常見的統(tǒng)計學(xué)方法精選(九篇)

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第1篇：常見的統(tǒng)計學(xué)方法范文

實踐教學(xué)

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）04B-

0038-02

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，各個領(lǐng)域的文書寫作越來越頻繁，應(yīng)用寫作逐漸成為人們不可或缺的生活技能。然而，在高職應(yīng)用寫作的教學(xué)過程中，由于存在重理論輕實踐的教育觀念，導(dǎo)致學(xué)生“眼高手低”，寫作能力極為薄弱。高職畢業(yè)生往往只會撰寫請假條、申請書、求職信、個人簡歷等簡單文書，稍微復(fù)雜的文體便無從下筆。因此，加強(qiáng)實踐教學(xué)設(shè)計、培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，已經(jīng)成為高職應(yīng)用寫作教學(xué)的當(dāng)務(wù)之急和重中之重。在此，筆者提出四種比較適合開展應(yīng)用寫作實踐教學(xué)的場所，即普通教室、寫作實訓(xùn)室、學(xué)校職能部門和企業(yè)職能部門，并針對這四種場所環(huán)境下的實踐教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法作了初步探索，希望在應(yīng)用寫作實踐教學(xué)的推進(jìn)過程中起到拋磚引玉的作用。

一、基于普通教室的實踐教學(xué)內(nèi)容與方法設(shè)計

普通教室就是平時用來講解寫作理論知識的教室，過去的普通教室往往以“黑板+粉筆”為典型教具，現(xiàn)在的普通教室大多數(shù)是多媒體教室。在普通教室進(jìn)行高職應(yīng)用寫作實踐教學(xué)，是目前最常見的一種形式。這種課堂實踐活動也叫課堂實訓(xùn)，其教學(xué)內(nèi)容主要是常用應(yīng)用文的寫作格式及要領(lǐng)等，以學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活中經(jīng)常使用和將來工作可能要使用的應(yīng)用文為重點(diǎn)，并根據(jù)學(xué)生所學(xué)專業(yè)的不同，在實訓(xùn)內(nèi)容的選擇上有所側(cè)重，實訓(xùn)形式主要以材料寫作和情景寫作為主，即教師提供寫作素材或設(shè)置寫作情境，讓學(xué)生完成具體的寫作任務(wù)，以達(dá)到鍛煉寫作能力的目的?；谄胀ń淌业母呗殤?yīng)用寫作實踐教學(xué)，主要采用情境創(chuàng)設(shè)法、角色扮演法、病文診治法、任務(wù)驅(qū)動法以及師生互動法等，變“注入式”為“啟發(fā)式”，用“師生討論式”代替“教師獨(dú)白式”，以此提高學(xué)生的動腦、動口和動手能力。例如，讓學(xué)生模擬商務(wù)談判，簽訂經(jīng)濟(jì)合同；設(shè)定公司職位，讓學(xué)生進(jìn)行競聘演說等。當(dāng)然，由于受到課時的限制，僅僅依靠課堂實訓(xùn)來提高學(xué)生的應(yīng)用寫作能力還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須依靠其他的實踐場所，為學(xué)生提供更多的實踐機(jī)會，才能更好地實現(xiàn)訓(xùn)練目標(biāo)。

二、基于寫作實訓(xùn)室的實踐教學(xué)內(nèi)容與方法設(shè)計

寫作實訓(xùn)室通常是指能夠為師生提供應(yīng)用寫作實訓(xùn)的電腦機(jī)房。機(jī)房里的所有計算機(jī)都能夠直接訪問因特網(wǎng)，其網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)通常由網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器、教師機(jī)和學(xué)生機(jī)組成，條件好的機(jī)房還包括投影機(jī)、影碟機(jī)、視頻展臺及音響設(shè)備等?；趯懽鲗嵱?xùn)室的高職應(yīng)用寫作實踐教學(xué)內(nèi)容主要包括：一是讓學(xué)生學(xué)會搜集寫作材料，掌握檢索寫作文獻(xiàn)的工具和方法等；二是布置網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用寫作任務(wù)，提供網(wǎng)絡(luò)寫作素材和寫作要求等；三是選擇高職學(xué)生畢業(yè)后使用機(jī)率較高的通用文種作為寫作訓(xùn)練重點(diǎn)，如申請書、求職信、簡歷、策劃書等，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑诰€測試、點(diǎn)評。寫作實訓(xùn)室環(huán)境下的實踐教學(xué)方法主要包括任務(wù)驅(qū)動法、分組競賽法、案例教學(xué)法、互動教學(xué)法以及模擬教學(xué)法等。例如，教師采用任務(wù)驅(qū)動法，即利用網(wǎng)絡(luò)布置寫作練習(xí)題、思考題，要求學(xué)生在線限時完成，教師逐個檢查、當(dāng)堂講評，這種教學(xué)方法能夠充分開發(fā)學(xué)生的寫作激情和智慧，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決實際問題的能力。在寫作實訓(xùn)室里開展高職應(yīng)用寫作實踐教學(xué)，是鍛煉學(xué)生寫作能力最有效的方式，但目前設(shè)有寫作實訓(xùn)室的高職院校為數(shù)不多，有待加強(qiáng)。

三、基于學(xué)校職能部門的實踐教學(xué)內(nèi)容與方法設(shè)計

學(xué)校各職能部門本身就是一個蘊(yùn)含著豐富教學(xué)資源的實訓(xùn)基地，通過學(xué)校職能部門進(jìn)行應(yīng)用寫作實踐教學(xué)，不僅能夠為學(xué)生提供鍛煉寫作能力的機(jī)會，而且也能夠減輕部門人員繁雜的事務(wù)性工作。因此，在高職院校里，寫作教師可以依托學(xué)校各職能部門（如學(xué)院辦公室、各行政部門辦公室、各系部辦公室等）開展應(yīng)用寫作實踐教學(xué)。具體的實踐教學(xué)內(nèi)容要根據(jù)不同職能部門的工作職責(zé)與業(yè)務(wù)來設(shè)計。例如，讓學(xué)生深入本系辦公室見習(xí)，了解本系應(yīng)用文使用情況，并嘗試為教學(xué)秘書、行政人員撰寫所需文稿；又如，讓學(xué)生深入學(xué)校黨委宣傳部實習(xí)，為學(xué)校網(wǎng)站、宣傳欄、廣告欄以及廣播站等提供相應(yīng)稿件和作品；再如，讓學(xué)生深入學(xué)校后勤部門實習(xí)，了解后勤運(yùn)作過程，參與市場調(diào)查，協(xié)助后勤工作人員撰寫調(diào)查報告、制定采購計劃等。此外，學(xué)校各系開展的各種比賽活動、社團(tuán)活動和文藝演出等，都需要用到應(yīng)用寫作知識，都能夠為學(xué)生鍛煉應(yīng)用寫作能力提供大量的實踐平臺和機(jī)會。以學(xué)校職能部門為應(yīng)用寫作實踐場所，在設(shè)計教學(xué)方法時，主要采用任務(wù)驅(qū)動法，即寫作教師根據(jù)各職能部門的業(yè)務(wù)情況，將學(xué)生進(jìn)行分組、分部門實習(xí)，布置與職能部門相關(guān)的寫作任務(wù)，讓學(xué)生在給定的時間范圍內(nèi)經(jīng)過調(diào)查實踐后完成相應(yīng)的寫作任務(wù)。這種方法既能鍛煉學(xué)生的應(yīng)用寫作能力，又能鍛煉學(xué)生的社交能力和團(tuán)隊協(xié)作能力。

四、基于企業(yè)職能部門的實踐教學(xué)內(nèi)容與方法設(shè)計

企業(yè)是使用各種應(yīng)用文書最為頻繁的地方，也是鍛煉學(xué)生實際寫作能力的最好場所。積極開展應(yīng)用寫作校外實踐教學(xué)，企業(yè)可以為學(xué)生創(chuàng)建一個真實的、良好的寫作平臺，學(xué)校則為減輕企業(yè)文書寫作負(fù)擔(dān)提供人才支援。應(yīng)用寫作校外實踐教學(xué)最為理想的方式就是校企合作、校企雙贏。因此，高職寫作教師應(yīng)該想方設(shè)法與企業(yè)取得聯(lián)系，將實踐教學(xué)由校內(nèi)實踐延伸到企業(yè)實踐，讓學(xué)生從模擬寫作過渡到實際寫作，使寫作課程設(shè)置與企業(yè)工作需要相互對接。以企業(yè)各職能部門為基地開展應(yīng)用寫作實踐教學(xué)，其教學(xué)內(nèi)容要依據(jù)企業(yè)各職能部門的實際需要來設(shè)置。例如，企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)辦公室、文秘辦公室、人力資源辦公室以及生產(chǎn)部門、倉儲部門等，對應(yīng)用寫作的文體、內(nèi)容、格式、規(guī)范等都有不同的要求。在教學(xué)方法的設(shè)計上，高職寫作教師可以采用“個人實訓(xùn)”與“小組實訓(xùn)”相結(jié)合、“單項實訓(xùn)”與“綜合實訓(xùn)”相結(jié)合、“任務(wù)驅(qū)動”與“問題驅(qū)動”相結(jié)合的教學(xué)策略。例如，高職寫作教師根據(jù)企業(yè)營銷部門的需要，派學(xué)生為該企業(yè)做市場調(diào)查，可以采取任務(wù)分解的辦法，從問卷設(shè)計、問卷發(fā)放、問卷回收、問卷統(tǒng)計、問卷分析到撰寫問卷調(diào)查報告的整個過程，都由學(xué)生分組調(diào)研、自行完成。這樣就能使學(xué)生更快地掌握應(yīng)用寫作的基本技能，有效提升他們的實踐能力。不過，基于企業(yè)的寫作實踐教學(xué)，目前在操作上仍然存在一定的困難，如學(xué)生實習(xí)行為監(jiān)控難、學(xué)生與企業(yè)工作人員溝通難、學(xué)生索要企業(yè)信息難等，需要學(xué)校與企業(yè)加強(qiáng)磋商，以提高校企合作的深度和廣度。

