結(jié)核科實習(xí)個人總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：結(jié)核科實習(xí)個人總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；實踐基地；教學(xué)模式

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一個實踐性非常強(qiáng)的專業(yè)［1］，在完成課程學(xué)習(xí)后，需要到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接受實踐培訓(xùn)，隨著基層疾控中心軟件與硬件設(shè)施的更新以及技術(shù)力量的不斷增強(qiáng)，更多的醫(yī)學(xué)院校選擇其作為實踐教學(xué)基地。杭州市余杭區(qū)疾病預(yù)防控制中心自從2005年開始承擔(dān)實踐帶教工作，現(xiàn)已是省內(nèi)外4所高校的的實踐教學(xué)基地，實習(xí)學(xué)生包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、檢驗等專業(yè)。為適應(yīng)社會對公共衛(wèi)生人才的需求，提高實踐教學(xué)質(zhì)量，中心重視實習(xí)基地建設(shè)，將學(xué)生培養(yǎng)作為科教重點工作，納入科室績效考核，構(gòu)建了適合基層疾控中心的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實踐教學(xué)模式。

1實習(xí)基地建設(shè)總體情況

1．1基地概況隨著社會進(jìn)步和人們健康需求的提高，疾病預(yù)防控制的任務(wù)和工作內(nèi)涵也在不斷地延伸擴(kuò)展，從單純的疾病預(yù)防和控制，擴(kuò)展到人群健康促進(jìn)［2］，衛(wèi)生經(jīng)費投入也在逐年加大。余杭區(qū)疾控中心目前有行政業(yè)務(wù)用房1．2萬m2，檢驗用房3500m2；固定資產(chǎn)2800多萬元，2014年區(qū)財政項目經(jīng)費投入達(dá)500萬元。在編79人，其中碩士16名，高級職稱20名；設(shè)有公共衛(wèi)生應(yīng)急科、傳染病防制科、公共衛(wèi)生監(jiān)測科、慢性病防制科、地方病防制科、健康教育促進(jìn)科、檢驗科等業(yè)務(wù)科室；其中檢驗科是浙江省第一批縣級醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科，有ICP－MS（電感耦合等離子體質(zhì)譜儀）、氣質(zhì)聯(lián)用儀、熒光定量PCR分析儀等1200多萬元設(shè)備，實驗室國家認(rèn)可／省級計量認(rèn)證項目達(dá)549項。中心為適應(yīng)教學(xué)需要，專門建有教室、圖書室、宿舍，配備實踐技能模擬訓(xùn)練用的示教室。1．2教學(xué)管理機(jī)構(gòu)建設(shè)為了適應(yīng)畢業(yè)生實踐教學(xué)的要求，規(guī)范有效的開展實踐教學(xué)工作，疾控中心專門成立了實踐教學(xué)管理機(jī)構(gòu)。由中心主任擔(dān)任教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)組組長，在綜合業(yè)務(wù)科設(shè)立教學(xué)辦公室，負(fù)責(zé)制定教學(xué)管理制度、教學(xué)實習(xí)計劃和學(xué)生管理，檢查評估教學(xué)工作落實情況。教學(xué)辦公室下設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢測檢驗和衛(wèi)生管理3個獨立的教研室，配備教研室主任、副主任、教學(xué)秘書、教研室成員和帶教老師，共42人，具體負(fù)責(zé)各項教學(xué)工作。選派工作作風(fēng)良好，具有五年以上現(xiàn)場工作經(jīng)驗，6中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員作為帶教老師，特別注重選拔具有創(chuàng)新思維強(qiáng)、知識更新快的中青年人才承擔(dān)教學(xué)工作，并根據(jù)帶教工作情況及時進(jìn)行調(diào)整。1．3教學(xué)管理制度建設(shè)基地建立了一整套教學(xué)管理制度，包括教學(xué)辦公室工作制度、教研室工作制度，教學(xué)例會制度，講課制度、實習(xí)生管理制度和各級人員工作職責(zé)等。各教研室也建立了教學(xué)工作臺帳。每學(xué)期召開教學(xué)工作會議、教研室會議、實習(xí)生會議、師生座談會等專題會議，加強(qiáng)與各高等院校聯(lián)系，交流教學(xué)工作開展情況，切實落實各項教學(xué)任務(wù)，分析存在問題，討論并采取持續(xù)改進(jìn)措施，使教學(xué)管理不斷規(guī)范。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)生的帶教模式

帶教工作的主要任務(wù)就是要將學(xué)生學(xué)到的理論知識在實踐中運用，并將獲得實際工作能力的訓(xùn)練。為了能完成教學(xué)目標(biāo)，經(jīng)過不斷改革與探索，形成了導(dǎo)師負(fù)責(zé)、實訓(xùn)帶動、情景模擬、過程評估的帶教模式。2．1導(dǎo)師負(fù)責(zé)導(dǎo)師負(fù)責(zé)就是為每一位實習(xí)學(xué)生指派1名固定的指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)，根據(jù)學(xué)校實綱的要求安排實習(xí)任務(wù)，但進(jìn)入不同科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)時另有專科指導(dǎo)老師。學(xué)生如遇到在專科實習(xí)時無合適的病例、疫情、操作、現(xiàn)場情況，則由指定的指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)設(shè)計模擬現(xiàn)場來完成相應(yīng)的實習(xí)計劃要求。這種帶教模式，一方面增強(qiáng)了老師對學(xué)生的責(zé)任感，使帶教老師能全方位的關(guān)心和愛護(hù)學(xué)生，幫助解決學(xué)生的個人問題、思想問題、生活問題等，培養(yǎng)了師生之間的感情，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。另一方面建立了良好師承關(guān)系，有利于學(xué)生在實踐過程中不僅能從老師那里學(xué)到知識和技能，更重要的是能夠?qū)W到做人的真諦、高度的職業(yè)認(rèn)同感和堅定的專業(yè)取向，為學(xué)生未來的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。同時也滿足了帶教老師所追求的共同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的愿望［3］。2．2實訓(xùn)帶動在帶教過程中強(qiáng)化三基教育，倡導(dǎo)實訓(xùn)帶動的帶教方式。我國現(xiàn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生多在第九、十學(xué)期進(jìn)入畢業(yè)實習(xí)階段，由于以往沒有參加過社會實踐或接觸社會較少，往往表現(xiàn)出知識、技能和能力的不足，與各地文獻(xiàn)報道的情況基本一致［4－7］。其原因，一方面，現(xiàn)行的基層疾控工作運轉(zhuǎn)主要是按國家或省市制定的規(guī)范或指南開展的，而這些規(guī)范或指南往往是大學(xué)理論學(xué)習(xí)階段沒有碰見過的。另一方面，現(xiàn)場事件不是預(yù)先設(shè)置的，由于缺乏現(xiàn)場經(jīng)驗，許多學(xué)生到現(xiàn)場后無所適從，不能有效地將所學(xué)的理論融化到實踐工作中去。針對上述情況，我們在制定教學(xué)實習(xí)計劃和教學(xué)實踐中，主要采取以下方式：2．2．1以《疾病預(yù)防控制工作規(guī)范》作為學(xué)生現(xiàn)場實習(xí)的主要教材學(xué)生轉(zhuǎn)入科室時，由帶教老師組織學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對現(xiàn)場工作所需要的知識、方法和技能有了初步印象，如疾病監(jiān)測與報告，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查和處置，人群健康教育和健康促進(jìn)，慢性病社區(qū)管理等各種工作規(guī)范。通過重點講解各類規(guī)范制定的理論依據(jù)，如流行病學(xué)，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等理論，方法在規(guī)范中具體應(yīng)用，提高學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能的能力，培育現(xiàn)場工作經(jīng)驗。2．2．2以社會實踐為重點，培育現(xiàn)場工作動手能力余杭區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)了全區(qū)20個鎮(zhèn)（街道），近200萬人的疾病預(yù)防控制工作，作為實踐教學(xué)基地為學(xué)生提供了豐富的實習(xí)現(xiàn)場。醫(yī)學(xué)實踐是將學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為動手實踐的重要過程［8］。實習(xí)期間，有目的地安排學(xué)生深入社會最基層，到社區(qū)、廠礦、學(xué)校、醫(yī)院等現(xiàn)場參與社會實踐，包括：①疾病和健康項目專項調(diào)查，如心血管疾病人群危險度調(diào)查、免疫規(guī)劃接種率和成功率調(diào)查、人群膳食調(diào)查，人群健康素養(yǎng)調(diào)查、慢性病人群生命質(zhì)量調(diào)查等，通過項目調(diào)查，培育學(xué)生包括語言、溝通、交往等社會活動綜合素質(zhì)和能力的提高，實現(xiàn)從學(xué)校到社會角色轉(zhuǎn)換；②突發(fā)性事件處置，如聚集性傳染病疫情、食源性疾病和突發(fā)事件的流行病學(xué)調(diào)查、事件分析、判定、現(xiàn)場處置、風(fēng)險溝通等，努力提高學(xué)生現(xiàn)場應(yīng)變能力；③技能操作，包括現(xiàn)場監(jiān)測樣品的采樣，簡單監(jiān)測設(shè)備的使用，常用消毒液的配置和使用等，提高學(xué)生現(xiàn)場動手能力。2．2．3提供豐富的現(xiàn)場資料，培育科研寫作能力隨著疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容不斷延伸，積累了大量現(xiàn)場資料和數(shù)據(jù)，對現(xiàn)場資料及時進(jìn)行總結(jié)、分析、反饋、報告，成為疾控工作規(guī)范的一個重要內(nèi)容。訓(xùn)練學(xué)生如何利用現(xiàn)場資料，基于循證醫(yī)學(xué)的原理，寫出科學(xué)報告成為實踐教學(xué)重點之一。我們通過舉辦現(xiàn)場調(diào)查報告和醫(yī)學(xué)科研論文撰寫方法的培訓(xùn)班，規(guī)定學(xué)生在參加現(xiàn)場工作后必須自主撰寫完成6份報告作為實習(xí)作業(yè)，開放中心檔案室，供學(xué)生查閱歷年資料目錄，為學(xué)生完成畢業(yè)論文提供了豐富的素材。通過總結(jié)報告的撰寫，使學(xué)生將所學(xué)的知識在實踐中得到應(yīng)用，知識的科學(xué)性在實踐中得到檢驗，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，逐漸學(xué)會在現(xiàn)場碰到問題，通過查閱文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)搜索等方式，提出自已分析和解決問題的方法，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題、解決問題的科研能力。2．3情景模擬2．3．1結(jié)合實際工作，安排情景模擬實踐作為學(xué)生的實踐教學(xué)基地，最重要的是根據(jù)教學(xué)大綱的要求，安排符合實際工作需要的專業(yè)課程和訓(xùn)練項目。根據(jù)具體情況，模擬訓(xùn)練可以在示教室進(jìn)行，也可以到各社區(qū)完成。訓(xùn)練項目包括個人防護(hù)技能、疫點消毒處置技能、現(xiàn)場檢測儀器使用、血防查螺技術(shù)、災(zāi)后防病技能、標(biāo)本采集技術(shù)、預(yù)防接種技術(shù)、健康教育演講等各種技能訓(xùn)練操作機(jī)會。通過這樣的講課，使學(xué)生能較快地進(jìn)入角色，體會專業(yè)知識在實際工作應(yīng)用的重要性。2．3．2結(jié)合疾控管理職能，安排情景培訓(xùn)專題講座對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位開展疾控工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)是疾控工作的職能之一，該工作除了需要較高的專業(yè)素養(yǎng)外，還需要了解地域文化，并具有一定的管理溝通能力和公文寫作技能，為了使學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)崗位工作需要，我們設(shè)置了相應(yīng)的理論課程，針對各專業(yè)科室工作內(nèi)容安排學(xué)生的大小講課。內(nèi)容涉及網(wǎng)絡(luò)直報方法、疫情監(jiān)測報告方法和分析報告撰寫、應(yīng)急物資如何儲備與管理、如何進(jìn)行病人隨訪管理、流行病學(xué)調(diào)查處置與流調(diào)報告撰寫、免疫規(guī)劃管理與報表制作、預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測與調(diào)查處置、結(jié)核病社區(qū)規(guī)范化管理、衛(wèi)生監(jiān)測與相關(guān)事件調(diào)查處置、實驗室認(rèn)證認(rèn)可體系和質(zhì)量管理、健康教育工作的規(guī)范與方法、科普演講稿撰寫、如何進(jìn)行轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、畢業(yè)論文寫作等一系列內(nèi)容。此外，還包括如轄區(qū)風(fēng)土人情和衛(wèi)生工作情況介紹、疾控工作職責(zé)與任務(wù)、各業(yè)務(wù)科室實際工作情況介紹、辦公軟件使用、公文寫作、培訓(xùn)方案制定與組織實施、健康教育資料的制作與、工作計劃總結(jié)和臺帳整理、如何進(jìn)行轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)等，使學(xué)生能逐步適應(yīng)基層公共衛(wèi)生工作狀態(tài)，掌握疾控管理工作的基本功。2．4過程評估評估是促進(jìn)工作的有效途徑，為此，我們設(shè)計了?？圃u估、綜合評估和雙向評估，有效促進(jìn)了實習(xí)工作的開展。2．4．1?？圃u估輪轉(zhuǎn)科室對每位實習(xí)學(xué)生均進(jìn)行出科考核評估，包括考勤與紀(jì)律、實習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)、工作能力、操作技能和理論知識考試等。規(guī)定學(xué)生在實習(xí)過程中必需完成和上交?？谱鳂I(yè)，如現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查報告、疫情監(jiān)測分析報告或慢性病監(jiān)測分析報告、業(yè)務(wù)培訓(xùn)方案、應(yīng)急健康教育方案，科普演講PPT、實習(xí)體會等各1份，以此作為出科成績考核的依據(jù)。2．4．2綜合評估實習(xí)結(jié)束時，每位學(xué)生將參與的現(xiàn)場調(diào)查工作，用PPT進(jìn)行總結(jié)和匯報。要求學(xué)生從事件發(fā)生時的接報、個人防護(hù)、流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)場采樣、資料分析、干預(yù)措施制定、現(xiàn)場調(diào)查報告的撰寫等方面進(jìn)行全面系統(tǒng)的匯報。教研室老師在現(xiàn)場進(jìn)行評分，并對存在問題進(jìn)行點評。并以此作為對學(xué)生實習(xí)全過程進(jìn)行綜合評估的依據(jù)，具體內(nèi)容包括①工作作風(fēng)：計30分，包括考勤與紀(jì)律、實習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)和工作能力等；②理論知識水平：計30分，主要考核三基知識和各種技術(shù)規(guī)范；③現(xiàn)場工作能力：計40分，作為學(xué)生最主要的考核方法和內(nèi)容，包括現(xiàn)場工作情況、作業(yè)完成情況和面試成績。評價過程也是學(xué)生訓(xùn)練和提高的過程。2．4．3雙向評估每年評選優(yōu)秀實習(xí)生和優(yōu)秀帶教老師，實行學(xué)生和老師雙向評選制度，對成績突出者進(jìn)行表彰。學(xué)生對也帶教老師進(jìn)行不記名的滿意度測評，內(nèi)容包括工作作風(fēng)、理論水平，現(xiàn)場帶教能力等。教學(xué)辦公室對每屆學(xué)生的教學(xué)工作進(jìn)行全面評估，把老師和學(xué)生的意見建議進(jìn)行雙向反饋，總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)不足，不斷提高實踐教學(xué)工作質(zhì)量。

