎、新生兒死亡或嬰幼兒死亡等嚴(yán)重后果。對(duì)可能攜帶地貧基因的夫妻雙方進(jìn)行婚檢或基因攜帶孕婦在妊娠早期或中期進(jìn)行篩查，有助于提高胎兒存活率及預(yù)防妊娠晚期和分娩嚴(yán)重并發(fā)癥。本文回顧分析本地區(qū)三年來(lái)該病篩查情況，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 研究對(duì)象及分組。收集并總結(jié)2010年1月至2013年1月三年間于本地區(qū)各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)定期產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦病歷3079例。依照孕婦多次產(chǎn)檢血紅蛋白（Hb）含量及電泳結(jié)果進(jìn)行分組，分為3組（對(duì)照組、非地貧組、地貧組）。入組對(duì)象排除輕度以上地中海貧血患者。對(duì)照組1509例產(chǎn)婦，Hb>100g/L且血紅蛋白電泳正常；非地貧組414例產(chǎn)婦，Hb
1.2 檢測(cè)方法。
1.2.1 血細(xì)胞分析。采用COULTER Micro DiffⅡ型血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀（美國(guó)庫(kù)爾特公司生產(chǎn)）檢測(cè)對(duì)樣本中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、紅細(xì)胞平均容積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）等指標(biāo)進(jìn)行篩查。
1.2.2 血紅蛋白電泳。采用醋酸纖維膜電泳法對(duì)HbA2定量、異常Hb測(cè)定、HbF定量及不穩(wěn)定Hb進(jìn)行測(cè)定。正常參考值為正常HbA>95%，HbA2 1.6%～3.5%。HbF0.2%～2.0%。若各項(xiàng)檢測(cè)值發(fā)生改變或出現(xiàn)新的區(qū)帶，則可能為異常Hb，應(yīng)進(jìn)一步檢查。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS17.0（產(chǎn)品與服務(wù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)解決方案）軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及處理。以X2檢驗(yàn)應(yīng)用于妊娠結(jié)局等計(jì)數(shù)資料，采用q檢驗(yàn)對(duì)兩組血細(xì)胞分析結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，將P
2 結(jié)果
2.1 比較3組產(chǎn)婦血細(xì)胞分析結(jié)果，地貧組RBC計(jì)數(shù)、Hb、MCV、MCH各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 比較3組產(chǎn)婦異常妊娠史（自然流產(chǎn)、異位妊娠、死胎、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等?。刎毥M發(fā)生過(guò)異常妊娠例數(shù)為41/153（26.3%）均高于非地貧組和對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 比較3組產(chǎn)婦本次妊娠結(jié)局，其中地貧組發(fā)生剖宮產(chǎn)85/153（55.4%），早產(chǎn)19/153（12.6%）高于對(duì)照組，出生1分鐘時(shí)Apgar評(píng)分低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。三組新生兒體重不存在差異（P>0.05）。
3 討論
地中海貧血是一組常染色體不完全顯性遺傳性慢性溶血性疾病。若產(chǎn)婦為地中海貧血患者或基因攜帶者不僅提高其異常妊娠和分娩時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率，還可能直接影響新生兒生存率[1]。該病按照血紅蛋白生成障礙可分為α球蛋白生成障礙和β球蛋白生成障礙[2]。前者為多基因影響，正常兒童自父母雙方各繼承2個(gè)正常α珠蛋白基因（αα/αα）。當(dāng)繼承一個(gè)變異基因（α-/αα）時(shí)，患兒無(wú)血液學(xué)異常表現(xiàn)：若基因異常（α-/α-或-/αα）時(shí)，患兒表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血；若基因異常（-/α-）時(shí)，表現(xiàn)為代償性溶血性貧血[3]；若4個(gè)α基因全部異常，導(dǎo)致α珠蛋白鏈生成完全中斷，患兒出現(xiàn)水腫綜合征；后者受父母雙方各自的一個(gè)β珠蛋白基因影響，若患兒為雜合子，表現(xiàn)為β珠蛋白生成障礙性貧血，病情減輕。若患兒為純合子，表現(xiàn)為珠蛋白生成完全終止，表現(xiàn)為嚴(yán)重溶血、繼發(fā)感染等[4]。雖然由于基因型不同，產(chǎn)婦病情表現(xiàn)不同，但嚴(yán)重孕婦可能發(fā)生胎死宮內(nèi)或早年夭亡。而患兒也可能在幼年發(fā)生溶血性貧血、肝脾腫大、骨骼改變等；所以妊娠早期篩查及婚前檢查提倡優(yōu)生優(yōu)育都對(duì)該病有著良好的預(yù)防作用。血細(xì)胞分析和紅細(xì)胞脆性實(shí)驗(yàn)室常見(jiàn)的篩查方法。對(duì)懷疑樣本進(jìn)行血紅蛋白電泳可以根據(jù)出現(xiàn)異常條帶或HbF異常增高等結(jié)果診斷該病，但基因診斷仍然是該病診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