第2篇：常見的統(tǒng)計學(xué)方法范文

[關(guān)鍵詞] 跨傷椎置4釘固定；療效；脊柱骨折

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.225 文章編號：1004-7484（2014）-03-1392-02

脊柱損傷中脊柱骨折最常見，由于脊柱的胸腰段是脊柱的胸椎和腰椎的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，存在一定的生理曲度，因此胸腰段又是脊柱骨折的最常見位點(diǎn)。以L1、T12和L2為脊柱骨折最常見部位[1]。脊柱骨折的手術(shù)治療中跨傷椎置釘固定術(shù)是目前最常見的手術(shù)方式，以置4釘最常見。而經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)在胸腰椎骨折中的應(yīng)用也在近年來越來越受到推崇。但是，究竟是使用經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)還是跨傷椎固定的方式目前還沒有一個統(tǒng)一的建議。因此，筆者對曾經(jīng)脊柱骨折、進(jìn)行過經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)或跨傷椎固定術(shù)的患者的臨床療效進(jìn)行分析，來評價跨傷椎置4釘固定術(shù)的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料和研究對象 2007年6月至2012年6月于本院骨科收治入院的92例脊柱骨折并行手術(shù)治療的患者，所有患者臨床資料完整。男性58例，女性34例；年齡26-59歲。受傷原因：墜落傷63例，其他意外傷29例。受傷部位：T11損傷4例，T12損傷28例，L1損傷30例，L2損傷20例，L4損傷10例。手術(shù)方式：跨傷椎四釘固定組62例，經(jīng)傷椎螺釘固定組30例。每位患者隨訪12個月以上。

1.2 手術(shù)方法 跨傷椎四釘固定術(shù)式是于傷椎的上、下相鄰椎骨置入椎弓根螺釘固定；經(jīng)傷椎螺釘六釘固定術(shù)式是傷椎上、下相鄰的椎骨置入椎弓根螺釘固定并用短釘固定傷椎椎弓根。

術(shù)前除常規(guī)操作外給予神經(jīng)損傷表現(xiàn)的患者甘露醇、地塞米松或神經(jīng)營養(yǎng)藥物。術(shù)后患者采取平臥位或側(cè)臥位，常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，拔除引流管要根據(jù)傷口引流情況。疼痛緩解或拆線后在硬腰圍或支具的保護(hù)下下床活動，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，根據(jù)病人情況于3個月左右去除腰圍或支具。

1.3 評價指標(biāo) ①術(shù)后矯正率：傷椎前緣的高度/椎體正常矯正率；②術(shù)前與術(shù)后矢狀面cobb角（傷椎上下終板連線的夾角）；③固定失敗率（斷釘、斷棒、退釘?shù)龋?/p>

1.4 數(shù)據(jù)分析 采用SPASS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)表示，組間比較采用單因素方差分析，以P

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 兩組患者的一般臨床資料、住院時間、隨訪時間沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

2.2 兩組術(shù)后矯正率、固定失敗率的比較 行跨傷椎四釘固定手術(shù)的矯正率為93.2±1.9，經(jīng)傷椎螺釘固定手術(shù)的矯正率為97.5±3.2，高于前組，但是兩組沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。行跨傷椎四釘固定手術(shù)的患者有1例患者固定失敗，而經(jīng)傷椎螺釘固定手術(shù)的患者全部固定成功，見表1。

2.3 兩組矢狀面cobb角的比較 行跨傷椎四釘固定手術(shù)的患者術(shù)前（22.7±3.9）與術(shù)后（7.8±2.3）矢狀面cobb角的比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P

[摘要] 目的 分析跨傷椎置4釘固定脊柱骨折的臨床效果。方法 自2007年6月至2012年6月脊柱骨折并行跨傷椎四釘固定或經(jīng)傷椎螺釘固定手術(shù)治療的92例患者，分為跨傷椎四釘固定組62例，經(jīng)傷椎螺釘固定組30例。分別比較兩組的術(shù)后矯正率、矢狀面cobb角及固定失敗率。結(jié)果 經(jīng)傷椎螺釘固定組的矯正率高于跨傷椎四釘固定組但沒有統(tǒng)計學(xué)差異；行跨傷椎四釘固定手術(shù)的患者有1例患者固定失敗；經(jīng)傷椎螺釘固定和跨傷椎四釘固定的患者術(shù)前與術(shù)后、術(shù)前與術(shù)后6個月矢狀面cobb角的比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P

[關(guān)鍵詞] 跨傷椎置4釘固定；療效；脊柱骨折

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.225 文章編號：1004-7484（2014）-03-1392-02

脊柱損傷中脊柱骨折最常見，由于脊柱的胸腰段是脊柱的胸椎和腰椎的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，存在一定的生理曲度，因此胸腰段又是脊柱骨折的最常見位點(diǎn)。以L1、T12和L2為脊柱骨折最常見部位[1]。脊柱骨折的手術(shù)治療中跨傷椎置釘固定術(shù)是目前最常見的手術(shù)方式，以置4釘最常見。而經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)在胸腰椎骨折中的應(yīng)用也在近年來越來越受到推崇。但是，究竟是使用經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)還是跨傷椎固定的方式目前還沒有一個統(tǒng)一的建議。因此，筆者對曾經(jīng)脊柱骨折、進(jìn)行過經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)或跨傷椎固定術(shù)的患者的臨床療效進(jìn)行分析，來評價跨傷椎置4釘固定術(shù)的效果。

第3篇：常見的統(tǒng)計學(xué)方法范文

【關(guān)鍵詞】 采血方法；末梢；靜脈；血液常規(guī)檢驗

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.209

血常規(guī)檢測是臨床上最為常見的檢查項目之一， 其檢驗指標(biāo)主要為血液中的細(xì)胞成分， 通過對血液中細(xì)胞成分的檢查， 觀察其數(shù)量變化及形態(tài)分布， 為臨床上常見疾病的診斷提供依據(jù)[1]， 所以合理有效地進(jìn)行血常規(guī)檢測對疾病的診斷意義重大。合理采血是保證血常規(guī)檢測順利實施的基本前提， 當(dāng)前臨床上最常見的采血方法主要包括末梢采血、靜脈采血和動脈采血法。由于末梢采血和靜脈采血操作相對簡單且方便[2]， 所以臨床上應(yīng)用更廣泛， 本文擬采用上述兩種方法對患者進(jìn)行采血， 以期觀察其在血液常規(guī)檢驗中的臨床對比結(jié)果， 為后期血常規(guī)檢測的標(biāo)準(zhǔn)化操作提供理論依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～12月本院檢驗科健康體檢者100例作為研究對象， 其中男54例， 女46例， 年齡20～63歲， 平均年齡（45.3±5.9）歲， 將研究對象隨機(jī)分為實驗組和對照組， 每組50例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 兩組研究對象均被要求在8：00左右空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血常規(guī)采集， 采血前均要求患者保持平靜， 對照組采用末梢血采集法進(jìn)行采集， 實驗組采用靜脈采血的方法進(jìn)行采集。對照組：首先清潔消毒皮膚， 取自左手無名指內(nèi)側(cè)面的末梢， 待干燥后再進(jìn)行穿刺， 利用真空試管進(jìn)行血液的采集；實驗組：取自前臂肘靜脈作為采血靜脈， 如果前臂靜脈不明顯， 則選取背靜脈或內(nèi)髁靜脈作為采血靜脈， 利用真空試管進(jìn)行血液的采集時間為

1. 3 檢測儀器 本研究主要使用日本生產(chǎn)的全自動SYSMEX XS-800i血液分析儀， 同時該設(shè)備自帶相關(guān)的稀釋液、清洗液， 本研究中所有的血常規(guī)真空采集管均為含乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）的烘干小離心管。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC及PLT的檢測值。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

實驗組中RBC、WBC、PLT、HCT、HGB的檢驗值明顯高于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 小結(jié)

血常規(guī)檢測是臨床上最為常見的檢查項目之一， 通過對血液中細(xì)胞成分的檢查， 觀察其數(shù)量變化及形態(tài)分布。本研究結(jié)果顯示， 實驗組中RBC、WBC、PLT、HCT、HGB的檢驗值明顯高于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 何昭霞， 李靈， 陳杰.不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用比較. 河北醫(yī)學(xué)， 2012， 18（10）：1504-1506.

