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為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量,提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護理工作要以抓好護理質(zhì)量為核心,圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,本著“以病人為中心”,以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”,為工作重點的服務(wù)理念,創(chuàng)新管理方式,不斷提高社會滿意度。胸外科全體護士討論制定201x年護理質(zhì)量工作計劃如下:
一、加強護理安全管理,完善護理風(fēng)險防范措施,有效的回避護理風(fēng)險,為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1.不斷強化護理安全教育,把安全護理作為每周五護士例會常規(guī)主題之一,將工作中的不安全因素及時提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒,使護理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點,從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2.將各項規(guī)章制度落實到實處,定期和不定期檢查,監(jiān)督醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理,如夜班、中班、節(jié)假日等。實行APN排班及彈性排班制,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理搭配年輕護士和老護士值班,同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理:如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
5.加強重點病人的護理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人,在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估,達(dá)成共識,引起各班的重視。
6.對重點員工的管理:如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育,提高他們的抗風(fēng)險意識及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進一步規(guī)范護理文書書寫,減少安全隱患,重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”,避免不規(guī)范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8.完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力,對每項應(yīng)急工作,如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等,都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1.主管護士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做入出院病人健康宣教。
2.加強服務(wù)意識教育,提高人性化主動服務(wù)的理念,并于周二基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日,各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3.建立健康教育處方,發(fā)放護患聯(lián)系卡,每月召開工休座談會,征求病人及家屬意見,對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
有關(guān)護理的工作計劃
三、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯制度,護士長及質(zhì)控小組,經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提高整改措施。
四、加強“三基”培訓(xùn)計劃,提高護理人員整體素質(zhì)。
1.每周晨間提問2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識,??评碚撝R,院內(nèi)感染知識等。