3教學(xué)效果與思考

此教學(xué)模式通過5年的實踐，得到了學(xué)生的認(rèn)可，近3年進(jìn)行無記名測評，學(xué)生對基地實踐教學(xué)的綜合滿意度平均為92．9％，有較多的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生希望來本基地實習(xí)。學(xué)校對此教學(xué)模式也給予了充分的肯定，在召開的實踐教學(xué)工作會議上進(jìn)行經(jīng)驗的介紹交流。但是，在教學(xué)過程中我們也發(fā)現(xiàn)一些現(xiàn)實問題：如學(xué)生管理問題，由于實習(xí)后半學(xué)期，部份學(xué)生因找工作等原因，忙于應(yīng)付各類招騁考試，專業(yè)實習(xí)心思不定，投入不足；幾個月的實習(xí)時間，還不能完全讓學(xué)生適應(yīng)社會，組織能力與溝通能力還較弱，現(xiàn)場獨立應(yīng)對、處置能力相對不足；此外，現(xiàn)場工作的復(fù)雜性，有別于學(xué)校案例教學(xué)，許多事件結(jié)局并非能找到充分病因，如病原學(xué)依據(jù)，往往使學(xué)生對現(xiàn)場工作的科學(xué)性產(chǎn)生疑惑。以上問題，還需要我們進(jìn)一步思考，探索和改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：結(jié)核科實習(xí)個人總結(jié)范文

給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。

病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分：

1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

3.患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。

4.患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5.患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。

6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。

7.量表測評。B超檢驗報告，X光檢驗報告等等。

據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點。

1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2.在個人史部分，（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，X光檢驗報告。

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。

在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因為有患者父母的補(bǔ)充在病歷里）這一點明顯讓患者感到吃驚。

據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。

自己對能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點格外關(guān)注?！安v報告”有感，就是這么體驗出來的，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習(xí)課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子?？墒悄莻€教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。

通過實習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：

第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，

不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進(jìn)病房的，不論是實習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實習(xí)的時候，施教授曾經(jīng)要求實習(xí)同學(xué)7點進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，（至于教授嗎——隨便你愛幾點到）

不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習(xí)中發(fā)生的概率是很大的）。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習(xí)！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話（我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因為這屬于小概率事件），在進(jìn)一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的！但是，還是有人做得到的。在實習(xí)的時候，一個小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大.

家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”（具體字句記不清了，比這個還精彩）組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。

臨床實習(xí)的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙?xí)的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙?xí)那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔(dān)某項任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機(jī)會，不利于自身水平的提高。在實習(xí)階段，有許多動手的機(jī)會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。

實習(xí)已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記祝呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習(xí)生的優(yōu)勢——倚小賣校帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。

第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學(xué)，一點點積累。

第3篇：結(jié)核科實習(xí)個人總結(jié)范文

  醫(yī)生個人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得1

  由于種.種原因，一直未能來到北京，高考時與北京的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一名實習(xí)生來到首都北京，來到海淀醫(yī)院，迎來為期一年的本科實習(xí)階段的學(xué)習(xí)，我感到非常榮幸!

  雖說離開家上學(xué)也有3年多了，但初到北京，心情激動的同時還是有著些許忐忑與擔(dān)憂，擔(dān)心自己能否很好地融入新的環(huán)境，能否順利度過自己的實習(xí)生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細(xì)致周到的安排與關(guān)懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，輕松愉快的工作心態(tài)，求真務(wù)實的工作理念，還有獨特的人格魅力為初來乍到的我上了生動的第一課，也讓我對自己在海淀醫(yī)院未來一年的實習(xí)生活充滿了信心。

  崗前培訓(xùn)是一名臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生走上實習(xí)崗位的必經(jīng)之路。在為期2天的崗前培訓(xùn)中，我們對海淀醫(yī)院的歷史沿革，組織結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置等相關(guān)信息進(jìn)行了學(xué)習(xí)與了解，對常見的問題如相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、安全保衛(wèi)等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，對進(jìn)入臨床實習(xí)前如病歷書寫、院內(nèi)感染，傳染病防治等重點問題進(jìn)行了深入的學(xué)習(xí)。從海淀醫(yī)院 李院長，醫(yī)務(wù)處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領(lǐng)導(dǎo)、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級科室老師對我們的重視，同時他們也對我們實習(xí)生提出了希望與要求，在今后的實習(xí)中，我一定會謹(jǐn)記各位老師的教導(dǎo)，努力爭取在實習(xí)階段取得優(yōu)異成績，順利完成學(xué)業(yè)。

  作為本次南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實習(xí)生的組長，同時也作為一名學(xué)生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí)，對我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時間需要多思考的地方。

  態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我們本次--級南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實習(xí)生一定能夠順利完成實習(xí)階段的學(xué)習(xí)，也希望我們的到來能夠為海淀醫(yī)院今后的工作增光添彩!

  醫(yī)生個人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得2

  作為一名全科規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，全科醫(yī)學(xué)科是我培訓(xùn)的必要一站，“全科醫(yī)學(xué)科是一個重要的科室”，在我輪轉(zhuǎn)此科室之前這句話就像句廣告臺詞一樣從我腦子里一閃而過，沒有留下任何印象；在輪轉(zhuǎn)全科醫(yī)學(xué)之前，我已輪轉(zhuǎn)過心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等專業(yè)性強(qiáng)的科室，自認(rèn)為掌握了一些常見病的診斷與治療技能，從內(nèi)心而言，覺得全科就是接診一些常見的、多發(fā)的疾病，簡單的診療應(yīng)該沒問題，但進(jìn)入全科輪轉(zhuǎn)的兩個月，讓我對全科產(chǎn)生了敬畏之情。

  在原主任和李老師及各位老師的帶教下，我受益匪淺、感觸頗深。那天，我們接診了一個19歲的女孩，主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院，既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)過敏史；入院查體：T：36.2℃，P：93次/分，R18次/分，BP：105/78mmHg，頜下淋巴結(jié)腫大，咽部稍紅，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率93/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，頸軟無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾未及，余查體未見陽性。輔助檢查血、尿、便常規(guī)均正常，心電圖未見異常，肺部CT無異常，頸部彩超示：頸部多發(fā)淋巴結(jié)，右側(cè)較大1.7cm*0.4cm，左側(cè)較大1.5cm*0.7cm。根據(jù)以上，我當(dāng)時就經(jīng)驗性的認(rèn)為這就是淋巴結(jié)炎，給予抗炎、抗病毒、清熱解毒等治療，入院第二天患者頸部腫痛加重且范圍向前胸部擴(kuò)散，并出現(xiàn)了呼吸困難，請帶教老師和主任查房，原主任詳細(xì)詢問患者1月前因受涼出現(xiàn)咳嗽，咳白色粘痰，流涕，在家自行口服蒲地藍(lán)口服液、青霉素克拉維鉀片，癥狀緩解不明顯，3天前頸部出現(xiàn)腫痛就診當(dāng)?shù)亻T診給予頭孢類抗生素靜滴后，出現(xiàn)頸部腫痛加重，隨即原主任考慮患者出現(xiàn)呼吸困難不排除與過敏相關(guān)，詢問后立即指示請耳鼻喉科會診，會診印象考慮：1喉頭水腫 ；2遲發(fā)過敏反應(yīng)相關(guān)。趕緊變更治療方案，選用腎上腺皮質(zhì)激素、擴(kuò)容、抗組織胺藥等治療，隨后原主任就此病例耐心地、詳細(xì)地講解了相關(guān)過敏性休克的診療，包括藥物過敏的概念，臨床表現(xiàn)，以及過敏性休克的急救等，告誡我們應(yīng)該用全科的診治思維，結(jié)合患者的年齡、性別、病史、進(jìn)行綜合分析，切忌局限于一個系統(tǒng)。

