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關(guān)鍵詞:食品安全;風(fēng)險監(jiān)測
引 言:當(dāng)前,我國食品安全問題頻發(fā),蘇丹紅、三聚氰胺、羅丹明B、速凍食品金葡球菌、食品添加劑超量,超范圍使用和塑化劑事件,日漸凸顯了食品安全風(fēng)險監(jiān)測對于食品、衛(wèi)生行業(yè)具有重要意義。
食品安全風(fēng)險監(jiān)測的目的:一是了解我國食品中主要污染物及有害因素的污染水平和趨勢,確定危害因素的分布和可能來源,掌握我國食品安全狀況,及時發(fā)現(xiàn)食品安全隱患。評價食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的污染控制水平與食品安全標準的執(zhí)行效力,為食品安全風(fēng)險評估、風(fēng)險預(yù)警、標準制(修)訂和采取有針對性的監(jiān)管措施提供科學(xué)依據(jù)。了解我國食源性疾病的發(fā)病及流行趨勢,提高食源性疾病的預(yù)警與控制能力。二是通過風(fēng)險監(jiān)測,了解掌握國家或地區(qū)特定食品或特定污染物的水平,掌握污染物變化趨勢,開展風(fēng)險評估并適時制定修訂食品安全標準,指導(dǎo)食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)做好食品安全管理。三是通過風(fēng)險監(jiān)測從一個側(cè)面反映一個地區(qū)食品安全監(jiān)管工作的水平,指導(dǎo)確定監(jiān)督抽檢重點領(lǐng)域,評價干預(yù)實施效果,為政府食品安全監(jiān)管提供科學(xué)信息。
由此可見,食品安全風(fēng)險監(jiān)測是依法監(jiān)督管理食品安全的重要技術(shù)手段。只有通過有效實施風(fēng)險監(jiān)測,才能真正建立起以食品安全風(fēng)險評估為基礎(chǔ)的食品安全科學(xué)監(jiān)管機制,真正做到從農(nóng)田到餐桌的全程監(jiān)測、干預(yù)、實現(xiàn)預(yù)防為主、先發(fā)制人的監(jiān)管理念。
近兩年來風(fēng)險監(jiān)測存在問題:
(1)目前我國食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作存在監(jiān)測能力不足,檢測機構(gòu)監(jiān)測能力參差不齊等問題,表現(xiàn)在設(shè)備短缺、人員缺乏、經(jīng)費不足等多方面。 各級監(jiān)測機構(gòu)用于食品安全檢驗檢測的儀器與設(shè)備總體不足, 特別是中西部地區(qū)以及各省承擔(dān)食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作的地級市,其設(shè)備嚴重缺乏。監(jiān)測技術(shù)人員不足則是各監(jiān)測技術(shù)機構(gòu)普遍存在的大問題,從事食品安全風(fēng)險監(jiān)測的專業(yè)人員缺乏。盡管政府加大了監(jiān)測經(jīng)費投入, 但根據(jù)我國食品安全形勢的需要, 食品安全監(jiān)測工作的投入還存在經(jīng)費不足的問題。
(2)食品安全風(fēng)險監(jiān)測協(xié)調(diào)機制不完善,《食品安全法》對各相關(guān)部門在國家食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作中的職責(zé)有了明確規(guī)定。雖然國家食品安全風(fēng)險監(jiān)測計劃是衛(wèi)生部會同相關(guān)部門制定并聯(lián)合下發(fā),但各部門間尚未形成部門間協(xié)調(diào)的工作機制,目前存在由于食品安全分段監(jiān)管體制而導(dǎo)致的“分段監(jiān)測”現(xiàn)象,存在監(jiān)測資源分散、優(yōu)勢資源共享低以及信息溝通不暢等問題, 未形成覆蓋整個食物鏈的綜合監(jiān)測機制。 建議國家應(yīng)加強部門間信息溝通機制,切實做到資源共享,積極探索建立與目前食品安全分段監(jiān)管相適應(yīng)的全食物鏈的食品安全風(fēng)險監(jiān)測綜合體系, 實現(xiàn)食品安全風(fēng)險監(jiān)測的無隙對接。
(3)一直以來,中國食品安全監(jiān)管的對象僅限于已確知有毒有害的食品以及食品原料,食品召回也針對已經(jīng)或可能引發(fā)食品污染、食源性疾病以及對人體健康造成危險的食品。而對不斷涌現(xiàn)的新食品、食品原料的安全性,以及新涌現(xiàn)的生物、物理、化學(xué)因素、食品加工技術(shù)對食品安全的影響和危害,沒有開展科學(xué)風(fēng)險評。
保障食品安全是國際社會面臨的共同挑戰(zhàn)和責(zé)任。各國政府和相關(guān)國際組織在解決食品安全問題、減少食源性疾病、強化食品安全體系方面不斷探索,積累了許多經(jīng)驗,食品安全管理水平不斷提高,特別是在風(fēng)險評估、風(fēng)險管理和風(fēng)險交流構(gòu)成的風(fēng)險分析理論與實踐上得到廣泛認同和應(yīng)用。我國于2009年6月正式實施《食品安全法》,衛(wèi)生部負責(zé)制定、公布食品安全的國家標準。目前已會同有關(guān)部門成立了國家食品安全風(fēng)險評估專家委員會、食品安全國家標準審評委員會,并實施了相關(guān)的管理規(guī)定。同時,全國食品安全風(fēng)險監(jiān)測體系也正在建立。
在我國食品生產(chǎn)經(jīng)營秩序尚不規(guī)范,食品生產(chǎn)經(jīng)營中摻雜使假等違法行為還時有發(fā)生,傳統(tǒng)的食品污染物尚未得到有效控制,新的食品安全危害因素又不斷發(fā)生,情況表明,我國仍處于食品安全事故風(fēng)險高發(fā)期和矛盾凸顯期。所以我們應(yīng)充分認識食品安全監(jiān)測任務(wù)的復(fù)雜性及艱巨性,以對人民健康高度負責(zé)的態(tài)度,發(fā)揮質(zhì)檢部門在食品風(fēng)險監(jiān)測中的有效作用,認真做好每一項工作。
同點的對比,提出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的重要作用這一論題,提出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)有著導(dǎo)向與教育、約束、調(diào)節(jié)、促進的作用,并提出醫(yī)院建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的初步構(gòu)想。從而得出充分運用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系,將會更進一步促進醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)這一結(jié)論。
關(guān)鍵詞:軟環(huán)境 醫(yī)院 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評
一所醫(yī)院的發(fā)展與壯大除了先進的醫(yī)療設(shè)備、器械等硬件之外,更需要優(yōu)質(zhì)的行業(yè)作風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)、良好的就醫(yī)環(huán)境等進行保障,因此,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上的管理與醫(yī)院“軟環(huán)境”的發(fā)展有著密切的關(guān)系,本文從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系與醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的關(guān)系、對促進醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的作用等方面進行了初步的探討,同時,提出構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的一些初淺看法。
1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系與醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的關(guān)系
首先從“軟環(huán)境”、“硬環(huán)境”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”等關(guān)鍵詞來分析一下醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的關(guān)系。
“硬環(huán)境”和“軟環(huán)境”是根據(jù)傳播活動參加者的切身感受進行分類。所謂硬環(huán)境是指由傳播活動所需要的物質(zhì)條件、有形條件之和構(gòu)筑的環(huán)境;對于軟環(huán)境來說,通常情況下是指由傳播活動所需要的非物質(zhì)條件、無形條件之和構(gòu)筑的環(huán)境。
因此,“軟環(huán)境”對于醫(yī)院而言,是除了醫(yī)院設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療器械等硬件之外的其他決定醫(yī)院發(fā)展的條件,如醫(yī)院文化、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方方面面,良好的軟環(huán)境將為患者帶來舒心的就醫(yī)體驗與醫(yī)療服務(wù),進一步提高患者的治愈率與好轉(zhuǎn)率。
所謂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)特點中引申的道德規(guī)范,主要是對醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間的關(guān)系進行調(diào)整。而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系就是基于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)容而形成的相關(guān)考核內(nèi)容的量化與細化標準。因此,可以說,醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)包括了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的內(nèi)容。但是,兩者不同之處在于,醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)包涵范圍更廣,除醫(yī)德醫(yī)風(fēng)外,醫(yī)院文化、醫(yī)院管理等也包涵在內(nèi),而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系則更側(cè)重于從醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)道德和職業(yè)操首等方面進行規(guī)范與管理。
2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的作用
鑒于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的重要性,它對于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)主要起以下幾方面作用:
2.1 基礎(chǔ)與保障作用
在贏得患者信任方面,良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)能夠提供強有力的保證,進而維護醫(yī)療秩序,是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)品德的基礎(chǔ),它是醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的基礎(chǔ)與保障。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的發(fā)揮作用,對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行規(guī)范與管理,使醫(yī)務(wù)人員增強了責(zé)任感與使命感,進一步鞏固和強化了社會、患者對醫(yī)院的信任感,促進醫(yī)院與患者彼此理解、相互信任,減少醫(yī)患之間的矛盾,所以,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)也有著重要的保障作用。
2.2 導(dǎo)向與教育作用
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系運行過程就是對醫(yī)務(wù)人員進行監(jiān)督與教育的過程,因此,啟發(fā)醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范標準、進行自律他律,進一步提高職工隊伍的整體素質(zhì)。隨著醫(yī)德醫(yī)風(fēng)體系的建立與進入良性循環(huán),會形成上級部門督促、身邊同事作為榜樣的良好氛圍,醫(yī)務(wù)人員的工作積極性大大增強,同時激發(fā)了醫(yī)德建設(shè)的自覺性,同時,對少數(shù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問題的人員受到約束,從而進一步推動醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)。