2.每季度進行心肺復(fù)蘇演示,熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂,由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書,并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。
4.經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案并進行模擬演示,提高護士應(yīng)急能力。
護理工作計劃二
在20xx年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”,在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識,在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境,逐步把護理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學(xué)習(xí)意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識,50項護理操作及專科技能訓(xùn)練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,作為個人考評的客觀依據(jù)。
3.做好低年資護士的傳,幫,帶工作,使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí),提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1.培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生,堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。.
4深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達(dá)到要求,護士的人員少。工作繁重,護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
五、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,處理條例的頒布,如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè),提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對策,為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權(quán)益。
1、不發(fā)生護理事故和護理差錯。
2、基礎(chǔ)護理理論知識考核成績平均分>70分。
3、護理技術(shù)操作考核成績平均分>90分。
4、護理記錄單書寫無差錯。
5、增加病人對護理工作滿意度。
二、保證措施:
1、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn),使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論,專科護理,計劃免疫知識,并進行培訓(xùn)后考核。多翻閱護理相關(guān)書籍,密切關(guān)注護理知識新動態(tài)。
2、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn),在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),積極學(xué)習(xí)與護理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
3、加強護理操作規(guī)范,實施流程化服務(wù)。嚴(yán)格手術(shù)臺上的無菌操作及清點查對制度,并且做到重點仔細(xì)的交班,切實做好護理安全管理工作提高護理質(zhì)量,降低院感和醫(yī)療差錯發(fā)生率。
4、嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。
(一)加強養(yǎng)護管理,為安全通行護航
做好科學(xué)化、日?;?、預(yù)防性養(yǎng)護,確保安全暢通。一季度,我所將積極開展我縣農(nóng)村公路管理養(yǎng)護工作,加大養(yǎng)護投入,加強養(yǎng)護資金使用監(jiān)管。農(nóng)村公路實現(xiàn)預(yù)防性和周期性養(yǎng)護,進一步由單一型、粗放型養(yǎng)護向全面養(yǎng)護、集約型養(yǎng)護轉(zhuǎn)變。逐步實現(xiàn)專業(yè)化和機械化養(yǎng)護。好路率達(dá)到既定目標(biāo)。
