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關(guān)鍵詞:中藥;藥性;四氣;五味
【中圖分類號】R285.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0068-01
中藥藥性理論體系的核心是中藥四性理論。對于中醫(yī)藥學(xué)而言,無論疾病多么復(fù)雜,最終均須以陰、陽統(tǒng)之,基本概括為寒、熱二證。治療上必須遵循“寒者熱之、熱者寒之”的基本原則,“療寒以熱藥,療熱以寒藥。”所謂寒藥、熱藥中的寒與熱即指中藥四性屬性。中藥藥性理論盡管包括性味、歸經(jīng)、升降沉浮、毒性等內(nèi)容,但歸結(jié)起來,寒熱藥性是其根本,也就是說,無論中藥屬性多么復(fù)雜,最終均需以寒、熱兩類藥性總括之,以應(yīng)對寒、熱二證?!侗静萁?jīng)集注》指出:“其(指藥性)甘苦之味可略,有毒無毒易知,惟冷熱須明。”可見,是否能夠準確把握藥性之寒熱是臨床使用中藥能否取得療效的關(guān)鍵。但是,時至今日,中藥寒熱藥性的本質(zhì)究竟是什么?寒性藥與熱性藥到底有無可界定的科學(xué)依據(jù)?若有,這個依據(jù)又是什么?等等,這一系列問題仍然沒有很好地加以解決。再者,基于歷史、文化、地域、學(xué)術(shù)流派和學(xué)術(shù)水平等不同的客觀原因,中醫(yī)界不同人士對同一藥物藥性寒熱的具體描述往往有所差異,甚至截然相反。如上種種問題,不僅造成了中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中的困惑和臨床應(yīng)用中藥時的迷惘,同時也滯礙了中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展。在科學(xué)技術(shù)高度昌明的今天,這一長期存在的歷史問題應(yīng)該得到解決。
1四氣
四氣又稱四性,主要用以概括說明中藥的寒熱溫涼屬性。寒涼與溫熱是本質(zhì)不同、互相對立的兩種藥性。溫與熱、寒與涼則是本質(zhì)相同、程度有別的同一種藥性屬性,溫次于熱,涼次于寒。《內(nèi)經(jīng)》云:“所謂寒熱溫涼,反從其病也?!薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》進一步指出:“入腹則知其性?!背浞终f明四氣的確定,是在病人服藥以后,以中醫(yī)寒熱辨證為基礎(chǔ),從藥物對所治疾病的病因、病性或癥狀寒熱性質(zhì)的影響中得以認識的。也就是說,四氣是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的,是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應(yīng)的,凡能減輕或消除熱性病證的藥物,性屬寒涼;凡能減輕或消除寒性病證的藥物,性屬溫熱。部分文獻中將藥物標以“大熱”、“大寒”、“微溫”、“微寒”等,則是對藥物四氣屬性不同程度的進一步區(qū)分。此外,中藥藥性理論認為還存在平性藥物,是指寒熱之性不甚明顯,作用比較緩和的一類藥物。但從理論上講,并不存在絕對的平性藥物,所謂的平性藥物仍然存在著微寒、微溫的藥性屬性,仍未超越四氣范疇??傊幬锼臍鈱傩猿浞址从吵鏊幬镉绊懭梭w陰陽盛衰和寒熱變化的作用特點,是中藥藥性理論的核心組成部分,是用以概括說明中藥功能屬性和作用特征的主要依據(jù)之一。
2五味
五味是指酸、苦、甘、辛、咸五種藥味,是中藥藥性理論的主要內(nèi)容之一。五味既是對藥物性能的抽象概括,又是部分藥物真實滋味的具體標示。五味的最早記載,見于《尚書?洪范》,曰:“潤上作咸,炎上作苦、曲直作酸、從革作辛、稼穡作甘?!蔽逦蹲鳛樗幮詢?nèi)容之一,最早見于《內(nèi)經(jīng)》。《內(nèi)經(jīng)》把五味同陰陽五行理論、天人相應(yīng)理論、臟腑理論等結(jié)合起來,并將其作為剛?cè)?、升降、歸經(jīng)、引經(jīng)等藥性理論的重要依據(jù)之一。五味的本義是指藥物和食物的真實滋味,古人在長期的醫(yī)療實踐中發(fā)現(xiàn),不同味道的藥物具有不同的功能效應(yīng),井將藥味與功能聯(lián)系起來?!端貑?臟氣法時論》說:“辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟”,最早概括了味與功能的關(guān)系。《本草備要》記載:“凡藥酸者能澀能收,苦者能泄能燥能堅,甘者能補能和能緩,辛者能散能潤,咸者能下能軟堅,淡者能利竅能滲泄,此五味之用也?!敝兴幬逦兜拇_定取決于兩個方面,一是與實際口嘗感覺有關(guān),二是藥物臨床應(yīng)用的歸納和總結(jié)。因此,本草書籍中記載的藥味,有時與實際口感味道并不相符。五味主要包括酸、苦、甘、辛、咸五種藥味,也有人認為應(yīng)包括淡味和澀味,雖說藥物的滋味不止五種,但辛甘酸苦咸是五種最基本的藥味,所以仍稱“五味”。
3歸經(jīng)
歸經(jīng)理論是中藥藥藥性理論的重要組成部分,是對藥物功能作用的向位屬性概括。所謂“歸經(jīng)”,主要用來標明藥物對人體特定部位的選擇性作用。歸是走向、歸屬之意,經(jīng)指經(jīng)絡(luò)。歸經(jīng)理論是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ),以所治具體病證為依據(jù),經(jīng)長期臨床實踐總結(jié)出來的,是中藥藥性理論的重點內(nèi)容之一。歸經(jīng)理論源于《內(nèi)經(jīng)》的“五入”、“五走”。北宋寇宗奭《本草衍義》在論及“澤瀉”時說:“張仲景八味丸用之者,亦不過引接桂附等歸就腎經(jīng),別無它意?!边@可能是用“歸某某經(jīng)”字樣的最早記載。在《蘇沈良方》等同期著作中,亦有“某藥入肝、某藥入腎”等相關(guān)論述,均屬對中藥歸經(jīng)的不同認識。將零散的歸經(jīng)理論總結(jié)成為體系應(yīng)是張元素的功勞,在其著作中,歸經(jīng)概念基本確立,其后,主要是完善和補充。正式提出“歸經(jīng)”概念并將“歸經(jīng)”單列一項而全面應(yīng)用者,始自清代沈金鰲的《要藥分劑》。歸經(jīng)理論對中藥臨床應(yīng)用起著重要的指導(dǎo)作用,正如徐靈胎所言:“不知經(jīng)絡(luò)而用藥,其失也泛?!备爬ㄆ饋?,應(yīng)用歸經(jīng)理論指導(dǎo)臨床用藥,可以提高用藥的針對性、兼顧臟腑的關(guān)聯(lián)性、拓展藥物的適應(yīng)性。
關(guān)鍵詞:中小型藥店 庫存管理 藥品倉庫
隨著我國社會的發(fā)展,我國的醫(yī)療制度改革的不斷深化,加之市場經(jīng)濟的不斷推進,我國中小型藥店在市場中發(fā)揮的作用越來越得到重視。隨著國家強制執(zhí)行GSP《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的力度加大,中小型藥店要在競爭中站穩(wěn)并得到一定的優(yōu)勢地位成為了一個重要的命題。而中小型藥店的藥品倉庫是藥品的一個主要的存儲地點,要切實做好藥品倉庫的管理,才能使中小型藥店在競爭中去的優(yōu)勢。
一、中小型藥店藥品倉庫管理的現(xiàn)狀
對于藥品倉庫的管理對于中小型藥店是至關(guān)重要的,因為藥品的庫存直接影響到銷售和進貨的問題,這些都會影響藥店的現(xiàn)金流和利潤。但是現(xiàn)在中小型藥店的藥品倉庫管理的現(xiàn)狀是不容樂觀的。目前,中小型藥店的藥品庫存中主要的問題有以下幾個方面。
第一是藥店的管理人員的業(yè)務(wù)知識水平不高,沒有達到一個藥品管理人員應(yīng)有的水品。這就導(dǎo)致了在管理過程中的諸多問題。比如,對藥品的進貨沒有嚴格的把控,在沒有深入了解藥品的特性,價格主要功能療效的情況下,很難保障進貨藥品的質(zhì)量。另外在對藥品的特性沒有充足的了解的情況下,對于藥品的保存也是一個不利的因素,以及在出售藥品時不能給顧客以很好的指導(dǎo)。
第二是儲存成本較高,對于中小型藥店來說,其藥品倉庫管理成本較高,對于藥品的儲存成本沒有做好良好的控制。隨著藥店進的藥品種類在不斷增加,以及不同藥品的需求量的不同還有每種藥品的儲存要求不同,這些都使得藥店的儲存藥品的成本在提高。對于中小型藥店來說,這些成本的支出直接影響到利潤。
第三是對于藥品倉庫中藥品的保管問題。在中小型藥店中,一般其倉庫保管的藥品比較多,但是不同的藥品對保存條件的要求是不同的,比如光,熱,以及濕度等方面的要求各有不同。但是一般的中小型藥店很難做到分類管理,這樣就給藥品的保存帶來一定的隱患,可能會影響到藥品的療效。
第四是沒有制定有效的訂貨批量。中小型藥店受到其銷售量的影響,對于進貨量的控制比較難把握,這樣藥店就不容易制定出有效的訂貨量。這也是影響中小型藥店藥品倉庫管理的一個主要問題。
二、中小型藥店藥品倉庫管理存在的問題分析