[2] 羅碧青.不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床應(yīng)用比較.中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（9）：84-85.

第4篇：常見的統(tǒng)計學(xué)方法范文

摘要：大數(shù)據(jù)時代，那些能夠熟練使用統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘和處理的人才有著廣闊的職業(yè)前景。面對新的市場需求，高職院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)也應(yīng)及時調(diào)整以不斷適應(yīng)時代的發(fā)展，在應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)教學(xué)過程中融入統(tǒng)計軟件的使用技能培訓(xùn)，將EXCEL與應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的基礎(chǔ)知識結(jié)合，強(qiáng)化學(xué)生的動手能力，為社會培養(yǎng)實用型人才。

關(guān)鍵詞：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)；高職學(xué)生；經(jīng)管類；EXCEL軟件

一、前言

大數(shù)據(jù)時代，人們發(fā)現(xiàn)隱藏在海量數(shù)據(jù)背后的信息擁有巨大的商業(yè)價值。要想找到這些海量數(shù)據(jù)背后的信息，首先要學(xué)好應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的有關(guān)知識和原理。有證據(jù)表明，近年來能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘和處理的畢業(yè)生往往擁有不錯的職場地位、工作環(huán)境、薪水待遇和職業(yè)前景。不僅如此，通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練還有助于學(xué)生形成統(tǒng)計思維，學(xué)會用數(shù)據(jù)分析問題。提升應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的地位并強(qiáng)化學(xué)生的統(tǒng)計思維和技能是學(xué)校和企業(yè)的共同訴求。從高職教育的特點(diǎn)來看，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)在于對統(tǒng)計知識和技能的實際運(yùn)用，即“應(yīng)用”二字。遺憾的是，我們現(xiàn)階段的教學(xué)效果并不令人滿意。

二、高職應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)教學(xué)面臨的困境

統(tǒng)計學(xué)是有關(guān)如何測定、收集、整理和分析反映客觀事物或現(xiàn)象總體的數(shù)據(jù)，以便給出正確認(rèn)識的方法論的科學(xué)。在經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)域，人們運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)的思維和方法，挖掘數(shù)據(jù)背后的信息，可以更加客觀、真實、準(zhǔn)確地了解經(jīng)濟(jì)和企業(yè)的運(yùn)行，使決策更加科學(xué)合理。目前，我國高職經(jīng)管類專業(yè)很多都開設(shè)了應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)這門課程。在教學(xué)實踐中，我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)存在如下幾個問題：

（一）學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)熱情不高

經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)高職學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)普遍較差，而統(tǒng)計學(xué)又恰恰是一個以數(shù)據(jù)為研究對象的學(xué)科，充滿了大量的數(shù)據(jù)、抽象的概念、復(fù)雜的推導(dǎo)和冗長的公式，再加上一部分計量經(jīng)濟(jì)學(xué)的知識，學(xué)生們有一種天然的畏懼感，容易產(chǎn)生抵觸情緒，致使教師在課堂上的教學(xué)活動（如儲備知識回顧、簡單的公式推導(dǎo)或理論證明、隨堂練習(xí)等）很難得到有效配合。如果直接引入有關(guān)概念、公式、計算又會使學(xué)生感覺難度陡然增大，進(jìn)一步增加了教學(xué)難度。一個比較理想的解決方案就是精簡數(shù)理統(tǒng)計部分的基礎(chǔ)理論講解，以最終應(yīng)用為目的，將有關(guān)的原則、思想和方法直接運(yùn)用到實戰(zhàn)中，以練代講，以用促學(xué)。

（二）傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)模式降低了課堂教學(xué)效率

傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)模式是教師結(jié)合板書演示公式、定理的推導(dǎo)和講解習(xí)題。但這一模式并不適用于應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)。原因在于應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)需要大量的數(shù)據(jù)和運(yùn)算。這些數(shù)據(jù)的錄入和運(yùn)算并不復(fù)雜，但卻會耗用大量的教學(xué)時間，這對于需要掌握統(tǒng)計原理和深入學(xué)習(xí)的本科生、研究生來說是非常必要的，而對于以應(yīng)用為目的的大專生來說意義就不那么大了（當(dāng)然這并不意味著放棄所有的必要推導(dǎo)和講解）。隨著多媒體技術(shù)的應(yīng)用，電子課件已經(jīng)被廣泛使用，為課堂教學(xué)節(jié)省了大量的時間。這給我們提供了很好的思路。因此，可以考慮充分發(fā)揮計算機(jī)及統(tǒng)計軟件的作用，屏蔽簡單重復(fù)的算術(shù)運(yùn)算，將節(jié)省下來的時間真正用于學(xué)生的練習(xí)和實踐，從而提高課堂教學(xué)效率。

（三）應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)需要大量的練習(xí)和實踐

學(xué)好應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)能夠掌握數(shù)據(jù)的挖掘和處理能力，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)背后的秘密。但這種能力的培養(yǎng)并不是學(xué)習(xí)了書本上的知識和順利通過期末考試就能獲得的。學(xué)生們需要大量的練習(xí)與實踐。傳統(tǒng)的教學(xué)方法僅僅使用到教材上的例題、習(xí)題或教師補(bǔ)充的幾個案例，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了教學(xué)需求?？紤]到一方面，大量的信息都以數(shù)字化的形式存儲在計算機(jī)里和互聯(lián)網(wǎng)上，學(xué)生可以自行下載練習(xí)；另一方面，課堂學(xué)習(xí)與課后練習(xí)是在一種沒有壓力下對軟件的熟悉過程，缺乏實戰(zhàn)的檢驗，此時如果能夠?qū)⑵髽I(yè)的真實項目引入教學(xué)和實踐，不失為對學(xué)生最好的鍛煉和考驗。

三、高職院校教學(xué)實踐的探索

隨著應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)地位的不斷提高，擺在任課教師面前的問題是數(shù)理部分的講解依然是無法回避的重要內(nèi)容，而大量的數(shù)據(jù)錄入又是板書教學(xué)和紙面作業(yè)方面一個耗時巨大且效率低下的工作。如何將“高冷”的數(shù)學(xué)教學(xué)變得生動活潑，更加貼近實戰(zhàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，同時提高課堂教學(xué)的效率，真正將技能訓(xùn)練作為教學(xué)的目的和重點(diǎn)，成為應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革眾望所歸的方向。廣大教科研人員對此進(jìn)行了很多有益的探索和改革。有人從教學(xué)方式、方法上進(jìn)行改進(jìn)，也有人提出將統(tǒng)計軟件引入教學(xué)。其中，部分教師采用IBM公司的SPSS，還有部分教師采用了微軟公司的EXCEL。綜上所述，在應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)改革上，廣大教學(xué)、科研人員的做法大致分為：教學(xué)方法改革，如引入案例教學(xué)、CDIO項目教學(xué)法等；教學(xué)理念改革，如融入建模思想；教學(xué)工具改革：引入統(tǒng)計軟件，如SPSS、EXCEL，同時采用偏向或結(jié)合軟件操作的教材。其中，建模思想需要有很深的數(shù)學(xué)功底，不適合高職學(xué)生；SPSS稍顯專業(yè)，也不適合高職學(xué)生。部分教師將EXCEL引入教學(xué)的想法僅僅是在本科層面進(jìn)行了嘗試，缺乏對高職教育的針對性。

四、應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革的基本思路

（一）為何選擇EXCEL軟件

其一，高職院校幾乎都開設(shè)了計算機(jī)基礎(chǔ)這門課程，對常見的商用辦公軟件，如微軟公司的“WORD”“EXCEL”“POWERPOINT”（金山公司的“文字”“表格”“演示”等具有類似的功能，也是常見的選擇）等進(jìn)行了基礎(chǔ)講解。選擇EXCEL，能夠充分利用已有的教學(xué)成果，節(jié)約教育資源。同時，對學(xué)生來說不陌生、上手快。其二，許多功能強(qiáng)大的專業(yè)軟件，如Matlab、SAS、Stata、Eviews、SPSS、R等，需要專門的培訓(xùn)甚至資格認(rèn)證才能上手，不適合高職學(xué)生在校學(xué)習(xí)。其三，經(jīng)管類高職學(xué)生畢業(yè)后，在企業(yè)里主要從事營銷、銷售、會計等工作，盡管需要不時與數(shù)據(jù)打交道，但對數(shù)據(jù)挖掘和處理的要求沒有那么專業(yè)。EXCEL完全可以勝任。其四，目前商用辦公軟件80%的市場份額都被微軟公司占據(jù)。熟練掌握微軟公司的OFFICE系列商用辦公軟件已經(jīng)成為職場人士的必備技能。由于普及面廣、應(yīng)用領(lǐng)域?qū)?、操作簡便、兼容性好、結(jié)果認(rèn)同度高，完全能夠勝任企業(yè)管理的日常需求，因此筆者認(rèn)為微軟公司的EXCEL是目前高職經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)最適合的教學(xué)軟件。