狠抓日常養(yǎng)護不放松,公路服務(wù)質(zhì)量和水平要明顯提高。一季度,為不斷改善公路形象,提高路況水平,改善路容路貌,牢牢抓住五個重點不放松。一是日常巡查不放松。按照日常養(yǎng)護巡查制度,明確巡查頻率和要求,利用每天車巡和每月的步檢相結(jié)合,增強巡查效率,確保巡查效果。二是狠抓路面養(yǎng)護不放松。針對路面病害嚴(yán)重的實際,根據(jù)路面病害類型,“對癥下藥”,區(qū)別對待,堅持規(guī)范化、精細(xì)化操作,推行“檢查驗收計量支付”制、采取“一次成型法”的辦法治頑癥,確保路面養(yǎng)護質(zhì)量的提升。三是狠抓公路保養(yǎng)、保潔不放松。養(yǎng)護人員實行“定崗、定責(zé)、定路段,定質(zhì)量”,重點路段繼續(xù)實行人工與機械化相結(jié)合,重點加大穿村治理,實行重點養(yǎng)護,集中投入,攻堅破難。四是狠抓日常養(yǎng)護檢查不放松。每月要按通報情況發(fā)放養(yǎng)護員工資,連續(xù)通報兩次以上的養(yǎng)護員路段建議辭退不再簽訂合同。五是狠抓惡劣天氣保暢不放松。落實惡劣天氣保暢責(zé)任制,備好備足搶險物料,確保各類應(yīng)急搶險物資和機械最短時間到達(dá)現(xiàn)場。著力構(gòu)建平安、和諧、生態(tài)公路,為社會公眾出行提供暢安舒美的通行環(huán)境。
加強橋梁養(yǎng)護管理,確保公路橋梁安全運營。落實橋梁養(yǎng)護工程師,認(rèn)真做好橋梁日常監(jiān)測及按月定期檢查工作。做好特殊天氣情況下橋梁保暢通工作,編制防雪防滑等應(yīng)急預(yù)案;開展橋梁安全保護和橋下環(huán)境治理專項行動,有效提高了橋梁安全性能;完善公路設(shè)施,努力提高養(yǎng)護管理水平。
(二)加強執(zhí)法力度,落實隱患處置
加大安全隱患的排查、治理工作。一季度,我所將進一步加強對轄區(qū)農(nóng)村公路安全隱患排查治理工作。能及時處置的第一時間落實處置,消除隱患;不能夠及時處置的按規(guī)范設(shè)置醒目標(biāo)識,按計劃上報落實處置。
(2).大力開展法律法規(guī)宣傳,實現(xiàn)沿線群眾愛路護路意識得到增強。要充分利用宣傳車、標(biāo)語、宣傳單等形式多樣宣傳方式,在公路沿線村寨和企業(yè)開展公路路政宣傳教育活動,一季度不得少于2天,使人民群眾及企業(yè)間更多人了解《公路法》、《公路安全保護條例》等農(nóng)村公路方面的相關(guān)法律法規(guī),并能自覺遵守;在農(nóng)村公路宣傳標(biāo)語方面配套相應(yīng)的資金,完善公路沿線標(biāo)語宣傳和積極參加縣政府組織的各項宣傳活動,切實使群眾愛路護路意識有明顯增強。
(3).與鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強聯(lián)系,共同對公路沿線、兩側(cè)的違法建筑進行治理。一是堅持預(yù)防為主、加大公路管控。加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府聯(lián)絡(luò),嚴(yán)格管控公路沿線、兩側(cè)的新增違法建筑。二是實行綜合整治,形成齊抓共管機制。與沿線鄉(xiāng)鎮(zhèn)、土管、城建及村委的橫向聯(lián)系,爭取在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)建立公路管理聯(lián)動機制,從根本上控制違法建筑的產(chǎn)生。三是建立和完善違法建筑檔案,全面掌握和了解建筑控制區(qū)的建筑物情況,對建筑控制區(qū)內(nèi)建筑物的照片,圖像及文字信息進行整理歸檔,同時還要加強路政巡查,提高巡查質(zhì)量,善于查找苗頭隱患,要從源頭管理抓起,實行跟蹤管理,將違法建筑制止在萌芽之中。四是進一步加大路政執(zhí)法力度,對公路兩側(cè)控制區(qū)的違法建筑,按照法定程序,依法強制拆除,抓住重點,突出典型事件,達(dá)到拆除一處,震懾一片的目的。有效控制我縣農(nóng)村公路范圍內(nèi)的“紅線”建筑。
(4).維護好路產(chǎn)路權(quán),進一步加大超限運輸治理力度,使得惡性超限運輸車輛控制在3.5%以內(nèi)。
(三)爭取提等改造項目,提升公路路況
1.1一般資料
我院2013年1月-2014年12月各科室共有護士72人,護士長6人,護士職稱情況分別為:副主任護師1人,主管護師5人,護師20人,護士46人,均為女性,年齡21-47歲,平均年齡(31.4±10.1)歲;隨機抽取2013年1月-2013年12月人性化管理前患者50例,并抽取2014年1月人性化管理后基線資料相同的患者50例,兩組患者一般資料比較差異無顯著性(P>0.05)。
1.2人性化管理方法