本組資料對(duì)本地區(qū)三年間產(chǎn)婦3079例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，合并輕型地中海貧血產(chǎn)婦151例，占統(tǒng)計(jì)人數(shù)4.97%。地貧組RBC計(jì)數(shù)、Hb、MCV、MCH各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組。由于該病血紅蛋白生成障礙，直接影響紅細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量，所以有關(guān)血紅蛋白及紅細(xì)胞檢查指標(biāo)改變較為明顯。故在進(jìn)行大規(guī)模篩查時(shí)，無(wú)明顯癥狀產(chǎn)婦可以依靠血細(xì)胞分析進(jìn)行初步篩選[5]。本研究還對(duì)三組產(chǎn)婦以往妊娠史進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)地貧組發(fā)生自然流產(chǎn)、異位妊娠、死胎、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等異常妊娠的例數(shù)明顯高于其他兩組。說(shuō)明妊娠合并地中海貧血者產(chǎn)婦更易出現(xiàn)胎兒發(fā)育和分娩異常?？紤]主要原因可能血紅蛋白生成障礙直接影響紅細(xì)胞攜氧能力，產(chǎn)婦個(gè)體本身存在缺血缺氧問(wèn)題，直接導(dǎo)致胎兒缺血缺氧而致發(fā)育異常。對(duì)資料中產(chǎn)婦本次妊娠結(jié)局進(jìn)行分析同樣發(fā)現(xiàn)地貧組出現(xiàn)剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)概率高于對(duì)照組，雖然新生兒體重?zé)o明顯差異但新生兒出生時(shí)狀態(tài)較其他兩組差。說(shuō)明該組新生兒出現(xiàn)窒息、休克等圍產(chǎn)期并發(fā)癥概率更高，存活率更低[6]。
綜上所述，對(duì)血細(xì)胞異常，尤其是血紅蛋白異常的孕產(chǎn)婦進(jìn)行基因篩查有助于早期診斷輕型地中海貧血。同時(shí)對(duì)于有該病家族異常病史或常見(jiàn)地區(qū)進(jìn)行夫妻雙方篩查有助于發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的輕型地貧的攜帶者，降低重型地貧患兒的出生率，提倡優(yōu)生優(yōu)育。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：妊娠合并貧血范文
患者，女，31歲，身高125cm，體重44kg，2007年10月10日入院。入院后根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查診斷為：孕26周、甲狀腺功能減退、孕1產(chǎn)0、中度貧血。孕前間斷用藥，孕早期在我科門診建立孕期保健手冊(cè)，在內(nèi)分泌與產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況。入院后提檢相關(guān)檢查，心電圖：ST段改變；各項(xiàng)化驗(yàn)回報(bào)：Hb 72g/L，PLT 474×109/L，TSH 44.10μU/ml，T4 52.95μU/ml；心率104次/分，余正常。入院后予監(jiān)護(hù)胎心、胎動(dòng)、TSH、T3及T4、胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況、心肺功能，經(jīng)過(guò)抗貧血、促進(jìn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育、口服甲狀腺素片、促胎肺成熟等對(duì)癥治療，12月4日，患者孕36周，彩超示胎兒發(fā)育成熟?？紤]隨著妊娠周數(shù)的增加，子宮增大，導(dǎo)致膈肌上升，患者體形較小，胸腔容量相對(duì)小，導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降，心臟負(fù)荷增加，易造成心衰，且胎兒隨時(shí)可能出現(xiàn)胎死宮內(nèi)，故應(yīng)盡早終止妊娠，經(jīng)醫(yī)生與家屬商討后于12月4日在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，順利產(chǎn)出1活男嬰，體重2055g，身長(zhǎng)46cm，阿氏評(píng)分10分，外觀無(wú)畸形，術(shù)中采臍血，檢新生兒甲狀腺功能及TSH，術(shù)后新生兒按早產(chǎn)術(shù)產(chǎn)兒護(hù)理，產(chǎn)婦予頭孢噻肟鈉、甲硝唑靜滴，預(yù)防感染、補(bǔ)液、縮宮素促進(jìn)子宮收縮，護(hù)理等對(duì)癥治療，于12月11日母嬰同時(shí)出院。
護(hù) 理