（二）應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革思路

在實際教學(xué)中，我們本著“理實一體、理實并重”的理念，將整個課程分為理論教學(xué)和實踐教學(xué)兩個部分。理論教學(xué)通過實踐教學(xué)來鞏固知識，實踐教學(xué)需要以理論教學(xué)為基礎(chǔ)，兩個部分有機(jī)結(jié)合在一起。理論教學(xué)部分采用校本教材（涵蓋數(shù)理統(tǒng)計基礎(chǔ)知識和EXCEL操作及函數(shù)應(yīng)用），主要講授基礎(chǔ)的統(tǒng)計學(xué)原理和知識，并在課堂上介紹與之相應(yīng)的EXCEL函數(shù)的使用方法，輔以上機(jī)操作；實踐教學(xué)部分采用虛擬任務(wù)或校企合作平臺上的真實任務(wù)，運(yùn)用EXCEL軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并以此為基礎(chǔ)撰寫分析報告。除了課堂在教師帶領(lǐng)下的操作和練習(xí)之外，我們還通過課后作業(yè)的形式讓學(xué)生在自己的計算機(jī)上進(jìn)行大量練習(xí)。為了檢驗教學(xué)和改革成果，我們采取了過程考核的辦法，對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、知識和技能掌握程度進(jìn)行全面考察。

（三）應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革項目表

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)改革從理念、模式、方法、教材、工具、評價、結(jié)果等角度分別開展。

五、應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革的實施方案

在選定EXCEL作為教學(xué)用具后，如何運(yùn)用這個工具就顯得更為重要了，為此需要進(jìn)行嚴(yán)密的課程設(shè)計。

（一）學(xué)情分析

前面已經(jīng)進(jìn)行分析，此處不再贅述。

（二）課程設(shè)置

建議將應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的課程設(shè)置在高職二年級上學(xué)期，一方面學(xué)生已經(jīng)在一年級修完經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)和計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)，具備上機(jī)操作的理論和實踐能力，另一方面此課程可以配合市場調(diào)查、客戶關(guān)系管理等課程的教學(xué)和實踐。課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為18周；每周2次課，每次課1.5課時或每周1次課，每次課3課時，共計54課時（含期中考試和期末考試）。

（三）教學(xué)工具

主講教材可以考慮適用于高職經(jīng)管類的應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)教材（最好為適用于本校學(xué)情的校本教材），參考教材為涉及函數(shù)部分的EXCEL使用手冊以及教師自備的相關(guān)材料。

（四）教學(xué)場所

此課程應(yīng)選擇在多媒體實訓(xùn)室（安裝有投影儀、計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、EXCEL企業(yè)版等）。

（五）授課計劃

以18個教學(xué)周，每周3學(xué)時，共54學(xué)時為例。

（六）考核方案

本課程的考核本著過程考核的理念，以知識達(dá)標(biāo)和技能嫻熟為宗旨，將筆試和機(jī)試相結(jié)合，在期中進(jìn)行筆試，期末進(jìn)行機(jī)試。六、結(jié)語EXCEL雖然是一個常見的辦公軟件，但其數(shù)據(jù)分析的功能完全可以勝任一般的企業(yè)應(yīng)用。在應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中引入EXCEL，會使枯燥的“數(shù)學(xué)課堂”轉(zhuǎn)變?yōu)槿藱C(jī)互動、熱情參與的“軟件操作課堂”；摒棄抽象復(fù)雜的數(shù)理過程之后，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)將變得更為貼近實戰(zhàn)。學(xué)生們在熟練掌握有關(guān)函數(shù)和模塊之后，初步具備了對數(shù)據(jù)的分析能力，能夠運(yùn)用有關(guān)結(jié)果分析和解決常見問題，為企業(yè)和部門的戰(zhàn)略決策提供支持。因此，將EXCEL引入教學(xué)，對應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行改革，是一個企業(yè)、學(xué)校、學(xué)生三方受益的有益探索。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：常見的統(tǒng)計學(xué)方法范文

關(guān)鍵詞：宮腹腔鏡；手術(shù)治療；婦科疾病

隨著近年來內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，宮腹腔鏡以其快速、準(zhǔn)確、全面診斷與治療婦科疾病廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是對各種疑難病癥的診斷極為有效，例如盆腔疼、痛經(jīng)、不孕癥、急性腹痛[1]。目前，臨床腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可治療各類型的宮外孕、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、子宮肌瘤、輸卵管再通等疾病，并且取得了良好的效果。本文結(jié)合2015年6月～2016年6月在我院治療的124例婦科疾病患者臨床資料，研究宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療婦科常見疾病臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年6月～2016年6月在我院治療的124例婦科疾病患者臨床資料，依據(jù)手術(shù)方法分為宮腹腔鏡組和開腹組，每組62例患者。開腹組62例患者年齡24～56歲，平均年齡（36.18±2.01）歲；孕次1～3次，平均孕次（2.11±0.56）次；其中異常子宮出血9例，子宮黏膜下肌瘤21例，子宮內(nèi)膜息肉16例，宮腔粘連5例，宮腔異物11例。宮腹腔鏡組62例患者年齡24～58歲，平均年齡（37.01±2.33）歲；孕次1～3次，平均孕次（2.03±0.44）次；其中異常子宮出血10例，子宮黏膜下肌瘤20例，子宮內(nèi)膜息肉17例，宮腔粘連5例，宮腔異物10例。兩組患者在年齡、孕次、病情等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1開腹組 術(shù)前進(jìn)行CT、B超腹部檢查，采用硬膜外腔阻滯麻醉，然后下腹正中切口，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，并用生理鹽水沖洗腹腔，出血采用電凝止血，最后常規(guī)縫合。

1.2.2宮腹腔鏡組

1.2.2.1腹腔鏡操作 患者均取截石位，于臍部做10 mm切口，刺入雙管套針，制造氣腹壓力12～14 mmHg，應(yīng)用腹腔鏡探查子宮、輸卵管、卵巢以及盆腔情況，進(jìn)一步明確病因。

依據(jù)病因設(shè)計2～3個操作孔，通常分為上腹和下腹區(qū)，以便于壘臺式角度操作。然后在鏡下做輸卵管再通、子宮肌瘤剔除等手術(shù)。

1.2.2.2宮腔鏡操作 對陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，然后擴(kuò)張宮頸，置入宮腔電切鏡，對宮腔進(jìn)行連續(xù)沖洗，仔細(xì)了解宮內(nèi)病變。將鏡體抵達(dá)宮底及宮角時調(diào)低腹腔鏡光亮度，僅看到宮腔內(nèi)投射線即可，注意觀察子宮肌層對光線的透過程度，避免子宮穿孔。對于需要切除子宮縱膈時，應(yīng)依據(jù)宮腔內(nèi)形態(tài)，并參照宮角不透光程度確定適宜的切除程度[2]。對于子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜的切除，應(yīng)使用環(huán)形切割電極，遵循從內(nèi)向外切的原則。通常子宮內(nèi)膜切除深度保持在2～3 mm最佳，對于有生育能力的患者，術(shù)后放置球囊導(dǎo)管，以免宮腔發(fā)生粘連。

1.2.2.3腹腔鏡監(jiān)護(hù) 在實施宮腔鏡手術(shù)過程中，當(dāng)作用電極接近子宮角部或者已達(dá)到子宮肌壁深部位，應(yīng)在腹腔鏡的監(jiān)護(hù)下觀察子宮漿膜局部變化情況，若出現(xiàn)小水泡、局部組織泛白、淤血，提示子宮即將穿孔，此時應(yīng)立即停止操作。若在子宮體表面看到子宮腔內(nèi)透出的光亮，表明子宮壁很薄，應(yīng)及時終止手術(shù)[3]。子宮內(nèi)手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)再次檢查盆腔有無積血、積液，若發(fā)現(xiàn)子宮穿孔、活動性出血，可在腹腔鏡下進(jìn)行電凝和縫合處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t，？字2檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義為（P

2結(jié)果

2.1臨床患者手術(shù)情況對比 宮腹腔鏡組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、血象恢復(fù)時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2臨床手術(shù)經(jīng)濟(jì)效果對比 宮腹腔鏡組住院時間、住院費(fèi)用明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 隨訪6個月，宮腹腔鏡組患者無并發(fā)癥發(fā)生，開腹組3例出現(xiàn)切口感染，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