首先是藥品儲存成本的控制問題。對于藥品的儲存成本,這是必不可少的成本,但是對于成本的控制還是需要做一定的優(yōu)化?,F(xiàn)階段藥品倉庫的建設(shè)需要考慮到藥品的特性,比如是片劑還是針劑或者是其他的藥品,通過對藥品的特性的良好把我,合理規(guī)劃儲存,盡量把藥品儲存的成本控制起來。
第二是中小型藥店藥品的保管問題。在藥品保管過程中,需要注意的問題又空氣、光線、溫度、濕度、微生物等對藥品的影響。在貯存中還要注意藥品的顏色變化、出廠時間的長短、包裝的好壞、藥品的劑型等方面。此外,應(yīng)特別注意糖衣片、有效期、不穩(wěn)定藥品、注射劑等,因為這些藥品的保管直接會影響到藥品的療效。對于藥品的保管應(yīng)該有專門的人員來負責,以加強對藥品的保護,使得消費者拿到的藥品是質(zhì)量良好的藥品。
第三是關(guān)于藥品的采購問題。中小型藥店的銷售量是難以預(yù)測的,另外加之庫存量,這樣就造成了進貨量的難于把控的問題。另外一個反面是相關(guān)人員對于藥品的不了解,容易進假藥,這些對于中小型藥店的藥品倉庫管理都是不利的。
第四是對中小型藥店的藥品成本和利潤的控制問題。由于中小型藥店的庫存量和進貨當中存在的問題,就導(dǎo)致其利潤和成本的控制出現(xiàn)問題,不利于藥店利潤的提高。
三、針對中小型藥店藥品倉庫管理問題的對策討論
中小型藥店根據(jù)其特點,在庫存管理當中的問題應(yīng)該給與足夠的重視,解決庫存的問題才能保證中小型藥店的良好發(fā)展。
第一,應(yīng)該合理的減少儲存成本,更加合理的備藥。做到既可以滿足社會需求,同時又能使藥品使用的相關(guān)成本最低。這樣就可以很好的控制藥店的進貨量,保證現(xiàn)金的充足。通過合理的備藥,還可以保證藥品的生產(chǎn)日期,使消費者拿到的藥品質(zhì)量也有保障。另外,也便于倉庫對藥品的管理。
第二,藥品倉庫應(yīng)按藥品的功效和劑型分類進行管理。倉庫內(nèi)所有藥品都應(yīng)附有詳細的出入庫和有效期登記表。每月及時進行盤點,理清藥品的情況,可以保證倉庫管理的有序,同時也利于對進貨的把控。藥品的管理一定要做到清晰,有明細信息,這樣才能做到精細化的管理。
第三,降低物流成本。在進貨時,物流成本也是一個主要的問題,現(xiàn)在隨著燃料的漲價,物流運輸費用也在水漲船高。中小型藥店在進貨時,要注意物流成本的控制,同時還要注意從倉庫到藥店的物流成本,這里面還要準備注意運輸?shù)臅r間的控制,時間成本也是一項高昂的成本。對于藥店缺少的藥品要及時供給,保障藥店的銷售。
第四,要提高管理人員的素質(zhì)。對于藥店以及藥品和藥品倉庫的管理人員,都需要提高藥品管理方面的知識。管理人員是直接接觸這些藥品的,只有他們的綜合素質(zhì)得到提高,才能保證藥店的良好運行。要加強藥品知識,管理知識以及其他方面的綜合素質(zhì)的提高。隨著國家強制執(zhí)行GSP《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》,藥店要切實貫徹這個管理規(guī)范,加強對藥品倉庫的管理。
四、結(jié)語
在中小型藥店的經(jīng)營過程中,要努力做到讓消費者滿意,以此為出發(fā)點才能保證各項措施的實行,從而可以有效的提高藥店的經(jīng)濟效益和社會效益,使得中小型藥店也能有一定的立足之地。另外,中小型藥店要嚴格去實施GSP這一規(guī)范,從加強軟硬件建設(shè),提高人員素質(zhì),等方面對藥店進行綜合性的管理。規(guī)范管理,不斷創(chuàng)新,才能使中小型社會藥店在激烈的市場競爭中生存和發(fā)展。隨著國家強制執(zhí)行GSP《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》,中小型藥店通過實施這一規(guī)范一定可以在市場競爭中脫穎而出。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】腦病中藥歸經(jīng)
隨著現(xiàn)代生活方式的轉(zhuǎn)變,人類疾病譜也發(fā)生了很大變化,腦病已成為嚴重影響人類生命和生活質(zhì)量的疾病之一。中醫(yī)傳統(tǒng)的有關(guān)藥物歸經(jīng)理論在復(fù)雜的腦病面前已經(jīng)略顯匱乏,遠遠不能指導(dǎo)其治療。本文結(jié)合腦的生理病理特點來探討中藥歸經(jīng)入于腦的理論,以期對腦病治療進行有益的嘗試。
七情過度易致腦病
腦居天陽之位,氣機上升到此而轉(zhuǎn)為下降,成為氣機升降的轉(zhuǎn)折點。從歷代中醫(yī)文獻和臨床資料來看,肝與氣機的關(guān)系最為密切。又“肝藏魂”,《靈樞·本神》云:“隨神往來者謂之魂?!薄夺t(yī)學(xué)入門·肝臟賦》更進一步解釋:“肝藏魂,魂者,神明之輔弼,故又曰肝為宰相?!?/p>
七情過度就會影響正常的精神活動,在男子多肝氣沖逆,在女子則多郁,導(dǎo)致人體氣機紊亂,發(fā)生神志類疾病。正如《靈樞·本神》云:“是故怵惕思慮者則傷神,傷神則恐懼,而不止。因悲哀動中者,竭絕而失生。喜樂者,神憚散而不藏。愁憂者,氣閉塞而不行。盛怒者,迷惑而不治??謶终撸袷帒劧皇??!保?]腦為氣機升降的樞紐,所以疏達氣機藥可歸經(jīng)入腦。如香附入腦、肝、胃,既可順行腦氣,又可降逆氣,順降結(jié)合,調(diào)理腦內(nèi)氣機郁滯,治療肝氣郁結(jié),頭痛暈眩等癥;烏藥入腦、心、脾、肺,可順氣降逆,散寒止痛,治療一切寒郁氣滯證;川楝子入肝、腦、心,可理氣止痛,治療肝氣郁滯結(jié)腦所致的頭脹痛等癥;枳實入腦、脾、胃,可破氣消積,瀉痰除痞,治療氣滯頭痛證;檀香入腦、肺、脾,可理氣散寒,順降止痛,用于腦氣滯結(jié)證,特別是治療短暫的神志昏迷效佳;降香入腦、肝,可降氣辟穢,醒腦復(fù)蘇,散瘀定痛,用于腦氣郁濁閉證,臨床多治因暑令或穢濁之氣而致的頭重、頭痛、昏暈不醒等癥[2]。
六之邪犯腦則病
腦為至高至貴之清靈之體,不能容邪,邪犯則病。《證治準繩》云:“蓋髓海真氣所聚,卒不受邪,受邪則死不可治。”因“六腑清陽之氣,五臟精華之血,皆會聚于頭,為至清至高之處,……至清而不可犯也?!庇纱丝梢姡挥腥松碜罹A的部分才能藏于腦而為腦之用,故較其他臟腑之氣血津液尤為所貴,不可受邪侵犯。
若正氣不足,外感六之邪犯腦,即為痰、水、瘀、毒壅滯之證,出現(xiàn)抽搐、震顫、麻木、癱瘓、煩躁、言語錯亂等表現(xiàn)。毒邪壅滯之甚者還會出現(xiàn)神識昏亂、昏迷不醒、語無倫次、煩躁不安、瞳仁散大,重者致人死亡。部分解毒清腦藥、清化腦濁藥、調(diào)理腦血藥可歸經(jīng)入腦。如石膏入腦、肺,可清熱除煩,涼腦醒神,用于火熱亢盛于腦所致的高熱頭痛、煩躁不眠等癥;知母入腦、胃、腎,可清熱瀉火,涼血醒腦滋腎,用于高熱陰虛煩躁等癥;梔子入腦、心、肝、肺,可清熱瀉火,除煩安神,用于火熱擾亂于腦所致的頭痛頭熱、狂亂不安等癥;大黃入腦、大腸、脾、胃,可攻積導(dǎo)滯,瀉火涼血,醒腦清神,用于實熱火毒上亢于腦導(dǎo)致的神明失用證;夏枯草入肝、腦、膽,可清肝涼腦,散郁消結(jié),治療肝火上亢于腦所致的頭痛、眩暈等癥;丹皮入腦、心、肝、腎,可清熱涼血,活血散瘀,治療熱邪入血擾腦證;藿香入腦、胃、脾、肺,可解表化濁,開竅醒神,用于濕困濁阻所致的頭重、頭痛等癥;蒼術(shù)入腦、脾、胃,可燥濕健脾,辟穢醒腦,治療濕溫擾亂腦神證;半夏入腦、胃、脾、肺,可燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié),治療痰濁上蒙清竅所致的心悸、失眠、易怒善驚等癥;皂莢入腦、肺,可祛痰開竅,治療痰濁阻竅證,臨床用于卒然昏倒、口噤不開、流涎、癲癇抽搐等癥;丹參入腦、心、肝,可活血化瘀,養(yǎng)血安神,用于腦郁血證,可治療語言謇澀、煩躁不安等癥;川芎入腦、肝、膽、心,可活血行氣,祛風(fēng)止痛,治療腦郁血頭痛癥;桃仁入腦、心、肝、肺,可活血化瘀,潤腸止渴,治療瘀血阻腦頭痛癥[2]。
陽氣不足精神失守
“頭為諸陽之會”,陽經(jīng)通過目竅、經(jīng)別等上頭而通腦,手足陽經(jīng)交會于頭面而成為諸陽交匯之處,并且為“陽脈之?!钡亩矫},為巨陽的足太陽膀胱經(jīng)都直接通腦。孫思邈《備急千金要方》云:“頭者,身之元首,氣血精明,三百六十五絡(luò),皆上歸于頭。頭者,諸陽之會也。”《張氏醫(yī)通》亦云:“頭者,天之象,陽之分也,六腑清陽之氣,五臟精華之血,皆朝會于高巔。”再者,腦居頭顱之中,至高之巔,賴陽氣通達,才能“若天與日”,故腦為純陽之體。頭為諸陽之會,五臟六腑清陽之氣及十二經(jīng)脈之經(jīng)氣皆會于頭,就其用而言,“神即氣也”?!端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸瓣枤庹?,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋?!薄端貑枴け静≌摗氛f:“神失守位,即神游上丹田,在帝太乙君泥丸宮下?!边@些論述均說明五臟陽氣通于腦,為腦神之用。
