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浙江省醫(yī)療器械研究所,浙江杭州 310009
[摘要] 醫(yī)療器械是基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的必備硬件設(shè)備,直接象征此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療和技術(shù)水平,不僅關(guān)系到所在地方群眾的身體診療狀況和社會(huì)效益,而且直接影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)仍占有范圍較廣闊的市場(chǎng),并且從長(zhǎng)期方向看存在良好市場(chǎng)前景。我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)逐漸擴(kuò)大和拓展,其水平逐漸趨向先進(jìn)化,并且與國(guó)際水平接軌。但是市場(chǎng)模式發(fā)展和形成過程中,必然出現(xiàn)相關(guān)不足和問題,本文主要以浙江醫(yī)療器械市場(chǎng)為代表,分析我國(guó)整體醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況以及其市場(chǎng)狀況。
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關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療器械;市場(chǎng);發(fā)展趨勢(shì)
[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2014)05(b)-0192-02
醫(yī)療器械是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療必備方法,并且隨著診療要求的日益增高,而不斷更新和發(fā)展,我國(guó)醫(yī)療器械的生產(chǎn)水平也逐漸從單純模仿發(fā)展至主動(dòng)創(chuàng)新,增加醫(yī)療器械的先進(jìn)程度。我國(guó)醫(yī)療器械的生產(chǎn)以及銷售模式向發(fā)達(dá)國(guó)家跟蹤借鑒,并且根據(jù)我國(guó)基本情況而演變成為適合中國(guó)市場(chǎng)的發(fā)展模式,產(chǎn)品品種豐富多樣,形成多個(gè)聚集區(qū),其中浙江市場(chǎng)為聚集之一[1]。為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展,拓寬市場(chǎng)前景,應(yīng)不斷分析醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,了解其市場(chǎng)狀況,不應(yīng)忽視醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)中存在的問題。對(duì)其中存在的問題進(jìn)行分析和解決。本文以浙江醫(yī)療器械市場(chǎng)為代表,分析我國(guó)整體醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況以及其市場(chǎng)狀況,報(bào)道如下。
1 醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)介紹和重要意義
醫(yī)療器械所涉及范圍和理解各國(guó)之間存有一定差異,普遍認(rèn)為其是一種工業(yè)產(chǎn)品群,由各型產(chǎn)品聚合成醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療器械具有多種特點(diǎn),多設(shè)立在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于醫(yī)療保健活動(dòng),其產(chǎn)品類型復(fù)雜,所涉及技術(shù)范圍較廣,對(duì)人身安全有一定的影響,通過自身作用對(duì)人體達(dá)到一定預(yù)期效果或者輔助效果。我國(guó)醫(yī)療器械的生產(chǎn)以醫(yī)用電子工業(yè)、機(jī)電工業(yè)、精密儀器工業(yè)、材料工業(yè)等幾個(gè)部分組成。
醫(yī)療器械作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支柱,致使醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)具有重大意義,不僅體現(xiàn)在其對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益上,最重要的是體現(xiàn)在對(duì)人類貢獻(xiàn)的社會(huì)效益方面。醫(yī)療器械重要性存在于多種方面,如疾病的診斷和治療,能夠從分子生物學(xué)方向、生化物理或者化學(xué)角度微觀分析病因,從根本機(jī)理角度診斷和治療疾病。醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療器械輔助作用下,提升工作效率和準(zhǔn)確率,增加一定工作時(shí)間內(nèi)的診療病人數(shù)量,增加衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)生依賴性是必然趨勢(shì)。為突出醫(yī)療器械在醫(yī)療活動(dòng)中的重要作用,浙江衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院平均每病床占用專用設(shè)備金額進(jìn)行評(píng)估和整合,2010年平均34589元,比2009年增加25.3%[2]。同時(shí),對(duì)浙江人民群眾健康水平進(jìn)行調(diào)查,近10年死亡率明顯降低,市民平均預(yù)期壽命延長(zhǎng),均與醫(yī)療器械有一定關(guān)系。
2 浙江市場(chǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀
2.1 現(xiàn)狀分析
浙江市場(chǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)從歷年發(fā)展形勢(shì)看,主要經(jīng)歷三個(gè)階段,從無(wú)到有,再?gòu)男⌒桶l(fā)展擴(kuò)大,最終發(fā)展成為產(chǎn)業(yè),培育多家骨干企業(yè)。浙江市場(chǎng)也逐漸發(fā)展為重點(diǎn)生產(chǎn)區(qū)域。醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)逐漸擴(kuò)大,其構(gòu)成包括原系統(tǒng)的公有制企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中外合資企業(yè)等。本省的科研等從業(yè)人員逐漸擴(kuò)大,每年開發(fā)新產(chǎn)品數(shù)量遞增。目前,已有上萬(wàn)個(gè)規(guī)格的醫(yī)療器械產(chǎn)品,并且已經(jīng)開始更新?lián)Q代,生產(chǎn)一大批高科技品種,醫(yī)療器械工業(yè)總產(chǎn)值逐年增加。
根據(jù)作者調(diào)查,截止到2013年底浙江省共有第一類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)392家,其中有源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)35家,無(wú)源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)351家,體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè)19家,職工總?cè)藬?shù)26000多人,其中專業(yè)技術(shù)人員3500多人。第二類企業(yè)602家,第三類企業(yè)224家,共826家,職工總數(shù)為49000多人,其中專業(yè)技術(shù)人員8500多人,其中杭州和寧波合計(jì)510家,占全省企業(yè)數(shù)的61.7%。
目前,全省第二、三類企業(yè)涉及的產(chǎn)品品種主要集中在口腔科材料、醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料、醫(yī)用高分子材料制品、醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡設(shè)備、手術(shù)室和急救室設(shè)備、病房護(hù)理設(shè)備、臨床檢驗(yàn)分析儀器及體外診斷試劑等七大類產(chǎn)品。其中有源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)401家,無(wú)源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)433家,體外診斷試劑企業(yè)85家。
經(jīng)調(diào)查和分析,浙江市場(chǎng)醫(yī)療器械市場(chǎng)存有一定特點(diǎn),浙江市場(chǎng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)存在多層次化,主要受醫(yī)療機(jī)構(gòu)層次化影響,從省市區(qū)醫(yī)院到地方療養(yǎng)院,各層次衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平不同,造成其所需醫(yī)療器械水平不同,形成多種層次和檔次。醫(yī)療器械市場(chǎng)中以醫(yī)院,尤其省市級(jí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的需求最全面,多需求高檔診斷治療器械,不過此類醫(yī)院所占比例較小。因此,不同檔次的醫(yī)療器械所涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平存在一定差異,決定醫(yī)療器械市場(chǎng)的層次化。再者,經(jīng)現(xiàn)狀分析,由于醫(yī)療器械工業(yè)基礎(chǔ)仍然處于初級(jí)階段,整體水平較薄弱,因此常規(guī)醫(yī)療器械,尤其中低檔次醫(yī)療器械占醫(yī)療器械大部分比例,可達(dá)90%以上[3]。但是其整體結(jié)構(gòu)存在一定合理性,因?yàn)楝F(xiàn)有手術(shù)器械較齊全,基本能夠滿足和符合手術(shù)操作需求,即使精密器械的生產(chǎn)水平較低,但是臨床所需要的診治器械以及保健器械基本均有生產(chǎn),并且逐漸依據(jù)臨床患者需求得到更新?lián)Q代。但是為滿足醫(yī)療器械市場(chǎng)動(dòng)態(tài)平衡變化,應(yīng)不斷擴(kuò)大和調(diào)整整體結(jié)構(gòu),使其更符合醫(yī)院裝備標(biāo)準(zhǔn)和需求。
對(duì)浙江市場(chǎng)醫(yī)療器械市場(chǎng)進(jìn)行分析,還存在的一種現(xiàn)狀,表現(xiàn)在生產(chǎn)集中化較弱,程度較低。首先對(duì)于一次性產(chǎn)品的生產(chǎn)規(guī)模較小,勉強(qiáng)滿足相關(guān)需求。其次,如MRI等醫(yī)療器械生產(chǎn)家較少,多需從國(guó)外進(jìn)口,市場(chǎng)份額較少。為將省內(nèi)醫(yī)療器械工業(yè)發(fā)展擴(kuò)大,浙江省成為新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),國(guó)家以及政府對(duì)其在醫(yī)療器械開發(fā)方面抓緊培育,不斷促進(jìn)醫(yī)療器械設(shè)備銷售收入,推進(jìn)全國(guó)醫(yī)療器械整體水平。因此,應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)療器械設(shè)備發(fā)展?jié)摿?,將其推進(jìn)高速發(fā)展階段。
2.2 存在問題
醫(yī)療器械設(shè)備發(fā)展同時(shí),仍然存有多種不足,影響醫(yī)療器械市場(chǎng)發(fā)展和正常運(yùn)轉(zhuǎn),主要因素體現(xiàn)在:①醫(yī)療器械設(shè)備技術(shù)水平較差和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理 醫(yī)療器械設(shè)備,尤其是精密儀器對(duì)技術(shù)水平要求較高,綜合多種技術(shù)含量,復(fù)雜和綜合化。不僅浙江產(chǎn)業(yè),甚至全國(guó)水平均較低,器械生產(chǎn)水平較美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家有將近20年差距。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)中,以低水平基礎(chǔ)器械為主,占據(jù)主要市場(chǎng),并且存有明顯重復(fù)化,缺乏創(chuàng)新等設(shè)計(jì),使市場(chǎng)整體水平發(fā)生滯留[4]。過度依賴進(jìn)口產(chǎn)品也是器械市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中的顯著現(xiàn)狀和問題,據(jù)2007年調(diào)查研究中心對(duì)中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的專項(xiàng)調(diào)查顯示,約90%的磁共振設(shè)備、90%的超聲波儀器市場(chǎng)、90%的心電圖機(jī)市場(chǎng)、80%的CT市場(chǎng)、80%的中高檔檢測(cè)儀市場(chǎng)、90%的高檔生理記錄儀市場(chǎng)以及60%的睡眠圖儀市場(chǎng)均被外國(guó)品牌所占據(jù)。國(guó)外醫(yī)療器械市場(chǎng)過度瓜分沿海浙江等城市器械市場(chǎng)。國(guó)產(chǎn)率較低,難于發(fā)展,而醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用進(jìn)口機(jī)器,也加重了患者看病負(fù)擔(dān),增加看病難、看病貴的發(fā)生可能性,對(duì)多方面造成不良影響。②人才不足 醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)和生產(chǎn)機(jī)構(gòu)中缺乏創(chuàng)新性人才,致使企業(yè)處于仿制和改進(jìn)水平,不能進(jìn)一步滿足和符合市場(chǎng)需求。由上可知,截止到2013年底浙江省共有392家第一類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),其中351家無(wú)源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),35家有源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),19家體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè),職工總?cè)藬?shù)可達(dá)26000人多,而其中專業(yè)技術(shù)人員僅有3500多人。第二類企業(yè)602家,第三類企業(yè)224家,共826家,職工總數(shù)為可達(dá)49000多人,而其中專業(yè)技術(shù)人員僅占8500多人,由此,國(guó)內(nèi)對(duì)于醫(yī)療器械設(shè)計(jì)所需要的復(fù)合型人才尚不能完全滿足,主要受教育體系以及人才培育體系的整體影響,因此缺乏相關(guān)專業(yè)性人才,并且造成人才流失。③資金短缺 醫(yī)療器械的研發(fā),尤其是精密度較高器械的研制需要大量資金投入,由于醫(yī)療器械市場(chǎng)上大多數(shù)被國(guó)外品牌所占據(jù),而一臺(tái)進(jìn)口CT的價(jià)格從200萬(wàn)元至數(shù)千萬(wàn)元不等,價(jià)格昂貴,由此資金不足可明顯增加器械開發(fā)難度,使生產(chǎn)水平出現(xiàn)滯留狀況。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)統(tǒng)計(jì),2012年,我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)口額為124.72億美元,同比增長(zhǎng)14.56%。其中31個(gè)品種進(jìn)口額達(dá)到億美元規(guī)模,但是由于市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中以中小型企業(yè)為主,企業(yè)本身資金投入能力有限,資金需求的長(zhǎng)期持續(xù)性需要外界力量的支持。但是銀行等地方獲取資金存在一定困難,增加了投資風(fēng)險(xiǎn),加重醫(yī)療器械研制開發(fā)的困難性。另外,缺乏力度較強(qiáng)的監(jiān)督的法律也是影響醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的原因之一。
3 市場(chǎng)狀況以及發(fā)展前景
經(jīng)2010年對(duì)中國(guó)浙江醫(yī)療器械市場(chǎng)容量進(jìn)行調(diào)查,容量水平達(dá)120億元,年復(fù)合增長(zhǎng)率約為18%,但是其與藥品比例仍然較小,因此,醫(yī)療器械市場(chǎng)發(fā)展空間和前景具有廣闊的范疇。醫(yī)療器械的需求水平隨著醫(yī)療技術(shù)的提升而不斷擴(kuò)大,人工關(guān)節(jié)、血管支架、牙種植體年需求量逐漸增大,現(xiàn)存的醫(yī)療器械生產(chǎn)水平尚不能完全滿足市場(chǎng)需求。國(guó)家政府加大關(guān)注醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展力度,實(shí)施相關(guān)政策, 2006年和2007年分別出臺(tái)和《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》和《生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展 “十一五” 規(guī)劃》[5],將重點(diǎn)領(lǐng)域設(shè)在群眾健康方面,將攻克大型醫(yī)療器械, 推進(jìn)自主創(chuàng)新水平,加快和促進(jìn)新型企業(yè)發(fā)展。到近三年的《“十二五” 科技發(fā)展規(guī)劃》中,已經(jīng)將多種高端醫(yī)療設(shè)備研究化為醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域重點(diǎn)開發(fā)對(duì)象,為中高端產(chǎn)品的研制打下一定后備力量,培育多家具有自主創(chuàng)新能力的骨干企業(yè),扶持相關(guān)企業(yè)的開展。以上情況可以看出,醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)逐漸受到國(guó)家重視,并且成為未來(lái)發(fā)展的主要領(lǐng)域。
