醫(yī)療市場(chǎng)分類(lèi)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療市場(chǎng)分類(lèi)范文

目次

三《條例》限制賠償政策的事實(shí)根據(jù)論―答記者問(wèn)見(jiàn)解的問(wèn)題性

(一)“特殊立法政策”的內(nèi)容和事實(shí)根據(jù)

(二)“特殊立法政策”的事實(shí)根據(jù)論的問(wèn)題性

(三) 對(duì)其他相關(guān)問(wèn)題的評(píng)論

四 放棄現(xiàn)行法律適用原則的必要性和解決法律適用問(wèn)題的代替方案

(一) 放棄“區(qū)分不同案件分別適用法律”原則的必要性

(二) 解決醫(yī)療侵權(quán)賠償案件法律適用問(wèn)題的代替方案

結(jié)論

三 《條例》限制賠償政策的事實(shí)根據(jù)論―答記者問(wèn)見(jiàn)解的問(wèn)題性[44]

如前所述,答記著問(wèn)強(qiáng)調(diào), 條例“體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)醫(yī)療事故處理及其損害賠償?shù)奶厥饬⒎ㄕ摺?。那? 答記者問(wèn)所說(shuō)的特殊立法政策的內(nèi)容是什么呢? 在損害賠償問(wèn)題的處理上, 條例所體現(xiàn)的立法政策與民法通則所體現(xiàn)的立法政策有什么不同呢? 條例所體現(xiàn)的特殊立法政策又是以什么事實(shí)為根據(jù)的呢? 被作為根據(jù)的那些“事實(shí)”是否符合客觀現(xiàn)實(shí)呢? 即便符合客觀現(xiàn)實(shí), 以這些事實(shí)為根據(jù), 是否能夠證明條例對(duì)醫(yī)療事故損害賠償?shù)南拗菩砸?guī)定具有政策上的合理性呢? 這些就是本節(jié)要檢討的問(wèn)題。

(一) 條例所體現(xiàn)的特殊立法政策的內(nèi)容及該政策的事實(shí)根據(jù)

條例第1條規(guī)定,制定條例的目的是“正確處理醫(yī)療事故,保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展”。條例起草者衛(wèi)生部的匯報(bào)指出, 修改辦法的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度的原則是“既要使受損害的患者得到合理賠償,也要有利于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展”[45]。答記者問(wèn)的表述與衛(wèi)生部匯報(bào)的見(jiàn)解基本相同, 但更為直截了當(dāng)。它指出, 條例之所以要對(duì)賠償金額作出限制, 就是“為了推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步”, 換言之, 如果不對(duì)醫(yī)療事故的賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)作出現(xiàn)行條例所作出的限制, 如果法院對(duì)醫(yī)療事故引起的賠償案件適用體現(xiàn)了實(shí)際賠償原則的民法通則的規(guī)定, 那么, 我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步就會(huì)受到不利的影響[46]。由此可見(jiàn), 答記者問(wèn)所強(qiáng)調(diào)的特殊立法政策的“特殊”之處, 亦即在賠償政策上條例與民法通則的不同之處,在于條例以保障和促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展這一公共利益來(lái)限制患者或其遺屬原本根據(jù)民法通則所體現(xiàn)的實(shí)際賠償原則所可能得到的賠償這一個(gè)別利益。筆者在此將該政策簡(jiǎn)稱為“公益限制賠償政策”。

根據(jù)答記者問(wèn)的說(shuō)明, 條例所體現(xiàn)的公益限制賠償政策是以下述被政策制定者所認(rèn)定的四項(xiàng)事實(shí)為根據(jù)的。① 醫(yī)療行為具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性, ② 我國(guó)醫(yī)療行業(yè)具有公共福利性, ③ 我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的承受能力有限, ④ 我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低。對(duì)照條例起草者衛(wèi)生部的匯報(bào)可以發(fā)現(xiàn), 答記者問(wèn)所提出的事實(shí)根據(jù)論,除了其中的第①項(xiàng)似乎是答記者問(wèn)自己的看法(筆者不知道衛(wèi)生部是否在其他正式場(chǎng)合表達(dá)過(guò)這樣的見(jiàn)解)以外,基本上反映了衛(wèi)生部在匯報(bào)中所表達(dá)的見(jiàn)解[47]。

以下, 筆者對(duì)“公益限制賠償政策”的事實(shí)根據(jù)論進(jìn)行分析和評(píng)論。

(二) “公益限制賠償政策”的事實(shí)根據(jù)論的問(wèn)題性

1． 醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)性不能說(shuō)明條例限制賠償?shù)恼?dāng)性。

答記者問(wèn)沒(méi)有說(shuō)明醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)性與限制賠償?shù)降子泻侮P(guān)系。筆者在此姑且作出兩種推測(cè)[48],然后分別加以評(píng)論。

(1) 答記者問(wèn)也許是想說(shuō): 高風(fēng)險(xiǎn)性這一客觀因素的存在, 降低了過(guò)失這一醫(yī)療侵權(quán)的主觀因素在賠償責(zé)任構(gòu)成中的意義。人們應(yīng)當(dāng)承認(rèn)以下兩個(gè)事實(shí), ① 在醫(yī)療過(guò)程中, 即使醫(yī)務(wù)人員充分履行了注意義務(wù), 也未必能夠完全回避診療的失敗及由此引起的患者人身?yè)p害的發(fā)生; ② 即使醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施醫(yī)療行為方面確實(shí)存在過(guò)失, 損害后果的發(fā)生也往往在一定程度上與該項(xiàng)醫(yī)療行為固有的風(fēng)險(xiǎn)性存在一定的關(guān)系。因此, 在設(shè)計(jì)醫(yī)療事故損害賠償制度時(shí), 應(yīng)當(dāng)考慮到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)這一客觀因素在損害形成中所起的作用, 不應(yīng)當(dāng)把在客觀上應(yīng)當(dāng)歸因于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的那部分損失也算在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的頭上。條例對(duì)賠償數(shù)額作出限制反映了醫(yī)療事故損害與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)之間存在一定程度的關(guān)系這一事實(shí), 因此是合情合理的,是正當(dāng)?shù)摹?/p>

筆者基于下述理由認(rèn)為, 上述推論是不能成立的。① 醫(yī)療行為具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性這一事實(shí)認(rèn)定本身不能反映現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)療行為與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系的多樣性?，F(xiàn)實(shí)情況是,醫(yī)療行為不僅種類(lèi)極其繁多而且存在于醫(yī)療過(guò)程的各個(gè)階段各個(gè)環(huán)節(jié),有的可能具有高度的風(fēng)險(xiǎn)( 比如確診率極低的沒(méi)有典型早期癥狀的某些疾病的早期診斷, 成功率極低的涉及人體某一重要器官的復(fù)雜手術(shù),對(duì)搶救患者生命雖然必要但嚴(yán)重副作用的發(fā)生可能性極高的急救措施)，有的則可能幾乎沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)（比如在遵守操作規(guī)范的情況下的一般注射，常規(guī)檢驗(yàn)，醫(yī)療器械消毒，藥房配藥，病房發(fā)藥等）② 這種推論誤解了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療事故民事責(zé)任的關(guān)系, 因而是根本說(shuō)不通的。眾所周知, 我國(guó)的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任制度實(shí)行過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則, 而非嚴(yán)格責(zé)任原則。既然如此, 那么在醫(yī)療損害的發(fā)生被證明為與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)(特指與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)無(wú)關(guān)的風(fēng)險(xiǎn))[49] 二者都有關(guān)系的場(chǎng)合, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)只應(yīng)承擔(dān)與其醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在損害形成中所起的作用相應(yīng)的賠償責(zé)任。在醫(yī)療侵權(quán)法上, 風(fēng)險(xiǎn)因素與民事責(zé)任不是成正比而是成反比, 風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)損害的形成所起的作用越大, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)因其醫(yī)療過(guò)錯(cuò)所承擔(dān)的賠償責(zé)任就越小。醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)性不是增加而是可能減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)民事責(zé)任的因素。只有在適用嚴(yán)格責(zé)任原則的侵權(quán)領(lǐng)域, 高風(fēng)險(xiǎn)性才可能成為增加民事責(zé)任的因素。

(2) 答記者問(wèn)也許是想說(shuō), 如果事先不通過(guò)制定法(比如條例)對(duì)賠償范圍和數(shù)額作出必要的限制, 那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)因害怕承擔(dān)其不愿意承擔(dān)或難以承擔(dān)的高額賠償責(zé)任而指示其醫(yī)務(wù)人員以風(fēng)險(xiǎn)的有無(wú)或大小作為選擇治療方案的主要標(biāo)準(zhǔn),盡可能選擇無(wú)風(fēng)險(xiǎn)或較小風(fēng)險(xiǎn)的治療方案; 醫(yī)務(wù)人員在治療患者時(shí)就會(huì)縮手縮腳,不敢為了搶救患者的生命而冒必要的風(fēng)險(xiǎn), 患者的生命健康利益因此就可能得不到原本應(yīng)當(dāng)?shù)玫降尼t(yī)療保障。所以, 條例限制賠償標(biāo)準(zhǔn),有助于調(diào)動(dòng)醫(yī)師救死扶傷的職業(yè)積極性, 最終將有利于患者疾病的救治。筆者認(rèn)為, 這是一個(gè)似是而非的、嚴(yán)重脫離實(shí)際的推論, 因而也是沒(méi)有說(shuō)服力的。① 在對(duì)賠償數(shù)額不作限制(尤其是不作低標(biāo)準(zhǔn)限制), 實(shí)行實(shí)際賠償原則的情況下,醫(yī)師果真會(huì)從積極變?yōu)橄麡O, 對(duì)患者該治的不治, 該救的不救, 該冒的險(xiǎn)不敢冒嗎? 限制了賠償數(shù)額,醫(yī)師果真就會(huì)因此而積極工作, 勇于擔(dān)負(fù)起治病救人的重任嗎? 這一推論符合醫(yī)療侵權(quán)的實(shí)際狀況嗎? 依筆者之見(jiàn), 在適用民法通則的實(shí)際賠償原則或賠償標(biāo)準(zhǔn)高于條例的人身?yè)p害賠償解釋的情況下, 醫(yī)師未必會(huì)因害怕出差錯(cuò)•承擔(dān)較高的賠償責(zé)任而該治的不敢治, 該救的不敢救, 該冒的險(xiǎn)不敢冒。因?yàn)樵谠S多場(chǎng)合, 采取這種消極回避態(tài)度反而會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療不作為或不完全作為所構(gòu)成的侵權(quán)。不僅如此, 因?yàn)檫@種消極態(tài)度可能具有放任的性質(zhì), 因而在其導(dǎo)致的侵權(quán)的違法性程度上也許比工作馬虎或醫(yī)術(shù)不良所引起的延誤診療致人損害的侵權(quán)更為嚴(yán)重。② 醫(yī)療的宗旨是治病救人, 因而是不考慮風(fēng)險(xiǎn)違規(guī)亂干不行, 顧忌風(fēng)險(xiǎn)違規(guī)不干也不行的典型行業(yè)。醫(yī)師必須遵循診療規(guī)范,充分履行注意義務(wù),盡善管理。③ 限制或降低賠償標(biāo)準(zhǔn), 就算可能有調(diào)動(dòng)醫(yī)師積極性減少消極行醫(yī)的效果, 也免不了產(chǎn)生降低醫(yī)師的責(zé)任感, 縱容違規(guī)亂干的嚴(yán)重副作用。④ 按照風(fēng)險(xiǎn)論的邏輯, 條例規(guī)定的賠償制度還不如辦法規(guī)定的一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度; 對(duì)廣大患者而言, 他們的生命健康利益獲得醫(yī)療保障的程度在條例時(shí)代反而會(huì)降低, 因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的救死扶傷的積極性由于條例( 較之辦法)加重醫(yī)療事故賠償責(zé)任而降低了。

2． 即使我國(guó)醫(yī)療行業(yè)具有公共福利性質(zhì), 以此為據(jù)限制賠償也是根本沒(méi)有說(shuō)服力的。

答記者問(wèn)沒(méi)有(衛(wèi)生部匯報(bào)也沒(méi)有)具體說(shuō)明我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的公共福利性有何含意, 更未具體說(shuō)明醫(yī)療行業(yè)的公共福利性與條例的限制賠償政策之間有何關(guān)系。筆者在此參考有關(guān)的政策法規(guī)文件和一些文章中的議論[50], 分別對(duì)這兩個(gè)問(wèn)題的內(nèi)容作出以下的推測(cè)。

(1) 我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的公共福利性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。① 在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),是公益事業(yè)單位,它們所提供的醫(yī)療服務(wù)對(duì)患者而言, 具有一定的福利性質(zhì)。② 政府對(duì)公共醫(yī)療事業(yè)的財(cái)政投入將隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐年增加。政府的財(cái)政投入為公共醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步, 從而為廣大患者能夠享受到更好的醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造了一定的物質(zhì)條件。政府對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行稅收優(yōu)惠和合理補(bǔ)助的政策,為這些機(jī)構(gòu)的福利性醫(yī)療服務(wù)提供了一定的支持。③ 政府為了增進(jìn)廣大人民群眾的醫(yī)療福利, 減輕患者個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān), 在城鎮(zhèn)為職工建立作為社會(huì)保障的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度, 在農(nóng)村推行和資助合作醫(yī)療制度, 邦助越來(lái)越多的農(nóng)村居民在當(dāng)?shù)匾材艿玫交镜尼t(yī)療服務(wù)。④ 政府考慮到廣大人民群眾的負(fù)擔(dān)能力, 對(duì)醫(yī)藥品市場(chǎng)價(jià)格和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂啤?/p>

(2) 醫(yī)療行業(yè)具有公共福利性這一事實(shí), 決定了因醫(yī)療事故而發(fā)生的醫(yī)患之間的法律關(guān)系具有以下的特點(diǎn)。① 它是在非自愿( 公共醫(yī)療服務(wù)的提供者在法律上有義務(wù)向需要的患者提供醫(yī)療服務(wù), 無(wú)正當(dāng)理由不得拒絕)的并且是非完全等價(jià)( 公共醫(yī)療服務(wù)的提供不以完全的等價(jià)有償為原則 ) 的基礎(chǔ)上進(jìn)行利益交換( 患者仍需支付一定的醫(yī)療費(fèi)用) 的當(dāng)事者之間發(fā)生的賠償關(guān)系, 不同于在完全自愿•等價(jià)有償?shù)幕A(chǔ)上進(jìn)行利益交換的當(dāng)事人即通常的民事活動(dòng)當(dāng)事人之間發(fā)生的賠償關(guān)系。② 它是提供醫(yī)療服務(wù)利益的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和接受醫(yī)療服務(wù)利益的患者之間因前者的利益提供行為發(fā)生錯(cuò)誤導(dǎo)致后者受到損失而引起的賠償關(guān)系, 換言之, 是好心人辦錯(cuò)事引起的賠償關(guān)系, 不同于通常的侵犯他人合法權(quán)利所引起的賠償關(guān)系。③ 它在事實(shí)上又是以作為公共醫(yī)療的投資者的政府為第三人( 賠償問(wèn)題不僅可能影響到政府投資的效益,而且可能使政府投資本身受到損失)同時(shí)以利用該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣大患者為第三人( 賠償問(wèn)題可能影響到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力,從而影響到利用該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣大患者的利益)的賠償關(guān)系, 不同于僅僅涉及當(dāng)事者雙方利益或至多涉及特定私人第三者利益的賠償關(guān)系。

(3) 正是因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)具有公共福利性這一事實(shí)決定了因醫(yī)療事故而引起的醫(yī)患之間的賠償關(guān)系具有不同于通常的債務(wù)不履行或通常的侵權(quán)所引起的賠償關(guān)系的特征, 所以條例起草者才將該事實(shí)作為調(diào)整這種賠償關(guān)系的特殊政策的依據(jù)之一。如果不考慮醫(yī)療行業(yè)的公共福利性, 如果不以該事實(shí)為依據(jù)制定特殊的賠償政策, 而是完全根據(jù)或照搬民法通則所體現(xiàn)的實(shí)際賠償原則, 那么, 醫(yī)療事故賠償?shù)慕Y(jié)果, 不僅對(duì)于賠償義務(wù)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能是不公正或不公平的, 而且會(huì)使國(guó)家利益和廣大患者群眾的利益受到不應(yīng)有的損害。

