醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃范文
具體重點抓好以下幾個方面的工作。
1、繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動，從醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院績效等方面進一步加強制度建設(shè)，促進醫(yī)院各項工作有新的提高，中國教育總網(wǎng)文檔頻道進一步落實醫(yī)療質(zhì)量管理的各項措施，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。加強醫(yī)療安全教育，努力將醫(yī)療風(fēng)險降至最低。
2、抓好新住院大樓投入使用后的各項管理工作。
新住院大樓即將投入使用，醫(yī)院要做好新住院大樓的各項管理工作，制定和完善相關(guān)管理制度，加強內(nèi)涵建設(shè)，要以新的管理理念和新的服務(wù)水平為職工家屬服好務(wù)。
3、抓好新門診大樓的開工建設(shè)。
新門診大樓的興建是醫(yī)院明年基建工作的重點，中國教育總網(wǎng)文檔頻道醫(yī)院相關(guān)科室要密切配合公司相關(guān)部門做好新門診大樓開工前的各項準(zhǔn)備工作。明年醫(yī)院新購買的19畝土地要到位，建設(shè)醫(yī)院新食堂，完成太平間搬遷。
4、繼續(xù)加強重點?？平ㄔO(shè)，發(fā)揮特色?？频淖饔?。加大新技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用，加大宣傳力度，爭創(chuàng)市級重點?？啤?/p>
第2篇：醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃范文
三、工作任務(wù)1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動微笑服務(wù)做為護理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。隨著條件的改善，各項護理措施*都要跟上，特別是護理服務(wù)方面：要變被動服務(wù)為主動服務(wù)，主動服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感動服務(wù)，2011年力爭實現(xiàn)護理服務(wù)零投訴。提倡普通話。各護理單元首先在晨會交接班中運用普通話交接；在為病人提供護理服務(wù)過程中，要盡量運用普通話。2、繼續(xù)抓好護理工作質(zhì)量與持續(xù)改進，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，嚴格執(zhí)行“三查、八對、一注意”，把細節(jié)管理作為2011年護理質(zhì)量管理重點內(nèi)容之一，認真落實各項規(guī)章制度，嚴格技術(shù)操作規(guī)程，強化護理人員安全意識，杜絕護理事故發(fā)生，把護理差錯降
低到最低程度。①嚴格執(zhí)行護士長巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、質(zhì)量考評一次，對存在問題，召開質(zhì)量分析會，查找原因，及時解決。③護理部每周召開護士長例會，每季度組織護士長、質(zhì)控員，對全院護理質(zhì)量進行一次考評，并召開質(zhì)量分析會，研究解決工作中存在的問題，使護理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進。④護理部每季度組織護士長進行一次業(yè)務(wù)查房，與護士長、護士共同進行病歷討論，以提高專病護理知識。⑤每季度對各科的各種資料進行檢查。⑥每季度對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔、胃鏡室等重點科室進行一次質(zhì)量考評，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。⑦提倡科內(nèi)實行*護理質(zhì)量與效益掛鉤制度，以促進護理質(zhì)量的不斷提高。3、強化護理人員的素質(zhì)以及基本技能訓(xùn)練。
①加強護士長技能培訓(xùn)，使護士長對22項技術(shù)操作熟練掌握，以點帶面，帶動全科同志，重點科室按照護理部安排組織科室人員進行技術(shù)操作培訓(xùn)，使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能，努力做好科室工作，具體內(nèi)容詳見業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃。②護士長組織科內(nèi)人員進行技能培訓(xùn)（中醫(yī)技能培訓(xùn)），并考核。③7月進行一次技術(shù)操作考核，護理部組織實施。④年度組織護理人員理論考試1次。4、加強安全管理
①危重病人管理：特護病人要設(shè)立專護，制定護理計劃并實施；一級護理病人要記特護記錄單，病情危重者制定護理計劃，每班記錄病情；二級護理每周記錄2-3次。②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。③防止跌傷：對行動不便的病人，協(xié)助患者進行各種醫(yī)技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護性措施，防止跌傷。④每月上報差錯一次，并組織分析討論，制定改進措施。5、加強消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染①定期對消毒、滅菌工作進行督查。認真落實院內(nèi)關(guān)于“控制院內(nèi)感染督查實施方案”的內(nèi)容，對不嚴格執(zhí)行消毒隔離制度的科室，按院內(nèi)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。②認真做好醫(yī)療垃圾的分類管理
與登記，做好一次性醫(yī)療用品使用毀形管理工作，杜絕一次性用品流入社會，危害人民群眾的健康。6、繼續(xù)做好人力資源管理工作，執(zhí)行護士聘任制，嚴格執(zhí)行持證上崗，繼續(xù)對無證人員加強管理，不能單獨值班，督促盡早拿到上崗證。四、具體措施
第3篇：醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃范文
骨科年度工作計劃【一】為了更好地發(fā)展和繼承中醫(yī)骨傷科專業(yè)特色，更好地為人民健康事業(yè)服務(wù)，我科以骨傷發(fā)展為重點，發(fā)揮中醫(yī)骨傷專業(yè)優(yōu)勢，強化以病人為中心，提升中醫(yī)骨傷科診療技術(shù)和中醫(yī)藥在骨傷專業(yè)的應(yīng)用，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展計劃，特制定20xx年度我科工作計劃。
一、 指導(dǎo)思想
以國家及各上級主管部門衛(wèi)生工作的方針、政策、法律法規(guī)為指導(dǎo)，嚴格按照衛(wèi)生相關(guān)部門、醫(yī)院以及本科室相關(guān)診療規(guī)范和規(guī)定各司其職，堅持以人為本，認真落實科學(xué)發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變發(fā)展思想，理清發(fā)展思路，樹立危機意識，把握發(fā)展機遇;通過引進和培養(yǎng)科室專業(yè)人員，加強先進醫(yī)療設(shè)備的購置，努力提高自身素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平,努力為廣大人民群眾的身體健康提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
二、加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量
1、我們將以改革創(chuàng)新為動力，以重點科室建設(shè)為目標(biāo)，以服務(wù)質(zhì)量贏市場，為求醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展，做到“四禁”、“五多”，即禁態(tài)度冷漠，禁作風(fēng)推諉，禁接診草率，禁診療粗心;多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量處在領(lǐng)先地位。
2、質(zhì)控小組認真按各自的職位負責(zé)管理工作。
建立各級切實可行的質(zhì)量控制方案和定期效果改評制度，使我科三級查房、會診、討論等各項制度得到落實，使各項醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證。
3、要經(jīng)常教育醫(yī)護人員明確崗位責(zé)任制的重要意義，健全各項規(guī)章制度，定期不定期檢查各項醫(yī)療情況和崗位責(zé)任制的落實情況。
對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫(yī)院的各項制度和職業(yè)道德準(zhǔn)則，并不斷總結(jié)經(jīng)驗，揚長補短，改進管理制度。建立醫(yī)療缺陷防范措施，醫(yī)療事故防范即處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，教育全院醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療安全放在首位。