為支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),政府在資金方面加大投入,降低醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展難度。但從浙江省內(nèi)相關(guān)資金投入分析,2011年省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生支出較2006年增加23%,已經(jīng)達(dá)到100多億。并且為相應(yīng)國(guó)內(nèi)新醫(yī)改實(shí)施,醫(yī)療體系在省內(nèi)廣泛增加,衛(wèi)生體系得到全面覆蓋,增加地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療器械的需求量[6]。以上政策均使醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)存在良好的發(fā)展前景,從而增加吸引力度,吸引投資企業(yè)的加入和聯(lián)盟,促進(jìn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。至2011年,單純浙江醫(yī)療器械市場(chǎng)中,醫(yī)療器械行業(yè)融資案例數(shù)新增4例,投資機(jī)構(gòu)加大對(duì)醫(yī)療器械投資的興趣,一定程度上解決醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)資金問題,加大醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展步伐[7-8]。
政府提倡的醫(yī)療改革增大了政府對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的支持,很大程度上為醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供一定機(jī)遇。使衛(wèi)生事業(yè)對(duì)醫(yī)療器械的需求大幅度增加,要求愈加嚴(yán)格。為規(guī)范公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)技術(shù)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)裝備水平 ,應(yīng)大力引進(jìn)優(yōu)秀創(chuàng)新型人才,擴(kuò)大醫(yī)療器械企業(yè)規(guī)模,形成良性循環(huán),以自主創(chuàng)新為原則,打造新型化醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè),提升整體研發(fā)水平,避免低水平器械的大量重復(fù)化,增加中高端器械的研發(fā)力量,降低高端器械的進(jìn)口數(shù)量,從整體增加我國(guó)醫(yī)療器械的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)水平和力度。
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參考文獻(xiàn)]
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醫(yī)療旅游(Medical Tourism)是以醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)與休養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)(世界旅游組織定義)。狹義的醫(yī)療旅游是在具備一定的旅游保健、疾病防治、急救護(hù)理、康復(fù)、美容、療養(yǎng)等知識(shí)的前提下,為提供旅游者親近自然的機(jī)會(huì)和環(huán)境,倡導(dǎo)旅游者參與健康時(shí)尚旅游活動(dòng),讓旅游者開闊眼界、強(qiáng)身健體、愉悅身心。廣義的醫(yī)療旅游是指健康旅游,即是一種可持續(xù)的旅游發(fā)展理念,強(qiáng)調(diào)通過旅游發(fā)展,在滿足旅游者身心健康需求的同時(shí),促進(jìn)旅游地自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境改善和居民身心健康。本文所指醫(yī)療旅游即是廣義的醫(yī)療旅游概念。
國(guó)際醫(yī)療旅游是指人們由于常住地的醫(yī)療服務(wù)不夠完善或者太昂貴,被異地(尤其是異國(guó))價(jià)格低廉、具有特色的醫(yī)療、保健、旅游等服務(wù)所吸引,到異地接受醫(yī)療護(hù)理、疾病治療、保健等醫(yī)療服務(wù)與度假、娛樂等旅游服務(wù)的過程。國(guó)際醫(yī)療旅游是一種新型旅游保健方式,它寓休閑于治病,寓治病于休閑。將醫(yī)療、美容、健身、娛樂、休閑度假融合為一個(gè)整體,是國(guó)際醫(yī)療旅游最顯著的特點(diǎn)。國(guó)際醫(yī)療旅游為病人提供了一個(gè)優(yōu)越的外在環(huán)境,并能幫助病人營(yíng)造愉悅的心境,良好的心境有利于身體的康復(fù),而身體的康復(fù)又能促使精神面貌的好轉(zhuǎn),二者相互促進(jìn),良性循環(huán)。
1.國(guó)際醫(yī)療旅游是最高價(jià)值的健康產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療旅游是越來(lái)越重要的戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè),是全球外包服務(wù)業(yè)價(jià)值鏈條中最高價(jià)值產(chǎn)業(yè)的領(lǐng)域,近年來(lái)在各產(chǎn)業(yè)中異軍突起。醫(yī)療旅游具有廣闊的市場(chǎng)前景,以美國(guó)為例,為了獲得廉價(jià)醫(yī)療服務(wù),2010年到境外參加醫(yī)療旅游人數(shù)將增至600萬(wàn)人,且其目的地多為亞洲國(guó)家。據(jù)預(yù)測(cè)2010年國(guó)際醫(yī)療旅游行業(yè)的年?duì)I業(yè)額將上升到400億美元。醫(yī)療旅游已經(jīng)是在全球范圍內(nèi)具有巨大經(jīng)濟(jì)利益的產(chǎn)業(yè)之一,越來(lái)越多國(guó)家都把醫(yī)療旅游作為一種高產(chǎn)出的旅游項(xiàng)目予以扶持和發(fā)展。例如印度、泰國(guó)、新加坡和臺(tái)灣地區(qū)等周邊國(guó)家和地區(qū)十分重視國(guó)際醫(yī)療旅游的發(fā)展。
2.有利于提升北京醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平。主要表現(xiàn)在三方面:首先可以促進(jìn)北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)升級(jí)為國(guó)際辦醫(yī)水平,創(chuàng)造健康事業(yè)發(fā)展的優(yōu)良環(huán)境,為患者或公眾提供安全、可靠和可信的國(guó)際化水準(zhǔn)的醫(yī)療照顧;其次,創(chuàng)新醫(yī)患之間合作、和諧、信任、安全和保障的氛圍、制度和體系,倡導(dǎo)就醫(yī)文明,徹底改善醫(yī)生的執(zhí)業(yè)和服務(wù)環(huán)境;最后,通過國(guó)際醫(yī)療旅游可以催生國(guó)際認(rèn)證體系下的國(guó)際醫(yī)院(或醫(yī)院國(guó)際部)和國(guó)際醫(yī)生,提高北京整體醫(yī)療服務(wù)水平。
醫(yī)療旅游的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)
國(guó)際醫(yī)療旅游的興起使醫(yī)療業(yè)出現(xiàn)全球化的趨勢(shì)。以往到國(guó)外看病的大多是尋求先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的欠發(fā)達(dá)國(guó)家的高收入者,如今國(guó)際醫(yī)療旅游是以發(fā)達(dá)國(guó)家居民到發(fā)展中國(guó)家尋求收費(fèi)低廉、質(zhì)量上乘的醫(yī)療服務(wù)為主的反向就醫(yī)。歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家是國(guó)際醫(yī)療旅游的主要客源市場(chǎng),亞非拉美等發(fā)展中國(guó)家則成為國(guó)際醫(yī)療旅游的主要目的地。世界主要地區(qū)開展國(guó)際醫(yī)療旅游經(jīng)驗(yàn)如下:
1.亞洲:亞洲目前正成為全球“國(guó)際醫(yī)療旅游中心”。國(guó)際醫(yī)療旅游每年為亞洲帶來(lái)數(shù)十億美元的收入。東南亞更是國(guó)際醫(yī)療旅游的中心之心。早在20世紀(jì)70年代,泰國(guó)就以獨(dú)特的變性手術(shù)成為了國(guó)際醫(yī)療旅游的首選地。隨后馬來(lái)西亞、新加坡、印度等國(guó)的國(guó)際醫(yī)療也迅速發(fā)展起來(lái),并且印度成為了全球最受青睞的醫(yī)療旅游目的地。2003年印度接待國(guó)外求醫(yī)游客有15萬(wàn)人次,且這個(gè)人數(shù)每年大約遞增15%。2004年馬來(lái)西亞的國(guó)際醫(yī)療旅游者從2000年的7萬(wàn)多人增至10萬(wàn)多人。泰國(guó)僅Bumrungrad醫(yī)院每年接待的100萬(wàn)人中,就有近一半是外國(guó)病人。
2.歐洲:歐洲的國(guó)際醫(yī)療旅游的發(fā)展備受關(guān)注,瑞士、德國(guó)、匈牙利、立陶宛、拉脫維亞等國(guó)都是有名的國(guó)際醫(yī)療旅游接待中心。最近幾年,歐盟大力投資國(guó)際醫(yī)療旅游,用于發(fā)展旅游業(yè)近7800萬(wàn)歐元,很大部分用于醫(yī)療保健旅游,歐盟成員國(guó)的很多社會(huì)保障機(jī)構(gòu)還為國(guó)民支付匈牙利溫泉醫(yī)療的費(fèi)用。
3.中東:中東國(guó)家具備高質(zhì)量醫(yī)療旅游優(yōu)勢(shì)。擅長(zhǎng)治療女性不孕不育的約旦是中東醫(yī)療旅游最主要的目的地;沙特阿拉伯隨著朝圣旅游的旺季,以美容、牙科為主的醫(yī)療旅游也興盛起來(lái);但在醫(yī)療技術(shù)與成本上領(lǐng)先中東的是伊朗,一個(gè)心臟搭橋術(shù)在美國(guó)、土耳其需$1.8萬(wàn)、英國(guó)要$4萬(wàn)、在伊朗僅需$1萬(wàn);而迪拜、黎巴嫩等正由國(guó)際醫(yī)療旅游的主要客源地,向醫(yī)療旅游目的地轉(zhuǎn)變。中東雖無(wú)東南亞醫(yī)療收費(fèi)低廉的優(yōu)勢(shì),但他們堅(jiān)持“以質(zhì)取勝”,如迪拜修建衛(wèi)生保健城,引進(jìn)了大批德國(guó)一流醫(yī)生。
4.拉美:目前拉美醫(yī)療旅游取得重大進(jìn)展。尤其是整形美容方面,如阿根廷和巴西。它們收費(fèi)低廉(不到美國(guó)的一半),吸引了眾多美國(guó)人前往整形美容,使得加勒比海沿岸國(guó)家雖然距離美國(guó)很近,卻只能努力發(fā)展特色醫(yī)療??埔栽黾游Γ绻虐偷钠つw???。此外,南非的整形美容也在世界醫(yī)療旅游中占有重要的地位。
北京市國(guó)際醫(yī)療旅游SWOT戰(zhàn)略分析
SWOT分析將與研究對(duì)象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)和外部的機(jī)會(huì)及威脅等列舉出來(lái),并將其相互匹配,從而獲得決策性結(jié)論。該法有助于決策者把資源和行動(dòng)聚集在最多機(jī)會(huì)處,同時(shí)找到劣勢(shì),結(jié)合和參考競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手狀況,得到自己差異化發(fā)展戰(zhàn)略。北京市國(guó)際醫(yī)療旅游SWOT戰(zhàn)略分析具體情況如下:
一、優(yōu)勢(shì)(Strength)
1.醫(yī)療旅游成本低廉。價(jià)格差異是現(xiàn)代醫(yī)療旅游發(fā)展最大的魅力,與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比,北京醫(yī)療旅游價(jià)格相對(duì)低廉,具有價(jià)格上的優(yōu)勢(shì),主要體現(xiàn)在勞動(dòng)力成本、物價(jià)水平、藥品價(jià)格、旅游價(jià)格等方面。平均價(jià)格甚至是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的一半左右。
2.北京具有得天獨(dú)厚的旅游資源,擁有豐富且優(yōu)質(zhì)的天然、歷史、文化旅游資源,具有發(fā)掘成醫(yī)療保健旅游資源的潛力,是開展醫(yī)療旅游理想地區(qū)之一。
醫(yī)療技術(shù)水平較高。北京市具備豐富的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)資源,醫(yī)療硬件設(shè)備完善,醫(yī)療技術(shù)先進(jìn),可以提供具備世界領(lǐng)先水平的手術(shù)和治療服務(wù)。目前國(guó)際醫(yī)療旅游需求可分為“治”為主和“療”為主兩大類。這些項(xiàng)目北京都具有一定的優(yōu)勢(shì)。
3.中醫(yī)療養(yǎng)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)中醫(yī)獨(dú)具特色,在疾病預(yù)防、養(yǎng)生康復(fù)及心腦血管疾病、腫瘤等的治療領(lǐng)域都發(fā)揮著重要作用。并且近些年中國(guó)中醫(yī)在海外的影響也不斷增強(qiáng)。
4.國(guó)際化程度高、輻射面廣闊。北京作為中國(guó)的首都,在世界上具有廣泛的政治、經(jīng)濟(jì)和文化影響,對(duì)國(guó)際醫(yī)療旅游者具有較強(qiáng)吸引力。
二、劣勢(shì)(Weakness)
1.觀念和服務(wù)較為滯后。北京市的醫(yī)療旅游尚沒有引起相關(guān)部門的關(guān)注,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療旅游觀念亦較滯后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平與國(guó)際先進(jìn)水平比較尚存在一定差距,缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。
2.語(yǔ)言溝通尚存障礙。中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)語(yǔ)言優(yōu)勢(shì),國(guó)內(nèi)醫(yī)院即使是大型醫(yī)院內(nèi)無(wú)語(yǔ)言交流障礙的醫(yī)護(hù)人員過少,加至雙方在行為心理、思維方式等中外文化方面的差異,容易致使信息交流不便,影響醫(yī)療旅游者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度及安全感,不利于醫(yī)療旅游的開展。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)際認(rèn)證滯后。醫(yī)療旅游者選擇目的地的重要標(biāo)準(zhǔn)之一是考察其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效果,JCI認(rèn)證作為各國(guó)醫(yī)療服務(wù)國(guó)際認(rèn)證與國(guó)際醫(yī)療服務(wù)形象的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),已經(jīng)被廣為接受。而中國(guó)國(guó)內(nèi)許多大型綜合醫(yī)院尚未得到世界醫(yī)療界認(rèn)可,國(guó)內(nèi)僅有五家醫(yī)院通過JCI認(rèn)證(北京市1家),不利于醫(yī)療旅游的發(fā)展。
4.醫(yī)療旅游管理不規(guī)范、相關(guān)法令和政策不完善,使醫(yī)療旅游者的利益難以得到保障,而這一問題將在很大程度上影響中國(guó)醫(yī)療旅游的聲譽(yù)及其可持續(xù)發(fā)展。
三、機(jī)會(huì)(Opportunity)
1.廣闊的市場(chǎng)前景。目前中國(guó)的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)還沒真正興起,隨著改革開放的進(jìn)一步深化,一方面國(guó)內(nèi)的中產(chǎn)階層會(huì)更加關(guān)注健康,另一方面國(guó)外的游客前往中國(guó)的愿望與日俱增,北京市健康旅游的優(yōu)勢(shì)也會(huì)日顯突出。
2.國(guó)際影響力不斷提升。隨著中國(guó)綜合國(guó)力的不斷增強(qiáng),北京的國(guó)際影響力不斷提升。奧運(yùn)會(huì)的召開使世界各國(guó)居民對(duì)北京有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和了解。這對(duì)加快發(fā)展北京國(guó)際醫(yī)療旅游是很好的機(jī)會(huì)。
3.世界城市建設(shè)。北京既是中國(guó)的首都,又是具有廣泛影響的世界城市,國(guó)際交流與合作頻繁,這是發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游的最佳機(jī)會(huì)。
四、威脅(Threat)
