鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐范文

wg市衛(wèi)生局醫(yī)政科、人事科：

鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)十年來，在我國農(nóng)村醫(yī)療、預防、保健起著極其重要的作用：鄉(xiāng)村醫(yī)生把自己的一生投身到了農(nóng)村衛(wèi)生工作中，乃至把整個生命奉獻給了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)：鄉(xiāng)村醫(yī)生全科臨床醫(yī)療的水平有目共睹。為了進一步深化醫(yī)療改革，加強農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設 ，體現(xiàn)黨的一元化領導，根據(jù)現(xiàn)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師法)第四十五條第一款之規(guī)定：“在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中向村民提供預防、保健和一般醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合本法有關規(guī)定的，可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格”。特提請上級衛(wèi)生行政主管部門解決鄉(xiāng)村醫(yī)生資格認定執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

鄉(xiāng)村醫(yī)生絕大部份經(jīng)過歷次培訓和長期的臨床實踐，其醫(yī)學知識早在80_90年代就獲得了衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的資格證書;醫(yī)療技術早以達到中專水平(如B省鄉(xiāng)村醫(yī)生中專水平培訓合格證書、B省鄉(xiāng)村醫(yī)生逐項培訓合格證書、B省中等專業(yè)學校畢業(yè)證書和B省鄉(xiāng)村醫(yī)生技術職務資格證等相關證件)，部份鄉(xiāng)村醫(yī)生通過自費進修、網(wǎng)絡學習，已獲得大專文憑(如)，充分說明鄉(xiāng)村醫(yī)生在學術上具有一定的理論知識、臨床上具有一定的技術空間。特別是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)法》頒布以來，廣大的鄉(xiāng)村醫(yī)生雖然年老了、記意力差了，但是他們鉆研業(yè)務的精神越發(fā)高長了。

1999年衛(wèi)生部、人事部為了貫徹實施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，下發(fā)了《具有醫(yī)學專業(yè)技術職務任職資格人員認定醫(yī)師資格及執(zhí)業(yè)注冊辦法》的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1999]第319號)以及《衛(wèi)生部關于妥善解決醫(yī)師資格認定工作有關問題的通知》(衛(wèi)人發(fā)[2003]316號)等文件，各地區(qū)衛(wèi)生行政主管部門開展醫(yī)師資格認定工作。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生特定的身份，認定工作止于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，又由于鄉(xiāng)村醫(yī)生忘我的工作、全心于人類的衛(wèi)生事業(yè)。當時尚未理解醫(yī)師資格認定的實際意義等原因。乞今為止，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍未獲得國家頒發(fā)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十三條：“本法頒布之日前按照國家有關規(guī)定取得醫(yī)學專業(yè)技術職稱和醫(yī)學專業(yè)技術職務的人員，由所在機構(gòu)報請縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定，取得相應的醫(yī)師資格。其中在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的醫(yī)務人員，依照本法規(guī)定的條件，由所在機構(gòu)集體核報縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門，予以注冊并發(fā)給醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”。目前，在這一關鍵問題上，衛(wèi)生部門雖然給了我們多勞少薪的工作，但沒有認定我們稱職的名份及應有的資格。

B省衛(wèi)生廳2010.5.6了辦理“老人老辦法”的通知，其知內(nèi)容是：“認定醫(yī)師資格證信息更正遺失補辦及網(wǎng)上信息錄入等有關信息錄入等有關事項的人員請到招代所二樓201室。B省衛(wèi)生廳人事科教處2010.5.6”。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)生法》、《具有醫(yī)學專業(yè)技術職務任職資格人員認定醫(yī)師資格及執(zhí)業(yè)注冊辦法》以及2010.5.6B省衛(wèi)生廳辦理老人老辦法的通知精神，比照我們鄉(xiāng)村醫(yī)生資格完全可以認定執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

為此我們?nèi)w鄉(xiāng)村醫(yī)生提請上級衛(wèi)生行政主管部門研究批準補辦鄉(xiāng)村醫(yī)生認定執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證!

申請人：

第2篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐范文

從考試內(nèi)容來看，考試科目分為醫(yī)學基礎綜合、臨床實踐綜合、中醫(yī)藥學基礎與臨床、預防保健綜合、衛(wèi)生政策與法規(guī)5門。具體內(nèi)容以2004年出版的《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊考試考核手冊》為藍本，以《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊考試考核大綱（試行）》為依據(jù)，以最新印制的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格考試復習資料》為重點，涵蓋了鄉(xiāng)村醫(yī)生所必需掌握的全部知識?？荚噧?nèi)容是根據(jù)考試大綱命題的，因此考生應該盡早了解命題信息。命題是執(zhí)業(yè)資格考試的核心，因此了解命題的原則與要求、題型、試卷的難易程度等，對考生復習很有幫助?？荚嚧缶V含有命題指導思想、考試依據(jù)和范圍、命題要求、答卷時間及評分要求、題型舉例等信息，考生可以據(jù)此確定對策?？忌烧J真做做2004年的考試試卷（復習資料上附有），既可熟悉題型，了解試題難度，又可作為自測，練習之用，找出差距，盡量補缺補漏。由于執(zhí)業(yè)資格考試試題來源于手冊，試題一般都覆蓋到考試大綱的各章，題量較大。因此，考生要全面熟悉所考范圍的教材內(nèi)容，扎實地掌握基本知識和基本技能，靈活運用基本概念和基本規(guī)律，切不可猜題、押題，搞臨時突擊。從2004年全省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊考試的考試試卷來看，考試內(nèi)容所涉及的知識點既有大而廣的面，又有小而精的點，既有純粹的理論，也有具體的實踐，可以說整個考試考查的范圍很廣也很全面，但沒有出現(xiàn)超出考試考核大綱要求的現(xiàn)象，只要考生按照大綱要求，認真掌握業(yè)務知識，牢記正確的實踐技能，然后按照復習資料上的內(nèi)容多做練習進行自我測試就一定能通過考試。

從考試形式來看，整個考試共分4份試卷，其中預防保健綜合、衛(wèi)生政策與法規(guī)混合為1份試卷，其余3科每科1份試卷。題型全部為單項選擇題，整個考試閱卷過程均采用計算機處理，答案須用2B鉛筆填涂在專用答題卡上，在試卷上直接答題無效。這一點考生必須牢記，在2004年的執(zhí)業(yè)注冊考試中曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)某些考生只是將答案寫在了試卷上，等到監(jiān)考人員發(fā)現(xiàn)的時候考試時間已經(jīng)結(jié)束，造成無效答題。

從考試方法來看，考試成績?nèi)绾?，關鍵在于考生對本課程知識掌握的深度和廣度，從認知過程而言，對付考試沒有什么技巧，也不鼓勵投機取巧。但是，在考試過程中，注意一些具體的方法，對提高考試成績是有很大幫助的。首先，考生拿到試卷后不要忙于先看題，要先寫好姓名，準考證號等。要按監(jiān)考老師提醒，清點一下試卷是否齊全，檢查一下卷面印刷是否清楚。如果發(fā)現(xiàn)有漏頁，錯頁或印刷字跡模糊的情況，應及時向監(jiān)考老師提出，以便得到調(diào)換。其次，要仔細審題。在考試的過程中，解答每一道題都要先審題。審題要弄清題意，不要“定題”。不仔細審題容易答錯，答偏。審題時不能粗枝大葉，不能想當然，不能操之過急，特別是那些形式上類似以前的曾經(jīng)做過的題，要特別注意，有的考生將考題匆匆看一眼，認為題目似乎與自己復習中遇到的相同，就按原來的思路下筆答題，結(jié)果文不對題，成績大打折扣。審題不可求快，文字較長的題目要穩(wěn)下心來仔細閱讀。第三，要認真答題。答題的程序有兩種：一是根據(jù)答題的時間分配，采用先易后難的程序；二是按照編號的程序一道一道地往下答。究竟采用哪一種答題程序，可根據(jù)自己的習慣進行選擇，不管采用哪一答題程序，在做完全部試題后，都要認真檢查，逐一復核，查缺補漏，檢查時最好重新審題，防止誤答或漏答。

從答題卡來看，參加鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格考試的考生一律采用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的標準答題卡。試卷中的全部試題，都必須嚴格按照要求以填涂答題卡方式作答，在試卷上作答無效?？忌玫酱痤}卡后，要檢查有無破損或污跡，若有破損或污跡，應立即向工作人員提出更換。因考生不按規(guī)定要求填涂答題卡造成的任何后果，均由考生本人負責。答題工具和答題注意事項在《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格考試復習資料》上都有說明和示例，希望大家認真閱讀此書。

第3篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐范文

Abstract： The health training of rural doctors integrates the academic education， occupation education andeducation， and the training object has the characteristics of large age and educational span， large difference in knowledge structure， uneven theory foundation， varied technical positions， and so on. According to the higher principle of training requirements， to make the country doctor get can have record of formal schooling and medical practitioner certificate with high pass rate， our country has carried out a series of grass-roots health education， tries to collective lesson preparation and levels of education， actively organizes village doctors to take medical practitioner certificate examination and subject research with teaching， at the same time， updates teaching methods， to explore a set of better and more comprehensive teaching management system management approach.

關鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生；學歷教育；管理模式；名師教學

Key words： rural doctor；education；management mode；teacher education

中圖分類號：G52 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）33-0245-02

1 我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況

鄉(xiāng)村醫(yī)生的性質(zhì)決定了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作地點，他們是我國農(nóng)村醫(yī)生這只隊伍的重要組分，他們承擔著我國近10億農(nóng)村居名的健康教育、醫(yī)療保健、疾病預防等工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷層次結(jié)構(gòu)極大程度上關系到我國農(nóng)村居民的健康及教育程度。因此為保障我國廣大農(nóng)村居名的健康、緩解看病貴、看病難的問題，國家出臺了相關政策來解決農(nóng)民的健康問題，也就是對各省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務者進行規(guī)范化、人格化的集訓。

隨著社會的進步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在快速的發(fā)展，農(nóng)民生活水平也在不斷的提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務水平和能力的要求也需要增強，但是在如今的社會，人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)文化需求與落后生產(chǎn)力之間的矛盾使得絕大部分的鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力和服務的水平仍然不能滿足廣大農(nóng)村居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務日益增長的需求。因此，針對我國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍比較落后的狀況，根據(jù)國家的具體、實際情況，為了更進一步地提高我國鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷層次和業(yè)務水平，在鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷教育及其管理模式上國家應該更加合理地對待，最終使其實現(xiàn)向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。

為進一步的提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平和思想教育，國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行的計劃是凡事接受集體培訓的鄉(xiāng)村醫(yī)生并參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，國家給予免費培訓，所需費用是由國家財政部支出。鄉(xiāng)村醫(yī)生可以享受到國家給予的優(yōu)惠政策。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍比較缺乏，在原有的隊伍基礎上國家實行優(yōu)惠政策培訓出一批新的優(yōu)秀的年輕醫(yī)生進入鄉(xiāng)村醫(yī)生的行列，上到中央、下到各級地方政府都要嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的要求，逐漸建立起健全的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓制度，明確提出培訓要求，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

2 以人為本 多種教育模式

這項工作是由省衛(wèi)生廳負責政策指導、省鄉(xiāng)村醫(yī)生教育中心負責宏觀調(diào)控和管理以及日常教學的檢查和監(jiān)督。市、縣級衛(wèi)生局則負責宣傳發(fā)動、組織生源、報名及資格審查等，并協(xié)助所承辦的學校設立相關的基層教學站點，完善教學條件。各省所承辦學校要負責學生的入學注冊、學籍管理、學籍發(fā)放等工作，重點是負責教學工作的組織管理，在教師的聘請、教學條件、實驗實踐教學、教學大綱及計劃的實施等主要教學環(huán)節(jié)上實施指導和監(jiān)查。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓主要采用集中培訓或者集中授課的管理模式進行學歷教育，比如：集體觀看教學視頻、分片輔導、集體探討等方式。因為不能像本科生那樣有5年的時間進行學習和教育，所以我省主要采用集中授課及多種教育模式并存的管理模式，比如：舉辦講座、集中觀看教學視頻、臨床指導學習、分片輔導、附院院長集體問答和會診等多種模式。目的就是要盡可能的讓這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生再有限的時間內(nèi)學到更有價值的知識，在臨床教學過程中也積極征求這些鄉(xiāng)村醫(yī)生的疑問和建議，按照絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求和建議進行教學，切合具體情況積極落實，合理安排和調(diào)整授課的方式和內(nèi)容，盡最大的努力提高授課的質(zhì)量和教學效果。

通過抓好面授教育、努力提高教學的質(zhì)量在教學過程中進行積極修改和訂正等工作，在按照鄉(xiāng)村醫(yī)生的嚴格培訓前提下，采用分段式教學模式。聘請高素質(zhì)的名師做積極地引導，根據(jù)成人實施教育的特點，旁征博引，舉出我們身邊的典型范例來增加授課的吸引度并且要及時地做好課后反饋，以提高面試率，另外授課安排也要科學、合理、要有利于這些成人學生能夠把學習堅持下去而且要落實到位、減少臨時調(diào)課、停課所造成的學生撲空或者缺課的現(xiàn)象；對這些課程的選用要以培養(yǎng)技能型、突出應用性、靈活性人才為主，在教學手段上要注重研討式、案例式、啟發(fā)式教學模式，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生能力的培養(yǎng)和自主學習的指導。

3 重實用 加強臨床實踐

由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的臨床經(jīng)驗的相對缺乏，因此，我省就要結(jié)合臨床的案例和經(jīng)驗來對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓并制定出實綱和學習計劃，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓實行導師制，也就是負責院校要聘請附屬醫(yī)院的經(jīng)驗豐富的醫(yī)師作為培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生的導師，在導師的指導下要在規(guī)定時間內(nèi)完成所規(guī)定的操作技巧和實習內(nèi)容，并且要有較高的質(zhì)量和水平。導師針對所指導的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行指導并嚴格指導學生學習臨床所常見的疾病及其并發(fā)癥，同時也要細心的解決這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生以前在醫(yī)療保健過程中所遇到的困難，在臨床的實踐中，導師要帶領所指導的鄉(xiāng)村醫(yī)生為病人做診斷和治療，教育鄉(xiāng)村醫(yī)生要有關愛病人的人文思想和理念。在導師的指導下，鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極配合和學習實際操作技能，運用自己所學到的理論知識并將其運用于臨床的實踐操作中去，較高水平地完成臨床技能的實際操作，同時也使自己受益匪淺。

4 嚴格管理 高素質(zhì)修養(yǎng)

各省負責的院校要積極開展入學教育、行為教育、安全教育規(guī)范等一系列的規(guī)范教育活動，要積極地開展市、省教育溝通活動及講座，增強師生之間的交流、溝通以及互相尊重、互相信任的精神。通過不斷地提高管理和組織，使學生有較高的思想素養(yǎng)來規(guī)范自己的行為。

5 名師教學 精選教學內(nèi)容

為了更好地更高質(zhì)量地完成教學的任務，就要在教學的材料上精挑細選，力求典型和結(jié)合實際，因為鄉(xiāng)村醫(yī)生進入大學學習的機會很難得，另外鄉(xiāng)村醫(yī)生也具有一定的基礎知識和工作經(jīng)驗，年輕的教師由于自己的能力和教學水平的有限而不能勝任這項工作，所以院校有義務派出最優(yōu)秀的教師進入培訓行列，因此，這就要要求相關授課的院校選拔副教授及其以上的優(yōu)秀名師組成教學隊伍，并要求很好的完成所規(guī)定的教學任務，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生滿意。教師隊伍內(nèi)部的成員也要進行集體備課，嚴格整合學科之間的交叉點和內(nèi)容，合理安排各項課程之間的銜接問題，盡量使知識更加地合理、更加地連貫地傳授給學生，并在指導期間積極督促學生。

6 多角度考核 有效評估結(jié)果

考慮到鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作性質(zhì)和特點，考核的方式主要采用筆試、面試實驗和考試等，盡可能地模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的現(xiàn)場情況對鄉(xiāng)村醫(yī)進行規(guī)范化的考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過率?？偠灾?，就是運用這些人性化、規(guī)范化的管理模式，在對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行教學及管理的問題上要有針對性，使得廣大的鄉(xiāng)村醫(yī)生受到更多的農(nóng)村居民的認可和好評，也為今后的鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育教學奠定了扎實的基礎，為農(nóng)村醫(yī)療水平的不發(fā)達做出了一定程度上的補充。

參考文獻：

[1]張靜如，李曉偉，魏津平等.河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育管理模式探討[J].河北醫(yī)藥，2011，33（10）：1571-1572.DOI：10.3969/j.1002-7386.2011，10，082.

[2]趙杰榮，趙杰英.基層衛(wèi)生人員學歷教育教學管理調(diào)查與研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（1）：125-126.

[3]王壯，肖鋒剛.鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)過程中規(guī)范化教學管理模式的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（8）：1287.

[4]梁平.曾小立等.廣西鄉(xiāng)村醫(yī)生教育發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，30（12）：1015-1017.

第4篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐范文

【關鍵詞】醫(yī)療改革;三年制專科;臨床醫(yī)學;實習現(xiàn)狀

醫(yī)學教育的特點決定了其必須具備很強的實踐性，只有通過見習與實習，通過“早臨床、多臨床、反復臨床”，才能實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標、做到理論與實踐的有機結(jié)合，訓練其臨床操作技能，建立學生的臨床思維，樹立其良好的醫(yī)德醫(yī)風，鍛煉醫(yī)患溝通能力，為畢業(yè)后勝任工作及今后的職業(yè)發(fā)展打下堅實的基礎。

一、新醫(yī)改背景下對臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的需求

(一)新醫(yī)改的背景。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化，社會對醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提出了新的要求。教高［2012］7號文件［1］提出“開展面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革試點”，強調(diào)了提高醫(yī)學生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛(wèi)生服務能力培養(yǎng)的重要性。

(二)醫(yī)療基層人員素質(zhì)差、存在缺口大。2009年起，中央財政安排資金470多億元，支持近3．6萬個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務用房建設。啟動了以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，安排3．6萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，實施中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。調(diào)查顯示［2］，南陽市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院226個，共有衛(wèi)生專業(yè)技術人員8，468人，其中大專以上學歷的僅占10%;全市有集體衛(wèi)生所5，162個，村醫(yī)總數(shù)14，811人，其中?？埔陨蠈W歷僅占2．2%;鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有醫(yī)學專科學歷人員比例明顯偏低，無法滿足廣大農(nóng)民的衛(wèi)生服務需求。如果要達到南陽市衛(wèi)生人力規(guī)劃2015年底鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院80%以上的臨床醫(yī)療技術人員和40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備大專以上學歷的要求，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所還需要萬余名?？埔陨闲l(wèi)生人才。因此，為基層培養(yǎng)以助理全科醫(yī)生為就業(yè)方面的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，是高職高專醫(yī)學院校責無旁待的責任與使命。