婦科宮腹腔聯(lián)合手術(shù)治療婦科常見疾病，可同時對宮腔和盆腔兩種以上的疾病進(jìn)行診治，臨床在一次麻醉下，對盆腔并存的卵巢囊腫、盆腔以及輸卵管疾病進(jìn)行治療。宮腹腔手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小，手術(shù)切口小，整個手術(shù)可在直視情況下進(jìn)行，有效提高了手術(shù)的安全性[4]。同時手術(shù)過程中出血量少，術(shù)后患者恢復(fù)快。但是宮腹腔鏡手術(shù)對醫(yī)務(wù)人員的操作技術(shù)要求較高，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)技能，確保手術(shù)的宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。

本文研究結(jié)果顯示，宮腹腔鏡組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、血象恢復(fù)時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組，住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，婦科宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療婦科常見疾病效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、手術(shù)安全、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，將成為臨床治療婦科常見疾病的首選方法。

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第6篇：常見的統(tǒng)計學(xué)方法范文

[關(guān)鍵詞] 學(xué)齡前兒童；齲齒；舌系帶過短；反頜

[中圖分類號] R781.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）02（a）-0128-03

齲齒是牙齒硬組織在機(jī)體內(nèi)外因素影響下，脫鈣、崩解造成牙齒缺損、破壞的一種慢性進(jìn)行性疾病。齲病是一種常見的多發(fā)口腔疾病，尤其在兒童和青少年中發(fā)病率很高，危害人類健康。為此，WHO已將齲病列為繼心血管病、癌癥之后危害人類健康的三大疾病之一。其中，乳牙有患病率高、發(fā)病年齡早、齲損呈多發(fā)性、廣泛性、發(fā)展速度快、早期發(fā)現(xiàn)比較困難等特點(diǎn)，對兒童口腔局部和機(jī)體都有不良影響[1]。舌系帶過短和錯頜畸形也是影響兒童口腔健康的常見病，前者影響兒童的語言發(fā)育，后者妨礙兒童口腔頜面部正常發(fā)育，從而對其口腔功能和顏面美觀造成一定影響。為了解洪山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童口腔常見疾病發(fā)病情況，有針對性地指導(dǎo)我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)口腔保健工作，2012年5月筆者在武漢市洪山區(qū)所有托幼機(jī)構(gòu)中按幼兒園級別隨機(jī)抽樣9所托幼機(jī)構(gòu)，對年齡3～7歲的2 474名兒童進(jìn)行了口腔保健情況調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于武漢市洪山區(qū)隨機(jī)抽樣的9所托幼機(jī)構(gòu)，其中，省級示范園1所，一級園3所，二級園3所，無級別園2所。在2012年5月對這9所托幼機(jī)構(gòu)中所有3～7歲的兒童2 474名進(jìn)行口腔健康檢查。

1.2 方法

自然光線下，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的我院兒科醫(yī)生通過視診法檢查口腔，按照國家齲病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，凡牙本質(zhì)滑面或窩溝有明顯的色、形、質(zhì)齲性改變者診斷為齲齒。對伸舌時舌尖呈“W”型，舌尖前伸、卷曲受限并且存在明顯發(fā)音異常的兒童確診為舌系帶過短[2]。錯頜畸形由于類別較多，故本研究主要選擇了一種兒童常見的錯頜畸形即牙齒反頜（地包天）兒童作為納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義；組間兩兩比較采用校正檢驗系數(shù)，以P < 0.012 5為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各年齡組兒童患齲率比較

2 474名兒童中患齲人數(shù)是1 262例，患齲率為51.01%；齲齒總數(shù)是5 054顆，齲均為2.04。3～7歲各年齡組患齲率見表1。從表1可見，3歲組兒童患齲率最低，為34.44%，6歲組兒童患齲率最高，達(dá)60.08%，且各年齡組患齲率比較，除4歲組和5歲組患齲率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.012 5）外，其余各年齡組兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.012 5），可以認(rèn)為隨年齡增長，學(xué)齡前兒童患齲率呈明顯上升趨勢，且齲均數(shù)也呈上升趨勢。

2.2 患齲兒童的性別比較

由表2可見，受檢男童1 305名，患齲人數(shù)684例，患齲率為52.41%；女童1 169名，患齲人數(shù)578例，患齲率為49.44%；男童患齲率略高于女童，但經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。

2.3 各級別幼兒園兒童患齲率比較

由表3可見，省級示范幼兒園兒童患齲率最低，為43.29%，除與一級園兒童患齲率（47.99%）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.012 5）外，與其他級別幼兒園患齲率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.012 5）；一級園兒童患齲率低于無級別園兒童患齲率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.012 5）；一級園與二級園、二級園與無級別園之間兒童患齲率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.012 5）。

2.4 不同級別幼兒園兒童舌系帶過短及反頜患病率比較

由表4可見，省級示范幼兒園兒童舌系帶過短患病率最低，為4.70%，無級別幼兒園兒童舌系帶過短患病率最高，為8.59%，但各級別幼兒園舌系帶過短患病率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。反頜患病率比較方面，除省示范幼兒園和無級別幼兒園兒童反頜患病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.012 5）外，其余級別幼兒園兩兩比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.012 5）。

3 討論

第7篇：常見的統(tǒng)計學(xué)方法范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)論文； 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法； 正確運(yùn)用

中圖分類號 R3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）3-0157-02

在編寫醫(yī)學(xué)論文時，經(jīng)常要運(yùn)用收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行各種醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的分析，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法應(yīng)用不當(dāng)，常常會帶來錯誤的結(jié)論，影響整個論文的質(zhì)量[1]。因此，統(tǒng)計學(xué)方法是否正確運(yùn)用是判斷論文科學(xué)性的主要依據(jù)[2]。本文對醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計方法的正確應(yīng)用進(jìn)行探討，通過結(jié)合一些論文中出現(xiàn)的統(tǒng)計學(xué)方法運(yùn)用錯誤的實例，分析如何正確選擇恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)方法，以提高醫(yī)學(xué)論文的統(tǒng)計質(zhì)量及學(xué)術(shù)水平。

1 統(tǒng)計學(xué)方法簡介

統(tǒng)計學(xué)方法包括統(tǒng)計軟件包、統(tǒng)計分析方法以及檢驗水準(zhǔn)三方面的內(nèi)容。其中醫(yī)學(xué)論文中常提到檢驗水準(zhǔn)即α，它是用來表示組間實際無差別而統(tǒng)計結(jié)果判斷有差別，犯這類錯誤的概率[3]。實際工作中常取α=0.05，當(dāng)研究數(shù)據(jù)計算的P值小于0.05時，組間差異比較被認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。統(tǒng)計學(xué)方法包括統(tǒng)計描述和假設(shè)檢驗兩個方面的內(nèi)容。統(tǒng)計描述是指根據(jù)資料及原始數(shù)據(jù)分布的類型，選擇正確的指標(biāo)來描敘資料及數(shù)據(jù)的特征。而假設(shè)檢驗即組間差異性檢驗，是醫(yī)學(xué)論文中最常用的統(tǒng)計學(xué)方法。資料類型則包括能用具體數(shù)據(jù)表示的定量資料與不能用具體數(shù)值表示但能反映被觀察對象某一特征的定性資料。定性資料的統(tǒng)計描述包括率、相對比和構(gòu)成比。而參數(shù)法及非參數(shù)法是常用的定量資料統(tǒng)計分析方法。參數(shù)法一般包括t檢驗、方差分析，非參數(shù)法常用的有秩和檢驗[5]。

2 試驗設(shè)計中的統(tǒng)計學(xué)原理

合理的試驗設(shè)計與統(tǒng)計處理的可信度存在直接聯(lián)系，研究者在編寫醫(yī)學(xué)論文時應(yīng)對醫(yī)學(xué)研究設(shè)計方法進(jìn)行說明。在進(jìn)行試驗設(shè)計時應(yīng)遵循隨機(jī)、對照、均衡和重復(fù)四大原則[6]。在進(jìn)行試驗設(shè)計的時候通常會涉及到研究對象的選擇，研究對象的分組及選擇合理的檢測指標(biāo)三個方面的內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)論文就是通過對樣本的研究來進(jìn)行推斷總體，找出其共性，得出結(jié)論。因此研究者在選擇研究對象時應(yīng)注意選擇樣本應(yīng)具有一定數(shù)量，能反映出該事物的規(guī)律性特征，但又應(yīng)注意例數(shù)不能太多，以免造成不必要的浪費(fèi)。其選擇的原則就是在保證試驗結(jié)果可靠性的前提下選擇最少的樣本例數(shù)。研究者在選擇樣本對象后應(yīng)對其基本特征進(jìn)行詳細(xì)的描述，比如患者的年齡、性別、病理分期、疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)等。此外在試驗中所用到的試劑、儀器的型號、規(guī)格等都應(yīng)作出說明，以供讀者借鑒和做出判斷。選定好研究對象后就要對其進(jìn)行分組。在進(jìn)行分組時研究者一般遵循統(tǒng)計學(xué)中的“隨機(jī)分配”、“設(shè)立對照”以及“均衡”、“重復(fù)”的原則。隨機(jī)化原則是提高組間均衡性的一個重要手段，也是資料分析時進(jìn)行統(tǒng)計推斷的前提。有對照才有比較，在進(jìn)行組間比較時，應(yīng)確定好處理因素與實驗效應(yīng)的關(guān)系。均衡性則是要使得對結(jié)果產(chǎn)生影響的非處理因素盡可能保持一致，這樣才能保證對照的結(jié)果讓人信服。觀察實驗效應(yīng)的指標(biāo)主要有主觀指標(biāo)與客觀指標(biāo)。正所謂主觀指標(biāo)就是通過問答的方式調(diào)查受試者自己判斷的主觀感受；而客觀指標(biāo)則是通過儀器來檢驗和測量所得出的結(jié)果。在進(jìn)行試驗設(shè)計時應(yīng)選擇客觀性較強(qiáng)、高靈敏性和精確性的指標(biāo)。