1.競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境激烈:亞洲目前正成為全球“國(guó)際醫(yī)療旅游中心”,周邊國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療旅游蓬勃發(fā)展,例如印度、泰國(guó)、新加坡和臺(tái)灣地區(qū)等國(guó)際醫(yī)療旅游發(fā)展已經(jīng)呈現(xiàn)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì),對(duì)北京具有一定的威脅。
2.國(guó)內(nèi)顧客外流:在發(fā)達(dá)國(guó)家到處可以看到中國(guó)富貴人士住在醫(yī)院臨近的別墅等待就醫(yī)、手術(shù)、康復(fù)。在瑞士的醫(yī)院就有不少中國(guó)人在接受昂貴的美容手術(shù)。新興和發(fā)展中的其它亞洲鄰國(guó)或地區(qū),如臺(tái)灣、新加坡、印度和泰國(guó)等國(guó)際醫(yī)院也加大了對(duì)我國(guó)患者的吸引,使中國(guó)成為其健康醫(yī)療旅游者最大增長(zhǎng)國(guó)家。
五、戰(zhàn)略選擇
北京市國(guó)際醫(yī)療旅游SWOT分析矩陣圖如圖1所示:
結(jié)果分析,北京市國(guó)際醫(yī)療旅游應(yīng)采取SO戰(zhàn)略,充分發(fā)揮杠桿效應(yīng),通過北京的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)撬動(dòng)外部機(jī)會(huì),大力發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游,促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療服務(wù)和旅游產(chǎn)業(yè)的共同發(fā)展。
政策建議
1.建立北京國(guó)際醫(yī)療旅游管理體制。建立衛(wèi)生系統(tǒng)與旅游系統(tǒng)協(xié)調(diào)機(jī)制,在北京市衛(wèi)生局和旅游局分設(shè)國(guó)際醫(yī)療旅游處,在北京市醫(yī)院協(xié)會(huì)設(shè)國(guó)際醫(yī)療旅游專業(yè)委員會(huì)。旅游部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)要相互協(xié)調(diào),及時(shí)化解在合作過程中遇到的問題和矛盾,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)與旅游業(yè)的對(duì)接與聯(lián)動(dòng)以實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展。
2.構(gòu)建北京國(guó)際醫(yī)療旅游管理機(jī)制。從可持續(xù)發(fā)展的角度出發(fā)對(duì)北京市醫(yī)療旅游市場(chǎng)進(jìn)行規(guī)范,從準(zhǔn)入體系、評(píng)價(jià)體系、監(jiān)管體系等方面加強(qiáng)制度建設(shè)。例如要嚴(yán)格審查醫(yī)療旅游從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格、規(guī)范各旅游點(diǎn)的服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等,促進(jìn)北京國(guó)際醫(yī)療旅游市場(chǎng)有序發(fā)展。
3.積極進(jìn)行大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)。選擇一、二家醫(yī)療技術(shù)水平高、醫(yī)療服務(wù)與設(shè)施精良的醫(yī)院(包括有實(shí)力的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)),開展國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)的試點(diǎn)和探索。引導(dǎo)試點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)項(xiàng)目及相關(guān)流程,逐步開展國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)項(xiàng)目。在注意防止公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源被國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)所侵占的同時(shí),探索構(gòu)建有能力承擔(dān)國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)的高端醫(yī)療園區(qū)和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。這是一項(xiàng)頗具挑戰(zhàn)性的戰(zhàn)略課題。有必要認(rèn)真、系統(tǒng)地進(jìn)行研究。
4.規(guī)范國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)流程。據(jù)海外醫(yī)療與旅游機(jī)構(gòu)的實(shí)踐,在醫(yī)療旅游的前期,游客與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)一般通過英特網(wǎng)或者醫(yī)療旅游服務(wù)中介公司進(jìn)行聯(lián)系。首先,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)面向外界有關(guān)特色醫(yī)療項(xiàng)目,病人了解這些醫(yī)療信息以后,向醫(yī)院介紹自己的病情與要求,醫(yī)院據(jù)此做出科學(xué)的分析并擬定特殊的治療與旅游方案,若病人同意醫(yī)院給出的方案,醫(yī)院或中介機(jī)構(gòu)就辦理預(yù)訂機(jī)票、辦理簽證等手續(xù),然后病人直接飛往目的地接收全程治療和旅游服務(wù),最后,醫(yī)療旅游者身體康復(fù),并且享受旅游服務(wù)以后返回常住地??蓞⒖家?guī)范北京國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)流程,并可因地制宜進(jìn)行優(yōu)化。
5.加強(qiáng)國(guó)際醫(yī)療旅游人才隊(duì)伍建設(shè)。主要加強(qiáng)兩方面的人才建設(shè):一方面是國(guó)際醫(yī)療旅游管理人才,從國(guó)際醫(yī)療旅游主管部門(衛(wèi)生局、旅游局)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)選送部分人員赴國(guó)際旅游開展較好的國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),更新觀念,提高管理能力。二是國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)人才,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、旅游部門相關(guān)服務(wù)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和語(yǔ)言培訓(xùn),為國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)提供人力資源保障。
6.創(chuàng)建北京特色中醫(yī)保健國(guó)際醫(yī)療旅游品牌。目前國(guó)際醫(yī)療旅游競(jìng)爭(zhēng)較為激烈,在這種形勢(shì)下北京可以充分發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)水平優(yōu)勢(shì),尤其是要?jiǎng)?chuàng)建中醫(yī)保健國(guó)際醫(yī)療旅游品牌,建設(shè)一批集醫(yī)治康復(fù)、養(yǎng)生保健、觀光休閑、娛樂等為一體的中醫(yī)保健旅游點(diǎn),積極開拓中、高檔醫(yī)療保健旅游市場(chǎng),形成北京獨(dú)具特色的醫(yī)療旅游品牌,吸引更多國(guó)外旅游者的目光,形成中醫(yī)保健的文化潮流。
高端市場(chǎng):“洋貨”獨(dú)步天下
在我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng),可以說,高檔醫(yī)療設(shè)備基本上是“洋貨”獨(dú)步天下。
據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年都要花費(fèi)數(shù)億美元的外匯從國(guó)外進(jìn)口大量醫(yī)療設(shè)備,國(guó)內(nèi)有近70%的醫(yī)療器械市場(chǎng)已被發(fā)達(dá)國(guó)家公司瓜分,高端醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)主要集中在美國(guó)通用醫(yī)療集團(tuán)、德國(guó)西門子公司和荷蘭飛利浦公司手里。以放射診療設(shè)備為例,CT是美國(guó)通用醫(yī)療集團(tuán)的占優(yōu),核磁共振成像裝置主要由德國(guó)西門子公司把持,血管造影設(shè)備則大多使用的是荷蘭飛利浦公司的產(chǎn)品。
縱觀國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng),省市一級(jí)的三級(jí)醫(yī)院除了一些常規(guī)消耗性產(chǎn)品外,其他醫(yī)療器械是“洋貨統(tǒng)治的世界”;即使是縣區(qū)級(jí)的二級(jí)醫(yī)院,也有三分之二的醫(yī)療器械采用進(jìn)口貨;只是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道一級(jí)的一級(jí)醫(yī)院才多用國(guó)產(chǎn)貨。
有關(guān)專家認(rèn)為,造成醫(yī)療器械高端市場(chǎng)“洋貨”一統(tǒng)天下的主要原因有兩方面:一是國(guó)內(nèi)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)迷信國(guó)外產(chǎn)品;二是國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械自身有著不可否認(rèn)的薄弱環(huán)節(jié)。國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模小、技術(shù)水平低、新品開發(fā)滯后、行業(yè)分工合作不盡合理,在與國(guó)外產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)中只能“俯首稱臣”。
低端市場(chǎng):市場(chǎng)空間誘人
據(jù)了解,今后我國(guó)將把建設(shè)農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為醫(yī)改的“重頭戲”。2007年“兩會(huì)”期間,國(guó)務(wù)院總理在《政府工作報(bào)告》中強(qiáng)調(diào):“突出抓好醫(yī)療衛(wèi)生工作。著眼于逐步解決群眾看病難、看病貴問題,主要抓好三個(gè)方面:一是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè);二是大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);三是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,深入整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、藥品生產(chǎn)流通秩序?!?/p>
根據(jù)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過的《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》,未來(lái)五年,我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)將有長(zhǎng)足發(fā)展。到2010年,中央財(cái)政重點(diǎn)支持的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目總投資額達(dá)200多億元人民幣,其中中央籌集約70%,其余部分由地方配套。
實(shí)際上,農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作從2004年就已起步。業(yè)內(nèi)人士透露,當(dāng)年中央投資10億元用于試點(diǎn),2005年又投資30億元以擴(kuò)大試點(diǎn)工作,但這些資金基本上用于房屋基建。從2007年起,中央財(cái)政開始安排專項(xiàng)資金用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備更新和添置。在未來(lái)五年中,近200億元的農(nóng)村衛(wèi)生投入主要用于支持中西部地區(qū)及東部貧困地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中包括縣醫(yī)院、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)、縣中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則成為支持重點(diǎn)。
那么,如今我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的情況如何呢?在我國(guó)的四萬(wàn)多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,僅有三分之一醫(yī)療設(shè)備情況較好,而其余三分之二情況差強(qiáng)人意,個(gè)別衛(wèi)生院還處于體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器“老三件”當(dāng)家的狀態(tài),這些醫(yī)院急需改變目前醫(yī)療設(shè)備窘迫的處境。這些問題將在“十一五”期間得到解決與改善。農(nóng)村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配置的提升,將催化醫(yī)療器械低端市場(chǎng)的蓬勃興起。這對(duì)于醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說,無(wú)疑是一塊誘人的“大蛋糕”。
中外企業(yè):“貼身肉搏”難免
毫無(wú)疑問,醫(yī)療器械高端市場(chǎng)國(guó)內(nèi)企業(yè)盡顯尷尬之態(tài)。在中端市場(chǎng),跨國(guó)醫(yī)療器械巨頭則早已虎視眈眈,與國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)爭(zhēng)奪市場(chǎng)。
由于價(jià)格等方面的優(yōu)勢(shì),國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械低端市場(chǎng)長(zhǎng)期以來(lái)基本上是國(guó)內(nèi)本土企業(yè)的天下。然而,隨著農(nóng)村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的擴(kuò)容,過去在醫(yī)療器械低端市場(chǎng)可以“睡太平覺”的國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè),如今也不能高枕無(wú)憂了。在第56屆中國(guó)國(guó)際醫(yī)療器械秋季博覽會(huì)(醫(yī)博會(huì))暨第三屆中國(guó)國(guó)際醫(yī)療器械設(shè)計(jì)與制造技術(shù)展覽會(huì)上,美國(guó)通用醫(yī)療集團(tuán)渠道銷售總經(jīng)理胡海說:“隨著中國(guó)醫(yī)改速度的加快,我們?cè)缭缱龊昧思哟髮?duì)中低端市場(chǎng)覆蓋力度的準(zhǔn)備。今后國(guó)內(nèi)外廠家不免會(huì)來(lái)一場(chǎng)貼身肉搏戰(zhàn)。”
中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)權(quán)威人士認(rèn)為:“以前我國(guó)醫(yī)療資源配置集中在大中城市,這種失衡不但造成了老百姓看病難、看病貴,也制約了醫(yī)療器械市場(chǎng)的發(fā)展空間。如今,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)必然會(huì)促進(jìn)醫(yī)療器械的采購(gòu),九億農(nóng)村人口需求足以反映該市場(chǎng)潛力巨大。國(guó)家把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村,眾多醫(yī)療器械企業(yè)看到了巨大的市場(chǎng)潛力,更看到了發(fā)展契機(jī)?!?/p>
有鑒于此,跨國(guó)巨頭紛紛把目光瞄準(zhǔn)中國(guó)的醫(yī)療器械低端市場(chǎng)。早在2004年6月,荷蘭飛利浦公司就與我國(guó)東軟集團(tuán)合資成立了一家醫(yī)療設(shè)備研發(fā)與生產(chǎn)機(jī)構(gòu)――東軟飛利浦醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)有限公司。該合資公司生產(chǎn)出的醫(yī)療器械,今后主要銷往中國(guó)的西部地區(qū)或農(nóng)村市場(chǎng),而這也將成為飛利浦醫(yī)療未來(lái)的一個(gè)發(fā)展方向。
此外,美國(guó)通用公司亦表明將加大2007年在中國(guó)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)量,從2006年的17億美元上升到22億美元。持同樣觀點(diǎn)的還有愛默生,采購(gòu)的品種也從原來(lái)的低科技、低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品向高價(jià)值產(chǎn)品方面增加。越來(lái)越多的企業(yè)選擇中國(guó)作為他們的采購(gòu)基地,進(jìn)一步促進(jìn)了國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)的發(fā)展。