二、三年制臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生實習的現(xiàn)狀

(一)實習醫(yī)院帶教意識差。實習醫(yī)院，特別是社會醫(yī)院以臨床工作為主，缺乏帶教經(jīng)驗，對醫(yī)德醫(yī)風教育、崗前培訓教育、學生心理素質(zhì)教育重視不夠，對帶教實習學生的帶教服務意識不強，加之有些帶教老師自身基礎知識薄弱不能很好勝任帶教工作。在醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)方面帶教醫(yī)院和帶教老師也沒有很好重視起來，沒有起到言傳身教的作用。有些基層實習醫(yī)院還存在著出科考試環(huán)節(jié)流于形式、院內(nèi)的病例討論質(zhì)量不高等問題，這些因素的存在也間接影響實習生的實習效果。

(二)實習醫(yī)院帶教學生眾多。院校擴招造成實習學生數(shù)量劇增，近幾年醫(yī)學院校紛紛擴招，實習學生人數(shù)多，增加了帶教老師帶教負擔，不能使帶教老師一視同仁對待每一位帶教學生，直接影響帶教效果［3］。實習學生人數(shù)的激增也增加了帶教醫(yī)院所承擔的責任，致使帶教醫(yī)院在學生食宿、安全等方面的管理困難重重，致使一些實習醫(yī)院不愿接受過多的實習學生，影響實習生畢業(yè)實習安排工作。

(三)實習生對實習重視不夠。三年制臨床醫(yī)學專業(yè)實習學生目前面臨著就業(yè)壓力大而忙于考慮出路的問題，對專升本的熱情高、少數(shù)學生計劃畢業(yè)兩年后考研，而這些考試以筆試和基礎理論考核為主，導致學生只顧復習課本知識而忽視臨床實踐技能的培訓。另外很多學生實習目的不明確，不知道實習的重要性，認為實習就是給醫(yī)院打雜、給帶教老師跑腿，是帶教醫(yī)生的跟班，學不到知識，練不了技能，實習積極性不高。還有一部分學生自己原來在學校學習期間就沒學好基礎知識，導致理論與實際相脫節(jié)，實習起來很費勁，一問三不知的現(xiàn)象很常見。

(四)實習生實習滿意度低。通過調(diào)查顯示［4］，三年制臨床醫(yī)學學生在臨床實習過程中普遍對于實際動手操作機會滿意度低，大部分學生僅僅只是問問病史、撰寫病歷，僅有少部分同學在實習過程中掌握了穿刺等常規(guī)臨床操作技能。一方面實習醫(yī)院帶教學生眾多，不能給每個實習生都提供動手機會。另一方面，實習生不具備執(zhí)業(yè)資格，我國至今未出臺醫(yī)學生的實習操作規(guī)范，實習過程的診療行為一旦出現(xiàn)疏失，必然造成難以解決的醫(yī)患糾紛。這些因素造成實習流于形式，實習生缺乏實際動手操作的鍛煉，普遍面臨臨床操作技能差的問題。基于上述原因，很多醫(yī)院和學生的畢業(yè)實習流于形式，管理松散，理論與實際脫鉤，畢業(yè)實習效果較差，造成走上工作崗位后不能盡快完成角色的轉(zhuǎn)換，無法適應基層醫(yī)院的需求。

三、高職高專院校臨床醫(yī)學專業(yè)實習改革迫在眉睫

一方面河南省農(nóng)村尤其是西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀仍舊普遍存在著農(nóng)民“看病難、看病貴”和醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、流失嚴重等的問題;另一方面在思想上學生就業(yè)期望值偏高，就業(yè)擇業(yè)觀念落后、意識狹窄，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟效益好的單位，缺乏到基層就業(yè)的思想準備，不愿扎根基層、服務基層;再加上高職高專院校實習效果差，導致醫(yī)學基礎知識不夠鞏固、實際動手能力差和臨床思維能力薄弱，造成學生畢業(yè)后走上工作崗位無法開展正常的診療工作，形成培養(yǎng)的畢業(yè)生“下不去、用不上、留不住”的局面。這些存在的問題日益顯著并不斷促使高職高專院校在三年制臨床醫(yī)學專業(yè)實習進行必要的改革。只有這樣才能培養(yǎng)出大批基礎理論扎實、技能操作能力強的，能夠面向農(nóng)村、服務基層的畢業(yè)生，實現(xiàn)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)目標。

【參考文獻】

［1］教育部、衛(wèi)生部．關于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見(2012［7］號)［Z］．2012，5(7)

［2］張國良．河南省南陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀分析及改革方向［J］．國醫(yī)論壇，2007，11(6):67～69

［3］王秀清等．影響醫(yī)學生臨床實習行為的調(diào)查分析［J］．中國科教創(chuàng)新導刊，2012，31:123～124

第5篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐范文

關鍵詞 鄉(xiāng)村醫(yī)生 預防醫(yī)學 模塊化實踐教學

中圖分類號：G642 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2013）14-0009-04

Research of modular practice training of preventive medicine for rural doctors

JI Ying， ZHOU Zhiyuan

（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）

ABSTRACT According to the training objective of the rural doctors， it is an important index to improve the actual work ability of preventive medicine at primary-level in the new period. The modular training system of preventive medicine is designed and carried out for rural doctors. Through the survey and analysis by the questionnaire to the students， the modular practice training method showed the more advantage than that of the traditional teaching method.

KEY WORDS rural doctor； preventive medicine； modular practice training

針對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展和應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的現(xiàn)實需要，現(xiàn)代醫(yī)學正由“生物醫(yī)學模式”向“生物-心理-社會醫(yī)學模式”轉(zhuǎn)變[1]，傳統(tǒng)的預防醫(yī)學實踐課程教學模式顯然不能很好地適應這一轉(zhuǎn)變要求[2]。社區(qū)預防醫(yī)學人員不僅要掌握全面的醫(yī)學專業(yè)知識與技能，還應具有組織協(xié)調(diào)能力、宣傳溝通交流能力、自我學習創(chuàng)新能力等綜合能力[3]。因此，對醫(yī)學高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的預防醫(yī)學實踐課程進行改革，已成為當務之急。

模塊化教學是課程改革的新理念[4]。上海醫(yī)藥高等?？茖W校與嘉定區(qū)政府合作建設的公共衛(wèi)生實踐教學基地，對鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)醫(yī)學生的預防醫(yī)學實踐教學模式作了改革和實踐，以期為探索與新醫(yī)改相適應的、滿足農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務需要的模塊化預防醫(yī)學實踐課程教學體系提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象：為上海醫(yī)藥高等?？茖W校鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)G10級學生71人和G11級學生80人，該兩個年級的學生均完成了醫(yī)學基礎課程與相關臨床課程，已具備預防醫(yī)學實踐的理論知識。

1.2 方法

研究方法：設計社區(qū)預防醫(yī)學實踐訓練模塊體系，經(jīng)過社區(qū)現(xiàn)場實踐訓練后，采用學生問卷調(diào)查的方法。調(diào)查問卷的內(nèi)容涉及學生對模塊化實踐教學模式與傳統(tǒng)實踐教學模式的總體滿意度比較、教師和教學內(nèi)容對教學影響、實踐教學管理效果以及對學生的社會心理適應能力、學習方法改進和知識技能擴展等方面。

1.2.1 模塊系統(tǒng)設計

本預防醫(yī)學實踐教學模塊體系設計的目標是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)的醫(yī)學生能夠獨立完成社區(qū)基層預防醫(yī)學工作，具有經(jīng)過系統(tǒng)預防醫(yī)學理論教學背景的醫(yī)學生用本系列模塊進行實訓，可以很好地實現(xiàn)理論與實踐相互促進的教學效果，體現(xiàn)高職醫(yī)學生的操作能力和自信心的優(yōu)勢[5]。

從基于社區(qū)預防醫(yī)學事件處置的實際工作來看，所有的模塊實際上可以認為是預防醫(yī)學在社區(qū)基層實際工作開展的適宜技術集。因此，為了解決“綜合性”與“專門化”之間的矛盾，采用了富有彈性的模塊化內(nèi)容結(jié)構(gòu)，對知識與能力進行有目的的綜合。每個模塊既是實踐教學體系的有效組成部分，又是相對完整獨立的實踐訓練單元，具有一定的可剪裁性和拼接性。部分訓練內(nèi)容依照上海市地方的業(yè)務規(guī)范編寫，綜合考慮學生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)、社區(qū)實際工作的需求和模塊化教學的要求，整個體系包含70個模塊[6]。

1.2.2 單個模塊結(jié)構(gòu)設計

模塊設計以素質(zhì)為核心、以解決社區(qū)預防醫(yī)學事件的能力為目標，設計層次清晰，語言簡明，不出現(xiàn)大段的理論闡述，將知識點進行細分、歸納、精練，最終落實到實際工作的應用現(xiàn)實層面。