2.3 考量與約束作用
由于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系相對于醫(yī)院管理、醫(yī)院文化等方面而言,可以進行指標的細化與量化考核,形成了自有的體系,更易于掌握與應(yīng)用,因此,對于醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)而言,起著重要的考量作用。另一方面,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行定期的考評,及時公示結(jié)果,并將記錄在案,在形成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案材料的過程中,把服務(wù)對象的表揚、批評材料,個人的先進事跡材料,差錯、事故登記等存入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,所以,對于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)也有著規(guī)范的約束作用。
2.4 促進與參考作用
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系可以作為晉升、評先選優(yōu)等依據(jù)作用,對于醫(yī)務(wù)人員隊伍的狀況便于管理部門及時了解和掌握,同時進行科學(xué)的分析,并制定相應(yīng)的措施,幫助醫(yī)護人員樹立廉潔敬業(yè)的意識,加強隊伍建設(shè),進一步提高隊伍的整體素質(zhì),并且為醫(yī)務(wù)人員的年度考核、工資晉升、評先選優(yōu)等提供了重要參考依據(jù)。所以,它對醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)也起著重要的促進與參考的作用。
3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的基本框架
在建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系方面,筆者結(jié)合經(jīng)驗,提出以下初步構(gòu)想:
3.1 加強領(lǐng)導(dǎo),成立院、科兩級管理組織
對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來說,為了提高自身的管理質(zhì)量和管理水平,需要高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作,并且成立相應(yīng)的院、科管理機構(gòu)。對于全院在職職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核工作,通常情況下由院級醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理機構(gòu)進行負責(zé),并兼任醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評審委員會,對全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評工作中的“醫(yī)院評價”結(jié)果進行考核評定;科室日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作和年度考評中的“科室評價”工作通常情況下由科級管理機構(gòu)進行負責(zé)。
3.2 納入績效考核體系,與晉級聘用等掛鉤,使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評更有力度
結(jié)合《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見(試行)》(衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號)、國家衛(wèi)生計生委國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”的通知》等文件,制定符合醫(yī)院標準的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評方案,同時,與醫(yī)院的績效考核體系相聯(lián)系,量化與分解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評內(nèi)容,對于醫(yī)務(wù)人員拒收賄賂、為患者做好事等要給予鼓勵;嚴肅處理收受商業(yè)賄賂等行為,實行“一票否決”, 處罰相應(yīng)的科室負責(zé)人。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的各種行為,做到獎懲分明,有法可依。
3.3 日??己伺c年度考核相結(jié)合,確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的連續(xù)性
①按照《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標準》的相關(guān)要求,由管理辦公室對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理工作進行日??己?,管理辦公室考評全院日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),并將考評結(jié)果計入當(dāng)月績效考核的“精神文明組醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”成績中。
日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理工作可以將職工儀容儀表、服務(wù)承諾、對患者隱私權(quán)、知情權(quán)等的尊重與保護、日常學(xué)習(xí)情況等與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)的各個相關(guān)方面內(nèi)容歸納進來,這些內(nèi)容應(yīng)該及時對參與考核的職工及科室公開,使參與大家知曉相關(guān)內(nèi)容并能夠?qū)ι鲜鰞?nèi)容進行遵守,同時,也便于科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理小組對日常工作進行考核。
對于收受紅包、開單提成、開具虛假醫(yī)學(xué)證明等嚴重違反《關(guān)于印發(fā)加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”的通知》的行為,筆者建議設(shè)立單獨的獎懲制度,以便于加強對這些行為的監(jiān)督與管理,同時也防止績效考核的力度較小、重復(fù)處罰等不利于獎懲的因素出現(xiàn)。
②年度考核步驟
通常情況下將年度考核分為三步,分別為自我評價、科室評價、醫(yī)院評價。
第一自我評價,該考核方式是根據(jù)自身的實際情況,由在崗醫(yī)務(wù)人員如實填寫《年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核表》。
第二科室評價,該考核方式是對科室內(nèi)部人員的自我評價情況由科室考評小組進行審核,并根據(jù)日??荚u的實際情況進行加減分。
第三醫(yī)院評價,該評價方式是結(jié)合日常檢查、問卷調(diào)查等記錄信息,以及根據(jù)科室的評價結(jié)果,評審委員會據(jù)此對個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等級進行確定。
3.4 做好公示,提高透明度
根據(jù)年度考評結(jié)果,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)分為四個等級,分別為“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“較差”,通過對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行分級,進而在一定程度上確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果的公開透明性。在考核過程中,為了確保公開透明性,需要設(shè)置“公示”環(huán)節(jié),并將考評結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)部進行公示,如果個人對公示結(jié)果存在異議,允許在公示期滿前,將存在的異議通過書面的形式遞交給評審委員會,進而確??荚u過程的公開透明性。
3.5 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理,形成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果共享體系
首先,要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的日常記錄管理工作。日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案的記錄需要由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理小組進行書寫及管理,按照醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評要求,對于加減分的記錄應(yīng)有兩人及兩人以上共同審閱及簽字,然后記錄在個人的日??荚u檔案中,做為年底記算個人分數(shù)時的依據(jù)。
其次,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案形成后,尤其是對人事考評、評先評優(yōu)、職工晉級、競聘等應(yīng)發(fā)揮共享作用。一個職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評成績是其日常工作,尤其是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的有力體現(xiàn),因此,可以將這一考評成績加入醫(yī)院其他考評中,作為考評其他指標的一個重要參考。
綜上所述,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)有著重要的作用,它是醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的基礎(chǔ)與保障,對醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)有著提高與促進的作用。醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)是以為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為目標,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系則是軟環(huán)境建設(shè)中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理的規(guī)范化與制度化,能夠充分運用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系,將會更進一步促進醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)。
參考文獻:
[1]高爽.淺談醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的建立[J].中小企業(yè)管理與科技(上旬刊),2012(04).
【關(guān)鍵詞】新形勢 醫(yī)德 醫(yī)風(fēng) 教育
一、引言
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是醫(yī)務(wù)人員思想品德教育和職業(yè)道德教育的重要內(nèi)容,是培養(yǎng)和塑造醫(yī)務(wù)工作者高尚情操、良好形象的重要途徑。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是新形勢下醫(yī)院管理工作的重要組成部分之一,是醫(yī)院思想政治工作者面臨的一項重要而緊迫的任務(wù),更是衛(wèi)生系統(tǒng)社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。
二、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的必要性
隨著我國改革開放的不斷深入以及社會主義市場經(jīng)濟向縱深迅猛地發(fā)展,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了長足的發(fā)展。新形勢既帶來了機遇,注入了活力,同時也帶來了一些新情況和新問題。發(fā)生違主義醫(yī)德的事件,會引起人民群眾的強烈不滿,成為社會中十分敏感的話題。
醫(yī)療衛(wèi)生工作是面向整個社會的工作,涉及到千家萬戶,具有廣泛的社會性?,F(xiàn)在醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的理念,在現(xiàn)實的社會中卻面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)。如果員工從內(nèi)心不認同為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),那醫(yī)院又如何減少醫(yī)患糾紛,創(chuàng)建服務(wù)文化,提高醫(yī)院的核心競爭力,成為一所患者滿意的醫(yī)院呢?