不管是稟賦薄弱導(dǎo)致的先天性腦病,還是后天飲食失養(yǎng),或勞倦內(nèi)傷,或久病陽氣損傷導(dǎo)致的后天性腦病,都是因為陽氣偏衰,代謝活動減弱,而出現(xiàn)一系列的傷神表現(xiàn)。腦為諸陽之會,所以部分通陽藥可歸經(jīng)入腦。如桂枝入腦、心、膀胱、肺,其氣味芳香,可直接入腦,溫通頭面經(jīng)絡(luò)以驅(qū)邪,可發(fā)汗解表,溫通陽氣,用于風(fēng)寒表證頭痛者;細辛入腦、心、肺、肝、腎,可發(fā)散風(fēng)寒,祛風(fēng)止痛,《神農(nóng)本草經(jīng)》曰:“主咳逆,頭痛腦動,百節(jié)拘攣,風(fēng)濕痹痛,死肌,明目,利九竅?!卑总迫肽X、肺,可上行頭面經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)止痛開竅,《本草求真》曰:“能治陽明一切頭面諸疾,如頭目昏痛?!笔[白入腦、胃、肺,可發(fā)汗解表,散寒通陽,可通達上下之陽氣,用于風(fēng)寒表證頭痛者[2]。
腦為髓海虧則致病
《靈樞·海論》說:“腦為髓之海,其輸上在于其蓋,下在風(fēng)府?!薄夺t(yī)學(xué)入門》指出:“腦者髓之海,諸髓皆屬于腦,故上至腦,下至骨骶,皆精髓升降之道路也。”腦在顱內(nèi),與脊髓相通形成一個系統(tǒng),《內(nèi)經(jīng)》亦云:“諸髓者,皆屬于腦?!蹦X的主記憶、主運動等功能,均通過腦髓實現(xiàn),只有腦髓充足,才能“輕勁多力,自過其度”;若腦髓空虛,則會“腦轉(zhuǎn)耳鳴,頸酸眩冒,目無所見,懈怠安臥?!边@就說明腦喜盈惡虧。王清任還通過人之生長過程,論述了髓之盈虧對腦之功能的影響,他指出:“小兒無記性者,腦髓未滿,高年無記性者,腦髓漸空?!蹦X乃髓匯集之處,藏而不瀉,并靠后天腎精及氣血的轉(zhuǎn)化予以補充、濡養(yǎng),藏則充滿而保持腦的正常功能,瀉則不足而發(fā)為病態(tài)。古代醫(yī)家不僅認識到腦由髓匯集而成,還認識到腦和脊髓在結(jié)構(gòu)和生理功能上有密切關(guān)系?!鹅`樞·大惑論》曰:“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精?!鼣X筋骨血氣之精而與脈并為系,上屬于腦,后出于項中。故邪中于項,因逢其身之虛,其入深則隨眼系以入于腦,入于腦則腦轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則目系急,目系急則目眩以轉(zhuǎn)也?!鼻濉り愂胯I謂:“蓋腦為髓海,原通于腎……蓋腎之化精,必得腦中之氣相化?!笨梢娔X腎關(guān)系至為密切。
若先天稟賦不足,腎氣虛損,不能上充腦髓,或后天化源不足,氣血虧虛,不能上榮腦髓,皆可致腦神失養(yǎng)而為病。腦與髓的關(guān)系密切,所以養(yǎng)腦補髓藥可歸經(jīng)入腦。如熟地入腦、心、肝、腎,可補血益腦,滋陰養(yǎng)營,用于血虛腦髓不足所致的眩暈、記憶力減退等癥,《本草綱目》言其“填骨髓,長肌肉,生精血,補五臟內(nèi)傷不足,通血脈,利耳目,黑須發(fā),男子五勞七傷,女子傷中胞漏,經(jīng)候不調(diào),胎產(chǎn)百病”。何首烏入腦、心、肝、腎,可補血益腦,滋肝補腎,用于腦、肝血不足所致的眩暈失眠、記憶力低下等癥?!侗静菥V目》言其“苦補腎,甘補肝,能收斂精氣,所以能養(yǎng)血益肝,固精益腎,健筋骨,烏須發(fā),為滋補良藥,不寒不燥,功在地黃、天門冬諸藥之上”。當歸入腦、心、脾、肝,可補血養(yǎng)腦,活血通絡(luò),用于血虛諸證,常與制首烏、川芎、枸杞子、阿膠等藥配伍應(yīng)用。《名醫(yī)別錄》言其“溫中止痛,除客血內(nèi)塞,中風(fēng)痙,汗不出,濕痹,中惡客氣,虛冷,補五臟,生肌肉”。鹿茸入腦、肝、腎,生精髓,補腦虛,助腎陽,強筋骨,用于腦精髓虧所致的眩暈?zāi)X鳴、失眠、記憶力減退等癥,《本草綱目》言其“生精補髓,養(yǎng)血強陽,強筋健骨,治一切虛損、耳聾、目暗、眩暈、虛痢”。枸杞子入腦、肝、腎,可補腎益精,養(yǎng)肝明目,用于腎精虧虛所致的頭暈、目眩、耳鳴等癥,《名醫(yī)別錄》言其:“補內(nèi)傷大勞虛吸,堅筋骨,強陰,利大小腸”。[2]
氣血不和易生腦病
《靈樞·邪氣臟腑病形》云:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血氣皆上于面而走空竅?!薄端貑枴た趩柶酚衷疲骸吧蠚獠蛔悖X為之不滿。”程杏軒《醫(yī)述》引《會心錄》云:“六腑清陽之氣,五臟精華之血,皆會于頭。”張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》說:“血生于心,上輸于腦。”這些論述均從生理、病理角度說明了氣血津液是腦生成的重要物質(zhì),腦只有依賴氣的溫煦和推動,血和津液的濡養(yǎng),才能發(fā)揮正常生理功能?!端貑枴ぐ苏衩髡摗吩疲骸把獨庹撸酥?。”說明氣血是神產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ),腦必須在氣血的濡養(yǎng)之下才能產(chǎn)生“神”,所以說腦為氣血精華匯集之處。
氣虛、氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫或血虛、血瘀、血溢、血熱、血寒等氣血失調(diào)病證必然會影響到腦的各種生理功能,是腦病產(chǎn)生的重要病理基礎(chǔ),所以調(diào)補氣血藥可歸經(jīng)入腦。如人參入腦、脾、肺,可大補元氣,安神定志,補益脾肺,用于各種腦神虛弱、腦神不安證,《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“主補五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開心益智。”黨參入腦、脾、肺,可補中益氣,養(yǎng)腦安神,用于腦、脾、肺等臟氣不足證,臨床常與黃芪、黃精、白術(shù)等相配,治療腦神不足所致的精神萎靡,健忘易醒,心悸不安等癥;白術(shù)入腦、脾、胃,補氣提神,健脾燥濕,用于氣虛腦神不足證,一則入腦直接補腦氣,二則健脾燥濕,祛除痰飲濁液;龍眼肉入腦、心、脾,可補腦安神,養(yǎng)心益脾,用于腦血虧虛證,《日用本草》言其能“益智寧神”[2]。
清竅被蒙與腦相關(guān)
腦通過耳、目、口、鼻、舌、咽喉諸竅與外界相通,并對諸竅有主宰作用。腦主任物,七竅所接受的各種信息必須傳入腦中,經(jīng)腦的分析、判斷后才能產(chǎn)生各種反應(yīng)。隋·楊上善認為“聲、色、芳、味之氣,循七竅從外入內(nèi)”,并明確指出“七竅者,精神之戶牖”。喻嘉言在《寓意草·沙宅小兒治驗》中提出:“雖目通肝,耳通腎,鼻通肺,口通脾,舌通心,不過借之為戶牖,不得而主之也。其所主之藏,則以頭之外竅包藏腦髓……”明確強調(diào)了耳、目、口、鼻、舌、咽喉雖內(nèi)通五臟,但主宰它們感覺運動的不是五臟,而是腦髓,說明腦與七竅密切相關(guān)。
耳、目、口、鼻、舌、咽喉為清竅,喜靜惡擾,在正常生理狀態(tài)下,清陽出上竅,濁陰走下竅,兩不相干。當人體臟腑功能失常,導(dǎo)致氣機逆亂,清濁相干,??缮嫌谄吒[而為病,如大怒而血隨氣上,可致目盲不可視,耳閉不可聽,進而侵犯于腦可致頭重眩暈、頭痛,重則昏迷,甚則危及生命,所以醒腦開竅藥可歸經(jīng)入腦。如麝香氣味芳香,入腦、心、肝、脾,《本草綱目》言其可“通諸竅,開經(jīng)絡(luò),透肌骨,解酒毒,消瓜果食積,治中風(fēng),中惡,痰厥,積聚瘕”??砷_竅醒神,活血通絡(luò),主要用于神志昏迷;冰片入腦、心、脾、肺,可涼開通竅,回蘇醒神,清熱止痛,主要用于溫熱毒邪所致的神昏證;石菖蒲入腦、心、肝,可化痰開壅,開竅通閉,和中辟濁,主要用于痰濁上蒙清竅諸證,為歸經(jīng)入腦中作用較平和之藥,《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“開心孔,補五臟,通九竅,明耳目,輕身不忘”[2]。
【參考文獻】
1.1高職醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程目標
高職醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程的知識目標為掌握x2分布、t分布及F分布的定義和正態(tài)總體的統(tǒng)計量的分布;掌握常用統(tǒng)計描述指標的計算方法、正態(tài)總體的均值和方差的置信區(qū)間的求法及假設(shè)檢驗方差分析的基本方法;掌握回歸分析的基本方法;掌握使用正交表設(shè)計實驗的方法。熟悉數(shù)理統(tǒng)計的基本概念、一元函數(shù)微積分及概率論的性質(zhì),運算法則;熟悉數(shù)據(jù)的統(tǒng)計整理方法,以及統(tǒng)計表與直方圖的適用范圍與繪制方法。高職醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程的技能目標為能熟練運用所學(xué)知識,科學(xué)地搜集、整理、判斷數(shù)據(jù)的性質(zhì),對統(tǒng)計數(shù)據(jù)作區(qū)間估計,假設(shè)檢驗,方差分析,相關(guān)分析與回歸分析,能熟練使用Excel進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)的處理,正確繪制統(tǒng)計表與直方圖。會應(yīng)用加法公式和乘法公式計算隨機事件的概率;會計算隨機變量的數(shù)學(xué)期望與方差;學(xué)會使用統(tǒng)計分析軟件SPSS。