4、加強醫(yī)療文書的管理，使各科醫(yī)療文書標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
定期檢查，對不足之處及時反饋，提高改進，使醫(yī)療文書的書寫達到衛(wèi)生部指定的要求和目標(biāo)。開展知情選擇活動，個體化服務(wù)，認真填寫好各項知情同意書。使科室的甲級病歷書寫合格率達到98%，無丙級病歷;處方合格率要求達到98%以上;各項輔助檢查報告單達到衛(wèi)生部門的要求。
三、防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全
要認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和改評細則，開展管理工作。嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案及防范預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。把醫(yī)療
質(zhì)量管理工作的重點，從醫(yī)療終未質(zhì)量評價轉(zhuǎn)換到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上來。 1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)、考試。
2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)
行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的和考慮為醫(yī)療事故的糾紛，要進行責(zé)任追究。著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。
3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。
四、強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，抓好繼續(xù)教育
根據(jù)我科情況，本著缺什么，補什么，學(xué)什么的原則，學(xué)以致用，按需培訓(xùn)的原則，在醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫(yī)護人員到省內(nèi)外級醫(yī)院學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，吸收先進技術(shù)，提高技術(shù)水平。
中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己的專業(yè)，通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，自覺嚴格的補充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法。掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研，
能解決較復(fù)雜的疑難病癥。通過邀請市級專家對我科進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、做手術(shù)、講課等形式，提高我科業(yè)務(wù)人員的水平，不斷開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)?？剖覂?nèi)定期安排講課，由科主任負責(zé)。積極鼓勵專業(yè)人員自學(xué)，科主任督促查閱業(yè)務(wù)筆記，并將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)納入定期效評的范圍內(nèi)。
五、實施中醫(yī)診療方案，規(guī)范治療程序，提高臨床診療水平
進一步優(yōu)化中醫(yī)診療方案，并實施中醫(yī)臨床路徑，規(guī)范優(yōu)勢病種的治療程序，重點掌握優(yōu)勢病種的治療手段，不斷總結(jié)和分析，提高臨床診療水平。
1、根據(jù)我科實際情況，以常見多發(fā)病為重點，參照衛(wèi)生部的臨床路徑管理文件，遵照循證醫(yī)學(xué)原則，制定骨傷科中醫(yī)診療方案，確定重點病種:橈骨遠端骨折、單純性胸腰椎骨折及膝痹病為優(yōu)勢病種，定期組織醫(yī)護人員實施教育培訓(xùn)，提高優(yōu)勢病種診療技術(shù)。
2、建立臨床路徑統(tǒng)計工作制度，定期對進入臨床路徑患者進行住院人數(shù)，臨床治愈率、臨床好轉(zhuǎn)率、臨床未愈率、臨床有效率等質(zhì)量與安全指標(biāo)進行統(tǒng)計分析。
3、定期進行臨床優(yōu)勢病種臨床治療療效評價，總結(jié)影響治療的不良因素，制定診療方案優(yōu)化改進措施。
4、總結(jié)分析影響病種實施臨床路徑的的因素，不斷完善和改進路徑標(biāo)準(zhǔn)。
六、突出中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色，以中西醫(yī)結(jié)合為方向，努力加快?？平ㄔO(shè)
突出中醫(yī)特色是我科發(fā)展、建設(shè)的根本。我科將繼續(xù)堅持把繼承和發(fā)展中醫(yī)藥的傳統(tǒng)精華、突出中醫(yī)特色、發(fā)揮中醫(yī)骨傷科的特長優(yōu)勢作為立科之本，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，不斷提升中醫(yī)藥臨床療效。發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的具體措施：
①充分利用和發(fā)揮中醫(yī)正骨手段和小夾板固定的優(yōu)勢，對臨床常見的肩肘腕關(guān)節(jié)脫位和肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨遠端各類型骨折、尺橈骨骨折等中醫(yī)骨傷治療優(yōu)勢病種，進行手法復(fù)位小夾板固定治療，指導(dǎo)功能康復(fù)鍛煉，在減輕病人經(jīng)濟負擔(dān)的同時，降低了因傷致殘的發(fā)生率，達到最佳的治療效果。同時做好門診住院登記和隨訪工作，進一步改進和完善中醫(yī)診療手段。
②規(guī)范和完善骨科協(xié)定方的使用和管理：骨傷科已制定了科內(nèi)協(xié)定方，其中接骨藥水具有活血化瘀、消腫止痛、促進軟組織修復(fù)和骨折愈合的功效，主要治療各種骨折和軟組織損傷;骨關(guān)節(jié)熏洗方具有舒筋活絡(luò)、消腫止痛、補益壯骨的功效，主要治療老年性慢性骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥。本年度將通過對各協(xié)定方療效的觀察、比較、分析和總結(jié)，進一步改進和提高協(xié)定方的療效。
七、總體目標(biāo)任務(wù)：
1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日確診率≥95%;4、入出院診斷符合率≥95%;5、三基考
骨科年度工作計劃【二】在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務(wù)質(zhì)量，嚴格落實規(guī)章制度，加強業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護理隊伍。圍繞護理部總體目標(biāo)，骨科制定工作計劃如下:
一、突出?？铺厣?，打造護理品牌。
護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護理工作的重中之重?？苾?nèi)重點培養(yǎng)2名責(zé)任護士對病人進行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達到效果。準(zhǔn)備在XX年制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩色圖畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以"病人為中"的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。
2、使規(guī)范化護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。
從病人的角度評價護理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。
三、進行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護士進行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、持續(xù)抓好?？浦R的培訓(xùn)，提高護士專業(yè)素質(zhì)，采取有效的學(xué)習(xí)方式如:護理業(yè)務(wù)查房、床邊演示，完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授護理經(jīng)驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。