模塊的結(jié)構(gòu)包含：①預備知識提示；②知識要點；③教學資源準備；④教學流程；⑤建議討論要點；⑥思考與練習；⑦知識與技能擴展。模塊前部的預備知識用于提示學生在模塊的實踐學習之前需要的背景知識，并提供知識溯源；知識要點含有知識、技能和心理3個層次，使學生清楚關鍵學習點，這些要點最終落實到社區(qū)具體的預防醫(yī)學事件；教學資源準備闡明了模塊教學執(zhí)行中所需要的社會資源、設備資源等；教學流程是按照實際社區(qū)開展預防醫(yī)學工作的規(guī)范和工作流程，提供了教學方法的建議，為教師編寫個性化教案和組織教學擴展思路，并附有實際工作的表單和文件。考慮到各地業(yè)務流程的特點和側(cè)重，教材中盡量按照國家規(guī)范指定的要求，其余則大多采用上海市相關規(guī)范文件規(guī)定的表單和信息管理工具界面，供教師和學生參考；建議討論要點與思考練習根據(jù)教學要求，對該模塊的知識要點進行應用層面的復習；設計教學器材準備、社區(qū)公共關系處理等環(huán)節(jié)，為教師組織教學資源提供方便；模塊的后部提出知識與技能拓展的建議，并提供相應的知識溯源，引導學生根據(jù)自己的能力提高知識與技能的廣度和深度，為學生今后的教育和持續(xù)學習創(chuàng)造接口和條件。

1.2.3 實踐教學中的模塊選擇

在進行實踐教學訓練時，根據(jù)本地公共衛(wèi)生服務的特點和社區(qū)實際工作情況來選取模塊，在社區(qū)現(xiàn)場的不同時空里可以相對自由地進行實踐訓練。同時，模塊體系中有些是基本技能模塊，有些是綜合提高模塊，這樣可以滿足大類專業(yè)對理論、技能和心理社會適應能力的基本素質(zhì)要求。針對不同的教學對象和教學目標在本體系的模塊群中建立起自己獨特的“模塊庫”，在實踐教學過程中進行模塊調(diào)用，完成教案的設計。

本研究中的教學對象是醫(yī)學高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的醫(yī)學生，針對地區(qū)公共衛(wèi)生服務體系的特點，選用的模塊是：①醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露防護，由性病教研室實施；②預防接種實施，由免疫規(guī)劃教研室實施；③居民健康素養(yǎng)監(jiān)測現(xiàn)場準備和數(shù)據(jù)整理分析，由學校衛(wèi)生教研室實施；④個人防護用品的正確使用，由防疫消毒教研室實施；⑤社區(qū)高血壓患者的分組管理，由慢病教研室實施；⑥飲用水衛(wèi)生建檔，由職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生教研室實施；⑦蚊媒傳播病傳播媒介應急處置，由病媒生物教研室實施。

1.2.4 問卷設計

學生調(diào)查問卷分為4個部分。第一部分是關于預防醫(yī)學課程的喜好興趣和重視程度以及預防醫(yī)學的社區(qū)實踐對學生的吸引力，含4個子項；第二部分是關于學生對教師、教學內(nèi)容、現(xiàn)場教學管理的滿意度，含29個子項；第三部分是關于學生經(jīng)過社區(qū)實踐訓練后對自己的基本素質(zhì)提高的評價，含18個子項；第四部分是主觀描述，對實踐訓練的教學質(zhì)量提出建議。第二部分和第三部分的評價內(nèi)容與其它學科實踐教學進行類比，評價采用5分等級描述，1為非常不重要或非常不滿意；2為不重要或不滿意；3為一般；4為重要或滿意；5為非常重要或非常滿意。

2 結(jié)果

本次問卷調(diào)查參加的學生共151人，發(fā)出問卷151份，回收151份。對各部分的子項分值進行累加后得出均值，然后作出模塊化實踐教學與傳統(tǒng)實踐教學的差值。

第一部分的選項中，91%的學生選擇繼續(xù)參加疾病預防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的模塊化實踐訓練，而選擇二級醫(yī)院臨床僅占9%；畢業(yè)后就業(yè)意向選擇疾病預防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的學生為86%，而其他醫(yī)療單位僅14%。

第二部分的選項中，模塊化實踐教學模式總體滿意度分值為703.00，傳統(tǒng)醫(yī)院臨床實踐教學模式為541.00分，差值為162.00；對教師、教學內(nèi)容和教學管理的滿意度的差值分別為87.60、79.50和73.92（表1），顯示模塊化實踐教學和傳統(tǒng)實踐訓練的明顯不同。

第三部分選項中，學生的知識技能擴展、學習方法改進、社會心理適應能力提高方面，差值分別為83.33、75.12和163.84（表2），顯示模塊化實踐訓練在學生的基本素質(zhì)提高方面有明顯的優(yōu)勢，尤其是社區(qū)心理適應能力提高的分值差達到163.84，說明模塊化實踐訓練體系中的社會心理適應能力的訓練設計具有明顯效果。

第四部分的學生對模塊化實踐教學的看法與建議中，大多數(shù)學生對模塊化實踐教學的新穎性表示感興趣。喜歡用學過的預防醫(yī)學理論知識來進行指導公共衛(wèi)生實踐，尤其在基層公共衛(wèi)生的實際工作場所，具備真正現(xiàn)場時空的社區(qū)公共衛(wèi)生服務的實踐教學場景，具備動態(tài)的社會環(huán)境和與之適應的心理素質(zhì)的鍛煉，是在課堂上看不到、學不到的知識與技能，真正擴展了學生的思路和實際工作崗位的技能。另一方面，學生也提出了改進建議，建議集中在預防醫(yī)學的實踐能力訓練過程中如何提高社會心理適應能力。

3 討論

通過本次模塊化預防醫(yī)學實踐教學的設計、教學實踐和問卷調(diào)查，對預防醫(yī)學的實踐教學模塊體系有了一定的認識和了解，為進一步研究能夠勝任基層社區(qū)預防醫(yī)學工作崗位為教學目標的醫(yī)學高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的適宜教學模式設計提供了一定的參考依據(jù)。

就模塊化實踐教學的優(yōu)勢而言，教師能夠根據(jù)教學對象和實踐所在地的公共衛(wèi)生資源和時空條件選擇模塊，進行靈活的教案設計，同時也是注重體現(xiàn)提高學生社會心理適應能力的最佳教學路徑與方法。

模塊化教學要求訓練對象需要有前期的臨床醫(yī)學基礎知識和預防醫(yī)學基礎知識，同時具備實踐教學所需的初步社會心理適應能力和公共關系處理能力，另外，需要帶教老師具備比較豐富的公共衛(wèi)生社會資源來完成基于社區(qū)現(xiàn)場的預防醫(yī)學實踐教學，這對教師提出了更高的要求。

參考文獻

[1] 孫維權， 王月云， 熊光練， 等. 新時期預防醫(yī)學課程教學改革與建設初探[J]. 西北醫(yī)學教育， 2007， 15（2）： 278-280.

[2] 朱肖菊， 朱朝輝， 王曉杰. 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)預防醫(yī)學教學改革中的實踐與思考[J]. 中國科教創(chuàng)新導刊， 2011， 5（5）： 220.

[3] 井明霞， 唐景霞， 毛璐， 等. 預防醫(yī)學專業(yè)本科生衛(wèi)生事業(yè)管理課程應用Seminar教學法的探索[J]. 農(nóng)墾醫(yī)學， 2011， 33（1）： 89-90.

[4] 周新源. 現(xiàn)代職教課程觀與模塊化教學[J]. 職教通訊， 2007（6）： 37-38.

[5] 張青碧， 甘仲霖， 李祥， 等. 非預防醫(yī)學專業(yè)學習預防醫(yī)學的心理需求調(diào)查[J]. 中國高等醫(yī)學教育， 2008， 22（4）： 46-52.

第6篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐范文

一、艱苦創(chuàng)業(yè)，心系民族醫(yī)藥

建所伊始，研究所只有4名職工，借旗保健所一間平房辦公。固定資產(chǎn)只有兩套桌椅。簡陋的工作環(huán)境無法開展工作。所領導看在眼里急在心上，我們不等不靠，主動向旗委政府匯報工作，得到了旗委政府的支持。建了土木結(jié)構(gòu)七間平房，解決了辦公問題。從此，揭開了科右中旗歷史上民族醫(yī)藥研究的序幕。

俗話說：萬事開頭難。首先擺在我們面前的是能否開展好第一步工作，關系到今后能否搞好科學研究的基礎和研究所自身發(fā)展問題。經(jīng)研究決定整體工作分三步走：一是調(diào)入一批知名度高，有威望的中、老蒙醫(yī)，充實到科研隊伍中去，為開展科研工作打下堅實基礎。二是要迅速打開門診工作局面，滿足廣大人民群眾求醫(yī)愿望，同時也打好經(jīng)濟基礎。三要牢牢地把握研究所的職能任務，在蒙醫(yī)藥“挖掘、整理、研究、提高”上下功夫。四是通過對門診患者的調(diào)研，為以后科學研究的選題立項進行積極的探索。

