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門診藥房實習鑒定工作需要認真、嚴謹、一絲不茍的態(tài)度,自我鑒定是對自己在藥房工作表現的一個總結。親愛的讀者,小編為您準備了一些門診藥房實習工作總結,請笑納!
門診藥房實習工作總結1光陰似箭,歲月如梭,轉眼間我在常德市第一中醫(yī)院實習已經九個月在這九個月里,我把在學校的理論知識與實踐相結合,在實習老師的指導下,認真的學,認真的記,認真的思,較好的完成了,實習任務,現將實習情況總結鑒定如下:
根據實習老師的安排,我先后在中藥房、西藥房、煎藥室、中心藥房實習。通過這九個月的實習我明白了“活到老,學到老”及的道理;不管做什么事都要認真、細心,對病人要溫柔、使用禮貌用語、語調平和、舉止大方、不卑不亢、熱情、尊重、不歧視、少用專業(yè)術語,充分體現“一切為了人們”的藥學服務理念;一些常用中藥煎藥方法;明白了理論與實踐相結合的重要性;認識到自己的學識和閱歷還很欠缺,所以在實踐的過程中要認真對待。
通過這次實習我使我從理論高度上升到實踐高度,為我以后的工作打下了堅實的基礎,我還感受到從一個學生轉變到一個職業(yè)人的·過程,還學到了許多書本上學不到的知識,最真實的是人際關系,體會到:多看書,到了社會上總有用處的重要性。我嚴格以學生的身份約束自己,做好實習生應盡的義務。我卸下了學生的身份,以一個職場人的身份去面臨踏入社會前的第一次實習。實踐檢驗了我的理論知識,也豐富了我的專業(yè)技能。
通過實習,我發(fā)現我在很多方面還存在很大的差距:一是知識面不廣、理論知識掌握得不透徹,還不能很好地適應崗位的需要;二是實踐能力、操作能力還不夠,辦事效率不高等,這些問題我將在以后的實際工作中加以改進和完善。
門診藥房實習工作總結2為期十天的暑假實習活動圓滿地結束了,這次在醫(yī)院的實習活動帶給我很多收獲。我們去了中藥房、制劑室、中藥煎藥室等地方,通過在這幾個地方的鍛煉,我的專業(yè)知識、實際操作技能、相互協作能力都有了一定的提高。
驗方和稱藥都是中藥調劑學中必不可少的內容,如果沒有堅實的理論基礎,那么真正的實踐也是沒有的。在調劑完藥物之后還要進行復檢,這是將藥方上的藥物名稱同藥物進行一一對應,檢查是否有錯誤。這一點是最關鍵的,它要求調劑人員要有較強的認藥能力做基礎,還要有較強的敬業(yè)精神,如果沒有較強的敬業(yè)精神的話,那么這樣做就是把危險帶給患者,是不可取的。
在中藥房工作,這里的工作量是很大的,每天都有許多病人來這里取藥,所以這里需要調配的藥方也很多,每天要有好幾十張藥方需要調配,所以在這里工作需要有,豐富的理論知識,嫻熟的動手操作能力。首先,在拿到方子的時候要驗方,檢查方子有沒有問題,確認沒有問題后方可進行調劑。這樣擁有中藥調劑學的理論知識就很重要,我們可以運用中藥調劑學的知識來對方子進行檢查;而且由于在中藥中同一種藥物的別名有許多,如:九孔子又名路路通;牽牛子又名黑丑、白丑、二丑等。其次,在抓藥時又要會熟練地使用藥戥進行稱量。藥戥不同于我們平時見到的小販賣菜時用的桿秤。藥戥又分前毫和后毫,在使用時用右手提住后毫可以稱量50克以內的重量,用右手提住前毫可以稱量50克至250克之間的重量。在使用時還要先在定盤星上定位,便于稱量時進行校準。
這次實習活動我們去了醫(yī)院的許多地方,這也使我有了更多的實際接觸機會。我的專業(yè)知識、操作技能、相互協作能力都有了一定的提高。這對我的幫助是很大的。
門診藥房實習工作總結3在醫(yī)院藥房工作過的實習生們都知道,在藥房工作是一件很考驗人的工作,要仔細,認真,極具耐心。醫(yī)院藥房實習報告怎么寫呢?以下有一份醫(yī)院藥房實習報告范文,僅供參考。
從2月5日到7月5日實習時間5個月,共在藥房、藥廠和藥庫的8個科室實習:中藥房、門診藥房、保健藥房、住院藥房、中藥制劑室、普通制劑室、藥檢室、藥庫。由于實習時間緊張,中心擺藥室、藥理科和藥品采購中心只是了解一下。實習的過程就是我成長的過程。
從7月5日到8月24日共6周的時間是在中藥房實習,經過中藥房的系統實習培訓,我學習到了中藥處方的識別、審查和按方發(fā)藥,常見中藥飲片的鑒定,中藥入庫和庫存管理(包括特殊藥品的管理),認識新藥;系統的了解一些中藥的藥性、藥理、藥味及其藥物配伍和藥物禁忌等。
從8月25日到9月9日共計2周的時間在門診藥房實習學習,在梁老師精心指導下,讓我第一次認識了幾百種西藥,了解西藥配伍,學習西藥在藥理(藥動學和藥效學)、適應癥、藥品歸類、不良反應和藥物禁忌等知識。了解電腦在醫(yī)藥學方面的應用和所起到的重要意義。學習藥品入庫和按處方發(fā)藥,還有特殊藥品的管理,如貴重藥品的專人專柜和毒麻藥品、精神類藥品的雙人雙鎖,每日一小點,每周一大點,次次登記入表的管理。
從9月10日到9月23日共計2周的時間在保健藥房實習,在崔老師身上學習到了知識要扎實,態(tài)度要認真,發(fā)放藥品要一絲不茍,不能有一點的馬虎;工作上遇到問題要及時解決,弄清楚出錯的環(huán)節(jié)。在保健藥房里,進一步學習西藥及中成藥品的藥理、適應癥、不良反應和藥物禁忌,熟悉常見藥品;審查處方、發(fā)放藥品、使用電腦登記藥品入庫和傳帳。在發(fā)放藥品期間,認識到了藥品有生產廠家、進口和國產、劑量規(guī)格的不同,給我在以后藥品的發(fā)放帶來了很多方便。
從11月17日到11月30日共計2周的時間在住院藥房實習,在這里認識到了針劑、片劑、營養(yǎng)液體和大液體是分開來發(fā)放的,這樣給藥品的發(fā)放帶來了很大的方便。在住院藥房實習期間,主要是在針劑和營養(yǎng)液體兩個地方實習,在此我更好的學習到了針劑管理和營養(yǎng)液體的管理。在針劑室里,我學習了針劑根據抗微生物藥、抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、麻醉用藥、循環(huán)系統用藥、??朴盟幍确诸惞芾?。了解藥品從一級庫傳到二級庫的各個環(huán)節(jié)。在這里,我系統的熟悉了針劑發(fā)放和管理。在營養(yǎng)液體發(fā)放室里,我認識了很多氨基酸、脂肪乳、激素類等營養(yǎng)液體藥物,對以后在醫(yī)院工作打下堅實的基礎。
從9月24日到11月2日共計6周的時間在藥廠實習,實習的科室共計4個,依次是藥檢室、中藥制劑室、普通制劑室,滅菌制劑室。
在藥檢室里,學習使用檢測儀器,如檢測0。5%碘伏溶液中,學習使用碾缽、燒杯、量筒、吸管、容量瓶、滴定管等,熟悉溶解和滴定終點等知識。還接觸使用精密儀器,如萬分之一電子天平,紫外光譜色譜儀,超聲波譜儀及高效液相色譜儀等。在張老師指導下操作液固分離提取,色譜分析,回收液體和濾渣等,還學習操作西洋參的粉碎、過篩、灌膠囊包裝、檢測顆粒大小是否符合等。
在中藥制劑室里,認識了一大批中成藥品,如胃得安片,胃樂舒顆粒、玄麥柑橘顆粒、退燒沖劑,復方酸揸顆粒等,學習一批藥,從制膏劑,加工生產,再到包裝出廠的整個過程。親自參與生產胃樂舒、胃得安、退燒沖劑的生產。
門診藥房實習工作總結4本人自藥房實習以來,在領導和同事的關懷下,通過自身的努力和經驗的積累,知識不斷拓寬,職業(yè)素質有了很大提高。在實習期間內,本人把專業(yè)課本《藥事管理學》、《中醫(yī)藥學概論》等課本帶在身邊,理論聯系實際,更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務牢記心中,以禮待人,熱情服務,耐心解答問題,為患者提供一些用藥的保健知識,在不斷的實踐中提高自身素質和工作水準,讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
當患者取藥時,我們應以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢,了解患者的身體狀況,同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項及副作用,以便患者能夠放心使用。在配藥過程中,不能依據個人主見隨意更改用藥劑量,有些要含有重金屬,如長期使用會留下后遺癥和不良反應,要保證患者用藥和身體安全。
在西藥房實習期間內,我在領導和幾位老師的帶領下,從片劑方面開始實習,之后是針劑、精麻藥一一實習,剛進去的時候因為不熟悉,會有不知所措之感,時間一長就輕車熟路了,檢查藥方,估價,取藥。審藥,發(fā)藥,每個步驟都能一絲不茍的進行,堅決拒絕出現錯誤,得到了領導和帶教老師的一致好評。
在西藥房實習之后,我又來到了中藥房,和西藥房的感覺一樣,剛開始很生疏,熟悉后就不會了。在中藥方實習期間,主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法,以便于取藥的準確性高。常用的鑒別方法有基源鑒別法,性狀,顯微鏡和理論鑒別法,有經驗鑒別法比較簡便易行(眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試)一種藥性狀鑒別法為例,如何鑒別莖木類中藥:包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數草本植物的莖藤。其中,莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的,如鬼見羽;藥用為莖髓部的,如燈山草,通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內各部分,如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點,雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列,幕布有明顯的放射狀紋理,中央有明顯的髓部,如蒼術、白術等。單子葉植物外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織,通??梢妰绕迎h(huán)紋,皮層及中柱均有維管束小點散步,無髓部,如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥,葉類中藥,花類中藥,果實及種子中藥,全草類中藥,澡菌地依類中藥,樹脂類中藥和礦物,動物類中藥的性狀鑒別。
再者就是中藥的炮制加工等技術。例如:通過炮制可增強藥療效,改變和緩解藥物的性能,降低或消除藥物的毒性或副作用,改變或增強藥物作用的部位和趨向,便于調劑和制劑,增強藥物療效。改變可緩解藥物的性能:不同的藥物各有不同的性能,其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應用會有副作用,有的藥物療效較好,但有太大的毒性和副作用,臨床上應用不安全,如果通過炮制便能降低毒性或副作用,如草烏,川烏,附子用浸、漂、蒸,煮加輔料等方法可降低毒性;商陸,相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產生滑腸通便止瀉的作用。
中醫(yī)藥學具有數千年的歷史,使人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經驗總結,是我國優(yōu)秀民族文化遺產的重要組成部分,對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,,其又是世界醫(yī)學的重要組成部分,對于世界醫(yī)學的發(fā)展產生了很大影響;迄今仍為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用,我本人更是感同身受。
從小體弱多病的我,醫(yī)院幾乎成了我每周必進的地方,感冒發(fā)燒事小,又一次竟流鼻血不止,怎么看都不行,最后卻是幾幅中藥給吃好了,從那時起我就特別佩服中藥,也想以后再中藥學方面有所建樹,實習期間在中藥房的時間也比較長,更是覺得中藥必西藥甚是有趣。
首先是中藥的分類比較繁多,很多東西都可入藥,例如明代的李時珍編《本草綱目》一書,分類方法始有重大的發(fā)展,他采用了根據以前本草的分類方法略加修改,把藥物分為水、火、土、石,草。谷、菜、果、木、器、蟲、鱗、介。禽、獸、人等十六部外,又把各部的藥物按照其生態(tài)及性質分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、雜草等。而且他還往往把親緣想進或相同科屬的植物排在一起,例如草部之四,隰草類中的53種藥物中,有21種屬于菊科,而且其中10種是排在一起的。這種分類方法有助于藥材原植物(或動物)的辨認于采收,對于澄清當時許多藥材的混亂情況起來很大作用。現在記載中草藥的教科書所采用的分類方法,根據其目的與重點有所不同,主要有以下四種:1安藥物功能分類——如解毒藥、理氣藥、活血化瘀藥等。按藥用部分分類——如根類、葉類、花類、皮類等。3按有效成分分類——如含生物堿的中草藥、含揮發(fā)油的中草藥等。4按自然屬性和親緣關系分類——先把中草藥分成植物藥,動物藥和礦物藥。如麻黃科,木蘭科,毛良科等等。
上述各種分類方法各有優(yōu)缺點,究竟以采用哪種分類方法比較適宜,主要取決于我們的目的與要求。
總而言之,在藥房實習的這段期間,我以認真的工作態(tài)度、熱情的服務態(tài)度,得到了領導和帶教老師的一致好評。在以后的工作中,本人會更加努力,遵守職業(yè)道德,以更加飽滿的熱情投入工作當中,為我國的醫(yī)藥事業(yè)奉獻自己的一份微薄之力。
本人自藥房實習以來,在領導和同事的關懷下,通過自身的努力和經驗的積累,知識不斷拓寬,職業(yè)素質有了很大提高。在實習期間內,本人把專業(yè)課本《藥事管理學》、《中醫(yī)藥學概論》等課本帶在身邊,理論聯系實際,更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務牢記心中,以禮待人,熱情服務,耐心解答問題,為患者提供一些用藥的保健知識,在不斷的實踐中提高自身素質和工作水準,讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
當患者取藥時,我們應以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢,了解患者的身體狀況,同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項及副作用,以便患者能夠放心使用。在配藥過程中,不能依據個人主見隨意更改用藥劑量,有些要含有重金屬,如長期使用會留下后遺癥和不良反應,要保證患者用藥和身體安全。
在西藥房實習期間內,我在領導和幾位老師的帶領下,從片劑方面開始實習,之后是針劑、精麻藥一一實習,剛進去的時候因為不熟悉,會有不知所措之感,時間一長就輕車熟路了,檢查藥方,估價,取藥。審藥,發(fā)藥,每個步驟都能一絲不茍的進行,堅決拒絕出現錯誤,得到了領導和帶教老師的一致好評。
在西藥房實習之后,我又來到了中藥房,和西藥房的感覺一樣,剛開始很生疏,熟悉后就不會了。在中藥方實習期間,主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法,以便于取藥的準確性高。常用的鑒別方法有基源鑒別法,性狀,顯微鏡和理論鑒別法,有經驗鑒別法比較簡便易行(眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試)一種藥性狀鑒別法為例,如何鑒別莖木類中藥:包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數草本植物的莖藤。其中,莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的,如鬼見羽;藥用為莖髓部的,如燈山草,通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內各部分,如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點,雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列,幕布有明顯的放射狀紋理,中央有明顯的髓部,如蒼術、白術等。單子葉植物外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織,通常可見內皮層環(huán)紋,皮層及中柱均有維管束小點散步,無髓部,如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥,葉類中藥,花類中藥,果實及種子中藥,全草類中藥,澡菌地依類中藥,樹脂類中藥和礦物,動物類中藥的性狀鑒別。
