補(bǔ)充醫(yī)療管理辦法精選(九篇)

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第1篇：補(bǔ)充醫(yī)療管理辦法范文

2016年3月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局了《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)管理辦法》。同期，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)會(huì)同中國(guó)食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)、中國(guó)歐盟商會(huì)共同舉辦了首屆中國(guó)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇。隨著一系列法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，疾病狀態(tài)人群無(wú)疑將是最大的受益者。一直都被看好但遲遲未能啟動(dòng)的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品產(chǎn)業(yè)，從現(xiàn)在開(kāi)始將進(jìn)入蓬勃發(fā)展時(shí)期。

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品發(fā)展現(xiàn)狀

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）是臨床醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師幫助病人康復(fù)的有效途徑，它有助于滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)素或膳食的特殊需要，從而專門加工配制而成的配方食品。在疾病治療、康復(fù)及機(jī)體功能維持過(guò)程中起重要營(yíng)養(yǎng)支持作用。

早在上世紀(jì)八九十年代，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品在歐洲、美國(guó)、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家的應(yīng)用就已經(jīng)十分廣泛，是臨床治療中不可或缺的產(chǎn)品。其在改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)病人康復(fù)、縮短住院時(shí)間、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用等方面發(fā)揮了巨大作用，許多國(guó)家已經(jīng)將這類產(chǎn)品列入醫(yī)保報(bào)銷范圍。FSMP的應(yīng)用在中國(guó)起步較晚，發(fā)展也較為緩慢，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與老齡化的來(lái)臨，醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保壓力增大，以及人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和營(yíng)養(yǎng)狀況的日益關(guān)注，越來(lái)越多的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、醫(yī)生、臨床營(yíng)養(yǎng)師和患者本身開(kāi)始逐漸重視特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品在臨床上的使用。

《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)管理辦法》于2016年7月1日起實(shí)施

中國(guó)政府為推動(dòng)和規(guī)范特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的發(fā)展，先后制定并頒布了相關(guān)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)。2010年，衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)《國(guó)家食品安全標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則》，2013年了《國(guó)家食品安全標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則及良好生產(chǎn)規(guī)范》。2016年3月，為貫徹落實(shí)新《食品安全法》、規(guī)范特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品監(jiān)管工作，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局了《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)管理辦法》，于今年7月1日起正式實(shí)施。

同期，由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)會(huì)同中國(guó)食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)、中國(guó)歐盟商會(huì)共同舉辦了首屆中國(guó)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇。在大會(huì)上，雀巢、雅培等8家特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品企業(yè)在中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健協(xié)會(huì)的帶領(lǐng)下發(fā)起成立“中國(guó)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品聯(lián)盟（C-FSMP）”，并簽署行業(yè)自律發(fā)展公約，共同維護(hù)產(chǎn)業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。隨后，來(lái)自國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的相關(guān)負(fù)責(zé)人和國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心有關(guān)人員，就特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)管理辦法及相關(guān)配套文件，特醫(yī)食品標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容做了深入解讀。

業(yè)內(nèi)聲音

針對(duì)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP），國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心總顧問(wèn)陳君石院士介紹道：“FSMP在中國(guó)的應(yīng)用與外國(guó)相比存在差距，這嚴(yán)重影響了各類病患的治療效果。長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，面對(duì)中國(guó)人口老齡化問(wèn)題以及沉重的臨床醫(yī)療負(fù)擔(dān)，F(xiàn)SMP的應(yīng)用有著緩解作用。特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品能夠加強(qiáng)病人的治療效果、加快病人康復(fù)的時(shí)間，從而有助于降低醫(yī)療費(fèi)用，加快醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)。我希望隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及對(duì)于FSMP的宣傳，特別是在臨床醫(yī)生當(dāng)中的宣傳，推動(dòng)FSMP產(chǎn)品在中國(guó)廣泛使用。”

第2篇：補(bǔ)充醫(yī)療管理辦法范文

（一）以政府為主導(dǎo)，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，是當(dāng)前深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，解決城市居民看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的完善、網(wǎng)絡(luò)的健全和運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)換，將對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度建設(shè)以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度功能發(fā)揮產(chǎn)生重要的影響。各級(jí)勞動(dòng)保障部門要高度重視，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，與相關(guān)部門密切配合，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理的作用，促進(jìn)新型城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的形成，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)便捷、經(jīng)濟(jì)的服務(wù)優(yōu)勢(shì)，更好地滿足參保人員基本醫(yī)療需求。