筆者認(rèn)為, 上述見(jiàn)解（假定確實(shí)存在）, 根本不能說(shuō)明條例限制賠償政策的合理性。

(1) 答記者問(wèn)在論證限制賠償政策具有合理性時(shí), 只提“我國(guó)醫(yī)療行業(yè)具有公共福利性”這一“事實(shí)”,不提我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療服務(wù)在相當(dāng)范圍和相當(dāng)程度上已經(jīng)市場(chǎng)化和商品化, 我國(guó)的絕大多數(shù)公民還得不到醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)方面的最基本的社會(huì)保障這兩個(gè)有目共睹的現(xiàn)實(shí)。這種論法很難說(shuō)是實(shí)事求是的?！拔覈?guó)醫(yī)療行業(yè)具有公共福利性”這一事實(shí)認(rèn)定，本身就是非常片面的; 這一“事實(shí)”作為答記者問(wèn)所支持的條例限制賠償政策的前提之一, 本身就是在很大程度上難以成立的。

① 眾所周知, 在條例起草和出臺(tái)之時(shí), 更不用說(shuō)在答記者問(wèn)發(fā)表之時(shí), 我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)在相當(dāng)范圍內(nèi)和相當(dāng)程度上實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)化。第一, 從我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的主體來(lái)看, 被官方文件定性為“非營(yíng)利性公益事業(yè)”[51] 單位的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中確實(shí)依然占據(jù)主導(dǎo)地位,它們所提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目, 據(jù)說(shuō)因其價(jià)格受到政府的控制, 所以對(duì)接受該服務(wù)的患者而言,具有一定程度的福利性。但是,在我國(guó)的醫(yī)療行業(yè), 非公立的完全營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)早已出現(xiàn), 其數(shù)量以及其提供的醫(yī)療服務(wù)所占有的市場(chǎng)分額均有明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì); 民間資本或外資與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種形式的合資經(jīng)營(yíng)也已經(jīng)成為常見(jiàn)的現(xiàn)象。它們擴(kuò)大了完全商品化的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。由于它們所提供的醫(yī)療服務(wù), 在價(jià)格上是放開(kāi)的, 所以對(duì)接受其服務(wù)的患者而言, 沒(méi)有福利性 ( 除非將來(lái)有一天把這類(lèi)醫(yī)療服務(wù)也納入作為社會(huì)保障的醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍)。此外, 只有非營(yíng)利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)才是中央或地方財(cái)政投入及有關(guān)的財(cái)稅優(yōu)惠政策的實(shí)施對(duì)象。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)然是自籌資金、完全自負(fù)盈虧的企業(yè)[52] 。第二, 從公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格來(lái)看, 首先, 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配售給患者的藥品和消耗性材料的價(jià)格往往高于或明顯高于市場(chǎng)零售價(jià)(換言之,實(shí)際上往往高于或明顯高于醫(yī)院采購(gòu)成本和管理成本的總和), 具有明顯的營(yíng)利性(據(jù)說(shuō)其目的在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”); 盡管醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采購(gòu)的一定范圍的藥品的市場(chǎng)價(jià)格受到政府價(jià)格政策的控制(以政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)的方式), 但這種控制是為了保證基本醫(yī)藥商品的質(zhì)價(jià)相符, 防止生產(chǎn)或銷(xiāo)售企業(yè)設(shè)定虛高價(jià)格 (明顯高于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和合理利潤(rùn)的總和的價(jià)格即暴利價(jià)格) 謀取不適當(dāng)?shù)母哳~利潤(rùn)[53]。因此這種政府控制價(jià)格與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的計(jì)劃價(jià)格有本質(zhì)的不同, 并非像有些人所說(shuō)的那樣是低于市場(chǎng)價(jià)格的價(jià)格即所謂“低價(jià)”, 而是比較合理的市場(chǎng)價(jià)格。所以, 這種價(jià)格控制, 雖然有利于消費(fèi)者或患者正當(dāng)利益的保障, 但并沒(méi)有任何意義上的福利性。其次, 基本診療服務(wù)項(xiàng)目( 比如普通門(mén)診和急診; 一定范圍的檢驗(yàn)和手術(shù); 普通病房等一定范圍的醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備的利用)的價(jià)格, 雖然在一定程度上受到政府價(jià)格政策的控制, 因而也許可以被認(rèn)為具有一定程度的福利性, 但具有明顯的收益性或營(yíng)利性( 即所謂創(chuàng)收 )的醫(yī)保對(duì)象外的五花八門(mén)的高收費(fèi)醫(yī)療服務(wù)( 比如高級(jí)專家門(mén)診、特約診療卡服務(wù)、特需病房、外賓病房等)在較高等級(jí)的許多公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（尤其是三級(jí)甲等醫(yī)院）中早已出現(xiàn)并有擴(kuò)大的趨勢(shì)。此外, 在許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中, 原本屬于護(hù)理業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的一部分工作也已經(jīng)由完全按市場(chǎng)價(jià)格向患者收費(fèi)的護(hù)工服務(wù)所替代。所以, 被官方定性為非營(yíng)利性公益事業(yè)單位的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),在事實(shí)上正在愈益廣泛地向患者提供沒(méi)有福利性的甚至完全收益性或營(yíng)利性的醫(yī)療服務(wù)。

② 從患者負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的情況來(lái)看,第一, 加入了基本醫(yī)保的患者,一般除了必須自付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用外,還須支付超出其醫(yī)保限額的醫(yī)療費(fèi)用。他們選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)保對(duì)象外的醫(yī)療服務(wù),或選擇定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）所提供的醫(yī)療服務(wù),因而完全自付醫(yī)療費(fèi)的情況并不少見(jiàn)。同樣是享受醫(yī)保的患者,其享受醫(yī)保的程度即自付醫(yī)療費(fèi)占實(shí)際醫(yī)療費(fèi)的比例可能不同; 符合特殊條件的一小部分患者,則可能基本上或完全免付遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一般醫(yī)保患者所能免付的范圍的醫(yī)療費(fèi)[54]。第二, 更為重要的事實(shí)是, 我國(guó)所建立的社會(huì)基本醫(yī)保制度,不是以全體居民為對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度(比如日本的國(guó)民健康保險(xiǎn)制度),而是僅僅以城鎮(zhèn)的職工(城鎮(zhèn)中的所有用人單位的職工)本人為對(duì)象的醫(yī)保制度[55],加入者的人數(shù)至今還不滿我國(guó)總?cè)丝诘氖种籟56]。換言之, 我國(guó)城鎮(zhèn)的相當(dāng)數(shù)量的居民和農(nóng)村的所有居民是不能享受基本醫(yī)保的(即完全自費(fèi)的或幾乎完全自費(fèi)的)社會(huì)群體(除非加入了商業(yè)醫(yī)保,但商業(yè)醫(yī)保不具有福利性)。政府雖然已決定在農(nóng)村建立由農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)•集體扶持•政府資助的合作醫(yī)療制度,但由于種種原因,且不說(shuō)這一制度才剛剛開(kāi)始進(jìn)行個(gè)別的試點(diǎn)(更不用說(shuō)在一些貧困地區(qū),甚至連最基本的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施也不存在),就是全面鋪開(kāi),它為廣大農(nóng)村居民所可能提供的醫(yī)療保障的程度也是極其微薄的[57]。要言之, 答記者問(wèn)和衛(wèi)生部匯報(bào)所強(qiáng)調(diào)的醫(yī)療行業(yè)的公共福利性,對(duì)于我國(guó)的絕大多數(shù)居民來(lái)說(shuō), 即使在某種意義上(比如公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分診療服務(wù)的價(jià)格受到政府的控制)也許可以被理解為存在,也只是非常有限的,微不足道的。

筆者之所以強(qiáng)調(diào)上述兩個(gè)方面的事實(shí), 并非為了批評(píng)現(xiàn)行的醫(yī)療福利政策, 而僅僅是為了指出以下兩個(gè)多樣性的存在。第一個(gè)多樣性是醫(yī)療行業(yè)或醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療福利的關(guān)系的多樣性。醫(yī)療行業(yè)既存在福利因素又存在非福利因素, 既存在公益因素又存在營(yíng)利因素; 有的醫(yī)療服務(wù)具有福利性,有的醫(yī)療服務(wù)則沒(méi)有福利性; 有的醫(yī)療服務(wù)具有較高程度的福利性, 有的醫(yī)療服務(wù)只有較低程度的福利性。第二個(gè)多樣性是患者與醫(yī)療福利政策的關(guān)系的多樣性。有的患者能夠享受較多的醫(yī)療福利, 有的患者則只能享受較少的醫(yī)療福利, 有的患者則完全不能享受醫(yī)療福利; 能夠享受醫(yī)療福利的患者既有可能選擇具有福利性的醫(yī)療服務(wù), 也有可能選擇沒(méi)有福利性的醫(yī)療服務(wù); 享受基本醫(yī)保的不同患者所享受的醫(yī)保利益又可能存在種種差別甚至是巨大的差別。據(jù)此, 我們應(yīng)當(dāng)承認(rèn), 支持醫(yī)療事故賠償限制政策的公共福利論無(wú)視這兩個(gè)方面的多樣性, 嚴(yán)重脫離了現(xiàn)實(shí), 因而沒(méi)有充分的說(shuō)服力。

(2) 即使醫(yī)療行業(yè)所具有的公共福利性能夠成為限制福利性醫(yī)療服務(wù)享受者的醫(yī)療事故賠償請(qǐng)求權(quán)的正當(dāng)理由之一, 現(xiàn)行條例關(guān)于醫(yī)療事故賠償?shù)囊?guī)定, 由于沒(méi)有反映以上筆者所指出的患者與醫(yī)療福利政策的關(guān)系的多樣性這一有目共睹的客觀事實(shí), 所以它不僅違反了條例起草者衛(wèi)生部所主張的公共福利論的邏輯, 而且從公共福利論的觀點(diǎn)看, 它又是顯失公正和公平的。

① 根據(jù)公共福利論的邏輯, 條例原本應(yīng)當(dāng)將患者所接受的引起醫(yī)療事故的醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療福利的關(guān)系(即是否具有福利性, 具有多少程度的福利性)作為確定醫(yī)療事故的具體賠償數(shù)額的考慮因素之一, 原本應(yīng)當(dāng)采取賠償數(shù)額與自費(fèi)程度成正比•與福利程度成反比的原則,使得自費(fèi)程度較低的被害人較之自費(fèi)程度較高的被害人,部分自費(fèi)的被害人較之完全自費(fèi)的被害人,在其他條件同等的情況下,獲得較低比例的賠償數(shù)額。換言之, 使后者能夠獲得較高比例的賠償數(shù)額。令人感到難以理解的是,條例竟然沒(méi)有作出這樣的規(guī)定(條例僅將醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度、醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系作為確定具體賠償金額時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮的因素(第49條第1款))。

② 公正性是良好的法律制度的基本標(biāo)準(zhǔn)之一。如果答記者問(wèn)和衛(wèi)生部匯報(bào)所主張的公共福利論, 從所謂“患者能夠獲得的賠償數(shù)額與該患者自付的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)某種程度的等價(jià)性”的觀點(diǎn)看, 確實(shí)還帶有那么點(diǎn)“公正性或公平性”的意味的話, 那么, 衛(wèi)生部在以我國(guó)醫(yī)療具有公共福利性為事實(shí)根據(jù)之一設(shè)計(jì)醫(yī)療事故的賠償制度時(shí), 就應(yīng)當(dāng)充分注意患者與醫(yī)療服務(wù)福利性的關(guān)系的多樣性, 所設(shè)計(jì)的賠償制度就應(yīng)當(dāng)能夠保證各個(gè)醫(yī)療事故的被害患者都有可能按照所謂“等價(jià)性”原則獲得相應(yīng)數(shù)額的賠償。很可惜, 現(xiàn)行條例的賠償規(guī)定在這個(gè)問(wèn)題上犯了嚴(yán)重的一刀切的錯(cuò)誤。說(shuō)的極端一點(diǎn), 它使得醫(yī)療費(fèi)用自付率百分之百的患者, 在其他條件相同的情況下, 只能獲得醫(yī)療費(fèi)用自付率幾乎接近于零的患者所能夠獲得的賠償數(shù)額。

③ 從立法技術(shù)論上看, 衛(wèi)生部的失誤在于, 她將醫(yī)療服務(wù)的福利性這個(gè)因案而異•極具多樣化和個(gè)別化的事實(shí),因而只能在各個(gè)案件的處理或裁判時(shí)才可能確定的事實(shí),當(dāng)作她在制定統(tǒng)一適用的賠償標(biāo)準(zhǔn)時(shí)所依據(jù)的事實(shí)即所謂“立法事實(shí)”(具有一般性或唯一性并且在立法之時(shí)能夠確定或預(yù)見(jiàn)的事實(shí))。衛(wèi)生部顯然沒(méi)有分清什么樣的事實(shí)屬于立法事實(shí),可以被選擇作為立法的依據(jù), 什么樣的事實(shí)不屬于立法事實(shí), 因而不應(yīng)當(dāng)被作為立法的依據(jù),只能被選擇作為法的實(shí)施機(jī)關(guān)在將法規(guī)范適用于特定案件時(shí)認(rèn)定或考慮的事實(shí)?；煜?是立法上的大忌。如果將后者作為前者加以利用而不是作為一個(gè)因素或情節(jié)指示法的實(shí)施機(jī)關(guān)在處理具體案件時(shí)加以認(rèn)定或考慮, 那么,制定出來(lái)的法就不僅會(huì)因其事實(shí)根據(jù)的不可靠而可能成為脫離實(shí)際的有片面性的法, 而且在其適用中可能成為不公正的法。如前所述,為了避免條例制定的賠償標(biāo)準(zhǔn)在適用中引起明顯的不公正后果, 衛(wèi)生部原本(如果她認(rèn)為在政策上確實(shí)有此必要的話)應(yīng)當(dāng)將涉及福利性的問(wèn)題作為醫(yī)療事故處理機(jī)關(guān)在具體確定賠償數(shù)額時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮的因素之一,同醫(yī)療事故等級(jí)等因素一起,在條例第49條第1款中加以規(guī)定。

(3) 即使我國(guó)醫(yī)療行業(yè)具有相當(dāng)高度的、相當(dāng)廣泛的、對(duì)不同的患者而言相當(dāng)均等的福利性( 比如達(dá)到了日本或一些歐州國(guó)家的程度), 以其為據(jù)限制醫(yī)療事故賠償也是沒(méi)有說(shuō)服力的。

① 生命健康權(quán)是人的最基本的權(quán)利, 理所當(dāng)然地受到現(xiàn)行憲法和一系列相關(guān)法律的保護(hù)。充分保障這一權(quán)利, 建立具有適當(dāng)程度的公共福利性的醫(yī)療制度和社會(huì)保障制度, 使每一位居民, 不論其經(jīng)濟(jì)能力如何, 都能得到相當(dāng)質(zhì)量的必要的醫(yī)療服務(wù), 是政府在憲法上的責(zé)任。我國(guó)醫(yī)療行業(yè)保留一定范圍和一定程度的公共福利性，政府從財(cái)政上給予醫(yī)療事業(yè)必要的支持, 應(yīng)當(dāng)被理解為是人民權(quán)利的要求, 是政府對(duì)其憲法責(zé)任的履行, 而不應(yīng)當(dāng)被看成是政府對(duì)人民的恩惠。財(cái)政對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入, 并非來(lái)自政府自己的腰包, 而是人民自己創(chuàng)造的財(cái)富。在筆者看來(lái), 以醫(yī)療行業(yè)的公共福利性為理由的醫(yī)療事故賠償限制論, 似乎缺少人民的憲法權(quán)利和政府的憲法義務(wù)這一基本的憲法意識(shí), 自覺(jué)或不自覺(jué)地把醫(yī)療行業(yè)的公共福利性看成是政府通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)百姓患者實(shí)施的恩惠。

② 如果說(shuō)社會(huì)福利在有些資本主義國(guó)家(比如美國(guó))的一個(gè)時(shí)期內(nèi), 曾被僅僅視為國(guó)家對(duì)社會(huì)的弱勢(shì)群體的特殊照顧或恩惠(不是被視為福利享受者的法律上的權(quán)利)的話, 那么就應(yīng)當(dāng)說(shuō)在社會(huì)主義國(guó)家,它當(dāng)然應(yīng)當(dāng)被首先理解為國(guó)家性質(zhì)的必然要求。我國(guó)只要還堅(jiān)持宣告自己是社會(huì)主義性質(zhì)的國(guó)家, 就必須堅(jiān)持這種理解。以醫(yī)療行業(yè)的公共福利性為理由的醫(yī)療事故賠償限制論, 似乎缺少鮮明的社會(huì)主義觀念, 自覺(jué)或不自覺(jué)地把醫(yī)療福利僅僅理解為政府所采取的一種愛(ài)民利民政策。