3、每天進行床邊護理業(yè)務(wù)查房，每月進行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進行一次護理操作示范和考核，每月進行一次教學(xué)查房。
4、鼓勵各位護士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。
四、整理好護理流程和告知。
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護士進行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，細化每個環(huán)節(jié)，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復(fù)的告知。
五、切實落實"以病人為中心"的服務(wù)。
1、完成護士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的"要我服務(wù)"轉(zhuǎn)變?yōu)?quot;我要服務(wù)"。提高護士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護理名牌。
2、把"以病人為中心"的服務(wù)，具體到護理行為的每一細節(jié)。
建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團隊。
1、發(fā)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點，利用其優(yōu)點，指導(dǎo)其工作，發(fā)揮個人專長。
2、建立團隊精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個人力量。
讓每個人都參與管理，以增強其責(zé)任感和主人翁意識。
七、做好信息的傳達和文件的整理。
每次參加醫(yī)院開會的第二天晨會時對內(nèi)容進行原文傳達，科室人員進行傳達簽到。對下發(fā)文件分類進行存放，以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步，積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。
八、開展護理成本效益的研究。
第4篇：醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃范文
外科護理的工作計劃
以“xx大”精神、“三個代表”思想為工作指南，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以創(chuàng)三級醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：
一、深化人事制度改革，促進護理質(zhì)量提高
人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現(xiàn)。護理部首先要明確這一觀點，找準(zhǔn)合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態(tài)積極主動參與改革。應(yīng)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，為領(lǐng)導(dǎo)提出可行性的參考意見，取得領(lǐng)導(dǎo)的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；既樹立競爭意識，又增強服務(wù)意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質(zhì)量提高。
二、抓好護理隊伍建設(shè)，提升護理隊伍素質(zhì)
全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學(xué)習(xí)來積累知識，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以中專學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫？啤⒈究茷橹黧w的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學(xué)習(xí)機會。
1、鼓勵中、青年護士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試，到年底大專學(xué)歷以上人員占護士人數(shù)的55%。
2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學(xué)習(xí)，到年底本科學(xué)歷人員達6人。
3、選送護理骨干到省內(nèi)外短期護理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、?？浦R進展為主。
4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，護理查房1次，操作培訓(xùn)等。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
三、護理質(zhì)量管理是核心。加大質(zhì)量控制力度
1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則，采用工作量，工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、堅持三級質(zhì)控組每季、月護理質(zhì)量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結(jié)果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎勵，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。
4、護理部針對XX年護理工作中存在的質(zhì)量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。
5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達標(biāo)。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
第5篇：醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃范文
2005年第一季度醫(yī)務(wù)科工作在醫(yī)院2005年工作安排的指導(dǎo)下，把規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)作為工作重點，注重抓好以下幾點。
一、強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，繼續(xù)抓好醫(yī)務(wù)教育。根據(jù)我院院情，本著缺什么，補什么，學(xué)什么的原則，學(xué)以致用，按需培訓(xùn)的原則在醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派10余名醫(yī)護人員到省級醫(yī)院或內(nèi)地學(xué)習(xí)，吸收先進技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己的專業(yè)，通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，自覺嚴格的補充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法。掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研，能解決較復(fù)雜的疑難病癥。爭取請進來，派出去，自己學(xué)的原則，想方設(shè)法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過邀請省級專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)查房、做手術(shù)、講課等形式，提高我院業(yè)務(wù)人員的水平，支持各科請專家開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)?？剖覂?nèi)不定期安排講課，由科主任負責(zé)。積極鼓勵專業(yè)人員自學(xué)，科主任督促查閱業(yè)務(wù)筆記，醫(yī)院將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)納入定期效評的范圍內(nèi)。