3 統(tǒng)計學(xué)方法的選擇

統(tǒng)計學(xué)方法的正確選擇是直接影響到論文結(jié)論可信度的重要依據(jù)，因此研究者在編寫論文時應(yīng)注意選擇合適的統(tǒng)計學(xué)方法。不同的統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用的范圍不同。研究者在編寫醫(yī)學(xué)論文時常根據(jù)論文研究的目的、資料類型、試驗設(shè)計的方案、樣品大小、水平數(shù)、特定條件、數(shù)據(jù)分布特征以及綜合分析等來選擇對應(yīng)的統(tǒng)計方法，同時還要根據(jù)專業(yè)知識與資料的實際情況，結(jié)合統(tǒng)計學(xué)原則，靈活地選擇。當(dāng)定性資料正態(tài)分布時，研究者一般用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來表示統(tǒng)計描述指標(biāo)；當(dāng)定性資料不符合正態(tài)分布時，則可選用中位數(shù)及級差來表示；當(dāng)定量資料正態(tài)分布且組間方差齊時一般選用參數(shù)法，反之則選用非參數(shù)法。t檢驗一般適用于小樣本（n

4 常見統(tǒng)計學(xué)方法的誤用分析及對策

4.1 統(tǒng)計方法誤用

最常見統(tǒng)計方法誤用是對等級資料進(jìn)行比較時應(yīng)用秩和檢驗而誤用卡方檢驗。例如：在評價采取不同治療方法的兩組急性腦血管病患者療效中，治療組顯著有效、有效、無效三種分型分別為15例、10例、8例，對照組分別為14例、11例、9例。本資料例數(shù)較少，應(yīng)選用等級比較的秩和檢驗，而有些作者卻認(rèn)為只要是率的比較就可以采用字2檢驗。研究者在選擇統(tǒng)計學(xué)方法時應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的原則，對文章研究目的、資料類型、樣品大小、水平數(shù)、數(shù)據(jù)分布特征等進(jìn)行綜合分析后，再來選擇對應(yīng)的統(tǒng)計方法。

4.2 統(tǒng)計方法應(yīng)用錯誤

例如在一組資料中將臨床疑似為支原體肺炎的201例患兒作為研究對象，分別采用三種檢測方法檢測實際患病人數(shù)以進(jìn)行確診，比較其檢測率。則原文結(jié)果顯示：MP-IgM組、咽拭子培養(yǎng)法陽性檢出率與MP-PCR組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.38，字2=16.72，P

表1 小兒支原體肺炎三種不同檢測方法陽性檢出率比較

檢測方法 陽性（例） 陰性（例） 檢出率（%）

MP-PCR組（n=76） 42 34 55.26

MP-IgM組（n=91） 32 59 35.16

咽拭子培養(yǎng)法（n=34） 5 29 14.71

4.3 處理定量資料時均數(shù)表達(dá)問題

處理定量資料時常出現(xiàn)均值表達(dá)不準(zhǔn)的問題。在定量資料平均數(shù)的計算時，研究者常用平均數(shù)（x）來反映平均水平。但只適合于定量資料中呈正態(tài)分布的資料。而對于偏態(tài)分布資料或信息不全的資料則需使用中位數(shù)。例如9例手足口病患兒年齡為1、1.5、2、2、2.5、3、5、7、12的平均數(shù)（x）為4，中位數(shù)為2.5。為更準(zhǔn)確地反映年齡分布的集中位置，宜采用中位數(shù)而不是平均數(shù)。

4.4 選用檢驗方法錯誤

在有些論文中，作者常將本應(yīng)用方差分析和q檢驗的誤用t檢驗。t檢驗一般適用于小樣本（n

5 結(jié)論表述中的統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用

資料的統(tǒng)計處理不是醫(yī)學(xué)研究工作的最終目的，而是通過統(tǒng)計學(xué)分析為研究結(jié)論提供依據(jù)或者線索。因此，在對統(tǒng)計資料進(jìn)行分析后應(yīng)把握統(tǒng)計學(xué)術(shù)語，對結(jié)論做出科學(xué)的分析跟解釋。在根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果得出專業(yè)結(jié)論時研究者應(yīng)遵循一個重要原則，就是統(tǒng)計結(jié)論都是概率性的，不能絕對地肯定或否定。研究者習(xí)慣上將“P

總之，不同的統(tǒng)計分析方法均有其適用的范圍和應(yīng)用的條件，研究者在書寫醫(yī)學(xué)論文時應(yīng)根據(jù)論文設(shè)計及資料的類型進(jìn)行合理的試驗設(shè)計，選擇恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計分析方法，切記勿盲目套用。同時，還應(yīng)注意得出的結(jié)果和結(jié)論應(yīng)滿足設(shè)計的要求。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法的正確運(yùn)用，是充分利用試驗研究獲得的數(shù)據(jù)，也是最終得出科學(xué)、可信的結(jié)論的必要條件。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：常見的統(tǒng)計學(xué)方法范文

    統(tǒng)計設(shè)計是整個研究中最重要的一環(huán),是研究工作應(yīng)遵循的依據(jù)。常見的統(tǒng)計設(shè)計問題有:忽視組間均衡性,樣本缺乏代表性,樣本例數(shù)不足,未設(shè)置對照組,未隨機(jī)分組,未提出統(tǒng)計分析方法等。針對以上問題,在科研設(shè)計中一定要遵循實驗設(shè)計的四大原則即“隨機(jī)、對照、均衡、重復(fù)”的原則[6]。

    1.1不遵循或不重視隨機(jī)化原則

    隨機(jī)化是科研設(shè)計的重要原則,直接影響研究結(jié)果的可信度。隨機(jī)化既要隨機(jī)抽樣,還要隨機(jī)分組,并有足夠的樣本量作前提。然而,在醫(yī)學(xué)論文中許多作者對此不夠重視,主要表現(xiàn)在論文中統(tǒng)計處理隨機(jī)化不突出,隨機(jī)化缺失情況比較常見,有的論文甚至將隨機(jī)誤解為隨意、隨便,不采用隨機(jī)化處理方法,導(dǎo)致結(jié)果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機(jī)”抽樣的設(shè)計與方法,沒有排除標(biāo)準(zhǔn),給人隨意選擇病例之感,且病例數(shù)少,因此沒有代表性,所得出的結(jié)論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機(jī)”,但未提及采取什么方法進(jìn)行隨機(jī)化研究或兩組間的例數(shù)相差甚遠(yuǎn),不符合隨機(jī)化的一般規(guī)律,沒有臨床參考價值[7]。

    1.2缺少對照研究或?qū)φ战M設(shè)計不合理

    正確設(shè)立對照是臨床或?qū)嶒炑芯康囊粋€核心問題,設(shè)立對照的意義在于說明臨床試驗或?qū)嶒炑芯恐懈深A(yù)措施的效應(yīng),減少或防止偏倚和機(jī)遇產(chǎn)生的誤差對試驗結(jié)果的影響。目前,國內(nèi)許多期刊發(fā)表的論文對照組設(shè)計不合理現(xiàn)象比較普遍,尤其有些作者對某種新藥或新技術(shù)在臨床的應(yīng)用觀察研究中,不設(shè)對照組,缺乏對照觀察,得出的結(jié)論缺乏科學(xué)性,令人懷疑。有的文章雖然設(shè)立了對照組,但在分析結(jié)果時,卻沒有將試驗組與對照組的結(jié)果進(jìn)行比較,而僅將各組間的自身前后進(jìn)行比較,從而使該研究失去對照意義。對照組選擇不當(dāng),還表現(xiàn)在兩組間重要的臨床特征和基線情況相差太大,無可比性,如性別、年齡、病情、經(jīng)濟(jì)情況和文化程度等不一致,如有些論文將健康人或志愿者作為對照組,使結(jié)果受到非處理因素的影響,產(chǎn)生偏倚或系統(tǒng)誤差,使結(jié)論不可信[7]。