1.2高中數(shù)學(xué)與高職醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程目標的區(qū)別與聯(lián)系
高中數(shù)學(xué)課程的總體目標是使學(xué)生在九年義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程的基礎(chǔ)上,進一步提高作為未來公民所必要的數(shù)學(xué)素養(yǎng),以滿足個人發(fā)展與社會進步的需要。雖然高中數(shù)學(xué)課程標準中也有獲得必要的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能,提高抽象概括、推理論證、數(shù)據(jù)搜集處理等基本能力,發(fā)展數(shù)學(xué)應(yīng)用意識和創(chuàng)新意識等條文,但受到應(yīng)試教育的影響,為了高分通過大量的練習(xí)使學(xué)生形成“條件反射”,這樣使數(shù)學(xué)的思維屬性喪失殆盡,還易導(dǎo)致學(xué)生討厭數(shù)學(xué)。因此數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的態(tài)度、意志、興趣、應(yīng)用意識和創(chuàng)新意識等數(shù)學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)是高職醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計所要具備的必要條件。高職醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計雖然也有提高數(shù)學(xué)素養(yǎng)的目標,但更強調(diào)其為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定必要的基礎(chǔ),更強調(diào)課程為專業(yè)服務(wù)的工具作用,更強調(diào)課程的目標的職業(yè)導(dǎo)向。兩門課程目標雖有所差異,但從數(shù)學(xué)研究的對象性質(zhì)、所涉及的概念原理、思想方法以及邏輯思維規(guī)律幾個方面來看仍然有著不可分割的聯(lián)系。
2.高中數(shù)學(xué)與醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計內(nèi)容銜接現(xiàn)狀
2.1高中階段概率統(tǒng)計教學(xué)內(nèi)容
在新課改下,高中數(shù)學(xué)均分必修與選修,但各地區(qū)高中數(shù)學(xué)所用版本不一,下面均以人民教育出版社A版為例《。必修3》、《選修2-3》《選修1-2》涵蓋了高中概率統(tǒng)計內(nèi)容。高中階段主要是引導(dǎo)學(xué)生體會統(tǒng)計的基本思想,通過統(tǒng)計案例教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生對數(shù)據(jù)的直觀感覺,認識到統(tǒng)計結(jié)果的隨機性。基本概念,多是通過實例給出描述性說明,沒有具體的定義。強調(diào)對基本概念和基本思想的理解和掌握,重點培養(yǎng)學(xué)生的運算、作圖、推理、處理數(shù)據(jù)以及使用科學(xué)計算器等基本技能。在《選修2-3》中,學(xué)生通過實例了解條件概率的概念,理解離散型隨機變量及其分布列、離散型隨機變量均值和方差的概念,學(xué)會計算簡單的離散型隨機變量的均值和方差。但沒有涉及條件概率的基本性質(zhì),沒有明確給出概率的乘法公式,沒有給出隨機變量的嚴格定義,離散型隨機變量未擴充到可列個,未涉及連續(xù)型隨機變量的定義和分布函數(shù)的概念。正態(tài)分布也僅通過直觀的方法引入其密度曲線,掌握它的特點及表示的意義,并沒有給出正態(tài)分布的分布函數(shù)表、沒有介紹標準正態(tài)分布,也不需計算正態(tài)分布隨機變量落到任意區(qū)間的概率。未涉及泊松(Poisson)分布、均勻分布與指數(shù)分布、參數(shù)估計、假設(shè)檢驗、方差分析、相關(guān)分析與回歸分析等內(nèi)容,未要學(xué)會應(yīng)用非專業(yè)統(tǒng)計軟件如:SPSS、SAS等。
2.2高中概率統(tǒng)計與醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學(xué)內(nèi)容的安排
為符合學(xué)生認知螺旋式“上升”的特點,高中數(shù)學(xué)《必修3》是先教統(tǒng)計再教概率,在《選修2-3》中先講概率分布再講統(tǒng)計案例。因?qū)W生在初中已經(jīng)具備了的一些概率常識,這些對于學(xué)習(xí)的統(tǒng)計一些基礎(chǔ)理論已經(jīng)夠用了,且概率理論較為抽象,統(tǒng)計則與生產(chǎn)生活密切相關(guān),用統(tǒng)計帶動概率的學(xué)習(xí),用統(tǒng)計的思想理解隨機變量的概念,學(xué)生更加容易接受。醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學(xué)更注重學(xué)科的系統(tǒng)性與嚴謹性,先安排高等數(shù)學(xué)與概率論的基本知識,再進行統(tǒng)計的教學(xué),并對定理給出必要的證明。
2.3高中數(shù)學(xué)與醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)與脫節(jié)
2.3.1教學(xué)內(nèi)容重復(fù)
文理科高中生都學(xué)習(xí)頻數(shù)分布表、頻率分布直方圖、算術(shù)均數(shù)、中位數(shù)、中位數(shù)、線性回歸方程等統(tǒng)計學(xué)中的概念,隨機事件、概率、古典概型等概率論中的概念。對于理科高中生來說,總共學(xué)習(xí)了46學(xué)時的概率統(tǒng)計知識,對于文科高中生來說,總共學(xué)習(xí)了34學(xué)時的概率統(tǒng)計知識。這些知識大約覆蓋了醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程的10%以上教學(xué)內(nèi)容。
2.3.2教學(xué)內(nèi)容脫節(jié)
基礎(chǔ)知識點缺失。文科高中數(shù)學(xué)對不定積分與定積分、排列組合等知識不作要求,但它們卻是醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計學(xué)習(xí)所必需的前期基礎(chǔ)知識。
3.高中數(shù)學(xué)與醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計順利銜接的措施
3.1教學(xué)內(nèi)容的銜接