二、加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。首先，我院必須以改革創(chuàng)新為動力，以重點科室為優(yōu)勢，以服務(wù)質(zhì)量贏市場，為求醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展，做到“四禁”、“五多”，即禁態(tài)度冷漠，禁作風(fēng)推諉，禁接診草率，禁診療粗心；多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量處在全縣的領(lǐng)先地位。其次，各級質(zhì)控組織認真按各自的職位負責(zé)管理工作。建立各級切實可行的質(zhì)量控制方案和定期效果改評制度，使我院三級查房、會診、討論等各項制度得到落實，使各項醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證。第三，要經(jīng)常教育醫(yī)護人員明確崗位責(zé)任制的重要意義，健全各項規(guī)章制度，定期不定期檢查各項醫(yī)療情況和崗位責(zé)任制的落實情況。對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫(yī)院的各項制度和職業(yè)道德準(zhǔn)則，并不斷總結(jié)經(jīng)驗，揚長補短，改進管理制度。建立醫(yī)療缺陷防范措施，醫(yī)療事故防范即處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，教育全院醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療安全放在首位。第四，加強醫(yī)療文書的管理，使各科醫(yī)療文書標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。定期檢查，對不足之處及時反饋，提高改進，使醫(yī)療文書的書寫達到衛(wèi)生部指定的要求和目標(biāo)。開展知情選擇活動，個體化服務(wù)，認真填寫好各項知情同意書。使醫(yī)院的甲級病歷書寫合格率達到90％，無丙級病歷；處方合格率要求達到98％以上；各項輔助檢查報告單達到衛(wèi)生部門的要求。
三、防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。要認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和改評細則，開展管理工作。嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案及防范預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。要倡導(dǎo)衛(wèi)生技術(shù)人員刻苦鉆研醫(yī)術(shù)，旗幟鮮明，堅決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，加強對重點環(huán)節(jié)，重點科室的質(zhì)量管理，執(zhí)行醫(yī)療項目的職稱等級制。把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點，從醫(yī)療終未質(zhì)量評價轉(zhuǎn)換到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上來。
四、醫(yī)院各科室全體職工要以高昂的斗志，飽滿的熱情，高度的責(zé)任心，全面按《青海省二級醫(yī)院評審細則》要求做好各項工作，為醫(yī)院二次評審達標(biāo)做好準(zhǔn)備。
第6篇：醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃范文
關(guān)鍵詞：護理管理；HIS系統(tǒng)；護理管理
【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0520-02
護理質(zhì)量管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，是衡量醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標(biāo)，是護理管理工作的核心，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，護士的言行舉止將對護理質(zhì)量有直接影響。因此在整個醫(yī)療活動過程中，護理部必須嚴格加強護理質(zhì)量管理，才能確保醫(yī)院護理工作順利進行。筆者認為可以從以下幾點著手:
1 護理管理中存在的問題
1.1 工作計劃性不強,管理目標(biāo)不明確。
①對護理部提出新的管理目標(biāo)沒有制定相應(yīng)的實施措施:比如,近年來我院護理部先后提出,“星級病區(qū)管理,星級護士評選”,“護理質(zhì)量零缺陷管理”等等,而在護士長的計劃中,沒有為實現(xiàn)這些目標(biāo)而采取相應(yīng)的管理措施,只是按部就班。
②對本科室的工作,缺乏新思路、新創(chuàng)舉、新亮點、只是完成日常工作;月安排、周重點不明確、不具體,對全年的工作缺乏分解實施的思路。每月工作小結(jié)太簡單,對未完成的工作和存在的問題沒有分析和改進措施。
1.2 護理質(zhì)量管理中沒有充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組成員的作用,分工不明確,工作檢查不細致,走馬觀花,走形式,上報的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確,大概、估計,缺乏科學(xué)性和真實性。
1.3 人員培訓(xùn)計劃不明確,“三基”培訓(xùn)無計劃,科室一年要開展那些新業(yè)務(wù)、哪些人員需要掌握什么樣的知識,掌握到什么程度,對各級護理人員,如主管護師、護師、護士、合同護士在教學(xué)、科研、床及?？谱o理方面應(yīng)達到什么水準(zhǔn),對新來的合同護士如何培訓(xùn),只依賴護理部的訓(xùn)練,科室無專人負責(zé)強化訓(xùn)練,致使合同護士水平難以提高,影響了科室的業(yè)務(wù)水平和護理質(zhì)量。
1.4 護士長管理缺乏藝術(shù)性
①護士長忙于事務(wù),埋頭干活,而不善于發(fā)揮周圍同志的特長和聰明才干,沒有調(diào)動起大家的主觀能動性缺乏激勵機制;個別同志遇事急躁,處理問題簡單,有時甚至只看到別人的短處,看不到別人的長處,因此挫傷了一些同志的工作熱情和積極性。②缺乏溝通:護士長與科主任、醫(yī)生、護士之間缺乏溝通,有時一個很簡單的事情,由于沒有及時溝通發(fā)生誤解,造成不良的影響。
2 加強護理管理的策略
2.1 制定出科室質(zhì)量管理的辦法:要從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量等方面著手充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用,每項工作都要有專人管理,定時檢查,每周匯總,每月上報護理部,數(shù)據(jù)要真實,對存在的問題落實到人,提出分析改進措施。
2.2 護士長在管理中要有藝術(shù):①體現(xiàn)以人為本,重視工作中的人際關(guān)系,尊重下屬,關(guān)心下屬,重視人的個性與需求,幫助下屬解決問題。②工作中因人而用,揚長避短,要掌握每個人的個性特點和個人才能,發(fā)揮每個人的聰明才干,調(diào)動大家的工作熱情和積極性,促進產(chǎn)生新觀點、新設(shè)想、新技術(shù)。對工作責(zé)任心強的成熟的下屬,要充分授權(quán),人盡其才,才盡其用。對工作責(zé)任心較強比較成熟的下屬,采取適當(dāng)放權(quán),適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)鍛煉;對初步成熟的下屬,采取說服、指導(dǎo)和檢查。對不成熟的下屬,采取指令性工作并加以指導(dǎo)、督促、檢查。③獎罰分明:對工作出色的同志予以激勵,如在質(zhì)量管理中,將每一項可測量的標(biāo)準(zhǔn)分給專人負責(zé),在每周的質(zhì)量檢查小結(jié)中評出好的,在晨會上給予表揚,以此激勵。對責(zé)任心不強,消極怠工不能很好的完成分給自己的任務(wù)和履行自己的職責(zé),甚至在工作中出現(xiàn)差錯和失誤的人一定要罰。
3 善于溝通
作為一名護士長必須具備良好的溝通能力,有效的溝通可以協(xié)調(diào)處理好各方關(guān)系,獲得相關(guān)部門和下屬對工作的支持,促進工作順利進行,達到提高護理質(zhì)量的目的。但談話要有技巧,要注意態(tài)度,方式,語調(diào),要善于啟發(fā)下屬講真話,講實話,要抓住主要問題,對結(jié)論、意見表達應(yīng)謹慎。應(yīng)較為客觀,使對象易于采納,心平氣和,不緊張、不激動,要善于克制自己,避免沖動。
4 加強學(xué)習(xí),不斷提高領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)
作為一名護理單元的領(lǐng)導(dǎo),就應(yīng)該具備領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)。①政治素質(zhì):領(lǐng)導(dǎo)者要有較強的事業(yè)心和責(zé)任感,有獻身精神,能夠做到公正廉潔,忠誠積極,不謀私利,能夠以身作則,樹立“領(lǐng)導(dǎo)就是服務(wù)”的思想觀念。以自己的實際行動來影響和團結(jié)群眾,自覺的接受群眾的監(jiān)督,不斷提高自己的政治思想修養(yǎng)和道德品質(zhì)水平。②業(yè)務(wù)素質(zhì):護理管理者不僅要具備醫(yī)學(xué)、護理方面的知識,還要具備現(xiàn)代管理的科學(xué)知識,以及與管理有關(guān)的社會科學(xué)知識,法律知識等,對護理工作中提出的問題、項目、方案能夠進行評估,選擇和指導(dǎo)。③心理素質(zhì):即感情豐富,但不脫離理智的控制;既堅持原則性,但不拘泥固執(zhí);既有自己的觀點,有善于聽取別人的意見;不感情脆弱,不多愁善感,不心胸狹窄,要有寬容的精神,有自知之明,在工作中盡力排除不健康的心理因素:①挫傷心理:②心理偏見:③嫉妒心理。