  隨后原主任分析到，首先這位患者主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院的，結(jié)合查體和肺部CT我們可以排除肺炎，但出現(xiàn)呼吸困難，不僅考慮到與呼吸系統(tǒng)相關(guān)；其次也要考慮到能引起呼吸困難癥狀出現(xiàn)的其他相關(guān)疾病，例如：心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、過敏相關(guān)等，要請相關(guān)科室進(jìn)行會診，綜合性的考慮，密切觀察患者的生命體征。聽了主任和老師的講解，趕緊查看過敏性相關(guān)書籍：過敏所致呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等引起，表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉口阻塞感、呼吸困難，有瀕危感，頭昏眼花，臉及四肢麻木等；循環(huán)障礙癥狀由微血管廣泛擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、畏寒、冷汗、口唇紫緒、心律加快、脈搏微弱、血壓下降等。治療上根據(jù)病情對癥選用血管活性藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、擴(kuò)容、抗組織胺藥、鈣劑等。

  經(jīng)過以上治療，約6個小時后患者癥狀明顯緩解，繼續(xù)治療3天后治愈出院?？粗颊呷鲈?，心里有說不出的成就感，也有了對全科醫(yī)學(xué)及全科老師的欽佩之情。

  全科醫(yī)學(xué)科是名副其實的重要的科室，經(jīng)常接診一些看似常見、簡單的疾病，卻需要我們多系統(tǒng)全面的考慮，全科醫(yī)學(xué)科拓展了思維方式，提高了診療技能，為我們更好的分診和專科學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，同時讓我深深感觸臨床工作無小事，可能會因為一個很小的不慎造成巨大風(fēng)險，通過此病例總結(jié)出幾點和大家分享：

  1.在臨床工作中避免經(jīng)驗性的診療；

  2.詢問病史一點要認(rèn)真、仔細(xì)、謹(jǐn)慎；

  3.應(yīng)注重多學(xué)科診療及時請會診。

  在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責(zé)，認(rèn)真謹(jǐn)慎，踏踏實實的加強(qiáng)知識與實踐結(jié)合的學(xué)習(xí)，使自己盡快成為一位優(yōu)秀的住院醫(yī)師。

醫(yī)生個人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得3   

  來到新的環(huán)境，我即將踏上新的工作崗位，對我來說，這是人生中的一次轉(zhuǎn)變，是從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉(zhuǎn)變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供yqxw.bid/一次寶貴的培訓(xùn)機(jī)會。參加這次的培訓(xùn)，讓我受益匪淺。

  在這次崗前培訓(xùn)中，我對成都三院有了更進(jìn)一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個深入的認(rèn)識。同時我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。

  在培訓(xùn)中，燕院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業(yè)、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹，發(fā)人深醒，不由地想起大學(xué)老師對我說的：作為醫(yī)生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細(xì)心、愛心、耐心、責(zé)任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務(wù)于病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。

  在今后的從醫(yī)路上，我們要以優(yōu)秀員工，的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當(dāng)之無愧的醫(yī)務(wù)人員。沒有規(guī)矩，不成方圓，規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進(jìn)人員的管理。醫(yī)生工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容與責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學(xué)習(xí)，有利于我們進(jìn)一步提高操作。通過各部門領(lǐng)導(dǎo)對各自部門規(guī)章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關(guān)工作提供了執(zhí)行依據(jù)，為臨床工作帶來便利。

  我們醫(yī)院一直堅持“服務(wù)第一、質(zhì)量第一、信譽(yù)第一”’的辦院宗旨。今天的規(guī)模是幾代醫(yī)人的努力，今天我們能有機(jī)會在這樣的醫(yī)院工作是一個難得的機(jī)會，需要釋放激情與創(chuàng)新，堅持走救死扶傷的道路。今年是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理年，我們作為新職工加入，力爭起添磚加瓦的作用，為醫(yī)院發(fā)展作更大的努力，

第4篇：結(jié)核科實習(xí)個人總結(jié)范文

1969年HowardBarrows教授創(chuàng)立了PBL教學(xué)模式。即在教師的指導(dǎo)下，以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。筆者也將這一教學(xué)方法引入皮膚科見習(xí)課中。通過臨床的真實病例所呈現(xiàn)出的病情及變化，引導(dǎo)學(xué)生從復(fù)雜的病情中，通過臨床思維，運用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識，作出正確的診斷，并制定治療方案。在這一過程中，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，突破了傳統(tǒng)的教學(xué)思想和模式，實現(xiàn)了由以教師為中心向以學(xué)生為中心的轉(zhuǎn)變。例如討論“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”時，在討論前首先進(jìn)行病例見習(xí)，事先選擇具有代表性的典型病例，以小組為單位，分別進(jìn)行病史采集和體格檢查，學(xué)生就其診斷、鑒別診斷、下一步需做的檢查以及治療方案、預(yù)后等問題進(jìn)行討論。在討論過程中教師僅做啟發(fā)性提問及引導(dǎo)，并對學(xué)生的討論進(jìn)行點評和總結(jié)，通過PBL教學(xué)方法，學(xué)生們充分了解到系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個臨床表現(xiàn)復(fù)雜的自身免疫性疾病，診斷要充分結(jié)合臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，同時，治療上應(yīng)根據(jù)病情的輕重選擇不同的治療方法。PBL教學(xué)充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體性，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和解決問題的方法，發(fā)揮了八年制醫(yī)學(xué)生自學(xué)能力和思維能力強(qiáng)的優(yōu)點，獲得了很好的教學(xué)效果。

培養(yǎng)全面的臨床思維能力

臨床思維是醫(yī)師根據(jù)患者的臨床癥狀和各項檢查指標(biāo)，結(jié)合已有的理論知識，經(jīng)過大腦加工，得出診療方案的過程，是臨床診治的前提和基礎(chǔ)，只有掌握科學(xué)的臨床思維，才能指導(dǎo)醫(yī)師的診斷和治療，體現(xiàn)醫(yī)師的診療水平。

1順向思維法

順向思維法是指從已知狀態(tài)出發(fā)，利用某種規(guī)則不斷達(dá)到新的狀態(tài)，直到目標(biāo)狀態(tài)，從而揭示事物本質(zhì)的思維方法。在臨床教學(xué)工作中，學(xué)生從病史詢問至體格檢查，實驗室檢查，直至逐漸接近正確的診斷，選擇合理的治療方案的過程，就是一個典型的順向思維過程。以帶狀皰疹教學(xué)為例，以發(fā)病的季節(jié)，患者經(jīng)歷“前驅(qū)期”、“發(fā)疹期”、“恢復(fù)期”的典型臨床經(jīng)過，在一定的神經(jīng)分布區(qū)域發(fā)生不規(guī)則的紅斑，繼而出現(xiàn)群集的丘皰疹、水皰，并伴有神經(jīng)痛。確定診斷為帶狀皰疹后，采取止痛、抗病毒、理療及對癥支持治療，防治并發(fā)癥等。學(xué)生在經(jīng)歷這樣多次訓(xùn)練之后，掌握了疾病發(fā)展的規(guī)律，提高了對于疾病的認(rèn)識和處理水平，也掌握了臨床診療的基本技能。

2逆向思維法

醫(yī)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)，通常是按照基礎(chǔ)到臨床，從疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、體征及診治方法的順序進(jìn)行，醫(yī)學(xué)生對疾病的認(rèn)識是從原因到結(jié)果的過程。然而，臨床上許多疾病往往具有不典型的臨床表現(xiàn)和經(jīng)過，在同一患者身上存在錯綜復(fù)雜的疾病，常有著多種主訴、體征，此時醫(yī)師對疾病的認(rèn)識是綜合、高度集中和提煉的過程，認(rèn)識和思維的方向是從結(jié)果到原因，不同于前面所說的“課堂”教學(xué)中“正向、條理”的特點。因而應(yīng)用逆向思維方法去理解這個疾病的病理、生理學(xué)過程及推測起病原因，在疾病診斷的過程中有著重要的意義?？梢愿鶕?jù)已有的信息和經(jīng)驗，先進(jìn)行試驗性治療，對相應(yīng)治療的評價，也應(yīng)有一個逆向思維的過程。治療有效時再回過頭來確定診斷，從治療效果反向去推斷對疾病診斷的正確性。例如，在臨床中結(jié)節(jié)性血管炎的患者部分與結(jié)核感染相關(guān)，雖然患者的臨床表現(xiàn)、皮膚病理學(xué)檢查、PPD檢查缺乏結(jié)核感染的相關(guān)表現(xiàn)，但是在常規(guī)治療無效的情況下，仍然可以采用診斷性抗癆的治療方法，如果治療效果好，可以反向推斷患者的結(jié)節(jié)性血管炎與結(jié)核感染的相關(guān)性。通過教學(xué)中類似病例的討論，引導(dǎo)學(xué)生換一個角度去思考問題，靈活處理臨床相關(guān)問題。

3橫向思維方式

又稱發(fā)散式思維。這是一種真正創(chuàng)造性的思維方式，它不是過多地關(guān)注事物的確定性，而是考慮多種選擇的可能性，在這個過程中，常常需要提出新觀點。進(jìn)行創(chuàng)造性的思維，對于臨床工作及科研有重要的意義。見習(xí)中，醫(yī)學(xué)生往往在病例分析中單刀直入的診斷為某種疾病，只對某種疾病的病理生理學(xué)過程進(jìn)行了解，而忽視對一類疾病的掌握。因此，帶教中不應(yīng)只注重培養(yǎng)學(xué)員對某個病例的診斷正確與否，而應(yīng)重在培養(yǎng)學(xué)員掌握每類疾病的共同特點及鑒別要點，例如臨床上以水皰為主要表現(xiàn)的疾病種類繁多，常見的有水痘、帶狀皰疹、天皰瘡、大皰性類天皰瘡、蟲咬皮炎等，不同疾病好發(fā)人群、起病方式、水皰的分布、排列、伴隨癥狀等各不相同，針對某個病例先進(jìn)行發(fā)散式的分析，最終再結(jié)合實驗室、病理學(xué)檢查等整合得出診斷的思維模式。通過發(fā)散性思維的培養(yǎng)，擴(kuò)大學(xué)生的視野，同時培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。

循證醫(yī)學(xué)思維和方法的培訓(xùn)

循證醫(yī)學(xué)（Evidence-basedmedicine，EBM）是20世紀(jì)80年代逐漸發(fā)展起來的一種新理念和新學(xué)科，DavidSackett把循證醫(yī)學(xué)定義為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值和愿望，將三者完美的結(jié)合制訂出患者的治療方案”。