再者就是中藥的炮制加工等技術。例如:通過炮制可增強藥療效,改變和緩解藥物的性能,降低或消除藥物的毒性或副作用,改變或增強藥物作用的部位和趨向,便于調劑和制劑,增強藥物療效。改變可緩解藥物的性能:不同的藥物各有不同的性能,其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應用會有副作用,有的藥物療效較好,但有太大的毒性和副作用,臨床上應用不安全,如果通過炮制便能降低毒性或副作用,如草烏,川烏,附子用浸、漂、蒸,煮加輔料等方法可降低毒性;商陸,相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產生滑腸通便止瀉的作用。
中醫(yī)藥學具有數千年的歷史,使人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經驗總結,是我國優(yōu)秀民族文化遺產的重要組成部分,對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,,其又是世界醫(yī)學的重要組成部分,對于世界醫(yī)學的發(fā)展產生了很大影響;迄今仍為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用,我本人更是感同身受。
從小體弱多病的我,醫(yī)院幾乎成了我每周必進的地方,感冒發(fā)燒事小,又一次竟流鼻血不止,怎么看都不行,最后卻是幾幅中藥給吃好了,從那時起我就特別佩服中藥,也想以后再中藥學方面有所建樹,實習期間在中藥房的時間也比較長,更是覺得中藥必西藥甚是有趣。
首先是中藥的分類比較繁多,很多東西都可入藥,例如明代的李時珍編《本草綱目》一書,分類方法始有重大的發(fā)展,他采用了根據以前本草的分類方法略加修改,把藥物分為水、火、土、石,草。谷、菜、果、木、器、蟲、鱗、介。禽、獸、人等十六部外,又把各部的藥物按照其生態(tài)及性質分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、雜草等。而且他還往往把親緣想進或相同科屬的植物排在一起,例如草部之四,隰草類中的53種藥物中,有21種屬于菊科,而且其中10種是排在一起的。這種分類方法有助于藥材原植物(或動物)的辨認于采收,對于澄清當時許多藥材的混亂情況起來很大作用?,F在記載中草藥的教科書所采用的分類方法,根據其目的與重點有所不同,主要有以下四種:1安藥物功能分類——如解毒藥、理氣藥、活血化瘀藥等。按藥用部分分類——如根類、葉類、花類、皮類等。3按有效成分分類——如含生物堿的中草藥、含揮發(fā)油的中草藥等。4按自然屬性和親緣關系分類——先把中草藥分成植物藥,動物藥和礦物藥。如麻黃科,木蘭科,毛良科等等。
上述各種分類方法各有優(yōu)缺點,究竟以采用哪種分類方法比較適宜,主要取決于我們的目的與要求。
總而言之,在藥房實習的這段期間,我以認真的工作態(tài)度、熱情的服務態(tài)度,得到了領導和帶教老師的一致好評。在以后的工作中,本人會更加努力,遵守職業(yè)道德,以更加飽滿的熱情投入工作當中,為我國的醫(yī)藥事業(yè)奉獻自己的一份微薄之力。
門診藥房實習工作總結5為期十天的暑假實習活動圓滿地結束了,這次在醫(yī)院的實習活動帶給我很多收獲。我的專業(yè)知識、操作技能、相互協作能力都有了一定的提高。這次實習活動我們去了醫(yī)院的許多地方,這也使我有了更多的實際接觸機會。我們去了中藥房、制劑室、中藥煎藥室等地方,通過在這幾個地方的鍛煉,我的專業(yè)知識、實際操作技能、相互協作能力都有了一定的提高。這對我的幫助是很大的。
【關鍵詞】中藥炮制技術;課程改革
【中圖分類號】R283—4
【文獻標識碼】A
【文章編號】1672—5158(2012)10-0361-02
中藥炮制技術是藥學專業(yè)職業(yè)基本技能課程,以中藥炮制實訓中心為教學平臺,工學結合,突出適應工作過程的技能訓練,是一門綜合應用性強的課程。中藥炮制技術課程在中藥飲片生產與加工、中藥制藥技術、中藥調劑以及中藥質量控制等領域處于舉足輕重的地位,這些領域的專業(yè)崗位都需要中藥炮制技術人員。目前,中藥炮制技術課程的教學內容與企業(yè)真實生產脫節(jié),學生的職業(yè)能力未得到加強。因此,必須堅持以市場需求為導向,對中藥炮制技術課程進行改革,要以培養(yǎng)面向生產第一線需要的高技能人才為使命。
一、依據職業(yè)崗位的要求,確定課程定位及教學目標
課程目標定位始終是為人才培養(yǎng)目標服務的,職業(yè)教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)符合社會經濟發(fā)展需要,特別是區(qū)域經濟發(fā)展需要,面向生產、建設、管理、服務第一線“下得去、留得住、用得上”的高素質、高技能應用型人才。因此,應根據專業(yè)的職業(yè)目標崗位的需要,確定適應崗位的課程定位及教學目標。
我院藥學專業(yè)目前的就業(yè)方向主要有四個:藥品營銷、藥品調劑、藥物分析與檢測和藥物制劑。而中藥炮制技術課程為藥學專業(yè)職業(yè)基本技能課程,主要訓練學生從事中藥炮制生產技能,使學生能在中藥制劑生產崗位和中藥調劑崗位等相關崗位開展工作,并為學生職業(yè)生涯可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎。通過該課程的學習,使學生能夠掌握中藥炮制的基本理論、掌握各類傳統和現代的炮制技能、藥物的炮制作用,了解中藥炮制機械的性能、工作原理,掌握中藥炮制的基本技能。
二、改進教學組織方式,提高學生積極性
職業(yè)院校的大多數學生學習的自覺性較差,課堂上注意力不夠集中,課后也很少主動地溫習功課。針對這樣的現狀,怎樣提高學生學習的積極性就顯得尤為重要。在2006級藥學高職班上,我首次采用了“中藥團隊計劃”的教學。目的在于讓學生建立隊員之間相互幫助、合作,隊之間相互促進、競爭的良好學風。具體操作是把全班分成10個團隊,每個隊有4-5名成員,每隊可以從課堂上回答問題、組織討論和發(fā)言、甚至是走上講臺上課等方式為自己隊加分。自從實行了這個計劃后,班上的學風有明顯好轉:課堂氣氛遠比以前活躍,做實驗的時候先由教師用視頻展示操作過程,講解操作要點,然后布置任務,每組成員自己動手操作,每組將自己的成品展示出來,先自評,后他評,最后由教師總結,這種組織教學方式使學生表現出了極大的積極性;學生變得樂意動手,樂意和老師一起探討問題。通過改進教學的組織方式,我終于明白:沒有教不好的學生,關鍵是看老師有沒有對癥下藥。對于基礎較差的學生,我們要走進他們,了解他們,這樣才能真正制定出適合其學習的教學方法。
三、改進教學方法與內容,提高學生創(chuàng)新和動手的能力
中藥炮制技術課程教學內容按“需用為準,夠用為度,實用為先”的原則,力求在理論方面全面、系統而又淺顯易懂;同時加強基本技能的培養(yǎng),與社會實踐緊密結合,全面培養(yǎng)學生的實踐能力。
3.1 教學方法
縱觀全國各高職高專院校在該課程教學上仍沿用傳統的教學模式,基本以教師課堂講授為主。我們根據中藥炮制技術課程的特點按照生產工藝將教學內容分為若干項目,針對每個項目的要求制定實施方案,然后進行操作和考核。具體過程是由教師先提出問題、進行理論知識講解、觀看操作視頻,再由學生實踐操作,展示炮制后的藥品,每個組派一名學生點評,最后由老師總結。從多個方面培養(yǎng)學生的綜合學習能力、藥學素養(yǎng)和實踐動手能力。將炮制課程一些枯燥的、抽象的理論知識寓于實踐之中,從而達到教、學、做合一,理論與實踐有機結合的目的。
3.2 教學內容
中藥炮制技術教學內容的設計應突出工學結合的特色,以就業(yè)為導向,以生產工藝過程為依據,以崗位單元操作為重點,培養(yǎng)學生操作能力、崗位適應能力、靈活運用理論知識能力,使學生具有職業(yè)需要的知識、能力和素養(yǎng)。
以崗位工作過程為基礎設計教學內容,實現與崗位的對接。以企業(yè)真實工作任務及其工作過程為依據整合、序化教學內容,找準工學結合的切入點,創(chuàng)設中藥炮制技術的學習情境。我們分別創(chuàng)設了凈制、切制、炮制3個學習情境。使學生全面掌握實際工藝的單元崗位操作,為其以后的頂崗實習奠定基礎。
3.3 課程設計與組織安排
《中藥炮制技術》課程在第四學期開設,實行三軌制教學,總課時為一周(24學時),學生面臨就業(yè)壓力,在這種情況下,如何調動學生的學習興趣和學習積極性尤為重要。因此,將中藥炮制技術的授課內容按藥材炮制的生產工藝來設計,通過藥材的凈制飲片切制炮制(包括炒法、炙法、煨法、蒸煮法、煅淬法、水飛法等)的各環(huán)節(jié)確定任務目標,對藥材采取適當的炮制工藝。
四、加強校企合作
藥學系是常德職業(yè)技術學院第二大系,實力雄厚,充滿創(chuàng)新活力,備受企業(yè)青睞、社會認可,被多家知名企業(yè)譽為“戰(zhàn)略伙伴”。2007年起,便與益豐大藥房等企業(yè)達成聯合辦學協議,每年開辦“益豐班”等。2009級與康普藥業(yè)、養(yǎng)天和大藥房分別開辦了2個“康普班”和2個“養(yǎng)天和班”。2010年,聯手“中國連鎖藥店百強綜合競爭力第8位”的益豐、金健藥業(yè)、民康藥號三家本土龍頭企業(yè),于開學之日從2010級新生中一次開辦了5個訂單班。2011年,聯手3家知名企業(yè)(益豐大藥房、養(yǎng)天和大藥房、三金藥業(yè))合作辦學;藥學專業(yè)現有在校訂單班17個,其中“益豐班”5個、“金健班”2個、“康普班”2個、“養(yǎng)天和班”5個、“民康班”1個、“海王星辰班”1個、“三金班”1個。
校企合作是辦職業(yè)教育的一大特色,也是靈魂?,F在我校的藥學專業(yè)已慢慢走上了這條教育模式之路,今后還要加快步伐,加大力度,使我校和企業(yè)能真正實現“零對接”。
五、改革考核模式,注重學習過程
課程考核必須選擇素質、技能、知識“三位一體”的綜合評價方式,即注重學生綜合素質的提高、崗位技能的掌握、專業(yè)知識的綜合運用,必須重建適合職業(yè)教育的考核模式。在繼承傳統的考核基礎上,需要改變以課程終極考試成績作為課程成績的傳統做法,強化過程考核。因此,根據中藥炮制技術各教學情景的技能標準、考核標準,考核可采取筆試、現場測試等多種方式,注重學習過程,關注形成性考核,包括對中藥炮制的基本知識、基本技能及理論聯系實際能力的掌握,尤其是要突出實踐技能的考核。
期末成績分為素質卷、知識卷、技能卷三個部分,百分制分別為30%、20%、50%。
5.1 素質卷部分
素質卷主要考核學生學習態(tài)度即平時出勤情況、任務完成過程即平時做實驗時遇到問題、解決問題的能力、以及團隊合作精神。
5.2 知識卷部分
知識卷主要考核學生在整個課程的學習過程中對必備知識的掌握程度。我們打破了傳統用紙質試卷考核的方式,改用計算機隨機抽題考核,這種考核方式有幾大特點:題型少(單選和多選),題量較大(單選90個、多選10個),靈活性大(每個考生的題目不盡相同,避免相互抄襲),自從實施這種考核方式之后,學生學習態(tài)度更加端正,學習熱情更加高漲,學生基礎知識的掌握情況更加扎實。
5.3 技能卷部分
關鍵詞: 工學結合 高等職業(yè)教育 中藥專業(yè) 人才培養(yǎng)模式
目前高等職業(yè)教育培養(yǎng)的畢業(yè)生與企業(yè)需求的矛盾日益突出,其主要原因是高職院校的教育與企業(yè)生產實際脫節(jié),一方面是高校培養(yǎng)的大學生就業(yè)困難、就業(yè)質量低,另一方面是企業(yè)無可用之才,國內技能型人才普遍緊缺,尤其是高技能人才,矛盾的根本是人才培養(yǎng)問題。教育部《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》(教高【2006】16號)指出:要積極推行與生產勞動和社會實踐相結合的學習模式,把工學結合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的切入點,帶動專業(yè)的調整與建設,引導教學內容和教學方法的改革。
渭南職業(yè)技術學院醫(yī)學院中藥專業(yè)經過幾代人的探索與實踐,繼續(xù)堅持“依托行業(yè)、工學結合”的辦學理念,在建設校內生產性實訓基地方面進行有益嘗試。經多方努力我院醫(yī)學院與利君現代中藥有限公司積極合作,成立了利君——渭職院中醫(yī)藥專家工作站,同時成立了中醫(yī)藥研究院。為校企合作、工學結合、技術研發(fā)服務地方經濟走出了第一步。在教學實踐中我們認識到只有加強工學結合與校企合作、建設雙師型隊伍,才能培養(yǎng)出真正的高技能社會實用型人才。
一、構建工學結合人才培養(yǎng)模式,注重培養(yǎng)動手能力。
教育部教高〔2006〕16號文件明確提出,高職院校要按照教育規(guī)律和市場規(guī)則,本著建設主體多元化的原則,多渠道、多形式籌措資金;緊密聯系行業(yè)企業(yè),不斷改善實訓、實習基地條件,積極探索校內生產性實訓基地建設的校企組合新模式。根據文件精神,我們在醫(yī)學院中藥專業(yè)進行了“工學結合”人才培養(yǎng)模式的改革。
1.突出工學結合的教育理念,設計新的人才培養(yǎng)方案。
在人才培養(yǎng)方案制定和修改過程中,我們邀請了利君現代中藥、醫(yī)院制劑室、藥檢所等單位的技術和管理人員,共同進行教學方法研究,進行崗位能力分析,明確專業(yè)對應的崗位、崗位群及對應的基本崗位能力與崗位核心能力,從而科學界定了人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方向。
按照“干什么,學什么;缺什么,補什么;要什么,給什么”的原則,確定培養(yǎng)崗位能力所對應的核心課程,包括中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥制劑學、中藥化學和中藥制劑分析,在此基礎上重構理論教學體系與實踐教學體系。將職業(yè)素質教育融于其中,進而構建新的課程體系。在確定主要教學內容的基礎上,根據高職教育特點和企業(yè)要求,設計課程內容,主要包括基礎知識能力、專業(yè)知識能力、職業(yè)素質教育、崗位能力拓展、崗位能力提升等課程模塊,以便學生根據就業(yè)方向選擇相應的課程內容。
2.完善校內實驗實訓基地建設,將“學中做”貫穿課堂教學。
“工學結合”人才培養(yǎng)模式是指工作和學習相結合的一種人才培養(yǎng)模式,是產學結合人才培養(yǎng)的一種具體形式。其中,校內生產性實訓基地是走“工學結合”之路最實在的要素。學生只有通過校內生產性實訓基地的技能訓練,掌握一定的技能技巧,才能定崗工作,實行工學交替或頂崗實習,“工學結合”人才培養(yǎng)模式才能得以實現。