從各地醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛,可以總結(jié)出,糾紛的發(fā)生,不僅與忽視法律法規(guī)、核心制度執(zhí)行不到位有關(guān),而且與醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心不強有關(guān),所以加強職業(yè)道德教育意義重大。
三、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的措施
(一)建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理體系
形成全方位、多層次的責(zé)任制監(jiān)督管理,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)院全面質(zhì)量管理體系和績效評價中,院級設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組,黨政領(lǐng)導(dǎo)親自抓,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入領(lǐng)導(dǎo)議事日程;職能科室設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦事部門,具體負責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理、教育和考核、建檔;臨床、醫(yī)技科室設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理小組,由科室負責(zé)人,黨支部書記具體負責(zé)日常教育管理,從而形成上面有人抓,中間有人管,下面有人負責(zé)的全方位、多層次的責(zé)任制管理體系。
(二)完善制度建設(shè)
經(jīng)過多年的探索和經(jīng)驗積累,醫(yī)院制訂和完善各級各類人員崗位規(guī)范和文明服務(wù)用語、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度、廉潔行醫(yī)制度、首問負責(zé)制、醫(yī)患溝通座談會制度、滿意度測評制度、醫(yī)德高尚獎評選辦法、社會監(jiān)督制度、職工獎懲條例等等,建立這些制度,從一定程度上搭起制度文化的整體框架。
(三)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為
醫(yī)院黨委與黨支部和科室負責(zé)人簽訂管理者黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉責(zé)任書,明確“一崗雙責(zé)”責(zé)任制;制訂年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)計劃,定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講評,全面分析和評價全院醫(yī)療服務(wù)工作的情況;在新員工的入院培訓(xùn)中也納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育內(nèi)容。各科室季度圍繞員工“職業(yè)道德、崗位行為規(guī)范、遵紀守法、廉潔行醫(yī)、三合理規(guī)范、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”等內(nèi)容進行講評,肯定成績,表揚先進,分析存在的不足,提出改進措施,體現(xiàn)制度與行為的統(tǒng)一。
(四)以活動為載體開展主題教育提高教育效果
以“醫(yī)院管理年”活動為主線,每年開展一個主題教育活動。開展“爭當(dāng)誠信職工,打造誠信團隊”、“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”、“溝通無限、構(gòu)建和諧”情景演示、“與醫(yī)院同命運、共發(fā)展”征文、“為黨旗增輝,在崗位奉獻”演講、“歌頌祖國,愛我醫(yī)院”歌會等主題活動,不僅員工的參與面廣,而且具有號召力和感染力、凝聚力,教育的意義深刻,能寓教于樂,體現(xiàn)醫(yī)院所弘揚的文化主線。
(五)強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機制,培育醫(yī)務(wù)人員良好行為規(guī)范
加強內(nèi)部監(jiān)督:堅持“三合理”規(guī)范,注重日常督查,避免過度治療行為。醫(yī)院行風(fēng)督查小組每季度對全院“三合理”工作進行檢查、匯總和通報、考核、公示、誡免談話、對照職工獎懲條例進行懲處等,違規(guī)行為,記入個人醫(yī)德檔案中。
接受外部監(jiān)督:設(shè)立院長信箱、病人意見箱(簿),向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表、對出院病人進行電話回訪、季度召開住院病人醫(yī)患溝通座談會、聘請行風(fēng)社會監(jiān)督員明查暗訪,廣泛收集病人和居民的意見和建議,分類匯總,調(diào)查處理。若投訴成立,對照獎懲條例考核;對于意見和建議,條件允許的立即進行采納和整改,條件或者政策不允許的,與意見人進行解釋,最后存檔。做到投訴有接待,處理有記錄,領(lǐng)導(dǎo)有批示,結(jié)果有反饋。
(六)建立員工誠信和醫(yī)德檔案,加強對醫(yī)德考評結(jié)果的利用
制訂員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評實施方案(試行),建立員工誠信和醫(yī)德檔案,對全院職工進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化考評。主要采取自我評價、科室評價、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理部門日常評價相結(jié)合的考核方法,考核時間為每年一次,季度小結(jié),不足之處及時反饋本人,提醒、督促改進和提高。在考核內(nèi)容上,主要從服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療作風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、廉潔行醫(yī)、遵紀守法、敬業(yè)精神、團結(jié)協(xié)作、表揚獎勵、批評處罰等方面,制訂量化的評分標準,設(shè)1-10分不等的分值,客觀評價,最終考評出優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個等次,同時規(guī)定“一票否決”的條件,凡符合其中一條者,本年度醫(yī)德考評即為不合格。如連續(xù)兩年考評為基本合格,年度考評為不合格??荚u結(jié)果作為評聘、晉升、進修、評優(yōu)、績效評估、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士注冊的重要條件之一。
四、結(jié)語
綜上所述,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是新形勢下醫(yī)院管理工作的重要組成部分之一,是醫(yī)院思想政治工作者面臨的一項重要而緊迫的任務(wù),更是衛(wèi)生系統(tǒng)社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。加強醫(yī)護工作者的職業(yè)道德教育意義重大,在新形勢下,可以通過建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理體系、完善制度建設(shè)、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為等多種措施加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
參考文獻:
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)德;醫(yī)風(fēng);醫(yī)患關(guān)系
隨著改革開放的不斷深入,我國醫(yī)療衛(wèi)生取得了長足的發(fā)展。新形勢既帶來了機遇,同時也帶來了一些新情況和新問題。突出的問題是,個別地區(qū)、個別單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)了一些“滑坡”現(xiàn)象,違反醫(yī)德的事件屢見不鮮,這就引起了社會的關(guān)注。雖然不成氣候,但已經(jīng)成為經(jīng)濟社會中一個敏感的熱點。因此,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,強化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,是一項重要而緊迫的任務(wù),也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的重要課題。
1 存在的問題與導(dǎo)致的原因
毋庸諱言,局部地區(qū)個別單位少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對病人態(tài)度冷漠,甚至“頂撞、推諉、拖拉”,個別醫(yī)務(wù)人員趨炎附勢,以貌取人,工作失職,得過且過。更有甚者,收受“紅包”的現(xiàn)象有禁無止。據(jù)抽樣調(diào)查表明,全國衛(wèi)生系統(tǒng)收受“紅包”的嚴重程度高居“排行榜”前十位。這就足以說明,個別單位醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德失范,已經(jīng)到了不糾不足以平民憤的地步。究其原因,主要如下:
1.1 社會不良風(fēng)氣的影響,一些醫(yī)務(wù)人員經(jīng)不起腐蝕,他們在市場經(jīng)濟面前成了“弱智”,錯誤地理解商品的等價交換的原則。眾所周知,醫(yī)療作為一種特殊的服務(wù),無法用金錢來衡量。面對病人,醫(yī)院有治療病人的道義,同時有維持醫(yī)院發(fā)展的責(zé)任。在國家補充不足的情況下,二者難免發(fā)生碰撞。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員趨利思想與日俱增,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)發(fā)生偏移,導(dǎo)致見利忘義,醫(yī)德失衡。
1.2 醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺,供需矛盾突出,為不良醫(yī)風(fēng)的產(chǎn)生以可趁之機。據(jù)《南通日報》2005年7月4日載:“安徽泗縣的甲肝疫苗事件,引起了社會輿論的廣泛關(guān)注?!?《衛(wèi)生防疫不是搖錢樹》)說的就是大莊鎮(zhèn)衛(wèi)生防疫保健所違規(guī)低價購得疫苗從中牟取暴利并釀成了事端的駭人事件。這不但說明了一些人的頭腦里裝的是“多賺點錢”,而且說明了醫(yī)療服務(wù)供需失衡的嚴酷事實。
1.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不力是又一原因。部分醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)把主要精力用于抓經(jīng)濟效益,而弱化了社會效益,忽略了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。
1.4 部分醫(yī)院經(jīng)濟運行困難,不可能有充足的經(jīng)費來提高醫(yī)務(wù)人員的待遇。分配不公,造成了醫(yī)務(wù)人員的心理失衡。
2 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)實意義