“兵馬未動，糧草先行”。著手解決在政府和衛(wèi)生主管部門的大力支持下首先集聚一批知名老蒙醫(yī)，解決了人才問題；第二步開設門診，首先要解決藥品，但啟動資金如何籌措成了難題。是等，是靠，還是要，他們認為，決不能再給政府增加壓力，事業(yè)成功最根本是要靠自己的力量，樹立艱苦創(chuàng)業(yè)的精神，這是推動事業(yè)不斷向前發(fā)展的源動力。我們發(fā)動職工籌措資金，所領導帶頭把“”中受打擊迫害補發(fā)的工資拿出一千元，加上職工集資的兩千元資金，購買了藥品，開展簡陋的蒙醫(yī)藥制劑工作。但不到一年辦公室用房在大雨中倒塌。不得不再次為解決房屋問題而奔忙。老所長不顧年老體弱長途跋涉幾次到當時的哲盟請示資金。精誠所致，金石為開，盟領導被老所長的事業(yè)心，為民族醫(yī)藥的發(fā)展契而不舍的精神所感動，在資金非常困難的情況下，特批了6萬元，重建蒙醫(yī)研究所辦公室。有了辦公場所，蒙醫(yī)藥科研工作很快得到恢復，蒙醫(yī)老前輩們的聰明才智和精湛的醫(yī)療技術得到了發(fā)揮。研究所名望越來越大，遠近聞名。研究所門庭若市，來診患者絡繹不絕。有來自本地的，有來自突泉、淘南、通榆、扎旗等比鄰旗縣的，還有特意從北京、哈爾濱、長春、白城等地暮名前來的患者?；颊叩男湃?，政府的支持，老輩人的敬業(yè)精神鼓舞和激勵著蒙醫(yī)人。三十多年來，幾屆所領導帶領全所職工，始終堅持艱苦奮斗，勤奮創(chuàng)業(yè)的優(yōu)良傳統(tǒng)，把研究所建設的越來越好。后來，旗、盟兩級政府先后投入，現(xiàn)占地面積14400平方米，蓋起了門診樓、病房樓、制劑樓，固定資產(chǎn)由建所初期的不足萬元增加到1000萬元，建筑面積不組250平米增加到4100平米，職工由4名增加到147名，蒙藥制劑生產(chǎn)不再是當年的藥碾子蹬，石碾子推，手工團丸的初始制劑方式，基本實現(xiàn)了機械化操作。

二、弘揚民族醫(yī)藥，努力做好挖掘整理工作。

研究所解決房屋、科研人員問題后，把蒙醫(yī)藥的挖掘、整理、研究、提高工作擺到議事日程上。這項工作對他們來講，是一份空白答卷。我們把這項工作當做考核研究所工作的標準來認識。決心，要向黨和人民交出一份滿意的答卷。認為科右中旗蒙醫(yī)藥源遠流長，在本地區(qū)防治疾病的歷史上蒙醫(yī)藥始終占據(jù)主導地位。在全旗衛(wèi)生工作高度，發(fā)揚民族醫(yī)藥的高度，解決我旗衛(wèi)生工作中的實際問題的角度去考慮問題。當時，蒙醫(yī)藥知識技術只有為數(shù)不多的中、老蒙醫(yī)所掌握，“缺醫(yī)少藥”是衛(wèi)生工作的當務之急。因此，研究所決定辦蒙醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班。培養(yǎng)蒙醫(yī)藥人才，為人民健康服務。經(jīng)向主管局和政府請示批準后，舉辦了三期培訓班。當時全所職工不到20人，人力、財力、物力均不具備辦班條件，但是為了民族醫(yī)藥隊伍的發(fā)展壯大，提出了“有條件要辦，沒條件創(chuàng)造條件辦”的口號，騰出辦公室當教室，辦公桌椅搬出來當課桌。把實在沒有條件住宿的學員安排到職工家去住。任課老師白天給學員講課，晚上加班干機關的工作。發(fā)揚硬骨頭精神完成培訓任務。110名學員回到各自家鄉(xiāng)，為廣大農(nóng)牧民服務，他們至今還活躍在田間地頭、牧點，很好地發(fā)揮了我旗三級醫(yī)療網(wǎng)網(wǎng)底功能。

培訓工作完成后，研究所經(jīng)常派一些理論知識較好，臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生深入嘎查、艾里，對學員進行技術指導，傳授經(jīng)驗，培養(yǎng)他們做一名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，同時，也了解到缺醫(yī)學工具書，尤其蒙醫(yī)藥書籍奇缺。這是因為解放前老蒙醫(yī)學的都是蒙醫(yī)藏經(jīng)，他們也沒有能力出書。解放后黨和政府重視民族醫(yī)藥工作，50年代出版了《蒙文四部醫(yī)典》，但也因版本少而無法滿足廣大蒙醫(yī)藥人員的愿望。為解決蒙醫(yī)藥書籍少的問題，研究所決定編寫蒙醫(yī)專業(yè)工具書。當時，我們又遇到了困難，一是著書立說沒有經(jīng)驗；二是文獻資料少。可是我們沒有被困難嚇倒，派人員到各蘇木鎮(zhèn)、農(nóng)村牧區(qū)進行調(diào)研，廣泛征求衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社會各界及中、西醫(yī)業(yè)內(nèi)人士的意見和建議。遍訪當時哲盟地區(qū)各旗縣老蒙醫(yī)，介紹研究所成立以來工作開展情況，暢談解放以來黨和政府對民族醫(yī)藥發(fā)展給予重視和關懷，聽取他們對研究所下一步工作的意見和建議，說明研究所工作中遇到的困難，希望他們在有生之年為祖國民族醫(yī)藥的繁榮和發(fā)展做出貢獻。勝知以理，動之以情，深入細致的思想工作，深深的感動了他們。他們紛紛解圍，把深藏一輩子的蒙醫(yī)藏文經(jīng)典著作獻了出來，為研究所開展蒙醫(yī)藥挖掘、整理、研究、提高工作提供了寶貴的資料。

綜合各方面的意見建議，研究所決定，首先編寫蒙醫(yī)藥人員急需的方劑選。經(jīng)過編寫人員忘我的工作，僅用一年時間出版了蒙漢對照15萬字的《蒙醫(yī)常用方劑選》，該書以配方簡便、合理、療效確切而深受蒙、中、西不同專業(yè)人員和蒙醫(yī)藥愛好者普遍歡迎。以后陸續(xù)理挖掘翻譯編寫整出版了《蒙醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)生手冊》、《寶音扎布肝病防治》、《斯日吉德米格》、《長壽奧秘》等書。

三、開拓進取、科研創(chuàng)新，豐富民族醫(yī)藥寶庫。

研究所努力做好蒙醫(yī)藥挖掘整理工作過程中也在探討蒙醫(yī)藥的研究提高工作的思路。我們認為不僅要做好傳統(tǒng)醫(yī)藥的繼承工作，更重要的是做好蒙醫(yī)藥發(fā)揚光大的工作，只有這樣民族醫(yī)藥才能更有生命力。經(jīng)過一段慎重考慮，決定從本所治療肝病臨床效果較好的這一特點做研究方向，開設了肝病病房，接診肝病患者，開始醫(yī)藥系統(tǒng)治療肝病的臨床研究工作。經(jīng)過一年的臨床實踐，認為可性，并進行了省級立項研究。本課題經(jīng)三年多的時間，對6530例不同類型的肝病患者用傳統(tǒng)蒙藥理論結(jié)合臨床實踐對肝病類型、病機、診法、治測做了較為完整、系統(tǒng)的研究和探索，并對135例典型病例收住所內(nèi)進行重點觀察和治療。結(jié)果治愈率達79.3%，顯效率達85.2%，其中初期肝熱癥和慢性肝熱病的治愈率達91.8%，肝硬化癥治愈率達48.6%。本項目不僅在治療效果方面獲得令人滿意的效果，而且具有藥源廣、費用低、方法簡便易用的特點，深受肝病患者的歡迎。尤其對邊遠地區(qū)肝病的防治上具有廣泛的實用價值；其研究成果榮獲自治區(qū)科技進步三等獎。

以后，研究所陸續(xù)承擔了興安盟科委、內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳、國家中醫(yī)藥管理局下達的《蒙藥尼哈其塔拉哈治療婦科病》、《蒙藥哈屯塔拉哈治療宮頸糜爛》、《呼和散治療出血癥》等課題。其中《哈屯塔拉哈》獲得自治區(qū)科技進步三等獎，《尼哈其塔拉哈》獲興安盟科技進步二等獎。這些成果促進了蒙醫(yī)藥的發(fā)展，豐富了民族醫(yī)藥寶庫。

四、再度輝煌

隨著改革開放的深入和社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，院（所）多年來在計劃經(jīng)濟模式下賴于運轉(zhuǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生單位轉(zhuǎn)入市場經(jīng)濟軌道，遇到了前所未有的困難。蒙醫(yī)藥研究所也不例外，也處在這種舉步畏艱的境地，科研工作一度停止。

面對當時困難處境，所領導班子重新審視過去的工作方法，冷靜分析，認識總結(jié)，提高對當前經(jīng)濟變革的認識，統(tǒng)一思想，決策能夠共識，在市場經(jīng)濟激烈競爭中求生存某發(fā)展。首先要堅持社會主義辦所方向，牢牢掌握可行性的決策和戰(zhàn)略目標，解放思想，開闊視野，充任認識按經(jīng)濟規(guī)律辦事才能在競爭中站穩(wěn)腳跟。一是切實要加強研究所管理，每年工作要落到到實處。二是要下決心打破過去只注意科研，忽略醫(yī)療工作的傳統(tǒng)思維模式，實施以醫(yī)養(yǎng)研，抓醫(yī)療促科研的整體發(fā)展的戰(zhàn)略。三是堅持以提高服務質(zhì)量，服務效益為核心，走內(nèi)涵發(fā)展的道路。四是轉(zhuǎn)變科室發(fā)展的思路，根據(jù)社會醫(yī)療需求，加快科室建設，拓寬業(yè)務領域，以病人為中心服務。學科范圍做到既有分工，又需緊密聯(lián)系本學科范圍，突出重點、難點、弱點，建立一個、鞏固一個，提高一個，促使各科室之間協(xié)調(diào)發(fā)展?，F(xiàn)在我們有了4個療區(qū)，12個業(yè)務科室，9個醫(yī)技科室和5個輔助科室，基本滿足了當?shù)孛舍t(yī)藥醫(yī)療需求。五是認真貫徹到科技興所發(fā)展戰(zhàn)略，把依靠科技和人才擺在突出位置上，把有經(jīng)驗，技術素質(zhì)高的技術人員選拔到重要崗位上來，用服務質(zhì)量，技術特色取勝。做到人盡其才，量才使用，為人才的成長創(chuàng)造了寬松的環(huán)境。六是轉(zhuǎn)變科室建設意識。狠抓重點學科建設，推動科研工作。設立蒙醫(yī)肝病、宮頸糜爛、風濕病、骨質(zhì)增生、高血脂癥等專病?？?，形成了以重點帶一般，重點促進全面的技術格局。多年來，內(nèi)于把握決策，抓好科室管理這個基礎，充分發(fā)揮整體素質(zhì)，有力的促進了研究所各項工作向前發(fā)展，“兩個效益”逐年提高。業(yè)務收入九五年以來年均增長25%，2005年達到了510萬元。門診患者3萬人次，住院、門診患者逐年增多，創(chuàng)造收住院患者2000例。