    1.3均衡性原則掌握不夠

    均衡性原則要求實驗中的各組之間除處理因素不同外,其他可控制的非處理因素要盡可能保持一致。特別對疾病預(yù)后有重要影響的臨床特性一定要在組間分布均衡。各組間越均衡,可比性越強(qiáng)。有些作者在對病例進(jìn)行分組時,忽視了均衡性原則,兩組之間沒有可比性,結(jié)論自然是錯誤的。具體表現(xiàn)在:有的文章對治療組與對照組的相應(yīng)統(tǒng)一指標(biāo)沒有設(shè)在均衡的水平上。對治療組情況交代的比較詳細(xì),而對對照組的年齡、性別、病情等不予交代,或所選對照組的年齡與治療組不在一個年齡段,影響了作者對指標(biāo)的觀察[7]。

    1.4重復(fù)的原則掌握不好

    所謂重復(fù),一是指重復(fù)試驗或平行試驗,二是指各樣本組的例數(shù)要有一定的數(shù)量,即樣本的例數(shù)要足夠大。雖然隨機(jī)化是增強(qiáng)非處理因素均衡性的重要方法,但當(dāng)各組內(nèi)例數(shù)過少時,盡管采用了隨機(jī)化分組的方法,也難以保證非處理因素的均衡一致。在隨機(jī)化分組的基礎(chǔ)上,只有樣本例數(shù)足夠大,才能使非處理因素均衡一致,同時也才能使抽樣誤差減小,增強(qiáng)樣本對總體的代表性。一般來說,在隨機(jī)分組的前提下,樣本例數(shù)越大,各組之間非處理因素的均衡性越好;但當(dāng)樣本量太大時,往往又會給整個實驗和質(zhì)量控制工作帶來更多的困難,同時也會造成浪費(fèi)。為此,在實驗設(shè)計時,還應(yīng)保證在實驗結(jié)果具有一定可靠性的前提下,確定最少的樣本例數(shù)。一般說來,計數(shù)指標(biāo)每組樣本不得少于20~30例,計量指標(biāo)每組樣本不得少于5~10例。在多因素分析時,一般認(rèn)為樣本例數(shù)至少為觀察指標(biāo)的5~10倍[8]。

    1.5樣本的含量

    樣本的含量的大小直接影響到結(jié)論的可靠性。樣本量過少,則抽樣誤差大,結(jié)果可靠性差,且經(jīng)不起重復(fù)驗證;反之,盲目加大樣本量也會造成人、財、物的浪費(fèi),同時也造成非抽樣誤差增大。故應(yīng)在保證研究結(jié)果精確可靠的前提下,確定最小的樣本量。如某篇論文報道某藥治療的臨床療效,實際總例數(shù)為10例,其中6例有效,于是作者得出有效率為60%。顯然,有限的病例數(shù)不能充分說明該藥是否有效,作者貿(mào)然得出結(jié)論,容易給他人造成假象甚至誤導(dǎo)[9]。

    2統(tǒng)計方法選擇與使用不當(dāng)

    在選擇統(tǒng)計方法之前,首先應(yīng)確定研究資料是計數(shù)資料還是計量資料。只劃分其類別而得到的資料為計數(shù)資料,也叫定性資料,如根據(jù)治療結(jié)果計算出的治愈率、陰性率、陽性率等。測定某個具體數(shù)值而得到的資料為計量資料,如血壓值、血細(xì)胞計數(shù)、血氧分壓測定等許多物理診斷和化驗檢查的結(jié)果。目前,醫(yī)學(xué)論文中計數(shù)資料最常用的統(tǒng)計方法為χ2檢驗,計量資料最常用的統(tǒng)計方法為t檢驗。值得注意的是,各種假設(shè)檢驗方法均有其適用條件,應(yīng)根據(jù)資料特點(diǎn)來選用最適當(dāng)?shù)姆椒?。均?shù)與標(biāo)準(zhǔn)差分別是描述正態(tài)分布資料集中和離散趨勢的指標(biāo)。能否選用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”來描述某一資料的分布特征,關(guān)鍵看該資料是否符合正態(tài)分布。當(dāng)資料不符合正態(tài)分布或方差不齊時,應(yīng)將資料轉(zhuǎn)換使之符合正態(tài)分布,方差齊性后再用t檢驗或方差分析,否則用秩和檢驗。有些作者在使用t檢驗時,未考慮到上述適用條件而盲目使用,造成統(tǒng)計學(xué)處理不當(dāng)或統(tǒng)計學(xué)計算錯誤[10]。

    2.1統(tǒng)計指標(biāo)應(yīng)用不當(dāng)

    2.1.1描述計量資料的統(tǒng)計指標(biāo)描

    述計量資料的統(tǒng)計指標(biāo)主要有平均數(shù)指標(biāo)(算術(shù)均數(shù)、中位數(shù)M等)和變異指標(biāo)(標(biāo)準(zhǔn)差s和四分位數(shù)間距Q等),在應(yīng)用時一定要注意它們各自的適用范圍。對于非對稱分布資料,算術(shù)均數(shù)不能反映數(shù)據(jù)的平均水平,應(yīng)采用中位數(shù)描述。一般地,正態(tài)資料或?qū)ΨQ資料用描述,偏態(tài)資料用M和Q來描述。在不能確定數(shù)據(jù)的分布類型時,應(yīng)選用M和Q進(jìn)行統(tǒng)計描述。四分位數(shù)間距Q是75%分位數(shù)P75和25%分位數(shù)P25之差,即Q=P75-P25,所謂百分位數(shù)Px是將全部觀察值分為兩部分,理論上x%的觀察值比它小,(100-x)%的觀察值比它大,中位數(shù)M是50%分位數(shù)P50。、s、M、Px與Q可通過統(tǒng)計軟件直接輸出[9]。

    2.1.2描述計數(shù)資料的統(tǒng)計指標(biāo)描

    述計數(shù)資料的統(tǒng)計指標(biāo)有絕對數(shù)和相對數(shù)。絕對數(shù)是原始資料經(jīng)匯總得到的小計或總計數(shù)。相對數(shù)是兩個有關(guān)的絕對數(shù)之比,主要包括率和構(gòu)成比(百分比)。醫(yī)學(xué)論文中相對數(shù)應(yīng)用的主要問題之一是分母較小。分母較小時,相對數(shù)的可靠性不能保證,在這種情況下,宜直接用絕對數(shù)進(jìn)行描述而不宜計算相對數(shù)。醫(yī)學(xué)論文中相對數(shù)應(yīng)用的主要問題之二是將構(gòu)成比誤用來說明事物發(fā)生的強(qiáng)度。構(gòu)成比只能反映事物的內(nèi)部構(gòu)成,不能說明事物的發(fā)生強(qiáng)度。醫(yī)學(xué)的研究對象主要是人以及與人體有關(guān)的各種因素。由于生物現(xiàn)象的變異較大,各種影響因素又錯綜復(fù)雜,研究常是抽樣觀察,使事物本質(zhì)差異與抽樣誤差混雜,故需用統(tǒng)計方法透過偶然現(xiàn)象來探測其規(guī)律性。如果不能正確運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)方法,造成統(tǒng)計學(xué)上的偏差或失誤,就很容易把本來成功的結(jié)果當(dāng)成失敗而放棄,或把失敗的教訓(xùn)誤認(rèn)為成功的結(jié)論而加以宣傳。在進(jìn)行科研設(shè)計時要嚴(yán)格遵循科學(xué)的統(tǒng)計學(xué)分析方法,不能留下隱患,否則,再高明的統(tǒng)計學(xué)專家和統(tǒng)計學(xué)軟件也無法彌補(bǔ)科研設(shè)計缺陷造成的損失?？傊?統(tǒng)計學(xué)分析在醫(yī)學(xué)研究和論文寫作中意義重大。作者在撰寫論文時,應(yīng)注意識別、總結(jié)有代表性的、有借鑒意義的統(tǒng)計學(xué)領(lǐng)域的缺陷、失誤或錯誤的多發(fā)點(diǎn),特別留心易出現(xiàn)統(tǒng)計錯誤的險區(qū),從而使論文中的統(tǒng)計學(xué)問題減到最低限度。認(rèn)真檢查、仔細(xì)核驗,盡量避免上述錯誤,必要時還可以請統(tǒng)計學(xué)專家?guī)椭殃P(guān)[12]。

    2.2統(tǒng)計方法描述或選擇不當(dāng)