2.1 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),是社會主義職業(yè)道德在醫(yī)務(wù)工作中的具體體現(xiàn)。醫(yī)德的基本原則是救死扶傷、防病治病、實行人道主義以及全心全意為人民健康服務(wù)。培養(yǎng)具有醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的人才是社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的根本任務(wù)。為此,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),優(yōu)化育人環(huán)境是一項極為迫切的任務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生工作是面向整個社會的工作,具有廣泛的社會性。醫(yī)務(wù)人員以精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德,認真對待和處理每一個人,不但可以使病人及其家屬在精神上得到慰藉,切身感受到精神文明的熏陶,在一定程度上也推動了整個社會精神文明建設(shè)。
2.2 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),是醫(yī)院生存和發(fā)展的需要;社會主義市場經(jīng)濟體制是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟基礎(chǔ)。因此,醫(yī)療單位在處理社會效益和經(jīng)濟效益關(guān)系上,應(yīng)該把社會效益放在首位,而決不能單純實行醫(yī)療市場化,技術(shù)服務(wù)商業(yè)化,醫(yī)患關(guān)系商品化。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強醫(yī)務(wù)人員的事業(yè)心和責(zé)任感,不斷提高專業(yè)技能,減少或避免醫(yī)療中的差錯或事故,密切醫(yī)患關(guān)系,擴大病源,這是醫(yī)院生存和發(fā)展的可靠保證。
2.3 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),也是培養(yǎng)德才兼?zhèn)鋬?yōu)秀人才的需要。在新形勢下,努力培養(yǎng)一支技術(shù)精湛、醫(yī)德端正、醫(yī)風(fēng)高尚的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,筑起廉政廉醫(yī)的防線,是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以發(fā)展的保證。抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),使廣大醫(yī)務(wù)人員通過醫(yī)德教育、醫(yī)德培養(yǎng),提高思想覺悟,劃清是非界限,逐步樹立起崇高的理想信念。這樣,才能更好地服務(wù)于社會,受到群眾的尊重。
3 切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的對策
3.1 強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)鍵。實踐告訴我們:只有將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)列入單位的目標管理責(zé)任制之中,實現(xiàn)經(jīng)濟指標與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)雙承包責(zé)任制,堅持兩個文明一起抓,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)才能落到實處。這中間,黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭廉潔行醫(yī),自覺抵制不良風(fēng)氣的侵蝕,方能成為干部職工的表率。
3.2 完善制度建設(shè)是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的保證。目前,許多醫(yī)療單位把制定的規(guī)章制度公布于眾,讓群眾監(jiān)督執(zhí)行。也發(fā)現(xiàn)一些單位逐漸由“制度管人”到“人文育人”。醫(yī)務(wù)人員的工作規(guī)范意識愈來愈強,充分發(fā)揮了工作的積極性,全面提高了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。在醫(yī)療服務(wù)過程中,既講業(yè)務(wù),又講醫(yī)德,從而形成了人人維護醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的良好氛圍。
3.3 經(jīng)常性的思想工作是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的長效措施。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),源于堅實的思想基礎(chǔ)。提高思想認識,正確處理好醫(yī)生和病人的關(guān)系,用醫(yī)德規(guī)范自己的行為。大力弘揚無私奉獻的精神,反對拜金主義、享樂主義和極端個人主義;樹立一切為了傷病員的健康和廉潔行醫(yī)的高尚醫(yī)德,反對以醫(yī)謀私,倡導(dǎo)對技術(shù)精益求精,對患者極端負責(zé)任的優(yōu)良作風(fēng)。對不同層次的醫(yī)務(wù)人員要用不同的方式進行教育。對醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生,也就是未來的醫(yī)務(wù)人員,要把社會主義醫(yī)德教育作為必修課;對新參加工作的醫(yī)務(wù)人員,要把醫(yī)德作為崗前教育的重要內(nèi)容;對參加工作多年的,要把醫(yī)德列入“繼續(xù)教育”的內(nèi)容進行教育。這樣,才能從思想上保證廣大醫(yī)務(wù)人員“任憑風(fēng)浪起,穩(wěn)坐釣魚船”。
3.4 營造醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的良好環(huán)境是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的“綠洲”、“沃土”。凡是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育卓有成效的單位,都十分重視“三觀”教育,即新型人生觀、價值觀、世界觀的教育。醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常進行“換位”思考,把病人的利益放在首位。在弘揚先進事跡的同時,要對少數(shù)違法職業(yè)道德的反面典型,既不“護短”,又不“厭棄”;既要加強警示教育,又要加強人文關(guān)懷。而對于醫(yī)德敗壞至極的“蛀蟲”,要清除出醫(yī)療隊伍,絕不姑息。這樣,才能從根本上營造良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的環(huán)境。
一、指導(dǎo)思想
要全面貫徹落實黨的重要思想,貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標,以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容,以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點,強化教育,完善制度,加強監(jiān)督,嚴肅紀律,樹立行業(yè)良好形象,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。
二、工作目標
將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度化建設(shè)工作納入醫(yī)院日常工作中與年度綜合目標管理相結(jié)合,把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范化建設(shè),培養(yǎng)和造就一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、作風(fēng)嚴謹、清正廉潔的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,自覺養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和工作作風(fēng)。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
為確?;顒拥囊?guī)范有序開展,設(shè)立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評領(lǐng)導(dǎo)小組,負責(zé)該項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與實施??荚u領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨委辦公室。
四、考評范圍及內(nèi)容
(一)考評范圍
全院干部、職工。
(二)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理內(nèi)容
1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理組織體系和制度健全;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)措施具體并認真落實;收集、處理服務(wù)意見及反饋處理意見的渠道健全;患者和社會對醫(yī)療服務(wù)的滿意度≧90%。
2、醫(yī)院認真貫徹落實法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定;建立醫(yī)務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)與行為規(guī)范;將醫(yī)務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)與行為規(guī)范教育列為員工教育規(guī)劃。
3、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準”、《醫(yī)療機構(gòu)人員行為規(guī)范》等廉潔行醫(yī)的規(guī)定。有健全的約束機制和監(jiān)控制度。對醫(yī)務(wù)人員進行經(jīng)常性的廉潔行醫(yī)教育。
4、嚴禁推諉病人、拒診病人。醫(yī)院用藥全部從主渠道采購,不得使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品。有嚴格的轉(zhuǎn)院治療、外購藥品、醫(yī)療器械的審準程序。
5、維護患者合法權(quán)益,構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系,尊重和維護患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)。
(三)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評內(nèi)容
考評以表格形式,量化指標,根據(jù)具體分數(shù)確定等級,內(nèi)容如下:
1、救死扶傷,全心全意為人民服務(wù)。
①加強政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí),樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識,大力弘揚白求恩精神。
②增強工作責(zé)任心,熱愛本職工作,堅守崗位,盡職盡責(zé)。
2、尊重患者的權(quán)利,為患者保守醫(yī)療秘密。
①對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待,不得歧視。
②維護患者的合法權(quán)益,尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán),為患者保守醫(yī)療秘密。
③在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中,遵守醫(yī)學(xué)倫理道德,尊重患者的知情同意權(quán)。
3、遵紀守法,廉潔行醫(yī)。
①嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度,遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度規(guī)定,堅持依法執(zhí)業(yè),廉潔行醫(yī),保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