教師的教和學(xué)生的學(xué)在很大程度上取決于教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)內(nèi)容的順利銜接對教學(xué)質(zhì)量的提高起著關(guān)鍵作用.在醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計的教學(xué)中,教師有意識地引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生用嚴謹科學(xué)的態(tài)度,用統(tǒng)計學(xué)的理論、觀點、方法去分析與之相關(guān)生產(chǎn)、生活中的案例,使學(xué)生意識到高中數(shù)學(xué)教材中一些不能講解“深刻”的內(nèi)容,可以通過醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計的學(xué)習(xí),給予相應(yīng)的解釋,使這些統(tǒng)計案例能得到應(yīng)有高度來認識。大學(xué)數(shù)學(xué)教師把教材中的抽象內(nèi)容具體化的同時,要考慮到學(xué)生的理解與接受能力,使其范圍、深度、速度能同學(xué)生的實際水平相適應(yīng)。關(guān)于醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教材內(nèi)容改革,許多數(shù)學(xué)教學(xué)工作者都作出了嘗試,但醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計內(nèi)容的改革必須依據(jù)循序漸進原則或有序性原則,要依據(jù)科學(xué)的邏輯順序和學(xué)生不同年齡階段發(fā)展的順序特點編寫。改革時,必須密切聯(lián)系學(xué)生學(xué)習(xí)實際,了解學(xué)生學(xué)習(xí)高中數(shù)學(xué)情況,關(guān)注高中數(shù)學(xué)教材改革動向,對教學(xué)內(nèi)容的處理應(yīng)建立在高中數(shù)學(xué)平臺上,較好地把握教學(xué)的深度和廣度。對于明顯重復(fù)的部分,進行適當?shù)膭h減,對于需要加深、擴展的內(nèi)容,應(yīng)加以強調(diào)和重視。對于因某些高中未教或是文理分科,或者涉及的角度和側(cè)重點不同,應(yīng)及時補充以免形成空白造成脫節(jié),使醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學(xué)內(nèi)容與高中數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容順利銜接。
3.2教學(xué)方法的銜接
關(guān)鍵詞: 電力建設(shè); 工程施工;安全管理
1電力建設(shè)工程安全工作的重要性
在電力建設(shè)工程中, 安全管理始終是第一位的。作為生產(chǎn)第一線的人員, 都是每個家庭的頂梁柱, 一旦發(fā)生人身傷害事故, 對家庭的影響是災(zāi)難性的, 有的可能影響到一個家庭幾代人的生活。如果發(fā)生群死群傷事故, 將對社會各方面產(chǎn)生很大的不良影響。
2電力安全工作的復(fù)雜性
2.1 電建工程是一個多維空間
電建工程的總平面布置就是將設(shè)備材料堆放位置, 吊車的行車軌道, 蒸汽、給、排水等管道走向和布置, 腳手架的搭設(shè), 用平面坐標定置,這就是一個多維空間, 而電力建設(shè)者, 就時刻置身于特定的多維時空中, 這也就在客觀上形成了安全工作的復(fù)雜性。
2.2 一個多元素、多專業(yè)、多工種的組合體
人、機、物、料、環(huán)是電建工程的一個多元素的組合體。諸多元素中, 人是最活躍的, 他們受教育的程度、工作經(jīng)驗、心理素質(zhì)、工作態(tài)度以及所處工作環(huán)境的不同, 在工作中就會有不同的表現(xiàn)。一個受過安全教育多年, 又有一定工作經(jīng)驗的謹慎的職工, 進入施工現(xiàn)場時, 就會" 瞻前顧后", 既注意保護自己, 也注意不傷害別人。而對于青工、臨工受安全教育較少, 工作經(jīng)驗缺乏, 會因缺少自我保護能力和安全意識, 而發(fā)生自傷或傷害他人或被別人傷害事件。而對一個熟練工人來說, 盲目自信, 也會發(fā)生自傷或傷害他人或被別人傷害的事件。機, 指施工機械, 對這些機械的設(shè)計、制造, 技術(shù)性能, 使用維護保養(yǎng), 安裝拆卸方案, 操作規(guī)程等都應(yīng)給予重視, 任何一個環(huán)節(jié)的疏忽, 都可能發(fā)生機械傷害或設(shè)備損壞事故。特別是購買或使用大型起重機械時, 要注意審核設(shè)計、制造單位的資質(zhì)和經(jīng)驗, 獲得該產(chǎn)品的生產(chǎn)許可證和產(chǎn)品合格證, 收集相關(guān)單位使用同類機械的實際情況, 不必冒險去做第一個吃螃蟹的人。
物, 是指電站設(shè)備; 料, 是指材料; 環(huán), 是指工作環(huán)境。在購買設(shè)備材料時, 其規(guī)格、型號、性能、制造質(zhì)量、售后服務(wù)以及商家的信譽等, 在招標時都要加以注意。我們更傾向于購買比較成熟的產(chǎn)品。不良的工作環(huán)境, 是滋生違章行為的土壤, 違章行為是造成安全生產(chǎn)事故的條件之一, 在電建施工中, 應(yīng)努力創(chuàng)造一個文明施工的良好環(huán)境。
在電建施工中, 有機、爐、電(氣)、熱(控)、焊(接)、土(建)等專業(yè)。每個專業(yè)又有不同工種, 以爐為例, 有爐架、本體、管道、機動、爐墻保溫、其配合工種又有起重、架子、電焊、火焊等。多專業(yè)、多工種相互交叉配合施工, 是電建工程十分顯著的特點。由多元素、多專業(yè)、多工種, 同處于一個多維空間, 組成的一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程, 更顯現(xiàn)了安全工作的復(fù)雜性。
2.3 電建工程安全工作受多種因素制約
首先, 一個企業(yè), 一個工程項目, 其安全管理機構(gòu)是否健全,能否正常運作, 決策是否切合實際、是否能夠得到貫徹執(zhí)行等,是安全工作的一個十分重要的制約因素; 安全管理制度的完善, 安全教育是否常抓不懈, 安監(jiān)人員是否有職有責有權(quán), 安全檢查是否能夠堅持, 監(jiān)督是否到位等; 其次, 安全工作對人、財、物、資源配置等的投入, 對安全措施費用的使用, 安全獎罰制度的落實兌現(xiàn)等, 也是一個制約因素。上述因素對安全工作既可起到很大的促進作用, 也可在一定程度上、一定范圍內(nèi)產(chǎn)生負面效應(yīng)。
3加強電建工程安全工作
3.1 安全工作是有規(guī)律可循的
通過各國學(xué)者對導(dǎo)致企業(yè)發(fā)生傷亡事故的成因研究, 形成的事故致因理論有多種, 其中海因里希、博德和亞當斯等人的事故因果連鎖論, 構(gòu)成了“ 多米諾骨牌”系列事故因果連鎖理論, 形象地闡述了造成安全生產(chǎn)事故發(fā)生各種因素間的關(guān)系,提出了企業(yè)防止安全生產(chǎn)事故發(fā)生是可能的。由于他們所處的時代不同, 考慮問題的角度不同, 在提出事故因果連鎖論時, 建立的“多米諾骨牌”事故因果連鎖模型各模塊略有不同。根據(jù)我國現(xiàn)階段的情況, 以及對近來發(fā)生的安全生產(chǎn)事故原因分析,我認為現(xiàn)時的“多米諾骨牌”事故因果連鎖模型各模塊應(yīng)按: 社會環(huán)境和管理欠缺個人素質(zhì)或工作條件人的不安全行為或物的不安全狀態(tài)意外事故人身傷害設(shè)立更具現(xiàn)實安全工作指導(dǎo)意義。(見圖1)
(1) 社會環(huán)境和管理欠缺: 企業(yè)實現(xiàn)安全生產(chǎn)不但需要完善自身管理, 而且有賴于社會的監(jiān)督、促進和支持。電建工程是一項大型建設(shè)項目, 不但所需設(shè)備、材料多, 而且參加施工的人員也多。一臺200MW 以上機組建設(shè), 施工高峰期投入的人力就需上萬人。這些人的工作、生活以及電站設(shè)備、材料的運輸,對社會特別是施工現(xiàn)場周邊的居民生活、市場營銷、交通都會產(chǎn)生影響, 和諧的周邊環(huán)境對工程建設(shè)能起到良好的促進作用。
在電建工程中, 電建項目業(yè)主、施工單位、監(jiān)理單位為了同一目標臨時集合到一起, 相互間沒有行政隸屬關(guān)系, 企業(yè)安全文化不盡相同, 安全生產(chǎn)管理方式也不相同。因此作為電建項目業(yè)主, 必須承擔起電建項目安全主體的責任, 將參加電建項目各方整合到同一管理體制中, 規(guī)范管理, 合理調(diào)度, 充分發(fā)揮1+1> 2 的管理效能, 實現(xiàn)有效控制事故致因的目的。
(2) 個人素質(zhì)或工作條件: 在安全生產(chǎn)工作中, 高素質(zhì)的人員往往表現(xiàn)出較高的安全意識和安全技能, 能時刻保持良好的精神狀態(tài), 在生產(chǎn)工作中選擇正確的行為規(guī)避風(fēng)險。工作條件指確保施工人員安全施工的條件, 包括作業(yè)環(huán)境的安全狀況, 作業(yè)對象的安全狀態(tài)以及對施工人員的個人防護措施。
(3) 人的不安全行為或物的不安全狀態(tài):經(jīng)各國學(xué)者分析了大量的事故案例證實, 人的不安全行為或物的不安全狀態(tài)是造成事故的直接原因, 但是使這些直接原因得以存在, 深層次原因常常是管理上的缺陷, 是發(fā)生事故的本質(zhì)原因。