術(shù)前護(hù)理：①及時(shí)正確的心理護(hù)理。②飲食指導(dǎo)?；颊哂捎诮箲]緊張及長(zhǎng)期口服甲狀腺素片，造成貧血、食欲差、進(jìn)食量少且擇食，護(hù)士耐心講解飲食的重要性，制定可行的飲食計(jì)劃，予高蛋白、高維生素、低脂低膽固醇飲食，并經(jīng)?？醋o(hù)患者進(jìn)食后再離去，患者非常感動(dòng)，進(jìn)食量和品種逐漸增加，同時(shí)遵醫(yī)囑口服鐵劑抗貧血治療，血紅蛋白由入院時(shí)的77g/L，至分娩前達(dá)到109g/L，為胎兒發(fā)育、手術(shù)及術(shù)后康復(fù)提供了良好的基礎(chǔ)。③監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)、甲狀腺功能及胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。按時(shí)聽(tīng)胎心、胎動(dòng)，教會(huì)孕婦自計(jì)胎動(dòng)，3次/日，每次1小時(shí)。指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，可改變右旋的子宮對(duì)子宮動(dòng)脈的壓迫，改善胎盤循環(huán)，有利于胎兒宮內(nèi)發(fā)育。按醫(yī)囑采靜脈血監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，因采血次數(shù)多，孕婦產(chǎn)生懼痛心理，我們每次安排高年資護(hù)士操作，保證1次性穿刺成功，不給患者增加痛苦。加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)宮縮，以便及早發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)征兆。
術(shù)前準(zhǔn)備：按醫(yī)囑備皮、備血、新生兒暖箱預(yù)熱、葡萄糖及采臍血用物、新生兒監(jiān)護(hù)儀，預(yù)防新生兒低血糖及硬腫癥等并發(fā)癥的發(fā)生。
術(shù)后護(hù)理：①預(yù)防產(chǎn)后出血：間斷按壓宮底，了解子宮底部位，嚴(yán)密觀察子宮收縮情況，按醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用縮宮素。②預(yù)防心衰：孕婦術(shù)前有S-T段改變，長(zhǎng)期服用甲狀腺素片，易引起心衰，按醫(yī)囑嚴(yán)格控制液體入量及補(bǔ)液速度，術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食全流食，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食。③護(hù)理：甲狀腺素基本不透入乳汁，產(chǎn)后可以哺乳。因早產(chǎn)兒生后靜脈輸液，加之產(chǎn)婦術(shù)后切口痛影響母嬰早接觸早泌乳，但早產(chǎn)兒應(yīng)盡早哺母乳，可預(yù)防新生兒肺透明膜病變及小腸壞死等并發(fā)癥非常重要，要求護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理，每日熱敷按摩，用吸乳器抽吸乳汁喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，靜滴結(jié)束后指導(dǎo)早產(chǎn)兒吸吮，刺激早開(kāi)奶。該產(chǎn)婦產(chǎn)后2日泌乳量較多，可滿足早產(chǎn)兒需要，達(dá)到母乳喂養(yǎng)，有效預(yù)防早產(chǎn)兒并發(fā)癥。④健康教育：講解產(chǎn)褥期的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、休息、運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢、外陰清潔，以保證泌乳及避免產(chǎn)褥感染。⑤出院指導(dǎo)及隨訪：除指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后正常護(hù)理常規(guī)和注意事項(xiàng)，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦繼續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，繼續(xù)替代治療，另一方面定期監(jiān)測(cè)嬰兒甲狀腺功能，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，使其自護(hù)能力、疾病知識(shí)、用藥知識(shí)得到進(jìn)一步強(qiáng)化。出院后電話隨訪至今，該患者能主動(dòng)定期監(jiān)測(cè)甲功，嬰兒甲狀腺功能未發(fā)現(xiàn)異常，母親繼續(xù)口服甲狀腺素片治療。
參考文獻(xiàn)
第6篇：妊娠合并貧血范文
妊娠合并心臟病
妊娠合并心臟病是一種嚴(yán)重的妊娠合并癥，也是造成孕產(chǎn)婦死亡的非直接產(chǎn)科死因第1位。除了對(duì)孕產(chǎn)婦造成危險(xiǎn)外，還會(huì)使胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)及胎死宮內(nèi)。
妊娠32～34周、分娩期和產(chǎn)后最初3天內(nèi)，是患有心臟病的孕產(chǎn)婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期。妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，在妊娠32～34周時(shí)達(dá)到高峰，比懷孕前增加30％～40％；另外，心搏出量增加，心率加快，子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲都增加了心臟負(fù)擔(dān)。在分娩過(guò)程中，隨著子宮的收縮，血流動(dòng)力學(xué)急劇變化，能量消耗和氧耗量不斷增加，容易誘發(fā)心臟衰竭。而產(chǎn)后頭3天，產(chǎn)婦的血容量及回心血量會(huì)再次增加，通常會(huì)在3～6周后恢復(fù)到妊娠前水平。
防治要點(diǎn)