隨著經(jīng)濟狀況的好轉(zhuǎn)，部分科研經(jīng)費逐步得到解決?？蒲泄ぷ饔梢欢韧Ｖ雇度氲皆黾樱呱狭肆夹匝h(huán)的軌道。

五、加大新設備新技術的引進力度，提升民族醫(yī)藥科研水平。

第7篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐范文

【關鍵詞】農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)；耳鼻咽喉科；醫(yī)學教育；實習；影響因素；對策

農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)作為培養(yǎng)和當前建設社會主義新農(nóng)村要求相匹配的專業(yè)，其主要目的是確保學生具有醫(yī)療、保健、預防、康復、計劃生育以及健康教育指導職業(yè)綜合能力，同時能夠讓其順利完成執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和邊遠鄉(xiāng)村地區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)提供能夠從事疾病預防、診斷、治療以及健康教育指導的技術型初中級醫(yī)務人員[1]。實習作為醫(yī)學院校畢業(yè)生踏入臨床工作崗位的關鍵一環(huán)，其對于農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生能否順利走向臨床工作意義重大。但目前農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中專生的畢業(yè)實習效果并不十分理想。如何讓實習生對該專業(yè)的學習產(chǎn)生強烈的興趣，促進臨床實踐和基礎理論相結(jié)合來提高實習生的臨床綜合應用及自主思考的能力，是當前臨床帶教老師亟需解決的問題[2]。

1影響實習效果的因素分析

1.1耳鼻咽喉科專業(yè)特點。臨床上將耳鼻咽喉頭頸外科作為其醫(yī)學科學的重要分支，該學科具有很強的專業(yè)性和復雜的解剖生理知識。耳鼻咽喉相關疾病的患者發(fā)病后的臨床體征、診斷及治療方式和其他臨床科室的患者有著較大的區(qū)別，學生在實習期間容易覺得難以理解、學習較為抽象，造成抵觸、厭倦情緒的情緒產(chǎn)生，無法激發(fā)自身的學習熱情，導致難以入門，增加實習難度，無法主動學習。1.2學生因素。1.2.1學生文化基礎不高。大多數(shù)中職學生自身的學習能夠不高，雖然其生源比較豐富，但是學生本身學習能力不強，前期的文化基礎弱；且中職學生大多年紀不大，其心智、情感以及行為等方面并未發(fā)育完全，和本科生對比，存在很大的差異。存在起點上的“先天缺陷”，而目前的三年制專業(yè)教育很難彌補自身存在的不足，造成農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教育難以逾越的障礙[3]。1.2.2學生從醫(yī)觀念較弱。從學習該專業(yè)目的來看，學習容易就業(yè)，并且具有嚴格管理的專業(yè)和學校是家長選擇該專業(yè)的重要原因。然而部分學生對于該專業(yè)存在興趣不濃、消極懈怠、專業(yè)認識淡薄以及未充分準備從事衛(wèi)生職業(yè)工作等現(xiàn)象存在。內(nèi)驅(qū)力不足是無法培養(yǎng)技能型、高素質(zhì)的中初級醫(yī)務工作者的重要原因[4]。1.2.3實習態(tài)度不端正。因社會上發(fā)生的大量醫(yī)療糾紛、緊張的醫(yī)患關系以及醫(yī)生收入與付出不成正比等因素的影響，部分農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生對于日后的職業(yè)前途感到茫然、悲觀，因此，實習過程中，有人表現(xiàn)出不主動工作，學習態(tài)度懈怠，極少數(shù)實習生甚至經(jīng)常無故請假，導致實習質(zhì)量下降[5]。1.2.4病歷書寫不夠重視。臨床實習期間對于書寫出入院記錄、病歷等醫(yī)療文字方面的基本功不夠重視[6]。其原因可能在于自身害怕書寫病歷能力不足，或者感覺浪費時間，導致病歷書寫質(zhì)量不高，影響臨床實習效果。1.3帶教因素。因為近兩年才有農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)實習生進入臨床實習，以前所帶實習生多為五年制本科生，二者臨床帶教重點并不相同。在帶教過程中沒有針對農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的特點做出調(diào)整，從而影響實習效果。

2對策

2.1加強專業(yè)認知，激發(fā)學生學習興趣。大多數(shù)學生對內(nèi)、外科等“大科室”的興趣超過眼科、耳鼻咽喉科等“小科室”。學生在校學習時不重視，學習積極性不高，進入耳鼻咽喉臨床后感覺很陌生，有畏難情緒。所以，帶教老師應充分激發(fā)學生興趣，在實習開始時就把學習耳鼻咽喉頭頸外科學的重要性和必要性進行說明，并指導他們該怎么學？學什么？以后工作中將會遇到哪些耳鼻咽喉科的常見病？通過這些引導激發(fā)學生的學習興趣和工作熱情。2.2根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)特點制定相對應的實習計劃。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)是近年來新開設的專業(yè)，專業(yè)特點是主要以解決基層崗位實際問題為引領，以基層實際應用技能為主線，根據(jù)農(nóng)醫(yī)專業(yè)崗位的實際需求，培養(yǎng)目標主要以實用為本，夠用為度。根據(jù)上述特點，在臨床實習帶教中應著重加強臨床思維能力的訓練，加大操作能力的培養(yǎng)[7]。實習過程中鼓勵學生多動手學習額鏡、鼻鏡、電耳鏡、間接喉鏡的使用方法，以達到熟練應用。熟悉常用的檢查設施，如電子鼻咽喉鏡檢查和鼻內(nèi)鏡檢查以及電測聽、聲導抗測聽等，熟悉鼻竇、顳骨CT片的閱讀。通過陪同專家出診，熟悉耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的診斷處理流程。對于耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病如：化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、過敏性鼻炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎、急慢性扁桃體炎、急慢性咽炎、急性喉炎、位置性眩暈等，由于這些疾病門診診療中常見、高發(fā)，需結(jié)合不同患者反復講解，爭取使學員能夠獨立診斷及處理。通過跟隨帶教老師值班，協(xié)助處理耳鼻咽科常見急診如：頭面部皮膚裂傷、鼻骨骨折、耳鼻咽喉異物、鼻出血等，從而掌握這些疾病的處理原則，并熟悉相應的治療方法?？谘什慨愇锖捅乔磺岸纬鲅奶幹帽容^容易掌握，可以在帶教中適當放手讓學生獨立完成，可增加學生的成就感。頭面部的一些淺表裂傷，也可在帶教老師的指導下讓學生獨立進行清創(chuàng)縫合，讓他們多動手以激發(fā)他們學習的興趣。對于一些較少見的急診病例如急性會厭炎、氣管異物、食道異物等，我們收集以往典型的病例資料，以小講座結(jié)合多媒體放映的方式進行講解，讓學生對這些疾病有所了解，從而確保遇到類似的患者時可以準確的做出初步判斷，及時救治，防止患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。此外，通過積極地參與病房管理，讓實習生認識耳鼻咽喉科疾病的病種及其如何初步治療等，有益于引導實習生在日后的臨床工作中能夠依據(jù)患者的疾病情況做出相應的治療手段或轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院選擇相應的手術，避免耽誤治療。如慢性鼻竇炎、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、慢性中耳炎等疾病如何選擇相應的手術。另外，通過集中實習生觀摩常規(guī)手術錄像，提高其對于耳鼻咽喉科手術的印象[8]。2.3采用多樣性教學方法，提高實習效果。為了解決耳鼻咽喉器官腔洞狹小，部位深在，不易進行直觀教學的教學難點，我科采用多種現(xiàn)代化多媒體教學手段，如：計算機輔助教學，電子教案，醫(yī)學視聽資料、內(nèi)窺鏡輔助教學等，把教學內(nèi)容以直觀方式展現(xiàn)在學生面前，讓學生更容易理解和學習，從而調(diào)動了學生的興趣，提高了教學效果。在實習過程中讓學生多接觸實際典型病例，加深對常見疾病的認識。通過實際觀摩各項先進診療技術的檢查過程，增加感性認識。臨床實習帶教期間實施新的教學方法和理念，尤其針對實習過程中容易出現(xiàn)的各種錯誤和經(jīng)典案例，將參與式、問答式以及啟發(fā)式教學模式等不同教學方法相融合，結(jié)合多媒體教學、手術示教等手段，提高實習生解決實際臨床工作中可能出現(xiàn)的問題能力，激發(fā)學習積極性，培養(yǎng)主動學習能力、歸納、表達、推理以及邏輯思維能力[9]。2.4注重提高臨床實踐能力，加強訓練基本技能。耳鼻咽喉科疾病的診斷和治療，其前提必須是能夠看得到所要觀察的部位，因此，掌握耳鼻咽喉各部位的檢查法是對學生的最基本要求。實習開始時帶教老師示范、解說耳鼻咽喉基本檢查法，學生相互檢查，以掌握基本操作要領，并能夠看清正常的耳、鼻、咽、喉等部位的正常結(jié)構(gòu)；然后學生在教師的指導下檢查典型病例，掌握典型體征，并充份利用內(nèi)鏡影像系統(tǒng)的優(yōu)勢，將典型的體征直觀的展示出來，加深學生對疾病的理解[10]；實習過程中鼓勵學生多動手操作，以提高學習興趣和培養(yǎng)動手能力。于學習講座中以問題為中心，結(jié)合具體的臨床案例，引導實習生體格檢查、詢問病史的方式方法，再依據(jù)患者的疾病特征和相關檢查結(jié)果分析診斷，提高自身的分析、解決問題以及綜合思考的能力[11]。通過臨床實踐，提高培養(yǎng)學生結(jié)合理論與實踐的能力，讓其掌握耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的診斷和治療方案的制定。2.5注重人文素質(zhì)、職業(yè)道德培養(yǎng)，提升農(nóng)村醫(yī)學生的職業(yè)素質(zhì)。作為醫(yī)務工作者中的一員，醫(yī)德醫(yī)風是其職業(yè)道德的要求。實習中教育實習生要同情、關心、體貼患者，明白其存在的疾苦，一切以患者為出發(fā)點，為其服務，做一個醫(yī)德高尚的醫(yī)務人員[12]。帶教老師需以身作則，盡最大可能去觀察患者，仔細傾聽其陳述，體貼入微，才會緩解患者的憂慮，取得其信任和配合。實習生要具有服務、關心患者的意識，能夠排解患者及其家屬的不良情緒，培養(yǎng)良好的愛傷觀念，為和諧醫(yī)患關系創(chuàng)造條件[13]；同時應學習如何和患者打交道以及可以快速處理各種醫(yī)療事件的能力。實習過程中不僅需要傳授醫(yī)學知識，還需要培養(yǎng)實習生的情感、道德等水平，讓其具備做人、做事的思想品質(zhì)，具備穩(wěn)定的、整體的發(fā)展條件[14]。2.6學生要調(diào)整心態(tài)、端正實習態(tài)度，轉(zhuǎn)變觀念。教育實習生在實習期間調(diào)整好姿勢的心態(tài)，順應角色轉(zhuǎn)換，分清現(xiàn)實和理想的差距。端正學習態(tài)度，確保具有愛崗、敬業(yè)、吃苦、耐勞的精神，并強調(diào)病歷書寫在臨床工作中的重要性。教育學生要做好迎接挑戰(zhàn)、戰(zhàn)勝困難的心理準備，將實習看作不可多得學習知識的機會，適應醫(yī)療環(huán)境，在實習過程中盡量多學習知識和積累經(jīng)驗[15]。