其核心思想是提倡在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，遵循科學(xué)依據(jù)，尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)、評價和綜合分析所得證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后。循證醫(yī)學(xué)是在醫(yī)學(xué)實踐中發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，并已為越來越多的臨床醫(yī)生所關(guān)注和接受。循證醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展壯大，對傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學(xué)提出了巨大挑戰(zhàn)，改變著傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，促使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)實踐模式發(fā)生巨變。八年制醫(yī)學(xué)生作為未來的高端醫(yī)學(xué)人才，在臨床見習(xí)中，筆者在強(qiáng)調(diào)臨床經(jīng)驗的同時，引導(dǎo)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)和處理皮膚科醫(yī)療實踐中出現(xiàn)的各種問題，以這些問題為中心，將循證醫(yī)學(xué)方法引入教學(xué)實踐，師生共同尋找科學(xué)的證據(jù)，探討解決問題的方法，實現(xiàn)教學(xué)相長，提高學(xué)生的素質(zhì)和能力。

例如帶狀皰疹是臨床上一種常見病毒感染性的皮膚病，關(guān)于疾病早期使用糖皮質(zhì)激素的問題，目前仍然存在一定的爭議。筆者帶領(lǐng)學(xué)生通過數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)資源及專門的循證醫(yī)學(xué)期刊查找最佳證據(jù)，通過讀書報告的形式進(jìn)行匯報。在這一過程中引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)會EBM的思維方法，學(xué)會使用循證方法思維。使學(xué)生樹立終身教育觀念，使學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計者和主動參與者，最終將經(jīng)驗醫(yī)學(xué)和系統(tǒng)知識很好地結(jié)合，從而指導(dǎo)臨床實踐。

臨床科研思維的培養(yǎng)

開發(fā)八年制醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、提高其綜合素質(zhì)必須加強(qiáng)臨床科研能力的培養(yǎng)，當(dāng)今社會，醫(yī)學(xué)知識快速更新，醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)的以教材為主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)方法已經(jīng)不能完全滿足八年制醫(yī)學(xué)生見習(xí)培養(yǎng)的要求，迫切需要在臨床實踐中提出問題，解決問題，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。

在臨床見習(xí)中，筆者與學(xué)生探討皮膚科臨床中關(guān)注的熱點和難點問題，穿插講解各種皮膚疾病的最新研究進(jìn)展，引導(dǎo)學(xué)生從各種疾病的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)問題，并啟發(fā)學(xué)生針對某個假定臨床現(xiàn)象進(jìn)行機(jī)制探討，通過文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)，提出相關(guān)的研究方法，形成較完善的理論體系和假說。例如臨床上不同的SLE患者可能出現(xiàn)不同的臨床癥狀，探究其內(nèi)在的原因，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種遺傳因素與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的多基因疾病，臨床表型的不同可能與基因型及環(huán)境因素的不同有一定的關(guān)系，因此可以將基因型的分析及環(huán)境因素的調(diào)查與患者的臨床表型進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在的關(guān)系。通過臨床科研思維能力的培養(yǎng)，使學(xué)生更敏銳地意識到臨床醫(yī)學(xué)急需解決的問題，同時將科學(xué)工作方法運用到臨床實踐中去，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

第5篇：結(jié)核科實習(xí)個人總結(jié)范文

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)

  xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院,并籌建聊城市中心醫(yī)院，xx年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機(jī)遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機(jī)會。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)劇?/p>

  心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個病區(qū)加一個CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。

  在心內(nèi)科每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等；許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在。

  在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。

  內(nèi)科疾病相對復(fù)雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應(yīng)該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內(nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實驗室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點捕魚”的思維方式。

  希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進(jìn)修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。總之在感謝我院培養(yǎng)和對我們生活方面細(xì)心的服務(wù)，進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)

  20xx年5月我十分榮幸了參加了xx醫(yī)院藥劑科進(jìn)修，在為期一個月的進(jìn)修中我學(xué)到了很多的東西，也使自己的能力得到了很大的提高，頗有感觸。

  1、先進(jìn)的電腦系統(tǒng)軟件給工作帶來了很多便利。

  在調(diào)配處方時，用法用量可以打印在貼紙上，打印出來的信息含有藥名，規(guī)格，用法用量等，這樣既可以提高工作效率，有可以避免手工寫錯或是不清晰造成病人誤服。前段時間有個社區(qū)醫(yī)院藥師給病人寫一個降血壓藥的用法用量，每日一次，每次1片，就因為寫得不清晰，病人看成每次11片，結(jié)果造成嚴(yán)重低血壓昏迷送到醫(yī)院搶救。還有是領(lǐng)藥計劃可以自動生成，也可以手動，就不需要人工逐個檢查藥品，再手寫計劃，還要入電腦這樣繁瑣。近效期藥品提示等。

  2、藥品實行貨柜號擺放。

  每個藥品有自己的貨柜號，貨柜號存入電腦系統(tǒng)應(yīng)用軟件，當(dāng)不知道或忘記藥品的擺放位置時可以通過查電腦就知道位置了。有利于調(diào)配和盤點，降低差錯率，提高工作效率。打印出來的醫(yī)囑單藥品（貨柜號標(biāo)在藥名后）以貨柜號為順序排列，這樣就可以按照順序一路配藥，避免拿錯多規(guī)易混淆的藥品，也避免工作人員來回走動。也有利于新來工作人員和進(jìn)修人員或?qū)嵙?xí)生盡快融入工作。

  3、小針劑拆零擺放。

  空閑時對于常用的或用量大的小針劑拆零放在適當(dāng)?shù)拇蠛凶?，方便繁忙時藥師調(diào)配，減少拆包裝的麻煩。

  還有好多細(xì)節(jié)方法都是可以降低差錯率，提高工作效率，減少病人等候時間，降低病人投訴率！

  有一些地方做不到位的是，門診處方?jīng)]有實習(xí)雙簽名，只有核對藥師簽名或蓋章，事實上是已經(jīng)做到了雙人調(diào)配核對，因為患者太多，調(diào)配藥師為了加快調(diào)配速度，減少患者等候時間，處方調(diào)配完沒有及時簽名或蓋章就交給核對藥師。還有就是用藥咨詢服務(wù)過程中沒有寫記錄，這個的原因也是工作太繁忙了，人手不夠。很巧的是，我進(jìn)修期間沒多久就趕上187醫(yī)院準(zhǔn)備迎評三甲，所以他們得把這兩年沒有雙簽名的處方和沒有做的記錄補(bǔ)上，這工程巨大了。

  從這件事我得出的經(jīng)驗是無論工作多么繁忙，理由多么正當(dāng)，實際操作再好，該完善的手續(xù)還是得完善。記錄要寫好，沒有記錄不管你做得再好也枉然。檢查的時候有些工作無法檢查實際操作，只能檢查書面形式，這時記錄是工作到位的體現(xiàn)。不該寫人家不好的，糾結(jié)了很久，可是還是覺得學(xué)習(xí)就要“去其糟粕，取其精華”。

  進(jìn)修的完成不是終點，而是你奔向新目標(biāo)的起點，學(xué)以致用，把學(xué)到的最新技術(shù)通過實踐運用到實際的治療中去，為我院增添新的活力和技術(shù)。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)

  為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機(jī)會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。

  我進(jìn)修的單位是中國人民的解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科，國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊，桃李遍天下。

  他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

  再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

  先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

  進(jìn)修體會及建議：

  1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

  2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。

  3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械?位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機(jī)治療。

第6篇：結(jié)核科實習(xí)個人總結(jié)范文

1、嚴(yán)格實行首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)師應(yīng)做到熱情接待病人，認(rèn)真詢問病史，詳細(xì)進(jìn)行體格檢查，病歷記錄完整，不推委病人。

2、對急危重病人，如診斷不清又不能轉(zhuǎn)診，應(yīng)及時就地進(jìn)行搶救，如遇特殊情況應(yīng)請示上級醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科。

3、首診醫(yī)師接診病人牽涉到他科情況者需請有關(guān)科會診，并有詳細(xì)記錄，涉及到多科疾病要請示上級醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科。

4、對急危病人收治入院，首診醫(yī)師應(yīng)隨同值班護(hù)士一起將病人送入病房，以防發(fā)生意外。

5、首診醫(yī)師連續(xù)三次未能確診或治療無效及危重病人應(yīng)及時請上級醫(yī)師復(fù)診、簽字，如遇下班，應(yīng)向接班醫(yī)師交代病情。

6、根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，結(jié)合具體病情分別為：

(1)頜面部眉弓以上外傷者，歸屬腦外科。

(2)頜面部眉弓以下外傷者，分別歸屬眼科、耳鼻喉科、口腔科。

(3)其他部位外傷者屬外科。

(4)藥物中毒者歸屬內(nèi)科。

(5)自縊病人，根據(jù)病情歸屬外科或耳鼻喉科。

(6)觸電、溺水病人歸屬內(nèi)科。

搶救病人爭分奪秒，各科必須團(tuán)結(jié)協(xié)作.

醫(yī)生查房制度

1、住院醫(yī)生每天上午查房一次，根據(jù)病人情況，開好醫(yī)囑，作好各種小治療，下午重點巡視病人，整理病歷，做好病情記錄，晚間應(yīng)巡視病房一次，做到當(dāng)天的事當(dāng)天做完。上級醫(yī)生查房時要做好準(zhǔn)備，并報告病歷。

2、科主任對本區(qū)病人的診治全面負(fù)責(zé)，主治醫(yī)生協(xié)助科主任搞好醫(yī)療質(zhì)量的管理。

3、科主任每周大查房，檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解決疑難問題，指導(dǎo)下級醫(yī)生工作。

4、各級醫(yī)生對危重、大手術(shù)前后及特殊檢查的病人應(yīng)隨時巡視、掌握病情變化，遇有疑難問題應(yīng)及時報告科主任。

5、急診科查房時間每日三次(早中晚各一次)，各當(dāng)班醫(yī)生對查房中了解到的情況及時寫好交班報告，并向下班醫(yī)生床邊交班。

病例討論制度

1、疑難病例討論：入院7-10天未能確診者要組織?？苹蚩仆鈱＜矣懻摗Ｓ煽浦魅位蚓哂懈敝魅吾t(yī)師以上職稱醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師必須做好記錄。

2、術(shù)前討論會：對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或主治醫(yī)生主持，全科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士長及有關(guān)人員參加，訂出手術(shù)方案，研究術(shù)中可能發(fā)生的情況，術(shù)后觀察、護(hù)理要求等，討論情況記入病歷。并報請醫(yī)務(wù)科或者院長批準(zhǔn)。

3、死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應(yīng)在死亡后一周內(nèi)討論;尸檢病例，待病理檢查報告后進(jìn)行，由科主任主持，大科室主任、醫(yī)護(hù)有關(guān)人員參加，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，必要時，請醫(yī)務(wù)科派人參加討論并將討論情況記入病歷，并認(rèn)真填寫《死亡病例討論摘要》后和病例一道存檔。

4、死亡病案的歸檔：凡死亡病案，由統(tǒng)計室當(dāng)天收辦歸檔手續(xù)，次日送回科室，由負(fù)責(zé)醫(yī)生或經(jīng)治醫(yī)生書寫借條，經(jīng)討論后，一周內(nèi)歸還病案室，否則按違規(guī)記載處理。

5、臨床病例(臨床病理)討論：

(1)各科應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯虺鲈?或死亡)的病例，每月舉行一次臨床病例(臨床病理)討論會。

(2)臨床病例(臨床病理)討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。如臨床科室與病理聯(lián)合舉行時，稱“臨床病理討論會”。

(3)每次醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會時，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)資料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

(4)開會時由主治科的主任或副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情，診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報告)，會議結(jié)束時主持人作總結(jié)。

(5)臨床病例(臨床病理)討論會應(yīng)有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內(nèi)。