在高職中藥專業(yè)人才培養(yǎng)過程中,實踐性教學在學生直接經驗的獲取、技能技巧的形成方面具有不可代替的地位。學生技能的形成是一個從不會到會、從不熟練到熟練、從初級到高級循序漸進的過程。在此過程中,校內實訓基地具有不可替代的作用,學生基本技能的培養(yǎng)和形成主要還是在校內實訓基地完成的。校內實訓基地引入的是企業(yè)真實的工作情景、文化氛圍和管理模塊,因此通過這種真實職業(yè)環(huán)境的營造,有助于學生職業(yè)素質和職業(yè)道德的形成,為他們順利走上工作崗位奠定基礎。
近3年,學院加強中藥專業(yè)校內實訓基地建設,組建了中藥實訓中心,加強中藥鑒定實訓室、中藥炮制實訓室、中藥制劑實訓室、中草藥提取分離實訓室和中藥標本館的建設,為課堂教學的“學中做”提供了基本保障。為了提高學生動手操作能力,我們及時修定中藥專業(yè)人才培養(yǎng)方案,調整教學計劃,增加實驗實訓學時,在教學方法上,我們一改過去理論教學與實驗實訓脫節(jié),教師從頭到尾滿堂灌的做法。將大部分課程的理論教學與實驗實訓融為一體,邊講理論,邊做操作。教師一邊講解,一邊示范,學生一邊理解,一邊記憶,一邊操作實訓,真正做到了“學中做”。這種“學中做”模式拉近了書本與實踐的距離,提高了教學效率。
二、拓展校企合作之路,學校企業(yè)互動雙贏。
1.“訂單”式培養(yǎng)培訓。實現招生與招工同步,教學與生產同步,實習與就業(yè)聯體。企業(yè)根據所需人才的要求,與學院簽訂用人協議,加強人才培養(yǎng)的針對性。校企雙方共同制訂教學計劃、課程設置、實訓標準。學生的基礎理論課和專業(yè)理論課由學校負責完成,學生的生產實習、頂崗實習在企業(yè)完成,畢業(yè)后即參加工作實現就業(yè),達到企業(yè)人才需求目標。企業(yè)的職工進行新技術新工藝的提升培訓和職業(yè)技能培訓,由學院提供培訓的師資、場所,達到培訓要求。
2.“校企互動式”。學院利用企業(yè)的資源,建立穩(wěn)定的實習基地,其生產車間成為實踐教學的課堂和頂崗實習的場所。校企共同安排實踐教學計劃,特別是由企業(yè)安排工程技術人員充任實踐教學指導教師,與學校教師共同完成學生由專業(yè)技能的培養(yǎng)到就業(yè)崗位的過渡,努力縮短課堂與崗位、學院與社會的距離,更好地達到定向培養(yǎng)目標。學院主動為企業(yè)服務,依托利君—渭職院專家工作站,為企業(yè)員工開辦技能培訓班,提升企業(yè)員工的技能水平。學院有計劃地安排教師到企業(yè)參加生產實踐,掌握崗位技能要求,參與企業(yè)的技術改造,了解企業(yè)技術發(fā)展,提升教師自身的專業(yè)技能和教學能力,加快學院教師隊伍建設。進一步加強和鞏固學院與企業(yè)的合作關系,擴大合作辦學規(guī)模。
3.舉辦企業(yè)家報告會。學院每年聘請有較高知名度的企業(yè)家來校為學生做專題報告,讓學生了解企業(yè)的需要,盡早為就業(yè)做好心理和技能準備。
5.共建學院實訓基地,增強學院的實訓實力。讓學生感受校園的企業(yè)文化,培養(yǎng)學生的企業(yè)意識,為將來就業(yè)做好準備。
6.依靠行業(yè)企業(yè)辦學,以服務求支持。(1)加強人力資源培養(yǎng)與使用方面的合作,學校為企業(yè)提供實習學生,企業(yè)為學生提供教育教學實訓環(huán)境;(2)學校依托企業(yè)培訓教師,定期安排教師到企業(yè)實踐,企業(yè)也可以將自己的技師派往學校提供教學服務;(3)鼓勵企業(yè)在我校建立研究開發(fā)機構和實驗中心,促進學校的專業(yè)和課程建設與改革;(4)發(fā)展職業(yè)培訓與鑒定,為企業(yè)開展職工培訓和后備職工培養(yǎng)等。
三、構建工學結合課程體系。
為了使課程設置符合專業(yè)的人才培養(yǎng)目標,我們將與來自行業(yè)、企業(yè)的專家一起完成本專業(yè)的人才培養(yǎng)方案的開發(fā)工作。根據專業(yè)頂層設計的思想,校企合作設計人才培養(yǎng)的全過程,構建工學結合課程體系。
工學結合課程體系由主體部分和支撐部分組成。主體部分包括:專業(yè)定位、人才培養(yǎng)目標與規(guī)格、學制與招生對象、課程設置、教學組織與管理、教學實施、考核與評價;支撐部分包括:專業(yè)調研、工學結合的人才培養(yǎng)模式設計、基于工作過程系統化課程設計、教學制度與條件建設、課程標準。
專業(yè)課程的課程標準原則上講,學習領域與國家職業(yè)標準相對接,通過課程的學習,學生應獲得相應工種(崗位)的職業(yè)資格證書。與本專業(yè)培養(yǎng)目標(核心職業(yè)能力)相對接的職業(yè)證書有:中藥調劑員、中藥購銷員、醫(yī)藥商品購銷員。要求畢業(yè)生95%以上能取得與專業(yè)對接的中級及以上職業(yè)資格證書或職業(yè)技能等級證書。
四、教學方法改革,強化職業(yè)能力培養(yǎng)。
工學結合人才培養(yǎng)模式強調“學做一體”,“學中做、做中學”,傳統的“填鴨式教學”、“先理論講解再集中實踐”的教學方法已很難適應,必須大力改進教學方法,充分利用現代技術手段,轉變人才培養(yǎng)方式。
校企深度合作,探索建立“校中廠”、“廠中?!钡刃问降膶嵺`教學基地,推動實踐教學改革。強化教學過程的實踐性、開放性和職業(yè)性,學校提供場地和管理,企業(yè)提供設備、技術和師資,校企聯合組織實訓,為校內實訓創(chuàng)建真實的崗位訓練。在企業(yè)中建立生產性教學實訓基地,將課堂搬到生產一線,強化教學效果。大力開展學生技能競賽活動,如開展中藥鑒定技能大賽、中藥調劑技能大賽、中藥炮制技能大賽等豐富多樣的專業(yè)活動,激發(fā)學生的興趣和潛能,培養(yǎng)學生的團隊協作和創(chuàng)新能力。用現代信息技術改造傳統教學模式,共享優(yōu)質教學資源,突破校企合作的時空障礙。與企業(yè)合作開發(fā)虛擬流程、虛擬工藝、虛擬生產等數字化教學資源,將企業(yè)的生產過程、工作流程等信息實時傳送到課堂,使企業(yè)的兼職教師在生產、工作現場直接開展專業(yè)教學,實現校企聯合教學。
五、建立“工學結合”中藥專業(yè)教學資源庫。
按照頂層設計、分步實施、共建共享、邊建邊用的原則,以滿足中藥專業(yè)及相關專業(yè)領域教師、學生、在崗從業(yè)人員、執(zhí)業(yè)藥師、社會人員學習與培訓的需求為出發(fā)點,依據企業(yè)、醫(yī)院對中藥專業(yè)及相關專業(yè)人才崗位職業(yè)能力的需求,建設涵蓋教學設計、教學實施、教學評價等內容的數字化專業(yè)教學資源庫。
1.完成中藥專業(yè)資源需求調研及分析,完成中藥專業(yè)人才培養(yǎng)方案、專業(yè)配置標準。
2.完成3門專業(yè)基礎課程和4門專業(yè)核心課程的建設;完成教學課件、圖片、視頻及部分仿真軟件教學的制作與上網;完成現有校企合作和工學結合的案例介紹。
3.完成中藥專業(yè)各類精品課程的收集與整理,并建立鏈接工作,加強中藥專業(yè)在線測試題庫的建設,建設中藥專業(yè)招聘與就業(yè)服務平臺。
六、構建專兼結合的“雙師”型教學隊伍。
制定專任教師到企業(yè)頂崗工作的制度。強化“雙師型”師資梯隊的培養(yǎng)與建設,選拔實踐能力強、綜合素質好、學歷層次高且理念新的中青年骨干充實教學崗位,對專業(yè)的發(fā)展產生較明顯的促進作用。制定并形成能長期良性循環(huán)的、多元化培訓機制和運作模式,不斷夯實人才基礎。
建立“雙師素質型”教師持續(xù)培養(yǎng)機制。完善教師到企業(yè)實踐的制度,要求青年教師堅持每年不少于2個月的時間到企業(yè)實踐并指導學生實習。組織教師到國內著名醫(yī)藥企業(yè)參加實踐,頂崗鍛煉,提高教師專業(yè)實踐能力,并作為績效考核的重要內容。對在職教師,通過強有力的激勵政策支持教師參加職業(yè)資格、職稱資格、考評員資格等培訓和考試,培養(yǎng)專業(yè)教師的職業(yè)能力。三年建設期內使“雙師素質型”教師比例達90%。
總之,工學結合高職中藥專業(yè)人才培養(yǎng)模式,能夠有效解決教學與社會需求、職業(yè)需求的嚴重脫節(jié),是新形勢下中藥專業(yè)教育教學改革的重要方向,是高職中藥專業(yè)發(fā)展的根本出路。因此,只有科學地構建工學結合高職中藥專業(yè)人才培養(yǎng)模式,才能凸顯高職教學適崗、應變、創(chuàng)新、發(fā)展的中藥專業(yè)特征,才能更好地解決中藥專業(yè)教學中工學結合中存在的問題。
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1改革專業(yè)實踐教學方案,開放不同專業(yè)隔閡
中醫(yī)藥院校現行的專業(yè)課程設置多為各專業(yè)通修的專業(yè)基礎課+本專業(yè)方向的核心專業(yè)課程模式,因此至少是在專業(yè)基礎課部分,各專業(yè)間的授課差別不明顯,加上當前學科交叉的大趨勢,專業(yè)基礎課之間的教學內容很多有趨同性,這使開放專業(yè)基礎課的實踐教學內容有了基礎的可行性。針對藥學類專業(yè)課之間存在的相互交叉內容,筆者嘗試了在藥理學、中藥炮制學、天然藥物化學、藥劑學等專業(yè)實踐課程中進行開放式設計。如為了讓學生更直觀地體驗到中藥炮制后的功能特性的改變,將中藥炮制實驗與中藥藥理學實驗內容開放融合,設計了首先對中藥進行炮制,然后采用合適的藥理學實驗手段考察炮制前后的藥效變化,原本只能在書本上用文字講授的炮制的意義,通過實驗更加直觀而生動地展現出來,同時在親自動手開展不同專業(yè)的實驗過程中,學生們的實踐能力也得到了進一步的強化。通過不同專業(yè)課實踐教學的開放交融,學生得到了更多一些的實踐機會,對課程知識有更好的把握,但如果僅僅按照教師的設計,按部就班地完成實驗內容,學生的自我發(fā)現和自身創(chuàng)造還是不能得到充分的展現,學生的創(chuàng)造能力還是無法提高。因此,我們在各專業(yè)畢業(yè)實踐階段設置了跨專業(yè)的實踐指導內容,不是完全由教師制定實踐內容,而是允許學生根據自己的專業(yè)特長,在不同專業(yè)教師的專業(yè)領域內選擇可操作的方向開展畢業(yè)實踐或實驗,在開展實驗的過程中,不僅只是讓學生動手做,還盡可能多地和他們一起分析實驗現象和結果,克服困難,幫助他們學會面對困難和解決困難,避免在面對困難的時候因為害怕失敗而喪失了對創(chuàng)新、科研的信心。創(chuàng)造能力的養(yǎng)成是以良好的實踐能力為基礎,以開拓性思維為導向和以強大的自信心為支撐的,通過專業(yè)實踐教學方案的開放式改革,學生的基礎專業(yè)知識和專業(yè)基本實踐技能有了進一步的提高,專業(yè)知識的了解和知識領域的擴展讓學生自我創(chuàng)造的想法有了產生的基礎,實踐能力的增強為將想法付諸實施提供了條件,并且在創(chuàng)造性實踐過程中,多個專業(yè)教師的適當引導,既幫助學生學習了如何解決實際問題,又不至于束縛學生的創(chuàng)造性思維,通過實踐產生新的實踐想法實施享受創(chuàng)造性實踐成功的結果,學生的實踐能力和創(chuàng)造能力得到了有效的提升。
2改革教學資源配備方式,為學生的自主創(chuàng)新提供保障
在傳統的教學管理模式中,教室、實驗室及教師等教學資源的配備都是圍繞著既定的教學計劃提供的,并沒有為學生的自主創(chuàng)新和實踐準備專用的教學資源,這使得學生有創(chuàng)新的意愿和熱情,但缺乏基本的條件,無法將想法付諸實施,能力的養(yǎng)成也成了一紙空談。在當前的高校教育環(huán)境中,開展以“四種能力”培養(yǎng)為目的的創(chuàng)新性教學需要的資源投入,不是單一的一線教育層面可以解決的問題,而是需要各方面的共同努力。一方面需要我們的教師要轉變教學觀念、轉變角色,用更大的耐心和更多的努力把學生放在教學活動的中心位置,充分調動學生的積極性;一方面高校本身應該為學生的創(chuàng)新活動創(chuàng)造更有利的條件,提供一定的場地和資源支持;另一方面,為了促進高等學校轉變教育思想觀念,改革人才培養(yǎng)模式,強化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力訓練,增強高校學生的創(chuàng)新能力和實踐能力、創(chuàng)業(yè)能力和就業(yè)能力,提高人才培養(yǎng)質量,培養(yǎng)更多適應創(chuàng)新型國家建設需要、適應地區(qū)經濟社會發(fā)展需要的高水平創(chuàng)新型、應用型人才,教育管理部門也必須作出積極的改革和嘗試。
筆者在開放實踐教學的改革試點中,充分調動了教師、學校及有關部門的可用資源,聯系各相關專業(yè)教研室及實驗室,對有參與實踐活動的意愿并有教師指導的學生開放,將學生的實踐方向與指導教師的研究方向或研究生的培養(yǎng)方向相結合,充分利用現有資源,讓學生進入各不同專業(yè)實驗室開展學習、實習、見習;同時將既定教學體系中學生的實驗課程與課外科研實踐相結合,如在中藥學專業(yè)本科生的中藥藥理學實驗課教學內容中設置有大黃瀉下作用實驗及離體腸運動實驗,在實驗課學習了這些內容之后,根據學生個人興趣挑選了部分學生參與“羅漢果通便作用的相關因素研究”的科研課題,將原有實驗課內容進一步延伸拓展,在實際運用中使中藥學專業(yè)的學生的實踐能力和創(chuàng)新能力得到鍛煉。同時把學生自主參與專業(yè)實踐的表現納入到專業(yè)課程平時成績的考量中,進一步調動他們的積極性,增強他們的參與興趣。此外,也爭取了廣西自治區(qū)級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目的支持,通過教師指導已經有一定創(chuàng)新實踐基礎的學生開展創(chuàng)新訓練計劃項目的申報,獲得了立項支持,學生的自主創(chuàng)新得到了有力保障,就能更積極地投入到創(chuàng)新實踐活動中,實踐能力和創(chuàng)新能力得到了很好的培養(yǎng)。在開放式實踐教學的改革中,參與實踐教學的學生本身也是教學資源之一,在實踐活動形成的團隊中,來自不同年級、不同家庭背景和專業(yè)背景的學生們相互配合,共同完成創(chuàng)新實踐,在解決具體問題的實踐中也培養(yǎng)了良好的溝通能力、人際關系處理能力和團隊合作能力,這些能力與個人的實踐能力和創(chuàng)造能力一起,共同構成了就業(yè)能力的幾個要素。事實證明,參與創(chuàng)新實踐活動的學生團隊,畢業(yè)后都得到了比較好的就業(yè)崗位。
3改革校外合作實踐教學方式,提升就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力
關鍵詞:醫(yī)院;臨床中藥學;開展
臨床藥學在國內各個三級綜合醫(yī)院逐漸得到重視的同時,由于在以西醫(yī)為主的醫(yī)院環(huán)境下中藥沒有得到足夠的重視和受到傳統中藥理念的束縛,以及中藥房的條件有限、工作開展困難,臨床中藥學方面沒有得到應有的發(fā)展,基本還是一片空白。①在中藥當下不斷地被研究,不斷改革和發(fā)展,在劑型和純度方面不斷優(yōu)化,療效顯著,中西醫(yī)結合治療疾病成為發(fā)展之必然的情況下,中藥在醫(yī)院得到了廣泛應用。②隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,學科的分工愈加細化,這使得醫(yī)藥逐漸分了家,醫(yī)生只致力于診斷疾病和開具處方,中藥師也僅僅在中藥房負責調配中藥,處方的用藥是否正確、劑量是否合理,藥物之間是否存在配伍禁忌,是否會出現不良反應等問題已被中藥師拋諸腦后,因此藥物聯用之后出現的不良反應已數見不鮮。一旦出現此種現象,患者一味將責任歸咎于醫(yī)生,醫(yī)療糾紛數量呈上升趨勢,醫(yī)患關系越來越緊張。殊不知醫(yī)療體系不健全,缺乏臨床中藥師指導用藥才是問題的根本。當然,目前已知的中藥種類繁多,單由臨床醫(yī)師掌握如此巨量的知識和信息,實屬不可能。再加上中醫(yī)臨床用藥復雜、醫(yī)藥分家嚴重,出現了醫(yī)者不知藥之所制,藥者不知藥之何用的現象[1]。本人將我院結合實際,探討如何開展臨床中藥學。