從護士長做起,轉(zhuǎn)變管理思想,不能利用"權(quán)利"對護士進行強制性管理,而樹立人性化管理理念。我院的人性化管理主要通過以下幾方面實施:①護士長不以領(lǐng)導(dǎo)者自居,在工作中幫助下屬解決遇到的問題,樹立榜樣,以身作則,創(chuàng)造良好的工作氛圍和環(huán)境。在生活中關(guān)心下屬,重視護士的心理問題,通過當(dāng)面交談或網(wǎng)絡(luò)等與下屬溝通,保持良好的人際關(guān)系,并在工作之余組織科室人員進行集體活動,如聚餐等,加強團隊人員感情聯(lián)絡(luò),增進組織的凝聚力。②實行彈性排班。為了滿足護士的需要,我院自行設(shè)計了"護士排班特殊需求表",每周排班前如有特殊需求的護士可領(lǐng)表填寫,護士長在排班時在確保護理工作正常開展的前提下盡可能調(diào)整。③健全護理管理制度。在護理管理中本著公平、公正的原則,實行績效考核制度,獎金向一線護士傾斜,將患者滿意度、護理質(zhì)量、護理差錯率等與獎金掛鉤。積極鼓勵護士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和晉級。④提高護士的職業(yè)自豪感。醫(yī)院護理部通過各種手段,如宣傳欄中設(shè)護士專欄對護士在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中重要性進行宣傳,提高患者和家屬的認(rèn)知和認(rèn)同,使其在治療期間配合和尊重護士,增加護士的職業(yè)自豪感。
1.3觀察指標(biāo)
護理滿意度應(yīng)用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對抽取的患者就護士操作、服務(wù)態(tài)度、護理質(zhì)量、健康教育、病房環(huán)境等五方面滿意度進行調(diào)查,采用四級評分法,以0-3分表示不滿意、基本滿意、滿意和非常滿意,總分15分,分值越高,滿意度越高;護士積極性采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷,從護士自我價值體現(xiàn)、職業(yè)滿意度及自我愿望實現(xiàn)三大項12小項,采用四級評分法,總分36分,分值越高,積極性越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珋x±s)表示t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
人性化管理實施后護士工作積極性評分和護理滿意度評分較實施前明顯提高(P<0.05)。
3.討論
(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及??萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學(xué)習(xí)意識,護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達(dá)標(biāo)。
2、加強專科技能的培訓(xùn):各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí),提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內(nèi)進行討論,達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識,提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學(xué)習(xí)??浦R,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件
設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。工作計劃
五、做好教學(xué)、科研工作
一、主要工作目標(biāo)
1、無菌操作感率為零。
2、滅菌消毒合格率為零。
3、急救物品完好率100%。
4、年護理事故發(fā)生率為零。
5、基礎(chǔ)護理考核成績平均分>90分。
6、護理技術(shù)操作考核成績平均分>90分。
7、基礎(chǔ)護理合格率>90%。
8、護理文書書寫合格率>95%。
9、病人對護理工作滿意度為>95%。
二、保證措施
1、加強組織管理,確保目標(biāo)實現(xiàn)。擬定護理計劃,制定工作目標(biāo),建立健全各項規(guī)章制度,采取措施,確保目標(biāo)的實現(xiàn)。
2、加大護理管理力度,嚴(yán)格執(zhí)行各項制度和操作規(guī)范,查出問題,不留情面,懲獎分明,兌現(xiàn)到位。
3、努力改善服務(wù)態(tài)度,讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度,滿腔熱情地對待每位患者,把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo),盡可能為病人提供一切方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生,決不允許與病人發(fā)生爭吵。若因服務(wù)態(tài)度引起的護患糾紛,不論何種原因發(fā)生一次,對當(dāng)事人視情節(jié)輕重根據(jù)相關(guān)規(guī)定再作處理。