3結(jié)語

在此，我們探討了為閩東地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療人才的方式，提出對應的能夠培養(yǎng)農(nóng)村基層醫(yī)療人才的方案，我們根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)特點制定相對應的實習計劃，通過教學模式的改革與創(chuàng)新，并培養(yǎng)學生的人文素質(zhì)，調(diào)整學生心態(tài)、轉(zhuǎn)變觀念，從而培養(yǎng)出臨床實踐能力強、醫(yī)學理論知識扎實的高素養(yǎng)醫(yī)學人才，讓農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生能夠在鄉(xiāng)村從事醫(yī)療工作，具備處理耳鼻咽喉科常見疾病的能力，為閩東地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生保健、康復及健康教育工作做出貢獻。

參考文獻

[1]李麟，申志鵬，張婉婷.農(nóng)村醫(yī)學教育的適宜性研究[J].中國農(nóng)村教育，2020，2（5）：121-122.

[2]宋玲.農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)內(nèi)科學教學實踐與運用[J].教育現(xiàn)代化，2018，93（51）：194-195.

[3]盧書明，杜建玲，易桂蘭.醫(yī)學院校臨床見習與實習現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，34（4）：39-41.

[4]周永蘭，朱強.農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)內(nèi)科學教學現(xiàn)狀及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（21）：3401-3403.

[5]朱賽.醫(yī)療衛(wèi)生院校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)建設探究[J].江蘇教育研究，2018（27）：29-32.

[6]游文獻，古賽.醫(yī)學生臨床實習階段問題分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（6）：935-937.

[7]趙化軍.農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)實施分層教學的探索——以湖北職業(yè)技術學院為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（16）：37-38.

[8]潘靜.多元化教學方法的臨床應用價值體會[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，34（2）：11-13.

[9]蒙天才.以問題為導向教學法在兒科臨床實習教學中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020（4）：122-124.

[10]史池紅.PBL教學法結(jié)合影像系統(tǒng)在消化內(nèi)科疾病教學查房中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（8）：214-216.

[11]孫妍，肇穎新，蘭雪.CBL聯(lián)合PBL帶教模式在本科實習帶教中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（2）：18-20.

[12]喬尚.將思政教育帶入臨床實習的應用探索[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（10）：1449-1450.

[13]呂祥威，趙位坤，彭麗.醫(yī)學生人文素養(yǎng)的多視角評價研究[J].當代醫(yī)學，2020，26（11）：182-184.

[14]胡瀟，朱玲玲.本科實習生帶教工作方法的思考[J].南方醫(yī)學教育，2020（1）：42-43.

第8篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐范文

【關鍵詞】 臨床藥劑；藥學服務；臨床藥學；優(yōu)化

臨床藥劑是醫(yī)院藥學的重要組成部分之一， 也是藥劑工作的重頭戲， 一般來講， 藥劑工作包括了藥品的采購， 保管， 制劑， 處方的調(diào)制， 藥品質(zhì)量監(jiān)測及臨床藥劑。[1]臨床藥劑旨在運用現(xiàn)代化的醫(yī)學體系和醫(yī)學理論技術， 結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗， 研究探討藥物制劑和其在臨床上的合理應用[2]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)院改革的不斷進行， 臨床藥劑也需要跟上醫(yī)藥發(fā)展的潮流， 最大化發(fā)揮自身優(yōu)點， 并對不足之處加以優(yōu)化彌補。

1 臨床藥劑的研究范圍

臨床藥劑研究的范圍包括一切與臨床用藥相關的藥劑因素。臨床藥劑研究范圍應包括所有臨床用藥與藥劑因素有關的部分。這其中包含了。

（1）臨床新劑型的制備。（尤其是根據(jù)中藥方劑或者中藥提取物中的有效成分制備的新劑型， 雖然有些醫(yī)院做出了一些效果較好的劑型， 但要充分考慮中藥自身特點， 嚴格對其各項指標進行檢測， 防止發(fā)生嚴重毒副反應。）

（2）藥物配伍的穩(wěn)定性與禁忌反應。

（3）藥品的合理安全有效應用。

（4）靜脈輸液的配制和注射用藥的病原菌污染。

（5）藥品的單劑量制備與包裝， 以及包裝對藥物療效的影響。

（6）其他與藥物制劑相關的工作。

2 醫(yī)院臨床藥劑工作的現(xiàn)狀

2. 1 醫(yī)院藥劑工作發(fā)展外部環(huán)境 臨床藥劑是醫(yī)院制劑的一部分， 自我國加入世貿(mào)組織以來， 制藥工業(yè)得到顯著的發(fā)展， 大量的國外的藥品涌入國內(nèi)， 不同劑型， 不同種類的藥品迅速占領中國市場；另一方面， 國內(nèi)的藥品生產(chǎn)廠家也在改革中得到長足的發(fā)展， 臨床用藥需求得到了滿足。與此同時， 醫(yī)院制劑卻受到了嚴峻的挑戰(zhàn)。尤其是在基層醫(yī)療場所， 資金不足， 管理混亂， 工作人員專業(yè)性不強等問題屢見不鮮， 因此， 醫(yī)院臨床藥劑工作的改革和發(fā)展迫在眉睫。

2. 2 醫(yī)院藥劑工作發(fā)展內(nèi)部環(huán)境 由于醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的不平衡以及醫(yī)院制劑本身的低收益等特點， 醫(yī)院內(nèi)部對臨床藥劑工作并不十分重視。醫(yī)院藥劑室的維護成本高， 而藥劑的穩(wěn)定性較差， 不宜長期保存， 容易造成資源浪費。這都是臨床藥劑工作的影響因素。只有通過資源合理優(yōu)化和配置， 才能最大限度的提高效益。

2. 3 醫(yī)院藥劑相關法律 《藥品管理法》規(guī)定， 醫(yī)院只能自主生產(chǎn)市面上沒有的醫(yī)藥種類， 且生產(chǎn)的藥物需在藥品監(jiān)管部門備案之后才可在醫(yī)療單位之間相互調(diào)劑。藥品監(jiān)督管理部門另規(guī)定了醫(yī)院制劑的使用期限為6個月， 大大低于一般藥品的有效期， 這從客觀上制約了醫(yī)院臨床藥劑的發(fā)展[3]。

綜合以上所述幾點， 現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院對臨床藥劑工作并不十分重視， 也造成了許多臨床用藥的困擾， 這也是臨床藥劑工作急需改革的主要原因。