1 中藥在醫(yī)院的臨床用藥情況
臨床上經常使用的中藥有中成藥和中藥飲片,由于中成藥具有種類繁多、數量龐大、占藥品比例大、攜帶方便、便于服用、療效確切等優(yōu)點,其銷售金額是中草藥湯劑的數倍甚至數十倍。當然,新劑型的出現并不能完全的取代湯劑而占領中藥的市場,湯劑也有新劑型無法替代的優(yōu)勢,如利于隨證加減處方、吸收快、奏效迅速、價廉易得、制備方法簡單等等。
1.1中成藥的應用情況
1.1.1中成藥在醫(yī)院用量較大 醫(yī)院每月會進行一次用藥前10名統計排名,在2013年1月1日~2014年3月31日,入圍前十的分別有以下10個中成藥注射劑:喜炎平注射液、熱毒寧注射液、注射用血栓通、醒腦靜注射液、參芪扶正注射液、丹參川芎嗪注射液、注射用紅花黃色素、注射用白眉蛇毒血凝酶、注射用丹參多酚酸鹽、參芎葡萄糖注射液,在這15次統計中這些藥品比例分別為20%~50%,可見中成藥在疾病治療過程中的需求量不可小覷。
1.1.2 中西藥結合得到廣泛的推廣 從醫(yī)學的發(fā)展角度來看,中藥與西藥的結合是歷史的必然。任何藥學的發(fā)展都必須吸收其他的優(yōu)秀的科學成果,中西的結合就是一個相互取長補短的過程。自然而然,中西藥結合后的效果優(yōu)于單一的中藥或者西藥,較好的療效也是中西藥結合得到廣泛應用的根本原因。與此同時,中西藥結合之后的問題也接踵而來。由于中藥成分復雜,可能與聯用的西藥發(fā)生反應導致藥效降低或者產生毒性,加重患者病情甚至危害其生命。從醫(yī)院2013年下半年的門診處方統計分析,其中40%的患者的處方同時開具了西藥和中成藥或西藥和中藥飲片,但在處方中并沒有特別的注明任何相關的注意事項。如鹿茸、甘草有糖皮質激素樣作用,當與阿司匹林等水楊酸衍生物同用會引起消化道潰瘍;藥酒與三環(huán)類抗抑郁藥如丙米嗪、阿米替林、氯丙嗪、多慮平等同服時,前者可加快后者的代謝,從而增強三環(huán)類抗抑郁藥毒性,嚴重者甚至導致死亡。
1.1.3中成藥放置在西藥房,由西藥師調配 中藥師和西藥師在學校中接受的教育并不相同,藥學和中藥學兩個學科的側重點不一樣。藥學主要學習對象是西藥,所謂的中藥學的相關學習只是走馬觀花,了解一下。而中藥學則是專門學習中藥的相關知識。中藥與西藥最大的區(qū)別就是中藥需要在傳統的中醫(yī)理論指導下根據中藥的四氣五味、升降沉浮、歸經等性質用藥,這些方面的知識都是中藥學學生必須掌握的,對于西藥學的學生就不盡然了。由于不是特別清楚中成藥的藥性以及中醫(yī)理論指導下使用中成藥的方法,西藥師很難指導患者正確用藥。
1.1.4西醫(yī)師開具中藥處方屢見不鮮 將中成藥當做西藥管理,由西醫(yī)師開具中成藥處方也成了理所當然。目前從一些醫(yī)院抽樣調查的結果看:綜合醫(yī)院中95% 的中藥注射劑是由西醫(yī)醫(yī)師使用,中醫(yī)院也有80% 的中藥注射劑由西醫(yī)醫(yī)師使用[2]。中醫(yī)注重對"證"的診斷,同一個病因表現不同的證而采取不同的治療;不同的病因出現相同的證而采取相同的治療,所以常常出現"同病異治"和"異病同治"的現象。西醫(yī)在開具處方時往往按照西醫(yī)的理論指導開具處方,更多的依賴藥物成分的藥理作用,在一定程度上不僅影響了藥物的療效,還會造成藥物不良反應[3]。但是很多西醫(yī)師都沒有認識到這個問題,他們對中藥的理解存在一定的偏差,認為中藥既治不了病、也吃不死人。他們根據藥品的說明書斷章取義,片面的看待藥物的療效,一個清熱解毒藥最后可以當做萬金油適用于多種疾病。例如:在本人實習期間,曾留意一個醫(yī)師的處方,他開具的治感冒的處方必有茵梔黃顆粒。此外,中成藥的說明書在不良反應那一欄基本是"不良反應尚不明確",這也讓許多醫(yī)師放松了警惕,認為不明確就等于沒有,這使得他們用藥時更加肆無忌憚。
1.2中藥飲片的應用情況
1.2.1中藥飲片在醫(yī)院大多數由具備專業(yè)中醫(yī)知識的醫(yī)師開具 醫(yī)院多數中藥處方還是由中醫(yī)師開具,但是即使是中醫(yī)開具的處方也存在一些問題?,F在臨床上的中醫(yī)師,特別是年輕的中醫(yī)師對不同產地中藥的優(yōu)劣、不同炮制的功效作用、中藥的藥理作用及識別等中藥理論和知識了解不多,不能滿足臨床要求[4]。例如十八畏十九反的情況時有發(fā)生,處方書寫不規(guī)范(醫(yī)師喜歡用縮寫簡寫或者音近字代替),醫(yī)師在開具有多種炮制品的中藥時用藥混亂等等。
1.2.2中藥房的調配人員依然以西藥師為主 由于學校培養(yǎng)的中藥方面的人才有限,在一定程度上導致了中藥房人手緊缺;加之待遇福利方面的問題導致很多中藥房工作人員轉行,中藥房工作人員極度匱乏。另一方面,西藥學的人員相對較多,西藥房人員充足甚至有富余,所以西藥師被"支援"到了中藥房。西藥師在中藥房機械的調配中藥,缺乏專業(yè)的中藥素養(yǎng),在很多時候難以勝任中藥調配方面的工作。例如,在調配蜈蚣這個中藥材的時候頭足是否去掉的問題,往往容易被他們忽視。
1.2.3中草藥超量頻繁發(fā)生 有人曾做過調查,在調查的200種常用藥物中超量藥物168種,占抽樣總數的84%。其中超量百分比在1%~50%有144種。占抽樣總數的72%;超量百分比在51%~100%有105種。占抽樣總數的52.5%,居前十位的分別為木香、砂仁、豆蔻、小茴香、浙貝母、蟬蛻、川芎、萊菔子、柴胡、當歸;超量百分比在100%以上的有64種,占抽樣總數的32%,排名前十的分別為瓜蔞、豆蔻、丹參、酸棗仁、白鮮皮、蟬蛻、五味子、地黃、木香、萊菔子[5]。從以上數據可以看出,中草藥臨床用量普遍存在超量情況。
1.2.4中藥房中藥炮制品問題頗多 中藥通過炮制除增加療效外,更重要的一點是降低藥物毒性,達到去偽存真的目 的[6]。中藥炮制品質量的好壞直接影響了用藥之后的臨床效果,炮制不當會影響患者的健康,甚至危及生命。例如,常見問題有,蟬蛻上有泥土,藥材中混雜了煙頭塑料袋;白芍切片有炸心,白花蛇舌草切段過長;荊芥過分碳化,全蝎鹽沒有漂干凈;五靈脂、烏梢蛇有腥臭味等等。中藥炮制對中醫(yī)臨床起了重要的作用,因而必須重視中藥炮制,防止粗制濫造,以確保療效和用藥安全[7]。
2004年世界衛(wèi)生組織召開的“全球合理用藥大會”上,有報告指出,全球有50%藥物被不合理使用,從而使患者產生耐藥性和出現不良反應甚至因不良反應導致死亡[8]。隨著中藥在醫(yī)院得到越來越廣泛的應用,如何合理應用中藥顯得格外重要。例如,"馬兜鈴酸腎病"的產生除了藥物本身有一定的不良反應之外,從目前的資料匯總分析很大程度是由于使用的劑量、療程不合理;未能遵從傳統中藥使用原則;對藥物腎損害的危險因素缺乏了解和個體差異等[9]。所以,開展臨床中藥學,實現中醫(yī)與中藥的有機結合是提高中藥質量與療效、解決當前中藥臨床一系列問題的關鍵。
2 開展臨床中藥學的必要性
我國《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》指出:臨床藥學是開展醫(yī)療機構藥事工作的基礎,突出了臨床藥學在臨床藥物治療工作中的重要性[10]。臨床中藥學是在中醫(yī)理論指導下,以臨床用藥為核心,研究中醫(yī)辨證用藥基本理論及應用規(guī)律的一門學科。它著眼于科學的闡述中藥的基本理論,探索中藥防病治病、康復保健的作用機理,為臨床安全、有效、合理地用藥提供科學依據[11]。和臨床藥學相比,他們都是為了保證用藥的安全有效合理,但不同在于臨床中藥學更注重于科學的闡述中醫(yī)辨證用藥的基本理論及其規(guī)律。恰當的選擇中藥的劑型、劑量、規(guī)格以及給藥途徑和方法,客觀的評價藥物療效探討作用機理,為臨床解決疑難雜癥提供依據。
很多人認為,中藥師的職責僅僅是負責在中藥房調配中藥,審查中醫(yī)師開具的處方是否對癥、用量是否準確,確保藥房的中藥材質量,其余的事情與他們無關。然而,近幾年中藥的不良反應事件頻頻發(fā)生。例如,馬兜鈴酸性腎病和魚腥草注射液事件。這些都在向我們暗示:開展臨床中藥學的必要性。
3 臨床中藥學的實施方法
3.1醫(yī)院方面 盡力為培養(yǎng)現代化臨床中藥師提供條件是醫(yī)院不可推卸的責任。雖然當前有的學校開設了臨床中藥學這門課程,且很多中藥學學生都能充分的掌握中藥學的專業(yè)知識和技能,但是實際的臨床工作和書本上的知識的掌握還是存在很大差距的?,F在的高校普遍存在“高分低能”的現象,這使得學以致用成為了空談。另一方面,只有將學到的知
識充分的運用到工作中,才能充發(fā)揮臨床中藥師的作用。所以醫(yī)院可以從以下幾方面入手。
3.1.1具備對臨床中藥學充分的認識和準備 要想搞好臨床中藥學,醫(yī)院領導的重視是必不可少的。而領導的重視是建立在對中藥的充分認識之上的。在現在的綜合性醫(yī)院中,中藥的用量較大,隨之出現的問題也較多,為了體現以患者為中心的理念,醫(yī)院領導和有關部門也要注重開展臨床中藥學工作,把它們作為醫(yī)院臨床藥學的一個重要組成部分來管 理[12]。例如,可以選擇一批專業(yè)基礎知識過硬的中藥學人員進行相關的知識培訓,一定比例的公費派他們去臨床中藥學發(fā)展的比較好的醫(yī)院進修學習,為臨床中藥學的開展做準備。
3.1.2加強臨床中藥師與臨床醫(yī)師的聯系 臨床中藥師與中藥師的區(qū)別就是前者著重于臨床的實地應用,臨床醫(yī)師掌握著患者的第一手資料,加強藥師與醫(yī)師的聯系,可以使藥師充分了解藥物臨床作用的效果,在實踐中通過不斷的總結發(fā)現問題、分析問題、解決問題,也可以向醫(yī)師提供用藥建議;醫(yī)師可以通過藥師的建議逐漸加強對藥學知識的了解,做出對患者最合理的治療方案,最終達到醫(yī)師藥師互相學習互相進步的目的。
3.1.3成立中藥情報工作室 中藥情報工作室是臨床中藥學的重要組成部分,情報工作室工作質量的好壞直接影響到了臨床中藥學工作效果的優(yōu)劣。中藥情報是關于中藥臨床中藥學知識的集合,它提出包括中藥品種、給藥途徑、劑量控制方法、合理用、中藥相互作用等有關臨床中藥學集體工作的科學依據[13]。我們可以結合已收集的資料和藥物相關的理化性質、藥理性質與醫(yī)師一起進行分析探討,最后向醫(yī)師提供安全有效的建議。同時還可以使藥師在原有知識的基礎上創(chuàng)造新的知識,不斷優(yōu)化藥師的知識結構。也可不斷的搜集和更新中醫(yī)和中藥的相關信息,藥訊,為院內的醫(yī)務人員提供及時準確的配伍禁忌、中藥中
毒搶救措施、用法用量等方面的相關信息。
3.2臨床中藥師方面
3.2.1努力學習中醫(yī)藥基礎理論知識,不斷查漏補缺 作為中藥學的工作人員,學好中醫(yī)藥基礎理論知識是本身的責任和義務。當然,單單學好書上的理論對于實際中的工作來說是遠遠不夠的,所有的理論都要付諸于實踐,接受臨床的檢驗。我們應當在不斷的實踐中檢視自己的缺點和不足,不斷加以完善和改進,跟隨發(fā)展的腳步和患者的需求不斷的豐富自己的知識,拓寬視野,在已有知識的基礎上不斷創(chuàng)新,最終勝任自己的崗位。
3.2.2保證中藥材的質量 中藥材存在來源的多樣性,例如,大黃的來源就有唐古特大黃、掌葉大黃、藥用大黃三種,如何正確區(qū)分藥材質量的優(yōu)劣真?zhèn)尉统闪怂帋煹闹匾熑?。此外,一種藥物有多種炮制方法,對應治療的疾病也發(fā)生了變化。如大黃就有酒大黃、熟大黃、大黃炭、生大黃四種炮制品,炮制品的質量好壞,選擇炮制品的種類是否正確,成了臨床中藥師值得關注的問題。中藥是中醫(yī)治病的手段,中藥質量的優(yōu)劣直接關系了中醫(yī)治病療效的好壞,以及不良反應的發(fā)生與否,所以保證藥材的質量是臨床中藥師不可推卸的責任。
3.2.3處方審核監(jiān)督和促進醫(yī)師規(guī)范合理的給藥方案 中藥的處方通常是根據疾病所表現出來的證來對癥下藥,再選擇相應的藥通過君臣佐使的配伍來達到治病的效果,病情轉變的同時藥物的君臣佐使關系也會發(fā)生變化,各味藥的劑量也可能根據病情的轉復而發(fā)生變化。例如,風寒感冒常用荊防敗毒散來治療,風熱感冒常用銀翹散來治療。在綜合性的醫(yī)院中,由于中西結合治療疾病得到廣泛的推崇,而在較多時候中西結合的效果確實很不錯。但是由于中藥的成分復雜,目前尚沒有分析透徹,單單根據中藥的說明書來使用藥物是欠考慮的。有時會出現相互拮抗的情況,或者在中成藥和西藥注射劑的連用時西藥的加入使得整環(huán)境的PH值發(fā)生變化,從而使中成藥注射劑原本澄明的體系出現沉淀物而影響療效,或者一個要得加入使得另一個藥物的血藥濃度升高,甚至危及生命。如地高辛和銀杏葉片合用時,銀杏葉片會使地高辛片的血藥濃度升高而增加中毒的危險[14]。
因此,臨床中藥師應該嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》,不斷完善自身的相關專業(yè)知識和相關法律法規(guī)的知識。在拿到醫(yī)師的處方時,首先查看是否存在十八畏和十九反的情況;其次查看藥物的使用是否合理;再次看藥物劑量是否超量,特別是有毒藥物;再次查看處方中使用的炮制品種類是否合理。如若發(fā)現問題,應及時告知醫(yī)師,建議修改。
3.2.4參與醫(yī)師的查房活動 在審查處方的時候臨床中藥師只能看到一個診斷出來的疾病的名稱,就拿感冒來說,處方上下的診斷是感冒,但是感冒有很多種,對于不同的感冒所用的藥也是截然不同的。處方上面我們只能看到片面的靜止的疾病,而中醫(yī)治療疾病是根據病情的發(fā)展而逐步改善處方,是動態(tài)的,不斷變化的。①和醫(yī)師一起查房首先有利于臨床中藥師及時的更新患者病情資料,可以更準確的審查處方的合理性。②可以收集用藥后的不良反應,并將其分析、整理成冊,在以后的用藥過程中起到前車之鑒的作用。③可以和醫(yī)師進行交流討論,不斷使處方趨近合理化。④臨床中藥師也可以和患者面對面的交流,向患者講解用藥的相關事宜。
3.2.5開展中藥的不良反應監(jiān)測 許多人都錯誤的認為中藥是純天然的沒有不良反應,但是不然,為什么中藥的不良反應沒被大家注意,原因有兩點。①優(yōu)秀的臨床組方中的藥物毒性得到了其他藥物的克制,起到了減毒增效的作用;②是被臨床的疾病癥狀所掩蓋了[15]。由于大家的誤解加上中藥治療疾病的復雜性,導致了中藥臨床使用不規(guī)范,不良反應時有發(fā)生,特別是中藥注射劑。臨床中藥師應對中藥的不良反應進行追蹤調查,做好記錄,及時上報并做好詳細的分析;與醫(yī)師交流探討,防止類似不良反應的再次發(fā)生。
3.2.6開展用藥咨詢服務 鑒于中藥在院內的使用情況,許多醫(yī)師、護士對中藥知之甚少,有的患者幾乎是一無所知。所以有必要在醫(yī)院開設用藥咨詢窗口,由資深的主管中藥師主持,對象是廣大的醫(yī)務人員和患者。指導患者正確的用藥方法、用藥頻次,交代給患者中藥可能出現的不良反應、中藥的配伍禁忌及相關注意事項等等。給有疑惑的醫(yī)務人員解疑答惑,并向他們宣傳有毒中藥的使用規(guī)范。例如,規(guī)范有毒中藥的加工炮制;嚴格執(zhí)行正確的煎煮方法;嚴格限制有毒中藥的劑量;進行合理的中藥配伍;選擇適當的中藥劑型;合理得當的應求,力圖“以毒攻毒”。
3.2.7積極參與到中藥的科研項目中 中醫(yī)藥在我國的科研工作相對于西藥比較落后,這與中醫(yī)藥的傳統特點、醫(yī)院領導對中藥的重視和中藥人員自身的素質等有關[16]。伴隨著中醫(yī)藥的發(fā)展,中醫(yī)藥的科研需要有專業(yè)的人員進行專研,積極的開展中藥的科研項目。此時,臨床中藥學的人員應起好帶頭作用,積極投身于中醫(yī)藥的科研事業(yè)當中,開展臨床藥物的療效評價和藥物的相互作用研究,搜集不良反應案例、分析并上報,發(fā)揮好中藥方面的優(yōu)勢,挖掘自己的創(chuàng)造力為中藥的深度開發(fā)而努力。