懷孕前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的心臟代償功能、病因、病變范圍等考慮是否能夠妊娠。一旦懷孕，則需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、提早入院，必要時(shí)終止妊娠。分娩時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)心臟功能情況選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)。
妊娠合并急性病毒性肝炎
病毒性肝炎是孕婦肝病的最常見(jiàn)原因，以乙型肝炎最為多見(jiàn)。妊娠期間孕婦的肝臟負(fù)擔(dān)加重，容易感染病毒性肝炎，或促使原來(lái)的肝病惡化。
對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，病毒性肝炎會(huì)在孕早期加重妊娠反應(yīng)，在孕晚期增加妊娠高血壓綜合癥的發(fā)生率，在分娩期增加產(chǎn)后出血率。肝炎病毒還會(huì)通過(guò)胎盤、產(chǎn)道感染胎兒，容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡。
防治要點(diǎn)
肝炎急性發(fā)作時(shí)，育齡女性應(yīng)該采取避孕措施，在治愈后一年不復(fù)發(fā)的情況下，咨詢?？漆t(yī)生后再計(jì)劃懷孕。
妊娠期間患上肝炎的孕婦要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，定期檢查血常規(guī)、肝功能及凝血功能，同時(shí)避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。
妊娠合并貧血
妊娠合并貧血是妊娠期最常見(jiàn)的一種合并癥，約50％以上的孕婦會(huì)合并貧血。
妊娠合并貧血分為三種：缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血和再生障礙性貧血。其中缺鐵性貧血最為常見(jiàn)，因?yàn)槿焉锲谘萘吭黾雍吞旱纳L(zhǎng)發(fā)育都需要大量的鐵，而孕婦通過(guò)日常飲食又無(wú)法吸收足夠鐵質(zhì)，所以出現(xiàn)貧血。
輕度貧血對(duì)孕婦的妊娠和分娩影響不大，而重度貧血?jiǎng)t會(huì)使孕婦發(fā)生心肌缺氧、心臟衰竭，無(wú)法給胎盤提供足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，造成胎兒窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、死胎和死產(chǎn)。
防治要點(diǎn)
貧血的預(yù)防比治療更為重要。如果在懷孕前已經(jīng)貧血，一定要積極治療。孕前和孕期都要保證足夠的鐵、葉酸和維生素，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服鐵劑。定期檢查血常規(guī)，如果孕期出現(xiàn)貧血癥狀，則需要增加檢查的頻率。
妊娠合并糖尿病
妊娠期間，孕婦的糖代謝會(huì)出現(xiàn)異常，體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。如果孕婦體內(nèi)胰島素分泌受限，就會(huì)使血糖升高，加重原有的糖尿病癥狀或出現(xiàn)妊娠型糖尿病。
妊娠合并糖尿病屬于高危妊娠，對(duì)孕婦和胎兒都有較大危害。高血糖會(huì)增加孕婦合并妊娠期高血壓疾病的可能性，分娩時(shí)難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷和手術(shù)產(chǎn)的幾率增高，還容易發(fā)生產(chǎn)后出血。妊娠合并糖尿病還會(huì)讓寶寶長(zhǎng)成體重超過(guò)4000克的巨大胎兒，容易出現(xiàn)流產(chǎn)和早產(chǎn)，還會(huì)增加胎兒發(fā)生畸形的危險(xiǎn)。同時(shí)，糖尿病的治療藥物也可能會(huì)對(duì)胚胎及胎兒造成影響。
防治要點(diǎn)
孕婦在孕期要保證充足的熱量和營(yíng)養(yǎng)攝入，避免過(guò)分控制飲食。一般以能從事日常工作而不太饑餓為宜，最好能記錄每天攝入的食物和熱量，以便控制飲食。平時(shí)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)體重明顯增加、或出現(xiàn)三多一少(多食、多飲、多尿和體重減輕)等癥狀，很可能是患上了妊娠糖尿病。
妊娠合并慢性腎炎
懷孕后腎臟血流量、濾過(guò)率增加，加重了腎臟的工作負(fù)擔(dān)。再加上孕婦和胎兒的代謝產(chǎn)物排泄增加，血液處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生纖維蛋白沉積和新月體損害腎臟，而且懷孕期間的某些并發(fā)癥如高血壓等也會(huì)加重腎臟病變。如果懷孕前已有嚴(yán)重的慢性腎炎，懷孕后往往病情惡化，因此孕前必須咨詢?？漆t(yī)生的意見(jiàn)。一旦妊娠，必須嚴(yán)密監(jiān)控，并增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)。
妊娠合并慢性腎炎對(duì)胎兒的影響，與腎炎的程度有關(guān)。早期患者并發(fā)癥少，胎兒預(yù)后較好；中期患者出現(xiàn)高血壓，會(huì)影響胎兒的宮內(nèi)發(fā)育，甚至造成胎死宮內(nèi)，但在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可以繼續(xù)妊娠；而晚期患者出現(xiàn)腎功能不全，母兒危險(xiǎn)增加，應(yīng)該禁止妊娠。
防治要點(diǎn)