②在醫(yī)療服務(wù)活動中,不收受、不索要患者及其親友的財物。
③不利用工作之便謀取私利,不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當(dāng)利益,不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由,從中牟取不正當(dāng)利益。
④不開具虛假醫(yī)學(xué)證明,不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷,不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
⑤不違反規(guī)定外出行醫(yī),不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。
4、文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
①關(guān)心、體貼患者,做到熱心、耐心、愛心、細心。
②著裝整齊,舉止端莊,服務(wù)用語文明規(guī)范,服務(wù)態(tài)度好,無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
③認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾,加強與患者的交流和溝通,自覺接受監(jiān)督,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
5、做到因病施治,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
①嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
②認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。
③嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策,不多收、亂收和私自收取費用。
6、顧全大局,團結(jié)協(xié)作,和諧共事。
①積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。
②正確處理同行、同事間的關(guān)系,互相尊重,互相配合,取長補短,共同進步。
7、嚴謹求實,努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
①積極參加在職培訓(xùn),刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),提高專業(yè)技術(shù)水平。
②增強責(zé)任意識,防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
8、服從管理,勤于學(xué)習(xí),善于思考。
①有大局觀念,明確工作目標,把握工作重點,面對困難不退縮,面對責(zé)任不逃避,謀求新思路,探索新招法,力求方法得當(dāng),措施有力,剛?cè)嵯酀?/p>
②切實增強學(xué)習(xí)的主動性和自覺性,在學(xué)習(xí)中進步,勤于學(xué)習(xí)求創(chuàng)新,善于思考重招法,使自己在工作中不斷取得新的突破和進展。
五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章管理體系
(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案制度
醫(yī)院在崗職工,均建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。該檔案是評價醫(yī)務(wù)人員和機關(guān)后勤人員職業(yè)道德、工作作風(fēng)和政治表現(xiàn)的重要資料,是晉升、晉級、評先和獎懲的重要依據(jù)。
(二)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理制度
將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入日常工作和醫(yī)院綜合目標任務(wù)同管理,實行黨政工團齊抓共管。有計劃、有目的地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育;建立崗前職業(yè)道德教育制度,新職工上崗前要進行常規(guī)性的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,未經(jīng)培訓(xùn)者不得上崗,學(xué)習(xí)情況和成績記入本人的人事檔案和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。
(三)建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴、監(jiān)督制度
1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員制度。從行政、企事業(yè)、居民群眾、新聞媒體等單位聘請醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員,由醫(yī)院頒發(fā)聘書,監(jiān)督員有權(quán)收集社會各界對醫(yī)院工作的意見、建議。每年至少召開一次監(jiān)督員座談會,及時匯總意見,反饋結(jié)果。
2、院長接待日制度。由值班領(lǐng)導(dǎo)在門診辦公處接待來訪患者。院辦公室每月安排院長接待日2次。
3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查制度。門診病人在就診前由門診部發(fā)放《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價表》,病人在就診結(jié)束后將自己的切身感受和對醫(yī)護人員的評價填寫在表上,每月由門診辦公室負責(zé)回收、整理。住院病人出院時,由所在科室發(fā)放一份《科室病人滿意度調(diào)查表》,病人將其住院的切身感受和對醫(yī)護人員的評議填寫在表上,每月底由醫(yī)院黨辦回收、整理。
4、社區(qū)單位座談會議制度。醫(yī)院每年召開一次社區(qū)單位代表座談會。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能科室負責(zé)人參加會議,對社區(qū)單位代表所提意見或建議,認真記錄,進行整理、分析、處理。
5、病員制度。門診部、服務(wù)管理科、監(jiān)察室、黨委辦公室負責(zé)接待病人及家屬來信來訪。對病人投訴應(yīng)及時收集整理,上報黨委辦公室,由有關(guān)部門負責(zé)處理,并將結(jié)果在一月內(nèi)反饋給病人或其家屬。
6、工休座談會制度。醫(yī)院每季度組織一次全院病員征求意見會。病區(qū)每月召開一次工休座談會,由科主任、護士長主持,對患者反映的問題及時研究,提出整改措施,或向醫(yī)院有關(guān)部門反饋情況,向患者反饋有關(guān)問題的處理意見。
(四)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度
對模范遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚者,給予表彰和獎勵;對違反醫(yī)德規(guī)范者,給予批評教育,嚴重違反醫(yī)德規(guī)范,經(jīng)教育不改者,分別情況給予處分。
六、考評主要方法
醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則,堅持定性考評與量化考核相結(jié)合,與日常監(jiān)督考核、年度考核、定期考核等工作相結(jié)合,納入醫(yī)院管理體系,醫(yī)院每年進行一次考評。同時,建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,考評結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案??荚u工作分為三個步驟:
(一)自我評價。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標準,結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn),實事求是地進行自我評價。
(二)科室評價。在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上,以科室為單位,由科室考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為進行評價。
(三)醫(yī)院評價。由醫(yī)院黨委辦公室組織實施。根據(jù)自我評價和科室評價的結(jié)果,將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù),對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價,作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。
七、醫(yī)德考評結(jié)果及其應(yīng)用
醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級:優(yōu)秀、良好、一般、較差。綜合評價得分90分以上為優(yōu)秀,80—89分為良好,60—79分為一般,60分以下為較差。
醫(yī)德考評要嚴格堅持標準,被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù),一般在本科室考評總?cè)藬?shù)的百分之二十,最多不超過百分之二十五。
醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的,醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)當(dāng)認定為較差:
(一)在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;
(二)在臨床診療活動中,收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的;
(三)違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策,多記費、多收費或者私自收取費用,情節(jié)嚴重的;
(四)隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;
(五)不認真履行職責(zé),導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯的;
(六)出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;
(七)醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣,有投訴現(xiàn)象以及造成惡劣影響或者嚴重后果的;
(八)其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。
醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的,醫(yī)德考評時應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加分,加分控制在5分以內(nèi):
(一)積極參加各種突發(fā)事件的搶救、救災(zāi)、舍己救人受到贊揚的加1分。
(二)突發(fā)事件中表現(xiàn)突出,受同級醫(yī)院表彰的加1分;獲市級表彰的加2分;獲省級以上表彰的加3分。
(三)被評為醫(yī)院先進工作者加2分;被評為市級及市級以上等級先進工作者、勞模加3分;
(四)受到病人及家屬、單位來信表揚或病人贈送錦旗的,給個人的加1分,給集體的科內(nèi)有關(guān)人員各加1分。
關(guān)鍵詞:醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 考評 建立