三、加強護理安全工作的管理,確保醫(yī)護工作井然有序。每季度進行一次護理安全大檢查,對本病區(qū)每周進行一次護理安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,不能就地解決的問題,隨時上報相關(guān)職能科室,力爭使問題消除在萌芽狀態(tài)中。如實作好護理缺陷登記,對發(fā)生的護理缺陷每月組織一次討論,根據(jù)情況找出有效的解決辦法,對屢教不改或因態(tài)度不端正導(dǎo)致的缺陷者,按相關(guān)制度進行處理。
四、加強基礎(chǔ)理論和技術(shù)操作培訓(xùn),使護理人員綜合素質(zhì)得到提高,組織八到十次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論,??谱o理和護理技術(shù)操作,并進行培訓(xùn)后考核。密切關(guān)注護理知識新動態(tài),積極學(xué)習(xí)與醫(yī)療相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
五、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護理,使護理工作更加規(guī)范化。保持病人床鋪整潔,無異味,無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液卡簽字規(guī)范,輸液滴數(shù)與實際相符,勤巡視病房,及時解決病人的問題
六、認(rèn)真做好各種護理記錄,確保第一手資料的完整性。護理記錄是客觀性資料,記錄必須客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。做到寫自己所做所看的和做自己所寫的,決不允許胡編亂造、弄虛作假。
*年2月23日—2月26日,根據(jù)《珠海市綠化養(yǎng)護管理辦法》(珠府建[200*]109號)和《珠海市香洲區(qū)綠化養(yǎng)護質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢查驗收辦法》以及與各園林作業(yè)單位所簽合同,我局組織各鎮(zhèn)、街道辦和各綠化養(yǎng)護單位對我區(qū)*年第一季度綠化養(yǎng)護管理工作進行檢查、考核,現(xiàn)將檢查情況通報如下:
一、從檢查的總體情況來看,絕大部分綠地景觀效果較好,植物生長健壯,而且部分綠地的養(yǎng)護工作做得較為全面、細(xì)致;各綠化養(yǎng)護單位基本能按照綠化養(yǎng)護標(biāo)準(zhǔn)的要求進行綠化養(yǎng)護,大部分綠化作業(yè)內(nèi)容到位,養(yǎng)護質(zhì)量普遍有所提高,總體效果較好。主要表現(xiàn)在以下方面:
1、綠地除雜工作比較到位,基本上沒有出現(xiàn)雜草蔓延、草皮雜化的現(xiàn)象。
2、大部分分車綠化帶、標(biāo)準(zhǔn)段植物以及行道樹長勢良好。
3、齊苗率高,絕大部分綠地植株較完整。
4、修剪水平有所提高。灌木、綠籬、色塊修剪比較整齊,如迎賓路分車綠化帶、情侶路綠化等。在植物長勢、修剪方面較好的路段綠地有:九洲大道、迎賓路、南灣大道分車綠帶灌木。
5、各養(yǎng)護單位能重視病蟲害防治工作,沒有出現(xiàn)明顯病蟲為害、影響綠地景觀的問題。
二、存在問題
從整個季度綠地管養(yǎng)現(xiàn)狀可以看出,其中還存在著一些比較突出的問題,各轄區(qū)管理責(zé)任單位要引起足夠的重視,督促各養(yǎng)護單位要在日常養(yǎng)護上全面下功夫。綠地養(yǎng)護存在的問題,歸納起來,主要有如下方面:
1、綠地草皮缺水、缺肥現(xiàn)象嚴(yán)重。除迎賓路、九洲大道分車綠化帶及情侶路、標(biāo)準(zhǔn)段草皮比較青綠外,大部分草皮,特別是大面積的草皮由于缺水、缺肥,沒有能夠及時返青。如梅華路與迎賓北路交匯處閑置綠化地、檸溪路三角地、唐家灣鎮(zhèn)政府對面綠地等。
2、不少路段綠地植物長時間嚴(yán)重生長不良,而且未及時采取可行措施改善土壤肥水狀況,促進植物生長。如梅華路標(biāo)準(zhǔn)段綠地色塊、珠海大道、桂花北路、南灣大道標(biāo)準(zhǔn)段綠地色塊。
3、仍然存在養(yǎng)護、管理工作不到位的問題,缺苗多,植物嚴(yán)重生長不良等。如康樂園、檸溪三角地(公路局對面)綠地、香華路、旅游路分車綠化帶、南灣大道、港昌路標(biāo)準(zhǔn)段、桂花北路標(biāo)準(zhǔn)段綠地等。
4、主行道樹存在一些普遍的現(xiàn)象:樹冠定干高度參差不齊,一條道路沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),樹冠凌亂不堪,枝葉和氣根凌亂下垂,樹的高度相差懸殊,樹的大小相差較遠(yuǎn),另外還有缺苗、缺肥現(xiàn)象等,如明珠路、紫荊路、桂花南路、建業(yè)一路、港昌路等主次干道,很多小支干道也存在上述問題。
5、病蟲害防治不夠及時,造成植株枯黃。如九里香的白粉病、蘇鐵的蚧殼蟲、榕樹的煙煤病等;少數(shù)草地發(fā)生病蟲害,導(dǎo)致草皮枯死,需要采取措施防治,如“家樂福”對面草地的大花紫薇等。
6、“自然徑”現(xiàn)象嚴(yán)重,目前市區(qū)存在很多閑置綠地或公共綠地被踐踏得黃土露天,形成一條條小路。如體育中心附近綠地、九洲大道路旁標(biāo)準(zhǔn)段綠化、家樂福對面草地、鳳凰路標(biāo)準(zhǔn)段綠化等。