第7篇：妊娠合并貧血范文
[關(guān)鍵詞] 漢族；哈薩克族；妊娠高血壓疾病
[中圖分類號(hào)] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）21-143-02
Comparative Analysis Han and Kazak Pregnancy-induced Hypertension Disease Incidence
YU Guoxiu GAO Yuling
Yumin County People's Hospital，Xinjiang Uyghur Autonomous Region，Yumin 834800，China
[Abstract] Objective To investigate the occurrence of hypertensive disorders of pregnancy related factors. Methods Retrospective analysis of this group in our hospital of the 3412 cases，accounted for 1320 cases of birth Han，Kazak parturition was 563 cases，two sets of data on pregnancy-induced hypertension，sub-mild preeclampsia，severe preeclampsia，eclampsia and anemia were statistically analyzed in December 2006 and November 2010. Results The incidence of pregnancy-induced hypertension between Han，Kazakh two communities were 10.8% and 23.3%.There was significant difference between two groups（P＜0.01）. Anemia and pregnancy rates were 26.1% and 30.4%. There was significant difference between two groups（P＜0.05）. Conclusion The incidence of hypertensive disorders of pregnancy in addition to other related anemia，in which different dietary habits also contribute to the high incidence of pregnancy-induced hypertension important factor in Han and Kazakh，normal and reasonable eating habits is to reduce the incidence of hypertensive disorders of pregnancy effective way.
[Key words] Han；Kazak；Pregnancy-induced hypertension disease
妊娠高血壓疾病的病因尚未明確，特別是在新疆少數(shù)民族牧區(qū)尚不能完全預(yù)防[1]。一些牧區(qū)交通不便，圍產(chǎn)保健知識(shí)缺乏，產(chǎn)前檢查不按時(shí)。我區(qū)屬于多民族居住地區(qū)，哈薩克族在生活習(xí)慣以及飲食方面和漢族有著截然不同的地方。本文筆者通過(guò)對(duì)漢、哈兩族妊娠高血壓疾病的發(fā)病情況進(jìn)行對(duì)比分析，為妊娠高血壓疾病的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組回顧性分析我院2006年12月～2010年11月分娩的3412例產(chǎn)婦的臨床資料，年齡最小19歲，最大35歲，平均（29.6±4.5）歲，平均體重（63.5±14.4）kg；經(jīng)產(chǎn)婦1710例，初產(chǎn)婦1702例；其中2762例來(lái)自農(nóng)牧區(qū)，排除其他民族和分娩前血常規(guī)不全者。漢族分娩者1320例，都是農(nóng)民；哈族分娩者563例，其中牧民463例。
1.2方法
對(duì)兩組的妊娠高血壓、子癇前期輕度、子癇前期重度、子癇以及貧血資料情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]。
1.3 療效評(píng)估
治愈：疼痛消失，心衰糾正，心影縮小，心電圖正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，心電圖明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀及心電圖無(wú)任何改變。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。
2結(jié)果
2.1漢、哈兩族妊娠高血壓疾病發(fā)病情況
漢族妊娠高血壓疾病發(fā)生率為10.8%，哈族妊娠高血壓疾病發(fā)生率23.3%，明顯高于漢族（χ2=80.26，P＜0.01）。漢哈族妊娠高血壓疾病患者分類相近。見(jiàn)表1。
2.2漢、哈兩族貧血和相應(yīng)妊娠高血壓疾病情況