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對于傳染病醫(yī)院而言,是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、樹立行業(yè)新風(fēng),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑和制約機制。尤其是《三級傳染病醫(yī)院評審標準與評審細則》等文件的相繼出臺,為力求達到“三級”標準的傳染病醫(yī)院提出了更高的要求,在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理方面,不僅要求傳染病醫(yī)院有相應(yīng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評機制,更要有“考評方案和量化標準”,要“建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”,“醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤”。這使得努力晉升“三級”的傳染病醫(yī)院都要重新認識各自的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理工作,重新審視與梳理各自的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系,我院也不例外。
在重新建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的過程中,我院通過結(jié)合醫(yī)院的績效考核體系,制定了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評方案(試行)》,建立了專門的《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度》,初步建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系,現(xiàn)將建立過程的心得總結(jié)如下:
1 高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),成立院、科兩級管理組織
我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作,建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系,并為此成立了院、科兩級的管理機構(gòu)。院級醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理機構(gòu)即領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作,負責(zé)全院在職職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核工作,兼任醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評審委員會(以下簡稱評審委員會),對全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評工作中的“醫(yī)院評價”結(jié)果進行評定;科級管理機構(gòu)是醫(yī)院內(nèi)部科室成立的科室考評小組,負責(zé)科室日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作和年度考評中的“科室評價”工作。
醫(yī)院同時設(shè)立了管理辦公室作為日常的執(zhí)行機構(gòu),負責(zé)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的協(xié)調(diào)與執(zhí)行及日常檢查工作。
2 納入績效考核體系,與晉級聘用等掛鉤,使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評更有力度
我院制定了《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評方案(試行)》,結(jié)合《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見(試行)》(衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號)、《衛(wèi)生部加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)八項紀律》、《大連市衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于加強行風(fēng)建設(shè)的八項規(guī)定》、《遼寧省衛(wèi)生系統(tǒng)“誠信服務(wù)杯”競賽活動考評驗收標準》及衛(wèi)生部《三級傳染病醫(yī)院評審標準》等文件,充分聽取了職工的意見,制定了《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標準(試行)》,這一標準與醫(yī)院的績效考核體系掛鉤,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評內(nèi)容進行了量化與分解,鼓勵醫(yī)務(wù)人員拒收商業(yè)賄賂、為患者做好事、積極參加公益性活動與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治;對于收受商業(yè)賄賂等行為,我院進行嚴肅處理,實行“一票否決”并對相應(yīng)的科室負責(zé)人進行處罰。使醫(yī)務(wù)人員的各種行為得到規(guī)范,做到了獎懲分明,有法可依。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果將作為醫(yī)院工作人員年度考核及評比的重要依據(jù),與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的,年度考核方有資格評選優(yōu)秀;醫(yī)德考評結(jié)果為較差的,年度考核為不稱職或不合格,不得參加院內(nèi)各科室負責(zé)人的競聘。
3 日常考核與年度考核相結(jié)合,保證醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的連續(xù)性
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的日??己擞晒芾磙k公室執(zhí)行,管理辦公室按照《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標準(試行)》對全院進行日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作,考評結(jié)果計入當(dāng)月績效考核的“精神文明組醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”成績中,處罰結(jié)果以《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)處罰通知書》的方式下發(fā);對于發(fā)現(xiàn)的問題,管理辦公室以《整改通知書》的形式通知相關(guān)科室,并對解決結(jié)果進行督促整改并跟蹤反饋。
年度考核分為自我評價、科室評價、醫(yī)院評價三個部分:
自我評價即在崗醫(yī)務(wù)人員結(jié)合實際工作表現(xiàn),如實填寫《年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核表》。
科室評價為科室考評小組對科室內(nèi)部人員的自我評價進行審核,并結(jié)合日??荚u的加分、減分項目進行加、減分,從而起到把關(guān)、監(jiān)督的作用。
醫(yī)院評價是評審委員會根據(jù)科室評價結(jié)果,結(jié)合日常檢查、問卷調(diào)查、投訴舉報、表揚獎勵等記錄,進行最終計分,并依此確定個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等級。
通過日??己伺c年度考核,保證了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的連續(xù)性,更好地監(jiān)督與督促醫(yī)務(wù)人員遵守職業(yè)道德,更好地為患者服務(wù)。
4 做好公示,提高考評過程透明度
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評結(jié)果根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)最終得分分為“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“較差”四個等級,為保證醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果的公平性,增加考評過程的透明度,醫(yī)院設(shè)置了“公示”環(huán)節(jié),將考評結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)部進行公示。
對公示結(jié)果有異議的個人,應(yīng)在公示期滿之前以書面形式向評審委員會提出異議,評審委員會在公示期滿結(jié)束之日起七日內(nèi)做出最終決定。
5 幾點注意事項
5.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系要結(jié)合醫(yī)院的實際特點、在相應(yīng)的文件的指導(dǎo)下進行建立,既應(yīng)體現(xiàn)醫(yī)院特點,又應(yīng)符合文件要求。
1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理系統(tǒng)的具體應(yīng)用與主要內(nèi)容
在當(dāng)代,我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展也大大推進了信息化技術(shù)的進程。近幾年,隨著我國醫(yī)院規(guī)模的不斷加大和患者數(shù)據(jù)的增加,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子化管理憑借其獨特的優(yōu)勢,受到了各大醫(yī)院的青睞。同時對于實現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化、信息化也起著積極作用。
寬城滿族自治縣醫(yī)院黨委辦公室經(jīng)過幾年的摸索和實踐,于2012年正式投入使用醫(yī)德檔案信息化管理平臺,這一平臺的實行使全院的醫(yī)務(wù)人員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理,不僅大大提高了檔案管理工作的工作效率,同時也使得對員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的收集與管理更加具有科學(xué)性、合理性和系統(tǒng)性。
(一)該平臺建立在醫(yī)院已有的OA辦公局域網(wǎng)上,具有良好的兼容能力和安全性,對計算機操作系統(tǒng)要求不高,醫(yī)德檔案信息化管理平臺采用電子錄入方式,一人一檔,實行院科兩級網(wǎng)絡(luò)化管理,由院黨委辦確定專人負責(zé)收集,錄入與量化評分,具體方法與實踐簡要如下:
1、由專業(yè)人員對各科室兼職網(wǎng)管人員進行專業(yè)的培訓(xùn),提高其專業(yè)水平,掌握電子文件的管理知識,同時培養(yǎng)他們的管理和保密意識,使其稱為有素質(zhì)的專業(yè)的檔案管理人員,加快傳統(tǒng)醫(yī)德檔案的數(shù)字化管理轉(zhuǎn)型的進程。
2、醫(yī)德檔案網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)首先要有一套科學(xué)合理、方便快捷的比較完善的管理方法。另外還要對于醫(yī)德檔案收集范圍要明確,最后為了方便以后對檔案信息的科學(xué)研究,還要建立標準化、規(guī)范化的數(shù)據(jù)庫并建立與之相對應(yīng)的數(shù)據(jù)分析庫。
3、需要填寫的科室及個人需在規(guī)定的時段登陸系統(tǒng)并完成相關(guān)填寫項目,在填寫項目完成并核查無誤后保存退出,這樣的方式有利于保證數(shù)據(jù)的準確性。在規(guī)定的登錄時段結(jié)束后,服務(wù)器將自動關(guān)閉系統(tǒng)。
4、運用網(wǎng)絡(luò)辦公自動化信息平臺(OA系統(tǒng)),