6.討論會由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科參加，討論情況記入病歷和記錄本中。

會診制度

1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。

2、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單，一般在24小時完成，并寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，可到專科檢查?？崎g會診，原則上由?？聘吣曩Y醫(yī)師承擔(dān)，進(jìn)修醫(yī)師和無資質(zhì)醫(yī)師不能獨立執(zhí)行會診。

3、急診會診：被邀人員隨請隨到。

4、科內(nèi)會診：7天不能確診的，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

5、院內(nèi)會診：10天不能確診的，由科主任提出。經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。

6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷。陪同病員到院外會診。也可收集病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位進(jìn)行書面會診。

7科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實施。

8、病情需要申請醫(yī)技科室急診檢查者，主管醫(yī)師填寫申請單需經(jīng)上級醫(yī)師簽名后送出，非急診病例或病情需要者，一般不作急診申請和床邊檢查。

9、門診必須執(zhí)行首診科室、醫(yī)師負(fù)責(zé)制。連續(xù)三次未能確診者、危重病人應(yīng)及時請上級醫(yī)師復(fù)診簽字，涉及兩個或多個科室，一時不能確診者，應(yīng)由掛號第一科和第一個接診醫(yī)師負(fù)責(zé)，確診后方能轉(zhuǎn)入另一科。

1 0、凡遇疑難門診病例，應(yīng)本著先科內(nèi)、后科外，先院內(nèi)、后院外的原則分別辦妥會診手續(xù)進(jìn)行會診。必要時門診辦公室可以出面組織會診，協(xié)商責(zé)成科室收入院。

附：轉(zhuǎn)診制度

1、轉(zhuǎn)院病種：對結(jié)核病(開放型)、麻瘋病等特殊病種，因病房條件和病人管理問題，有關(guān)科室可提出轉(zhuǎn)院申請。

2、轉(zhuǎn)院程序：由經(jīng)治醫(yī)師提出，科內(nèi)討論或科主任審核，門診病人經(jīng)門辦、住院病人經(jīng)醫(yī)務(wù)科或主管院長批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院，任何個人或科室不得自行決定轉(zhuǎn)院，不得借故推諉病人，更不得為謀取私利向兄弟醫(yī)院介紹病人。

3、對危急、重病人轉(zhuǎn)院時，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院途中應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪同。

4、病人如需要專科治療，須經(jīng)轉(zhuǎn)入科同意，轉(zhuǎn)出科寫轉(zhuǎn)科記錄，并通知住院處。

5、兼有兩種疾病或不易判斷是哪種疾病時，應(yīng)按主要疾病(或原收治科)確定收治科室，嚴(yán)防互相推委，延誤治療。

急診搶救制度

1、搶救室設(shè)備要齊全，制度要嚴(yán)格，做到隨時投入急救工作，在搶救當(dāng)中需要各有關(guān)科室支持時，必須及時、積極地給予支持;病人需要轉(zhuǎn)入病房時，要及時收容，嚴(yán)禁推拖，搶救科室有呼救權(quán)和轉(zhuǎn)診權(quán)。

2、一切急救用品施行“四定制度”(定數(shù)量、定地點、定人管理、定期檢查、消毒及維修)各類儀器要保證性能良好、避免搶救時出現(xiàn)故障，搶救室物品一律不外借，值班護(hù)士要接班交班，并作記錄。

3、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，緊張而有序地工作，由主要的醫(yī)師和護(hù)士長組織搶救，必要時科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救，各級人員應(yīng)聽從指揮，既要明確分工，又要密切合作。

4、參加搶救人員必須穿工作服、戴口罩和工作帽，非參加搶救的人員，未經(jīng)負(fù)責(zé)人允許，不得進(jìn)入搶救室。

5、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面困難時，應(yīng)及時請求上級迅速予以解決。一切搶救工作要求作好記錄，要準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，而且必須注明執(zhí)行時間。

6、醫(yī)護(hù)密切配合，完成自己所擔(dān)負(fù)的任務(wù)，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥物的使用，如藥、藥量、給藥途徑和時間等，護(hù)士要復(fù)述一遍避免有誤，并及時記錄于病歷上補(bǔ)開處方。

7、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶等用完后要集中放在一起，以便統(tǒng)計與查對，避免醫(yī)療差錯。

8、病人經(jīng)搶救后，如病情不允許搬動者，應(yīng)留在搶救室繼續(xù)觀察與治療，確定專人看護(hù)或經(jīng)常巡視。

9.對已住院治療的急診病人要定期進(jìn)行追蹤隨訪。

10.搶救室物品使用后，要及時歸還原處，清理補(bǔ)充并保持整齊清潔。

11.不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離，以免造成事故和交叉感染。

病歷書寫制度

1、病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，語句要簡練、通順;病史要準(zhǔn)確、真實;字跡要清楚、整潔，不得刪改、剪貼、倒填，醫(yī)生應(yīng)簽全名。

2、門診病歷封面的一般項目要求由患者本人或近親屬填寫，醫(yī)師書寫主訴、重點病史、體檢、初步診斷及處理意見。

3、住院病歷的書寫要求：

(1)新入院病人的病歷在24小時內(nèi)完成，并由本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫入院錄。對于實習(xí)、進(jìn)修生書寫的病歷，帶教老師應(yīng)在72小時內(nèi)完成修改任務(wù)。對急癥、危重病人要及時書寫入院錄，情況許可時，隨時完成病歷。

(2)病歷書寫應(yīng)包括一般項目、主訴、現(xiàn)病史、個人生活史(女性應(yīng)包括月經(jīng)、生育史)，家族史、體格檢查、輔助檢查、病歷小結(jié)、初步診斷、治療處理意見等。

(3)實習(xí)醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生書寫的病歷由帶教醫(yī)生審查并用紅墨水筆作必要的修改、補(bǔ)充，并簽名。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙線劃在錯字上。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。修改過多應(yīng)重抄。

(4)首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時內(nèi)完成。

(5)病程記錄包括病情變化，檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。新入院病人三天內(nèi)每天一次病程記錄;第三天的記錄要反應(yīng)上級醫(yī)生查房意見和三日診斷。凡施行特殊處理的要記明施行方法和時間。病危患者隨時記錄病情及搶救情況，每天至少記錄一次，搶救記錄具體到分鐘，來不及記錄時，應(yīng)在搶救完成后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記;病重患者至少每二天記錄一次，病情穩(wěn)定后可3天一次病程記錄;病情穩(wěn)定的慢性病患者至少5天記錄一次，上級醫(yī)師應(yīng)及時冠簽。住院滿30天的病人應(yīng)書寫階段小結(jié)。

(6)上級醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)于患者入院48小時內(nèi)完成。主治醫(yī)師查房記錄要求每周兩次。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查記錄要求每周一次。

(7)科間會診由會診醫(yī)師填寫會診意見單并簽字，集體會診及疑難病例討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。

(8)手術(shù)病人的術(shù)前小結(jié)、術(shù) 前討論、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄等，均應(yīng)詳細(xì)填寫。

(9)醫(yī)生輪換時，應(yīng)書寫交、接班記錄。

(10)凡決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院必須書寫記錄，轉(zhuǎn)科記錄由經(jīng)管醫(yī)生書寫;轉(zhuǎn)院記錄由主治醫(yī)生書寫，科主任審查簽字。

(11)出院記錄于病人出院前完成，內(nèi)容包括病歷摘要，治療經(jīng)過，各項檢查要求，出院情況和出院后建議。死亡記錄當(dāng)日完成，除書寫病歷摘要、治療經(jīng)過，還應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因，填寫好死亡小結(jié)，死亡討論在7天內(nèi)完成。

(12)各種知情同意書(包括手術(shù)同意書、特殊檢查、治療知情同意書、治療方案知情同意書、輸血同意書、麻醉知情同意書等)均應(yīng)在醫(yī)療活動前完成。

醫(yī)生值班、交接班制度

1、各科在非辦公時間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師。

2、值班醫(yī)師每日下班前到科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。

3、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交接班工作。值班醫(yī)師對危重病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。

4、負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理;對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。

6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護(hù)士說明去向。

7、值班醫(yī)師不得脫離工作崗位，如因搶救病員而未得到休息時，科主任可根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ)休。

8、每日晨，值班醫(yī)師應(yīng)將值班中病房情況在晨會交待，重點病員向主治或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

9、急診值班人員(含藥房、檢驗、放射、記賬等)必須堅守崗位，隨時應(yīng)診急診病人，以保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。如離開須標(biāo)明去向;值班醫(yī)師應(yīng)搞好交接班，特殊病人重點交班，觀察室病人床邊交接;接班醫(yī)師未到位，交班醫(yī)師不得擅自離崗;遇有疑難病人，要在上級醫(yī)師指導(dǎo)下處理。

10、各科不得安排尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員單獨上崗。

查對制度

(一)醫(yī)囑查對制度

1.上午轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須經(jīng)2-3人查對。

2.查對醫(yī)囑者均應(yīng)在查對登記本簿上登記簽全名。

3.臨時醫(yī)囑應(yīng)記錄執(zhí)行時間，簽全名。若有疑問的醫(yī)囑，必須詢問清楚后，方可執(zhí)行。

4.搶救病人時，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后，方可執(zhí)行;保留用過的空瓶，經(jīng)倆人核對后，再棄去。

5.整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對后執(zhí)行。

6.護(hù)士長每周應(yīng)總查對醫(yī)囑2-3次。

(二) 服藥、注射、輸液，處置查對制度

1.服藥、注射、輸液，處置前必須嚴(yán)格三查七對;三查：備藥處置前查;備藥處置中查;備藥處置后查;七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

2.備藥前檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì);安瓿針劑有無裂隙，有效期及批號。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

3.擺藥后，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。藥卡上寫藥品、劑量、用法。

5.發(fā)藥或注射時如，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。

(三)輸血查對制度

1.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血‘查血袋有否破損。

2.查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血瓶號及血量是否相符，交叉配血的報告有無凝集。

3.輸血前交叉配血報告要經(jīng)兩人核對無誤后，方可執(zhí)行，執(zhí)行完畢，報告單應(yīng)貼在病歷上。

4.輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時送驗。

(四)飲食查對制度

1.每日查對醫(yī)囑后，抄寫飲食單并填寫飲食通知單后查對床號、姓名、飲食種類是否相符(普食除外)，將飲食通知餐員，護(hù)士與配餐員均應(yīng)在飲食單上簽全名。

2.發(fā)飲食前，查對飲食單上與飲食種類是否相符。

3.開飯前，在病人床頭再次核對。

(五)手術(shù)室查對制度

1.術(shù)前準(zhǔn)備時，接手術(shù)病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、病歷及X線片等。

2.查手術(shù)名稱及配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等;

3.準(zhǔn)備和消毒皮膚前。再次核對手術(shù)通知單、病歷、X光片、診斷報告單等，防止手術(shù)錯誤;

4.查無菌包的消毒日期是否全符要求，包內(nèi)器械是否齊全;

5.手術(shù)臺上一切用物均應(yīng)點數(shù)，由洗手護(hù)士與巡回護(hù)士對點，無洗手護(hù)士時，由醫(yī)生與巡回護(hù)士對點，并記錄備查。

6.凡體腔或深部組織手術(shù)，不允許用小紗塊，一定要用尾巾，同時必須清點數(shù)目并登記，待術(shù)畢，數(shù)目相符才棄之。

7.凡體腔或深部組織手術(shù)，關(guān)腹或縫合前，須經(jīng)洗手護(hù)士、巡回護(hù)士兩人核對用物，用時術(shù)者清理腹腔完畢后，方能關(guān)腹或縫合切口。