3 臨床藥劑工作的優(yōu)化

隨著人們生活水平的不斷提高， 對藥品的安全合理應用提出了更高的要求， 醫(yī)院制劑不能僅僅著眼于單純的效益問題， 而要向以患者為中心的藥學服務方向進行轉(zhuǎn)變[4]。

近年來， 藥學服務的概念已經(jīng)廣泛深入到國內(nèi)外藥學工作者的心中。藥學服務是指醫(yī)生為患者提供的不僅是藥品， 更是服務， 要在治療過程中保證患者的安全合理用藥。鑒于目前醫(yī)院的環(huán)境與條件， 可以利用現(xiàn)有制劑室的設備和工作人員實現(xiàn)臨床藥劑工作的優(yōu)化。

3. 1 做好臨床藥學工作的整體規(guī)劃， 把臨床藥劑納入到臨床藥學的范疇中去， 以提高臨床用藥的質(zhì)量。完善醫(yī)院的用藥管理制度， 將藥學服務納入醫(yī)生的考評中去， 嚴格管理藥品的用量， 用途。制定服務細則， 進行量化考評。

3. 2 對相關人員做專門的藥劑學培訓和藥學服務理念培訓， 把理論和實際聯(lián)系起來， 在臨床實際用藥時做到以人為本， 切實轉(zhuǎn)變醫(yī)院中存在的以利益為先的不良風氣。

3. 3 特殊藥品用藥需特別注意。特殊藥品的特殊之處不在于其藥理藥效， 而體現(xiàn)在其對不同患者使用時個體差異較大， 使用前要盡量多了解患者的病史及相關生活習慣， 不能對所有患者都一個標準。所謂特殊藥品同樣體現(xiàn)在中藥制劑中， 使用中藥傳統(tǒng)的劑型使用狀況與西藥劑型有時差別很大， 不能一概而論。針對不同個體的身體狀況與病因病情做到對癥下藥。

目前， 大部分醫(yī)院對臨床藥劑工作都不是十分重視， 相關研究工作也比較少， 這就要求醫(yī)院加快改革優(yōu)化的步伐， 這無論對醫(yī)院的醫(yī)療水平與質(zhì)量的提升， 還是對患者的快速康復都有積極意義。

參考文獻

[1] 姜志會， 王鵬， 瞿萬炳.基層 醫(yī)療機構(gòu)藥劑工作的現(xiàn)狀與對策.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志， 2002，9（5）：54.

[2] 永泉.臨床藥學、臨床藥理學及臨床藥劑學的異同.中國醫(yī)藥報， 2001， 7（20）.

第9篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐范文

我國第一部醫(yī)學經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“上工（高明的醫(yī)生）救其萌芽，下工救其已成，救已成者用力多而成功少，吉兇各半矣”，是故“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”意思是說高明的醫(yī)生在疾病發(fā)生之前開始預防，不高明的醫(yī)生在發(fā)病后再去治療，已發(fā)病再去治療花費的精力多而治愈的少，生死各占一半，所以有智慧的人不等疾病已經(jīng)發(fā)生再去治療，而是治療在疾病發(fā)生之前，如同不等亂事已經(jīng)發(fā)生再去治理，而是治理在它發(fā)生之前。如果疾病已經(jīng)發(fā)生，再去治療，就如同渴了才去挖井，打仗了才去制造兵器一樣，那不是太晚了嗎！這些論述表明我們的先賢早在幾千年前就知道疾病預防的重要性，疾病的預防可以做到花費少，效果好。在《最大回報：健康投資》一書的序言中，中國醫(yī)學科學院院長劉德培院士寫道：“中醫(yī)歷來重視預防，強調(diào)養(yǎng)生保健，從整體、動態(tài)和辯證的角度認識健康和疾病。中醫(yī)‘不治已病治未病’的健康戰(zhàn)略觀念與現(xiàn)代健康領域的許多新概念不謀而合?！眲⒃菏恐赋觯褐嗅t(yī)“多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點整合調(diào)節(jié)的干預方式，追求人體功能平衡狀態(tài)，適應了生命過程的多樣性和病變復雜性的實際情況；其‘天人合一’、‘形神合一’的養(yǎng)生保健、延年益壽理論及方法在老齡化社會和健康觀念轉(zhuǎn)變的現(xiàn)代社會里，正產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟效益！”在科學技術日新月異發(fā)展的今天，許多經(jīng)驗性的自然科學由于自身的局限性，相繼被實驗科學淘汰了，而中醫(yī)學卻歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，至今仍屹立于世界醫(yī)學之林，為人類的醫(yī)療保健發(fā)揮著重要作用，這是由其自身理論的科學性和實踐性所決定的。中醫(yī)理論融匯了陰陽、五行、精氣等哲學概念，以臨床實踐為基礎，吸收了古代自然、社會、生物、心理等多學科的重要成就，從整體、聯(lián)系、運動的觀點出發(fā)，綜合地研究人體的生命活動及病理變化，它十分重視自然、社會環(huán)境對人體健康的影響，在其理論形成之初就確立了“自然－生物－心理－社會”的醫(yī)學模式雛形，孕育著現(xiàn)代醫(yī)學生物模式的胚胎和萌芽。正是這些寶貴的理論精髓，賦予了中醫(yī)藥學強大的生命力。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和老齡化社會的到來，疾病譜發(fā)生著明顯的變化，心腦血管病，高血壓，糖尿病等慢性病的發(fā)病率逐年上升，衛(wèi)生費用快速增長，人們已經(jīng)認識到一級預防優(yōu)于二級預防、全人群策略優(yōu)于高危人群策略、綜合的危險因素干預優(yōu)于單個危險因素干預［1］。而中醫(yī)學的“治未病”思想和“天人合一”的養(yǎng)生保健思想正是一級預防和綜合的危險因素干預的具體體現(xiàn)?！朵滋A宣言》指明了健康促進的三個基本策略：倡導、賦權和協(xié)調(diào)，其中提到激發(fā)社會關注和群眾參與，從而創(chuàng)造有利健康的社會經(jīng)濟、文化與環(huán)境條件。在健康教育的社會動員和社會營銷策略一章中，指出鼓勵社區(qū)群眾積極參與健康教育的各項活動，是社區(qū)健康教育成功的重要原則［1］。

2傳統(tǒng)醫(yī)學在健康教育和健康促進中的優(yōu)勢

2．1方法上的優(yōu)勢中醫(yī)學防治疾病的方法豐富多彩，除廣泛應用的方藥和針灸外，還有推拿、按摩、刮痧、火罐、熨療和氣功等許多行之有效，簡單易行的方法。

2．2方藥上的優(yōu)勢天然藥物儲藏豐富，我國有中藥材12807種，歷代方劑10多萬首，目前我國生產(chǎn)的中成藥有5000多種［2］，是新藥篩選開發(fā)的巨大資源，這些經(jīng)過長期臨床實踐應用的有效方藥，具有開發(fā)投資少，風險小，周期短的特點，將成為新藥研發(fā)的熱點，也將成為我國的新興支柱產(chǎn)業(yè)。這些中成藥對一些慢性病的治療具有很好的療效，而且方便群眾在醫(yī)師指導下使用。具有經(jīng)濟高效的特點。

2．3養(yǎng)生保健方面的優(yōu)勢根據(jù)中醫(yī)“藥食同源”的理論，開發(fā)具有延緩衰老，調(diào)節(jié)免疫，抗疲勞等功能保健食品，有著巨大的市場需求；“藥食同源”理論還可以應用到我們的一日三餐，因為食物也有性、味、歸經(jīng)之分，有著良好的食養(yǎng)、食療效果，我國第一部醫(yī)學經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“飲食有節(jié)，瑾和五味”的至理名言。宋朝《太平圣惠方》列出了對28種疾病進行食療的方法，如水腫病人食黑豆粥、咳嗽病人食杏仁粥等，明確了飲食的治療學意義。中醫(yī)傳統(tǒng)食療的特點用兩句話可以概括，“潤物細無聲，王道無近功”。就是說食療必須長期堅持才能見效！中醫(yī)對食療“無功可言，無德可鑒，而人登壽域”的功效描述，就是對傳統(tǒng)食療突出的保健效果做出的高度評價。祖國醫(yī)學經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于養(yǎng)生有具體的描述，包括精神上的修養(yǎng)；飲食起居的調(diào)節(jié)；環(huán)境氣候的適應；適度的體格鍛煉。這些和我們現(xiàn)在的健康四大基石內(nèi)容是一樣的。還有古代名醫(yī)華佗的五禽戲，以及后來發(fā)展的八段錦，導引術等都是非常適合老年人的鍛煉方式，在慢性病的防治上有著積極的意義。

3傳統(tǒng)醫(yī)學曾經(jīng)對我國健康事業(yè)作出重大的貢獻

在50～60年代，我國經(jīng)濟相對落后，我們靠著祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥學的理論，在各個城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村建立衛(wèi)生所，培養(yǎng)一大批的赤腳醫(yī)生，靠著一把草藥，一根銀針，以最低的投入獲得了最大的社會效益。在我國經(jīng)濟快速發(fā)展的今天，與已得到控制的急性傳染病相比，慢性非傳染性疾病尚缺少生物學預防手段和治愈方法，因為這些疾病不像傳染病那樣由單一的病原微生物引起，而是由多方面的因素共同作用發(fā)生的，而我們傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學有著多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點整合調(diào)節(jié)的干預方式的特點，在防治慢性病方面有著獨特的優(yōu)勢。

4建議