根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)填表信息編制交互網(wǎng)頁,最終錄入數(shù)據(jù)庫中,實現(xiàn)安全、高效的醫(yī)德檔案動態(tài)管理。整個過程全部利用計算機進行,形成收集、統(tǒng)計、分析和評價為一體的多功能管理體系。
(二)醫(yī)德電子檔案重點在于對醫(yī)德內(nèi)容的設(shè)置,該系統(tǒng)內(nèi)共分為3大項、16個小項,比較全面地涵蓋了醫(yī)德評價指標的各個方面。
1、平臺基本構(gòu)成:《醫(yī)務(wù)人員基本情況登記表》、《醫(yī)務(wù)人員考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案表》(內(nèi)含“工作人員基本情況”、“違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況登記表”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評匯總表”、“受獎勵情況登記表”)、《年度醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核評審表》和相關(guān)個人先進材料,行政獎勵或處罰的復(fù)印電與版材料等等。
2、平臺設(shè)置了不同等級的權(quán)限,分為一般權(quán)限、部門權(quán)限、管理者權(quán)限和超級管理員權(quán)限,以對應(yīng)醫(yī)德考評自我評價、科室評價和單位評價的三個環(huán)節(jié):對員工僅開放一般權(quán)限,用于個人醫(yī)德檔案的操作;各科室負責(zé)人增加部門權(quán)限,可對管理范圍內(nèi)員工的醫(yī)德檔案進行科室評價意見的填寫意見、查詢和管理;管理者權(quán)限僅對各職能部T的具體責(zé)任人開放,可隨時記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德表現(xiàn);超級管理員權(quán)限只對醫(yī)德檔案管理員開放,負責(zé)進行后臺操作,可對填寫不符合要求的醫(yī)德檔案予以退回或刪除,提取未及時上報人員名單進行通報,查詢所有考評對象的醫(yī)德信息,最關(guān)鍵的是可以進行數(shù)據(jù)的匯總統(tǒng)計,從而實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德狀況的記錄、歸檔、分析、比較、統(tǒng)計等全方位信息化管理。
2 實行醫(yī)德檔案信息化管理的特點與成效
(一)醫(yī)德檔案信息化平臺的建立徹底改變了以往使用傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案建檔的繁瑣流程,管理者和員工根據(jù)系統(tǒng)的提示可以簡單、方便地完成整個考評過程電子化醫(yī)德檔案順應(yīng)了無紙化辦公的時展趨勢,減少了資源浪費,使這項工作更加方便快捷,節(jié)約了人力成本。管理者可以在短時間內(nèi)調(diào)閱了解醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)動態(tài),并可基于系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)挖掘分析,推進了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的科學(xué)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化管理進程,形成了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)范體系。
(二)醫(yī)德檔案和獎懲記錄實行電子平臺集中管理,各職能部門可將日常監(jiān)管和科室日??己私Y(jié)果及時存檔,動態(tài)記錄每位醫(yī)務(wù)人員歷年來所受到的表彰、先進事跡、存在的問題等方方面面的信息,保證了醫(yī)德檔案的完整性、全面性和長期性。
(三)從2012年寬城滿族自治縣醫(yī)院首次在全市縣級醫(yī)院建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案信息化管理以來,促進了行風(fēng)的建設(shè),并且促進了醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量的有效提高。在對行風(fēng)建設(shè)檢查中,寬城縣醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案網(wǎng)絡(luò)信息化管理系統(tǒng)展現(xiàn)的內(nèi)容一直是全院的亮點和驕傲,受到了市縣衛(wèi)計委多次表彰。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)實習(xí)生;醫(yī)德教育;現(xiàn)狀;對策
臨床實習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是理論和實踐融匯貫通的重要途徑。醫(yī)學(xué)實習(xí)生是完成了醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí),即將成為一名臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生,此時滿懷激情、充滿期望,但是他們對于怎樣成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,怎樣與病人溝通仍然十分迷茫,因此在該階段對他們進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)患關(guān)系處理技能培養(yǎng),引導(dǎo)他們樹立科學(xué)的世界觀、正確的人生觀和高尚的職業(yè)道德觀,以達到醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德要求,十分必要。
一、醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)德教育的地位與作用
1 醫(yī)德教育有利于促進醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德思想的養(yǎng)成
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生步入職業(yè)崗位的過渡時期,也是職業(yè)道德的初步形成期。醫(yī)學(xué)生對自身職業(yè)的認定是從實習(xí)時期正式開始的,實習(xí)階段對于其職業(yè)道德、服務(wù)意識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成起著至關(guān)重要的作用。因而,要在臨床實習(xí)階段加強實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,讓醫(yī)學(xué)生在踏入臨床工作的時刻起就牢固樹立救死扶傷的職業(yè)道德思想,深刻領(lǐng)悟“醫(yī)乃仁術(shù)”、“醫(yī)以德為本”、“無德不成醫(yī),無術(shù)不醫(yī)病”的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德內(nèi)涵,為將來履行救死扶傷職責(zé)奠定堅實的思想基礎(chǔ)。
2 醫(yī)德教育直接影響著醫(yī)學(xué)生步入崗位后發(fā)揮作用的狀況
醫(yī)德教育所包含的一些非智力因素,如人文修養(yǎng)、思想素質(zhì)、道德情操、政治覺悟、態(tài)度及責(zé)任心等對醫(yī)學(xué)人才的成長有驅(qū)動、定向、引導(dǎo)、矯正、保證等功能,這些功能對醫(yī)學(xué)人才的成長有能動和加速的作用。在實習(xí)階段加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育,有利于醫(yī)學(xué)生將理論知識與臨床實踐結(jié)合,以實踐促進醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德操守的最終養(yǎng)成。
二、當(dāng)前實習(xí)生醫(yī)德教育中存在的問題
1 課程設(shè)置偏重于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識
醫(yī)科學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生相比,有自身的特點和教育要求。目前醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置偏重于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí),沒有系統(tǒng)專業(yè)地針對醫(yī)學(xué)的特殊性進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。這樣就使得醫(yī)學(xué)生對本專業(yè)的特點和未來所從事的職業(yè)的性質(zhì)認識不深,不能認識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對于自身技能發(fā)揮的能動作用。在醫(yī)學(xué)生進入臨床實習(xí)階段時,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念還比較淡薄,救死扶傷、為人民服務(wù)的意識、觀念尚未樹立,也沒有被社會上的不良風(fēng)氣所侵蝕,應(yīng)該說是把理論聯(lián)系實際,進行醫(yī)德教育的最佳階段。但醫(yī)院多只注重對學(xué)生進行診療手段及醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療知識的傳授,沒有系統(tǒng)規(guī)范的進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
2 社會環(huán)境和從教醫(yī)師的不良行為對實習(xí)生產(chǎn)生不良影響
新時期如何協(xié)調(diào)處理好醫(yī)患之者的關(guān)系,如何展開醫(yī)療單位之間的競爭,如何避免醫(yī)療中經(jīng)濟利益和社會效益的沖突等,都使傳統(tǒng)的醫(yī)德受到嚴重的挑戰(zhàn)。種種行業(yè)中的不正之風(fēng),常使學(xué)生對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)原則和社會現(xiàn)實的差異產(chǎn)生困惑。很多實習(xí)醫(yī)生進入實習(xí)階段后,本來就對自己穿上白大褂的形象不能正確認識和把握,如受到從教醫(yī)師不良道德行為的直接影響,極易產(chǎn)生認識上的沖突和道德選擇上的迷失。
3 實習(xí)醫(yī)院對實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育重視不夠
實習(xí)是醫(yī)學(xué)生把書本理論轉(zhuǎn)化為臨床實踐的重要環(huán)節(jié)。近幾年,實習(xí)醫(yī)院都非常重視臨床實習(xí)生專業(yè)技能的培養(yǎng),舉辦了各類專業(yè)講座,拓展醫(yī)學(xué)生不同領(lǐng)域的前沿知識。但關(guān)于臨床實習(xí)學(xué)生的專業(yè)思想教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育方面的討論卻很少。醫(yī)院科訓(xùn)科往往在安排好學(xué)生的實習(xí)輪轉(zhuǎn)順序后,只是檢查學(xué)生的到崗、在寢情況,對于學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育也僅是在發(fā)現(xiàn)個別學(xué)生的個別問題后蜻蜓點水式的教育,或在醫(yī)院某個時期(如上級要求整頓醫(yī)德醫(yī)風(fēng))開展全院教育活動時“大鍋炒”,而針對學(xué)生整體的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動開展得很少。與此同時,醫(yī)院科訓(xùn)科與學(xué)校本部對學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育存在互相推卸的現(xiàn)象,都把實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育責(zé)任推給對方,以至于出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育無專門部門掌管、無專職人員負責(zé)的局面,實習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育也基本處于真空狀態(tài)。