7、其它一些管養(yǎng)問題,如灌木叢的修剪時間及標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性;灌木球造型單調(diào),缺乏特色化、多樣化。
綜上所述,我區(qū)的綠化養(yǎng)護管理工作還應(yīng)加大力度,各鎮(zhèn)、街道轄區(qū)應(yīng)根據(jù)各自情況采取行之有效的管理措施,加強對養(yǎng)護單位日常養(yǎng)護工作的巡查、督促。
三、根據(jù)本次檢查的情況,結(jié)合平時日常養(yǎng)護狀況,各鎮(zhèn)、街道辦轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)護單位養(yǎng)護質(zhì)量考核評分結(jié)果見附表。
四、建議
1、針對平時的養(yǎng)護情況和這次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,各管理單位應(yīng)根據(jù)《珠海市綠化養(yǎng)護管理辦法(試行稿)》和《珠海市香洲區(qū)綠化養(yǎng)護質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢查驗收辦法》,執(zhí)行相關(guān)條款。
2、各養(yǎng)護單位要抓住春季植物生長的重要時機,加強施肥工作。
3、各養(yǎng)護單位要對缺少和長勢不良的苗木進行補植、換種。
4、做好病蟲害防治工作。春季是植物病蟲害發(fā)生的高峰期,各責(zé)任單位要切實做好病蟲害的檢查和防治工作。
皮膚完整性受損
[相關(guān)因素] 燒傷。
[主要表現(xiàn)]
皮膚呈現(xiàn)發(fā)紅、水泡或焦炭狀。
劇烈疼痛。
[護理目標(biāo)]
燒傷得到及時治療,未進一步受損
皮膚恢復(fù)完整。
[護理措施]
評估、處理并記錄皮膚損傷情況(面積、深度、滲出、變化)。
皮損處理要點;
保證局部清潔、干燥、避免持續(xù)受壓,按時換藥。
出現(xiàn)滲液、疼痛時,及時告訴醫(yī)師。
關(guān)節(jié)處皮損者,需嚴(yán)格限制局部活動。
使用燒傷專用無菌敷料或非粘連的敷料保護燒護傷部位,防止粘連。
面部燒傷使用軟膏外敷,并暴露創(chuàng)面。
防止燒傷區(qū)域再次受傷;
定時按序協(xié)助患兒變換,按摩各骨突處。
內(nèi)衣褲、鞋襪選擇寬松、平整、干燥、清潔、無渣。
衣褲、褥墊保持柔軟、平整、干燥、清潔、無渣。
指導(dǎo)家長正確使用便器。
皮膚瘙癢者,積極用藥止癢,禁止用手抓搔。
遵醫(yī)囑清除和松解壞死組織、滲出液、焦痂。
遵醫(yī)囑局部使用抗生素,換藥期間去掉局部軟膏是要特別注意防止去掉新生皮膚。
抬高患肢,以減輕腫脹。
保持四肢處于功能位置,防止畸形愈合與攣縮。
[重點評價] 燒傷創(chuàng)面愈合的程度。
有感染的危險
[相關(guān)因素]
皮膚完整性受損 。
損傷呼吸道粘膜。
存在死皮。
進食少,創(chuàng)面滲液多,機體抵抗力下降。
[主要表現(xiàn)]
患兒高熱不退。
外周血白細(xì)胞數(shù)增高。
傷口分泌物多,且有臭味。
[護理目標(biāo)]
患兒未發(fā)生感染。
傷口愈合理想。
[護理措施]
保持病室溫、濕度適宜、清潔,定期空氣消毒,必要時每天消毒。對燒傷面積較大的患兒,有條件者盡可能安排其住單間。
嚴(yán)密觀察創(chuàng)面變化,隨時記錄創(chuàng)面色澤、水腫情況,滲血、滲液多少,有無臭味,有無痂下積液 (膿),定期作創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)。
接觸患兒時戴口罩和無菌手套。
必要時對患兒進行保護性隔離,限制探視。
剪掉傷口周圍的毛發(fā),減少污染。
ⅱ0燒傷有水泡者應(yīng)保持水泡完整,以形成自然屏障,影響活動或污染的水泡需行手術(shù)引流。
遵醫(yī)囑使用抗生素。
遵醫(yī)囑用無菌敷料覆蓋傷口,以減少體液丟失,并保護傷口免受細(xì)菌侵入。大面積燒傷患兒使用無菌的床單、被套污染后及時更換。
做好基礎(chǔ)護理、嬰幼兒會護理每天2-3次,口腔護理每天2-3次,剪指甲每周1-2次。
加強全身支持療法,注意營養(yǎng)攝入,加強飲食管理,預(yù)防腸道感染。
認(rèn)真做好切痂植皮的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理。
[重點評價]
監(jiān)測體溫、外周血白細(xì)胞總數(shù)。
患兒燒傷創(chuàng)面及全身是否有感染跡象。
體液不足
[相關(guān)因素]
燒傷創(chuàng)面液體滲出。
疼痛引起進食減少。
應(yīng)激性潰瘍而導(dǎo)致大出血。
[主要表現(xiàn)]
皮膚彈性差,口渴,尿量減少。
血壓下降。
[護理目標(biāo)]
患兒維持正常體液量。
血壓、尿量正常。
[護理措施]
觀察患兒皮膚有無干燥、脫水,皮膚彈性好壞及有無口渴情況,哭時有無眼淚。