5 醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)的應(yīng)用
第7篇：醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃范文
醫(yī)教科在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力、支持下，在醫(yī)療，科教、疾控、病案等方面，在2019年做了一些工作，也存在一些不足，2020年我科計劃完成以下工作：
一、提高醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。
我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，同時加大科室質(zhì)控活動管理，我們將有針對性的檢查急危重癥病歷，科室搶救病歷。
根據(jù)上級精神及文件，修訂完善各種醫(yī)療質(zhì)量與安全制度、質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案，并建立配套的質(zhì)控制度，考核標(biāo)準(zhǔn)，考核辦法和質(zhì)量指標(biāo)。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續(xù)改進措施并監(jiān)督落實。
嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，同時規(guī)范落實轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責(zé)任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動中有章可循，服務(wù)過程程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。
每周五進行周查房，檢查病歷書寫情況，登簡報，周一下發(fā)，督促科室進行整改，每月對問題進行匯總，下發(fā)給科主任，由科主任分析問題原因、制定整改措施并上報整改完成情況。以上情況作為月考核的一項內(nèi)容。
每月對科室進行考核，根據(jù)考核方案對不合理部分進行扣分，并督促整改。
19年科教工作總結(jié)
一、繼續(xù)教育方面：
1、全年完成繼續(xù)教育管理工作，完成19年個人學(xué)分管理，要求人人達標(biāo)。公需課、必修科、選修課的網(wǎng)上注冊、繳費、學(xué)習(xí)工作，要求人人必學(xué)及網(wǎng)上學(xué)分的錄入工作，年終統(tǒng)一打印，入個人繼續(xù)教育手冊，為年度職稱審核做好準(zhǔn)備工作。
2、該年度完成了省市級學(xué)分的申請、培訓(xùn)、獲取學(xué)分工作。該年度完成1類學(xué)分講課5次，2類學(xué)分講課6次。
3、待完成年度全院年度學(xué)分審驗、打印，向上級多個部分的審核工作，并貼至個人的學(xué)分證檔案。
4、全年新辦學(xué)分卡9個。
二、住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)：
應(yīng)二甲要求全面整理住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)檔案工作，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)今具體情況進行逐級改進工作，不斷調(diào)整制度及實施方案。2019年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)10人.每月進行病歷書寫及整改工作。
三、醫(yī)療技術(shù)：
1、2019年規(guī)范了我院手術(shù)分級管理工作，按國家最新標(biāo)準(zhǔn)重新整理各級手術(shù)，并下發(fā)各手術(shù)科室，按要求完成手術(shù)。
2、每季度組織完成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議。
3、根據(jù)今年申請的兩項科研項目，補充2項新技術(shù)、新項目檔案。無新開展項目。
四、培訓(xùn)教育工作：
1、根據(jù)臨床需要組織各種培訓(xùn)8次。
2、完成學(xué)分培訓(xùn)11次。
3、組織完成西學(xué)中培訓(xùn) 12次，每次培訓(xùn)后考試、評分、歸檔。
4、中醫(yī)三基培訓(xùn)12次。
5、每季度進行三基考試、考核、評分、總結(jié)。
6、待完成：組織急救操作演練培訓(xùn)及考試1次。
7、完成：基層培訓(xùn)項目工程，對21名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行有計劃、有目的、有措施的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)完成后進行結(jié)業(yè)考核，均達標(biāo)。
五、人才培養(yǎng)：
1、全年選送赴上級醫(yī)院進修12人次。其中臨床醫(yī)生6人，醫(yī)技2 人，護理0 人,麻醉1人，康復(fù)1人，助產(chǎn)士2人。進修人員返院后書寫進修總結(jié)，做進修匯報。
2、根據(jù)上級文件要求，組織安排短期培訓(xùn)86次。
3、多次完善來院進修、實習(xí)、見習(xí)相關(guān)制度及規(guī)范，制定協(xié)議書，簽署協(xié)議，2019年接收學(xué)生12人。
4、科內(nèi)自學(xué)工作：年初制定學(xué)習(xí)計劃，科室根據(jù)計劃每月完成自學(xué)，要求有計劃、有筆記、有考試試卷，每月檢查，納入考核。
六、疾控方面：
1、19年下發(fā)有關(guān)傳染病管理的文件4個，不斷規(guī)范傳染病管理工作，杜絕遲報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。進行傳染病防范管理工作。每季度書寫自查報告。根據(jù)二甲要求完成傳染病管理包括傳染病上報、培訓(xùn)、防范、感染性疾病科的規(guī)范工作。
2、該年度上報傳染病114例。
3、上報食源性疾病51例。
4、上報死亡病例13 例。
2020年科教工作計劃：
1. 規(guī)范全院人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案:
繼續(xù)教育工作是科教工作的一大部分：包括全年學(xué)分講課、公需課培訓(xùn)管理、必修課培訓(xùn)管理、學(xué)分系統(tǒng)管理、繼教檔案管理等。
2020年計劃加強繼教系統(tǒng)的規(guī)范化管理工作，例如：
1）學(xué)分系統(tǒng)的規(guī)范：除完成全院人員學(xué)分獲得情況監(jiān)督外，計劃將醫(yī)務(wù)人員全年培訓(xùn)情況融入學(xué)分電子系統(tǒng)，規(guī)范管理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)工作，能做到對人員的全年培訓(xùn)一目了然。
2）規(guī)范學(xué)分講課工作：規(guī)范流程：申請-確定課題-上級審批-網(wǎng)上下載課題-安排培訓(xùn)-課后總結(jié)-上傳學(xué)分-上傳總結(jié)、獲取學(xué)分-留取資料。統(tǒng)一流程同時加強授課教師課件內(nèi)涵，嚴格審核課件科學(xué)性、創(chuàng)新性，確保授課實效性。
3）完成全院人員的技術(shù)檔案管理。
2、住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)：
1）19年住院醫(yī)培訓(xùn)工作按要求完成了新進人員的規(guī)培檔案管理工作，2020年計劃按制度落實臨床培訓(xùn)，切實完成人員的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作，全方位提高人員水平，更好的完成臨床診治工作。
2）落實國家規(guī)培項目的實施。
3、新技術(shù)、新項目開展工作：
新技術(shù)、新項目開展少，2020年加大該項工作的管理力度，制定獎罰措施，嚴格按制度完成，督促科室開展新項目。
4、醫(yī)療技術(shù)管理：
1）對照2019年醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)定要求，規(guī)范我院醫(yī)療技術(shù)相關(guān)制度、職責(zé)及規(guī)范工作，對各項規(guī)定認真分析，逐項實施，確保醫(yī)療安全，達到持續(xù)改進。
2）手術(shù)醫(yī)師授權(quán)管理制度的改進：把該項工作做細，2019年此項按全院手術(shù)醫(yī)師集中進行授權(quán)管理，2020年計劃將手術(shù)醫(yī)師按個人進行分類授權(quán)，使手術(shù)醫(yī)師更明確自身手術(shù)能力情況。
5、學(xué)術(shù)講座
1）制定三基培訓(xùn)計劃，每月至少中醫(yī)三基培訓(xùn)一次。按計劃完成培訓(xùn)、考試工作。