(4) 意外事故: 是我們不希望發(fā)生的事件。事故的發(fā)生雖然是由多方面因素造成的, 但從圖一我們可以清楚地看到, 事故的發(fā)生還是有其規(guī)律的, 不穩(wěn)定的社會環(huán)境, 不完善的企業(yè)管理, 不安全的工作條件和低素質(zhì)人員, 必然會出現(xiàn)人的不安全行為或物的不安全狀態(tài), 從而引發(fā)安全生產(chǎn)事故。在電建施工中, 我們重點做好A、B 模塊的預(yù)防工作, 及時消除事故連鎖的C 模塊, 安全生產(chǎn)是可以保證的。
3.2 安全工作應(yīng)以人為本
依據(jù)“多米諾骨牌”系列事故因果連鎖理論, 在安全生產(chǎn)活動中, 不論管理因素也好, 還是人為因素也好, 或是環(huán)境因素也好, 關(guān)鍵是人的因素, 安全工作應(yīng)“以人為本”, 因此我們應(yīng)注重抓好以下幾方面工作:
(1) 電建安全管理工作重在施工隊伍, 施工隊伍管理素質(zhì)高、制度嚴明、管理人員安全意識強, 則在電建施工現(xiàn)場的“三違”行為就少, 電建工期也能夠如期推進。
(2) 要注重對管理人員的安全培訓(xùn), 尤其對施工單位管理人員的安全培訓(xùn);而管理部門是決策層與執(zhí)行層的橋梁, 處于安全管理的中間環(huán)節(jié)。物資管理部門, 負責電建工程設(shè)備、材料的采購, 既要保證質(zhì)量又要滿足工程建設(shè)的需要, 這就需要密切掌握市場信息, 提前進行策劃, 采購合同簽訂后, 還要對設(shè)備的生產(chǎn)實施跟蹤監(jiān)造。計劃管理部門下達施工計劃則要符合工程實際, 符合施工程序。工程管理部門要適時掌握工程施工進度, 及時協(xié)調(diào)施工各方的配合, 盡量避免同一時刻上下交叉作業(yè)。人力資源部門在及時協(xié)調(diào)、組織好人力, 確保工程施工勞動力投入的同時, 要做到知人善用, 把最優(yōu)秀的員工派到關(guān)鍵的工作崗位。管理環(huán)節(jié)水平的高低, 往往是綜合實力的體現(xiàn), 因此加強對管理人員的安全教育就更為重要。
(3) 施工現(xiàn)場過多使用低素質(zhì)人員, 當違章行為出現(xiàn), 必然造成群仿效應(yīng), 這時有限的安全監(jiān)管力量, 很難控制這種違章局面, 如果通過加大違章處罰力度來遏制違章, 其負面的影響是安監(jiān)人員與施工人員沖突事件不斷發(fā)生。所以提高進入施工現(xiàn)場門檻, 以達到控制施工現(xiàn)場人員素質(zhì)目的。同時針對不同對象, 強化施工人員安全培訓(xùn)。熟練職工以提高安全風(fēng)險認識為主。對青工、臨工則要加強安全知識和安全技能教育, 重在提高他們的自我保護能力。對盲目自信的職工, 應(yīng)以處罰重錘促其清醒。
(4) 為減少違章發(fā)生的機率, 企業(yè)應(yīng)努力為施工人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。
(5) 及時公布施工現(xiàn)場違章情況和處罰情況, 起到敲山震虎、警醒大家的作用。大力宣傳和獎勵安全生產(chǎn)的好人好事, 起到模范帶動作用。
(6) 對電建工程建設(shè)隱患大多來自于“三違”制度, 因此日常的安全檢查不能放松。但單靠安監(jiān)人員或管理人員, 是做不到及時、有效制止“三違”行為的, 必須建立規(guī)范而有效的安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò), 并充分發(fā)揮安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的作用。
3.3 健全安監(jiān)機構(gòu), 加大安全生產(chǎn)投入
電力建設(shè)各方均是臨時組成的聯(lián)合體, 沒有行政隸屬關(guān)系。作為電建項目的業(yè)主, 應(yīng)通過簽訂施工合同明確各自的安全責任和義務(wù), 規(guī)定建設(shè)工程應(yīng)滿足的安全施工條件, 安全生產(chǎn)費用的具體數(shù)額、支付計劃和使用要求。同時業(yè)主應(yīng)協(xié)商整合各方管理資源, 組建統(tǒng)一的安全管理機構(gòu)和安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),通過安全管理機構(gòu)協(xié)調(diào)處理電建工程日常安全生產(chǎn)管理工作。在電建工程中, 施工人員常處在多維空間中作業(yè), 為了簡化多維空間的不安全因素,較多的是使用安全網(wǎng)把立體空間變成平面空間;為了防止人員踏空墜落要加設(shè)圍欄、蓋板;人員進行高空作業(yè)必須使用安全帶, 搭建腳手架; 進入施工現(xiàn)場要戴安全帽; 施工現(xiàn)場危險區(qū)域要設(shè)警示牌等, 這些安全措施都需要有較大的資金投入, 而目前工程概算中按1.5 元/kW 計列的安措費是遠遠不夠的。因此電力建設(shè)各方, 應(yīng)努力提高安全管理水平, 對電建項目施工過程的安全生產(chǎn)條件進行標準化規(guī)劃, 推行施工現(xiàn)場的標準化管理, 確保安全生產(chǎn)投入。
4結(jié)束語
一、加快技術(shù)創(chuàng)新,實施品牌戰(zhàn)略
企業(yè)發(fā)展關(guān)鍵在于產(chǎn)品的市場競爭力,而在信息化高速發(fā)展的當下,品牌是產(chǎn)品的代言,是企業(yè)提升核心競爭力的無形資產(chǎn)。實施品牌戰(zhàn)略是企業(yè)在市場經(jīng)濟中占據(jù)一席之地的唯一策略。而要打造一個好的產(chǎn)品品牌,企業(yè)必須要不斷加快技術(shù)創(chuàng)新,不斷提高自主創(chuàng)新能力。所以企業(yè)要走出困境進行自救的重要途徑就是全力開發(fā)核心產(chǎn)品,全力研發(fā)核心技術(shù)。將企業(yè)設(shè)備更新和技術(shù)改造擺在實施經(jīng)濟戰(zhàn)略的重要位置,以新經(jīng)濟逐漸替代傳統(tǒng)經(jīng)濟。要建立企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基地,通過選派具備實踐經(jīng)驗的管理人員、專業(yè)技術(shù)人員參加進修培訓(xùn)等方式,掌握新的經(jīng)濟理論知識和產(chǎn)品研發(fā)專業(yè)知識,有效提高技術(shù)創(chuàng)新能力。同時也可以通過協(xié)作、掛靠、配套等多種形式,加強與高新技術(shù)企業(yè)、大專院校及科研單位的協(xié)作,將電子信息、生物工程、新醫(yī)藥、新材料等高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)引入企業(yè)生產(chǎn),進而打造出企業(yè)的拳頭產(chǎn)品。
二、加大扶持力度,促進企業(yè)發(fā)展
成本上升而效益降低導(dǎo)致的資金困難是制約醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的主要因素,因此國家加大對企業(yè)的資金扶持力度是支持企業(yè)實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展的一項重要措施。所以,國家應(yīng)該為企業(yè)發(fā)展創(chuàng)造優(yōu)良的融資環(huán)境,逐漸建立并完善由政府參與的醫(yī)藥企業(yè)信用擔保體系,因地制宜、因時制宜地出臺相應(yīng)的配套法規(guī),完善并落實各相關(guān)機構(gòu)的服務(wù)職能,積極創(chuàng)新并改善信貸服務(wù)體質(zhì)機制,為企業(yè)融資提供便利。同時,利用稅收杠桿,盡量減輕企業(yè)的稅收負擔,落實對企業(yè)稅收的優(yōu)惠政策,最大限度讓利于企業(yè)。并加大財政補貼力度,通過設(shè)立高新技術(shù)創(chuàng)新風(fēng)險基金等方式,鼓勵科技單位、企業(yè)內(nèi)部對產(chǎn)品研發(fā)的投資,促進高新技術(shù)型企業(yè)逐漸發(fā)展壯大起來。
解決醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)濟運行困難這一問題,事關(guān)國家經(jīng)濟發(fā)展全局和國民醫(yī)療服務(wù)水平。企業(yè)自主創(chuàng)新固然重要,但僅憑行業(yè)的單薄力量,在市場經(jīng)濟的大潮中孤軍奮戰(zhàn),確實有些力不從心。只有在全社會共同參與和國家政策的扶持下,才能使行業(yè)發(fā)展形成技術(shù)、專利、生產(chǎn)技能等諸多方面的互補,才能暢通企業(yè)經(jīng)濟運行的渠道,推動整個行業(yè)的快速持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞:人文關(guān)懷;企業(yè)管理;重要性;銷售人員;技術(shù)人員