三、加強實習(xí)生醫(yī)德教育的途徑與方法
1 要豐富醫(yī)德教育的內(nèi)容
首先要加強政治教育。這是醫(yī)德教育的基礎(chǔ)。政治教育的目的是為了使實習(xí)生樹立堅定正確的政治方向,樹立正確的理想信念,為人類的健康、社會發(fā)展進步貢獻自己的力量。其次要加強思想教育。要用正確的思想觀念教育實習(xí)生,調(diào)動激發(fā)實習(xí)生的積極性和奉獻、創(chuàng)新精神。再次要加強品德教育。要注意培養(yǎng)實習(xí)生真假、善惡、美丑的識別能力,指導(dǎo)幫助他們樹立良好的道德情操和養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)與行為習(xí)慣,使他們學(xué)會待人接物,善待病人、關(guān)愛病人、團結(jié)協(xié)作,懂得人們之間相互尊重,讓他們在臨床實習(xí)時,親身體會與患者溝通,學(xué)習(xí)服務(wù)技巧。
2 堅持實習(xí)教學(xué)與醫(yī)德教育的有機結(jié)合
醫(yī)德教育與教學(xué)相結(jié)合,是堅持教書育人原則的一項基本措施。組織醫(yī)學(xué)實習(xí)生參加緊密結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)和醫(yī)學(xué)實習(xí)生特點的醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)活動,是使實習(xí)生接觸專業(yè)、了解專業(yè)和服務(wù)社會的重要環(huán)節(jié),是促進實習(xí)教學(xué)與醫(yī)德教育相結(jié)合的有效途徑。實習(xí)教師要把醫(yī)德教育納入醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)計劃,在教學(xué)時間、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等方面予以落實和保證,在醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)活動的總體計劃上,要按不同醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生的特點對醫(yī)學(xué)實習(xí)生的醫(yī)德教育進行安排。除了認真搞好列入實習(xí)教學(xué)計劃的醫(yī)德教育課程之外,還可以組織實習(xí)生參加社區(qū)服務(wù)、社會考察等社會實踐活動。
一、傳統(tǒng)醫(yī)德檔案存在的問題
傳統(tǒng)醫(yī)德檔案管理仍舊停留在“一人一本”的紙質(zhì)管理階段,通過人工進行檔案材料的收集、整理、分析和匯總,效率低下,耗費了大量人力物力;而且紙質(zhì)醫(yī)德檔案不利于保存,容易損壞和丟失,在對醫(yī)德考評結(jié)果進行分析匯總時,既繁瑣又容易出錯,也不方便定位查找個人醫(yī)德信息。其次,紙質(zhì)的醫(yī)德檔案不能及時記載醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德評價指標方面的獎懲情況,容易出現(xiàn)漏報。另外出于頁面的限制,有時會出現(xiàn)個人醫(yī)德總結(jié)記載不全的情況。
鑒于以上種種弊端,為更好適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需求,運用信息化手段實現(xiàn)醫(yī)德檔案的無紙化、網(wǎng)絡(luò)化管理勢在必行。
二、我院醫(yī)德檔案信息化管理的具體實踐
我院高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作,從2009年開始對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德考評,對傳統(tǒng)醫(yī)德檔案管理存在的問題有著深刻的認識,經(jīng)過兩年的摸索和建設(shè),于2011年開始正式投入使用醫(yī)德檔案信息化管理平臺。
(一)該平臺建立在醫(yī)院已有的OA辦公局域網(wǎng)上,具有良好的兼容能力和安全性,對計算機操作系統(tǒng)要求不高。平臺包括醫(yī)德考評登記、附加項登記、個人報告打印查詢、部門情況查詢、數(shù)據(jù)查詢與統(tǒng)計、管理通道等共六大模塊,其中醫(yī)德考評登記主要用于個人填寫醫(yī)德總結(jié),并查看考評流程完成情況;附加項登記用于各授權(quán)職能部門對個人或科室醫(yī)德相關(guān)獎懲情況進行加扣分或“一票否決”,也可查看歷年來的醫(yī)德獎懲記錄;個人報告打印查詢方便醫(yī)務(wù)人員自行查看個人歷年來的醫(yī)德考評情況和輸出個人醫(yī)德檔案;部門情況查詢?yōu)榭剖夜芾碚吡私獗究剖覂?nèi)部人員的醫(yī)德綜合情況和明細提供了便捷的途徑;數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計為醫(yī)德檔案管理人員進行數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、分析和匯總等提供了直截了當(dāng)?shù)姆绞?,大大簡化了工作過程;管理通道用于計算機中心系統(tǒng)維護人員對平臺的管理、維護和控制,根據(jù)醫(yī)德考評的新要求不斷調(diào)整和完善系統(tǒng)配置信息。
(二)醫(yī)德電子檔案重點在于對醫(yī)德內(nèi)容的設(shè)置,該系統(tǒng)內(nèi)共細分為7大項、121個小項,比較全面地涵蓋了醫(yī)德評價指標的各個方面。每個小項都根據(jù)工作職責(zé)開放權(quán)限給相應(yīng)的職能部門,其擁有對該項目的解釋權(quán)和操作權(quán)。醫(yī)德檔案實行百分制,考評得分在90分以上(含90分),且扣分不超過10分為優(yōu)秀;70分以上(含70分),且扣分不超過20分為良好;60分以上(含60分),且扣分不超過30分為一般;60分以下或扣分超過30分或有“一票否決”行為為較差。系統(tǒng)對考評得分進行自動判定和歸類,即時顯示考評結(jié)果等級。
(三)醫(yī)德平臺系統(tǒng)與人事信息系統(tǒng)直接關(guān)聯(lián)。對考評對象的姓名、性別、出生年月、文化程度、所在部門、技術(shù)職務(wù)、行政職務(wù)等基本信息在考評表內(nèi)進行直接填充,跟隨人事信息的變動而實現(xiàn)實時更新,防止出現(xiàn)錯填和填報不實的情況;同時也方便各職能部門對個人或科室醫(yī)德獎懲情況進行加扣分等操作。
(四)平臺設(shè)置了不同等級的權(quán)限,分為一般權(quán)限、部門權(quán)限、管理者權(quán)限和超級管理員權(quán)限,以對應(yīng)醫(yī)德考評自我評價、科室評價和單位評價的三個環(huán)節(jié)。對普通人員僅開放一般權(quán)限,用于個人醫(yī)德檔案的操作;各科室負責(zé)人增加部門權(quán)限,可對管理范圍內(nèi)人員的醫(yī)德檔案進行審批、查詢和管理;管理者權(quán)限僅對各職能部門的具體責(zé)任人開放,可隨時記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德表現(xiàn);超級管理員權(quán)限只對醫(yī)德檔案管理員開放,負責(zé)進行后臺操作,可對填寫不符合要求的醫(yī)德檔案予以退回或刪除,提取未及時上報人員名單進行通報,查詢所有考評對象的醫(yī)德信息,最關(guān)鍵的是可以進行數(shù)據(jù)的匯總統(tǒng)計,從而實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德狀況的記錄、歸檔、分析、比較、統(tǒng)計等全方位信息化管理。
三、實行醫(yī)德檔案信息化管理的成效
(一)醫(yī)德檔案信息化平臺的建立徹底改變了以往使用傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案建檔的繁瑣流程,管理者和員工根據(jù)系統(tǒng)的提示可以簡單、方便地完成整個考評過程。電子化醫(yī)德檔案順應(yīng)了無紙化辦公的時展趨勢,減少了資源浪費,提高了工作效率,節(jié)約了人力成本。管理者可以在短時間內(nèi)調(diào)閱了解醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)動態(tài),并可基于系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)挖掘分析,推進了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的科學(xué)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化管理進程。
(二)醫(yī)德檔案和獎懲記錄實行電子平臺集中管理,各職能部門可將日常監(jiān)管和科室日常考核結(jié)果及時存檔,動態(tài)記錄每位醫(yī)務(wù)人員歷年來所受到的表彰、先進事跡、存在的問題等方方面面的信息,保證了醫(yī)德檔案的完整性、全面性和長期性。每位醫(yī)務(wù)人員都可以隨時通過個人賬戶登錄系統(tǒng)查詢個人歷年的醫(yī)德記錄和考評結(jié)果,清楚知曉醫(yī)德加扣分的緣由,真正體現(xiàn)醫(yī)德考評“公開、公平、公正”的原則,同時又能通過對比認識自身存在的不足,指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員確立提升職業(yè)道德素質(zhì)的努力方向。
(三)我院自2011年率先在全市建立醫(yī)德檔案信息化管理平臺以來,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得長足進步,在歷年行風(fēng)建設(shè)檢查中均得到省、市衛(wèi)生部門的認可;員工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意識得到大大提高,醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量明顯提升。
四、關(guān)于完善醫(yī)德檔案信息化管理的建議
(一)將信息安全擺在首要位置。醫(yī)德檔案的信息化建設(shè)是一項比較大型的系統(tǒng)工程,包括總體設(shè)計、軟件開發(fā)、檔案整理、查詢管理等,醫(yī)德檔案電子信息化系統(tǒng)存在的危險因素大概可分為以下3種:(1)對系統(tǒng)硬件的破壞,包括來自自然災(zāi)害和人為災(zāi)害的威脅,如地震、火災(zāi)等;還包括其他人為有意或無意的破壞,如盜竊、無意或惡意毀損等;(2)對系統(tǒng)軟件的破壞,如感染電腦病毒、木馬,遭受流量攻擊等;(3)系統(tǒng)上保存的數(shù)據(jù)或在網(wǎng)絡(luò)中傳輸?shù)臄?shù)據(jù)受到攻擊,如修改、刪除、破壞數(shù)據(jù)等。必須特別注重信息的安全與穩(wěn)定,積極采取各種措施保證信息安全,如物理安全策略、訪問控制策略、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測和鎖定控制、防火墻控制及數(shù)據(jù)備份等。
(二)拓展新的服務(wù)功能。醫(yī)德檔案信息系統(tǒng)可以嘗試與醫(yī)院的患者隨訪系統(tǒng)、第三方滿意度評價系統(tǒng)進行對接整合,甚至開設(shè)開放式評論專欄,將患者及家屬對就醫(yī)體驗的即時評價與該檔案平臺的考評結(jié)果相結(jié)合,從而更加真實、客觀地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn),從細微處著手,及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意識,讓醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平更上新臺階。
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