8.凡屬于手術(shù)清點范圍內(nèi)的物品，未經(jīng)巡回護(hù)士許可，不得隨意拿出手術(shù)間。術(shù)中增減物品，應(yīng)當(dāng)時作詳細(xì)記錄。

9.術(shù)中急救用藥，應(yīng)將用過安瓿、血袋保留以備查對，手術(shù)后再丟棄。

10.關(guān)完體腔，再次清點手術(shù)中所有物品，在記錄本上簽名。

11.手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理特檢單送檢。

(六)供應(yīng)室查對制度

1.準(zhǔn)備器械包時，要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度，各種器械包必須經(jīng)護(hù)士二人查對無誤后方可包裝滅菌，并標(biāo)明器械包的名稱、打包者姓名、消毒日期。

2.發(fā)無菌物品者，應(yīng)認(rèn)真清點品名、數(shù)量、物品滅菌日期。3.定期清點過期包及滅菌物品，及時處理重新滅菌。

4.回收物品時，要查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理狀況，若發(fā)現(xiàn)物品短少、損壞，則按賠償制度處理。

5.滅菌時查溫度、壓力、時間;滅菌后查滅菌效果指示劑、溫度計及有無濕包情況。達(dá)到要求后方可發(fā)出使用。

分級護(hù)理制度

(一) 特別護(hù)理

1、病情依據(jù)

(1)病情危重，隨時需要搶救的病人;

(2)各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如器官移植;

(3)各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷等;

2、護(hù)理要求

(1)設(shè)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救物品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救;

(2)制定護(hù)理計劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單，根據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化和液體出入量并做好記錄。

(3)認(rèn)真細(xì)致地做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人診療安全。

(二)一級護(hù)理

1、病情依據(jù)

(1)病重、病危、各大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者;

(2)各種內(nèi)出血或外傷、高熱、昏迷、肝功能衰竭、休克、極度衰竭者;

(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫病人、早產(chǎn)嬰兒;

2、護(hù)理要求

(1)嚴(yán)格臥床休息，解決生活上的各種需要;

(2)注意心理護(hù)理;

(3)嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視病人，定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，根據(jù)病情制定護(hù)理計劃;觀察用藥后的反應(yīng)及效果，并及時做好各項護(hù)理記錄。

(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生合并癥，保持室內(nèi)清潔、整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。

(5)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵病人進(jìn)食。

(三)二級護(hù)理

1、病情依據(jù)

(1)病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者;

(2)年老體弱或慢性病不宜過多活動者;

(3)一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

2、護(hù)理要求

(1)臥床休息，根據(jù)病情許可，可在床上坐起;

(2)注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時巡視病人一次;

(3)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔，皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥;

(4)給予生活上的必要照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

(四)三級護(hù)理

1、病情依據(jù)

(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段病人、正常孕婦等;

(2)各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人;

(3)可以下床活動，生活可以自理者。

2、護(hù)理要求

(1)按常規(guī)每天測量體溫、脈搏、呼吸，掌握病人的病情、心理狀況;

(2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視3—4次;

(3)對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo);

(4)進(jìn)行衛(wèi)生宣教。

手術(shù)分級管理制度

一、醫(yī)師分級

1.住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后的醫(yī)師。

2.主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格后的醫(yī)師。

3.正、副主任醫(yī)師：取得相應(yīng)資格后的醫(yī)師。

二、手術(shù)分級;手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度分為

1.一級手術(shù)：普通常見的基本手術(shù)。

2.二級手術(shù)：中等手術(shù)。

3.三級手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)。

4.四級手術(shù)：新開展的重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項目。

三、各級醫(yī)師參加手術(shù)的范圍

醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級別手術(shù)。原則上一、二級手術(shù)由主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參加，禁止低級別醫(yī)師做高級別手術(shù)。

四、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：決定手術(shù)治療方式、參加人員及具體分工

1.一、二、三級擇期手術(shù)由科主任批準(zhǔn)。

第7篇：結(jié)核科實習(xí)個人總結(jié)范文

**年工作回顧

**年是“**”開局之年，也是我省推動衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展并取得重大成績的一年。一年來，在廳黨組和廳領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)下，全省衛(wèi)生科教系統(tǒng)圍繞和諧社會建設(shè)的大局，踐行“三個代表”重要思想，堅持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬衛(wèi)生科教工作的全局，上下齊心，努力工作，認(rèn)真貫徹落實全國、全省衛(wèi)生工作會議及全省衛(wèi)生科教工作會議精神，取得了較好成績。

一、確定“**”衛(wèi)生科教工作方向

**年3月，召開了全省衛(wèi)生科教工作會議，姚志彬廳長做了重要講話，黃小玲書記作了《樹立科學(xué)發(fā)展觀，依靠科技和教育，推動我省衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展》的工作報告。會議總結(jié)了“**”期間我省衛(wèi)生科教工作，部署了“**”衛(wèi)生科教工作，制定了《**省“**”衛(wèi)生科技發(fā)展規(guī)劃》、《**省“**”醫(yī)學(xué)專科建設(shè)計劃》和《**省“**”繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃》。會議確定我省在“**”期間衛(wèi)生科教工作的方向：堅持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重，統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展，增進(jìn)人民身心健康；加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，注重關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)，提高重大疾病防治水平，實現(xiàn)跨越式發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)科技競爭力；加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)。堅持科教工作與疾病預(yù)防控制相結(jié)合，堅持科教工作與臨床相結(jié)合，堅持科教工作與推廣適宜技術(shù)相結(jié)合。

一是以加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)為重點，全面提升醫(yī)學(xué)技術(shù)整體水平。通過優(yōu)化布局，調(diào)整結(jié)構(gòu)，多層共建，加大投入，重點建設(shè)30個左右重點?？?，50個左右特色專科。

二是以加快科技創(chuàng)新為突破口，集中力量組織重大項目攻關(guān)。重點加強(qiáng)重點領(lǐng)域研究，包括重點傳染性疾病防治與突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警預(yù)測和應(yīng)急能力研究，重大慢性疾病的基礎(chǔ)、防治與控制研究，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及健康促進(jìn)模式研究，農(nóng)村適宜技術(shù)研究，老年性疾病防治的研究，環(huán)境、職業(yè)危害和傷害防治技術(shù)研究，出生缺陷防治研究以及注重現(xiàn)代科技在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用。

三是以實施“**”衛(wèi)生人才規(guī)劃為動力，加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)。以項目為龍頭，以學(xué)科為依托，力爭培養(yǎng)全國著名專家（醫(yī)學(xué)院士）2-3人，培養(yǎng)各類學(xué)科帶頭人500名，逐步建立學(xué)科、年齡結(jié)構(gòu)合理的衛(wèi)生科技人才隊伍；加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才、全科醫(yī)學(xué)人才、農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為解決“看病難、看病貴”提供技術(shù)保障。

四是以提高整體素質(zhì)為目的，大力開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后教育。進(jìn)一步建立和完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度、開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作以及健全全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研課題管理，提高衛(wèi)生科研質(zhì)量

組織**年度**省醫(yī)學(xué)科研基金的申報、評審及**/**年度課題的后期管理工作。**年共受理課題申報938項，按專業(yè)分為15個學(xué)科組進(jìn)行評審，經(jīng)綜合專家評審意見及查新結(jié)果，總立項487項（占總申報數(shù)51.92%），其中立項資助課題289項（占總申報數(shù)30.81%），立項非資助管理課題198項（占總申報數(shù)21.11%），資助總額為260萬元。立項課題堅持擇優(yōu)扶持的原則，主要資助應(yīng)用型研究，兼顧地區(qū)（單位）與專業(yè)分布。

貫徹落實我廳《關(guān)于加強(qiáng)**省醫(yī)學(xué)科研基金項目后期管理的通知》（粵衛(wèi)〔2004〕69號），對科研課題的結(jié)題、延期嚴(yán)格把關(guān)，督促各級衛(wèi)生主管部門加強(qiáng)對所屬單位立項課題的管理，對不按要求完成課題的個人或單位實行暫停受理或限額受理的措施，該項工作目前已取得初步的成效。據(jù)對已到期結(jié)題的**/**年度基金課題結(jié)題統(tǒng)計，兩年的申報結(jié)題率分別為82.09%、86.84%。批準(zhǔn)結(jié)題率分別為64.37%、70.04%。

三、衛(wèi)生科研工作取得了新的突破

**年以中山大學(xué)眼科中心楊培增教授等完成的《葡萄膜炎發(fā)生及慢性化機(jī)制、診斷和治療的研究》、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院余學(xué)清教授等完成的《腎小球疾病免疫發(fā)病機(jī)制及治療干預(yù)系列研究》獲得國家科技進(jìn)步二等獎。同年，醫(yī)學(xué)專業(yè)獲**省科技獎擬獎項目共86項，占總擬獎項目的29.66%，其中一等獎8項，二等獎32項，三等獎46項。中山大學(xué)獲得各類科研基金近1億元，其中國家863計劃6項。申請“**”國家支撐計劃有了新突破，省人民醫(yī)院以牽頭單位獲得“**”國家支撐計劃資助項目3項，其中2項為重大項目，1項重點項目，共獲得院外資助額為1411萬元，同時獲得**年度**省科技獎擬獎項目一、二、三等獎各一項，這也是省人民醫(yī)院近15年來首次有可能以第一完成單位獲得省科技獎一等獎。

四、依法規(guī)范生物安全管理

一是認(rèn)真貫徹實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》（國務(wù)院第424號令），加強(qiáng)我省實驗室生物安全管理。二是加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)生物安全知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員生物安全意識,實行材、統(tǒng)一師資、統(tǒng)一授課內(nèi)容和要求,對全省進(jìn)行實驗室生物安全知識培訓(xùn)，至**年底，完成了全省21個地級市1369名技術(shù)骨干的培訓(xùn)。三是開展申報實驗室,積極督促各列入國家計劃內(nèi)的實驗室進(jìn)行申報三級生物安全實驗室（BSL3）工作,并做好臨時啟動省CDC的BSL-3實驗室的監(jiān)督和管理。四是向衛(wèi)生部推薦生物安全評審專家。根據(jù)《衛(wèi)生部科教司關(guān)于推薦高等級生物安全實驗室資格評審專家的通知》（衛(wèi)科教實驗室便函〔**〕123號）要求，組織相關(guān)單位進(jìn)行申報，共向衛(wèi)生部推薦專家19人。五是依法做好禽流感死者尸解標(biāo)本的管理；布置落實了全省二級生物安全實驗室的調(diào)查工作；加強(qiáng)我省生物安全的監(jiān)督管理工作，沒有發(fā)生生物安全事故。

五、依法規(guī)范輔助生殖技術(shù)管理

一是認(rèn)真組織申報衛(wèi)生部人類輔助生殖技術(shù)培訓(xùn)基地。為進(jìn)一步加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)管理，轉(zhuǎn)發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)人類輔助生殖技術(shù)及人類庫培訓(xùn)基地認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)定的通知》、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)人類輔生殖技術(shù)與人類庫校驗實施細(xì)則的通知》，做好省內(nèi)培訓(xùn)基地的申報。目前我省有中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院兩家機(jī)構(gòu)獲批準(zhǔn)為衛(wèi)生部人類輔助生殖技術(shù)培訓(xùn)基地，**省計劃生育?？漆t(yī)院獲批準(zhǔn)為衛(wèi)生部人類庫培訓(xùn)基地。