3.2.8自覺的進行繼續(xù)教育,重視自身素質教育 由于臨床中藥學是一門實踐性很強的醫(yī)藥交叉學科,要求中藥師不僅要有扎實的醫(yī)學和藥學基礎理論知識,還要具備一定的心理學知識、良好的社會交往能力,才能取得醫(yī)護人員和患者的信任和認可[17]。必須具備的醫(yī)學知識有病理生理學、解剖學、中醫(yī)學基礎等等,藥學方面的知識有中藥學、中藥化學、中藥藥理學、方劑學等等,而且,這些學科仍處于不斷的豐富和完善當中。臨床中藥師的繼續(xù)教育是一個動態(tài)的延續(xù)的過程,需要跟著中醫(yī)藥發(fā)展的步伐而不斷進步更新,還要不斷的滿足患者需求的變化,唯有這樣才可以勝任臨床中藥師的工作。堅實的基礎理論知識是我們工作所必須的,但是以后我們的工作將要直接面對患者,對象不同,交流方式也會不同。鑒于當前的臨床中藥學剛起步,臨床中藥師的基礎知識比較薄弱,并且缺乏臨床經驗。所以,良好的溝通技巧在與患者交流中有極大的作用,在臨床上與醫(yī)師交流獲得臨床的相關知識有積極作用,在和相關醫(yī)護人員溝通并將自己的意見貫穿到患者身上更有不可忽視的重要作用。
愛因斯坦指出:“用專業(yè)知識教育人是不夠的。通過專業(yè)教育,他可能成為一種有用的機器,但是不能成為一個全面發(fā)展的人。要使學生對價值有所理解并產生熱烈的激情,那是最基本的。他必須獲得對美和道德上和善和鮮明的辨別力。否則,他--連同他的專業(yè)知識--就更像一只受過很好訓練的狗,而不像一個和諧發(fā)展的人[18]。”我們身處一個比較特殊的行業(yè),這個行業(yè)時刻充滿著生的喜悅以及死的哀痛,時時刻刻都得對每一個生命負責。現在的醫(yī)患關系越來越緊張,除了與患者家屬自身的素質有關系外,還與醫(yī)護人員的醫(yī)療技術的精湛程度和自身的道德素質的高低有很大關系。技藝是道德的體現,沒有了道德,技藝便失去了意義[19]。中藥師必須正確定位自己的工作價值,找準工作的突破口,最大化的體現自身技藝的意義。
3.2.9改變中藥師“以藥為中心”的服務模式 現在的臨床中藥師基本都是呆在藥房,負責藥物的調配,藥就理所當然的成為了他們的服務中心。但是R床中藥學主要針對的是患者,是為患者服務:指導患者正確用藥,督促醫(yī)師合理用藥,監(jiān)督醫(yī)護人員正確將藥師的建議傳達到患者身上。最終的目的都是讓患者的疾病得到較優(yōu)的治療,所以臨床中藥師應該走出藥房,面向廣大的患者,將“以藥為中心”的模式改變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?,將注意力轉移到患者身上,及時注意患者病情和處方的變化,關注患者表現出的臨床反應,時刻將患者的健康記掛在心上,充分發(fā)揮臨床中藥師在臨床用藥過程中的作用。
4 討論
醫(yī)院中中藥的應用問題還沒有引起醫(yī)院領導的注意或者沒有得到相應的解決,現在的中藥師依然畫地為牢,沒有踏出中藥房面向廣大患者。然而,中醫(yī)藥快速發(fā)展的今天,這無疑是跟不上中醫(yī)藥發(fā)展的腳步,也無法滿足廣大患者需求。此時,臨床中藥學的開展無疑是一條讓藥師走出藥房、讓中藥不斷得到發(fā)揚、讓中藥學不斷進步的光明大道。
臨床中藥學的發(fā)展并非一朝一夕的事情,它需要相關的工作者有堅忍不拔的毅力和不達目的誓不罷休的決心,開展臨床中藥學工作是適應醫(yī)藥發(fā)展和社會進步的需要的,只要得到國家相關部門的重視,醫(yī)院的支持,通過醫(yī)院的各相關工作人員和中藥藥劑人員的共同努力,一定能使臨床中藥學的研究和工作走上良性發(fā)展的軌道上來的[20]。
總而言之,臨床中藥學的開展必將引領中醫(yī)學和中藥學開拓更廣闊的空間,走向更輝煌的未來。
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隨著我國職業(yè)教育的發(fā)展,學校形成了多種類型的人才培養(yǎng)模式。所謂人才培養(yǎng)模式是指在一定的教育理念(思想)的指導下,為實現一定的培養(yǎng)目標而形成的較為穩(wěn)定的結構和運行機制,它是一系列構成要素的有機組合,表現為持續(xù)并不斷再現的人才培養(yǎng)活動。職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式包括“工學結合”“校企合作”“訂單式”和“師徒制”等,如何根據專業(yè)特點和辦學環(huán)境,建立適合自己的人才培養(yǎng)模式,是所有職業(yè)院校必須面對的問題。筆者所在的北京衛(wèi)生職業(yè)學院成立以來,積極完善人才培養(yǎng)模式,深化教育教學改革,廣泛深入開展校企合作,為提高人才培養(yǎng)質量做出了一些有益的嘗試和探索。
一、行業(yè)專家參與到教學各環(huán)節(jié),提升學生專業(yè)素質和能力
1.科學制訂人才培養(yǎng)方案
學院成立不久,就邀請不同專業(yè)的行業(yè)專家成立了護理、藥學、中藥等六個專業(yè)建設指導委員會,對學院的教學工作進行指導。由教務處牽頭組織各專業(yè)制訂人才培養(yǎng)方案,明確工作步驟和要求。各專業(yè)成立人才培養(yǎng)方案制訂團隊,分工合作,深入行業(yè)調研,了解行業(yè)需求和崗位要求。在人才培養(yǎng)方案制訂的過程中,邀請醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)的行業(yè)專家參與,廣泛聽取行業(yè)專家對專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修改意見,使最后確定的人才培養(yǎng)方案更符合行業(yè)實際,更科學合理,并具有可操作性。2014年10月,學院頒布了《專業(yè)人才培養(yǎng)方案管理辦法》,規(guī)范了相關管理工作,為培養(yǎng)高質量的人才奠定了基礎。
2.課程設置更加合理
作為以就業(yè)為目標的高職教育,其教學環(huán)節(jié)及課程的設置必須針對一定的職業(yè)崗位(群),同時還必須考慮學生的就業(yè)彈性與持續(xù)學習能力。因此學院強化專業(yè)知識的地位和作用,增加專業(yè)課和專業(yè)基礎課中實驗課的比例,使學生的動手能力得到充分鍛煉。同時各專業(yè)根據師資情況和專業(yè)特點,邀請行業(yè)專家來校親自授課,直接參與教學活動,使學生及時接觸到最前沿的專業(yè)知識,了解到最新的行業(yè)信息。
3.積極改善實驗實訓條件
學院堅持把改善實驗實訓條件作為重點工作,確保實訓條件能夠滿足教學需要。根據不同專業(yè)的特點和需求,在院內分別建立高仿真、模擬行業(yè)實際情況的實訓室,邀請行業(yè)專家參與實訓室規(guī)劃設計,使建成的實訓室更符合實際工作情況。例如,護理專業(yè)建立模擬病房和ICU病房,藥學專業(yè)建立模擬制藥車間,中藥專業(yè)建立模擬藥店等。當學生在這樣的實驗實訓室操作時,仿佛置身于真正的工作場所,為其今后可以快速適應工作崗位奠定了基礎。同時,學院實驗中心有組織開放實驗室,讓學生在課余時間走進實訓室,鍛煉動手能力,讓實驗實訓設施發(fā)揮最大的效能。
4.開展豐富多彩的技能大賽
學院每年開展各種形式的技能大賽,以實現“以賽促教,以賽促學”的目的。如護理專業(yè)開展護理操作技能大賽,中藥專業(yè)開展中藥鑒定、中藥調劑、中藥炮制等內容的技能大賽,口腔工藝技術專業(yè)開展雕牙技術技能大賽等。同時,積極組織學生參加北京市和全國的各種專業(yè)技能大賽,邀請行業(yè)專家對參加技能大賽的選手進行指導,這不但有效地提高了學生的操作技能,還使院內專業(yè)教師的指導能力得到了提升。
二、校企廣泛合作,培養(yǎng)學生職業(yè)素養(yǎng)
1.增加行業(yè)見習
學院非常重視與行業(yè)建立密切聯系,鼓勵各專業(yè)根據教學內容組織學生到行業(yè)見習。學院專門研究制訂了《專業(yè)見習課管理辦法》,對見習的安排、組織、帶教以及見習費用等內容做出了明確的規(guī)定。各專業(yè)根據自身特點有組織地開展課間見習活動。例如,護理專業(yè)和各醫(yī)院建立聯系,定期組織學生到臨床科室見習,了解臨床護理的實際工作情況,增強對臨床護理知識的理解。中藥專業(yè)組織學生到大型中藥藥材市場見習,了解藥材市場的情況,組織學生認藥識藥。學生通過課間的專業(yè)見習活動,了解了未來工作的相關內容,增強了對專業(yè)知識的感性認識,提高了對專業(yè)知識的學習興趣。
2.推進學生志愿者活動
鼓勵學生參加各種志愿服務和社會實踐活動,特別是鼓勵學生提前接觸與本專業(yè)相關的工作內容。學院團委與北京市多家醫(yī)院和血液中心等相關醫(yī)療機構建立志愿服務關系,組織學生利用寒暑假到醫(yī)院、義務獻血車等處服務。2015年6月,學院專門召開志愿者活動啟動大會,邀請北京各醫(yī)院的相關負責人出席,簽訂志愿服務協議,并通過授旗、宣誓等活動,營造了志愿服務工作的良好氛圍。學生通過參加志愿服務,對醫(yī)院有了更多的了解,綜合能力普遍得到提高。
3.行業(yè)專家參與學生教育活動
邀請行業(yè)專家參與學生各種教育活動。如邀請護理專家參加護理專業(yè)學生授帽儀式,為學生傳光授帽;邀請行業(yè)專家對畢業(yè)生進行就業(yè)指導,講解應聘技巧和要求;邀請用人單位專家和領導參加開學典禮和畢業(yè)典禮等活動。通過這樣的方式增強學生對行業(yè)的認可度,特別是當邀請學院優(yōu)秀畢業(yè)生作為行業(yè)專家返校時,這些優(yōu)秀的學長為在校生樹立了學習的榜樣,對學生的成長有很大的激勵作用。
三、校企深度合作,推行兩段式教學模式
1.設立教學醫(yī)院和實習基地,為臨床教學和實習提供保障
學院先后與北京市多家三甲醫(yī)院建立了合作關系。在北京市衛(wèi)生計生委的支持下,北京友誼醫(yī)院、北京世紀壇醫(yī)院和北京同仁醫(yī)院等13家北京市的三甲醫(yī)院成為學院的教學醫(yī)院,同時有多家醫(yī)院和醫(yī)療機構成為學院的實習基地。學院研究制訂了《教學醫(yī)院與實習基地管理的暫行規(guī)定》,進一步規(guī)范教學醫(yī)院和實習基地的相關管理工作,使其發(fā)揮更好的作用。這些教學醫(yī)院和實習基地為學院的臨床教學和實習提供了良好的條件,為培養(yǎng)高素質的人才提供了保障。
2.實行“兩段式”人才培養(yǎng)模式,校企深度合作
學院護理專業(yè)一直實行“兩段式”人才培養(yǎng)模式。學生第一階段在學院完成文化課和專業(yè)基礎課的學習,第二階段到教學醫(yī)院上臨床課和畢業(yè)實習。與大多數職業(yè)院校不同的是,學生的專業(yè)課不是在學院而是在醫(yī)院完成,由臨床一線的行業(yè)專家親自給學生授課,教學內容與臨床實際結合得更緊密,同時也方便了學生的課間見習。2015年學院把這種人才培養(yǎng)模式推廣到康復治療技術專業(yè),與北京市老年醫(yī)院合作,康復專業(yè)的學生將在該院學習專業(yè)課和畢業(yè)實習,這是學院繼護理專業(yè)之后第二個實行“兩段式”人才培養(yǎng)模式的專業(yè)。
3.校企資源共享,實現多贏
多年的“兩段式”教學模式,使醫(yī)院、學校和學生都獲得很多收獲,實現了多贏。首先,醫(yī)院承擔臨床教學工作,教學和教學管理水平得到提高,真正實現醫(yī)教研一體化,并在教育和培養(yǎng)學生的過程中,可以提前發(fā)現并優(yōu)先選擇優(yōu)秀畢業(yè)生。其次,學院節(jié)約了辦學資源,“兩段式”人才培養(yǎng)模式可以緩解學院的教學基本設施和師資隊伍等方面的壓力,而且提高了人才培養(yǎng)質量、畢業(yè)生就業(yè)率和就業(yè)質量,擴大了學院的影響,形成良性循環(huán)。最后,學生提前進入醫(yī)院,可以更早感受臨床工作氛圍,強化職業(yè)認知,對醫(yī)院情況和臨床工作更熟悉,走上工作崗位后,對工作更容易上手,職業(yè)發(fā)展前景更好。
中醫(yī)藥是我國自然科學領域里具有自主知識產權,最具優(yōu)勢、最有特色的行業(yè),是我國傳統瑰寶。新時期,除社會發(fā)展和中藥產業(yè)快速增長的因素外,中藥行業(yè)職業(yè)種類的日漸增多和細化,迫切要求中藥人才從單一學術型向復合應用型發(fā)展,并與醫(yī)學、生物技術、農學等多學科合作培養(yǎng)復合應用型高層次人才,實現中藥產業(yè)的技術性變革。首批開展中藥學專業(yè)學位43家院校中,中醫(yī)藥院校22所,西醫(yī)藥院校11所,綜合性院校7所,農林院校2所,商業(yè)院校1所,幾乎覆蓋各類院校,也充分表明這一點。因此,以中藥學為主體,多學科交叉培養(yǎng)復合型應用型人才是成功構建中藥學專業(yè)學位培養(yǎng)模式的重要環(huán)節(jié)。如中藥學與化學、工學等緊密結合,著力培養(yǎng)為從事藥物研究、開發(fā)和生產的工程技術工作的創(chuàng)業(yè)型人才和技術型人才;藥學與醫(yī)學結合,著力培養(yǎng)能解決藥物質量控制和臨床合理用藥等問題的執(zhí)業(yè)藥師型人才;藥學與管理學結合,培養(yǎng)能進行科學決策、經營管理的管理型人才。圍繞以上專業(yè)方向構建培養(yǎng)模式,制定相應的技能操作大綱和考核與評價指標體系,并加強基地與技能實驗室建設,將有效保證并不斷提高中藥學專業(yè)學位的人才培養(yǎng)質量。
以產學研結合打造中藥學專業(yè)學位主要培養(yǎng)環(huán)節(jié)中藥學專業(yè)學位設置方案明確要求,教學應以能力與技術培養(yǎng)為核心,聘請在中藥研發(fā)、注冊、生產等環(huán)節(jié)有豐富實踐經驗的專家參與教學,教學方式注重教師講授與學生研討、模擬、案例教學的有機結合。按照此要求,校企、校(醫(yī))院聯合培養(yǎng)的產學研結合模式應成為專業(yè)學位培養(yǎng)的主要形式。在此基礎上,采取雙導師制的指導方式,學校導師負責學生的理論知識學習,合作單位導師負責學生的專業(yè)技能的培養(yǎng)。由此,校外基地建設也成為決定專業(yè)學位培養(yǎng)質量的重要因素。除了生產企業(yè)的技術、管理與市場營銷等部門,醫(yī)院臨床藥學部、藥房以及醫(yī)藥公司等實踐基地以外,充分發(fā)揮和利用高校現有重點實驗室、工程中心、產學研基地等優(yōu)勢條件,與國家和各省重大工程、重點應用型科技攻關項目以及社會企事業(yè)單位的需求掛鉤,是強化研究生創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)的重要支撐條件。
2構建舉措
2.1明確人才培養(yǎng)定位,科學設置方向培養(yǎng)目標上,中藥學專業(yè)學位旨在培養(yǎng)能夠結合實際工作發(fā)現問題、提出問題、分析問題并解決問題,勝任中藥產業(yè)各個領域工作的高層次專門人才。以此目標為指導,可以明確中藥學專業(yè)人才培養(yǎng)定位應是從事中藥產業(yè)各領域、各環(huán)節(jié)的質控、監(jiān)管、營銷的應用型人才,而非藥物組成、機理及相關理論研究的學術型人才。在實際培養(yǎng)工作中著重以下幾個方面的能力培養(yǎng):系統掌握本學科基本理論和專業(yè)技能,具備全面勝任行業(yè)實際工作的實踐應用能力;基本掌握生產、流通、管理與科研設計等相關學科的理論知識與方法,具備敏銳發(fā)現、善于分析、快速解決應用過程中產生的新問題或突出事件的組織應變能力;同時注重人文與專業(yè)素質的培養(yǎng),具備準確把握行業(yè)發(fā)展趨勢和及時處理相關工作的溝通協調能力。