③ 任何社會(huì)福利政策,只有獲得了完全意義上的法律保障才可能真正為人民帶來(lái)切實(shí)可靠的福利。筆者在此所說(shuō)的完全意義上的法律保障是指,不僅福利的提供要有法律保障, 而且在福利的享受者因福利的具體提供者的過(guò)錯(cuò)而受到損害的情況下也要有充分的法律救濟(jì)的保障。 否則, 提供福利的法律保障就失去了充分的現(xiàn)實(shí)意義, 人民享受的福利就只能是殘缺不全的福利。以醫(yī)療行業(yè)的公共福利性為理由的醫(yī)療事故賠償限制論, 似乎缺少全面法律保障的觀點(diǎn), 它弱化了法律救濟(jì)的機(jī)能, 使本來(lái)就程度很低•范圍很窄的醫(yī)療福利退化為殘缺不全的福利。

第2篇：醫(yī)療市場(chǎng)分類(lèi)范文

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) 聯(lián)盟 市場(chǎng)壟斷 管制

中圖分類(lèi)號(hào)：DF414 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟是指兩個(gè)及以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了特定的戰(zhàn)略目標(biāo)，通過(guò)合并或協(xié)議等方式而結(jié)成的一種醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體，包括有資產(chǎn)聯(lián)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體（醫(yī)院集團(tuán)）和沒(méi)有資產(chǎn)聯(lián)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體。自20世紀(jì)80年代以來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的逐步發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化，越來(lái)越多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于自身市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要以及政府相關(guān)政策的主導(dǎo)而進(jìn)行了形式多樣的聯(lián)盟，包括以技術(shù)為紐帶的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟，如上海華山醫(yī)院集團(tuán)、南京市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)等；以經(jīng)營(yíng)權(quán)為紐帶的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟，如上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)、上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)、上海瑞金醫(yī)院集團(tuán)等；以產(chǎn)權(quán)為紐帶的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟，如大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)等；還有以醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的戰(zhàn)略整合為特征的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟，如南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)、江蘇省人民醫(yī)院集團(tuán)、青島中心醫(yī)療集團(tuán)等 。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟大都以一家大型醫(yī)院為核心醫(yī)院，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)與該核心醫(yī)院進(jìn)行多種形式的聯(lián)盟形成。

一、我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟的分類(lèi)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟的形式雖然是多樣的，但是根據(jù)聯(lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)的層次規(guī)模可以將我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟分為三大類(lèi)：

（一）橫向的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟。

橫向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟是指具有相同或者相似級(jí)別層次、規(guī)模的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)合。一般是同區(qū)域內(nèi)的相當(dāng)規(guī)模的醫(yī)院為了豐富醫(yī)療服務(wù)診療范圍，擴(kuò)大市場(chǎng)份額而進(jìn)行聯(lián)盟。如上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)由上海市第六人民醫(yī)院、上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院、上海市第八人民醫(yī)院、上海市金山區(qū)中心醫(yī)院和上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院組成。株洲市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)由株洲市一醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)傷科醫(yī)院、田心醫(yī)院組建。

（二）縱向的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟。

縱向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟是指不同層次級(jí)別或規(guī)模的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)合，如城市三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）之間的聯(lián)盟或者縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的聯(lián)盟等。大多數(shù)縱向的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟主要是為了一體化醫(yī)療服務(wù)體系，圈定患者群體，擴(kuò)大市場(chǎng)占有。如上海的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體是由一所三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合若干二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成?！叭鸾?盧灣醫(yī)療聯(lián)合體”由上海三級(jí)醫(yī)院瑞金醫(yī)院領(lǐng)銜區(qū)域內(nèi)2家二級(jí)醫(yī)院（瑞金醫(yī)院盧灣分院、東南醫(yī)院）和4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（五里橋、打浦橋、淮海中路和瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）聯(lián)合組成?！靶氯A-崇明醫(yī)療聯(lián)合體”由上海新華醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合海島境內(nèi)全部24家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括新華醫(yī)院崇明分院、堡鎮(zhèn)人民醫(yī)院、廟鎮(zhèn)人民醫(yī)院以及3家二級(jí)?？漆t(yī)院和18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。

（三）混合形式的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟。

混合形式的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟是指除了橫向和縱向的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟以外的其他形式的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟。這類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟中常常既有同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)盟，也有不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)盟。如江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)由鎮(zhèn)江市第一、第二、第四人民醫(yī)院和第一人民醫(yī)院新區(qū)分院，以及11家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心組成。

二、我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)壟斷行為

我國(guó)眾多公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟的初衷是促進(jìn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，以及共同擁有市場(chǎng)、共同使用資源和增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，然而實(shí)踐效果卻并非如此。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合并、重組日趨活躍 在曾經(jīng)競(jìng)爭(zhēng)充分的醫(yī)療市場(chǎng)領(lǐng)域，形成了一個(gè)或幾個(gè)占主導(dǎo)優(yōu)勢(shì)的大醫(yī)院集團(tuán)，從而導(dǎo)致其市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)不再充分，競(jìng)爭(zhēng)與技術(shù)進(jìn)步就會(huì)受到抑制 。有研究表明 ，雖然一部分兼并活動(dòng)是受規(guī)模效應(yīng)的驅(qū)動(dòng)，但相當(dāng)多的發(fā)生在大企業(yè)之間的兼并動(dòng)機(jī)卻并非如此，因?yàn)槠湟?guī)模早己達(dá)到了行業(yè)的有效規(guī)模點(diǎn)。從規(guī)模上看，兼并甚至處于規(guī)模不經(jīng)濟(jì)。Mcafee與Williams 研究了不同的兼并對(duì)社會(huì)福利的影響，指出那些產(chǎn)生最大企業(yè)規(guī)?；蛟黾恿俗畲笃髽I(yè)規(guī)模的兼并會(huì)減少社會(huì)福利。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)盟雖然可能在一定程度上促進(jìn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，但是同時(shí)也會(huì)提高行業(yè)集中度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療市場(chǎng)的壟斷勢(shì)力，增強(qiáng)了技術(shù)、資源、價(jià)格等市場(chǎng)壁壘，影響競(jìng)爭(zhēng)效率，降低醫(yī)療服務(wù)提供者提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的積極性。參與聯(lián)盟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了擴(kuò)大自己的市場(chǎng)份額，謀求自身收益最大化，常常會(huì)濫用其市場(chǎng)支配地位，采取各種反競(jìng)爭(zhēng)的壟斷行為，維護(hù)集團(tuán)私利，阻礙醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的有序發(fā)展。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟的市場(chǎng)壟斷行為主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

（一）聯(lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間簽訂實(shí)施限制競(jìng)爭(zhēng)的合同或協(xié)議。

聯(lián)盟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間為了擴(kuò)大市場(chǎng)占有，增強(qiáng)其在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，爭(zhēng)取更多的患者就診，常常一方面簽訂互惠協(xié)議，限制患者的轉(zhuǎn)診，使患者只能在聯(lián)盟機(jī)構(gòu)之間就診，從而阻止了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中其他醫(yī)療服務(wù)提供者的進(jìn)入和競(jìng)爭(zhēng)。由于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)是信息不對(duì)稱的市場(chǎng)，醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的決策權(quán)在醫(yī)生而不是患者手中，因此，這類(lèi)協(xié)議有效地排除了其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)，維護(hù)了聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，卻損害了患者的利益，因?yàn)榛颊邥?huì)被轉(zhuǎn)診到并不一定是診治其疾患最優(yōu)選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另一方面，由于聯(lián)盟的市場(chǎng)勢(shì)力的加強(qiáng)，也增強(qiáng)了聯(lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)與與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)談判的話語(yǔ)權(quán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟通過(guò)與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議圈定患者群，使醫(yī)療保險(xiǎn)患者只能到協(xié)議的聯(lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診才能夠得到保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償。

（二）聯(lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立行業(yè)私有標(biāo)準(zhǔn)形成技術(shù)壁壘。

聯(lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑借其核心醫(yī)院的行業(yè)權(quán)威和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在聯(lián)盟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立私有的標(biāo)準(zhǔn)，如診斷、檢驗(yàn)、治療等在聯(lián)盟機(jī)構(gòu)之間通行的標(biāo)準(zhǔn)，使患者只能在聯(lián)盟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)而無(wú)法進(jìn)入到其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，或者聯(lián)盟核心醫(yī)院采取措施加大非聯(lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取行業(yè)核心技術(shù)的困難，建立技術(shù)壁壘，使其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法與之競(jìng)爭(zhēng)。由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是技術(shù)密集型行業(yè)，技術(shù)差異直接決定了醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的差異，因此技術(shù)壁壘自然阻止了其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的可能性，從而形成服務(wù)提供的市場(chǎng)壟斷。

這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟的市場(chǎng)壟斷行為不利于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的自由、公平競(jìng)爭(zhēng)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率的提高，也不利于醫(yī)療技術(shù)的革新，因此需要政府制定相關(guān)政策進(jìn)行規(guī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的合理競(jìng)爭(zhēng)。

三、我國(guó)政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟市場(chǎng)壟斷行為的管制

政府管制是指政府為維護(hù)和達(dá)到特定的公共利益所進(jìn)行的管理和制約，是政府行政機(jī)構(gòu)依據(jù)法律授權(quán)，通過(guò)制定規(guī)章、設(shè)定許可、監(jiān)督檢查、行政處罰和行政裁決等行政處理行為，對(duì)構(gòu)成特定經(jīng)濟(jì)的經(jīng)濟(jì)主體的活動(dòng)進(jìn)行限制和控制的行為 。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其重要職責(zé)是在政府的制度保障及約束機(jī)制下，提供開(kāi)放的、公平的、適宜的、可及的醫(yī)療服務(wù)，不以營(yíng)利為目的，保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，滿足廣大民眾的健康需求。因此，政府有責(zé)任和義務(wù)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和發(fā)展進(jìn)行管制，從公共需要出發(fā)，制訂規(guī)則，減弱市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的實(shí)現(xiàn)。政府反壟斷管制要抑制被管制行業(yè)中企業(yè)的非效率行為、維護(hù)社會(huì)公眾利益、促進(jìn)社會(huì)福利增加，其實(shí)質(zhì)是通過(guò)采取一定的管制政策措施，阻止企業(yè)濫用市場(chǎng)壟斷地位，建立一種類(lèi)似于競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的體制，以刺激企業(yè)優(yōu)化生產(chǎn)要素組合，充分利用規(guī)模經(jīng)濟(jì)，不斷進(jìn)行技術(shù)革新和管理創(chuàng)新 。

要保障醫(yī)療服務(wù)供給的質(zhì)量、效率和公益性，政府不僅要制定相關(guān)的法律法規(guī)及政策，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，發(fā)揮社會(huì)的網(wǎng)底保障功能，同時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)也要進(jìn)行管制，保障醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的自由競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過(guò)合理市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟的反壟斷管制要考慮以下兩個(gè)方面：

（一）制定針對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的《反壟斷法》實(shí)施細(xì)則。

我國(guó)的《反壟斷法》雖然已于2008年8月正式施行，但是其內(nèi)容只有非常粗略的框架，而沒(méi)有針對(duì)某個(gè)具體行業(yè)的實(shí)施細(xì)則 ，很難進(jìn)行執(zhí)行操作，特別是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域還不同于一般的產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不同于一般的企業(yè)，其社會(huì)的公益性、技術(shù)復(fù)雜性以及醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性使醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的反壟斷管制必須根據(jù)其自身的特點(diǎn)和規(guī)律，制訂相應(yīng)的具體的反壟斷管制政策。而醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的壟斷行為隨著近年來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷重組、聯(lián)盟日益增多，社會(huì)迫切需要針對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的反壟斷法實(shí)施細(xì)則或者具體的反壟斷管制政策的出臺(tái)。

（二）明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟反壟斷管制的執(zhí)行機(jī)構(gòu)主體。

醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的反壟斷管制是為了預(yù)防和制止壟斷行為，保護(hù)市場(chǎng)自由競(jìng)爭(zhēng)，提高醫(yī)療服務(wù)供給的質(zhì)量的效率，維護(hù)消費(fèi)者利益和社會(huì)公共利益，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展。對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟，政府必須進(jìn)行必要的監(jiān)管，防止它們?yōu)E用市場(chǎng)支配地位，實(shí)施壟斷行為，阻礙醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的自由、有序競(jìng)爭(zhēng)。通過(guò)制定相關(guān)的反壟斷管制政策、制度，規(guī)范其市場(chǎng)行為，以保障我國(guó)醫(yī)療服務(wù)供給的公平性、可及性、安全性和經(jīng)濟(jì)性，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的實(shí)現(xiàn)。政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟的反壟斷管制可以由衛(wèi)生行政部門(mén)已有的的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管相關(guān)的司、處的執(zhí)行，也可以在衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)成立專門(mén)的反壟斷管制部門(mén)，根據(jù)制訂的針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟及醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的反壟斷管制政策，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟的市場(chǎng)壟斷行為進(jìn)行監(jiān)管。

（作者單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院）

注釋：

顧虎，郭志堅(jiān).兼顧公平和效率-區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)在我國(guó)醫(yī)改中的作用.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2005（8）：72-74.

張瑞華，劉莉.成都市主城區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)與競(jìng)爭(zhēng)狀況分析.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31（7）：67-69.

Perry M K，Porter R H.Oligopoly and the incentives for horizontal merger.American Economic Review，1985，75（1）：219―227.

McAfee R P，Williams M A.Horizontal mergers and antitrust policy.The Journal of Industrial Economics，1992，40（2）：181-187.

王丙毅.政府醫(yī)療管制模式重構(gòu)研究. 北京：人民出版社，2008：12-13.

第3篇：醫(yī)療市場(chǎng)分類(lèi)范文

藥品是防病治病的特殊商品，關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全。實(shí)施藥品放心工程的根本目的，是讓人民群眾用上安全有效的放心藥，維護(hù)人民群眾的合法權(quán)益，加快醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，從而為實(shí)現(xiàn)市委提出的在北率先全面建成小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

實(shí)施藥品放心工程的指導(dǎo)思想是：以黨的精神和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，按照“標(biāo)本兼治，著力治本”的工作方針，圍繞“突出重點(diǎn)，帶動(dòng)全面”的工作思路，緊密結(jié)合市藥品監(jiān)管形勢(shì)，把整治與建設(shè)、當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn)、專項(xiàng)整治與日常監(jiān)管有機(jī)結(jié)合起來(lái)，抓農(nóng)村，搗窩點(diǎn)，促誠(chéng)信，通過(guò)完善監(jiān)管體制、強(qiáng)化藥品認(rèn)證、促進(jìn)建立行業(yè)的誠(chéng)信體系、全面整頓藥品市場(chǎng)，大力推進(jìn)藥品標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化生產(chǎn)和現(xiàn)代流通方式的發(fā)展，確保人民群眾用藥安全。為市藥品市場(chǎng)的長(zhǎng)治久安打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、工作目標(biāo)

(一)建立科學(xué)、完善的藥品監(jiān)督管理體制。鞏固和發(fā)展藥品監(jiān)督管理體制改革的成果，通過(guò)加強(qiáng)基層和基礎(chǔ)建設(shè)、完善制度體系、實(shí)現(xiàn)政務(wù)公開(kāi)、創(chuàng)建藥監(jiān)文明行業(yè)、規(guī)范行政審批和行政處罰、加強(qiáng)藥監(jiān)系統(tǒng)信息化水平等工作，迅速建設(shè)一支思想過(guò)硬，作風(fēng)扎實(shí)，行動(dòng)快捷，依法行政，清正廉潔，敢于動(dòng)真碰硬的藥品監(jiān)督管理隊(duì)伍。

(二)藥品市場(chǎng)秩序繼續(xù)保持領(lǐng)先水平。通過(guò)完善日常監(jiān)管工作和持續(xù)不斷的捫—擊制售假冒偽劣藥品和醫(yī)療器械的違法犯罪活動(dòng)，使藥品市場(chǎng)不斷凈化，為實(shí)現(xiàn)省局提出的“全省藥品市場(chǎng)繼續(xù)保持全國(guó)最好水平”的目標(biāo)做出應(yīng)有的成績(jī)。加大藥品市場(chǎng)整治的力度，花大力氣杜絕無(wú)證生產(chǎn)和無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品、醫(yī)療器械，使各種涉藥違法犯罪活動(dòng)得到有效遏制，大案要案得到及時(shí)查處，評(píng)價(jià)性抽檢藥品、醫(yī)療器械產(chǎn)品合格率不斷提高，尤其是一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械和骨科內(nèi)固定醫(yī)療器械產(chǎn)品的合格率有較大幅度提高，人民群眾對(duì)藥品的安全感普遍增強(qiáng)。