觀察有無消化道出血:兒童比成人更容易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍,注意有無黑便,胃管內(nèi)引流出胃液的顏色、量、性質(zhì)。
監(jiān)測、記錄尿量及尿比重:一般要求兒童20ml/h,嬰兒10m l/h,每小時低于此標(biāo)準(zhǔn)者,一般需加速補液,超過則要減慢輸液速度及減少輸液量。
觀察、記錄患兒精神狀態(tài)和周圍循環(huán)情況。
遵醫(yī)囑輸入白蛋白和利尿劑,補充液體,減輕水腫。
遵醫(yī)囑靜脈補液、輸血漿,補充電解質(zhì),注意輸入速度。
預(yù)防性使用h2受體阻滯劑,以減少胃出血的可能。
[重點評價]
監(jiān)測血壓、尿量、尿比重。
體液不足的癥狀/體征改善的程度。
四.潛在并發(fā)癥-低效性呼吸型態(tài)
頭/頸燒傷。
呼吸道粘膜燒傷。
嚴(yán)重浮腫。
[主要表現(xiàn)]
呼吸困難、紫紺、三凹征明顯。
動脈血氧分壓低于正常。
[護理目標(biāo)]
患兒維護有效的呼吸方式。
動脈血氣正常。
[護理措施]
觀察、記錄患兒有無呼吸困難、呼吸短促、咳嗽、紫紺是否使用輔助呼吸機。
抬高床頭,讓患兒處于半臥位,以利用肺擴張和呼吸。
給予氧氣吸入。
指導(dǎo)年長患兒做深慢呼吸運動。
遵醫(yī)囑使用抗生素。
行超聲霧化,以消炎,去痰,溫濕化呼吸道粘膜。
備好搶救藥品與器械 ,作好氣管插管和機械通氣的準(zhǔn)備。
[重點評價]
患兒缺氧癥狀改善的程度。
患兒的呼吸頻率,節(jié)律及深淺是否正常。
五、疼痛
【關(guān)鍵詞】 表格式;護士長;護理管理
護士長是臨床護理各項工作的組織者、管理者,對臨床工作的護理質(zhì)量、工作效率、服務(wù)滿意度有著直接的影響,如何提高護士長的護理管理水平,提高護理質(zhì)量、提高工作效率、提高服務(wù)滿意度,護士長排班表在護士長的日常工作中起著重要的作用。
1 表格式周計劃的格式
根據(jù)護理管理的要求,結(jié)合《護士長工作手冊》,以臨床實際工作為基礎(chǔ),制定護士長排班表的格式。大致包括了醫(yī)院層面的計劃、護士長日常工作、《護士長工作手冊》制定的工作計劃及臨床機動事件的工作。同時為保證護理管理的全面性,表格式周計劃還要包括護理質(zhì)量、教學(xué)安排、護士培訓(xùn)等諸多方面。表1 護士長周工作計劃 ×年×月×日
根據(jù)以上要求,表格具體設(shè)計要求包括:月計劃、周重點、重點事件、重點患者護理、教學(xué)培訓(xùn)安排、臨時事件及未完成計劃等方面(表1)。
2 表格式周計劃應(yīng)用體會
2.1 工作有計劃性、目標(biāo)明確、工作效率高 表格式周計劃充分運用目標(biāo)明確、內(nèi)容針對性強等優(yōu)勢,可以很清晰知道本周的工作計劃及目標(biāo),可以根據(jù)總體工作計劃,合理安排每項具體工作時間,可以合理利用時間,使日常工作更有條理,每項工作按部就班,比護士長手冊計劃更具體,保證了護理管理工作高效、高質(zhì)量地完成,可以逐步培養(yǎng)良好的工作作風(fēng),逐步提高管理水平,實現(xiàn)量化管理。
2.2 計劃易落實 排班表把具體的事情均記錄詳細(xì),使得每項計劃的可操作性增強,按照詳細(xì)的工作安排,逐步完成,對每項工作計劃均有完成情況記錄,特別是對未完成的工作有相應(yīng)的記錄,有力地保障了護理管理中的每項工作的落實,避免計劃落空,增強了工作執(zhí)行力。
2.3 工作內(nèi)容全面、避免管理盲點 根據(jù)周計劃的框架,把護理管理所涉及的每方面工作安排在合適的時間,根據(jù)病區(qū)具體的情況,合理分配工作時間、工作內(nèi)容,有護理工作的重點的同時,不放松護理管理工作中的諸多方面,可以保證護理工作各方面質(zhì)量的保障,而避免出現(xiàn)管理盲點。
2.4 工作有連續(xù)性 用PDCA管理循環(huán)模式,把靜態(tài)的管理關(guān)系引入動態(tài)的運作中,強化管理結(jié)果及對策,護士長學(xué)會運用管理理論解決日常工作中的問題[1]。對未完成的工作及剛剛發(fā)現(xiàn)的護理問題,都有相應(yīng)的記錄,并將其列入工作日常安排,使得工作有連續(xù)性,更好地保障護理質(zhì)量。
2.5 資料齊全,便于工作總結(jié) 將日常工作用排班表的形式記錄,對以后的工作總結(jié)提供了豐富的、全面的,細(xì)致的、可靠的資料,有利于匯總,為年、季、月總結(jié)提供了準(zhǔn)確的資料。為今后提高護理管理水平有很好的指導(dǎo)作用。
2.6 工作有指導(dǎo)性 新護士長要盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變,把主要精力放在工作的策劃、督導(dǎo)、質(zhì)量評估以及業(yè)務(wù)重點和難點上。否則,護士長若過多地忙于具體瑣事,將會喪失或削弱其管理職能,難以保持和提高護理質(zhì)量[2]。表格式周計劃的形式可以很好解決這個問題,幫助新護士長更快轉(zhuǎn)變角色,減少具體瑣事的影響,提高管理水平。
參考文獻