在學科專業(yè)方向,可設置為中藥新藥研究與開發(fā)、中藥制劑分析與質量控制、中藥材種植與加工、中藥市場營銷與管理、醫(yī)院調劑與制劑等5個主要方向,基本涵蓋了中藥產業(yè)及社會服務等各個領域。中藥新藥研究與開發(fā)方向要求研究生掌握中藥新藥研發(fā)相關的理論知識和實驗技能,熟悉中藥新藥注冊法規(guī)和政策,具有現代中藥產品研發(fā)各環(huán)節(jié)的科學設計能力,勝任現代中藥研究與開發(fā)工作。中藥制劑分析與質量控制方向著眼于中藥及復方制劑的質量監(jiān)控工作,要求學生掌握中藥制劑定性鑒別等現代分析技術和方法。中藥材種植與加工方向主要培養(yǎng)掌握藥用植物栽培與鑒定的基本理論和技能,能從事中藥材種植、鑒定、加工、炮制及中藥資源保護與開發(fā)利用等工作的專門人才。中藥市場營銷與管理旨在培養(yǎng)適應現代醫(yī)藥企業(yè)、事業(yè)單位需要,掌握營銷、經濟、法律專業(yè)知識與技能及中醫(yī)藥知識的高級管理人才。醫(yī)院調劑與制劑醫(yī)院制劑方向旨在培養(yǎng)能夠開展醫(yī)院制劑監(jiān)管工作,對臨床醫(yī)生與患者進行用藥指導與信息服務的專門人才,應掌握中藥飲片的鑒別、保管,掌握中藥各種劑型的制備過程及各生產崗位的標準操作規(guī)程。
2.2強化階段培養(yǎng),優(yōu)化培養(yǎng)過程圍繞實踐應用能力與技能的培養(yǎng),擬設置課程學習、專業(yè)實踐、學位論文3個主要環(huán)節(jié)。其課程學習為第一階段,時間為第1學期,在學校集中完成課程學習和基本實驗技能;第2學期至第6學期為實踐技能培養(yǎng)期,進入企業(yè)的生產技術、質量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業(yè)實踐技能訓練,期間,第4學期至第6學期不脫產開展學位論文研究工作。第一階段在主、副導師指導下填寫專業(yè)學位研究生培養(yǎng)計劃,主要工作是按照課程要求完成所選理論課程和技能方法課程的學習。課程由公共課、專業(yè)基礎課和專業(yè)選修課組成。公共課由外語和政治理論課組成,為必修課程。專業(yè)基礎課主要反映本學科的基礎理論,專業(yè)知識和近期國內外研究進展,為必修課程。專業(yè)選修課為方向分化課,是依據研究方向的不同,開設的側重某一分支學科的系統知識,為選修課。
例如,制藥工程與技術方向可設中藥工業(yè)化制劑原理及技術、制藥設備原理、中藥藥品設計與研發(fā)、GMP與技術改造等課程。中藥檢驗與分析方向可設置中藥品質評價與質量標準建立、藥品檢驗標準操作規(guī)范、中藥儀器分析專論等課程。醫(yī)院調劑與制劑方向可設置中藥臨床研究管理、中藥調劑學專論、中藥臨床循證評價、中藥物流通論等課程。依據中藥學碩士專業(yè)學位的培養(yǎng)目標,課程內容應突出知識交叉性、實用性、創(chuàng)新性的特點,要注重理論學習與生產管理實際有機結合,以知識或問題(能力)為主線把不同學科知識加以綜合,創(chuàng)新教學方法。
授課方式上,多采用課程講授、案例研討和實驗設計等形式,重視發(fā)揮在中藥產業(yè)管理環(huán)節(jié)有豐富實踐經驗的企業(yè)(醫(yī)院)專家參與教學。第2階段是中藥學專業(yè)學位培養(yǎng)工作的核心內容,主要在合作企業(yè)的生產技術、質量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業(yè)實踐技能實習,時間為2年半。第2階段可分為專業(yè)方向的基本技能訓練和專項技能訓練兩個部分。最后一年應屬于專項技能訓練階段,在導師指導下完成,并進行資料收集,撰寫文獻綜述、開題報告,完成開題報告評議工作,并進入學位論文研究工作。第6學期完成論文,進行學位論文答辯與申請環(huán)節(jié)。
2.3產學研結合,構建實踐教學體系專業(yè)技能訓練工作中以產學研結合構建實踐教學體系是保證專業(yè)學位培養(yǎng)質量的主要手段。國際先進藥學教育均著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng),側重于實踐技能訓練,為我們提供很好的借鑒。以美國的Pharm.D學位為例,前1~3年進行早期藥學實踐或介紹性藥學實踐,第4年全年進行進階藥學實踐。大多數學校在藥學實踐完成時不僅授予學位,還頒發(fā)實習畢業(yè)證,沒有實習畢業(yè)證,就難以找到工作。英國的臨床藥學實踐多采用連續(xù)性實踐方式,時間大約為1年,實踐范圍包括醫(yī)院、社區(qū)、藥房、國民健康服務機構等,實踐方式亦多種多樣。日本、德國均有相似的藥學實踐要求。因此,中藥學專業(yè)學位應充分發(fā)揮校企、校院聯合培養(yǎng)的優(yōu)勢與特色,采取雙導師制,即由學校在職研究生導師和合作企業(yè)具有高級職稱的專家共同擔任導師,指導研究生技能訓練與學位論文工作。充分發(fā)揮企業(yè)導師在專業(yè)技能實習和學位論文研究工作中的重要作用,針對實踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)應出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系,確保實踐教學的順利開展。同時還應制定基地的建設規(guī)范,特別加強生產、流通等方面基地條件與教學設施建設尤為重要。
2.4規(guī)范格式與評閱標準,強化學位論文質量學位論文是研究生申請學位的主要依據,狹義上講,論文質量即代表著一個類型研究生教育的質量,是判別一個模式成功與否的主要標志。因此必須做好中藥學專業(yè)學位的論文工作。在內容上,學位論文須與中藥產業(yè)的實際需要相結合,體現學生運用中藥學及相關學科理論、知識和方法分析、解決中藥學實際問題的能力。在形式上可以不拘一格,論文類型可以是質量較高的現場調查分析報告、針對主要技術問題提出科學合理的研究設計解決方案,或者其它相關研究論文。作為學校管理部門,應及時細化論文格式規(guī)范、內容與行文要求,要設置相配套的學位論文評閱標準與管理辦法,供評閱、答辯以及學位評定委員會專家參考執(zhí)行。
[關鍵詞] 人才培養(yǎng)模式;中藥學;專業(yè)學位研究生;培養(yǎng)方案;課程體系
[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2017)01(a)-0121-05
[Abstract] This research is to make out a mode which aims at training masters of Chinese materia medica who have strong political ability and innovation ability. Through this research, interviewing method, comparative method, empirical method and sampling test method were used to do the research. ①Revise the talent training scheme; ②Construct the new curriculum system, take moral education as the foundation, focus on cultivating students' ability of active learning and innovative learning; ③ Reform the practice teaching mode, according to the development of students need to classify practice, strengthen the monitoring and evaluation, improve the students' practical ability; ④Introduce the formative evaluation system, create a modular assessment, explore the reform of examination mode. Through the research, a set of training mode is more conducive to the cultivation of innovative talents in the industry and society, it provide master of Chinese materia medica-training reference to similar institutions.
[Key words] Talent cultivation mode; Science of Chinese materia medica; Professional degree graduate; The program of cultivating talents; The curricula system
專業(yè)學位作為我國研究生教育的重要形式,已經成為培養(yǎng)特定職業(yè)高層次創(chuàng)新應用型專門人才的重要途徑。高校培養(yǎng)的人才質量決定著高校的辦學實力,如何培養(yǎng)創(chuàng)新人才已經成為一個世界性的熱點課題,國內外各高校目前都在努力探索如何能真正培養(yǎng)適應社會需求的創(chuàng)新型特色人才模式。當前高等院校都面臨著同類院校不斷增多、招生數量大量增加、學生人數大幅度增長的狀況,高校之間如果優(yōu)勢與特色體現的不突出,極易造成“千校一面”,培養(yǎng)的學生變?yōu)椤叭f人一面”,特別是以中醫(yī)藥辦學為主的、規(guī)模相對不是很大的、專業(yè)輻射面相對較窄的??茖W校,在辦學實力方面將失去競爭優(yōu)勢。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和中藥學學科的飛速發(fā)展,以培養(yǎng)具有科研和教學能力的學術型研究生為目標的傳統研究生教育模式已經不能完全M足中藥行業(yè)現代化、多元化發(fā)展的需要。而中藥學碩士專業(yè)學位研究生的設立填補了這一空白。由于缺乏詳細、規(guī)范的培養(yǎng)模式與歷史經驗,如何更好地開展中藥學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)工作仍存在許多需要研討與探索的領域。深入開展中藥學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革,探索構建以培養(yǎng)實踐能力為核心的中藥學專業(yè)學位研究生教育模式已成為當前中藥學研究生教育領域的核心問題。
1 修訂中藥學專業(yè)學位研究生人才培養(yǎng)方案
通過對國內各用人單位和同類院校相關專業(yè)調研,全面了解21世紀中藥學科學和中藥學教育模式的發(fā)展趨勢及社會需求導向,選派相關人員分別深入廣東、天津、上海、北京、浙江、江蘇、山東、吉林等地走訪、調研、搜集社會人才需求信息。在明確目標、充分調研、凝煉特色、反復論證的基礎上,完成人才培養(yǎng)方案重新修訂。新的培養(yǎng)方案注重中藥學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)特色,形成了“厚基礎、寬口徑、高素質、多方向”的人才培養(yǎng)目標。
2 構建中藥學專業(yè)學位研究生人才培養(yǎng)課程體系
堅持以“前期趨同、后期分化”為原則,重點培養(yǎng)學生實際生產能力和科研能力。按“中藥新藥研發(fā)-中藥質量評價-臨床中藥學服務”總體體系設計體現“寬口徑、多層次、多模塊”的原則,根據人才需求構建模塊式課程體系;具體課程設置體現“高、新、精、現”原則,反映新知識、新科技、新成果。前期以加強公共基礎教育為主,后期按人才市場需求變化及個性化培養(yǎng)對學生進行分流培養(yǎng)[1-3]。新課程體系具有如下特點。
2.1 立德樹人、德育先行
中藥學專業(yè)學位研究生的德育教育應圍繞中國的優(yōu)秀傳統文化、中醫(yī)藥文化開展進行,在傳承優(yōu)良文化的基礎上堅定中醫(yī)藥信念,“德”字為先,加強公德信念、提升道德意識[4];開展義務支教、“中醫(yī)中藥龍江行”宣傳等各種形式的社會實踐活動,使學生在實踐中提高自身的行為修養(yǎng);構建大學生思想品德教育的心理平臺,培養(yǎng)學生的自我認知、自我監(jiān)控和自我調節(jié)能力。
2.2 自主學習、激發(fā)興趣
學生應該在教師的指導下,制定符合自我發(fā)展需求的學業(yè)生涯規(guī)劃,遵循自我選擇,定位R笛習的突破口[5]。教師根據中藥學專業(yè)和中藥產業(yè)發(fā)展現狀和趨勢設定討論主題,將學生分為5個學習小組,指導學生利用網絡、圖書等資源查資料、開展專題研討,指導學生進行高校學習,培養(yǎng)學生自主學習能力。開展“學生學習狀態(tài)與效果評估”,對學生課堂學習狀態(tài)、自主學習狀態(tài)、學習成績、人文素質、實習實踐與效果、三創(chuàng)活動與成果等6方面內容進行評估,完善學生的價值觀,鞏固學生自主學習、終生學習的意識,不斷增強學生的學習動力。同時,為學生的自主學習創(chuàng)造空間,改善以講教為主要途徑的教學方式,縮短硬性的課堂教學學時,“解放”學生,使之能遵循自我興趣需求進行個性發(fā)展[6-8]。
2.3 動手實踐、開拓思路
鼓勵學生申報研究生科技創(chuàng)新項目,為學生開拓思路,培養(yǎng)創(chuàng)新思維尋求平臺,使學生初步形成科研意識。在項目實施的過程中,不斷引導和幫助學生提升實踐能力和團隊意識,為學生今后從事專業(yè)的中藥新藥研究打下堅實基礎。提升實驗課學時在總學時中的比例,使理論課與實驗課比例不低于1∶1,實驗的設置也應以綜合性、設計性實驗為主,驗證性實驗可適當調整在理論課中出現。規(guī)劃專門的時間用于理論與實踐的結合教育,培養(yǎng)鍛煉學生的應用性思維[9-11]。
2.4 突出自我、張揚個性
選修課設置科學思維訓練模塊、實踐能力訓練模塊供學生進行自主選擇,為學生個性發(fā)展提供空間。同時擴大選修課課程涉及的范疇、數量,特別是有關現代科學技術的學科,讓學生體會大背景下科技發(fā)展的力量,結合自身尋求突破。
3 改革中藥學專業(yè)學位研究生實踐教學
進一步深化實踐教學改革,提升學生自主性、探究性學習的水平,培養(yǎng)學生嚴謹的科研作風,熟練、規(guī)范的實驗操作能力,培養(yǎng)出一批具有創(chuàng)新意識、實踐性強的中藥學人才。
3.1 培養(yǎng)學生獨立解決問題和創(chuàng)新思維的能力,進行設計性實驗
實踐以理論為基礎,創(chuàng)新以實踐為平臺。傳統實驗教學中驗證性實驗為主已延續(xù)多年,應徹底動搖其霸主地位,增加具有綜合性、設計性和創(chuàng)造性的實驗教學課程,使學生能夠綜合利用理論課中學習的基本知識與技能,整合個別實驗,形成綜合性思維[12]。
3.2 以強化學生實驗動手能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)為目標的生產、科研實習相結合的教學模式改革研究
中藥學類專業(yè)實習分為兩部分:一是科研實習,為學生配備實習導師,帶領學生進行科研課題研究,培養(yǎng)學生科學精神及創(chuàng)新思維,增強實驗動手能力,為中藥學研究打下基礎;二是生產實習,學生到醫(yī)藥相關企事業(yè)單位進行生產實踐,由實習單位指定生產經驗豐富的導師,帶領學生進行生產實習,使學生對生產環(huán)境、生產工藝等加強了解,為學生從事中藥學生產、質量評價等工作打下基礎。