很顯然,跨國(guó)巨頭并不滿足于中國(guó)醫(yī)療器械高端市場(chǎng)的霸主地位,還想蠶食中低端市場(chǎng),進(jìn)而全面瓜分我國(guó)的醫(yī)療器械市場(chǎng)。
當(dāng)然,國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)并不會(huì)輕易讓出長(zhǎng)期以來(lái)在低端市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的“大本營(yíng)”。更何況,很多國(guó)內(nèi)企業(yè)往往不考慮太多的盈利因素,而從薄利多銷的方面著想,以形成多份額、廣覆蓋的優(yōu)勢(shì)。同時(shí),一些嗅覺敏銳的國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)也看到了農(nóng)村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)即將擴(kuò)容而蘊(yùn)藏著的潛在市場(chǎng),正在為迎接新的挑戰(zhàn)作準(zhǔn)備。
面對(duì)醫(yī)療器械低端市場(chǎng)中外企業(yè)難免開展的“貼身肉搏”,有關(guān)專家提出:
關(guān)鍵詞 養(yǎng)生養(yǎng)老地產(chǎn) 五指山市
總體思路:五指山作為海南的“綠色之肺”,它獨(dú)特的熱帶雨林氣候和超高的空氣含氧量在中國(guó)絕無(wú)僅有,是中國(guó)最適宜養(yǎng)老養(yǎng)生的地方,開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)是必然選擇。優(yōu)良的生態(tài)環(huán)境是五指山的立市之本,故要堅(jiān)持把環(huán)境保護(hù)放在第一位,形成保護(hù)與開發(fā)相融合的開發(fā)觀念。五指山市“九山半水半分田”,可用的土地資源有限,故而應(yīng)嚴(yán)格控制土地開發(fā),以高端旅游養(yǎng)生養(yǎng)老地產(chǎn)為主要發(fā)展方向。在發(fā)展高端旅游養(yǎng)生養(yǎng)老地產(chǎn)的同時(shí),帶動(dòng)其它配套項(xiàng)目,如醫(yī)療、交通、文體等方面的發(fā)展,最終促進(jìn)五指山市養(yǎng)老地產(chǎn)的全面發(fā)展,推動(dòng)五指山市經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。
基本原則:一是統(tǒng)一規(guī)劃布局,五指山市政府應(yīng)在海南省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的策劃與布局的背景下,在實(shí)際考察、廣泛征求專家學(xué)者意見的基礎(chǔ)上,站在可持續(xù)發(fā)展的角度,根據(jù)五指山地域特色進(jìn)行養(yǎng)老地產(chǎn)的統(tǒng)一策劃與布局,并出臺(tái)相關(guān)的政策和行業(yè)規(guī)范,嚴(yán)格把控養(yǎng)老地產(chǎn)的開發(fā)質(zhì)量,督促行業(yè)的有序發(fā)展,最終推動(dòng)養(yǎng)老地產(chǎn)的合理開發(fā)與產(chǎn)品創(chuàng)新。二是注重產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展,在發(fā)展養(yǎng)老地產(chǎn)的同時(shí)更要關(guān)注生態(tài)環(huán)境保護(hù),建立嚴(yán)格、執(zhí)行性高的生態(tài)環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn),確保五指山市養(yǎng)老地產(chǎn)健康、可持續(xù)發(fā)展。三是促進(jìn)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展,養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必須要以醫(yī)療、文體、交通設(shè)施等產(chǎn)業(yè)的配套為依撐,因此必須促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈上的各部分產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展,相互融合,為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展提供有力保障。
目標(biāo)定位:將五指山建成集休閑養(yǎng)老、旅游觀光為一體,面向中國(guó)甚至世界的老齡人的高端旅游養(yǎng)生養(yǎng)老地產(chǎn)區(qū)。把高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)打造成為五指山的名片。
發(fā)展策略:五指山市特殊的生態(tài)環(huán)境和資源條件決定了養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展應(yīng)因地制宜。
(1) 完善公共交通建設(shè),走“旅游+養(yǎng)老”路線
五指山優(yōu)美獨(dú)特的自然環(huán)境和地處國(guó)際旅游島的區(qū)位優(yōu)勢(shì),讓海南的養(yǎng)老地產(chǎn)自然帶上了旅游的功能屬性。據(jù)調(diào)查顯示,2013年,40%以上的老年人有出游的愿望和能力,那么2.2億老年人中應(yīng)該有超過8800萬(wàn)老年人有旅游的愿望和能力,可見中國(guó)銀發(fā)旅游市場(chǎng)前景廣闊。五指山市應(yīng)抓住這一機(jī)遇,開發(fā)適合老年人的旅游項(xiàng)目,并將其與養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展相結(jié)合,例如參與五指山市開發(fā)的養(yǎng)老項(xiàng)目的老年人可以免費(fèi)參加專門針對(duì)老年人開發(fā)的旅游項(xiàng)目。走“旅游+養(yǎng)老”路線,必然要求五指山市要完善旅游業(yè)配套設(shè)施和服務(wù),尤其是要進(jìn)一步提高運(yùn)輸效率和運(yùn)輸安全。故應(yīng)加快海南“田”字形高速公路建設(shè),進(jìn)一步提高五指山市的運(yùn)輸效率。此外,老年人體力差,需要更為舒適安全的交通工具,建議五指山市開發(fā)專為銀發(fā)旅游群體提供的旅游大巴或者公交專線。在完善自身的同時(shí),五指山市還可以將目光投向全世界其它發(fā)展“旅游+養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)的區(qū)域,以簽訂合作協(xié)議的方式形成特定的網(wǎng)絡(luò)。老年人只要購(gòu)買或參加一個(gè)地方的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目,就可以以居住權(quán)交換或者其它方式獲得該網(wǎng)絡(luò)中其它成員的養(yǎng)老項(xiàng)目一定時(shí)間的免費(fèi)參與權(quán),從而吸引更多的老年人來(lái)五指山。
“旅游+養(yǎng)老”并非簡(jiǎn)單的旅游產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)同時(shí)發(fā)展,而是在各自發(fā)展的同時(shí)相互融合、相互促進(jìn)。兩個(gè)新興熱門產(chǎn)業(yè)的結(jié)合發(fā)展必將帶來(lái)一加一大于二的效果,建議五指山市將該發(fā)展模式作為重點(diǎn)努力的方向。
(2) 加強(qiáng)醫(yī)療保障設(shè)施建設(shè),發(fā)展五指山特色“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展少不了醫(yī)療保障的配套,但海南省總體醫(yī)療水平不高,難以滿足養(yǎng)老地產(chǎn)對(duì)醫(yī)療保障設(shè)施的需求。目前,五指山市的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)是位于五指山市區(qū)的海南省第二人民醫(yī)院和301總醫(yī)院海南分院,但這兩所醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有針對(duì)老年人治療、療養(yǎng)的專門項(xiàng)目。據(jù)悉五指山綠洲島項(xiàng)目將建起一萬(wàn)平方米的療養(yǎng)院,全方位為社區(qū)居民提供高品質(zhì)養(yǎng)生與醫(yī)療保健服務(wù),然而此項(xiàng)目仍在建設(shè)中,運(yùn)營(yíng)效果尚待考究。
為了更好地發(fā)展養(yǎng)老地產(chǎn),政府應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)療養(yǎng)生項(xiàng)目的開發(fā),對(duì)于此類項(xiàng)目達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)即可給予一定的政策優(yōu)惠,從而刺激五指山市醫(yī)療水平的提高。另外,五指山市的熱帶雨林資源豐富,是大量的重要藥材生長(zhǎng)地,老年人大多都信奉中醫(yī)的療養(yǎng)功能,因此五指山市可以開發(fā)關(guān)于中醫(yī)療養(yǎng)的項(xiàng)目,一方面加強(qiáng)醫(yī)療保障,另一方面更是走出具有五指山特色的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”式養(yǎng)老地產(chǎn)模式。
(3) 創(chuàng)新融資方式,保障五指山市養(yǎng)老地產(chǎn)的持續(xù)運(yùn)營(yíng)
養(yǎng)老地產(chǎn),具有投入資金大、回報(bào)周期長(zhǎng)、運(yùn)營(yíng)要求高的特點(diǎn),沒有雄厚的資金實(shí)力和足夠的耐心,開發(fā)企業(yè)很難做到持久運(yùn)營(yíng),大多數(shù)都會(huì)選擇以賣物業(yè)為主的短期持有方式,然而,長(zhǎng)投資、長(zhǎng)回報(bào)的特點(diǎn)決定了服務(wù)才是養(yǎng)老地產(chǎn)的核心和最終的盈利來(lái)源。資金壓力大、無(wú)法長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)成了阻礙五指山市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的一大障礙。
為保障資金來(lái)源,就要求開發(fā)企業(yè)能“開源”,通過創(chuàng)新融資方式讓更多的人參與到養(yǎng)老地產(chǎn)的開發(fā)中,從而解決資金問題。例如可以與第三方平臺(tái)合作,開展養(yǎng)老地產(chǎn)的“眾籌”。海南三亞玫瑰谷與淘寶眾籌、周大生共同發(fā)起的“愛情地標(biāo)”眾籌項(xiàng)目,就創(chuàng)造了27萬(wàn)人參與的世界紀(jì)錄,成為國(guó)內(nèi)旅游界首個(gè)“眾籌”成功的項(xiàng)目。養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)前景廣闊,如果參照“愛情地標(biāo)”眾籌項(xiàng)目的運(yùn)行模式進(jìn)行養(yǎng)老地產(chǎn)“眾籌”,必會(huì)吸引到大批的投資者,資金問題引刃而解。通過融資方式的創(chuàng)新,來(lái)保障五指山市養(yǎng)老地產(chǎn)走以“服務(wù)為核心”的持續(xù)運(yùn)營(yíng)路線,必將推動(dòng)養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目在五指山市“茁壯成長(zhǎng)”。
參考文獻(xiàn):
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截至2012年底,浙江省60歲以上老年人口達(dá)857.7萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?7.9%,老齡化、高齡化程度均比全國(guó)平均水平高3到4個(gè)百分點(diǎn)。預(yù)計(jì)到2020年,戶籍老年人口將達(dá)到1186萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?4.2%。積極應(yīng)對(duì)老年人養(yǎng)老需求現(xiàn)實(shí)而迫切,養(yǎng)老的有效載體和實(shí)現(xiàn)形式很大程度上在于住宅,因此,如何依托老年住宅更有效地解決老年人的養(yǎng)老問題,是政府與全社會(huì)極為關(guān)注的焦點(diǎn)。
二、老年住宅定義及分類
(一)老年住宅的定義
《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》中將老年住宅定義為:老年人居住建筑是指老年人長(zhǎng)期生活的包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉三個(gè)基本內(nèi)容的居住場(chǎng)所。
(二)老年住宅的分類及特點(diǎn)
根據(jù)用地性質(zhì)、開發(fā)運(yùn)營(yíng)主體不同,可將老年住宅分為以下四類:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年公寓、社區(qū)日間照料中心、養(yǎng)老地產(chǎn)。其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指由政府部門開發(fā)運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老院、托老所等,不適宜商業(yè)化運(yùn)營(yíng),老年公寓、社區(qū)日間照料中心及養(yǎng)老地產(chǎn)比較適宜于社會(huì)資本進(jìn)入。因此,本文將老年公寓、社區(qū)日間照料中心與養(yǎng)老地產(chǎn)作為研究重點(diǎn)。
1.老年公寓。通過劃撥方式取得福利或醫(yī)衛(wèi)慈用地,集中建造適老建筑為老年人提供飲食起居、醫(yī)療護(hù)理、文體娛樂活動(dòng)等綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)。銷售對(duì)象限定為60歲以上老年群體,針對(duì)中低收入人群。
2.社區(qū)日間照料中心。在社區(qū)內(nèi)嵌入的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),白天為社區(qū)失能、半失能老人提供膳食供應(yīng)、日常生活照料、保健康復(fù)、文體娛樂等服務(wù)。
3.養(yǎng)老地產(chǎn)。在公開招拍掛獲取土地的前提下,由房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)、保險(xiǎn)企業(yè)或其他相關(guān)企業(yè)推出的,整合了房地產(chǎn)開發(fā)、商業(yè)地產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、養(yǎng)老服務(wù)和金融創(chuàng)新等屬性的老年居住建筑,是養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合地產(chǎn)開發(fā)的一種復(fù)合地產(chǎn)形式。銷售對(duì)象包含將老人群與已老人群,產(chǎn)品客戶群定位為中高端老年群體。
三、浙江省老年住宅需求分析
2013年5月至8月,浙江省老齡辦、浙江省統(tǒng)計(jì)局在全省范圍內(nèi)開展了浙江省老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究調(diào)查,調(diào)查以全省為總體,按照多階段、分層、整群、概率比例的方法,分縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)進(jìn)行抽樣,在25個(gè)縣(市、區(qū))中,抽取50個(gè)村(社區(qū)、居委會(huì)),共計(jì)對(duì)6051個(gè)60歲以上具有抽中村戶籍的老年常住人口進(jìn)行入戶調(diào)查。抽樣調(diào)查顯示,81.3%選擇家庭養(yǎng)老,8.2%選擇老年公寓,5.7%選擇養(yǎng)老地產(chǎn),2%選擇社區(qū)日間照料中心,2.8%選擇其他。
浙江是國(guó)內(nèi)較早步入老齡化的省份之一。截至2012年底,浙江省老齡人口數(shù)量已達(dá)857.69萬(wàn)人。其中,65歲以上老齡人口達(dá)572.69萬(wàn)人。據(jù)預(yù)測(cè),在現(xiàn)行生育政策下,到2040年,浙江省老齡人口比重將達(dá)到40%。根據(jù)2012年浙江省未來(lái)人口發(fā)展態(tài)勢(shì)研究數(shù)據(jù)顯示,到2014年浙江省老年人口規(guī)模將達(dá)到947.23萬(wàn)人,結(jié)合抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行靜態(tài)預(yù)測(cè),2014年770萬(wàn)老年人選擇家庭養(yǎng)老,77.67萬(wàn)人選擇老年公寓,53.99萬(wàn)人選擇養(yǎng)老地產(chǎn),18.94萬(wàn)人選擇社區(qū)日間照料中心,因此,老年住宅商業(yè)化運(yùn)營(yíng)的市場(chǎng)前景較為明朗。
四、“多主體”參與老年住宅商業(yè)化運(yùn)營(yíng)體系構(gòu)建
(一)房地產(chǎn)企業(yè)
當(dāng)前住宅市場(chǎng)受到國(guó)家宏觀政策的嚴(yán)厲調(diào)控,房地產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重,競(jìng)爭(zhēng)激烈。我國(guó)房?jī)r(jià)經(jīng)歷了連續(xù)幾年的連續(xù)暴漲之后,中央采取限購(gòu)、限貸等措施,投資投機(jī)需求得到有效抑制,成交量大量萎縮,房地產(chǎn)業(yè)正在經(jīng)歷一次大的調(diào)整。毫無(wú)疑問,房地產(chǎn)企業(yè)在傳統(tǒng)住宅地產(chǎn)市場(chǎng)上的暴利時(shí)代已經(jīng)結(jié)束。這種背景下,開發(fā)新的競(jìng)爭(zhēng)業(yè)態(tài),開辟新的市場(chǎng)空間,尋找新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)是房地產(chǎn)企業(yè)得以持續(xù)發(fā)展的重要保障,是房地產(chǎn)企業(yè)轉(zhuǎn)型的必由之路。