漢、哈兩族妊娠合并貧血發(fā)生率分別為26.1%（344/1320）和30.4%（171/563）（χ2=5.54，P＜0.05）。妊娠合并貧血中，漢、哈兩族妊娠高血壓疾病發(fā)病比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.28，P＜0.05）；在不合并貧血者中，兩組高血壓疾病發(fā)病比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=59.37，P＜0.01）。哈族妊娠合并貧血與非貧血者妊娠高血壓疾病發(fā)病比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.20，P＜0.05）；漢族妊娠合并貧血與非貧血者妊娠高血壓疾病發(fā)病比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.3，P＜0.01）。漢、哈兩族妊娠高血壓疾病均隨貧血程度而增加。見(jiàn)表2、3。
3 討論
妊娠高血壓疾病發(fā)病原因多種多樣，目前沒(méi)有明確的原因，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)不良，特別是伴有嚴(yán)重貧血是妊娠高血壓疾病發(fā)病的主要因素。通過(guò)本文研究結(jié)果顯示，在漢族妊娠合并貧血與非貧血者中，妊娠高血壓疾病發(fā)病率貧血明顯高于非貧血者，具有差異，這個(gè)也說(shuō)明貧血是妊娠高血壓疾病發(fā)生的相關(guān)因素[4]，此研究結(jié)論與傳統(tǒng)觀念相符。同時(shí)，妊娠高血壓疾病發(fā)生率哈族明顯高于漢族。漢、哈兩族妊高征發(fā)生率分別為10.8%和23.3%；妊娠合并貧血的發(fā)生率分別為26.1%和30.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。我區(qū)屬邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，且主要居住人口是以哈族為主，整體文化結(jié)構(gòu)偏低，因此相當(dāng)一部分人群對(duì)圍產(chǎn)保健知識(shí)缺乏，特別是公社、鄉(xiāng)、林區(qū)的哈薩克族多數(shù)孕婦未接受過(guò)孕前、孕期保健檢查。在飲食習(xí)慣方面，哈族與漢族有明顯差異，哈族主要以肉食、面食為主，并且在日常飲用的奶茶中哈族也加入大量的鹽，另外哈族對(duì)蔬菜、水果攝入量少，這些因素都是妊娠高血壓疾病發(fā)生率增高的關(guān)聯(lián)因素。
公社、鄉(xiāng)、林區(qū)的婦幼工作者及婦產(chǎn)科醫(yī)師需要重視宣教，在孕期監(jiān)護(hù)及保健中應(yīng)積極預(yù)防和糾正孕婦妊娠期合并貧血[5]。防止妊娠高血壓疾病發(fā)生，且嚴(yán)重貧血易導(dǎo)致圍生兒及孕產(chǎn)婦死亡，所以應(yīng)引起高度重視，積極預(yù)防和治療孕期貧血，在孕期產(chǎn)檢中注意動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)，早期診斷和積極治療，以減少因貧血引起的母兒并發(fā)癥[6]。
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第8篇：妊娠合并貧血范文
【中圖分類號(hào)】R714.46+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-0791-02產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)目前產(chǎn)婦死亡原因的首位［1］，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%-3%。根據(jù)我院觀察，產(chǎn)后出血原因中以宮縮乏力為主。妊娠合并貧血又是其誘因之一。本文通過(guò)對(duì)55例宮縮乏力性產(chǎn)后出血與妊娠期貧血相關(guān)性觀察，旨在提高對(duì)孕期貧血患者產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，積極調(diào)整孕期貧血并做好預(yù)防產(chǎn)后出血準(zhǔn)備工作［2］。1.臨床資料
1.1一般資料：我院2010年11月1日至2011年11月1日分娩總數(shù)3709人。其中妊娠合并貧血1253例，占孕產(chǎn)婦33.78%。按胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量500ml產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)。共計(jì)產(chǎn)后出血55例，發(fā)生率占分娩總數(shù)的1.48%。55例產(chǎn)后出血中妊娠合并貧血17例，占產(chǎn)后出血總數(shù)的30.90%。其中妊娠合并輕度貧血15例，中度貧血2例，重度0例，正常38例。（貧血分度按第7版教科書(shū)標(biāo)準(zhǔn)）
1.2產(chǎn)后出血原因 其中宮縮乏力性產(chǎn)后出血47例，發(fā)生率占產(chǎn)后出血總數(shù)的85.45%［3］。宮縮乏力患者中妊娠合并貧血而無(wú)其他產(chǎn)后出血高危因素15例，發(fā)生率占產(chǎn)后出血總數(shù)的27.27%。
1.3產(chǎn)后出血程度：產(chǎn)后出血量500-800ml47例，產(chǎn)后出血大于1000ml8例。2.討論
貧血是妊娠期較常見(jiàn)的合并癥，屬高危妊娠范疇。據(jù)統(tǒng)計(jì)妊娠合并貧血患病率占42.1%。缺鐵性貧血是妊娠期最常見(jiàn)的貧血，占妊娠期貧血95%［4］。如果母體過(guò)度缺鐵，使骨髓造血功能下降，血管壁脆性及通透性增加，加大出血傾向。并且由于紅細(xì)胞生成減少，攜氧能力減弱，在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦體力消耗過(guò)快，對(duì)分娩耐受力降低，宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。貧血患者由于氧儲(chǔ)備不足，對(duì)出血耐受性差，易發(fā)生失血性休克。3.預(yù)防