(三)全面實(shí)施GMP、GSP，加快推進(jìn)GAP。依法按期完成對(duì)現(xiàn)有企業(yè)藥品GMP、GSP認(rèn)證工作，積極推進(jìn)對(duì)中藥材種植的GAP認(rèn)證試點(diǎn)。通過(guò)認(rèn)證，將藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)及中藥材種植牢牢納入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化軌道，從源頭上保證藥品的質(zhì)量。年內(nèi)，80％的藥品生產(chǎn)企業(yè)整體或部分通過(guò)GMP認(rèn)證；所有大中型藥品批發(fā)企業(yè)、大中型藥品零售連鎖企業(yè)、大型藥品零售企業(yè)必須通過(guò)GSP認(rèn)證；其他小型藥品批發(fā)企業(yè)、零售連鎖企業(yè)也要按期完成GSP改造工作，遞交GSP認(rèn)證申請(qǐng)。對(duì)逾期達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的藥品企業(yè)，按照有關(guān)規(guī)定給予行政處罰，直至取消藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證。加快實(shí)施中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，提高藥品生產(chǎn)和中藥材種植的管理水平。

(四)推動(dòng)藥品市場(chǎng)信用體系的建立。充分發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門(mén)在建立藥品市場(chǎng)誠(chéng)信、行業(yè)自律建設(shè)中的推動(dòng)、規(guī)范、監(jiān)督和服務(wù)作用。年內(nèi)基本建立可供社會(huì)查詢的藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用企業(yè)或單位的數(shù)據(jù)庫(kù)；基本建立執(zhí)業(yè)藥師、從業(yè)藥師數(shù)據(jù)庫(kù)。從年起，由所在地藥品監(jiān)督管理部門(mén)建立信用檔案，采集相關(guān)信息，在數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行記錄并公開(kāi)相關(guān)情況，對(duì)管理相對(duì)人的信用進(jìn)行評(píng)定分級(jí)，公開(kāi)接受社會(huì)的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)信用信息的互通互聯(lián)、資源共享，增加不遵守信用企業(yè)的違信成本，起到警示和懲戒作用，具體辦法另行下達(dá)。

(五)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。進(jìn)一步建立和完善縣以下藥品監(jiān)督網(wǎng)，掃除農(nóng)村藥品監(jiān)督管理的空白點(diǎn)。將專業(yè)執(zhí)法隊(duì)伍和建立群眾性藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)結(jié)合起來(lái)，走專群結(jié)合、群防群治的路子，發(fā)動(dòng)人民群眾參與藥品放心工程，營(yíng)造人人關(guān)注藥品放心工程、支持藥品放心工程實(shí)施的良好局面。采取有力措施，促進(jìn)藥品連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)轉(zhuǎn)向農(nóng)村開(kāi)設(shè)連鎖門(mén)店，鼓勵(lì)并指導(dǎo)鄉(xiāng)村的普通商業(yè)企業(yè)按照規(guī)定經(jīng)營(yíng)乙類(lèi)非處方藥，大幅度增加農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)。100％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)立藥店或連鎖門(mén)店，行政村逐步達(dá)到方便農(nóng)民群眾購(gòu)藥。

(六)推進(jìn)藥品連鎖配送工作進(jìn)程。加大推動(dòng)藥品零售連鎖化經(jīng)營(yíng)，力爭(zhēng)到年將全市藥品零售連鎖門(mén)店的數(shù)量增加到藥品零售網(wǎng)點(diǎn)總數(shù)的50％左右，將零售連鎖銷(xiāo)售逐步提高到社會(huì)藥品零售總額的70％左右。大力促進(jìn)現(xiàn)代物流方式的運(yùn)用，鼓勵(lì)大型藥品集團(tuán)收購(gòu)、兼并、組合我市的藥品批發(fā)企業(yè)，將其改造成區(qū)域性基層藥品配送中心，負(fù)責(zé)本地區(qū)零售藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織或其他形式醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品配送，減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購(gòu)成本，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

三、主要措施

(一)嚴(yán)厲打假治劣，深入開(kāi)展一系列專項(xiàng)整治行動(dòng)。

1．嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品違法行為。重點(diǎn)檢查違法生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用假冒他廠生產(chǎn)的藥品、假冒批準(zhǔn)文號(hào)的藥品、擅自配制的醫(yī)院制劑、未經(jīng)檢驗(yàn)就銷(xiāo)售的藥品、檢驗(yàn)不合格的藥品、擅自添加藥品活性成份及非藥品冒充藥品、過(guò)期失效藥品、未注明效期的藥品、標(biāo)簽及使用說(shuō)明書(shū)不符合規(guī)定的藥品、獸用藥冒充人用藥品等行為。將“正源行動(dòng)在農(nóng)村”活動(dòng)與各項(xiàng)專項(xiàng)整治活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，10月底前完成“正源行動(dòng)在農(nóng)村”專項(xiàng)監(jiān)督檢查。

2．嚴(yán)肅查處無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為。重點(diǎn)檢查從無(wú)證單位或個(gè)人手中購(gòu)進(jìn)藥品、無(wú)證經(jīng)營(yíng)、超范圍經(jīng)營(yíng)、異地經(jīng)營(yíng)、出租證照、出租柜臺(tái)、提供票據(jù)、掛靠經(jīng)營(yíng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其配制的制劑在市場(chǎng)上銷(xiāo)售、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自使用其他醫(yī)院配制的制劑、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超代購(gòu)范圍銷(xiāo)售藥品以及個(gè)人設(shè)置的門(mén)診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供的藥品超出品種規(guī)定的范圍等違法行為。重點(diǎn)查處藥品批發(fā)企業(yè)買(mǎi)賣(mài)、出租、出借或變相買(mǎi)賣(mài)、出租、出借證照，以及向非法經(jīng)營(yíng)者提供證照、票據(jù)、倉(cāng)儲(chǔ)服務(wù)，吸納他人掛靠經(jīng)營(yíng)等違法違規(guī)行為。對(duì)違規(guī)企業(yè)該停業(yè)整頓的停業(yè)整頓，該吊銷(xiāo)許可證的吊銷(xiāo)許可證。

3．嚴(yán)肅查處生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用；無(wú)證醫(yī)療器械違法行為。凡是列入《國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)療器械目錄》的醫(yī)療器械，以及助聽(tīng)器、隱形眼睛、一次性使用輸注泵、合成樹(shù)脂牙、射頻消融治療儀、激光治療設(shè)備、與防治非典相關(guān)的醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩等，對(duì)其生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位組織一次全面檢查。加大對(duì)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用單位在庫(kù)醫(yī)療器械質(zhì)量的檢查力度，清理所有不符合醫(yī)療器械規(guī)定的產(chǎn)品。重點(diǎn)檢查：(1)產(chǎn)品是否具有醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證；(2)產(chǎn)品注冊(cè)證是否在有效期內(nèi)；(3)產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)單位、標(biāo)示的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品適用范圍是否與注冊(cè)證批準(zhǔn)內(nèi)容一致；(4)年4月1日以后，生產(chǎn)、銷(xiāo)售和購(gòu)進(jìn)無(wú)證醫(yī)療器械的行為，對(duì)無(wú)證的產(chǎn)品，依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定予以處罰。

4．開(kāi)展對(duì)中藥飲片市場(chǎng)流通秩序的專項(xiàng)整治工作。集中力量重點(diǎn)檢查轄區(qū)內(nèi)有關(guān)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片的進(jìn)貨渠道，重點(diǎn)抽驗(yàn)不合格率較高的中藥飲片，對(duì)來(lái)自安徽亳州等地集貿(mào)市場(chǎng)的中藥材及中藥飲片實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為和假劣中藥飲片，均依法嚴(yán)肅查處。對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從中藥材專業(yè)市場(chǎng)購(gòu)進(jìn)中藥飲片的，一律按從無(wú)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》處采購(gòu)藥品進(jìn)行查處。

5．開(kāi)展對(duì)計(jì)生藥具、隱性眼鏡市場(chǎng)整治工作。會(huì)同計(jì)生部門(mén)，在橡膠市場(chǎng)專項(xiàng)檢查的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開(kāi)展計(jì)生藥具的市場(chǎng)整頓。重點(diǎn)檢查零售藥店、計(jì)生用品商店、性保健品商店、計(jì)劃生育指導(dǎo)站是否存在無(wú)證經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象，經(jīng)營(yíng)使用的計(jì)生用品是否合格，產(chǎn)品的包裝與標(biāo)志是否存在法律規(guī)定禁止或其他不宜宣傳的內(nèi)容。繼續(xù)開(kāi)展隱性眼鏡市場(chǎng)整治，規(guī)范市場(chǎng)秩序。

6．開(kāi)展對(duì)二類(lèi)的專項(xiàng)檢查活動(dòng)。重點(diǎn)檢查二類(lèi)批發(fā)、零售企業(yè)對(duì)銷(xiāo)售對(duì)象的合法資格審查情況；二類(lèi)零售企業(yè)憑蓋有醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的醫(yī)師處方并按規(guī)定劑量銷(xiāo)售的情況；生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位二類(lèi)購(gòu)銷(xiāo)記錄、收支帳目、庫(kù)存以及處方管理情況；違規(guī)經(jīng)營(yíng)使用二類(lèi)的情況。對(duì)違規(guī)銷(xiāo)售和使用二類(lèi)的依法予以查處，至8月底完成二類(lèi)的專項(xiàng)檢查。

(二)嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，從源頭上保證藥品質(zhì)量。

1．深化藥品行政審批制度改革。根據(jù)市政府關(guān)于行政審批制度改革的一系列文件，進(jìn)一步清理行政審批項(xiàng)目，凡無(wú)法律法規(guī)依據(jù)的一律不得設(shè)置行政審批項(xiàng)目?！端幤方?jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》(零售)等7個(gè)行政審批項(xiàng)目一律進(jìn)市行政審批中心受理，涉及收費(fèi)的一律在“中心”繳費(fèi)，實(shí)行一站式、一條龍、通透式集中審批：當(dāng)前，要按照“科學(xué)、規(guī)范、高效”的要求。進(jìn)一步完善操作機(jī)制。要進(jìn)一步簡(jiǎn)化審批程序，零售藥店設(shè)置要針對(duì)當(dāng)前的新情況，新問(wèn)題，在堅(jiān)持GSP標(biāo)準(zhǔn)的前提下，按照合理布局的原則，修訂設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，減少審批環(huán)節(jié)，縮短周期，提高效率，方便群眾購(gòu)藥，促進(jìn)藥品零售業(yè)的健康發(fā)展。

2．繼續(xù)推進(jìn)藥品GMP認(rèn)證工作。著重做好對(duì)正在實(shí)施GMP改造，有望在年內(nèi)申報(bào)并通過(guò)認(rèn)證的愛(ài)普森藥業(yè)有限公司、長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司、黃河藥業(yè)股份有限公司等3家企業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及市局初審工作。同時(shí)對(duì)8家已整體通過(guò)GMP認(rèn)證或部分車(chē)間通過(guò)GMP認(rèn)證的企業(yè)，做好跟蹤回訪檢查。年底前，全市需通過(guò)認(rèn)證的47個(gè)劑型有70％通過(guò)GMP認(rèn)證。對(duì)已通過(guò)GMP認(rèn)證的企業(yè)、車(chē)間跟蹤回訪率達(dá)到100％。

3．加快推進(jìn)GSP認(rèn)證工作。深入企業(yè)調(diào)查研究，針對(duì)不同企業(yè)的不同情況，強(qiáng)化分類(lèi)指導(dǎo)，突出對(duì)制度、職責(zé)、程序性文件的輔導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。年底前，完成15家左右藥品批發(fā)及零售連鎖企業(yè)的GSP認(rèn)證或認(rèn)證申請(qǐng)，占全部應(yīng)認(rèn)證企業(yè)數(shù)的90％以上；9月前，完成50家以上單體藥店的GSP認(rèn)證申請(qǐng)，年底前完成150家單體藥店的認(rèn)證申請(qǐng)，完成數(shù)達(dá)到單體藥店總數(shù)的30％以上。

4．清理整頓醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑品種。根據(jù)省藥監(jiān)局《關(guān)于對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑品種進(jìn)行清理整頓和重新評(píng)價(jià)的通知》(藥監(jiān)安[]423號(hào))安排，對(duì)全市持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的單位所配制的品種進(jìn)行—次清理，對(duì)符合要求的品種，統(tǒng)一報(bào)送省藥監(jiān)局換發(fā)制劑批準(zhǔn)文號(hào)。9—10月份，受理各單位申報(bào)資料，并對(duì)申報(bào)資料進(jìn)行審核，10月底，對(duì)審核合格的材料，集中報(bào)送省局審批。

5．推行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。建立組織機(jī)構(gòu)和工作網(wǎng)絡(luò)，8月底前，成立市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，明確基層藥監(jiān)部門(mén)、管理相對(duì)人不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作的部門(mén)、人員和工作職責(zé)。完善激勵(lì)考核制度，將報(bào)告情況列入年度工作考核目標(biāo)，細(xì)化考核指標(biāo)體系；嚴(yán)格報(bào)告制度，定期向省監(jiān)測(cè)中心報(bào)告有關(guān)報(bào)表；嚴(yán)肅通報(bào)制度，監(jiān)測(cè)中心每半年向各縣(市)藥監(jiān)局通報(bào)全市ADR監(jiān)測(cè)報(bào)表報(bào)送數(shù)量，對(duì)隱瞞藥品不良反應(yīng)的典型案例，在全市范圍內(nèi)予以通報(bào)批評(píng)。加大學(xué)習(xí)宣傳力度，重點(diǎn)是利用一切機(jī)會(huì)，不失時(shí)機(jī)的向各類(lèi)管理相對(duì)人宣傳藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的政策、措施和要求，不斷強(qiáng)化他們的報(bào)告意識(shí)；同時(shí)，利用多種形式，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)的宣傳，提高全社會(huì)安全用藥水平。

6．推動(dòng)GAP試點(diǎn)基地建設(shè)。將射陽(yáng)縣洋馬鎮(zhèn)白種植GAP試點(diǎn)基地建設(shè)列入市局一項(xiàng)重點(diǎn)工作，組織專門(mén)人員加強(qiáng)與國(guó)家局、省局以及基地的信息溝通，按規(guī)范要求推動(dòng)基地建設(shè)的開(kāi)展。年內(nèi)，試點(diǎn)基地建設(shè)通過(guò)省局立項(xiàng)初審，GAP認(rèn)證依托企業(yè)射陽(yáng)縣洋馬中藥飲片廠省局批準(zhǔn)立項(xiàng)，并按照GMP標(biāo)準(zhǔn)完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

(三)強(qiáng)化日常監(jiān)管，建立和完善日常監(jiān)管制度。

1．加大對(duì)藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的銷(xiāo)售行為的監(jiān)督。凡在監(jiān)督中發(fā)觀不合格藥品和醫(yī)療器械的企業(yè)，必須認(rèn)真查明發(fā)生問(wèn)題的原因，制定切實(shí)措施，防止再發(fā)生類(lèi)似的事件。監(jiān)管部門(mén)要督促其整改措施的落實(shí)，對(duì)再次發(fā)生同類(lèi)事件的，將依照相應(yīng)法規(guī)從重處罰。

2．加大對(duì)藥品質(zhì)量的抽驗(yàn)監(jiān)控力度。藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮技術(shù)監(jiān)督的支撐作用，依法開(kāi)展藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查，進(jìn)一步加大藥品抽驗(yàn)力度，擴(kuò)大藥品抽驗(yàn)范圍，增力，抽驗(yàn)品種數(shù)量，縣以上藥品產(chǎn)供用單位的抽驗(yàn)覆蓋率達(dá)100％。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抽驗(yàn)覆蓋率不低于70％，全檢率保持在90％以上，使藥品質(zhì)量始終處于嚴(yán)密的監(jiān)控之中，力爭(zhēng)在假劣藥品出現(xiàn)的第一時(shí)間、第一地點(diǎn)就給予有力打擊，確保人民群眾用藥安全有效。

3．加強(qiáng)藥品市場(chǎng)誠(chéng)信建設(shè)。藥品市場(chǎng)信用體系建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。年下半年要重點(diǎn)抓好“誠(chéng)信藥房”、“放心藥店”創(chuàng)建活動(dòng)。有重點(diǎn)地指導(dǎo)條件較好的二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房率先按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造、提升。年底，按實(shí)施方案的時(shí)間進(jìn)度與衛(wèi)生行政部門(mén)共同組織現(xiàn)場(chǎng)檢查評(píng)定，給合格藥房授牌。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步制定一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人門(mén)診藥房(柜)創(chuàng)建“誠(chéng)信藥房”的標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施方案。