二是組織受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報開展輔助生殖技術(shù)。**年受理5家單位申報體外受精／胚胎移植及其衍生技術(shù)，我廳組織專家對5個單位進(jìn)行初審，出具初審意見后，上報衛(wèi)生部，衛(wèi)生部組織對這5個單位的現(xiàn)場評審工作，其中3家機(jī)構(gòu)獲準(zhǔn)試運行開展體外受精/胚胎移植技術(shù)。

三是嚴(yán)格把關(guān)，開展夫精人工授精技術(shù)。**年組織有關(guān)專家，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)，對第三批申報開展夫精人工授精技術(shù)的25所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評審，除2個單位因故申請取消評審?fù)?，共?所單位獲準(zhǔn)正式開展夫精人工授精技術(shù)，試運行一年的3所，校驗基本合格1所，未通過10所。

六、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)

為了貫徹落實張德江書記加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)的指示精神，解決農(nóng)民看病難的問題，組織實施中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會、天大藥業(yè)（澳大利亞）有限公司資助我省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)項目，資助總額達(dá)800萬元。根據(jù)資助項目要求制定了《**省部分農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)試點實施方案》。該培訓(xùn)項目簡稱“6161”工程，培訓(xùn)全省衛(wèi)生管理干部600名，清遠(yuǎn)、揭陽、云浮三市衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干1000名，鄉(xiāng)村醫(yī)生6000名，受益人口超過1000萬。該項目于**年11月11日全面啟動，并順利舉辦了農(nóng)村衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)班，培訓(xùn)清遠(yuǎn)、揭陽、云浮三市和全省70個經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣（區(qū)）衛(wèi)生局局長、醫(yī)院院長（包括人民醫(yī)院院長、中醫(yī)院院長和婦幼保健院院長），以及清遠(yuǎn)、揭陽、云浮三市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長等培訓(xùn)及內(nèi)兒科業(yè)務(wù)骨干、預(yù)防保健業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班。通過加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生管理干部的培訓(xùn)，提高基層衛(wèi)生管理干部的科學(xué)管理水平和決策能力，更好的為廣大農(nóng)村居民服務(wù)。

七、開展農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員教育培訓(xùn)的督導(dǎo)

為加強(qiáng)我省農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員教育培訓(xùn)的管理，保證教學(xué)質(zhì)量和專項經(jīng)費的落實，切實提高農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)**省農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員教育培訓(xùn)督導(dǎo)方案的通知》（粵衛(wèi)辦〔2005〕43號）要求，我處委托**省衛(wèi)生職業(yè)教育協(xié)會于**年11月份組織專家對承擔(dān)我省農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育和在職培訓(xùn)的19所中等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校進(jìn)行實地督導(dǎo)，重點督查經(jīng)費落實情況及培訓(xùn)質(zhì)量。通過督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)困難和問題，采取有效措施，提高我省農(nóng)村基層在職衛(wèi)技人員培訓(xùn)質(zhì)量，推動我省衛(wèi)生職業(yè)教育的改革和發(fā)展。

八、開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地評估認(rèn)定

根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)**省全科醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)培訓(xùn)基地及社區(qū)培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（粵衛(wèi)辦〔2005〕58號）要求，我廳于**年5月下旬組織專家分3組分別對我省21個市申報的29個全科醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)培訓(xùn)基地、80個臨床實踐基地和109個社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行了系統(tǒng)的評估。通過評估，全省認(rèn)定全科醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)培訓(xùn)基地25個、臨床實踐基地76及社區(qū)培訓(xùn)基地88個，初步建立了**省全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地網(wǎng)絡(luò)。到目前為止，培訓(xùn)全省全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)師資626人。

九、開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點基地評審工作

為推動我省?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度建設(shè)，轉(zhuǎn)發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳開展專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作的通知》（粵衛(wèi)辦函〔**〕1**號），并向衛(wèi)生部申請作為全國專科醫(yī)師培訓(xùn)試點省。根據(jù)衛(wèi)生部《通知》精神，認(rèn)真組織我省符合條件的醫(yī)院申報衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，共申報447個?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，其中普通專科醫(yī)師培訓(xùn)基地231個，亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地216個。向衛(wèi)生部推薦?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地評審專家436名。**年11月，衛(wèi)生部組織全國90多名專家，對省人民醫(yī)院等9所醫(yī)院153個?？?、亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地進(jìn)行了評審。通過衛(wèi)生部評審成為?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地的普通?？?1個，亞專科66個，通過率89.5%，其中省人民醫(yī)院普通?？?5個、亞?？?6個，中山大學(xué)附屬一院普通?？?3個、亞?？?5個，附屬二院普通?？?1個，亞?？?個，附屬三院普通?？?個，亞?？?個，附屬五院普通專科1個亞?？?個，光華口腔醫(yī)院口腔科和眼科醫(yī)院眼科，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普通專科11個，亞專科14個，珠江醫(yī)院普通專科9個、亞?？?個。通過評審，使我們初步掌握了?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地評審的程序、方法和重點，鍛煉了我省的專家隊伍，為我省進(jìn)一步做好專科醫(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)工作指明了方向。鑒于我省開展住院醫(yī)師規(guī)范化取得的經(jīng)驗以及在專科醫(yī)師基地評審中取得的成績，衛(wèi)生部批準(zhǔn)我省成為全國?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點省。

十、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作取得實效

根據(jù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)規(guī)定，繼續(xù)做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。制定了《**省“**”繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃》，采取多種形式、多種途徑開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。認(rèn)真做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的審批、立項及后期管理工作。**年獲批國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目262項，公布省級項目504項。我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作得到了衛(wèi)生部的充分肯定，**年我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會被衛(wèi)生部評為“全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作先進(jìn)單位”，并在全國會議上作了經(jīng)驗交流。

積極組織編寫繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教材。我處與廳應(yīng)急辦共同組織專家編寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)》9個分冊，該系列教材納入省人事廳全省繼續(xù)教育教材，作為全省衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育必修課。

根據(jù)衛(wèi)生部進(jìn)一步加強(qiáng)不明原因肺炎病例篩查培訓(xùn)工作的要求，舉辦了全省不明原因肺炎病例篩查師資骨干培訓(xùn)班，共230人參加了培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范不明原因肺炎的監(jiān)測、診斷、報告、采樣送檢工作，提高我省醫(yī)療衛(wèi)生隊伍防治不明原因肺炎的能力和水平。

此外，通過與有關(guān)部門協(xié)調(diào)衛(wèi)生保健專業(yè)學(xué)生報考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的問題，經(jīng)省政府同意，省教育廳、省衛(wèi)生廳、省發(fā)展和改革委員會聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于妥善處理部分中職畢業(yè)生參加醫(yī)護(hù)資格考試問題的通知》（粵教職〔**〕70號）。根據(jù)此文件精神，為維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)社會和諧，9月會同教育廳和中醫(yī)藥局主持召開了衛(wèi)生中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校校長通報會，并下發(fā)了會議紀(jì)要，解決了近兩萬名學(xué)生報考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格問題。

組織高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地評估認(rèn)定，目前全省共有高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地166個，其中高校直屬附屬醫(yī)院27所，非直屬附屬醫(yī)院49所，教學(xué)醫(yī)院90所。繼續(xù)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，**年全省認(rèn)定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地20個，組織5134名住院醫(yī)師參加全省統(tǒng)考，發(fā)放住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證2415個，合格率為43.8%。

**年衛(wèi)生科教主要工作

**年，我們將迎來黨的“十七大”勝利召開，是我省推動科學(xué)發(fā)展、建設(shè)和諧**十分關(guān)鍵的一年，也是推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展十分重要的一年。根據(jù)全省衛(wèi)生工作會議部署，今年我省衛(wèi)生工作的總體要求是：深入貫徹十六屆六中全會和省委九屆九次、十次全會精神，認(rèn)真落實全國衛(wèi)生工作會議重點部署，加強(qiáng)基本衛(wèi)生保健制度建設(shè)，著力抓好農(nóng)村衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，推動中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)縱深發(fā)展，堅持體制改革和制度創(chuàng)新，確保衛(wèi)生事業(yè)在科學(xué)發(fā)展道路上取得更大的進(jìn)展和成效，為促進(jìn)和諧**建設(shè)做出更大貢獻(xiàn)。

衛(wèi)生科教工作以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞今年全省衛(wèi)生工作重點，堅持衛(wèi)生科教工作為衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的方向，突出技術(shù)創(chuàng)新與體制改革兩條主線，圍繞知識更新、技術(shù)流動、成果轉(zhuǎn)化三個中心環(huán)節(jié)，構(gòu)建衛(wèi)生科技自主創(chuàng)新、科技支撐、成果推廣應(yīng)用和實驗室生物安全四個體系。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)、農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)、開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作，繼續(xù)完善和加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的規(guī)范管理。

一、開展“**”期間重點?？?、特色?？平ㄔO(shè)的驗收工作

為培育**省醫(yī)學(xué)?？苾?yōu)勢，提高我省醫(yī)學(xué)科技競爭能力，**年省衛(wèi)生廳開展了省醫(yī)學(xué)重點?？坪吞厣珜？平ㄔO(shè)工作，經(jīng)過單位申報和組織專家評審，評選出**省心血管病研究所心內(nèi)科等18個醫(yī)學(xué)重點?？?，**省人民醫(yī)院血液科等29個特色?？?，經(jīng)過4年的建設(shè)，我省醫(yī)學(xué)?？扑矫黠@提高。根據(jù)《**省醫(yī)學(xué)重點?？?、特色專科建設(shè)方案》的要求，今年將對“**”期間**省醫(yī)學(xué)重點?？?、特色?？平ㄔO(shè)情況進(jìn)行總結(jié)驗收。省衛(wèi)生廳將下發(fā)有關(guān)驗收的《通知》，請各單位按照《通知》要求做好自查，各主管部門對所屬單位的“重點?？啤?、“特色?？啤边M(jìn)行檢查驗收，將驗收情況作為評選“**”**省重點專科、特色?？频闹匾罁?jù)。

二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)重點?？啤⑻厣珜？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平

**年全面啟動“**”**省醫(yī)學(xué)重點?？?、特色?？平ㄔO(shè)工作，發(fā)揮醫(yī)學(xué)專科在重大疾病、疑難病防治的中流砥柱作用，重點加強(qiáng)高層次人才培養(yǎng)和科學(xué)研究，使我省的總體臨床水平達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先或國際先進(jìn)水平，增強(qiáng)我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展后勁。通過優(yōu)化布局與結(jié)構(gòu)，多層共建，加大投入，重點建設(shè)30個重點?？疲?0個特色?？疲谌⌒纬刹季趾侠?、技術(shù)水平較高、各具優(yōu)勢（特色）的專科點群，擴(kuò)大覆蓋面，縮短服務(wù)半徑，使人民群眾能就近得到較先進(jìn)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，同時發(fā)揮?？剖痉蹲饔?。

三、以提高自主創(chuàng)新能力為突破口，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)重點領(lǐng)域的研究