2）繼續(xù)完成西學(xué)中培訓(xùn)工作，培訓(xùn)完成后向上級申請西醫(yī)人員中醫(yī)處方權(quán)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色。
3）根據(jù)臨床需求，臨時安排各項相關(guān)培訓(xùn)工作，如：病歷書寫規(guī)范、診療規(guī)范，不斷提高人員素質(zhì)。
4）定期開展適宜技術(shù)培訓(xùn)工作，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。
5）規(guī)范下鄉(xiāng)對口支援工作，根據(jù)二甲要求，定期到受援醫(yī)院督導(dǎo)調(diào)研，開座談會，不斷改進此工作，增大支援效果，使受援醫(yī)院確實受益。
6、人才培養(yǎng)
2019年完善了進修、實習(xí)管理制度，不斷完善進修及實習(xí)人員協(xié)議書。
1）加強學(xué)習(xí)效果檢驗工作：對進修完畢人員科室負責(zé)人進行鑒定，同時全院進修匯報?；蜻M修期間進行電話隨訪帶教老師，隨時檢驗進修情況。
2）針對來院進修學(xué)習(xí)人員，規(guī)范帶教流程，制定帶教制度及規(guī)范，各帶教科室嚴格按規(guī)定對學(xué)員進行培訓(xùn)指導(dǎo)，包括選定帶教老師，制定學(xué)習(xí)計劃，并檢驗學(xué)習(xí)成效等。做到有規(guī)、有章完成培訓(xùn)工作。
7、規(guī)范短期培訓(xùn)流程
2019年做到了短期培訓(xùn)的登統(tǒng)工作，但無措施制約科室人員學(xué)習(xí)前的上報及登記工作，使部分學(xué)習(xí)未登記，有遺漏。2020年計劃完善此項工作，制定措施，做到對人員學(xué)習(xí)前的審核、登記、管理工作。同時嚴格按照三級醫(yī)師繼續(xù)教育要求，對各層次醫(yī)師進行培訓(xùn)的指導(dǎo)，做好督促、統(tǒng)計，按二甲要求完成此項工作。
8、鼓勵科內(nèi)人員自學(xué)：
1）2020年完善科內(nèi)人員自學(xué)工作，年初制定學(xué)習(xí)計劃，按計劃科室完成科內(nèi)學(xué)習(xí)工作，每月醫(yī)務(wù)科檢查。
2）改進繼續(xù)教育手冊的樣本格式，規(guī)范手冊書寫內(nèi)容：要求個人制定學(xué)習(xí)計劃，科室領(lǐng)導(dǎo)審核通過后，按計劃完成個人自學(xué)，并寫出綜述，科室分享學(xué)習(xí)成果。達到個人自我提高。
二、醫(yī)務(wù)工作
醫(yī)療安全及風(fēng)險防范管理
醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責(zé)任落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格
執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。
2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對于給醫(yī)院帶來重大影
響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。
3、加強急診危重病人管理。
4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重
并發(fā)癥、糾紛病人等的不良上報制度。
5、定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理
情況，總結(jié)經(jīng)驗。
四、病案方面
1、復(fù)印在院、出院病歷；
2、每周一打印患者出院記錄名單,按照出院病人名單到科室收取病歷，每收取一份在名單上簽名,并與質(zhì)控護士與院級質(zhì)控有交接記錄,(骨傷、外科 收取病歷后暫存放于病案室，并登記在暫存登記表，本次收取的半月后交于質(zhì)控人員，并做好記錄）。
3、周二、三整理上交病歷歸檔，每周四從院級質(zhì)控收回病歷，每份病歷查看是否貧困患者并登記記錄，挑選問題病歷，分別登記各科整改病歷登記本，整改病歷星期一收病歷一起發(fā)放到各科室并各科人員簽字；合格病歷分科室裝訂后按照住院號排序，制表格分別登記各科室合格病歷及整改病歷數(shù)量，電腦入檔，整理病案號排序后上病歷架子，及時追蹤未歸檔病歷（整改病歷、各科室借取病歷做好記錄）保證病歷歸檔裝訂工作。
4、每周五匯總各科室收取病歷數(shù)量及問題病歷數(shù)量，表格方式上報辦公室；每月21日匯總各質(zhì)控員查看本月病歷數(shù)量蓋章后上交財務(wù)科；每月21日匯總每月各科室收取病歷數(shù)量、檢查病歷數(shù)量、整改病歷數(shù)量、登統(tǒng)病歷數(shù)量上報醫(yī)務(wù)科。
5、積極完成各項本職工作，做到病歷整改病歷分科室登記，扶貧病歷病案號排序整理分科室登記，借取病歷本（各科室簽名），追蹤及時歸檔，完善病歷存檔信息。
6、本年度繼續(xù)沿用病歷按病案號排列，方便了病歷的存儲與查找并節(jié)約了空間；繼續(xù)完善編碼庫，對本院診斷與編碼庫中不符的屬編碼庫中診斷或手術(shù)名稱不合理的進行修改，不全的診斷或手術(shù)名稱進行添加；屬本院診斷不規(guī)范的督促臨床醫(yī)師對診斷進行修改。
五、疾控工作
1. 做好食源性疾病的上報工作。2019年該項工作科室上報不及時，2020年制定上報管理制度，按制度完成檢查、監(jiān)督工作。使此項工作達標(biāo)。
2. 傳染病上報：按制度檢查、監(jiān)督傳染病的上報管理工作，杜絕遲報、漏報，各項報表填寫規(guī)范。
六、健康扶貧工作
接受省、市級檢查，整理扶貧檔案，接收整理文件并執(zhí)行文件精神；完善大病人員資料；整理大病臺賬；配合扶貧檢查并針對提出問題進行整改。檢查扶貧病歷。
對口支援：
認真完成上級交辦的為轄區(qū)醫(yī)療單位進行技術(shù)支援、人員培訓(xùn)方面的任務(wù)。
七、其他日常工作
每月上報醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)月報、抗菌藥物臨床應(yīng)用信息月報、上報京津冀協(xié)同發(fā)展情況、醫(yī)聯(lián)體情況；每半月上報分級診療情況；每季度上報平安醫(yī)院情況、健康服務(wù)業(yè)情況；月底對科室進行考核；月底上報院刊、質(zhì)控員工資、手術(shù)人次；每三個月組織參加院感委員會、輸血委員會、藥事委員會會議；組織召開病案委員會、醫(yī)療技術(shù)委員會、抗菌藥物委員會、醫(yī)療質(zhì)量委員會會議并打印會議記錄。上報電子病歷信息；不定期上報腫瘤發(fā)病情況；醫(yī)院公眾號不定期內(nèi)容；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)工作；及時完成上級有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)臨時分配的任務(wù)，組織安排各類社會公益性醫(yī)療保障。
八、二甲持續(xù)改進工作：
（一）醫(yī)務(wù)方面：
重癥病歷少：努力加強醫(yī)療技術(shù)學(xué)習(xí)，開展急危重癥疾病的治療。
1、無院內(nèi)制劑：各科再優(yōu)化優(yōu)勢病種，將其中好的方劑制成院內(nèi)制劑。
2、術(shù)前討論流于形式：要求各科室按術(shù)前討論內(nèi)容執(zhí)行，加強科室內(nèi)涵建設(shè)。
3、病歷中上級查房體現(xiàn)不充分：要求各科室將上級醫(yī)師查房內(nèi)容詳細記入病歷，加強科室科內(nèi)學(xué)習(xí)。
4、手術(shù)知情同意書無替代方案：信息科已在電子病歷系統(tǒng)加入手術(shù)替代方案，因科室內(nèi)有未用電子病歷系統(tǒng)，要求各科在手術(shù)知情同意書內(nèi)加入替代方案這一項內(nèi)容。
5、手術(shù)記錄缺手術(shù)時間及出血量；各科手術(shù)記錄注意別缺項目，醫(yī)務(wù)科檢查結(jié)果記入績效考核。
6、中醫(yī)疑難病歷討論欠規(guī)范：疑難病歷討論要求中醫(yī)內(nèi)容突出，記入病歷。
7、手術(shù)部位標(biāo)識要用不同顏色的筆標(biāo)識：修訂手術(shù)部位標(biāo)識制度，并下發(fā)到各手術(shù)科室。
在以后的查房和考核中，著重以上方面的檢查。
（二）科教方面：
科教方面：三級醫(yī)師繼續(xù)教育工作，以上已詳述。
手術(shù)分級管理工作，以上已詳述。
（三）疾控方面：未發(fā)現(xiàn)問題。
（四）病案方面：一、做好病歷回收、歸檔、復(fù)印等日常工作
1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復(fù)印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統(tǒng)計并上報醫(yī)務(wù)科。
2、對歸檔病歷按ICD-10進行疾病編碼核對、疾病手術(shù)分類編碼核對。在完成編碼核對、統(tǒng)計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。
3、對外借的病歷應(yīng)及時催還，歸還的病歷要求再次進行核對，使病歷歸還率、完整性達到100%。
4、對來院復(fù)印病歷的人員，應(yīng)按病歷復(fù)印制度嚴格辦理相關(guān)手續(xù)。