3.1孕期預(yù)防：
3.1.1定期產(chǎn)前檢查：監(jiān)測(cè)血常規(guī)及全血化驗(yàn)。便于早期發(fā)現(xiàn)貧血，早期治療。積極預(yù)防并發(fā)癥，注意胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況，加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)。
3.1.2飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦改變不良的飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意食物的多樣化。鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。如瘦肉、家禽、動(dòng)物肝臟、黑木耳、海帶、紫菜、綠葉蔬菜及豆類、蛋類食品。禁飲濃茶。向病人講明飲食治療的重要作用，取得病人的合作。
3.1.3注意休息：依據(jù)貧血的程度安排工作及活動(dòng)量。輕度貧血病人可適當(dāng)減輕工作量及下床活動(dòng)；重度貧血病人需臥床休息，避免因頭暈、乏力引起意外受傷。
3.1.4加強(qiáng)口腔護(hù)理：輕度口腔炎病人可于餐前、餐后、睡前、晨起用漱口液漱口；重度口腔炎病人每日應(yīng)做口腔護(hù)理，有潰瘍的病人按醫(yī)囑可局部用藥。
3.1.5補(bǔ)充鐵劑：根據(jù)貧血程度，選用鐵劑治療。一般從妊娠20周以后開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑，這樣可明顯改善鐵缺乏情況，達(dá)到預(yù)防缺鐵性貧血的目的。血紅蛋白在3.7mmol/L(60g/L)以上缺鐵性貧血病人，采用口服補(bǔ)鐵為主的方法，常選用硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。目前主張每日服用二價(jià)鐵200-600mg。為了促進(jìn)鐵劑吸收，口服補(bǔ)鐵時(shí)應(yīng)同時(shí)服用維生素C或稀鹽酸。還應(yīng)注意用藥期間忌飲茶水。口服鐵劑宜在飯后服用，可減少消化道反應(yīng)。如果口服療效差或病情嚴(yán)重的貧血患者，可采用注射方法補(bǔ)充鐵劑。常用的有右旋糖酐鐵及山梨醇鐵注射液，注射補(bǔ)鐵的利用率高，可達(dá)90%-100%，但鐵的刺激性較強(qiáng)，注射時(shí)應(yīng)要求深部肌肉注射。另外，在用藥過(guò)程中要使病人了解鐵劑的作用、副反應(yīng)以及用藥途徑，取得病人的配合［5］。
3.1.6重度貧血病人應(yīng)提前住院治療，糾正貧血并選擇分娩方式。血紅蛋白在3.7mmol/L(60g/L)以下，且接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)者，采用輸血(全血或紅細(xì)胞的混懸液)方法可迅速糾正貧血；輸血時(shí)應(yīng)遵循少量多次的原則，增加對(duì)失血的耐受性。輸注時(shí)應(yīng)慢速，以防止發(fā)生急性左心衰竭。
3.2產(chǎn)時(shí)預(yù)防：臨產(chǎn)后：鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，保證足夠攝入量，避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)過(guò)急，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，低流量持續(xù)吸氧。中度或重度貧血者，應(yīng)配新鮮血備用，并開(kāi)放靜脈通路。宮口開(kāi)全后，可助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程，但應(yīng)避免意外產(chǎn)傷。胎兒前肩娩出后常規(guī)使用縮宮素10單位靜注，同時(shí)用縮宮素20單位加入5%葡萄糖500-1000毫升中靜點(diǎn)，持續(xù)至少2小時(shí)。胎兒娩出后，仔細(xì)檢查并認(rèn)真縫合會(huì)陰陰道傷口，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染。如有產(chǎn)科指征需進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)，術(shù)中應(yīng)盡量減少出血，注意掌握好輸液和輸血的總量和速度。
3.3產(chǎn)褥期：①產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，有側(cè)切傷口者采取健側(cè)臥位。②保持病室環(huán)境安靜、舒適，室內(nèi)空氣流通，溫度、濕度適宜，避免過(guò)多的探視。③保持外陰清潔，每天用碘伏溶液清洗外陰，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生墊及衣褲。④腹部有傷口，應(yīng)注意保持傷口敷料干燥，傷口換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。⑤合理飲食，多吃富含鐵豐富的食物。4.健康教育