(二)保險(xiǎn)企業(yè)
與房地產(chǎn)企業(yè)境況類似的還有保險(xiǎn)企業(yè)?!侗kU(xiǎn)資金投資不動(dòng)產(chǎn)暫行辦法》明確規(guī)定,保險(xiǎn)公司投資不動(dòng)產(chǎn)的賬面余額,不高于本公司上季度末總資產(chǎn)的10%,且保險(xiǎn)資金投資不動(dòng)產(chǎn)僅限于商業(yè)不動(dòng)產(chǎn)、辦公不動(dòng)產(chǎn),與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的養(yǎng)老、醫(yī)療、汽車服務(wù)等不動(dòng)產(chǎn)及自用性不動(dòng)產(chǎn) 。截至2011年1月底,保險(xiǎn)行業(yè)資產(chǎn)總額達(dá)到50811億元,可推斷,至少有5000億元保險(xiǎn)資金有機(jī)會(huì)進(jìn)入房地產(chǎn)市場(chǎng)。從綠城、萬(wàn)科、遠(yuǎn)洋、保利等本土開發(fā)商,到Columbia Pacific、Related Cos.和Fortress Investment Group等海外地產(chǎn)公司,乃至平安、泰康等保險(xiǎn)公司,借鑒美國(guó)或歐洲模式,或單獨(dú)或聯(lián)手在全國(guó)各地建造老年公寓這一現(xiàn)狀就可見養(yǎng)老地產(chǎn)被當(dāng)作一個(gè)特殊業(yè)態(tài)門類,已成為諸多房地產(chǎn)企業(yè)與險(xiǎn)資企業(yè)的新型利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。
(三)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
相對(duì)于房地產(chǎn)企業(yè)、保險(xiǎn)企業(yè),民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有更多方位的優(yōu)勢(shì)。首先,人力資源優(yōu)勢(shì)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員都是取得專業(yè)資格證的專業(yè)醫(yī)生及護(hù)士,這就使得失能、半失能老人能夠得到更及時(shí)、專業(yè)的照料。其次,醫(yī)療資源豐厚。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的突出特點(diǎn)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,在配備全面的醫(yī)療設(shè)備與系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃方面都有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。
(四)國(guó)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
吸引國(guó)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)駐我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不僅能夠彌補(bǔ)資金缺口,更重要的是帶來(lái)國(guó)外先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)理念與運(yùn)作模式,同時(shí),國(guó)外完善的養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)和從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)更是我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)亟需規(guī)范與學(xué)習(xí)的。盡管目前國(guó)內(nèi)的外資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少,服務(wù)價(jià)位較高,但其的存在有助于國(guó)內(nèi)養(yǎng)老從業(yè)企業(yè)學(xué)習(xí)其先進(jìn)的管理手段和服務(wù)理念,更為老年人提供了多元化、多層次的養(yǎng)老住宅服務(wù)產(chǎn)品。
五、“多層次”構(gòu)建老年住宅商業(yè)化運(yùn)營(yíng)體系構(gòu)建
(一)完善家庭養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)
調(diào)研發(fā)現(xiàn),老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求主要集中在提供膳食、家電維修、洗衣服與日常清潔幾個(gè)方面。所以,可以采取社會(huì)力量依托社區(qū)的模式,為家庭養(yǎng)老的老年人配置老年食堂與養(yǎng)老服務(wù)中心,養(yǎng)老服務(wù)中心可包含生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等內(nèi)容。
(二)老年公寓實(shí)行“公建民營(yíng)”
老年公寓的用地由政府無(wú)償劃撥,基礎(chǔ)設(shè)施由政府建設(shè),運(yùn)營(yíng)權(quán)到期后歸政府所有。運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)由政府公開招標(biāo)選擇,社會(huì)力量、社會(huì)團(tuán)體、社會(huì)服務(wù)組織都有資格投標(biāo),政府對(duì)運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)水平、定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等因素進(jìn)行綜合打分,選定運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)。運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)以場(chǎng)地租賃的方式取得經(jīng)營(yíng)權(quán),獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營(yíng)、市場(chǎng)化運(yùn)作。但是政府應(yīng)依據(jù)合同約定對(duì)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)擁有監(jiān)督、檢查與質(zhì)詢權(quán)。由于此類老年公寓具有一定的福利性質(zhì),因此,針對(duì)人群應(yīng)為中低收入群體,且政府應(yīng)對(duì)入住人群進(jìn)行資格審核。
(三)民營(yíng)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)引入社區(qū)日間照料中心
由于到社區(qū)日間照料中心的老人大多為失能、半失能老人,在需要基本生活照料的同時(shí)更需要醫(yī)療康復(fù)護(hù)理。目前,多民營(yíng)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)在老年人康復(fù)護(hù)理方面已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn),具備完善的醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)化的醫(yī)護(hù)人員以及系統(tǒng)化的康復(fù)護(hù)理方案等優(yōu)勢(shì)。在具體實(shí)施上,可以依托政府政策引導(dǎo)、無(wú)償提供用房用地、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出資共建的方式。受眾群體應(yīng)為中低端收入老年群體,對(duì)部分特困老人可實(shí)行政府購(gòu)買服務(wù)的優(yōu)惠政策。
(四)養(yǎng)老地產(chǎn)純市場(chǎng)化運(yùn)作
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,城鄉(xiāng)居民收支穩(wěn)定增長(zhǎng)。目前,我國(guó)城市42.8%的老年人有存款,預(yù)計(jì)到2030年退休金將達(dá)到7.3萬(wàn)億元。收入的增長(zhǎng)及養(yǎng)老觀念的變化,使得很多有支付能力的老年人期待有較優(yōu)越的養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù),有更多元、更豐富的養(yǎng)老選擇。養(yǎng)老地產(chǎn)定位于高端客戶群體,主要由房地產(chǎn)企業(yè)、保險(xiǎn)企業(yè)以及外資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資建設(shè)運(yùn)營(yíng),全部建設(shè)銷售過程采用純市場(chǎng)化運(yùn)作,政府主要負(fù)責(zé)對(duì)從業(yè)人員資格、服務(wù)用房功能等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督。養(yǎng)老地產(chǎn)有助于滿足人們?nèi)找娑鄬哟?、多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求,可被看作我國(guó)老年住宅的有益補(bǔ)充。
六、結(jié)語(yǔ)
隨著老齡化程度加深,解決養(yǎng)老問題越來(lái)越依托社會(huì)資本的引入,同時(shí)社會(huì)資本進(jìn)入老齡產(chǎn)業(yè)也為老年人提供更加豐富多元的養(yǎng)老選擇。多社會(huì)主體投資老年住宅,對(duì)老年住宅分層次進(jìn)行商業(yè)化運(yùn)營(yíng)的模式完善了我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè),但同時(shí)該模式的順利實(shí)施也需要有良好的制度保障和政府的大力支持,更需要資質(zhì)良好,經(jīng)驗(yàn)豐富的各類主體積極參與,共同推動(dòng)老年住宅商業(yè)化的健康發(fā)展。
一、上海市社會(huì)事業(yè)投融資發(fā)展的現(xiàn)狀和問題
近年來(lái),隨著上海經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展、高科技的迅猛發(fā)展以及對(duì)外開放的進(jìn)一步擴(kuò)大,社會(huì)事業(yè)若干領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)程日益加快。教育、文化、衛(wèi)生、體育等領(lǐng)域體制改革力度加大,設(shè)施面貌顯著改善,初步形成了“政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作”的發(fā)展格局。
教育領(lǐng)域。通過改革高校后勤管理體制,運(yùn)用“政府優(yōu)惠政策、學(xué)校提供土地、企業(yè)投資建設(shè)、學(xué)生繳費(fèi)還貸”的機(jī)制,新建一大批學(xué)生公寓等后勤設(shè)施,加快推進(jìn)了高校后勤服務(wù)的社會(huì)化。到目前為止,上海運(yùn)用新機(jī)制共建成學(xué)生公寓150萬(wàn)平方米以上,總投入近20億元。與此同時(shí),吸納社會(huì)各界投入資金約35億元,新建民辦高校18所,有效解決了高校擴(kuò)招的瓶頸問題。
文化領(lǐng)域。20世紀(jì)90年代以來(lái),通過探索“政府政策優(yōu)惠扶持、政府引導(dǎo)與資源置換結(jié)合、貸款融資推動(dòng)、土地開發(fā)帶動(dòng)、節(jié)慶盛會(huì)拉動(dòng)”等多種融資方式,促進(jìn)文化設(shè)施的建設(shè),加快了文化事業(yè)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展。到目前為止,上海文化設(shè)施的投入達(dá)到200億元,其中,大部分資金是通過資產(chǎn)置換、社會(huì)募集和企業(yè)自籌等方式籌集,政府直接投入約占全部的10%左右。
體育領(lǐng)域。適應(yīng)廣泛開展全民健身活動(dòng)、積極發(fā)展競(jìng)技體育的要求,通過發(fā)行體育彩票,探索俱樂部、企業(yè)主辦等經(jīng)營(yíng)形式,積極籌措和廣泛吸納社會(huì)資本,發(fā)展各類體育項(xiàng)目。到目前為止,全市體育產(chǎn)業(yè)資產(chǎn)規(guī)模約200億元左右。
衛(wèi)生領(lǐng)域。通過組建申康公司,將政府撥付市級(jí)衛(wèi)生事業(yè)的增量資金改為投資,逐步建立了市級(jí)衛(wèi)生事業(yè)多元投入的新機(jī)制。“十五”期間,上海市政府安排投入20多億元,可帶動(dòng)多元投入30多億元。同時(shí),在國(guó)家政策框架內(nèi),探索社會(huì)資本進(jìn)入衛(wèi)生領(lǐng)域的新路。目前,全市經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到13所,其中醫(yī)院6所,床位數(shù)436張,門診部7所。民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)101所,其中醫(yī)院31所,床位數(shù)2428張,門診部70所。
但上海社會(huì)事業(yè)投融資體制尚存在與市場(chǎng)化發(fā)展不相適應(yīng)的方面,主要表現(xiàn)在:
(1)管理體制不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要。在社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域,高度集中和行政干預(yù)的管理體制,仍然沒有得到根本性改變。政府包辦、管辦不分的現(xiàn)象還在很大程度上存在,現(xiàn)行預(yù)算和管理體制還不能適應(yīng)市場(chǎng)化的需要。
(2)準(zhǔn)入機(jī)制有待完善。社會(huì)事業(yè)的不少領(lǐng)域,既有意識(shí)形態(tài)和公共物品屬性,又有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和商品價(jià)值屬性。這是在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的一種既有社會(huì)效益,又有潛在經(jīng)濟(jì)效益的產(chǎn)業(yè)。然而,由于部門利益機(jī)制和政策方面的原因,社會(huì)資本進(jìn)入社會(huì)事業(yè)仍然有許多限制。
(3)資產(chǎn)意識(shí)和市場(chǎng)意識(shí)較差。在近些年的改革過程中,事業(yè)單位的改革有些滯后,這導(dǎo)致一些事業(yè)單位對(duì)改革的市場(chǎng)化趨向認(rèn)識(shí)不足,主動(dòng)性不夠,在經(jīng)營(yíng)過程中,資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)關(guān)系不明,資產(chǎn)安全、保值意識(shí)淡薄,自身缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,管理成本居高不下。
二、深化社會(huì)事業(yè)投融資體制改革的總體思路
總體思路是:以深化投融資體制改革為動(dòng)力,營(yíng)造適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的投融資環(huán)境,充分調(diào)動(dòng)全社會(huì)參與投資的積極性:以政府職能轉(zhuǎn)變?yōu)榍腥朦c(diǎn),提高投資效率、拓寬融資渠道,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)投融資觀念、思路和方法的創(chuàng)新。
從財(cái)政投入角度看,對(duì)社會(huì)事業(yè)的投入要根據(jù)項(xiàng)目特性、范疇和投入產(chǎn)出,改變簡(jiǎn)單的政府財(cái)政撥款模式,實(shí)行“撥改投”改革,優(yōu)化財(cái)政性、政策性投入方式,通過補(bǔ)貼或補(bǔ)償機(jī)制的改革,運(yùn)用政策杠桿,吸引多元投資。具體來(lái)看:
一要充分借鑒城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投融資體制改革的經(jīng)驗(yàn)。上海的投融資體制改革是從城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投融資體制改革開始的,主要經(jīng)驗(yàn)有三個(gè)方面:一是調(diào)整了財(cái)政的撥款方式,原來(lái)是項(xiàng)目需多少資金就全額撥給,后來(lái)是集中給一個(gè)口子,成立投資公司;二是授權(quán)經(jīng)營(yíng),確立了國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)行體系;三是打破行業(yè)壟斷鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入。社會(huì)事業(yè)的投融資體制改革借鑒了這些方面的一些經(jīng)驗(yàn),今后還要繼續(xù)借鑒這方面的經(jīng)驗(yàn)。
二要強(qiáng)化市場(chǎng)意識(shí)。要轉(zhuǎn)變對(duì)于社會(huì)事業(yè)投入的固有觀念,根據(jù)公共物品的屬性、范疇和涉及產(chǎn)業(yè)的情況進(jìn)行分類,將資源分配從按計(jì)劃分配轉(zhuǎn)化為在政府指導(dǎo)下通過市場(chǎng)機(jī)制實(shí)行配置,從無(wú)償或不計(jì)成本供給轉(zhuǎn)化為部分按成本或準(zhǔn)成本回收補(bǔ)償,從完全依賴財(cái)政投入、政府包辦轉(zhuǎn)化為運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制謀求發(fā)展。除了衛(wèi)生事業(yè)中的基本醫(yī)療服務(wù)、教育事業(yè)的義務(wù)教育等必須由政府負(fù)主要責(zé)任、由政府直接掌握外,其他都可探索作為具有廣闊市場(chǎng)前景的產(chǎn)業(yè)來(lái)發(fā)展。