把零售藥店GSP認(rèn)證作為“放心藥店”創(chuàng)建的基礎(chǔ)條件，在藥品質(zhì)量放心的前提下創(chuàng)造“價(jià)格放心”、“服務(wù)優(yōu)良”、“咨詢到位”的全優(yōu)型的“放心藥店”。年底，評(píng)選出50家以上符合“放心藥店”六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)，給予授牌。年底前建立起藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的靜態(tài)信息資料庫(kù)及日常動(dòng)態(tài)監(jiān)管的記錄檔案；對(duì)藥房、藥店硬件條件差、軟件管理薄弱的重點(diǎn)單位督促其整改，對(duì)整改不力的予以通報(bào)批評(píng)或處罰，促進(jìn)藥房、藥店誠(chéng)信建設(shè)的全面開(kāi)展。

4．加強(qiáng)農(nóng)村藥品經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)。通過(guò)政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)在農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)或行政村設(shè)置乙類(lèi)非處方藥的經(jīng)營(yíng)企業(yè)；支持零售連鎖企業(yè)把門(mén)店設(shè)置到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，使農(nóng)村的所有中心鎮(zhèn)、3000人以上的行政村都有零售藥店合理分布；爭(zhēng)取年底，藥品零售連鎖企業(yè)總數(shù)和門(mén)店數(shù)由現(xiàn)在的4家和103個(gè)發(fā)展到8家和300個(gè)以上，門(mén)店數(shù)占全部零售藥店的50％以上；再經(jīng)過(guò)一到二年的努力，將連鎖門(mén)店的數(shù)量提高到60％以上，銷(xiāo)售額占到零售總額的70％左右。

5．高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)地推進(jìn)藥品分類(lèi)管理工作。繼續(xù)保持我市藥品分類(lèi)工作好的態(tài)勢(shì)。認(rèn)真總結(jié)推二市在轄區(qū)范圍內(nèi)100％實(shí)現(xiàn)分類(lèi)管理的成功做法；10月份在東臺(tái)或大豐召開(kāi)全市藥品分類(lèi)管理工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，指導(dǎo)全市藥品分類(lèi)管理工作在店堂店貌和內(nèi)部管理上有新的提高。年底，城市藥店100％實(shí)施分類(lèi)管理，所有新設(shè)置藥店100％符合分類(lèi)管理的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店80％以上實(shí)施分類(lèi)管理；分類(lèi)管理總體通過(guò)驗(yàn)收的市(縣)，其執(zhí)業(yè)藥師(藥師)配置率100％；藥師出勤考核率100％；處方藥與非處方藥分類(lèi)陳列符合率100％；三針?shù)N售的處方率100％；抗生素、激素類(lèi)(不含外用)處方藥的銷(xiāo)售登記率100％，三針、抗生素、激素類(lèi)處方藥的購(gòu)銷(xiāo)符合率100％；店堂布置的標(biāo)識(shí)、近效期標(biāo)志、導(dǎo)購(gòu)標(biāo)志、警示語(yǔ)、忠告語(yǔ)符合率100％。通過(guò)努力，力爭(zhēng)使我市藥品分類(lèi)管理工作在全省乃至全國(guó)走在前列。

6．建立健全藥品、醫(yī)療器械違法案件舉報(bào)投訴網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)受理群眾投訴。做到及時(shí)受理，及時(shí)查處，及時(shí)反饋處理意見(jiàn)；在加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理隊(duì)伍建設(shè)的同時(shí)，努力提高稽查人員的專業(yè)知識(shí)水平和法律水平，按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的藥品行政執(zhí)法裝備標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，配齊藥品監(jiān)督執(zhí)法裝備，完善稽查工作制度；各地藥監(jiān)部門(mén)要采取多種方式。加入當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)110聯(lián)動(dòng)機(jī)構(gòu)，建立一支政治過(guò)硬、業(yè)務(wù)精良、作風(fēng)清正、紀(jì)律嚴(yán)明、行動(dòng)快捷的高素質(zhì)的藥品監(jiān)管專業(yè)執(zhí)法隊(duì)伍，采取更加有效的手段，加大打擊力度，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品等違法犯罪活動(dòng)，確保廣大人民群眾用藥、用械安全有效。

7．加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械廣告審查工作。嚴(yán)格落實(shí)處方藥、試產(chǎn)階段醫(yī)療器械、改善和治療障礙的醫(yī)療器械不得在大眾媒體刊播廣告的規(guī)定。各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)要加大對(duì)媒體刊播藥品、醫(yī)療器械廣告的檢查力度，加大對(duì)虛假藥品、醫(yī)療器械廣告的查處力度，對(duì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)刊播的藥品、醫(yī)療器械廣告要及時(shí)提請(qǐng)工商行政管理部門(mén)查處，對(duì)參與刊播違法廣告的藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)要通過(guò)舉辦法規(guī)學(xué)習(xí)班、記錄和公開(kāi)企業(yè)信用檔案以及采取相應(yīng)的懲戒措施等辦法，促其規(guī)范廣告行為。配合工商部門(mén)對(duì)不屬于醫(yī)療器械的增高儀、減肥儀、點(diǎn)穴治療儀及部分日常生活用品作為醫(yī)療器械廣告宣傳的，堅(jiān)決予以取締和查處。

四、時(shí)間步驟

(一)動(dòng)員部署階段。各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)學(xué)習(xí)和傳達(dá)貫徹國(guó)務(wù)院食品藥品放心工程電視電話會(huì)議精神、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于實(shí)施食品藥品放心工程的通知》、國(guó)家局等部局《關(guān)于印發(fā){食品藥品放心工程實(shí)施方案)的通知》，省藥監(jiān)局《省藥品放心工程實(shí)施方案》，聯(lián)系實(shí)際制定本地區(qū)、本部門(mén)實(shí)施藥品放心工程的行動(dòng)計(jì)劃，動(dòng)員全系統(tǒng)積極投入到實(shí)施藥品放心工程的行動(dòng)中去。

(二)集中實(shí)施和督查指導(dǎo)階段。時(shí)間為到年年底各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)要按照本方案和各自的行動(dòng)計(jì)劃，抽調(diào)和組織人力，迅速采取行動(dòng)開(kāi)展藥品放心工程。省、市藥品監(jiān)督管理局將組織督查組對(duì)各地實(shí)施藥品放心工程的情況、進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行公開(kāi)和非公開(kāi)的檢查、督查和指導(dǎo)，并且了解社會(huì)公眾對(duì)當(dāng)?shù)厮幤贩判墓こ痰脑u(píng)價(jià)，對(duì)進(jìn)度落后，實(shí)施不力的部門(mén)將予以通報(bào)批評(píng)。

(三)總結(jié)驗(yàn)收階段。時(shí)間為12月中旬。各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)照工作目標(biāo)進(jìn)行自我檢查驗(yàn)收，并由各縣(市)藥品監(jiān)督管理局將藥品放心工程的實(shí)施情況于12月5日前報(bào)市藥品監(jiān)督管理局。

(四)鞏固提高階段。時(shí)間為年。在總結(jié)今年藥品放心工程實(shí)施情況的基礎(chǔ)上，認(rèn)真分析存在問(wèn)題和工作中的不足，制定年度的藥品放心工程實(shí)施方案，使藥品放心工程在市長(zhǎng)期開(kāi)展下去。

五、幾點(diǎn)要求

(一)落實(shí)藥品放心工程責(zé)任制。各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)要按照當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一部署，建立實(shí)施藥品放心工程的工作班子。藥監(jiān)部門(mén)要主動(dòng)靠前，發(fā)揮骨干和突擊隊(duì)作用，認(rèn)真安排好年內(nèi)的具體行動(dòng)計(jì)劃，工作要想細(xì)做細(xì)，做到責(zé)任明確，措施得力，不留死角。要積極主動(dòng)地向地方黨委政府匯報(bào)工作，加強(qiáng)與當(dāng)?shù)毓ど?、公安、衛(wèi)生以及整規(guī)辦等有關(guān)部門(mén)的協(xié)作，爭(zhēng)取他們的理解和支持。對(duì)于跨地區(qū)、跨部門(mén)的大案要案，要及時(shí)向政府和上級(jí)藥監(jiān)機(jī)構(gòu)匯報(bào)，做好地區(qū)和部門(mén)之間的聯(lián)動(dòng)，該移送司法部門(mén)的及時(shí)移送司法部門(mén)查處。在工程實(shí)施過(guò)程中，要嚴(yán)肅工作紀(jì)律，認(rèn)真貫徹黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，對(duì)不負(fù)責(zé)任、工作不力、違法亂紀(jì)的行為要嚴(yán)肅查處。各單位要高度重視工程的實(shí)施工作，實(shí)行行政首長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，精心組織，統(tǒng)籌安排，認(rèn)真落實(shí)，要將工程的實(shí)施和“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，年底，市局將對(duì)成績(jī)顯著的單位進(jìn)行表彰。

(二)加大對(duì)藥品放心工程的宣傳力度。近期各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)配合國(guó)務(wù)院電視電話會(huì)議精神的傳達(dá)，側(cè)重宣傳藥品專項(xiàng)整治工作的部署，公布舉報(bào)電話、電子郵箱，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，發(fā)動(dòng)群眾形成對(duì)違法違規(guī)行為的高壓態(tài)勢(shì)。8月份后，可采取印發(fā)專題宣傳資料、開(kāi)辟媒體宣傳專欄、舉辦藥品放心工程報(bào)告會(huì)等形式，宣傳實(shí)施藥品放心工程的重要性、實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施的成果，對(duì)典型案例和處理結(jié)果進(jìn)行公開(kāi)曝光。要注意與電視臺(tái)、阜大眾報(bào)、晚報(bào)、東方生活報(bào)等主流媒體和當(dāng)?shù)匦侣劽襟w搞好協(xié)作，利用新聞媒體的優(yōu)勢(shì)，加大宣傳力度。同時(shí)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)管理相對(duì)人《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的宣傳教育，開(kāi)展好行業(yè)誠(chéng)信教育和職業(yè)道德教育，提高企業(yè)的自律意識(shí)。

第4篇：醫(yī)療市場(chǎng)分類(lèi)范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu) 政策 市場(chǎng)分析 臨床治療

過(guò)去12年來(lái)，中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)銷(xiāo)售規(guī)模由2001年的172億元增長(zhǎng)到2013年的2120億元，剔除物價(jià)因素影響，13年間增長(zhǎng)了近12.3倍。目前，中國(guó)已超過(guò)日本，成為全球第二大醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)。其中2013年全年銷(xiāo)售規(guī)模達(dá)到2120億元，首次突破2000億大關(guān)，比上一年度增長(zhǎng)21.19%。而醫(yī)藥市場(chǎng)總規(guī)模為10372億元，醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模僅占到醫(yī)藥總市場(chǎng)的20%，隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施，可見(jiàn)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)仍有巨大的發(fā)展前景。另外，醫(yī)療領(lǐng)域計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)影像化、數(shù)字化等高、精、尖醫(yī)療設(shè)備的需求在不斷增加。

生產(chǎn)企業(yè)14928家；第二是企業(yè)規(guī)模小，2012年醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)總產(chǎn)值為1800億元，從地域分布來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)集中在東南部沿海地區(qū)。市場(chǎng)占有率居前六位的省份占全國(guó)市場(chǎng)80%的份額，顯示出醫(yī)療器械行業(yè)較高的地域集中度。中國(guó)醫(yī)械產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)“多、小、高、弱”的特點(diǎn)：第一是生產(chǎn)企業(yè)多，截至2012年底，全國(guó)共有醫(yī)療器械平均每個(gè)企業(yè)產(chǎn)值約1200萬(wàn)元；第三是產(chǎn)品集中度高，醫(yī)療器械產(chǎn)品種類(lèi)3500多種，平均每種產(chǎn)品十多個(gè)注冊(cè)證。

從企業(yè)效益來(lái)看，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療器械市場(chǎng)不管在生產(chǎn)還是在銷(xiāo)售領(lǐng)域，集中度都比較低。2013年上半年22家醫(yī)療器械上市企業(yè)的收入僅為100億元，僅占到行業(yè)總規(guī)模的5%左右。而在醫(yī)療器械零售市場(chǎng)上，目前還沒(méi)有一家上市企業(yè)，在國(guó)內(nèi)銷(xiāo)售醫(yī)療器械的主要渠道是藥店及專業(yè)的醫(yī)療器械公司。

國(guó)家的政策法規(guī)

2013年7月17日，四部委出臺(tái)“醫(yī)療器械專項(xiàng)扶持”政策，提出醫(yī)療器械類(lèi)專項(xiàng)是今年新實(shí)施的扶持重點(diǎn)，其中明確提出促進(jìn)醫(yī)療器械領(lǐng)域新產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化和新技術(shù)應(yīng)用，重點(diǎn)支持對(duì)象包括掌握核心部件和關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備等。其中，2013年高性能醫(yī)學(xué)診療設(shè)備發(fā)展專項(xiàng)將聚焦醫(yī)學(xué)影像設(shè)備等領(lǐng)域，以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈上下游協(xié)同發(fā)展，而我公司的產(chǎn)品應(yīng)用纖維算法模擬腦白質(zhì)，其所成影像的分辨率較傳統(tǒng)模型有顯著提升，模型邊緣自然完整。

第5篇：醫(yī)療市場(chǎng)分類(lèi)范文

憑數(shù)據(jù)說(shuō)贏虧。據(jù)海外財(cái)經(jīng)網(wǎng)站最新數(shù)據(jù)（截至2月22日），今年上漲領(lǐng)先的前五位股市分別是，迪拜（+24.13%）、埃及（15.54%）、阿布扎比（14.54%）、越南（13.07%）和丹麥（13.05%）。

表現(xiàn)上佳的還有兩只分類(lèi)指數(shù)生技與金銀貴金屬。生技指數(shù)在去年上漲60%后，今年持續(xù)上漲，不僅屢創(chuàng)歷史新高，還大大領(lǐng)先標(biāo)普500指數(shù)，NBI和AMEX兩大生技指數(shù)年內(nèi)已上漲18.54%和18.37%。金銀貴金屬指數(shù)在去年大跌50%左右后觸底大反彈，費(fèi)城金銀和AMEX金蟲(chóng)指數(shù)年內(nèi)分別上漲22.27%和24.24%。

相關(guān)基金更是漲幅如虹，富蘭克林生技基金去年上漲64%，年內(nèi)已上漲20.89%：貝萊德黃金基金年內(nèi)上漲23.14%，晨星亞洲網(wǎng)站的三個(gè)月基金績(jī)效排名表中前10位的好基金（截止2月21日），黃金、貴金屬基金有5只上榜。相比之下，QDII的易方達(dá)黃金基金年內(nèi)漲幅僅7%。

今年2個(gè)多月的市場(chǎng)行情，應(yīng)比人們預(yù)計(jì)得好得多。雖然去年的大贏家美歐等成熟股市，目前尚處調(diào)整之際，但是2個(gè)多月上漲幅度超過(guò)兩位數(shù)的市場(chǎng)和分類(lèi)指數(shù)還是比比皆是。隨著美國(guó)經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇、增長(zhǎng)，美聯(lián)儲(chǔ)QE政策的全面退出，將再度告訴投資人假如過(guò)去美股是靠貨幣寬松政策而上漲，那么現(xiàn)在正進(jìn)入經(jīng)濟(jì)實(shí)質(zhì)性的好轉(zhuǎn)而上漲，以美股為代表的成熟市場(chǎng)，還將演出上漲劇目的“第二季”，一直可持續(xù)至通脹的重新降臨。這一時(shí)段也是投資人獲得財(cái)富的最佳時(shí)機(jī)，萬(wàn)萬(wàn)不可錯(cuò)過(guò)。

海外投資遠(yuǎn)比投資A股簡(jiǎn)單，絕大多數(shù)的投資人并不自己挑股買(mǎi)股，而是通過(guò)基金特別是借助指數(shù)基金與大勢(shì)共進(jìn)。去年涵蓋全球最多市場(chǎng)的MSCI世界指數(shù)上漲26.94%，投資這一指數(shù)，與大勢(shì)共進(jìn)，或挑選買(mǎi)入跑贏這一指數(shù)的其他指數(shù)，則成了投資人今年選擇投資類(lèi)別的基本判斷和指標(biāo)。任何投資預(yù)測(cè)，都是基于以往的相關(guān)數(shù)據(jù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年至2012年的12年間，MSCI醫(yī)療保健的ROE（凈資產(chǎn)收益率）每年都跑贏MSCI世界指數(shù)，12年的MSCI醫(yī)療保健的ROE平均為17.44%，近5年的平均為16.66%，MSCI世界指數(shù)12年的ROE平均為11.3%、近5年的平均為10.65%。