二、加強病案室安全管理嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，注意保持庫房清潔、整齊、干燥，做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理，保持清潔、整齊。
第8篇：醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃范文
普外科護理工作計劃
以“xx大”精神、“三個代表”思想為工作指南，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以創(chuàng)三級醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：
一、深化人事制度改革，促進護理質(zhì)量提高。
人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現(xiàn)。護理部首先要明確這一觀點，找準(zhǔn)合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態(tài)積極主動參與改革。應(yīng)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，為領(lǐng)導(dǎo)提出可行性的參考意見，取得領(lǐng)導(dǎo)的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；既樹立競爭意識，又增強服務(wù)意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質(zhì)量提高。
二、抓好護理隊伍建設(shè)，提升護理隊伍素質(zhì)
全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學(xué)習(xí)來積累知識，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以中專學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫？啤⒈究茷橹黧w的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學(xué)習(xí)機會。
1、鼓勵中、青年護士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試，到年底大專學(xué)歷以上人員占護士人數(shù)的55%。
2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學(xué)習(xí)，到年底本科學(xué)歷人員達6人。
3、選送護理骨干到省內(nèi)外短期護理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、?？浦R進展為主。
4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，護理查房1次，操作培訓(xùn)等。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
三、護理質(zhì)量管理是核心。加大質(zhì)量控制力度。
1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則，采用工作量，工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、堅持三級質(zhì)控組每季、月護理質(zhì)量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結(jié)果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎勵，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。
4、護理部針對20xx年護理工作中存在的質(zhì)量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。
5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達標(biāo)。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
四、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅持護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
（1）、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進形不定時查房。
（4）、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。
五、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高護理服務(wù)質(zhì)量
1、通過學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的護理做法，應(yīng)全盤考慮，綜合計劃，集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道道的系統(tǒng)護理。
2、對全院護理人員進行禮儀培訓(xùn)。
3、 5．12國際護士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進行演講比賽，轉(zhuǎn)變護理人員思想觀念，變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù)，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4、在全院開展評選服務(wù)明星活動。
六、加強護理管理，合理利用人力資源
1、全院各護理單元實行彈性排班。護理部制定彈性排班實施辦法，護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。
2、護理管理者應(yīng)增強經(jīng)營管理意識，護士長應(yīng)與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應(yīng)對科室物資成本核算工作，進行認真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效；既減少病人負擔(dān)，又增加社會效益，又能提高經(jīng)濟效益，增加個人收入。
七、護理各項指標(biāo)完成
1、基礎(chǔ)護理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。
2、特、一級護理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
第9篇：醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃范文
一、完善管理保安全
我科根據(jù)達標(biāo)上等專家指導(dǎo)意見，逐條落實了整改措施，完善各項規(guī)章制度。進一步落實各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個高風(fēng)險的醫(yī)療臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護士長具體落實到人。醫(yī)療安全天天抓，堅持每月專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓(xùn)，強化責(zé)任意識，急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
二、培訓(xùn)學(xué)習(xí)強隊伍
我科在2011年將進一步加強婦產(chǎn)科隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試，急救知識的培訓(xùn)，操作技能培訓(xùn)及考核，提高產(chǎn)科應(yīng)急能力，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對?？萍本龋龊媒⒕傻漠a(chǎn)科應(yīng)急搶救小組，加強婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量，要求科室人員積極參加上級醫(yī)療機構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，開闊醫(yī)務(wù)人員的知識面，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識，切實提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。
三、服務(wù)考核促營銷
要切實加強服務(wù)就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費資源，所以2011年人事科、服務(wù)部要建立科學(xué)的考核機制促進這方面的工作，并利用達標(biāo)升等之加大宣傳營銷力度。