3.3 建立綜合性實踐組織管理與質量監(jiān)控、考核制度
如何利用有限的教學資源和教學時間有效提升實踐教學效果,全面實施實踐教學體系和教學方法、教學模式的改革,構建實踐教學質量監(jiān)控及考核體系就是把原有定型的、較抽象的評價目標進一步量化、具體化,形成一整套可直接操作的、用以準確衡量與評價研究生實踐實驗進程與效果的操作系統,有目的、有計劃地對實踐教學各環(huán)節(jié)進行評價與監(jiān)控,使實踐教學形成一個相互協調、相互促進的綜合作用體系。
強化生產實踐教學環(huán)節(jié)的各項考核和全程質量監(jiān)控不斷線。一是專業(yè)課考核不及格者,不能參與生產實習;二是生產實習考核以學生出勤率、實習報告完成質量、帶教教師考評作為依據;三是科研設計是否科學合理,論文質量與答辯情況;四是畢業(yè)設計和論文是否有創(chuàng)新,是否被公開發(fā)表、是否有新的創(chuàng)建。同時制定其各項考核標準,建立有效的考核機制。
4 改革中藥學專業(yè)學位研究生人才培養(yǎng)教學方法與教學手段
通過為教師提供培訓與進修機會、鼓勵教學立項與研究、開展教學比賽與觀摩等形式,積極構建教學交流與學習平臺,促使教師在教學理念、教學方式、教學技術等方面不斷進行探索和改革,全面提高教育教學水平。
4.1 積極開展教學改革
根據不同的課程性質和教學內容,選取啟發(fā)式、問題式、討論式、研究式、案例式等生動活潑的教學方法,調動學生學習的主動性、積極性和創(chuàng)造性。
4.2 搭建現代教育技術平臺
建立現代教育技術平臺,重視學生自學能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。積極推進研究性教學,構建以培養(yǎng)學生自主學習能力為核心的新型教學模式。
4.3 推廣應用多媒體
積極推廣多媒體教育技術的應用,大力促進計算機輔助教學軟件的研制、開發(fā)和推廣使用。為進一步整合與更新教學內容,應開展多媒體教學課件評比活動,有效提高教師的教學技術,促進多媒體教學的應用水平和教學效果[13]。
5 探索中藥學專業(yè)學位研究生考核模式改革
科學合理地改進具有創(chuàng)新性的、富有活力的考核模式,有利于造就建設創(chuàng)新型國家所需要的創(chuàng)新型人才。課程考核方式改革是深化教學改革,構建創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的核心,課程考試的改革不僅僅局限在考試形式上,更重要的是通過它能夠進一步推動專業(yè)課程體系的教學內容、教學方法及手段等方面的改革和教師教育教學水平的不斷提升,進而完成創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的構建,更行而有效地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。
5.1 建立形成性評價體系
對中藥學專業(yè)學位研究生實施單獨的管理與考核辦法,并以目標管理為手段進行要求和評價,采取課堂講授、討論、論文寫作、實驗、實習相結合的教學方式和考核方式。中藥學專業(yè)學位研究生課程考核方式的改革主要從以下幾方面入手。
5.1.1 構建突出獨立思考與團隊合作相結合的形成性評價體系 中藥學專業(yè)學位研究生課程多樣化程度高,需結合課程特性改革創(chuàng)新,為不同課程靈活匹配符合其自身特點的考試方式,探索形成多維立體的考試模式,可綜合參考傳統閉卷考試、開卷測試、現場面試、分組測驗、課程論文等形式,從而改變“一次閉卷考統天下”的局面??荚u體系應立足于減輕學生期末考試的負擔,將考評貫穿于學業(yè)課程開設的始終,使學生在平時就能將所學知識消化吸收,學習進程有節(jié)奏有層次,也變向提高學生面對問題的分析能力和解答水平。例如:由指導教師指導的小組作業(yè),社會實踐等評價模式,不僅能培養(yǎng)學生的協同合作能力,還能充分發(fā)掘學生獨立思考的能力,自我發(fā)展與團隊合作相結合相促進,為培養(yǎng)新型高素質綜合人才提供了強大的考評保障[14-15]。
5.1.2 重視創(chuàng)新能力的培養(yǎng),建立開放性的形成性評價體系 命題的方式及角度決定了考試的導向,命題時應該在遵循教學大綱要求、控制題量及命題難度、確保信度和效度的前提下,增加能體現知識與能力水平的測試,提升命題的含金量,提高創(chuàng)新性、能力性、開放性命題的比例,脫離考試靠死記硬背過關的舊模式,在試卷中多設開放性無標準答案的試題,鼓勵有創(chuàng)新、有新意的答卷,引導學生逐步建立創(chuàng)新思維,培養(yǎng)學生的開放思維能力。將社會實踐效果作為評價學生學習效果的指標,將課堂所學知識應用到社會服務中。培養(yǎng)學生學以致用、學以活用的綜合素質,鼓勵創(chuàng)新精神。
5.1.3 逐漸提高平時成績的比例,建立全程監(jiān)控的形成性評價體系 更新“一卷定輸贏”的局面,對于學生學習水平的認定應該擴大時間維度,成績應分散在教學的全過程中,倡導學業(yè)教學全程考試,并適當提升平時考核成績在總成績認定中的比例,使考試更加公平合理。圍繞不同課程在各教學階段的特點,綜合應用隨堂小測驗、課堂分組討論、小組課外作業(yè)、綜合性論文的形式,及時獲得反饋信息,充分把握學生在學習過程中出現的各種問題,調整教學指導方式,提高教學活動的互動性和學生的接受度[16-18]。
5.1.4 完善考試管理制度,建立具有進取精神的形成性評價體系 高效規(guī)范的評價管理制度是保證課程評價改革順利進行的前提條件,因此,建立完善對應的管理制度勢在必行[19]。常規(guī)管理必須要嚴格執(zhí)行,使考試管理工作有法可依,有章可循,同時,必須配合反饋改革機制和評價獎勵體系來進行,以達到與時俱進、不斷完善的作用[20]。
5.2 探索模塊式考核模式
專業(yè)技能實踐考核依據學生參與的科研、生產實踐不同而采取相應的模塊式考核方式[21-22]。
5.2.1 中藥制劑研究與開發(fā)模塊考核模式 適用于參加了中藥炮制、有效成分提取、制劑成型工藝及質量檢驗評價、新藥研究與開發(fā)等工作崗位實踐的研究生。
考核常見中藥飲片及中藥固體、液體劑型的生產理論、生產流程與各崗位標準操作規(guī)范(SOP)。
質量檢驗評價、新藥及保健品研發(fā)、GMP管理等專業(yè)實踐考核采取現場實踐考核和問答相結合的方式進行。要求學生達到獨立完成現場采樣、檢驗、質量標準的制定與修訂工作,或能夠組織、開展中藥新產品、保健食品的實驗室研究及臨床前研究等相關工作,或具備組織實施GMP管理、認證相關工作的能力。
5.2.2 中藥質量分析與評價模塊考核模式 考核學生對UV、TLC、HPLC、GC等常用儀器的工作原理、標準操作、日常維護及簡單故障處理方法的掌握。如:在中藥質量評價方面,應熟悉實驗室基本操作規(guī)范,熟練掌握常規(guī)的檢驗操作(包括藥典制劑通則的檢查和附錄檢查法),掌握中藥制劑的定性鑒別、檢查和含量測定方法,對中藥制劑進行全面質量評價和質量控制,掌握中藥質量標準制定的基本原則和質量標準的方法學驗證等內容。
5.2.3 中藥藥效評價與臨床應用研究模塊考核模式 中藥藥效評價:考核中藥藥效評價的常用方法,掌握和熟悉中藥藥效作用機制的常用研究方法,包括整體動物實驗、組織器官、細胞和分子生物學4個藥理水平上的藥效研究。掌握常用的實驗動物基本實驗方法和技能,掌握常用的實驗動物模型建立和檢測指標的選擇;熟悉中藥新藥研究過程中藥效、毒理等臨床前研究基本思路和方法。
中藥臨床應用:應掌握中藥藥性理論,掌握約200種中藥的性能、功效、主治、臨床應用、使用注意、用法,用藥禁忌;掌握約150種中藥的藥理作用、不良反應等;掌握中藥臨床應用的基本原則,聯合用藥原則;掌握中藥不良反應的監(jiān)測與中藥應用合理性的監(jiān)測方法;熟悉常用中藥的作用機制;熟悉中藥臨床應用的管理,包括含毒性中藥材臨床應用的管理;要求能夠積極參與臨床查房,指導患者進行中藥的使用,收集、分析、評價中藥不良反應與藥品不良事件。
5.2.4 中藥提取分離技術與應用模塊考核模式 掌握中藥常見化學成分的提取、分離、純化方法、結構特征、理化性質,熟悉中藥提取與分離純化新技術、新方法,同時結合品種開發(fā)和中藥提取分離技術,促進中藥新藥創(chuàng)制和中藥復方的二次開發(fā)。
5.2.5 中藥資源開發(fā)與品質評價 掌握藥用植物的種質保存、快速繁殖、引種馴化、栽培的知識與技能;尤其要掌握常規(guī)及珍稀中草藥栽培、常規(guī)與基因工程育種以及細胞培養(yǎng)、組織培養(yǎng)等現代中藥生產技術與現代生物技術及其品質評價研究;掌握中藥資源質量評價的基本理論和基本方法,掌握中藥活性成分的提取、分離、檢測方法,以及利用DNA指紋圖譜、蛋白質圖譜、紅外光譜等技術對中藥材進行真?zhèn)?、品質等評價方法。熟悉中藥資源合理開發(fā)、利用及保護實施的基本思路和策略。
“寬口徑、厚基礎、重傳承、求創(chuàng)新”是所有中藥學工作者一直堅守的信念。堅持以人才服務社會能力為導向,努力擴大學科專業(yè)覆蓋面,提升專業(yè)服務社會能力;堅持以中醫(yī)藥理論與基礎為根基,融合現代科技教育,使中藥人才發(fā)展有后勁;堅持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,結合現代醫(yī)藥學技術,使傳承與創(chuàng)新緊密結合;堅持以學生為中心的教育理念,注重學生的創(chuàng)新和實踐能力的培養(yǎng),提高人才培養(yǎng)質量。將質量保障落實到教育管理的每一個具體環(huán)節(jié),提升中藥學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質量。
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藥店實習報告總結3000字【1】
一、實習目的與任務
1、通過本次實習,是我能較系統地將藥學專業(yè)的理論知識與實踐技能結合起來,對藥品在醫(yī)院的流通和使用等實際工作有一個全面的認識。為我以后的工作和學習奠定初步的知識。
2、熟悉處方格式、內容及正確的書寫方法,了解各種處方的保存制度。
3、能熟悉了解工作程序完成審方,劃分、配方、發(fā)藥等工作。
4、熟悉毒、麻藥品的種類及管理辦法。
5、了解調劑過程中的差錯及處理辦法。
6、掌握常用藥品的名稱(化學名、拉丁名、別名及商品名)、藥理作用、用途、劑型、規(guī)格、劑量、用法、不良反應,藥物的相互作用及配伍禁忌等。
二、實習過程及內容(時間、內容)
我從20xx年7月14日至20xx年4月14日,作為xxx的一名藥學實習生,我積極參加醫(yī)院舉辦的有關講座和實際操作等活動,認真努力的學習有關藥學知識和學習作為一名合格藥師的職責和任務。經過了5個月的實習生活,內心真是感慨萬端,回想實習的這段時間,我從一開始懷著欣喜又有點緊張的心情到醫(yī)院實習,一直到參加院內活動,熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場文化,并調適自己主動去接觸人群,同其他學校的實習生和老師們建立了良好的關系,這都是我們即將步入社會的一次歷練與成長。5個月的實習生活,使我成熟、進步了許多,現將我在中大附一院實習成果的總結如下:
第一個科室外科藥房
通過學校對我們實習生的推薦,2014年7月14日我邁進了實習生涯中的第一個科室外科藥房。初到科室,老師簡單介紹了一下藥房的情況性質和有關藥物的擺放規(guī)律,然后拿到醫(yī)囑讓我們推著小車到所在架位上擇藥,剛開始不熟悉,且有點粗心,常常拿錯藥(如同一藥品不同規(guī)格,同一藥品不同商品名,同一藥品不同劑型等常弄錯),錯了老師都會指出并叫我們要注意,后來漸漸的熟悉了這個環(huán)境,熟悉了工作情況,差錯也減少,有空時還可以看一些藥品說明書掌握一般常用的藥品的基本知識。
第二個科室中藥房
一走進中藥房就充滿中藥味,由于剛到什么都不懂,老師簡單介紹下中藥房的工作流程,及有關藥品的擺放規(guī)律,然后分配到跟一個中藥師,老師接到處方單就叫我按著處方單上的藥品名和規(guī)格,在相應的編號位置撿藥,分發(fā)到托盤里,然后再裝袋寫上患者的姓名及老師的工號,拿到前臺發(fā)藥的老師進行核對。
在中藥房工作也是挺忙的,有時處方打印機沒停過,處方單積累到長長,忙得不可開交,中藥房操作看似簡單其實是需要豐富的中藥理論知識,嫻熟靈活的動手能力,藥師在拿到處方時需要驗方,檢查處方是否合理用藥、有無配伍禁忌、確認無誤后才可調劑發(fā)藥,而且要熟記藥品的別名、藥品的性質、為了提高效率還要記住規(guī)格及位置,在中藥房的實習使我對中藥領域有了前所未有的了解,能感受到中醫(yī)文化的博大精深,精巧聰慧。藥房的老師也是很資深的老師,它不僅教會了我中醫(yī)方面的很多知識,而且教會了我人生的很多道理,這是將要踏入社會的我最需要汲取的營養(yǎng)。
第三個科室內科藥房
由于剛上醫(yī)院的藥房的升級改造,在內科實習時頭兩個星期在舊的藥房后
兩個星期在新的藥房,新藥房比舊的大很多,而且還裝了氣動物流系統,少量的發(fā)藥和退藥可以裝進一個橄欖形的泵通過氣動物流系統直接快速的送到所需的病房,非常方便,但對于每天大批量的藥房發(fā)藥,這個系統還是幫不上忙的,在我的藥房主要工作是撿藥,拿著處方單到所在架子上撿起所需的藥品再給老師核對,核對完另一個老師又核對裝箱,再經送藥的大叔送去所在科室,中午時也要幫忙拆包藥機的藥,其余就用空余時間,在此期間我主要熟悉了一些常用藥物,熟悉了常用藥物的用法用量及藥理性質等情況,遇到不懂的還經常請教老師,還可以跟其他學校的實習生吹水聊天,增進彼此的了解。
第四個科室靜配中心
靜配中心無菌操作對環(huán)境的要求比較高,我們進去要換鞋子及帶帽子跟口罩,剛到靜配中心什么都不懂還覺得很神秘的感覺,老師向我們講解了靜配中心的運轉情況及相關規(guī)則,還向我們介紹了靜配中心的潔凈度的要求及空氣、氣壓、溫度等情況。處方從各個科室發(fā)過來,有藥師負責處方的審核,看看有沒配伍禁忌,溶媒有沒選對,用量合不合理,沒通過審核的打回科室核實。出來的各個處方另外集中匯總成一張單,老師就叫我去在架子上撿相應的藥,然后交給老師在溶媒上貼上處方單并選出藥物分框裝好交給另外一個藥師核對,再統一推進配方室進行配置,配置完再拿出,老師再核對蓋章最后統一分發(fā)到不同科室的小箱由專人送去科室,整個流程下來要不同老師核對四次,非常的嚴格,但聽說有時也有出錯。在工作空余我都會拿一些藥品說明書來看了解有關藥物的藥理性質、注意事項等。還跟其他學校的實習生和其他醫(yī)院的實習人員交流,了解一些其他學校以及醫(yī)院的情況。
第五個科室西藥房
西藥房也叫門診藥房,門診藥房是非常忙的,來拿藥的病人每次都排得長長的隊,幾乎每天都有病人插隊而爆發(fā)口角沖突,我們都是忙的不可開交。由于剛趕上藥房的升級改造,我們也很有幸能了解上剛裝上的自動發(fā)藥的工作原理及流程,我也可了解最前沿的藥師是怎么工作的,例如,按照處方抓藥、面對病人怎樣下醫(yī)囑、怎樣管理藥品、怎樣應對藥房突況等。也學會了醫(yī)院藥房對于特殊藥品的特殊管理辦法.門診老師都和藹可親,非常樂意與人交談,將醫(yī)院相關制度按條給我們講解,使我們獲益匪淺,總而言之,在門診藥房的一個月,使我對藥師這個職業(yè)有了更深入的認識,也使我對藥師有了改觀,心中萌生了無限的憧憬。
三、實習心得與體會