第6篇：醫(yī)療市場(chǎng)分類(lèi)范文

多層次醫(yī)療 社會(huì)力量要彎道超車(chē)

2009年新醫(yī)改以來(lái)，已有大量上市公司逐漸開(kāi)始布局醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，不過(guò)山西證券醫(yī)藥生物行業(yè)分析師王騰蛟告訴《經(jīng)濟(jì)》記者，由于醫(yī)療服務(wù)在整個(gè)醫(yī)藥板塊估值相對(duì)較高，反映到二級(jí)市場(chǎng)并不強(qiáng)烈，在近期的市場(chǎng)風(fēng)格下，資金還是偏向于估值低業(yè)績(jī)確定性較高的行業(yè)。

《意見(jiàn)》提出，支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。從多層次來(lái)看，目前醫(yī)療服務(wù)還是以三甲醫(yī)院為主，其次有二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院，另外還有一些社區(qū)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和?？漆t(yī)院作為補(bǔ)充。中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟的創(chuàng)始發(fā)起人之一、廣東醫(yī)谷執(zhí)行總裁謝嘉生對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者稱，目前我國(guó)的醫(yī)療資源都集中在三級(jí)甲等醫(yī)院，而很多基層醫(yī)院無(wú)論是醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生能力還是資源都比較薄弱。

目前除了政府公立醫(yī)療服務(wù)之外，民營(yíng)醫(yī)院在機(jī)構(gòu)數(shù)量上早已超過(guò)50%，但提供的服務(wù)數(shù)仍偏低。清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院研究員曹健告訴《經(jīng)濟(jì)》記者，雖然是國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)這么多年，但還是以公立醫(yī)院為主，公立醫(yī)院的數(shù)量占到44%左右，服務(wù)量達(dá)到了86%左右，“而民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量超過(guò)16000家，但其服務(wù)量只有14%左右，所以多層次的辦醫(yī)還沒(méi)有形成一個(gè)良性格局”。

近期國(guó)家支持社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的力度逐漸加大。艾媒咨詢分析師劉杰豪對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者表示，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模巨大，公立醫(yī)院仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，一些經(jīng)營(yíng)較好的民營(yíng)醫(yī)院通過(guò)借助社會(huì)資本的力量，在新醫(yī)改政策利好環(huán)境下，通過(guò)不斷創(chuàng)新、提高品質(zhì)和完善服務(wù)，加速市場(chǎng)擴(kuò)張沖浪藍(lán)海，對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)格局產(chǎn)生極大影響。

這對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的投資也是一個(gè)非常積極的正面消息，華蓋醫(yī)療基金董事總經(jīng)理、國(guó)仕資本研究協(xié)會(huì)特約研究員施國(guó)敏對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者稱，結(jié)合國(guó)家醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀及“十三五”期間的規(guī)劃，至少未來(lái)5-10年的行業(yè)增長(zhǎng)仍然會(huì)保持相對(duì)快速的發(fā)展，會(huì)有很多機(jī)會(huì)，特別是民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)。

公立與民營(yíng)、外資與內(nèi)資、?？婆c綜合、連鎖與單體、社區(qū)與健康管理等目前確實(shí)存在多樣化多層次的服務(wù)。社會(huì)力量提供醫(yī)療服務(wù)，其實(shí)大概在5年之前，就M入一個(gè)高速發(fā)展的階段，特別是地產(chǎn)公司，很多都在布局醫(yī)療市場(chǎng)，通過(guò)醫(yī)療實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型。

當(dāng)然，那時(shí)的社會(huì)力量更多是作為公立醫(yī)院的補(bǔ)充出現(xiàn)的，發(fā)展較好的民營(yíng)醫(yī)院基本是在公立醫(yī)院無(wú)力顧及或無(wú)意投入的領(lǐng)域發(fā)展起來(lái)的，包括眼科、口腔科、整形美容、婦產(chǎn)、骨科等。應(yīng)該說(shuō)，現(xiàn)在有初步的多層次多樣化醫(yī)療。

零點(diǎn)研究大健康事業(yè)部總經(jīng)理姜健健對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者稱，真正形成多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)，社會(huì)力量不應(yīng)該只是個(gè)補(bǔ)充的定位，而應(yīng)該是公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)者，甚至是超越公立醫(yī)院?！吧鐣?huì)力量要做彎道超車(chē)?！眱蓚€(gè)方面可以實(shí)現(xiàn)彎道超車(chē)。一是服務(wù)驅(qū)動(dòng)，通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)取勝，在婦產(chǎn)、整形、康復(fù)等市場(chǎng)可以布局；二是技術(shù)驅(qū)動(dòng)，比如腫瘤、心血管、精準(zhǔn)醫(yī)療等。

謝嘉生也表示，我們國(guó)家現(xiàn)在要重點(diǎn)發(fā)展基層醫(yī)院，把三級(jí)醫(yī)院簡(jiǎn)單的門(mén)診或治療放到基層醫(yī)院去做，而三級(jí)醫(yī)院更多的是做比較復(fù)雜的、需要研究的治療為主體，“目前我們國(guó)家醫(yī)療改革的趨勢(shì)就是要壯大基層的設(shè)備、醫(yī)生的能力、醫(yī)生的資源等”。

激發(fā)醫(yī)療三大領(lǐng)域投資活力

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個(gè)比較大的行業(yè)，根據(jù)不同的方法有不同的分類(lèi)，很難按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)給它進(jìn)行分類(lèi)。整個(gè)醫(yī)療行業(yè)根據(jù)其產(chǎn)業(yè)鏈的上中下游，可以分為藥廠、器械廠、經(jīng)銷(xiāo)商、醫(yī)院、病人五大環(huán)節(jié)，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈也可以將醫(yī)療行業(yè)分為醫(yī)生端、醫(yī)院端和用戶端。

整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)簡(jiǎn)單說(shuō)就是生產(chǎn)、流通、服務(wù)，醫(yī)藥和器械屬于生產(chǎn)環(huán)節(jié)，服務(wù)就包括醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)院、診所等，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或者移動(dòng)醫(yī)療的創(chuàng)新都可以歸納到新型服務(wù)這個(gè)領(lǐng)域。

《意見(jiàn)》中提出要調(diào)動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)積極性，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域社會(huì)投資活力。對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，投資要看其有沒(méi)有創(chuàng)新。創(chuàng)新是持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，成都海創(chuàng)藥業(yè)有限公司董事長(zhǎng)陳元偉在《經(jīng)濟(jì)》記者采訪時(shí)表示，投資醫(yī)療板塊要看其專業(yè)化，例如專科醫(yī)院，“傳統(tǒng)的全科醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)很激烈，但?？漆t(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果在某一領(lǐng)域如癌癥，有很好的研究和科研團(tuán)隊(duì)，這些醫(yī)院就值得重點(diǎn)投入”。

創(chuàng)新本身不容易，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也如此，但包括高端?？?、連鎖等模式已在過(guò)往被證明是相對(duì)比較成熟和成功的投資模式，施國(guó)敏表示，包括社區(qū)連鎖、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、細(xì)分?？频纳钊氲葎?chuàng)新，以及各層級(jí)的資本化嘗試未來(lái)是否能夠在短期內(nèi)快速得到發(fā)展也需要做好十足的內(nèi)功和運(yùn)營(yíng)。

在王騰蛟看來(lái)，醫(yī)藥行業(yè)按二級(jí)市場(chǎng)分類(lèi)主要分為化學(xué)制藥、中藥、生物制品、醫(yī)藥商業(yè)、醫(yī)療器械和醫(yī)療服務(wù)，“目前由于政策的導(dǎo)向，藥品板塊即化學(xué)制藥、中藥、原料藥等承壓明顯，不過(guò)其中創(chuàng)新藥，不管在現(xiàn)在還是將來(lái)都將是資本長(zhǎng)期關(guān)注的領(lǐng)域”。

非藥領(lǐng)域機(jī)會(huì)也比較多，其中包括醫(yī)療器械（國(guó)產(chǎn)進(jìn)口替代）、醫(yī)藥商業(yè)（兩票制營(yíng)改增利好商業(yè)龍頭）、醫(yī)療服務(wù)（分級(jí)診療，廢除以藥養(yǎng)醫(yī)等給服務(wù)端帶來(lái)機(jī)會(huì)）。

醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域再細(xì)分還包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、第三方體檢、第三方透析、獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室等，其中專科醫(yī)院以及第三方的一些機(jī)構(gòu)比較受投資者青睞，特別是像專科領(lǐng)域的眼科、口腔科等，目前在上市公司里面已有成熟的運(yùn)營(yíng)模式，類(lèi)似愛(ài)爾眼科、美年健康等。

王騰蛟認(rèn)為，在目前分級(jí)診療的大背景下，基層醫(yī)療市場(chǎng)即醫(yī)療資源下沉對(duì)于社會(huì)資本來(lái)說(shuō)存在非常大的機(jī)會(huì)。

在細(xì)分領(lǐng)域，比如移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域包括健康醫(yī)療、醫(yī)療器械、醫(yī)藥等，劉杰豪表示，其中健康醫(yī)療行業(yè)是VC和PE最青睞的行業(yè)，但是今年的增速情況并沒(méi)有那么快，重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域是在生物技術(shù)（創(chuàng)新藥等）、醫(yī)療設(shè)備（醫(yī)療器械等）和醫(yī)療服務(wù)三大方向，其中創(chuàng)新藥是未來(lái)中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中投資的大方向。

從資本市場(chǎng)估值來(lái)看，創(chuàng)新藥的市盈率通常是仿制藥的兩到三倍；醫(yī)療器械的監(jiān)管沒(méi)有醫(yī)藥那么嚴(yán)格，更容易受到資本市場(chǎng)認(rèn)可，未來(lái)十年是中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的黃金十年。

此外，姜健健還告訴記者，最近兩年有三個(gè)領(lǐng)域比較受到關(guān)注。

一是新興技術(shù)。包括醫(yī)療與3D打印、AR/VR等新興技術(shù)及解決手段的融合，還有基因測(cè)序、基因編輯、細(xì)胞治療、干細(xì)胞技術(shù)，它們最有可能對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來(lái)革命性的變化。

二是跨境醫(yī)療。在三個(gè)方面都會(huì)有市場(chǎng)，輕醫(yī)療（整形、體檢、旅游）、重醫(yī)療（腫瘤）、境外遠(yuǎn)程會(huì)診。盛諾一家、春雨國(guó)際都已經(jīng)在布局了。不光光是赴歐美日的高端醫(yī)療，很多在泰國(guó)的醫(yī)療是普通階層也可以接受的。這個(gè)領(lǐng)域未來(lái)會(huì)產(chǎn)生巨頭。

三是仿制藥。2016年，國(guó)家食藥總局正式開(kāi)始292個(gè)品種的仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作，要求在2018年完成。這給投資者帶來(lái)刺激，而且中國(guó)資本的主流，對(duì)像生物醫(yī)藥這種長(zhǎng)線投入的項(xiàng)目其實(shí)不感興趣，對(duì)于像仿制藥這樣的市場(chǎng)，因?yàn)樗鄬?duì)短期，馬上就能看到效果，所以從資本特性上來(lái)說(shuō)，他們對(duì)仿制藥感興趣。世界范圍內(nèi)，仿制藥的增長(zhǎng)率11%左右，是藥品市場(chǎng)的2倍。

而前幾年受到追捧的數(shù)字醫(yī)療，實(shí)際上開(kāi)始遇冷。其實(shí)一直到去年為止，中國(guó)在在線醫(yī)療領(lǐng)域的開(kāi)放度是比較高的，有不少的項(xiàng)目被投了。但從2017年出現(xiàn)了一個(gè)瓶頸，就是對(duì)于在線醫(yī)療的管理、管制?；ヂ?lián)網(wǎng)診療管理辦法征求意見(jiàn)稿發(fā)出，對(duì)這個(gè)方面的投資是一個(gè)很大的抑制。

就拿醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域里的醫(yī)療機(jī)械的廠商來(lái)說(shuō)，從技術(shù)端來(lái)看，醫(yī)療機(jī)械本身成本非常高，有很多投資人去投，但無(wú)論這個(gè)行業(yè)怎么發(fā)展，政策還是最重要的一點(diǎn)。

易觀分析師張怡丹就對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者表示，所有的資本都是跟著政策走的，投資人會(huì)隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)意見(jiàn)稿的思路，“這個(gè)思路是要做什么，投資人就會(huì)去投什么”，《意見(jiàn)》可以分成兩個(gè)方面，一方面是醫(yī)藥服務(wù)會(huì)發(fā)展中醫(yī)；另一方面是會(huì)細(xì)化一些分級(jí)診療，在細(xì)化過(guò)程中降低社會(huì)辦醫(yī)的門(mén)檻和提高社會(huì)辦醫(yī)、審批流通過(guò)程中的效率。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭 探索新商業(yè)模式

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可以和其他多個(gè)領(lǐng)域或產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，如醫(yī)療+養(yǎng)老，即醫(yī)養(yǎng)Y合，這也是國(guó)家一直積極推行的重點(diǎn)，有廣闊的發(fā)展空間。

人在65歲以后對(duì)醫(yī)療的需求是在不斷上升的，如果醫(yī)療和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能夠很好地結(jié)合在一起，兩者之間是可以互相促進(jìn)的，謝嘉生對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式很看好，“但在投資方面還存在一些阻礙”。

從產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)療+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展初期，主流市場(chǎng)參與企業(yè)多，規(guī)模小，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局初步打開(kāi)。政府支持力度逐年增大，紛紛探索具備區(qū)域特色的智慧養(yǎng)老平臺(tái)模式。在劉杰豪看來(lái)，目前，醫(yī)療+養(yǎng)老主要有三種形式，一是產(chǎn)業(yè)資本通過(guò)聯(lián)合、收購(gòu)醫(yī)院等來(lái)獲得醫(yī)療資源，從而進(jìn)軍養(yǎng)老行業(yè)；二是以醫(yī)療或者護(hù)理為主，同時(shí)提供養(yǎng)老服務(wù)；三是隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的解放以及大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，由品牌醫(yī)生建立的中小型養(yǎng)老養(yǎng)生機(jī)構(gòu)，以預(yù)防和健康、養(yǎng)生為主。

未來(lái)需要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中引入醫(yī)療護(hù)理資源及特色養(yǎng)生資源，為機(jī)構(gòu)中老年人提供系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)生保健產(chǎn)品。劉杰豪認(rèn)為，醫(yī)療+養(yǎng)老可以在家庭醫(yī)生制度、醫(yī)保體制等方面入手，從而給我們的養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)相對(duì)應(yīng)的改善?！笆紫冉⒓彝メt(yī)生制度，為老年人提供具有家庭醫(yī)學(xué)服務(wù)和老年醫(yī)學(xué)知識(shí)的家庭醫(yī)生，同時(shí)加大人力、財(cái)力、物力的投入，實(shí)現(xiàn)健康管理和疾病的預(yù)防。”

傳統(tǒng)的養(yǎng)老都是在家里，但是由于獨(dú)生子女政策，隨著中國(guó)社會(huì)的老齡化，養(yǎng)老成為很大的社會(huì)問(wèn)題，“所以新的養(yǎng)老行業(yè)產(chǎn)生以后，很多人就會(huì)在老了之后到養(yǎng)老院，有專門(mén)的醫(yī)生、護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)師提供服務(wù)”。陳元偉表示，相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，如營(yíng)養(yǎng)食物搭配、康復(fù)中心這些都完全可以和養(yǎng)老結(jié)合起來(lái)，同時(shí)良好的社會(huì)保險(xiǎn)等保障制度，不僅老人有很好的養(yǎng)老的地方，也會(huì)給社會(huì)提供很多就業(yè)機(jī)會(huì)，對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)也營(yíng)造了一個(gè)很好的社會(huì)環(huán)境。

同時(shí)，養(yǎng)老院也會(huì)產(chǎn)生一些收益，整個(gè)社會(huì)形成良性循環(huán)，陳元偉還對(duì)記者稱，今后中國(guó)的老齡化非常艱巨，兩夫妻結(jié)婚之后要負(fù)擔(dān)四個(gè)老人的生活，自己要上班，還要撫養(yǎng)自己的孩子，壓力會(huì)很大，所以這個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求很大。

姜健健認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要想做好，需要解決四個(gè)核心問(wèn)題。

一是觀念問(wèn)題。這個(gè)觀念不是老人的觀念，更多的是子女的觀念，現(xiàn)在很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合入住率低，這是一個(gè)重要原因。