（二）基本原則。堅(jiān)持城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品生產(chǎn)流通體制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度三項(xiàng)改革同步推進(jìn)的工作方針，按照“低水平、廣覆蓋”的原則，研究完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面；堅(jiān)持保障基本醫(yī)療需求的原則，合理確定醫(yī)療保險(xiǎn)基本保障項(xiàng)目，引導(dǎo)參保人員合理利用醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行；堅(jiān)持嚴(yán)格管理和改善服務(wù)并重，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理，優(yōu)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)和參保人員的服務(wù)；堅(jiān)持因地制宜，積極推進(jìn)，配套實(shí)施，鼓勵(lì)探索創(chuàng)新。

二、積極將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍

（三）要根據(jù)當(dāng)?shù)卣贫ǖ纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大，積極擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍。允許各類為社區(qū)提供基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以及門診部、診所、醫(yī)務(wù)所（室）等機(jī)構(gòu)）申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)。

（四）在堅(jiān)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格條件基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格條件。取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須符合當(dāng)?shù)卣贫ǖ纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)人員和設(shè)施配置基本標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法規(guī)范內(nèi)部運(yùn)行，有明確的基本醫(yī)療服務(wù)和藥品使用范圍，執(zhí)行物價(jià)部門制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和藥品價(jià)格管理辦法，建立規(guī)范的公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)財(cái)務(wù)管理制度，管理人員及醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，具備醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理要求的基本條件等。

（五）統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門要按規(guī)定程序及時(shí)審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提出的申請(qǐng)及有關(guān)證明材料，并及時(shí)向社會(huì)公布取得定點(diǎn)資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名單，供參保人員選擇。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)根據(jù)參保人員選擇意向確定定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。實(shí)行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要同步審查，均符合條件的要同步納入定點(diǎn)。對(duì)由定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，可通過(guò)簽訂補(bǔ)充協(xié)議的方式繼續(xù)定點(diǎn)。

三、切實(shí)將符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入支付范圍

（六）要在醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍內(nèi)，根據(jù)物價(jià)部門制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的一般常見(jiàn)病和多發(fā)病診療等基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行逐項(xiàng)審定，明確納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。要根據(jù)行業(yè)主管部門制定的家庭病床建床標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，制定醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法，明確家庭病床醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。參保人員發(fā)生的家庭病床醫(yī)療費(fèi)用，符合出入院標(biāo)準(zhǔn)的由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定給予支付。

（七）醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員公平享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面向轄區(qū)居民提供的健康教育、健康檢查、預(yù)防保健、建立健康檔案以及慢性病和精神病社區(qū)管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，其中按規(guī)定應(yīng)免費(fèi)提供的服務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員個(gè)人不再額外支付費(fèi)用。

四、完善參保人員利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的引導(dǎo)措施

（八）參保人員選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中要有1－2家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。對(duì)實(shí)行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，參保人員可選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其下設(shè)的1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為定點(diǎn)。有條件的地區(qū)，可探索直接與社區(qū)醫(yī)師簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)管理辦法。在有條件的地區(qū)，要積極配合有關(guān)部門探索建立雙向轉(zhuǎn)診制度和開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)。允許參保人員到定點(diǎn)零售藥店直接購(gòu)買非處方藥和持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師處方購(gòu)藥。

（九）適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付比例檔次。不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法。有條件的地區(qū)，對(duì)納入統(tǒng)籌基金支付的住院和門診特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用，可探索按病種確定定額標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例分擔(dān)的費(fèi)用結(jié)算辦法。

五、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理與服務(wù)

（十）要將有關(guān)部門制定的用藥指南、診療規(guī)范、處方管理和醫(yī)療質(zhì)量控制等有關(guān)辦法或標(biāo)準(zhǔn)納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，作為日常監(jiān)督檢查和年度考核的內(nèi)容，并與費(fèi)用結(jié)算相掛鉤。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)評(píng)議活動(dòng)和信用等級(jí)評(píng)定，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用信息公布制度、違規(guī)行為舉報(bào)制度和參保人員滿意度調(diào)查制度。要根據(jù)日常監(jiān)督檢查、考核評(píng)議以及參保人員滿意度調(diào)查的結(jié)果，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格和定點(diǎn)協(xié)議的動(dòng)態(tài)管理。對(duì)不規(guī)范醫(yī)療行為嚴(yán)重、發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為、定點(diǎn)考核不達(dá)標(biāo)以及參保人員滿意度低的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，追回醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失，并報(bào)請(qǐng)勞動(dòng)保障行政部門取消其定點(diǎn)資格。