現(xiàn)代企業(yè)制度中,最基本的競爭就是人才的競爭,以人為中心的管理意識的企業(yè)文化,是企業(yè)基礎(chǔ)中的“軟件”。只有注重人文關(guān)懷,做好核心人才的培養(yǎng),使企業(yè)內(nèi)部所有員工能夠齊心合力,創(chuàng)造良好的工作環(huán)境與氣氛,才能使企業(yè)在社會主義建設(shè)中取得長足發(fā)展。
1.企業(yè)人文關(guān)懷的必要性
1.1人文關(guān)懷是現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。
人文關(guān)懷是企要創(chuàng)建良好、和諧的氛圍的基本要求。當今經(jīng)濟迅猛發(fā)展,企業(yè)經(jīng)營范疇在不斷增大,規(guī)模擴大,外部經(jīng)濟環(huán)境復(fù)雜,內(nèi)部管理要求要隨之提升。另外,隨著社會發(fā)展節(jié)奏的加快,員工的生活和工作壓力也增大,面臨著眾多關(guān)系需要處理,如:工作關(guān)系,同事關(guān)系,上下級關(guān)系等,這就使企業(yè)的管理難度增大。因此人文關(guān)懷作為員工與企業(yè)的媒介就需要對他們做好心理疏導(dǎo),幫他們處理各種關(guān)系,使企業(yè)和員工實現(xiàn)和諧發(fā)展。
1.2人文關(guān)懷是企業(yè)員工不斷成長的內(nèi)在需求,也是員工的“守護神”。
日本著名企業(yè)家松下幸之助曾說過:“企業(yè)最好的資產(chǎn)是人?!比耸亲钣袃r值的財富,而人文關(guān)懷是它的守衛(wèi)者。企業(yè)競爭在于一些關(guān)鍵技術(shù)和能力的競爭,而這些競爭的提高需要優(yōu)秀、優(yōu)質(zhì)的人來完成。同時,企業(yè)對員工的人文關(guān)懷既有身體健康方面的關(guān)心,也有心理健康的關(guān)注,同時也要切實幫助員工解決工作和生活中的現(xiàn)實困難,實現(xiàn)其自身的突破與發(fā)展。
1.3人文關(guān)懷是現(xiàn)代企業(yè)實現(xiàn)發(fā)展的必然要求。
經(jīng)濟環(huán)境風(fēng)云變幻,企業(yè)管理工作難度加大,設(shè)計的領(lǐng)域、范疇、深度都不斷加強。從生產(chǎn)到經(jīng)營,再到服務(wù)管理,無一錯過。只有加強企業(yè)人文關(guān)懷,才能在企業(yè)管理的各個環(huán)節(jié)做到優(yōu)質(zhì)和諧管理。同時,良好的人文關(guān)懷,使員工樹立良好的價值觀,工作觀,與企業(yè)文化相契合。
1.4企業(yè)人文關(guān)懷代表著社會的發(fā)展與進步。
企業(yè)作為社會的組成部分,其文化建設(shè)必然折射出整個社會文明建設(shè)的成績。企業(yè)管理融入人文關(guān)懷,為員工著想,尊重員工,實現(xiàn)以人為本的管理精髓。企業(yè)和員工休戚相關(guān),情感交融,榮辱與共,最終共同發(fā)展。
2.我國企業(yè)人文關(guān)懷存在的問題
2.1企業(yè)人文關(guān)懷停留在表面,在企業(yè)管理各環(huán)節(jié)中沒有得到充分體現(xiàn)。企業(yè)人文關(guān)懷不是開會偶爾提一提,需要落到實處;另外人文關(guān)懷要具體化,與企業(yè)文化相結(jié)合,與企業(yè)現(xiàn)實情況相結(jié)合,真正融入企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營等環(huán)節(jié)中去。
2.2管理者沒有真正重視人文關(guān)系。很多管理者一味追求經(jīng)濟效益和經(jīng)濟利益,忽略人文關(guān)懷,對員工不重視,導(dǎo)致企業(yè)人文關(guān)懷缺失,給企業(yè)和個人都造成極惡劣的影響。主要表現(xiàn)在:一是企業(yè)管理者本身個人素質(zhì)不高,不了解于企業(yè)經(jīng)營管理理念,不能充分認識到企業(yè)人文關(guān)懷的價值所在;另外,管理者做事經(jīng)常朝令夕改,不能身體力行嚴格要求自己,使企業(yè)職工不知何去何從。采取這種簡單的工作方式顯必然有悖于人文關(guān)懷,傷害了職工的思想和感情。
2.3企業(yè)人文關(guān)懷缺乏時效性和針對性。不同的企業(yè)具有不同的經(jīng)營環(huán)境和管理環(huán)境,同時與國外企業(yè)的狀況也有所不同。因此企業(yè)人文關(guān)懷具體內(nèi)容則要有所區(qū)別,不能照搬照抄,依樣畫葫蘆地使用其他企業(yè)的人文關(guān)懷理念,否則就會畫虎不成反類犬之感。
3.加強企業(yè)人文關(guān)懷的對策,尤其是針對銷售人員,技術(shù)人員和管理人員,采取行之有效的激勵措施,充分調(diào)動他們的積極性。
3.1加強企業(yè)人文關(guān)懷的對策
3.1.1企業(yè)人文關(guān)懷要在政策上、思想上、制度上給予保障。在政策上,國家制定與企業(yè)人文關(guān)懷相關(guān)的政策法規(guī),使企業(yè)在開展人文關(guān)懷工作時有法可依;在思想方面,不斷吸取人文社會科學(xué)的新成果,堅持以人為本,將人文關(guān)懷落實到政策制定和日常工作中,成具有多學(xué)科支撐的思想政治工作知識創(chuàng)新體系;在制度上,根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理環(huán)境是員工特點,制定行之有效的人文關(guān)懷的相應(yīng)制度,使企業(yè)的各項措施規(guī)范化、系統(tǒng)化。
3.1.2人文關(guān)懷要體現(xiàn)針對性和有效性的特點。緊隨時代步伐,確保時效性;以企業(yè)為基準,實現(xiàn)針對性。
3.1.3在企業(yè)管理的各個環(huán)節(jié)體現(xiàn)企業(yè)人文關(guān)懷。
從戰(zhàn)略規(guī)劃的制定到具體項目的實施,從制度規(guī)章的建立到實際工作的安排,都要體現(xiàn)以人為本的思想。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的在實際行動上體現(xiàn)人文關(guān)懷。從小事做起,如打個電話,寄張賀卡,關(guān)心員工家中的情況,組織聯(lián)誼會,組織參加職工聯(lián)誼會等,這些都是最直接的人文關(guān)懷;加強員工的培新機制,提高員工參與競爭的能力,這是人文關(guān)懷的重要環(huán)節(jié);服務(wù)上體現(xiàn)人文關(guān)懷。企業(yè)要為職工做好后勤服務(wù)保障工作。不僅僅是針對職工本人的,更要擴大其服務(wù)范圍,將職工家庭納入其中;在激勵機制中體現(xiàn)人文關(guān)懷。健全企業(yè)內(nèi)部技能人才評價制度,建立多渠道的職工晉升機制,給予精神、物質(zhì)獎勵或提職晉級,拓展職工的發(fā)展空間;對不同人群采用不同的激勵手段,要物質(zhì)激勵、精神激勵與發(fā)展激勵相結(jié)合,準確把握職工的激勵需求。
3.2加強對銷售人員和技術(shù)人員的人文關(guān)懷,采取不同的激勵措施。
銷售人員和技術(shù)人員都是企業(yè)重要的人力資源,要更高地實現(xiàn)對其人文關(guān)懷,就要求企業(yè)針對各自特點,對其采取不同的額激勵措施。
3.2.1銷售人員的激勵措施
物質(zhì)激勵是最基本的激勵方式。如制定合理的工資、薪金、福利制度;目標激勵。使員工根據(jù)企業(yè)和自身發(fā)展制定振奮人心的目標,激勵其工作的熱情;榮譽激勵即授予優(yōu)秀員工各種榮譽稱號,使其得到充分的尊重;晉升激勵。是個人感到自己有充分的發(fā)展空間,工作地位得以提高;培訓(xùn)激勵。為他們提供出國深造、高校培訓(xùn)的機會,滿足其自我價值實現(xiàn)的需求;授權(quán)機制。對下屬充分信任,適當放權(quán),使銷售人員感到自我價值的實現(xiàn),發(fā)揮其主動性和創(chuàng)造性。
3.2.2對技術(shù)人員的激勵措施
薪金制度。企業(yè)根據(jù)自身特點制定與其相符的職務(wù)工資制、年資工資制、職能工資制和年薪制;職位晉升。使技術(shù)人員可支配的權(quán)利增大,地位得以提升,得到更大的尊重;持股和紅利。培養(yǎng)起忠誠度和歸屬感;集體激勵。調(diào)動整個技術(shù)小組的積極性。增強凝聚力,鼓勵實現(xiàn)企業(yè)共同目標;價值和情感激勵。企業(yè)通過文化的象征和暗示作用,引導(dǎo)人們的行著有利于企業(yè)發(fā)展。向技術(shù)人員揭示企業(yè)美好的價值和豐富的意義,其工作潛力得以最大發(fā)揮。
3.2.3對管理人員的激勵措施