二是支付能力的問(wèn)題。我國(guó)養(yǎng)老金本身的替代率很低，因此需要長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的支持，但我國(guó)目前還處于試點(diǎn)階段。

三是醫(yī)療問(wèn)題。目前所有成功的養(yǎng)老項(xiàng)目，都有與其相匹配的醫(yī)療業(yè)務(wù)作為基礎(chǔ)支撐。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“醫(yī)”，需要符合老人的需求，是慢性病、心血管病、腫瘤、康復(fù)疾病的治療，需要的是這方面的醫(yī)生、護(hù)理資源。

四是醫(yī)保的問(wèn)題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合其實(shí)牽涉到人社、衛(wèi)計(jì)委和民政三個(gè)部門(mén)，在很多疾病上存在醫(yī)保是否報(bào)銷(xiāo)、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)低的問(wèn)題。

另外，除了需要更多的醫(yī)療設(shè)施、人力資源等資源，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還缺少很多有力的措施。首先，現(xiàn)在很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還偏小，醫(yī)院承擔(dān)起來(lái)很吃力，需要國(guó)家更多的扶持政策，同時(shí)鼓勵(lì)更多民營(yíng)資本投身到養(yǎng)老行業(yè)。

第7篇：醫(yī)療市場(chǎng)分類(lèi)范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化 醫(yī)院企業(yè)化 政策 產(chǎn)權(quán) 內(nèi)部管理

隨著國(guó)家政治經(jīng)濟(jì)水平的提高和人們知識(shí)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，“人人享有健康”的觀念深入人心，國(guó)民對(duì)醫(yī)療需求增長(zhǎng)迅速。醫(yī)院作為為廣大人民群眾提供最直接醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，必須更新傳統(tǒng)觀念、擺脫舊模式的束縛。醫(yī)療服務(wù)工作從生理擴(kuò)大到心理、從治療擴(kuò)大到預(yù)防、從個(gè)體擴(kuò)大到群體、從醫(yī)院內(nèi)部擴(kuò)展到醫(yī)院之外的同時(shí)，必須使醫(yī)院的管理愈加科學(xué)化、人性化、充實(shí)化，使醫(yī)院在盡可能滿足人民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的同時(shí)，能夠適應(yīng)社會(huì)市場(chǎng)發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)展。

目前我國(guó)醫(yī)院管理混亂，醫(yī)院企業(yè)化可以保證醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展順利有序，具體原因如下：

一、國(guó)家政策混亂，政府對(duì)醫(yī)院管理無(wú)章可循，醫(yī)院企業(yè)化有利于政府健全法制

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，公民對(duì)自身利益和公共服務(wù)尤其是醫(yī)療保健服務(wù)需求迅速增加，但此時(shí)，我國(guó)政府并沒(méi)有根據(jù)具體國(guó)情需要采取積極的政策措施，制定統(tǒng)一的法律規(guī)范。政策執(zhí)行過(guò)程沒(méi)有明確的法律依據(jù)及具體管理辦法，不僅會(huì)導(dǎo)致對(duì)一些違道德和損害公民利益的醫(yī)院行為沒(méi)有有效的監(jiān)督控制機(jī)制制約，造成行業(yè)自由性極大，同時(shí)可能導(dǎo)致政策執(zhí)行過(guò)程中的瀆職貪污現(xiàn)象滋生，造成醫(yī)院和政府部門(mén)行敗，社會(huì)道德敗壞。

借鑒市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中對(duì)企業(yè)管理的政策措施，政府部門(mén)將醫(yī)療領(lǐng)域中的醫(yī)院視為獨(dú)立法人，將醫(yī)療服務(wù)視為產(chǎn)品，同時(shí)針對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的非市場(chǎng)調(diào)節(jié)性，加強(qiáng)政策干預(yù)，從新的政策角度入手，制定合理規(guī)范的醫(yī)院管理、醫(yī)藥價(jià)格控制機(jī)制和監(jiān)督控制機(jī)制，可以使法律制定過(guò)程明確有效。

二、醫(yī)院分類(lèi)性質(zhì)混亂，醫(yī)院企業(yè)化管理有助于明晰產(chǎn)權(quán)

我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)提供的是防病治病的特殊服務(wù)，其宗旨是提高人民的健康水平，即提高居民的身體和心理素質(zhì)。根據(jù)我國(guó)社會(huì)主義國(guó)家的國(guó)家性質(zhì)，國(guó)家政府有義務(wù)承擔(dān)全體國(guó)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，但由于我國(guó)人口龐大，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平根本不能做到國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的同時(shí)保證全民醫(yī)保。其次，我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域具有福利性和公益性特性，不以營(yíng)利為目的，這就造成衛(wèi)生服務(wù)提供不符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

醫(yī)院企業(yè)化過(guò)程引進(jìn)市場(chǎng)股份或產(chǎn)權(quán)明晰責(zé)任等制度，將醫(yī)院經(jīng)費(fèi)投入量化、具體化。取消“營(yíng)利性”“非營(yíng)利性”的性質(zhì)分類(lèi)方法，拋開(kāi)政府的政策控制功能，將政府視為投資股東，按照政府出資多少作為具體依據(jù)，將醫(yī)院分為以下三種：

1.完全由政府負(fù)責(zé)體現(xiàn)政策兜底的慈善醫(yī)院。所謂政策兜底是指對(duì)被“遺漏”的無(wú)醫(yī)保群體提供最后援助。這種醫(yī)院提供的是“純公共物品”即完全由政府對(duì)特殊群體提供的非競(jìng)爭(zhēng)非排他性醫(yī)療服務(wù)。此類(lèi)醫(yī)院不涉及營(yíng)利問(wèn)題，醫(yī)院管理體系單純。政府只需對(duì)“特殊人群”進(jìn)行明確定義，提供醫(yī)療服務(wù)即可。

2.為廣大公民提供基本醫(yī)療保障的公立醫(yī)院。按照醫(yī)院企業(yè)化管理角度分析，將醫(yī)院獨(dú)立法人視為經(jīng)濟(jì)人。政府為了從經(jīng)濟(jì)人經(jīng)營(yíng)過(guò)程中獲得維持公民健康的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，投入成本，成為經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的股東之一，同時(shí)成為公立醫(yī)院的消費(fèi)者代表。然而，政府投入不足以而維持此類(lèi)醫(yī)院自身發(fā)展和提高領(lǐng)域內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，故醫(yī)院必須采取營(yíng)利性措施從就診患者獲得經(jīng)濟(jì)利益。故這種醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)屬于“準(zhǔn)公共物品”。

3.完全由私人建立運(yùn)作的私人醫(yī)院。醫(yī)院運(yùn)作發(fā)展全部是私人出資，醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)在一定程度上屬于“私人物品”，由患者承擔(dān)全部支付責(zé)任。但由于醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品具有公共產(chǎn)品的特性，完全由私人出資提供基本不可能，所以，政府對(duì)這類(lèi)醫(yī)院必須制定特殊鼓勵(lì)政策措施，以保證在不損害個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，增加私人對(duì)社會(huì)醫(yī)療產(chǎn)品的提供，為政府分擔(dān)壓力。

三、醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制混亂，醫(yī)院管理企業(yè)化有助于提高生產(chǎn)效率，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展

2007年我國(guó)醫(yī)院管理年提出我國(guó)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)應(yīng)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題 ,把追求社會(huì)效益 ,維護(hù)群眾利益 ,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 ,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。醫(yī)院企業(yè)化過(guò)程正是貫徹指導(dǎo)思想的具體有效的改革措施。針對(duì)存在的種種問(wèn)題，醫(yī)院可采用如下企業(yè)管理模式進(jìn)行改革：

1.建立系統(tǒng)的管理制度。借鑒企業(yè)周密健全的管理理念，建立橫向如財(cái)務(wù)管理，人力資源管理，行政管理等，縱向建立工作規(guī)范管理，績(jī)效管理，獎(jiǎng)懲制度，激勵(lì)政策等。建立合理的政策環(huán)境，為醫(yī)務(wù)人員提供公平合理健康的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

2.建立職業(yè)資格認(rèn)證制度。醫(yī)院應(yīng)與政府和高校溝通，聯(lián)合建立一套規(guī)范的嚴(yán)格的考核機(jī)制，篩選具有優(yōu)秀專業(yè)技能的人員加入醫(yī)療領(lǐng)域。并配套制定年度或不定期隨機(jī)檢驗(yàn)，以保證醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，從而保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

3.加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)院文化建設(shè)。引進(jìn)企業(yè)觀念將患者視為消費(fèi)者，加強(qiáng)“以人為本”的服務(wù)意識(shí)，從消費(fèi)者出發(fā)考慮問(wèn)題。醫(yī)院間明確職業(yè)道德的定義及范疇，建立規(guī)范的行業(yè)道德，并從職業(yè)道德出發(fā)，建立適宜自身發(fā)展的醫(yī)院文化，如統(tǒng)一的價(jià)值觀，明確的發(fā)展目標(biāo)等，提供高效優(yōu)質(zhì)以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，通過(guò)講座或繼續(xù)教育方式不斷更新醫(yī)務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院各管理層級(jí)人員進(jìn)行針對(duì)性的管理才能培訓(xùn)，提高管理效率。

4.加強(qiáng)與患者溝通。醫(yī)院企業(yè)化要求醫(yī)院建立合理的市場(chǎng)反饋?zhàn)稍儾块T(mén)，加強(qiáng)與患者的溝通。采用信箱，或不定期問(wèn)卷調(diào)查等方式及時(shí)了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供中的意見(jiàn)，并及時(shí)采取措施改善不足或做出相應(yīng)解釋，提升醫(yī)院在公民心目中的可信可靠形象。

5.建立合理的市場(chǎng)機(jī)制，根據(jù)社會(huì)需要，合理考慮醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)品公益性和福利性等特性，避免壟斷造成的價(jià)格飛漲。通過(guò)改革醫(yī)院機(jī)構(gòu)重設(shè)，有目的的進(jìn)行預(yù)防保健知識(shí)普及專家免費(fèi)會(huì)診等，發(fā)掘潛在市場(chǎng)，擴(kuò)大服務(wù)范圍，用“薄利多銷(xiāo)”的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)方式發(fā)展醫(yī)療市場(chǎng)，營(yíng)利的同時(shí)，擴(kuò)大了公民受益范圍，提高國(guó)民健康素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

［1］俞嵐 ,李經(jīng)輝.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院管理.

［2］云南昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院信息中心.重慶醫(yī)學(xué)，2007 ， 1 (36).

［3］李?lèi)?李平.產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué).東北財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社,2002,2.

［4］ (美)雷克斯福特•E•桑特勒 (美)史蒂芬•P•紐恩. 段曉明,葉露,劉 寶,等譯.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)――理論案例和產(chǎn)業(yè)研究 (第3版).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.

［5］樊勇明， 杜莉.公共經(jīng)濟(jì)學(xué).復(fù)旦大學(xué)出版社， 2005，6.

［6］新醫(yī)改與責(zé)任政府――新醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中的政府擔(dān)綱與政府兜底的原則.消費(fèi)導(dǎo)刊，2007，12.

第8篇：醫(yī)療市場(chǎng)分類(lèi)范文

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，按照市縣統(tǒng)一部署，創(chuàng)新工作機(jī)制，強(qiáng)化全程監(jiān)管，深入開(kāi)展藥品安全專項(xiàng)整治，嚴(yán)防藥品質(zhì)量安全事故的發(fā)生，著力解決藥品安全突出問(wèn)題，不斷促進(jìn)區(qū)域藥品市場(chǎng)規(guī)范有序和地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

（一）在注射劑生產(chǎn)企業(yè)試行質(zhì)量受權(quán)人制度，年底前在全縣所有原料藥和制劑企業(yè)中推行；

（二）加強(qiáng)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）的跟蹤監(jiān)督檢查，確保對(duì)轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)100%，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)、有不良記錄、投訴舉報(bào)多和信用等級(jí)低的藥品生產(chǎn)企業(yè)飛行檢查率達(dá)100％，對(duì)其他藥品生產(chǎn)企業(yè)飛行檢查率達(dá)50％；

（三）加強(qiáng)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）的跟蹤監(jiān)督檢查，對(duì)2012年通過(guò)GSP認(rèn)證企業(yè)實(shí)現(xiàn)跟蹤檢查率為100%；

（四）強(qiáng)化監(jiān)督檢查，對(duì)國(guó)家、省確定的重點(diǎn)醫(yī)療器械企業(yè)、重點(diǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品監(jiān)管覆蓋率達(dá)100%，一般零售企業(yè)檢查覆蓋率達(dá)30%；

（五）鞏固省級(jí)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”創(chuàng)建成果，縣鄉(xiāng)村三級(jí)藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)覆蓋率達(dá)100%。全面推進(jìn)省級(jí)藥品安全示范縣創(chuàng)建；

（六）開(kāi)展基層藥品醫(yī)療器械質(zhì)量大檢查、非藥品冒充藥品、化學(xué)藥品制劑生產(chǎn)企業(yè)原料藥、颶風(fēng)行動(dòng)（虛假藥品廣告）等專項(xiàng)整治行動(dòng)，集中查辦一批違法生產(chǎn)銷(xiāo)售假劣藥品、醫(yī)療器械案件，整頓規(guī)范一批違法違規(guī)生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用假劣藥品的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，聯(lián)手公安、衛(wèi)生、工商等部門(mén)突出查辦藥品、醫(yī)療器械大案要案，全面整頓和規(guī)范藥品醫(yī)療器械市場(chǎng)秩序；

（七）強(qiáng)化藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告，企業(yè)上報(bào)數(shù)占報(bào)告總數(shù)的比例超過(guò)10％，每百萬(wàn)人口報(bào)表數(shù)量達(dá)500份，新的、嚴(yán)重的報(bào)告比例達(dá)到18%；

（八）大力推進(jìn)藥械企業(yè)誠(chéng)信體系建設(shè)，繼續(xù)開(kāi)展信用等級(jí)評(píng)定工作，不斷提高誠(chéng)信企業(yè)比例；

（九）加強(qiáng)藥品監(jiān)督抽樣工作，完成市局下達(dá)的抽樣任務(wù)；

（十）大力加強(qiáng)新聞宣傳和政務(wù)信息工作，不斷提高涉藥法律法規(guī)的公眾知曉率，努力為順利創(chuàng)建2010-2012年度省級(jí)文明行業(yè)營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。

三、工作重點(diǎn)

圍繞確保社會(huì)公眾用藥安全放心這一根本任務(wù)，堅(jiān)持“五個(gè)統(tǒng)籌”，即統(tǒng)籌行政監(jiān)督與技術(shù)監(jiān)督、專業(yè)監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督、城區(qū)監(jiān)管與農(nóng)村監(jiān)管、日常監(jiān)管與服務(wù)發(fā)展、專項(xiàng)整治與應(yīng)急處置，著力構(gòu)建長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，不斷促進(jìn)區(qū)域藥品市場(chǎng)規(guī)范有序，堅(jiān)決防止重大藥品安全事件發(fā)生，不斷增強(qiáng)藥品安全的控制力、執(zhí)行力和保障力，努力營(yíng)造安全放心的市場(chǎng)環(huán)境。

（一）突出重點(diǎn)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。要結(jié)合本地具體情況，開(kāi)展卓有成效的監(jiān)督檢查，強(qiáng)化對(duì)藥品醫(yī)藥器械的生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，清除監(jiān)督盲點(diǎn)。

一是嚴(yán)厲查處生產(chǎn)無(wú)證藥品、醫(yī)療器械行為，對(duì)已注冊(cè)產(chǎn)品進(jìn)行全面清查。督促醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施質(zhì)量受權(quán)人制度，按照醫(yī)療器械GMP要求組織生產(chǎn)，對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)批發(fā)等重點(diǎn)監(jiān)管企業(yè)，實(shí)行監(jiān)督檢查全覆蓋，確保省市跟蹤檢查不出現(xiàn)嚴(yán)重缺陷。

二是進(jìn)一步加大市場(chǎng)監(jiān)管力度，依法查處藥品違法行為，規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序。完善日常監(jiān)管機(jī)制。充分運(yùn)用專項(xiàng)檢查、跟蹤檢查、書(shū)面檢查、有因檢查等形式，對(duì)藥械企業(yè)實(shí)施分類(lèi)監(jiān)督、分類(lèi)監(jiān)管，不斷完善日常監(jiān)管機(jī)制。嚴(yán)格檢查標(biāo)準(zhǔn)和要求，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)企業(yè)重點(diǎn)品種的日常監(jiān)管，強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)崗位的監(jiān)督，注重檢查質(zhì)量和效果。加強(qiáng)對(duì)企業(yè)從業(yè)人員的培訓(xùn)，切實(shí)提高其法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、誠(chéng)信意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和自律意識(shí)。