我科在明年的工作中繼續(xù)加強全體人員服務(wù)意識的教育，加強服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，切實為病員做實事，如繼續(xù)為病員提供免費接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進社區(qū)及家屬區(qū)、附近醫(yī)院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯(lián)系我們，并取得病員的信任。
四、全面建設(shè)樹形像
醫(yī)院計劃2011年2月20日左右起動醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，我科積極配合醫(yī)院，認真科學(xué)地做好新建產(chǎn)房的基建規(guī)劃，解決產(chǎn)房布局流程不合理的問題，改造產(chǎn)科門診和計劃生育門診，解決面積未達要求、業(yè)務(wù)用房不夠、通道不規(guī)范的問題，建設(shè)成為一個科學(xué)的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的產(chǎn)房及病房。
五、?？仆黄朴兴L
尋找、培育、練就一技之長，專科突破是醫(yī)院2011年一項重要工作，婦科在2011年要重點發(fā)展。
我科將重點發(fā)展婦科各種手術(shù)及檢查手段，（陰道成形術(shù)、婦科微創(chuàng)手術(shù)、如經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)、會陰整形術(shù)、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護理工作必須緊緊跟上新業(yè)務(wù)發(fā)展需要。
保持達標(biāo)上等成果，持續(xù)改進相關(guān)八項工作,我科將繼續(xù)保持上等達標(biāo)成果，以達標(biāo)上等的二甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好各項工作，重點從以下幾個方面認真落實各項管理工作：
六、科室管理
（一）組織管理
1、依法執(zhí)業(yè)，我科認真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及護士管理條例，做到依法執(zhí)業(yè)，無證醫(yī)生及護士由具有醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師及護師帶教，并做好各種醫(yī)療文書的審簽。
2、科學(xué)規(guī)劃，2011年將認真做好新建產(chǎn)房的規(guī)劃，合理的布局及安排，新建產(chǎn)科將按照科學(xué)管理進行規(guī)劃。為醫(yī)院及科室長遠發(fā)展做好合理規(guī)劃。
3、組織架構(gòu)。2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療、護理質(zhì)量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責(zé)及工作制度，并進行合理分工。
4、人力資源。
（1）我科的人力資源結(jié)構(gòu)：保證主管護師1名、護師、護士11名，以滿足臨床護理需要。(1)
（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護理質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度與獎金掛鉤，獎優(yōu)罰劣，進一步激發(fā)員工的積極性。
（4）人員培訓(xùn)：繼續(xù)保持臨床帶教小組，分級分組針對性進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專科知識學(xué)習(xí)，技能操作培訓(xùn)及考核，急救知識及技術(shù)培訓(xùn)，做好傳幫帶工作，提高醫(yī)療護理技術(shù)水平。
（二）信息管理
1、2011年，我科人員積極參加區(qū)、市各級醫(yī)療機構(gòu)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開闊我們的視野，吸收醫(yī)療新的信息。
2、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療2011年我科將繼續(xù)與龍?zhí)端箩t(yī)院建立了技術(shù)指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)療，與成都市第二人民醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作，及雙向轉(zhuǎn)診機制。同時與周邊的醫(yī)療機構(gòu)、診所、藥店建立協(xié)作關(guān)系。
（三）物資管理
2011年我科要加強物資消耗管理，加強成本核算，合理利用資源，做到增收節(jié)資。
（四）醫(yī)學(xué)教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續(xù)發(fā)展，同時積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵護理人員積極撰寫科研論文。
（五）護理質(zhì)量
1、基礎(chǔ)質(zhì)量
2011年，我科將結(jié)合上等達標(biāo)與質(zhì)量萬里行的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項基礎(chǔ)護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量
①、2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進行醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進；
②、科室用血。2011年，我科繼續(xù)加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規(guī)范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進行統(tǒng)計分析。
③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認真落實醫(yī)院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質(zhì)量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實各項院感規(guī)范操作。
3、護理質(zhì)量管理保障措施
（1）2011年，我科繼續(xù)保持護理質(zhì)量管理小組，定期進行護理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進；結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
（2）、護士長、護理組長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
（4）、建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
（5）、實行以護士長護理組長為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
（6）、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則?！?〗
（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
（9）、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
（10）、每月進行基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn)，加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
（11）、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。
（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。
4、護理各項指標(biāo)：
（1）、基礎(chǔ)護理合格率》90%
（2）、特、一級護理合格率》90%
（3）、急救物品完好率達100%
（4）、護理文件書寫合格率》90%
（5）、護理人員三基考核合格率達100%
（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%
（7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）
七、醫(yī)療服務(wù)
我科積極組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，做到人性化的醫(yī)療護理服務(wù)，為病員排憂解難。
社會公益性
2011年我科將繼續(xù)走進社區(qū)積極參加政府組織的社會公益性活動，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。