對管理人員的經(jīng)營地位式給予激勵。任何人在從事一項事業(yè),而他就是經(jīng)營該事業(yè)的人,他務(wù)必會全力以赴和鞠躬盡瘁;以救災(zāi)式的方式激勵。在面臨災(zāi)難時,任何人的工作績效一定會得到最高標準的提升,他此時必定夠?qū)⑵錆撃馨l(fā)揮出來;心理溝通式的激勵。其意義乃指最重要溝通成分,就是老板與部屬間關(guān)系的改善。
結(jié)束語:
五千年的文明史,為企業(yè)提供了豐富多彩的文化果和深厚的底蘊。在實施人文關(guān)懷的過程中,在傳承和弘揚這些寶貴財富的同時,還要借鑒不同文化背景下的外部經(jīng)驗,更要在立足于自身創(chuàng)新的基礎(chǔ)上,內(nèi)外結(jié)合,開創(chuàng)符合自己的一條嶄新之路。(作者單位:河南省科學(xué)技術(shù)協(xié)會)
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)論文
1.統(tǒng)計研究設(shè)計:應(yīng)交代統(tǒng)計研究設(shè)計的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(分為前瞻性、回顧性還是橫斷面調(diào)查研究),實驗設(shè)計(應(yīng)交代具體的設(shè)計類型,如自身配對設(shè)計、成組設(shè)計、交叉設(shè)計、析因設(shè)計、正交設(shè)計等),臨床試驗設(shè)計(應(yīng)交代屬于第幾期臨床試驗,采用了何種盲法措施等);主要做法應(yīng)圍繞4個基本原則(重復(fù)、隨機、對照、均衡)概要說明,尤其要交代如何控制重要非試驗因素的干擾和影響。
2.資料的表達與描述:用 x±s表達近似服從正態(tài)分布的定量資料、用M(QR)表達呈偏態(tài)分布的定量資料;用統(tǒng)計表時,要合理安排縱橫標目,并將數(shù)據(jù)的含義表達清楚;用統(tǒng)計圖時,所用統(tǒng)計圖的類型應(yīng)與資料性質(zhì)相匹配,并使數(shù)軸上刻度值的標法符合數(shù)學(xué)原則;用相對數(shù)時,分母不宜小于20,要注意區(qū)分百分率與百分比。
3.統(tǒng)計分析方法的選擇:對于定量資料,應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、資料所具備的條件和分析目的,選用合適的統(tǒng)計分析方法,不應(yīng)盲目套用t檢驗和單因素方差分析;對于定性資料,應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的,選用合適的統(tǒng)計分析方法,不應(yīng)盲目套用χ2檢驗。對于回歸分析,應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識和散布圖,選用合適的回歸類型,不應(yīng)盲目套用簡單直線回歸分析,對具有重復(fù)實驗數(shù)據(jù)的回歸分析資料,不應(yīng)簡單化處理;對于多因素、多指標資料,要在一元分析的基礎(chǔ)上,盡可能運用多元統(tǒng)計分析方法,以便對因素之間的交互作用和多指標之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評價。
4.統(tǒng)計結(jié)果的解釋和表達:當P<0.05(或P<0.01)時,應(yīng)說對比組之間的差異具有顯著性(或非常顯著性)的意義,而不應(yīng)說對比組之間具有顯著性(或非常顯著性)的差別;應(yīng)寫明所用統(tǒng)計分析方法的具體名稱(如:成組設(shè)計資料的t檢驗、兩因素析因設(shè)計資料的方差分析、多個均數(shù)之間兩兩比較的q檢驗等),統(tǒng)計量的具體值(如:t=3.45,χ2=4.68,F(xiàn)=6.79等),應(yīng)盡可能給出具體的P值(如:P=0.0238);當涉及到總體參數(shù)(如總體均數(shù)、總體率等)時,在給出顯著性檢驗結(jié)果的同時,再給出95%置信區(qū)間。
1資料與方法
1.1一般資料:由醫(yī)院指派的專業(yè)調(diào)查統(tǒng)計小組對中藥房2010年1月至2014年6月四年半時間內(nèi)出現(xiàn)的55例質(zhì)量管理問題資料登記進行統(tǒng)計分析,中藥房的工作人員協(xié)助調(diào)查統(tǒng)計。
1.2方法:回顧性分析中藥房管理中出現(xiàn)的55例因管理不當而出現(xiàn)的事故,探明事故發(fā)生的原因并對原因進行歸類,探索解決對策。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,以構(gòu)成比例描述問題類型,對計數(shù)資料采用t檢驗。
2結(jié)果
對55例事故進行分析、歸類和總結(jié)后,質(zhì)量管理問題類型構(gòu)成比見表1。通過表1可以看出中藥房管理事故主要原因有藥品質(zhì)量不合格、藥品倉庫管理不達標、藥品加工炮制粗糙、中藥配方不嚴格、中藥信息管理落后和人事管理制度不健全六個因素。本文針對這六個引起中藥房管理事故的因素,分別提出相應(yīng)的對策。
3討論
3.1質(zhì)量管理存在問題的原因分析
3.1.1藥品質(zhì)量不合格:①中藥房進購中藥材時對藥品質(zhì)量把關(guān)不嚴,采購人員不負責任,沒有分辨清楚藥材中摻入的劣質(zhì)藥、失效藥和低價藥,沒有察覺販藥商家在藥材中加進的化學(xué)物質(zhì);②中藥房采購人員中藥藥材知識掌握欠缺,對藥品成色、重量、藥性等方面了解甚少;③采購人員從中作弊,為賺取利益而購進質(zhì)量差的藥材。
3.1.2藥品倉庫管理不達標:①藥材進倉出倉秩序混亂,沒有嚴格的藥材出入秩序,沒有登記制度;②藥材藥品無計劃進購,倉庫內(nèi)部藥材積壓;③沒有嚴格按照各種藥材所需的存儲條件放置藥材,在溫度、濕度、通風(fēng)、光照等多方面缺乏常識;④在藥物存放期間,防火、防盜、防蟲和防變質(zhì)方面管理措施缺乏;⑤倉庫內(nèi)部藥材藥品存放秩序混亂,出現(xiàn)藥材摻雜的現(xiàn)象,這樣不但會影響藥物治療效果,還可能會威脅治療安全,造成醫(yī)療事故[2]。
3.1.3藥品加工炮制粗糙:中藥藥材的加工炮制是一道很重要的工序,它在很大程度上影響藥效的發(fā)揮,若藥材在炮制加工時粉碎程度不合格,則藥材中的有效成分則不能充分析出,從而影響患者藥物治療效果。通常問題出現(xiàn)在藥品加工炮制人員在工作時認真程度不夠,或者是對每種藥材的加工程序沒有很好地了解。
3.1.4中藥配方不嚴格:①中藥房的配藥人員中醫(yī)藥理論知識掌握不足,不重視藥量的增減;②在抓藥時由于粗心大意容易出現(xiàn)抓錯藥斗、配錯藥的現(xiàn)象。
3.1.5中藥信息管理落后:在傳統(tǒng)管理模式中,由于中醫(yī)醫(yī)師手寫處方的字跡潦草,難以辨認,藥材、藥量經(jīng)常拿捏不準。傳統(tǒng)管理模式效率低下,浪費了大量人力物力財力。
3.1.6人事管理制度不健全:中藥房沒建立起嚴格的健全的管理制度,各個崗位上的工作人員缺乏責任心和職業(yè)道德,許多倉庫出納工作者為了謀取一些私利,購進劣質(zhì)藥材,行為極端惡劣;中藥房工作者中藥材知識常識缺乏,沒有良好的學(xué)習(xí)心態(tài)和服務(wù)心態(tài)。
3.2存在問題的對策
3.2.1藥品質(zhì)量不合格:實行藥品出納人員工作透明制度,加強監(jiān)督力度,實施藥品安全質(zhì)量問題責任追問制度,嚴格建立起藥材采購和驗收機制,定期對藥品質(zhì)量進行專業(yè)審查,保障無劣質(zhì)藥、無失效藥、無化學(xué)成分添加藥。
3.2.2藥品倉庫管理不達標:建立系統(tǒng)的藥品倉庫管理制度,倉庫藥材的進出明確登記,內(nèi)部存放嚴格有序,嚴禁藥材混雜現(xiàn)象。為倉庫管理人員開設(shè)中藥材管理的相關(guān)課程,要求每一位管理員對藥材的性狀、成色、藥效、保質(zhì)期、貯存方式等各個細節(jié)有精準的掌握[3]。
3.2.3藥品加工炮制粗糙:對藥品加工炮制人員進行專業(yè)培訓(xùn),并建立藥品加工考核制度,定期對藥品加工人員進行理論和實踐兩方面的考試。保證加工人員對每一種藥材的加工程序了如指掌。
3.2.4中藥配方不嚴格:強調(diào)配方人員的自覺性,確保藥方的藥材配比科學(xué)合理,加強監(jiān)督工作,抓藥時不出現(xiàn)差錯。
3.2.5中藥信息管理落后:網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)普遍應(yīng)用到生產(chǎn)生活中的各個領(lǐng)域,在中藥房的管理中利用信息網(wǎng)絡(luò)制度來加強管理十分有必要。引進信息技術(shù),更新中藥房管理模式。中藥房各個崗位連成一個整體,各個環(huán)節(jié)加強聯(lián)系,提高工作效率。