三要改革和創(chuàng)新社會(huì)事業(yè)管理體制、運(yùn)行機(jī)制。有關(guān)社會(huì)事業(yè)的行政管理部門,必須切實(shí)轉(zhuǎn)變職能,綜合運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、法律、行政等手段,對(duì)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)、市場(chǎng)實(shí)施全行業(yè)管理,實(shí)現(xiàn)從“辦事業(yè)”到“管事業(yè)”。政府做好市場(chǎng)不能發(fā)揮作用的公共產(chǎn)品,市場(chǎng)能夠做好的事情則由市場(chǎng)來(lái)發(fā)揮作用。政府對(duì)社會(huì)事業(yè)的投入,要明晰產(chǎn)權(quán),建立國(guó)有資產(chǎn)出資人制度。
四要分類管理,突出重點(diǎn)。教育事業(yè),要形成政府辦學(xué)為主、各種社會(huì)力量共同參與辦學(xué)的新體制,在保證政府基礎(chǔ)性投入的情況下,逐步形成政府、社會(huì)、家庭共同投入的新格局。在高等教育甚至在高中階段等非義務(wù)教育上,教育經(jīng)費(fèi)的投入主要體現(xiàn)“體制內(nèi)做強(qiáng)、體制外做大;公共財(cái)政做強(qiáng)、市場(chǎng)資金做大”原則,把公共財(cái)政部分資金主要用于爭(zhēng)創(chuàng)一流、建設(shè)重點(diǎn)特色高校,引導(dǎo)社會(huì)資金主要用于推進(jìn)高等教育大眾化及普及化。衛(wèi)生事業(yè),要加快推進(jìn)“撥改投”改革,進(jìn)一步做實(shí)申康公司,組建若干醫(yī)療集團(tuán),實(shí)行資產(chǎn)運(yùn)作和集團(tuán)化管理,用好增量,激活存量,挖掘潛量,形成醫(yī)院集團(tuán)法人治理結(jié)構(gòu)、成本核算體系和社會(huì)多元投資的新局面。同時(shí),要削低準(zhǔn)入門檻,鼓勵(lì)民營(yíng)資本和外資積極參與,特別是在高檔醫(yī)療市場(chǎng)方面的參與。根據(jù)上海醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際狀況,對(duì)一部分二級(jí)乙類醫(yī)院等進(jìn)行轉(zhuǎn)制。文化體育事業(yè),要不斷完善相關(guān)經(jīng)濟(jì)政策,形成有利于文化體育產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展新環(huán)境。
三、推進(jìn)社會(huì)事業(yè)投融資體制改革的操作性建議
1、在改革范圍上,選擇市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展程度較高,以及市場(chǎng)贏利前景看好的競(jìng)爭(zhēng)性社會(huì)事業(yè)行業(yè)(項(xiàng)目)先行先試,并在取得經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上逐步向面上推開。一般而言,建議優(yōu)先進(jìn)行的行業(yè)或項(xiàng)目,可以包括教育領(lǐng)域中的高職教育、成人繼續(xù)教育、高等教育等,衛(wèi)生領(lǐng)域中的特需醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生、特色門診、特大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等,文化領(lǐng)域中的出版、廣播電視等,體育領(lǐng)域中競(jìng)技體育場(chǎng)館及設(shè)施運(yùn)營(yíng)、賽事運(yùn)作等,以及民政領(lǐng)域的殯葬行業(yè)等。
2、在改革推進(jìn)順序安排上,實(shí)行先增量改革,后存量改革,以增量帶動(dòng)存量盤活。建議先將市級(jí)財(cái)力對(duì)社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域的新增部分撥款轉(zhuǎn)為投資,并要對(duì)上述投資提出明確的回報(bào)要求,至少是達(dá)到部分按成本或準(zhǔn)成本回收補(bǔ)償、保本(保值)要求,贏利性好的項(xiàng)目則還要提出增值和階段性持股及退出的要求。對(duì)于市級(jí)財(cái)力歷年投入所形成的存量資產(chǎn)的改革,由于實(shí)際上已經(jīng)沉淀在系統(tǒng)各條塊中、資產(chǎn)的清算與價(jià)值評(píng)估難度大且權(quán)屬劃分不清等緣故,現(xiàn)階段還較難推開。將來(lái)可探索集團(tuán)化管理等新的運(yùn)營(yíng)模式,積極實(shí)施存量資源的盤整。
3、在投資項(xiàng)目的選擇上,建議先單體項(xiàng)目,后整體項(xiàng)目。單體項(xiàng)目諸如大樓、場(chǎng)館或設(shè)施建設(shè)等,由于不涉及存量資產(chǎn)部分、權(quán)屬關(guān)系簡(jiǎn)單、清算與價(jià)值評(píng)估便利,因而可以先行推開。至于整體項(xiàng)目,諸如醫(yī)院、學(xué)校等,由于涉及多個(gè)單體項(xiàng)目、贏利性和非贏利性項(xiàng)目的劃分、增量資產(chǎn)和存量資產(chǎn)的劃分、多個(gè)投資主體的劃分等,實(shí)施起來(lái)難度較大,現(xiàn)階段還難以推開,具體實(shí)現(xiàn)方式有待于不斷創(chuàng)新。
4、在投資主體的選擇上,建議先地方投資主體,后中央投資主體。社會(huì)事業(yè)投融資體制的改革,勢(shì)必要涉及到不同投資主體的利益調(diào)整問題,其中就不可避免地遇到中央和地方兩個(gè)投資主體的權(quán)益劃分。因此,從管轄權(quán)及操作難易角度來(lái)看,地方投資主體應(yīng)先行一步,待取得成功后再推廣到中央投資主體。
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1006―1533(2007)06―0245―02
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的一些基本原理和分析方法研究藥物在防治疾病中的效果一費(fèi)用關(guān)系,考察一個(gè)疾病防治方案和一項(xiàng)醫(yī)療政策的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,為合理用藥、藥品監(jiān)督管理和新藥研究提供決策依據(jù),并從整個(gè)社會(huì)來(lái)考慮衛(wèi)生資源的合理配置和醫(yī)藥費(fèi)用的控制,是一門新型的評(píng)價(jià)藥物利用的邊緣性應(yīng)用學(xué)科。
目前藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)已被很多國(guó)家用于控制藥品費(fèi)用的各個(gè)領(lǐng)域。其服務(wù)對(duì)象包括醫(yī)療保健體系的所有參與者:政府管理部門、醫(yī)療提供單位、制藥企業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、醫(yī)生以及患者。而我國(guó)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究尚處于起步階段,應(yīng)用的范圍還比較窄,各主體參與程度不高。本文重點(diǎn)討論如何推動(dòng)我國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)向更深遠(yuǎn)的方向發(fā)展。
1 目前存在的問題
1.1 制藥企業(yè)
制藥企業(yè)在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方面,應(yīng)開展藥物分析、市場(chǎng)調(diào)查分析及成本效果分析,開發(fā)具有廣闊市場(chǎng)前景的藥品,制定合理的藥品價(jià)格等。這需要大量人力和物力的投入,一般企業(yè)客觀上很難主動(dòng)地進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。
有的企業(yè)對(duì)藥品進(jìn)行成本效果分析等經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,往往是為了證明某藥在某方面的優(yōu)勢(shì),以便能列入《國(guó)家基本藥物目錄》或進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷藥品范圍。某些制藥企業(yè)聘請(qǐng)專業(yè)人員為本企業(yè)做成本效果等分析,其目的是以此提高自己產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,這些評(píng)估往往良莠不齊,假設(shè)不公平,借研究結(jié)果詆毀同類其他藥品,以此作為藥品的促銷手段,其結(jié)果的可靠性存在問題較多。這樣的話制藥企業(yè)就不可能真正成為藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究和應(yīng)用的主要推動(dòng)力。
1.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)
進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的根本目的是通過對(duì)某方案或服務(wù)項(xiàng)目的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),明確方案或項(xiàng)目的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值,以發(fā)揮其對(duì)實(shí)踐的具體指導(dǎo)作用,解決實(shí)際問題。然而,部分醫(yī)院的研究并不是為了解決某一問題而展開,更多的是為了職稱晉升,為發(fā)表文章而研究,因而其研究的目的不是很明確,立題的著眼點(diǎn)也不高,研究的結(jié)論自然也沒有很大的實(shí)際指導(dǎo)意義。目前國(guó)家對(duì)很多醫(yī)院的投入較少,有些醫(yī)院甚至要自負(fù)盈虧,在這樣的環(huán)境下再談開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究無(wú)異于紙上談兵。國(guó)家投入偏少,醫(yī)院要解決其職工的工資發(fā)放、病房改造、醫(yī)療設(shè)備更新等問題,勢(shì)必注重提高自身的經(jīng)濟(jì)效益,增加醫(yī)院的收入,減少支出,造成以藥養(yǎng)醫(yī)的局面,醫(yī)院很難真正去開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。
1.3 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)
目前,我國(guó)在醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的篩選和藥品定價(jià)方面很少采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策的制定受制于醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平,醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的篩選原則主要考慮藥品的價(jià)格。國(guó)內(nèi)尚未設(shè)立藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究機(jī)構(gòu),也無(wú)專門的人員從事藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究工作,對(duì)研發(fā)和仿制的藥品缺乏藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估。所以在醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式和水平?jīng)]有得到完善的情況下,讓醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)篩選藥物是不切實(shí)際的。
1.4 患者
患者是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究成果的最大需求方,但是在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上,廣泛的需求并不等于存在有效的供給。一方面社會(huì)公眾對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的了解甚少,患者與醫(yī)生存在一種委托關(guān)系,雙方信息不對(duì)稱,患者很難要求醫(yī)生提供各種治療方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。另一方面,從患者角度講,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的推廣應(yīng)用具有一定的公共物品的性質(zhì),首先,它不具備消費(fèi)的競(jìng)爭(zhēng)性,任何人增加對(duì)這些商品的消費(fèi)都不會(huì)減少其他人可能得到的消費(fèi)水平,其次,具備非排他性,即無(wú)法排除一些人“不支付便消費(fèi)”。所以藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)上不屬于私人物品,市場(chǎng)機(jī)制不能起作用。在這種市場(chǎng)失靈的情況下,只能是政府估量推進(jìn)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用的成本和收益,從而決定是否應(yīng)該大力推廣。
2 政府作為基本推動(dòng)力應(yīng)采取的措施
以上的分析表明,就我國(guó)目前的情況而言,由于各種條件限制,制藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、患者都不能成為推動(dòng)我國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究、應(yīng)用的基本動(dòng)力。這個(gè)重任只能由政府管理部門來(lái)承擔(dān),運(yùn)用其強(qiáng)制力,制訂與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究相適應(yīng)的研究指南和相關(guān)的規(guī)章制度和法規(guī),建立藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中心,注重人才培養(yǎng),加大宣傳,這樣才能促進(jìn)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)健康地發(fā)展。
2.1 制訂與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究相適應(yīng)的準(zhǔn)則、規(guī)章制度和法規(guī)
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果在影響制藥企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也直接影響患者的利益,研究成果的準(zhǔn)確與否源于研究本身是否規(guī)范。因此,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究準(zhǔn)則的制定應(yīng)集衛(wèi)生行政部門人員、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、公共衛(wèi)生專家以及臨床醫(yī)生的共識(shí),其內(nèi)容應(yīng)涉及對(duì)研究單位、機(jī)構(gòu)、人員的要求和規(guī)定,研究的組織實(shí)施以及樣本數(shù)和成本測(cè)算方法等,并且制定一套與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究相適應(yīng)的規(guī)章制度和法規(guī)。只有這樣,制藥企業(yè)才能從整體、從社會(huì)的角度出發(fā),真正從合理利用藥物資源的角度出發(fā),而不是從狹隘的角度來(lái)分析問題。只有在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下,才能得出科學(xué)、公正、合理的研究結(jié)論,指導(dǎo)合理用藥。
2.2 注重人才培養(yǎng),壯大研究隊(duì)伍
全國(guó)有幾十家醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院,所設(shè)專業(yè)繁多,但大多數(shù)院校未設(shè)立藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè),在數(shù)萬(wàn)教職員工中從事藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的也寥寥無(wú)幾,即使個(gè)別院校設(shè)有藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè),但其專業(yè)內(nèi)容與實(shí)際運(yùn)用間還存在不小的距離,人才奇缺、方法落后是不爭(zhēng)的事實(shí)。所以國(guó)家應(yīng)該積極扶持藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科的建設(shè),加大對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面人才培養(yǎng)的力度。
2.3 加大開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的宣傳