衛(wèi)生科技工作的重點在于建立創(chuàng)新的體制和機(jī)制，樹立創(chuàng)新的意識和精神，優(yōu)化創(chuàng)新的政策與環(huán)境，提升創(chuàng)新的能力和水平。要根據(jù)衛(wèi)生科技發(fā)展的規(guī)律，緊密圍繞我省衛(wèi)生實際需要，抓住保障人民群眾健康這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在明確我國衛(wèi)生科技發(fā)展規(guī)劃的基礎(chǔ)上，提升創(chuàng)新能力和水平，構(gòu)建創(chuàng)新體制和長效機(jī)制。以嚴(yán)重影響人民群眾健康和身體素質(zhì)的重大疾病為工作重點，以影響廣泛、缺乏有效防治手段的重大疾病為突破口，重點加強(qiáng)心腦血管疾病防治的研究、常見惡性腫瘤預(yù)防、早期診斷及綜合治療的研究、重大出生缺陷和遺傳病防治的研究，職業(yè)病、地方病的防治研究，老年相關(guān)疾病的干預(yù)控制研究、重大精神疾病和行為障礙的識別技術(shù)與干預(yù)措施研究、社區(qū)疾病預(yù)防與控制研究、農(nóng)村適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用，艾滋病、病毒性肝炎、結(jié)核病防治研究等，認(rèn)真組織科技力量攻關(guān)，努力降低重大疾病的發(fā)病率、致殘率、病死率，降低出生缺陷和孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，提高人均期望壽命，有效提高人民群眾健康素質(zhì)和生活質(zhì)量，為社會發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供健康保障。

四、認(rèn)真組織“衛(wèi)生行業(yè)科研專項”基金的申報工作

為落實《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（**-2020）》，支持開展公益性行業(yè)科研工作，中央財政設(shè)立了公益性行業(yè)科研專項經(jīng)費。

衛(wèi)生部從**年開始設(shè)立“衛(wèi)生行業(yè)科研專項”基金，重點開展衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)急性、培育性、基礎(chǔ)性科研工作。要求體現(xiàn)行業(yè)科研的特點與重點，與國家科技計劃支持的項目合理區(qū)分層次，做好銜接，避免重復(fù)交叉。專項只設(shè)項目層次，不分解。項目采取招標(biāo)或擇優(yōu)委托方式確定項目承擔(dān)單位。

項目要求：以需求為基礎(chǔ)，以任務(wù)為導(dǎo)向，以科技為手段，面向健康共性問題、解決行業(yè)實用技術(shù)、促進(jìn)衛(wèi)生科技發(fā)展。國家已立項的支撐項目、863、973、重大專項等項目，不得重復(fù)申報。重點加強(qiáng)流行病學(xué)研究，公共衛(wèi)生研究、相關(guān)醫(yī)學(xué)類研究，臨床診斷治療應(yīng)用技術(shù)、循證醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等方面的研究，也可申請培育性的項目為973項目打基礎(chǔ)。請各單位根據(jù)本單位的實際，認(rèn)真組織申報，將申報材料于**年6月20日前報衛(wèi)生廳，由衛(wèi)生廳匯總后，統(tǒng)一向衛(wèi)生部申報。

五、進(jìn)一步做好病原微生物實驗室生物安全管理工作

病原微生物實驗室生物安全工作是關(guān)系到廣大人民群眾和衛(wèi)生工作者健康的大事，各級衛(wèi)生科技主管部門必須認(rèn)真負(fù)責(zé)。要從強(qiáng)化人員培訓(xùn)、增強(qiáng)安全意識、落實分工責(zé)任、建立安全管理制度體系、做好硬件建設(shè)、加強(qiáng)審批和監(jiān)督管理、建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制等方面入手，力爭在較短時間內(nèi)建立起我省病原微生物實驗室生物安全管理機(jī)制。

（一）加強(qiáng)BSL-3實驗室管理：繼續(xù)抓好我省實驗室生物安全管理，敦促我省列入國家發(fā)改委規(guī)劃的高致病性病原微生物實驗室的申報及監(jiān)管工作。根據(jù)衛(wèi)生部**年第50號令《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》，做好實驗室活動的審批申報管理工作。

（二）做好自查和督查工作：今年全省開展病原微生物實驗室生物安全自查工作，同時，為配合衛(wèi)生部每年兩次實驗室生物安全監(jiān)督檢查工作，根據(jù)自查的情況制定實驗室生物安全管理督導(dǎo)方案，對全省生物安全工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（三）做好BSL-2實驗室備案管理工作：根據(jù)國務(wù)院第424號令《病原微生物實驗室生物安全管理條例》規(guī)定，新建、改建或者擴(kuò)建一級、二級實驗室，應(yīng)當(dāng)向市級衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門備案。我省將啟動二級生物安全實驗室備案工作，實行屬地管理，地級市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級生物安全實驗室的備案工作，省衛(wèi)生廳統(tǒng)一備案格式及數(shù)據(jù)管理。

六、進(jìn)一步加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)管理

目前，我省共有開展體外受精/胚胎移植及衍生技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11所（其中4所試運行），開展供精人工授精技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1所，設(shè)置人類庫1所，開展夫精人工授精技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)29所（其中5所試運行）。

為加強(qiáng)人類輔助生殖技術(shù)及人類庫的管理，一是制定規(guī)劃，根據(jù)衛(wèi)生部的要求，**年制訂**省人類輔助生殖技術(shù)和人類庫規(guī)劃，嚴(yán)格申報、審批管理。二是規(guī)范夫精人工授精技術(shù)的申請、校驗、變更、注銷等管理，從**年8月起，凡開展夫精人工授精技術(shù)的申請、校驗、變更、注銷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照行政許可要求，進(jìn)入**省行政審批電子監(jiān)察系統(tǒng)，由**省衛(wèi)生監(jiān)督所受理大廳統(tǒng)一受理、發(fā)證。三是建立健全信息報告制度和體系。**年起試行啟用夫精人工授精年度報表軟件，輔助生殖技術(shù)及庫均實行年報制，使該項工作的管理步入科學(xué)化、程序化、動態(tài)化、規(guī)范化的管理渠道。

七、開展面向農(nóng)村和城市社區(qū)適宜技術(shù)的推廣工作

加強(qiáng)面向農(nóng)村和城市社區(qū)適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣，是發(fā)展農(nóng)村與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。完善我省面向農(nóng)村和城市社區(qū)適宜技術(shù)推廣體系與模式，加強(qiáng)適宜技術(shù)推廣工作，探索面向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣的新途徑和新模式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力，對促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，解決看病難、看病貴的問題提供技術(shù)支撐，方便群眾就醫(yī)，增進(jìn)群眾健康，具有重要意義。

**年起，衛(wèi)生部將在北京、河北、遼寧、**、廣西、寧夏等6個省、自治區(qū)、直轄市開展“適宜衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)社區(qū)工程”試點活動，我省將在廣州市、深圳市六個全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)中選擇2個示范區(qū)作為全國的試點單位，重點加強(qiáng)高血壓防治技術(shù)、規(guī)范用藥技術(shù)、冠心病防治技術(shù)、血栓防治技術(shù)、心腦血管病社區(qū)管理技術(shù)、以及心腦血管病引起的焦慮、抑郁癥干預(yù)技術(shù)的推廣，請廣州、深圳市各選擇1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)，開展試點工作。

同時，省衛(wèi)生廳將從衛(wèi)生部“十年百項”計劃項目及國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目中選取優(yōu)秀的適合基層推廣的項目在全省推廣。各地區(qū)、各單位要加大對技術(shù)引進(jìn)、推廣和應(yīng)用工作的政策引導(dǎo)和資金支持。采取有效方式，鼓勵和動員社會各方面的力量支持和參與適宜技術(shù)推廣工作，加強(qiáng)衛(wèi)生科學(xué)普及工作，把防病治病的科技知識送入千家萬戶。

八、繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村在職衛(wèi)生技術(shù)人才培訓(xùn)

繼續(xù)組織實施中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會和天大藥業(yè)（澳大利亞）有限公司資助我省的農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)合作項目，完成清遠(yuǎn)、揭陽、云浮三個試點市的農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培訓(xùn)任務(wù)，并在項目完成后組織督導(dǎo)組進(jìn)行評估，保證該項目做好做實，取得良好效益。同時，積極爭取省財政支持，培訓(xùn)全省疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督管理干部以及粵東、粵西、粵北經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理干部和農(nóng)村在職衛(wèi)生技術(shù)人才的培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生管理水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本急診急救、傳染病防治、健康促進(jìn)、保健康復(fù)等技術(shù)水平，努力改善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平和醫(yī)療救治條件，以解決農(nóng)村居民看病難的問題。

九、加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理

為加強(qiáng)我省高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地的管理工作，根據(jù)國家教委（現(xiàn)教育部）、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局于1992年下發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)管理暫行規(guī)定〉的通知》和衛(wèi)生部科技教育司、國家教委高等教育司《關(guān)于開展高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地評審工作的通知》（衛(wèi)科教高發(fā)[1996]第116號）精神，1996年成立“**省普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，組織普通高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院評審委員會，開展臨床教學(xué)基地的評審工作，為普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)和畢業(yè)實習(xí)創(chuàng)造了良好條件。為規(guī)范我省普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理，保證高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，20**年省普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定并印發(fā)《**省普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理辦法（試行）》規(guī)范附屬醫(yī)院設(shè)置、教學(xué)醫(yī)院設(shè)置和畢業(yè)生畢業(yè)實習(xí)的管理，進(jìn)一步規(guī)范高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地的申報、評審和管理工作。

經(jīng)過10多年的建設(shè)，全省擁有高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院27所、非直屬附屬醫(yī)院49所、教學(xué)醫(yī)院90所，基本滿足我省高等醫(yī)學(xué)院校，特別是高校擴(kuò)招后的臨床教學(xué)和畢業(yè)實習(xí)要求。為進(jìn)一步加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理，擬與省教育廳、中醫(yī)藥局聯(lián)合召開**省高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地工作會議?？偨Y(jié)10多年來我省高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理工作經(jīng)驗，規(guī)范臨床教學(xué)基地工作管理工作，修訂臨床教學(xué)基地的評審標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，組織制訂預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)，提高教學(xué)基地帶教老師的教學(xué)能力和帶教水平，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

十、進(jìn)一步加強(qiáng)我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

落實國家和省的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育**規(guī)劃》，重點建設(shè)2～4個國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，5～6個省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地；在醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防保健等領(lǐng)域遴選一批有學(xué)科優(yōu)勢、內(nèi)容好、質(zhì)量高的項目，重點扶持。定期對各地、各單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)行評估。編寫出版突發(fā)公共衛(wèi)生事件專業(yè)必修科目系列教材，重點抓好衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的全員培訓(xùn)。研究和探討面向農(nóng)村基層開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的新內(nèi)容、新途徑、新方法，有計劃地組織一批實用性強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目或?qū)ｎ}講座到農(nóng)村基層舉辦。

加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作，今年組織對各市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)督導(dǎo)。做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評估認(rèn)定，組織全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)必修課統(tǒng)考，提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量。加強(qiáng)衛(wèi)生科教管理人員培養(yǎng)，提高衛(wèi)生科教隊伍管理水平。

十一、大力加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)的意見，加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才崗位培訓(xùn)，加大社區(qū)衛(wèi)生人才崗位培訓(xùn)力度，鼓勵經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)積極開展全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、社區(qū)管理人員的崗位培訓(xùn)，鼓勵珠江三角洲地市積極探索規(guī)范化培訓(xùn)模式。繼續(xù)健全全省全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，積極探索社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)新方法、新途徑。舉辦全科醫(yī)學(xué)教育師資培訓(xùn)班，提高全科醫(yī)學(xué)教育師資水平，提高教學(xué)質(zhì)量。

十二、開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地試點的工作