    統(tǒng)計方法選擇非常重要,它直接影響結(jié)論的可靠性[12]。臨床資料的結(jié)果變量可分為計數(shù)資料、計量資料和等級資料。計數(shù)資料指將觀察對象按兩種屬性分類,如生存、死亡,治愈、未治愈,有效、無效等,通常轉(zhuǎn)化為率。如果是兩組間的比較,則采用四格表χ2檢驗或其校正公式,如果是多組間率的比較,則采用行×列表資料χ2檢驗。計量資料指對某一個研究對象用定量的方法測定某項指標(biāo)得到的資料,一般均有計量單位。通常資料呈正態(tài)分布時,兩組間均數(shù)比較用t檢驗,多組間均數(shù)比較用方差分析和q檢驗。當(dāng)資料不呈正態(tài)分布或方差不齊時,也可用秩和檢驗等非參數(shù)檢驗法。

    2.2.1統(tǒng)計方法描述不清

    醫(yī)學(xué)論文中常可發(fā)現(xiàn)作者未交代所用的統(tǒng)計方法,如是配對設(shè)計的t檢驗還是成組設(shè)計的t檢驗,是Ridit分析還是χ2檢驗,是作相關(guān)分析還是作回歸推斷。統(tǒng)計方法交代不清或根本不予交代,使讀者對論文結(jié)論的正確與否無法判斷。有的作者只提一句“經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理”后,就寫出結(jié)論。有的甚至直接用P值說明問題,籠統(tǒng)地以P<0.05或0.01、P>0.05便稱結(jié)果差異有無顯著性,P值的大小不說明差值的大小,它還與抽樣誤差大小有關(guān)[13]。因此,還應(yīng)寫明具體的統(tǒng)計方法,如有特殊情況,還應(yīng)說明是否采用了校正,應(yīng)寫出描述性統(tǒng)計量的可信區(qū)間,注明精確的統(tǒng)計量值和P值,然后根據(jù)P值大小作出統(tǒng)計學(xué)推斷,并作出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)論。

第9篇：常見的統(tǒng)計學(xué)方法范文

【關(guān)鍵詞】

磷酸肌酸鈉；新生兒窒息；缺氧缺血；心肌損害

新生兒窒息是圍長期新生兒最常見的癥狀和主要死亡原因，是產(chǎn)科臨床上最常見的危象。窒息導(dǎo)致低氧血癥，繼而導(dǎo)致多系統(tǒng)、多器官缺氧缺血性損害，其中缺氧缺血性心肌損害是新生兒常見的并發(fā)癥。文獻(xiàn)報道，圍生期窒息后心肌損傷的發(fā)生率高達(dá)20％ 一51％，其中9％～ 21％的病例發(fā)展為心力衰竭［1-2］，是新生兒科常見的急危重癥之一，也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因。

1 資料與方法 

1.1 一般資料 均為我院新生兒科2010年1月至2012年12月收治患兒均由我院產(chǎn)科直接轉(zhuǎn)入,日齡全部小于24 h,出生后1 minApgar評分均為0～3分。隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組50例，男32例，女18例，平均出生體重(2884±504)g，胎齡(37.2±2.6)周，對照組50例，男28例，女22例，平均出生體重(3 010±397)g，胎齡(37.7±2.9)周。兩組患兒一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P >0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)第3版實用新生兒學(xué)缺氧缺血性心肌損害診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.3 方法 常規(guī)治療包括吸氧、保護(hù)腦細(xì)胞、改善心機(jī)代謝及其他對癥支持治療。治療組加用磷酸肌酸鈉，用量1.0 g/d,1次/d，5～7 d為一療程。均于出生后18～24 h采靜脈血2 ml分離血清于6 h內(nèi)測試完畢,且行心電圖及左心功能測定。 

1.4 觀察指標(biāo) 治療過程中動態(tài)觀察癥狀及體征改善情況，心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白、左心功能及心電圖恢復(fù)情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：7 d內(nèi)癥狀及體征完全消失，心電圖、左心功能、CTnI及心肌酶譜恢復(fù)正常；有效：7 d內(nèi)癥狀及體征改善，心電圖、左心功能、CTnI及心肌酶譜好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體征無改善或加重，心電圖、左心功能、CTnI及心肌酶譜均無改善［4］。

1.5.2 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心律失?；騍T-T改變較前減少>90或消失；有效：心電圖異常改變較前減少50以上；無效：心電圖異常改變減少50%以下［5］。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料進(jìn)行 χ2 檢驗，計量資料進(jìn)行 t 檢驗。以 P

2 結(jié)果 

2.1 兩組臨床療效比較 兩組顯效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義( χ2 ＝3.98， P

2.2 心肌酶譜檢測結(jié)果 治療前兩組心肌酶譜比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P >0.05),治療后兩組心肌酶譜均均明顯下降,于對照組相比，治療組下降更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P

2.3 肌鈣蛋白測定結(jié)果 治療前兩組肌鈣蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P >0.05),治療后兩組肌鈣蛋白均明顯下降,于對照組相比，治療組下降更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P

2.4 兩組治療后心電圖恢復(fù)情況比較 治療組總有效率及顯效率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，( P

2.5 兩組治療后左心功能恢復(fù)情況比較 治療組明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，( P

3 討論 

新生兒窒息引起多器官損害的機(jī)制很多，有些機(jī)制尚未完全闡述明，但血流動力學(xué)紊亂是新生兒窒息臟器損失的主要原因［6］。低氧血癥和酸中毒是導(dǎo)致心肌損害的直接原因。缺氧時心肌細(xì)胞無氧糖酵解增強(qiáng)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒，氧化磷酸化過程受阻，ATP合成減少，細(xì)胞能量代謝發(fā)生障礙，導(dǎo)致心肌細(xì)胞損害。同時缺氧導(dǎo)致肺動脈痙攣，肺循環(huán)壓力及阻力增高，右心室后負(fù)荷增加，加重心肌損害［7］。另外窒息復(fù)蘇后，缺血再灌注氧自由基的損失，導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性增高，使心肌酶和肌鈣蛋白釋放增多，窒息越重，心肌細(xì)胞中的心肌酶及肌鈣蛋白釋放越多［8-9］。因此盡快改善心肌細(xì)胞代謝，是治療心肌損害的關(guān)鍵。

目前對心肌損害的治療尚無特效治療藥物，治療主要于保護(hù)心肌，減輕心肌損傷，防治并發(fā)癥。其治療藥物目前常用1，6-二磷酸果糖，而磷酸肌酸已廣泛用于治療成人心絞痛、心力衰竭和心肌梗死等疾病，取得較好臨床療效。磷酸肌酸鈉是一種高效供能的物質(zhì)，磷酸肌酸分子中含高能磷酸鍵，在細(xì)胞中水解可產(chǎn)生超過12 000 kal／mol能量，是細(xì)胞重要的能源［10］,是糖酵解途徑中極其重要的中間代謝產(chǎn)物，能調(diào)節(jié)葡萄糖代謝中多種酶系，增加ATP的含量。CP是哺乳動物體內(nèi)主要的磷酸胍類化合物，存在于心肌及骨肌中，是一種具有雙重作用機(jī)制的心肌細(xì)胞保護(hù)劑。磷酸肌酸作為一種能量的緩沖劑及組織內(nèi)的能量載體，具有以下特點(diǎn)［11］:①對缺血心肌收縮功能有顯著保護(hù)作用，使收縮力得到良好恢復(fù)和舒張壓迅速下降。②維持細(xì)胞內(nèi)ATP和磷酸肌酸的含量，維持心肌能源儲備。③減少磷酸肌酸激酶的損失，減輕細(xì)胞膜的損害。④有抗過氧化的特性.磷酸肌酸作用直接，使ADP直接轉(zhuǎn)化為ATP直接供給機(jī)體能量。此外磷酸肌酸實用方便，避免了FDP常見注射部位疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn) 

［1］ 張乾忠，杜軍保，馬沛然，等.小兒心力衰竭的診斷與治療.中國實用兒科雜志，2002,17(10)：577-579.

［2］ 陳光福，蔡茵莎，劉麗輝，等.新生兒窒息后心肌肌鈣蛋白與心肌酶活性的時相變化其意義.中國當(dāng)代兒科雜志，2002,4(4)：281-284.

［3］ 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:600-603.

［4］ 陳吉慶，吳升華.實用兒科診療規(guī)范.1版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002：198-199.

［5］ 中華心血管雜志編委會心血管藥對策專題組.心血管藥物臨床實驗評價方法的建議.中華心血管病雜志，1998,26(6):405.

［6］ 劉毅，曹海英，何純義，等.新生兒窒息多臟器血液流動力學(xué)研究.中華兒科雜志，1998,36(2)：72.

［7］ 陳維忠，黃銀娟，薛敏芳，等.引進(jìn)斯利安項目降低缺陷出生率.江蘇衛(wèi)生保健，2005，7(4)：44.

［8］ 牛太保，王艷，等.新生兒缺氧缺血性腦病心肌酶變化與腦CT的關(guān)系.實用兒科臨床雜志，2001,16(5)：374-375.

［9］ 吳蓉洲，李偉，吳起朝，等.血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ診斷新生兒窒息心肌損害的研究.中國危重癥急救醫(yī)學(xué)，2000，12(3)：164. 