5個月的實習生涯已告一段落,回顧這些日子的情形,有我們拿著處方在撿藥的身影,有跟老師交流傳授知識與經驗的情形,有跟其他學校的實習生說笑聊天的快樂情景,有跟老師在籃球場上飛灑青春的熱情,有在老師的運動會上觀摩老師們揮灑青春的激情。實習雖然結束了,但帶給我的一切還是讓我覺那么的真實,能讓我真實體驗人際關系,如藥師和護士的關系,藥師和藥師之間的關系,藥師和病人及家屬的關系,下級藥師和上級藥師的關系。這些對于剛步入社會的我們來說是一筆寶貴財產。紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行在短暫的實習過程中,我深深的感覺到自己所學知識的膚淺和在實際運用中知識的匱乏,如所學的知識不夠完善不夠扎實不能很好的用在實踐上。信心不過,對所學知識不太敢肯定。缺少藥品的臨床知識跟經驗。總而言之,實踐才剛剛起步,經驗還需要很大程度的慢慢積累,技能還需要很大程度的加強。這些就是我第一次實習過程中對自己學習成果的總結,對學做一名合格藥師的體會,也含有一些對醫(yī)藥學事業(yè)的瞻望。我想,這樣充實的實習生活,將會成為我人生中最難忘的時光。
藥店實習報告總結3000字【2】
自踏入醫(yī)學殿堂的那一刻起,我便深刻的認識到,精醫(yī)術,懂人文,有理想,能創(chuàng)新是新時期下的醫(yī)生所應具備的素質。校訓健康所系,性命相托時刻提醒我刻苦學習奮發(fā)向上。理論學習中,我克己求嚴,勤奮認真,順利完成了必修課程。在良師益友的指導幫助下,系統掌握了醫(yī)學知識,為日后進入臨床打下了扎實基矗
作為一名藥學專業(yè)的學員,只學習書本知識是遠遠不夠的,是不能學以致用的,理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們,所以,我深入基層在醫(yī)院藥房接受鍛煉。初到藥房工作,老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同,醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥,而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業(yè)人員,所以,銷售人員在對顧客銷售藥品時,要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能,對每一個顧客負責,我所在的藥房經營的有中成藥、西藥、非藥品及一部分醫(yī)療器械,現將實習學習情況作一個總結報告。
嚴守勞動紀律,以員工的標準要求自己
在實習期間,我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度,自覺以學生規(guī)范嚴格要求約束自己,不畏酷暑,認真工作,基本做到了無差錯事故,并在上下班之余主動為到醫(yī)院就診的患者義務解答關于科室位置就診步驟等方面的問答,積極維護了醫(yī)院的良好形象;并且理論聯系實際,不怕出錯、虛心請教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進行處方分析,大大擴展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習的真正意義;不僅如此,我們更是認真規(guī)范操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,盡量完善日常實習工作,給各帶教老師留下了深刻的印象,并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得,由于我的主動積極,勤快認真以及良好的醫(yī)患溝通能力,各科室給予的好評。
《此處可以加上藥事管理與法規(guī)部分內容和綜合知識與技能部分內容》
師傅領進門,修行在個人,雖然無緣與于老師繼續(xù)學習轉自:下去因為實習即將結束,但是于老師已經將學習方法和工作技巧教于我,今后我一定能在實踐中成長為一名優(yōu)秀的藥學工作者。
在醫(yī)院藥房工作還能學習一些課堂外的東西,比如過橋就是黃連,因為黃連根莖的中段細瘦,狀如莖桿,形如小橋,所以稱為過橋。當然還有針哏就是半夏,砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名,這些都是在醫(yī)生開具的中藥處方上學到的知識。
如何做好藥品銷售服務工作
在銷售部是最煅練與人處事、說話的,我的工作主要是接待顧客、打印住院藥房領藥單并發(fā)藥,然后由帶教老師核對后再發(fā)給住院部護士。在藥房接待患者時,由于很多患者購買所需藥品時候不認識想咨詢,所以,向患者介紹藥品時,我首先要了解藥品本身的基本情況,然后做簡單的介紹,以提高顧客對醫(yī)院藥房的信任度。
接聽電話時要語氣平和有禮貌。遇到不懂的地方認真詢問,不可以馬虎大意,有時候醫(yī)院的采購說話并非普通話帶有口音,尤其是南方口音,那時一定要注意力集中,防止聽錯或漏聽。
在這里我不知不覺地容入了整個團隊。當自己的工作干完時主動幫助他人,同時我也得到了別人的好評和關心。
在藥劑科實習期間我學會了用辦公自動化設備,如傳真機、復印機等。學校里學習的office軟件在這里也得到使用并有所提高,一個人的工作能力是各方面綜合知識表現,當今社會競爭越來越激烈,一個人的知識要全面廣泛,但在本專業(yè)要精益求精,這樣才能適應職場的激烈競爭。
通過實習,我對中西藥房及藥劑科的工作有了進一步的認識,進一步了解了藥庫和制劑室的工作任務,在實習過程中我們以踏實的工作作風,勤奮好學的工作態(tài)度,虛心向上的學習精神得到了帶教老師的一致好評。
實習是步入社會前的預演,實習中的苦與樂都嘗盡后發(fā)現自己長大了。今后將步入社會參加工作,從北京中醫(yī)藥大學走出的我將牢記勤求博采,厚德濟生的校訓,肩負起藥學工作者的使命和責任。工作對得起職業(yè),做事對得起國家。
藥店實習報告總結3000字【3】
大學的生活結束了,從那時起,我們才算是真正的成人了,真正地走向了社會。結束了在校時的歡聲笑語,結束了上課時的活躍氛圍,更加懷念的還是同住了三年的舍友們,我們已經收拾好了所有細軟,離開了我們共同的小家,迎接我們的是社會的大家。 4月22日,我們各奔東西了,開始了新生活,寫簡歷、面試,到用人單位接收的通知。從那時起,我才知道做一個學生是多么的幸福,社會是復雜的,工作很不好找。
很幸運,我被北京同仁堂連鎖藥店有限責任公司錄用了,我之所以會選擇去那里是因為同仁堂有著340年的歷史,是老字號,在全國甚至在全世界有著很高的名譽;同時同仁堂是國有企業(yè),待遇比較好,而且在那里我可以學到很多知識來充實自己。同仁堂連鎖藥店有限責任公司隸屬同仁堂商業(yè)公司,而同仁堂商業(yè)公司是同仁堂集團底下的十大公司之一,屬于商業(yè)零售性質。北京同仁堂連鎖藥店有限責任公司就是這樣,主要以藥品零售為主,在北京有60多家連鎖藥店。4月14日我被分到了同仁堂連鎖藥店有限責任公司劉家窯藥店工作,主要是配合出納完成日常結算工作。
同仁堂劉家窯藥店位于劉家窯橋西北角,在南三環(huán)邊上,緊鄰地鐵劉家窯站,地理位置很好。藥店周邊挨著蘇寧電器和很多餐館,處于人流較多的位置。尤其是上下班高峰,來藥店買藥的人很多,是個提高收入的好時機。來藥店的第一天,我還不太熟悉出納所應做的工作,但經理和出納都對我很好,很照顧我,教我怎么干。出納更是手把手地教我,使我對工作有了信心。
剛來劉家窯藥店的前幾天,真是不喜歡工作,甚至有了打退堂鼓的心思,因為是自己不愿意做的事情,而且又面對那么多新人新事,面對著那么多陌生的眼睛,看著外面賣藥師傅們的議論紛紛,我真的不知如何是好,很尷尬。但又想想,工作就是這樣,不要因為自己不喜歡這份工作或是用自己的情緒來面對工作,這樣永遠都做不好,我下定決心一定要好好珍惜這份工作,好好學習各種出納知識,為自己以后的人生鋪好道路。
工作的前幾天,我慢慢學會了怎么用系統軟件,因為所有連鎖藥店都使同一種系統軟件,以便于辦理各種業(yè)務,如請貨、收貨、退貨、查看調價,查看商品價格和結算,最重要的就是和總部通訊,因為每天總部都會有新消息告訴各門店,只有和總部通訊,才能及時了解最新消息,從而做出相應的對策。
然后,我又開始學習收銀,拿到顧客給的銷售小票后要入機,認真核對藥品的編號、價格和批號是否正確,這樣才能和電腦上相吻合,從而電腦才會認可。同仁堂的藥品有字頭區(qū)分,比如說1字頭的為成藥,2字頭為飲片,3字頭和6字頭為西藥,4字頭為保健食品等一共九個字頭,每次自己留存的小票應按字頭放好,以便每天晚上的結賬。
還有就是刷卡,一定要打好要刷的金額,以免發(fā)生金額錯誤,刷完后要把銀行存根和商戶存根保留好,每禮拜要上交給公司。學習了這些后,我就開始正式步入出納的學習了。跟著師傅學后才發(fā)現,有時書本上的東西很死,實際上工作的時候并不是這樣,而是比較靈活。我也覺得平常在學校的時候學習很好,但等實際工作了,卻得不到很好的實踐,甚至不知如何下手,多數的知識自己還是不會,甚至還處于初級狀態(tài)。有時腦子總是處在半知半解的狀態(tài),師傅說幾遍我也聽不懂,得等實際操作幾天后才算明白。有時總是看著師傅做,但等自己真正開始做的時候,就又不明白了。從中我真的體會到了光看是沒有用的,只有自己親自動手做起來,才算是領會,才算是徹底明白。
實習兩個月后,我基本上掌握了出納的工作,同時對工作的流程和步驟有了進一步的體會和理解,并且工作不是那么費勁了,我配合著師傅每天做好出納的日常工作,對出納的認識也有了進一步的提高。它的步驟基本上是這樣的:(1)每天早晨打盤點表,交給各柜組進行實貨的盤點整理銷售小票,做日報表查看軟件是否有調價、清貨通知從收銀員那里取得貨款后送存銀行,登記銀行日記賬和現金日記賬。每天基本上的工作就是這些,同時出納還要每星期三去總公司交貨款,以轉賬支票的形式上交。
并且報銷各種費用,如果自己門店還有什么別的交代事項,出納還要去公司各部室完成相應的工作。每月的25號為每月大盤,出納要做盤點表和能源臺帳,月初要上報經營數據,10號左右發(fā)獎金,由經理開完經理例會后帶回給出納。主要的工作流程就是這些,雖然看上去并不是很累,但每項工作都要認真,一個數字的錯誤,就會使全盤發(fā)生錯誤,這也體現了作為財會工作者的嚴謹性。
在工作之余,我有時會去柜組和各位銷售藥品的師傅去學習藥品知識,認認藥,了解各種藥品的藥性。尤其是飲片臺,學習怎樣去用戥子,學習各種草藥的名稱和用途,我真覺得藥品的知識很深奧,是一門很深的學問。同仁堂的藥是很有名的,其中以大蜜丸最為普遍,最有名的當然是安宮牛黃丸,用于清熱開竅,豁痰解毒,治療溫熱病熱陷心包,中風昏迷,小兒驚厥,是同仁堂出品的一種名貴的中成藥,很有療效,甚至在全世界都很有名。要想賣藥賣出名堂也是很不容易的,除了具備藥師資格外,還要有一定的經驗。
在飲片方面,要取得中藥調劑員資格證后才能上崗,我想有興趣的話,也能考取調劑員證,多學一些知識。有時藥店來貨了,我也會幫忙理貨,核對藥品數量、批號和零售價,這樣更進一步加強了我對藥品的認識。
在三個月的實習中,我學到了很多東西,同時也學到了很多做人的道理,變得成熟了很多,對于為人處事,怎樣去搞好同事之間的關系,我也有了很深刻的感悟。經理和同事們都很喜歡我,我也很喜歡她們,在休息之余和她們聊天,在過年的時候和她們同臺演出,我們一塊吃飯、唱歌、跳舞,真是高興極了,我越來越喜歡自己的工作了,我也越來越樂意干,每天心情都很好,為我加大了不少工作的動力。
時間過得真是很快,3月11日那天我被調到了北京同仁堂連鎖藥店有限責任公司木樨園藥店,成為了一名真正的出納。木樨園藥店是個新開的藥店,位于南三環(huán)西路,離劉家窯藥店很近,面積300平米,是北京市同仁堂所有連鎖藥店里最大的藥店,而且房租很貴。那塊緊鄰木樨園服裝批發(fā)集散地,外地流動人口很大,是個很不錯的地價。
開店初期,真是很累,除了驗貨外,我自己還要去辦理各種證照。有稅務登記證、組織機構代碼、統計證、醫(yī)療器械、保健食品、食品流通等等。每天都在外面跑,自己辦公室里的工作卻完不成,那時真是很急,但沒有辦法,著急是沒有用的,只能慢慢來。又是面對一個新的環(huán)境,新的同事和新的經理,但這次有所不同,因為這次是我正式獨立上崗。對于這些新的同事,我有所不適應,尤其是和經理,有時意見會不同一,這是需要相互磨合的。
經過一個多月后,我的工作基本上走上了正軌,但仍然會出現不會的問題,我會請教別人,并加以銘記。我對于備用金的管理和自己庫存現金的管理很上心,對每筆金額都會記錄,并讓在場人簽字確認。同時在去銀行存款時,記好日期和金額,并隨時登記銀行日記賬,使得賬目清晰明了。并受到了經理的認可與好評。
在同仁堂工作已經4個多月了,我認識了不少的新鮮事物,認識了很多好朋友,雖然仍處于實習中,但我已經把自己融入在了這個大集體中,我為自己是同仁堂的一員而感到驕傲與自豪。我也在這四個月中懂得了不少道理:
要認真踏實地做好自己應做的事情。自己所做的工作是財會工作,這就更要求具備工作的嚴謹態(tài)度。也要具備作為財會人員的基本道德規(guī)范和高尚的節(jié)操。單位的錢要保管好,并且要有規(guī)律的進行清點,對每一筆發(fā)生的業(yè)務要記賬,并且每月月底按時結賬。點錢的時候要踏實認真,不能一心二用,更不能有什么僥幸心理。
做事要有始有終。每天工作很忙,但心不能浮躁,辦完一件事后才能去辦另一件事,不能手忙腳亂。做完一件事后要有收尾,并及時作好記錄。
尊敬師長,團結同事。同事們的普遍年齡都比自己大,他們經驗比我多,見識也比我多,自己更應該去尊重他們,并且有問題及時請教,從中自己也可以獲得很多經驗。
在同仁堂木樨園藥店工作中,我也有很多困惑,每天都會有不同的問題出現,比如預算外怎么去報銷,員工餐費明細表怎么做,支票怎么填;協配的來貨票怎樣去換票等。遇到這些問題,我會請教別的店有經驗的出納,并且我也會請教我的會計主管,她們都會幫助我,耐心給我講解。
同時,在工作時,我也發(fā)現了藥店存在的很多不足。
銷售小票書寫不規(guī)范。每次銷售藥品時,都要開小票,小票為一式三聯。寫小票時必須要注明商品編碼、名稱、廠家,同時,金額要寫正確。但有的員工仍然沒有注意這點,不是忘了寫廠家就是寫錯編碼,造成電腦出現未出情況。
來貨時分工應明確。每次來貨時,所有員工全都去搬藥,把箱子里的藥品全部拿出來,然后再核對。我認為,應該確立驗收員,把每個人應該做的工作分好,這樣才不會出現藥品漏數或重數現象,節(jié)約了很多時間。
新開門店辦理各事項應由公司辦公室出人陪同。對于新開的藥店來說,辦理各種證照是首要的事情。連鎖藥店屬于分支機構,在辦-理-證-件時都會讓你出示上級機構的證照副本,甚至有的還要看原件。公司辦公室應配合門店完成各種證件的準備與整理,尤其是在開立對公銀行時更應該由辦公室出面陪同門店出納開立銀行帳戶。
但公司辦公室做得比較欠缺,既不同意給原件,又沒有人員出面,給各門店造成了極大的障礙,使得各種執(zhí)照的辦理并不是很順利,耽誤了時間,永遠處于被動局面。所以,我希望在今后開立新門店時,辦公室人員能夠為底下門店所著想,錢大家一塊掙,為什么不去相互扶持呢?
針對這些不足,我會及時去糾正,并且在適當的情況下向領導反映,以便使工作正常進行,方便于大家。
在工作的這幾個月中,我確實挺懷念上學的時候,覺得那時真的很無憂無慮,每天什么都不用想,除了上課,寫作業(yè)就是和同學在一起玩。而現在卻不同了,是為了生活而工作,有的東西想逃避也逃避不了,因為這就是社會?,F在想想,覺得上課所學的東西很有用,沒白學。我曾經上過會計基礎課,做過記賬憑證,寫過賬簿,也做過會計分錄,現在也考了會計從業(yè)資格證書。這些對于現在的工作真的很有用處。
在實踐中學習真東西,既能使工作順利進行,又在工作中發(fā)現自己的不足,從而提高自己的專業(yè)技能。我希望學校應該多增加一些實操課程,加強學生們的動手能力,加大技能培訓,以使得學生們在踏上工作崗位時不那么費勁,積累更多的經驗,為走向社會打下堅實地基矗還應該加強學生們溝通能力,在工作時,與陌生人打交道的次數會很多,說話的方式,言談舉止的注意都會給人留下深刻的印象,我認為學校應開設語言交流課程,增加學生們的溝通能力。