向病人講解缺鐵性貧血對(duì)母嬰的危害。積極治療原發(fā)病，糾正孕前期貧血。向妊娠期生理性貧血的病人介紹飲食治療的作用，讓其糾正偏食習(xí)慣，進(jìn)食含鐵量較多的食物，加添含鐵量豐富的強(qiáng)化食品。向接受藥物治療的病人講明藥物名稱、用藥目的、劑量、方法、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。嚴(yán)重貧血不宜母乳喂養(yǎng)者，向病人及家屬講解不宜母乳喂養(yǎng)的原因，并教會(huì)人工喂養(yǎng)常識(shí)及方法。做好出院指導(dǎo)，如：產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁洗盆浴，產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活，注意避孕等；護(hù)士應(yīng)讓病人了解產(chǎn)后42天返院檢查的內(nèi)容、具體時(shí)間、地點(diǎn)及聯(lián)系人等。產(chǎn)褥期間出現(xiàn)不適或異常癥狀，需及時(shí)到醫(yī)院就診。參考文獻(xiàn)
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第9篇：妊娠合并貧血范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠合并貧血；血常規(guī)；血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀
妊娠合并貧血（Anemia in pregnancy）是妊娠期最常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]，影響了胎兒的發(fā)育，嬰兒出生后易發(fā)生貧血，容易造成新生兒低體重或早產(chǎn)[2]。血常規(guī)檢查是檢查孕婦貧血的重要指標(biāo)之一[3]，為探討血常規(guī)檢驗(yàn)在孕婦貧血患者中的臨床意義，本文收集我院2011年8月――2013年1月治療的188例孕婦貧血患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 材料與方法
1.1 一般資料 收集我院2011年8月――2013年1月治療的188例孕婦貧血患者，所有患者孕前均無(wú)貧血史。其中年齡21-39歲，平均年齡28.5歲，根據(jù)受孕時(shí)間分為孕早期（孕1-3個(gè)月）、孕中期（孕4-6個(gè)月）和孕晚期婦女（孕7-9月），其中孕早期52例，占27.7%，孕中期61例，占32.3%，孕晚期75例，占40.0%。同時(shí)選擇同期健康孕婦100例作為對(duì)照組進(jìn)行比較。
1.2 方法 所有患者均采集無(wú)名手指末梢外周血液，應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)行血常規(guī)檢查。
2 結(jié) 果
2.1 貧血分型與孕期的關(guān)系 本組孕早期52例，其中小細(xì)胞貧血（Microcytic anemia）9例，大細(xì)胞性貧血（Macrocytic anemia）40例，其他貧血3例，孕中期61例，小細(xì)胞貧血47例，大細(xì)胞性貧血10例，其他貧血4例，孕晚期75例，其中小細(xì)胞貧血28例，大細(xì)胞性貧血46例，其他貧血1例，見(jiàn)表1。
2.2 血常規(guī)指標(biāo)與貧血的關(guān)系 大細(xì)胞性貧血的孕婦組MCV、MCH均高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P
3 討 論
貧血是妊娠期最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，貧血患者的抵抗力低下，對(duì)分娩、手術(shù)和麻醉的耐受能力較差，即使是輕度或中度貧血，孕婦在妊娠和分娩期間的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。重度貧血還可導(dǎo)致貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、失血性休克、產(chǎn)褥感染。世界衛(wèi)生組織的資料表明，貧血使全世界每年約50萬(wàn)名孕產(chǎn)婦死亡。由表1及表2綜合來(lái)看，孕早期及中期婦女主要以患小細(xì)胞低色素性貧血為主。探其原因主要是由于孕早期和中期婦女，由于惡心，嘔吐，食欲不振等早孕反應(yīng)，影響了鐵的食入和吸收，而胎兒急速長(zhǎng)大，對(duì)鐵的需求量急劇增加，造成母子雙方對(duì)鐵的需要量往往超過(guò)孕婦的攝入量，以致于造成孕婦體內(nèi)缺鐵。孕晚期部分紅細(xì)胞出現(xiàn)大紅細(xì)胞性貧血，其主要原因是缺乏葉酸和維生素B12。葉酸和維生素B12缺乏，使細(xì)胞DNA合成障礙，致細(xì)胞核成熟延緩，核分裂受阻，而胞漿內(nèi)成分的合成影響不大，故核與胞漿發(fā)育不一致，成為巨幼紅細(xì)胞。由于紅細(xì)胞的生成速度減慢，且這些異形紅細(xì)胞在骨髓內(nèi)易遭受破壞，進(jìn)人血液中的成熟紅細(xì)胞壽命也縮短，故引起貧血。因胞體較大，故稱為大細(xì)胞性貧血。
因此，對(duì)孕婦的血細(xì)胞分析的數(shù)據(jù)：Hb、Rbc、MCV、MCH、MCHC及其他檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析?？梢詫?duì)不同孕期進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)搭配指導(dǎo)，如：補(bǔ)充鐵劑、維生素B12和葉酸等[4]，以防貧血的發(fā)生；要定期產(chǎn)檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防和治療，以確保母嬰的健康。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)各項(xiàng)紅細(xì)胞參數(shù)分析孕婦的貧血程度及類型，及時(shí)給予指導(dǎo)及治療。
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