通過各種形式向醫(yī)生和患者宣傳基本藥物的概念,并使公眾及時(shí)獲取簡(jiǎn)明的、最新的藥物信息,以促進(jìn)有效、安全和經(jīng)濟(jì)的處方調(diào)配、指導(dǎo)性的合理藥價(jià)費(fèi)用信息及藥品價(jià)格的動(dòng)態(tài)等方面工作的開展。只有加大宣傳,才能激發(fā)起對(duì)藥品經(jīng)濟(jì)性的強(qiáng)大社會(huì)需求,才會(huì)促使藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)不斷地被應(yīng)用于藥品政策,全面、深入地指導(dǎo)實(shí)踐。
2.4 對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的支持
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究可能影響諸多利益相關(guān)者的決策,社會(huì)將從這樣的研究工作中受益。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究者作為研究信息的提供者,在研究過程中可能受到方法論、研究手段等客觀因素的限制,更可能因研究項(xiàng)目、研究資金的缺乏而不能取得突破。政府部門應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起推動(dòng)我國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的責(zé)任,為研究者和研究機(jī)構(gòu)創(chuàng)造必要的條件。
2.5 對(duì)制藥企業(yè)的激勵(lì)措施
國(guó)家應(yīng)該制定相關(guān)優(yōu)惠政策來(lái)扶持企業(yè)進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。如將具有合格藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)資料的藥品優(yōu)先列入醫(yī)保目錄,對(duì)進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的企業(yè)給予一定的經(jīng)費(fèi)等。同時(shí),在使用制藥企業(yè)的研究結(jié)果時(shí)應(yīng)嚴(yán)格審查、謹(jǐn)慎處置。
2.6 增加對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入
國(guó)家應(yīng)該增加對(duì)醫(yī)院的投入,使其走出以藥養(yǎng)醫(yī)的誤區(qū)。這樣醫(yī)院才能真正從社會(huì)的角度出發(fā),開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,從而有效控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。
2.7 醫(yī)療保險(xiǎn)
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,隨著我國(guó)社會(huì)保障制度的進(jìn)一步健全,國(guó)家和社會(huì)將逐步提高民眾的醫(yī)療保障水平,國(guó)家社保部門和商業(yè)保險(xiǎn)公司要承擔(dān)起支付更廣大人群醫(yī)藥費(fèi)用的責(zé)任。政府管理部門應(yīng)該引導(dǎo)和鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在制定價(jià)格支付政策時(shí),要求藥品生產(chǎn)商提供有關(guān)藥品的成本分析、成本收益分析和維持生命成本分析等事實(shí)證明資料。也就是說,藥品要列入醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的支付目錄,藥品生產(chǎn)商須向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供該藥品的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究資料。
指導(dǎo)思想是“移動(dòng)”
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的生命在于“物”和“網(wǎng)”。“物”就是對(duì)象,就是醫(yī)生、患者、機(jī)械等;“網(wǎng)”就是流程,醫(yī)療的物聯(lián)網(wǎng)概念,并不只是說看得見的物理的網(wǎng)絡(luò),這個(gè)網(wǎng)絡(luò)必須提升到基于標(biāo)準(zhǔn)的流程。“聯(lián)”就是信息交流,對(duì)象是可感知的、可互動(dòng)的、可控制的??梢?,醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的運(yùn)行已經(jīng)突破空間,覆蓋了整個(gè)醫(yī)院的工作。
業(yè)界認(rèn)為,普及醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)指導(dǎo)思想是移動(dòng),需要移動(dòng)計(jì)算,需要智能識(shí)別。而移動(dòng)醫(yī)療核心是管理觀念的轉(zhuǎn)變,從業(yè)務(wù)系統(tǒng)轉(zhuǎn)向?qū)ο蠊芾?。在醫(yī)療行業(yè)最重要的對(duì)象就是患者,圍繞患者的是醫(yī)生、護(hù)士、藥品、器械,所有跟患者有關(guān)的系統(tǒng)。如果把這些系統(tǒng)有序地按照一定的標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范進(jìn)行有序的管理,得到的基本的效果是所有的對(duì)象都是有序地進(jìn)行,在控制下進(jìn)行運(yùn)作,這樣醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的正確運(yùn)行就有了物質(zhì)上的保障。
令業(yè)界關(guān)注的是,我國(guó)在嵌入式硬軟件研發(fā)領(lǐng)域已取得重要進(jìn)展,而嵌入式技術(shù)作為智能終端的關(guān)鍵技術(shù),將在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)中發(fā)揮重要作用。實(shí)踐證實(shí),利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以有效構(gòu)建“電子醫(yī)療”體系,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和自助醫(yī)療,進(jìn)而降低公眾的醫(yī)療成本。還可以對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的血液進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別和跟蹤治理,對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行電子監(jiān)管,對(duì)問題藥品實(shí)現(xiàn)快速跟蹤和定位。
實(shí)現(xiàn)醫(yī)衛(wèi)資源的整合和結(jié)構(gòu)優(yōu)化
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在藥品管理和用藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用過程將發(fā)揮巨大作用。韓國(guó)政府決定,在2015年之前,國(guó)家50%的藥物將配備使用RFID技術(shù)來(lái)改善庫(kù)存控制并減少錯(cuò)誤處方的數(shù)量。政府官員一直考慮將RFID技術(shù)作為一種可行的解決方案,認(rèn)為RFID技術(shù)也將使制藥公司節(jié)省約16億美元,同時(shí)可找到不夠標(biāo)準(zhǔn)的藥物。
統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,美國(guó)醫(yī)療事故排在死亡原因的第五位,國(guó)外藥物不良事件為所有非手術(shù)醫(yī)療疏失之首位。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),可以將藥品名稱、品種、產(chǎn)地、批次及生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、存儲(chǔ)、銷售等環(huán)節(jié)的信息,都存于RFID標(biāo)簽中,當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí),可以追溯全過程。同時(shí)還可以把信息傳送到公共數(shù)據(jù)庫(kù)中,患者或醫(yī)院可以將標(biāo)簽的內(nèi)容和數(shù)據(jù)庫(kù)中的記錄進(jìn)行對(duì)比,從而有效地識(shí)別假冒藥品。另外,在用藥過程中加入防誤機(jī)制,包括處方開立、調(diào)劑、護(hù)理給藥、患者用藥、藥效追蹤、藥品庫(kù)存管理、藥品供貨商進(jìn)貨、保存期限及保存環(huán)境條件等。
從目前醫(yī)療信息化的發(fā)展來(lái)看,隨著近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生社區(qū)化、保健化的發(fā)展趨勢(shì)日益明顯,如果通過射頻儀器等相關(guān)終端設(shè)備在家庭中進(jìn)行體征信息的實(shí)時(shí)跟蹤與監(jiān)控,通過有效的物聯(lián)網(wǎng)運(yùn)作過程,可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)患者或者是亞健康患者的實(shí)時(shí)診斷與健康提醒,從而可以有效地減少、控制病患的發(fā)生與發(fā)展,這一點(diǎn)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生信息化的未來(lái)發(fā)展而言,將會(huì)變得越來(lái)越重要。
近年來(lái),我國(guó)行醫(yī)改和醫(yī)療信息化的成功進(jìn)展為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的普及提供了有力的支持,在新醫(yī)改的推動(dòng)下,醫(yī)療信息化成為繼金融、電信等行業(yè)之后,國(guó)內(nèi)增長(zhǎng)最快的應(yīng)用市場(chǎng)之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),2009年我國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化投資規(guī)模約為90億元,同比增速達(dá)20%。預(yù)計(jì)2010年,這一規(guī)模將達(dá)到120多億元,增速將超過30%。全國(guó)各地醫(yī)療信息化建設(shè)正如火如荼地進(jìn)行。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的實(shí)現(xiàn)離不開信息化的支持,只有通過信息化手段,建立共享服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)衛(wèi)資源的整合和結(jié)構(gòu)優(yōu)化,才能使醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的普及獲得事半功倍的效果。
有效和加快普及醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng),關(guān)鍵的是醫(yī)療信息的共享。所謂醫(yī)療信息共享,就是以前以醫(yī)院為單位的封閉的醫(yī)療診斷信息通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的共享,從而更有效地利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源。醫(yī)療信息共享包括醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政部門等多個(gè)層面。
普及醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的精華,在于它的全對(duì)象、全功能、全空間、全過程的管理,不管采用什么系統(tǒng),都可以對(duì)這些對(duì)象進(jìn)行管理,各個(gè)行業(yè)、各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用都體現(xiàn)在對(duì)象管理。在醫(yī)療中最大的基地就是醫(yī)院,如果醫(yī)院能夠按照這種模式進(jìn)行整體,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和安全都會(huì)有顯著的提升。
人性化醫(yī)患關(guān)懷
“物聯(lián)網(wǎng)”時(shí)代的醫(yī)療場(chǎng)景大多發(fā)生在人們的家中――醫(yī)療系統(tǒng)借助簡(jiǎn)單實(shí)用的家用醫(yī)療傳感設(shè)備,對(duì)行動(dòng)不便的老人的生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),相關(guān)數(shù)據(jù)就可以實(shí)時(shí)上傳給工作繁忙的子女和家庭醫(yī)生,無(wú)論子女們和家庭醫(yī)生身在何處,只要系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)相連,子女們和家庭醫(yī)生就可根據(jù)實(shí)際數(shù)據(jù)情況隨時(shí)聯(lián)絡(luò),以便對(duì)病患中的老人進(jìn)行及時(shí)救助,并實(shí)時(shí)更新相關(guān)人的電子健康檔案。對(duì)于一般的病癥,醫(yī)生可通過遠(yuǎn)程視頻,遠(yuǎn)程操作智能機(jī)器進(jìn)行干預(yù),省去了患者往返于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在路途上所花費(fèi)的時(shí)間,人們的生命也得以更長(zhǎng)的延續(xù)。對(duì)于危重的病癥,患者在家或者在趕往醫(yī)療機(jī)構(gòu)的路上,就已經(jīng)得到了相應(yīng)的服務(wù)――醫(yī)療機(jī)構(gòu)已根據(jù)接收到的患者體征數(shù)據(jù)做好一切接收患者的準(zhǔn)備,患者到達(dá)時(shí)可直接進(jìn)入診治階段。
江蘇省政府決定,將運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),通過服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字信息管理系統(tǒng)等形式,建立和完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老管理和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。 按照計(jì)劃,將建造智慧養(yǎng)老模式下的老年公寓,采用電腦技術(shù)、無(wú)線傳輸技術(shù)等手段,在地板和家電中植入電子芯片裝置,使老人的日常生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)控狀態(tài)。
物聯(lián)網(wǎng)無(wú)所不在的時(shí)代,人們的臨終關(guān)懷也更加趨于智能化、人性化,人們可通過網(wǎng)絡(luò)視頻等方式隨時(shí)知道病床上患者的情況,減少“沒能見到最后一面”的遺憾。對(duì)于那些因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ鵁o(wú)法親自在家照顧幼兒的家長(zhǎng),“物聯(lián)網(wǎng)”可以讓他們更安心的工作,不必?fù)?dān)心幼兒在家是否餓了、是否冷了、是否尿床,或者是否發(fā)燒了,因?yàn)椤拔锫?lián)網(wǎng)”會(huì)根據(jù)幼兒的需求實(shí)時(shí)做出應(yīng)答――及時(shí)喂奶、及時(shí)蓋被、及時(shí)更換床墊,實(shí)時(shí)測(cè)量體溫并把信息傳給家長(zhǎng)做出決斷。也就是說,在計(jì)算機(jī)屏幕的一角,工作中的人可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)發(fā)生在家中的一切情況,一切盡在掌握之中……
成功的實(shí)踐
在普及應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域已經(jīng)取得可喜成績(jī)的無(wú)錫市,其醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)正在積極探索物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用。無(wú)錫市第四人民醫(yī)院利用醫(yī)院現(xiàn)有的HIS、LIS等系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò),并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者、器械及藥品的管理,用于實(shí)現(xiàn)對(duì)RFID標(biāo)簽攜帶者跟蹤定位,對(duì)其位置信息進(jìn)行采集、分析、存儲(chǔ)、查詢、預(yù)警,主要由標(biāo)簽維護(hù)、權(quán)限認(rèn)證、實(shí)時(shí)監(jiān)控與顯示、數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等功能模塊組成。在患者醫(yī)療過程中,通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可對(duì)患者就診流程、患者身份、患者定位、患者診療、患者查詢、母嬰對(duì)應(yīng)和危急預(yù)警等進(jìn)行管理?;谖锫?lián)網(wǎng)技術(shù)的患者健康管理,既是RFID技術(shù)在診療過程中應(yīng)用的起點(diǎn),又是患者健康管理在整個(gè)診療過程中應(yīng)用的新平臺(tái)。診療過程中的檢查、診斷、治療以及治療完成后的隨訪,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)都可以大顯身手,特別是在改善就醫(yī)流程、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全等用方面都可能會(huì)徹底顛覆現(xiàn)有的醫(yī)療模式,在普及醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上打造全新的醫(yī)患管理和臨床康復(fù)體系。
浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院的醫(yī)生在巡床時(shí)利用輕便小巧的移動(dòng)數(shù)據(jù)終端掃描患者的腕帶,即可獲知該患者入院后的所有給藥、治療、醫(yī)囑、病情等各類實(shí)時(shí)信息,再掃描輸液的藥品,即可獲取患者用藥的準(zhǔn)確時(shí)間。以前對(duì)全病區(qū)的患者測(cè)體溫需要近一個(gè)小時(shí)的時(shí)間,現(xiàn)在通過實(shí)時(shí)掃描錄入,可將時(shí)間縮短至20~25分鐘內(nèi)。而在收費(fèi)環(huán)節(jié),通過醫(yī)院內(nèi)的無(wú)線局域網(wǎng),所有收費(fèi)項(xiàng)目自動(dòng)記錄處理,大大提高了工作效率。
急救車在移動(dòng)過程中,車上的X光片機(jī)同時(shí)開啟。幾乎就在車載X光片機(jī)拍照的同時(shí),遠(yuǎn)在8公里之外的醫(yī)院就已經(jīng)收到了X光片機(jī)傳回來(lái)的數(shù)據(jù)報(bào)告,醫(yī)生們根據(jù)數(shù)據(jù)報(bào)告一邊通過視頻指揮急救車上的醫(yī)生進(jìn)行急救,一邊商議下一步的診斷計(jì)劃……
跟以前只有等病人被送到醫(yī)院后醫(yī)生才能診斷相比,上述創(chuàng)新為搶救病人贏得了寶貴的時(shí)間。
而要實(shí)現(xiàn)這一結(jié)果,前提是要實(shí)現(xiàn)高清視頻的穩(wěn)定傳輸。在2013 GSMA亞洲移動(dòng)通信博覽會(huì)現(xiàn)場(chǎng),中國(guó)移動(dòng)首次將 4G移動(dòng)通信技術(shù)納入急救醫(yī)療體系,開啟了移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的新紀(jì)元。
看見未來(lái)
X光片機(jī)同步傳輸只是移動(dòng)醫(yī)療最基本的功能。
83歲的Sigrid Gorn正坐在客廳的椅子上,看著手腕上的血壓讀取器對(duì)著電視屏幕說:“好,看到了?!?/p>
電視機(jī)屏幕里則是面帶微笑的Malte Cornils,這位計(jì)算機(jī)專家正在德國(guó)柏林的查瑞特醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心與Gorn視頻通話。
“一切正常?!盋ornils告訴Gorn,“我已經(jīng)收到你的血壓和脈搏測(cè)量值了。”
這是在波茨坦開展的老年人輔助系統(tǒng)實(shí)境測(cè)試,Gorn便是其中的一位參與者。此次為期50天的試驗(yàn)將測(cè)試“環(huán)境輔助生活”(AAL)項(xiàng)目研發(fā)的部分技術(shù)。AAL是德國(guó)聯(lián)邦教育與研究部撥款扶持的科研項(xiàng)目。
電信創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室的健康研究與創(chuàng)新總監(jiān)Michael Balasch說:“項(xiàng)目首要目標(biāo)是打破孤立解決方案的模式,構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的AAL平臺(tái),另外則是通過推出開放標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng),確保老年人能夠用上價(jià)格適中的AAL和遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案。”
以上是西門子公司在其《未來(lái)之窗》雜志中為人們描繪的一個(gè)情景。而這并不只是設(shè)想,它已經(jīng)成為了現(xiàn)實(shí)。
科技正驅(qū)動(dòng)著人類創(chuàng)造更好的醫(yī)療服務(wù),移動(dòng)醫(yī)療就是趨勢(shì)之一。
移動(dòng)醫(yī)療,是指通過使用移動(dòng)通信技術(shù)(如移動(dòng)電話、衛(wèi)星通信)來(lái)提供醫(yī)療服務(wù)和信息,例如,通過PDA、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信來(lái)提供醫(yī)療信息和醫(yī)療服務(wù)等。2007年該概念首次提出,2009年被公眾接受,之后發(fā)展迅猛。
移動(dòng)健康時(shí)代
“移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)范圍很大,有低端也有高端。”在美國(guó)加州健康科技集團(tuán)總經(jīng)理李瑞看來(lái),移動(dòng)醫(yī)療有商機(jī),大家會(huì)關(guān)注這個(gè)領(lǐng)域。不過每個(gè)商家關(guān)注的領(lǐng)域不同,例如有的人只是提供檢測(cè),有的人則提供老年服務(wù),不同年齡層的醫(yī)療需求不同,也會(huì)有不同的模式去滿足不同的需求。
杏樹林信息技術(shù)有限公司是一家專注于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用軟件開發(fā)的機(jī)構(gòu),其創(chuàng)始人張遇升介紹了目前移動(dòng)醫(yī)療的情況。
2011年,張遇升選擇回國(guó)創(chuàng)業(yè),杏樹林就此誕生,公司旨在為中國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者提供基于智能手機(jī)和平板電腦的臨床信息服務(wù)。主要產(chǎn)品“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)”和“醫(yī)口袋”,是專門為醫(yī)務(wù)人員量身打造的免費(fèi)智能手機(jī)應(yīng)用,為醫(yī)生提供個(gè)性化的文獻(xiàn)和參考資料,包括藥典、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)計(jì)算等。
移動(dòng)醫(yī)療主要包括醫(yī)院、醫(yī)藥公司等醫(yī)療服務(wù)相關(guān)組織;醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、健身教練等服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)專業(yè)人員;以及求醫(yī)問診的患者、及對(duì)醫(yī)療健康信息有需求的普通消費(fèi)者等三類用戶。
不同用戶市場(chǎng),均有相應(yīng)的移動(dòng)醫(yī)療模式。
例如,Vocera公司針對(duì)醫(yī)院提供可供在醫(yī)生和護(hù)士佩戴的移動(dòng)設(shè)備,隨時(shí)發(fā)送、接受信息,通話并設(shè)置提醒,取代了以往在醫(yī)院里使用的BP機(jī);而Zeo公司則主要以普通患者為目標(biāo)客戶的公司,其主要的產(chǎn)品是通過一個(gè)可佩戴的硬件來(lái)監(jiān)測(cè)心率、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等生理參數(shù)。
具體來(lái)說,Zeo提供一個(gè)腕帶和頭貼通過藍(lán)牙和手機(jī)或其他設(shè)備來(lái)記錄晚上的睡眠周期。用戶通過監(jiān)測(cè)的得分變化和該指標(biāo)的平均值相比較,以對(duì)自己的睡眠有一個(gè)量化的了解。這也支持了Zeo對(duì)用戶提供個(gè)性化的睡眠指導(dǎo)。
而在中國(guó),2000年成立的醫(yī)藥生命科學(xué)專業(yè)網(wǎng)站丁香園也在涉足移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域。
丁香園旗下產(chǎn)品眾多,主要包括幫助醫(yī)生提供文獻(xiàn)檢索資料、求職信息、分享病歷等的“丁香客”,以及幫助醫(yī)生提高醫(yī)藥處方準(zhǔn)確性和安全性的“用藥助手”。
“以醫(yī)生為主要服務(wù)對(duì)象的模式很有想象空間,因?yàn)檫@有可能會(huì)吸引到藥廠的關(guān)注。丁香園之外,杏樹林、睿醫(yī)等新興企業(yè)都在服務(wù)醫(yī)生這個(gè)專業(yè)群體?!币患掖笮蜕缃痪W(wǎng)站的運(yùn)營(yíng)經(jīng)理李力表示。
而針對(duì)普通消費(fèi)者推出可穿戴設(shè)備的天津九安公司在未來(lái)則更為看好物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù),即將所有的數(shù)據(jù)電子化,對(duì)一個(gè)用戶的整個(gè)行為進(jìn)行追蹤。該公司自主研發(fā)的iHealth(智能血壓計(jì)、智能血糖儀等)被稱為在移動(dòng)平臺(tái)方面的最具潛力的創(chuàng)新性產(chǎn)品?!都~約時(shí)報(bào)》曾盛贊iHealth是國(guó)際消費(fèi)類電子產(chǎn)品展覽會(huì)上四個(gè)最酷的產(chǎn)品之一,其也被業(yè)界認(rèn)為開啟了移動(dòng)健康時(shí)代。
超百億元的“蛋糕”
移動(dòng)醫(yī)療,帶來(lái)的不僅僅是醫(yī)療上的便捷,還帶來(lái)了巨大的市場(chǎng)空間。
“像我們之前沒有淘寶而現(xiàn)在有電商一樣,在移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代,醫(yī)療市場(chǎng)也必將會(huì)有移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)空間。”李瑞認(rèn)為,一個(gè)產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)很好,一定是因?yàn)橛行枨蟮拇嬖凇,F(xiàn)在的醫(yī)療市場(chǎng)就像大家吃大鍋飯,機(jī)會(huì)非常多。
艾媒咨詢數(shù)據(jù)顯示,2012年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模達(dá)18.6億元,較上一年增長(zhǎng)17.7%。預(yù)計(jì)到2017年底,中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將突破百億元,達(dá)到125.3億元。
此外,中國(guó)在衛(wèi)生事業(yè)方面的“十二五”規(guī)劃,給移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)利好。例如在基層醫(yī)療領(lǐng)域培訓(xùn)15萬(wàn)名全科醫(yī)生,城鄉(xiāng)居民電子健康病歷建檔率達(dá)到全國(guó)人口的75%以上。
艾媒認(rèn)為,在未來(lái)5年,中國(guó)醫(yī)務(wù)人員的智能手機(jī)普及率將接近100%,醫(yī)患溝通平臺(tái)將較為完善,中國(guó)也將逐步建成以健康檔案為基礎(chǔ)的城市或區(qū)域醫(yī)療信息共享系統(tǒng),為移動(dòng)醫(yī)療的快速發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
這一切都表明,移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)正在迎來(lái)春天。
“在中國(guó)這樣一個(gè)具有很大成長(zhǎng)空間而又處于變革期間的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)來(lái)說,機(jī)會(huì)多多,哪怕一個(gè)細(xì)分的領(lǐng)域出來(lái),都是一個(gè)很大的體量?!崩盍φf。
探尋盈利模式
盡管瞄向了更為長(zhǎng)遠(yuǎn)的市場(chǎng)前景,但由于醫(yī)療行業(yè)本身的特殊性以及人們對(duì)于就醫(yī)觀念的難以改變,先行試水移動(dòng)醫(yī)療的企業(yè)勢(shì)必需要先經(jīng)過一段艱難的開創(chuàng)之路。
“2012年國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療處于起步階段,各企業(yè)正積極布局,探索各種運(yùn)作方式,不過盈利模式尚未清晰。”艾媒咨詢表示。
例如,春雨掌上醫(yī)生系統(tǒng),該公司的產(chǎn)品是針對(duì)普通消費(fèi)者提供“自查+問診”的輕問診的工具類APP,也就是說,該公司主要希望解決用戶在有身體疾病癥狀的時(shí)候能隨時(shí)、隨地地利用手機(jī)做診前咨詢。
除了能夠用其查找附近的醫(yī)院、藥店等,產(chǎn)品還包含免費(fèi)以及收費(fèi)提問。
但目前該公司的付費(fèi)用戶并不多,而醫(yī)生的費(fèi)用則由春雨支付,盈利模式并不清晰,無(wú)論是用戶還是醫(yī)生都處于市場(chǎng)培育階段。
移動(dòng)醫(yī)療的先行者――“好大夫在線”平臺(tái)同樣也在耐心尋找盈利模式?!巴ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)提高效率來(lái)解決醫(yī)療資源緊缺問題,將是‘好大夫在線’未來(lái)盈利的方向。”該網(wǎng)站創(chuàng)始人王航行曾對(duì)媒體表示。
目前“好大夫在線”平臺(tái)共有30萬(wàn)名醫(yī)生,其中有5萬(wàn)名活躍醫(yī)生,以免費(fèi)解答患者問題來(lái)積攢用戶群體。
不過,有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,“好大夫在線”從最初的網(wǎng)站留言回答進(jìn)階到付費(fèi)回答,可能是1對(duì)1或者1對(duì)2模式,這取決于用戶的付費(fèi)情況。但這種付費(fèi)一般都比較低。他認(rèn)為,“好大夫在線”的盈利模式難題實(shí)質(zhì)并不在于付費(fèi)低,而是手段,“醫(yī)生給患者看病,一定要看病歷資料,否則沒有辦法判斷病情?!?/p>
加州健康科技集團(tuán)旗下的“好醫(yī)友”同樣也是網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)平臺(tái),它提供的另一種操作模式:醫(yī)生和患者在這個(gè)平臺(tái)上有直接接觸的機(jī)會(huì),并可在醫(yī)生端查看用戶病歷,從而給出咨詢和判斷。
“我們是基于客戶端去傳送相關(guān)信息,而非基于醫(yī)院端,醫(yī)院端是基于醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò),而且在開放方面也面臨很多限制。”李瑞說,通過平臺(tái),患者可以享用目前中美乃至全球最優(yōu)秀的醫(yī)療資源,安全上傳、云端存儲(chǔ)病歷資料和健康信息供醫(yī)生研究參考,并直接同國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)療專家面對(duì)面地進(jìn)行交流,體驗(yàn)可信、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療相關(guān)服務(wù)。這不僅對(duì)接了國(guó)外的醫(yī)療資源,而且同樣也給國(guó)內(nèi)的醫(yī)療資源提供了出口渠道。
用戶付費(fèi),醫(yī)生或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收費(fèi),而“好醫(yī)友”平臺(tái)則在中間收取一定比例的平臺(tái)費(fèi)用。根據(jù)醫(yī)生端不同級(jí)別的情況,收取的比例也有所不同。
“我們會(huì)提供給醫(yī)生和患者進(jìn)一步的服務(wù),例如病歷的壓縮和管理,給予患者不同的醫(yī)生推薦等等?!崩钊鹫f,對(duì)“好醫(yī)友”來(lái)說,目前推廣的難度在于現(xiàn)在中國(guó)使用網(wǎng)絡(luò)的經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)比美國(guó)低,年齡大的人對(duì)于網(wǎng)絡(luò)使用會(huì)有恐懼心理。
監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)難題待解
除盈利模式問題,移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展還面臨很多醫(yī)療行業(yè)本身的特殊性。
例如醫(yī)療資源不足、配置不合理、看病難、貴等問題突出,醫(yī)改尚未到位。 大部分公立醫(yī)院信息系統(tǒng)開放度低、標(biāo)準(zhǔn)化低、數(shù)據(jù)共享能力欠缺。新興的移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域政策風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)較大等都是移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際困難。
此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)需要穩(wěn)定和安全,也正是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的軟肋。 而目前的移動(dòng)醫(yī)療類APP并未給大多數(shù)普通消費(fèi)者帶來(lái)很好的消費(fèi)體驗(yàn)。
根據(jù)艾媒咨詢報(bào)告顯示, 2012年中國(guó)手機(jī)用戶對(duì)移動(dòng)醫(yī)療認(rèn)知度非常低,僅有8.6%的用戶了解移動(dòng)醫(yī)療,77.1%的用戶完全沒聽說過移動(dòng)醫(yī)療。報(bào)告分析認(rèn)為,目前移動(dòng)醫(yī)療APP實(shí)際應(yīng)用融入中國(guó)手機(jī)用戶的生活尚需一段時(shí)間。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)