三是加大專項(xiàng)檢查力度。在保證對(duì)轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)100%的基礎(chǔ)上，按照產(chǎn)品分類(lèi)、企業(yè)分級(jí)、監(jiān)管分等的原則，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)、有不良記錄、投訴舉報(bào)多和信用等級(jí)低的藥品生產(chǎn)企業(yè)飛行檢查率達(dá)100％。強(qiáng)化藥品經(jīng)營(yíng)許可和GSP認(rèn)證工作，對(duì)2012年通過(guò)GSP認(rèn)證企業(yè)實(shí)現(xiàn)跟蹤檢查率為100%，促進(jìn)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)整體水平的提高。

四是繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)毒、麻、精、放特殊藥品的監(jiān)管，堅(jiān)決杜絕非法經(jīng)營(yíng)、使用行為的發(fā)生。

五是繼續(xù)加大對(duì)藥品、醫(yī)療器械廣告的監(jiān)督力度，依法處理違法廣告，對(duì)企業(yè)違法廣告的情況一并列入企業(yè)不良行為記錄系統(tǒng)。

（二）部門(mén)聯(lián)動(dòng)，打防結(jié)合。加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系和配合，堅(jiān)持打防結(jié)合、標(biāo)本兼治的原則，認(rèn)真分析當(dāng)前制售假劣藥品、醫(yī)療器械違法活動(dòng)的手法和形式，增強(qiáng)打擊的針對(duì)性和有效性，把開(kāi)展集中打假專項(xiàng)整治活動(dòng)引向深入。

一是加強(qiáng)督促指導(dǎo)，協(xié)同配合做好大要案和跨區(qū)縣案件的查處工作。對(duì)危害大、影響面廣、涉案金額大的案件，要實(shí)行限時(shí)結(jié)案制度，從重從快打擊。

二是大力推進(jìn)藥品專項(xiàng)整治。深入開(kāi)展廣告藥品專項(xiàng)檢查行動(dòng)，推行違法藥品廣告約談機(jī)制；開(kāi)展臨床科室用醫(yī)療器械專項(xiàng)檢查；開(kāi)展針對(duì)個(gè)體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的專項(xiàng)監(jiān)督抽驗(yàn)工作；開(kāi)展聯(lián)合工商、衛(wèi)生專項(xiàng)執(zhí)法檢查等活動(dòng)。加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是各種?？漆t(yī)院、門(mén)診部違規(guī)使用藥品和醫(yī)療器械行為的查處力度。針對(duì)全縣藥械市場(chǎng)的特點(diǎn)，重點(diǎn)檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥械使用情況，打擊游醫(yī)藥販。推進(jìn)打假工作有序開(kāi)展，確保打假工作取得成效。

三是完善技術(shù)監(jiān)督體系。調(diào)整藥品抽驗(yàn)工作思路，改變抽驗(yàn)?zāi)Ｊ?，?guī)范藥品抽驗(yàn)工作程序，將評(píng)價(jià)性抽驗(yàn)和監(jiān)督抽驗(yàn)相結(jié)合，合理制定抽樣覆蓋率。在充分考慮抽驗(yàn)藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)品和對(duì)照品能夠保證實(shí)際檢驗(yàn)需要的前提下，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)使用量大且質(zhì)量不穩(wěn)定的品種、檢驗(yàn)不合格率較高的品種、違法藥品廣告品種、具有摻雜摻假嫌疑等品種的檢驗(yàn)，提高分析、評(píng)價(jià)、預(yù)警水平。

四是注意針對(duì)新情況、新問(wèn)題，不斷創(chuàng)新工作思路，改進(jìn)工作方式。要全面分析總結(jié)專項(xiàng)檢查和已開(kāi)展的各項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，尋找監(jiān)管中的薄弱環(huán)節(jié)，完善和落實(shí)相關(guān)規(guī)定，把市場(chǎng)監(jiān)督同引導(dǎo)企業(yè)自律結(jié)合起來(lái)，把加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的監(jiān)管與引導(dǎo)企業(yè)的發(fā)展統(tǒng)一起來(lái)，把突擊檢查、日常監(jiān)管和建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，提高監(jiān)管工作的效能和水平。

（三）抓鞏固深化，建立健全藥品安全監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制

一是鞏固農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)。完善藥品供應(yīng)保障體系。嚴(yán)格藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)市場(chǎng)準(zhǔn)入，引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)在農(nóng)村開(kāi)辦藥品零售網(wǎng)點(diǎn)，鼓勵(lì)藥品批發(fā)企業(yè)向農(nóng)村地區(qū)配送藥品，鼓勵(lì)藥品連鎖企業(yè)向農(nóng)村延伸藥品零售網(wǎng)點(diǎn)，加快構(gòu)建布局合理的供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)體系。加強(qiáng)農(nóng)村藥品協(xié)管員、信息員隊(duì)伍建設(shè)，定期對(duì)“兩員”開(kāi)展法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高“兩員”的協(xié)查協(xié)管能力，充分調(diào)動(dòng)農(nóng)村藥品協(xié)管員、信息員的積極性。

二是繼續(xù)推進(jìn)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)一步擴(kuò)大遠(yuǎn)程監(jiān)管的覆蓋面，逐步將計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)管向醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。積極會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)推進(jìn)《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》貫徹實(shí)施工作，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”、“合格藥房”建設(shè)，規(guī)范農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理上臺(tái)階。

三是完善誠(chéng)信獎(jiǎng)懲激約機(jī)制。在藥械企業(yè)中開(kāi)展誠(chéng)信建設(shè)活動(dòng)，強(qiáng)化法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，組織企業(yè)開(kāi)展誠(chéng)信守法承諾，誠(chéng)信等級(jí)自評(píng)等活動(dòng)，大力倡導(dǎo)企業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，使誠(chéng)實(shí)守信逐步成為企業(yè)的自覺(jué)要求和行為取向，倡導(dǎo)并形成“重質(zhì)量、守法規(guī)、講誠(chéng)信”的良好氛圍。制定藥品安全信用信息歸集、認(rèn)定和制度，建立和完善信用信息數(shù)據(jù)庫(kù)，逐步實(shí)現(xiàn)信用信息的實(shí)時(shí)記錄和快捷查詢，加快實(shí)現(xiàn)與有關(guān)部門(mén)的信用信息共享和聯(lián)動(dòng)監(jiān)管。運(yùn)用監(jiān)管手段，依靠各方力量，將市場(chǎng)監(jiān)管、行業(yè)自律、輿論監(jiān)督、社會(huì)參與結(jié)合起來(lái)，逐步建立守信受益、失信懲戒的激勵(lì)制約機(jī)制。

四是認(rèn)真實(shí)施企業(yè)分類(lèi)分級(jí)管理。結(jié)合日常監(jiān)管，開(kāi)展藥械企業(yè)信用評(píng)估，探索信用信息采集機(jī)制，收集和整理企業(yè)信用信息檔案，實(shí)行一企一檔，開(kāi)展藥械企業(yè)信用等級(jí)評(píng)定，并根據(jù)信用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)情況及時(shí)更新信用檔案。啟動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理試點(diǎn)工作，探索建立醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)防范體系、懲戒機(jī)制，著力提升監(jiān)管效能。

五是抓應(yīng)急體系，著力提升應(yīng)急處置水平。加強(qiáng)應(yīng)急體系建設(shè)。切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的制定、修訂和完善工作，提高應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、針對(duì)性和可操作性，及時(shí)防范和應(yīng)對(duì)各類(lèi)涉藥突發(fā)公共事件。一旦發(fā)生突發(fā)事件，要沉著冷靜應(yīng)對(duì)，科學(xué)有序處置，做到第一時(shí)間組織開(kāi)展問(wèn)題藥品查控，第一時(shí)間向社會(huì)通報(bào)信息引導(dǎo)輿論，最大程度地減輕事故危害，努力把問(wèn)題解決在一線，把隱患消除在基層。

四、工作要求

實(shí)施藥品放心工程，是規(guī)范和整頓藥品市場(chǎng)秩序的一項(xiàng)重大舉措，是實(shí)現(xiàn)縣委、縣政府保增長(zhǎng)、保民生、保穩(wěn)定目標(biāo)的重要內(nèi)容之一。要?jiǎng)?wù)必牢固樹(shù)立和實(shí)踐科學(xué)監(jiān)管理念，以整治促規(guī)范，以規(guī)范促發(fā)展，確保藥品放心工程的全面實(shí)施取得實(shí)效，進(jìn)一步凈化全市藥品市場(chǎng)秩序，保障人民群眾用藥安全放心。

（一）統(tǒng)一思想，切實(shí)提高認(rèn)識(shí)。藥品放心工程關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展。要從講政治的高度，充分認(rèn)清實(shí)施藥品放心工程目的和意義，認(rèn)清當(dāng)前藥品監(jiān)管工作的形勢(shì)和任務(wù)，認(rèn)清實(shí)施藥品放心工程的重要性和必要性，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，保證藥品質(zhì)量和安全。

（二）突出重點(diǎn)，務(wù)求工作落實(shí)。在對(duì)藥品市場(chǎng)進(jìn)行全面整治和規(guī)范的基礎(chǔ)上，要結(jié)合本地區(qū)藥品市場(chǎng)實(shí)際，突出抓好重點(diǎn)時(shí)期、重點(diǎn)單位、重點(diǎn)品種、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。要集中力量，對(duì)發(fā)現(xiàn)的重大安全隱患一查到底；要周密計(jì)劃，保證藥品放心工程各項(xiàng)工作的整體推進(jìn)；要科學(xué)分工，確保各階段工作特別是重點(diǎn)工作的有效落實(shí)；要統(tǒng)籌安排，務(wù)求藥品放心工程各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的全面完成。

（三）明確責(zé)任，加強(qiáng)督查督辦。各科室要認(rèn)真分解落實(shí)工作責(zé)任，對(duì)每項(xiàng)工作要明確分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)責(zé)任人員，保證每個(gè)步驟、每個(gè)環(huán)節(jié)有領(lǐng)導(dǎo)、有專人負(fù)責(zé)落實(shí)。

第9篇：醫(yī)療市場(chǎng)分類(lèi)范文

論文關(guān)鍵詞:市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo);醫(yī)療機(jī)構(gòu);戰(zhàn)略

論文摘要:隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。樹(shù)立正確的營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略管理理念，越來(lái)越受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視。本文分析了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的戰(zhàn)略，探討在市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)中創(chuàng)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)性優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)性發(fā)展。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)是以滿足就醫(yī)顧客生理、心理及精神等各方面的需求為出發(fā)點(diǎn)，科學(xué)規(guī)范地實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種技術(shù)與管理活動(dòng)，為就醫(yī)顧客提供滿意的醫(yī)療服務(wù)并保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過(guò)程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理者只有及時(shí)轉(zhuǎn)變思路，正視經(jīng)營(yíng)管理中存在的困難，采取有效的策略，才能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)觀念是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在組織、策劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)時(shí)，所依據(jù)的指導(dǎo)思想和行為準(zhǔn)則。

1、醫(yī)療市場(chǎng)和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性

市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必然產(chǎn)物，醫(yī)療市場(chǎng)又是一個(gè)特殊的市場(chǎng)，醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)的對(duì)象是人，服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量是人的身體保健和身體康復(fù)質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品和工廠產(chǎn)品不同，沒(méi)有固定的生產(chǎn)模板和規(guī)定的產(chǎn)品合格質(zhì)量及各種檢驗(yàn)方法。因此，對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量的評(píng)定，就沒(méi)有一個(gè)固定的模式和衡量標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)隨著社會(huì)進(jìn)步出現(xiàn)相應(yīng)的變化，消費(fèi)者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)品的要求也會(huì)隨之提高。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，正因?yàn)獒t(yī)療市場(chǎng)和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性，市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的規(guī)律性決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的客觀性和必然性。

我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的格局、價(jià)格定位和經(jīng)營(yíng)管理理念均發(fā)生深刻的變化。醫(yī)療行業(yè)的格局，從單一的公有制變成了以公有制為主體多種所有制并存和競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展的局面。醫(yī)療的價(jià)值定位，打破了?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院一二三級(jí)醫(yī)院分級(jí)管理模式，變成了非經(jīng)營(yíng)和營(yíng)利性醫(yī)院、公立醫(yī)院或合資合作醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院及個(gè)體診所的分類(lèi)管理模式。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理的理念，既要給患者提供價(jià)格比較低廉的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足患者的要求;又要確保醫(yī)院的生存和發(fā)展，保證醫(yī)務(wù)人員應(yīng)享受到的待遇。因此，在醫(yī)院樹(shù)立正確的營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略觀念是適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的當(dāng)務(wù)之急。

2、影響醫(yī)療市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略的因素

2.1外部環(huán)境因素隨著我國(guó)加入世界貿(mào)易組織，國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)逐步開(kāi)放，國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)進(jìn)人我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)，使我國(guó)原有的公立醫(yī)院處于劣勢(shì)，尤其是缺少特色的中小醫(yī)院難免會(huì)受到?jīng)_擊，在不同程度上影響了我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)也正在積極轉(zhuǎn)型，通過(guò)合資合作、改制轉(zhuǎn)型、聯(lián)合兼并等多種形式，逐步實(shí)現(xiàn)以公有制為主體、多種所有制與經(jīng)營(yíng)方式并存，公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)的格局。

2. 2自身內(nèi)部實(shí)力分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身技術(shù)力量較強(qiáng)而營(yíng)銷(xiāo)能力較差，則可考慮運(yùn)用低成本營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略;相反，企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)能力強(qiáng)而技術(shù)力量相對(duì)較弱，則可考慮運(yùn)用差異化營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略，以充分發(fā)揮其銷(xiāo)售能力強(qiáng)的長(zhǎng)處;其技術(shù)力量與營(yíng)銷(xiāo)能力都很強(qiáng)，則可以考慮在服務(wù)上采取低成本戰(zhàn)略，而在銷(xiāo)售上采取差異化營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略。對(duì)于規(guī)模較小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如?？漆t(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、衛(wèi)生院等，由于其技術(shù)與營(yíng)銷(xiāo)能力都比較薄弱，所以應(yīng)該選擇專一化營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略，以便集中自身優(yōu)勢(shì)瞄準(zhǔn)某些特定人群，特定地區(qū)實(shí)行?？苾?yōu)勢(shì)和特色服務(wù)。

2. 3服務(wù)種類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最根本最核心的，其它一切服務(wù)都是從醫(yī)療技術(shù)服務(wù)中延伸出來(lái)的，因此，沒(méi)有突出的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)無(wú)從談起。另外，醫(yī)療設(shè)施的數(shù)量及先進(jìn)程度等，也均為定位該醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的基本標(biāo)準(zhǔn)。目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政府指導(dǎo)下制定實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格。新醫(yī)療體制的建立、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迅速發(fā)展，使得滿足各類(lèi)患者的需求成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高競(jìng)爭(zhēng)力的必要條件。

患者選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)常以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低為準(zhǔn)繩，廣義的醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量理念不僅包括醫(yī)療質(zhì)量，還包括醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療成本等多方面的內(nèi)容，注重的是患者的需求，提高患者的生存質(zhì)量，重視患者的評(píng)價(jià)和滿意度。因此，追求百分百質(zhì)量的營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略，既使醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持了良好的發(fā)展勢(shì)頭，又保證了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量，還讓民眾得到了實(shí)惠。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理逐步進(jìn)人以患者滿意度、信任度和醫(yī)院知名度、美譽(yù)度為中心的品牌經(jīng)營(yíng)時(shí)代，創(chuàng)建品牌已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存發(fā)展的戰(zhàn)略問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行品牌營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略，不是少數(shù)管理者的事，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要全體人員特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持配合，在醫(yī)療服務(wù)、技術(shù)、質(zhì)量及各項(xiàng)保障服務(wù)方面，樹(shù)立自己的特色。努力創(chuàng)造自己的品牌，塑造良好的品牌形象，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)立于不敗之地的關(guān)鍵。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中心工作是醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療和服務(wù)的有機(jī)融合，醫(yī)療服務(wù)不僅包括對(duì)患者疾病的診斷、治理、護(hù)理和康復(fù)等服務(wù)，還包括滿足患者生理和心理需要的服務(wù)。我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原來(lái)基本上由政府開(kāi)辦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往站在自身的立場(chǎng)上而不是站在患者的立場(chǎng)上提供醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的關(guān)系本末倒置。醫(yī)療體制改革后，面臨醫(yī)療市場(chǎng)供過(guò)于求的形勢(shì)，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，為進(jìn)行營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)掃清思想障礙。

3、醫(yī)療市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略的意義