第3篇：補(bǔ)充醫(yī)療管理辦法范文

關(guān)鍵詞：社?；鹜顿Y管理問(wèn)題對(duì)策

一、社保基金運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在的問(wèn)題

隨著我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展，社會(huì)保障基金的規(guī)模日益擴(kuò)大，如何加強(qiáng)投資管理使其保值增值，是現(xiàn)階段必須解決的一大課題。筆者在實(shí)際工作中體會(huì)到現(xiàn)階段社?；疬\(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在以下問(wèn)題：

1.統(tǒng)籌層次不同，基金管理主體分散，影響了基金的存量規(guī)模，削弱了基金運(yùn)營(yíng)的規(guī)模效益。目前地方保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次也不盡相同，中央和省屬企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行了省級(jí)統(tǒng)籌，醫(yī)療、生育、工傷保險(xiǎn)實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌或縣級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)籌的層次還處在較低的水平。一些企業(yè)還建立了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，企業(yè)是補(bǔ)充保險(xiǎn)基金的管理主體。這樣的管理體制，使基金節(jié)余分散，管理難度增大。

2.基金管理制度的約束。在保險(xiǎn)基金的管理上，前一時(shí)期，確實(shí)存在大量基金被擠占和挪用的現(xiàn)象，在這種情況下，國(guó)家嚴(yán)格限制了基金的投資渠道，只允許投資國(guó)債和銀行定期存款。在資本市場(chǎng)發(fā)育的初期，防范風(fēng)險(xiǎn)的能力較小，對(duì)社?；鸬耐顿Y范圍作出限制是必要的，但是不應(yīng)當(dāng)成為一個(gè)長(zhǎng)期的政策選擇。就目前講，只有國(guó)家級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金有投資管理的辦法，詳細(xì)規(guī)定了投資的渠道和管理方法，地方結(jié)余保險(xiǎn)基金的投資渠道還沒(méi)有打開(kāi)。

3.基金運(yùn)營(yíng)不規(guī)范。社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)主體的非專業(yè)性以及過(guò)多的行政干預(yù)導(dǎo)致基金運(yùn)營(yíng)的低效率、高風(fēng)險(xiǎn)并存。從目前社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理機(jī)構(gòu)設(shè)置來(lái)看，社會(huì)保險(xiǎn)的事務(wù)性管理和基金的運(yùn)營(yíng)都是由政府組建的事業(yè)性機(jī)構(gòu)即社會(huì)保險(xiǎn)管理局（中心）來(lái)管理，其管理模式是政府行政命令式的管理，而非市場(chǎng)指導(dǎo)下的商業(yè)化運(yùn)作，這使基金在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在很大弊病。

二、目前應(yīng)采取的具體措施

1.國(guó)家應(yīng)盡快制定保險(xiǎn)基金的投資管理辦法，依法管理和規(guī)范基金投資。盡管有中央管理的社會(huì)保險(xiǎn)基金投資管理辦法，但還不是全部保險(xiǎn)基金的投資管理辦法，對(duì)其他保險(xiǎn)基金的投資管理還是空白。社保基金關(guān)系到廣大人民群眾根本利益，需要以立法的形式加以保證。因此，應(yīng)盡快對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金投資立法，依法管理基金的投資，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范都應(yīng)制度化、法制化，使社會(huì)保險(xiǎn)基金在運(yùn)行過(guò)程中真正做到有章可循、有法可依，防止出現(xiàn)管理混亂的現(xiàn)象，給國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的穩(wěn)定造成不利影響。2.建立社會(huì)保險(xiǎn)基金的投資管理機(jī)構(gòu)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)。國(guó)家、省、市應(yīng)建立起保險(xiǎn)基金的投資管理機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，明確各自的工作職責(zé)，按照基金投資管理辦法進(jìn)行投資和監(jiān)督管理。投資管理部門和監(jiān)管部門應(yīng)相互制約，有各自的職責(zé)，互不隸屬。投資管理部門內(nèi)部要嚴(yán)格遵守國(guó)家投資法規(guī)和政策進(jìn)行投資管理，監(jiān)管部門還應(yīng)具有較強(qiáng)的獨(dú)立性，按照法律規(guī)定的投資辦法進(jìn)行獨(dú)立的監(jiān)督和檢查，確?；鸢凑找?guī)定去運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，應(yīng)建立分權(quán)制衡的運(yùn)作機(jī)制，基金的運(yùn)用決策系統(tǒng)、執(zhí)行系統(tǒng)、考核監(jiān)控系統(tǒng)，由此形成相互協(xié)調(diào)，相互制約的分權(quán)制衡機(jī)制。

3.社?；鸬耐顿Y應(yīng)明確規(guī)定為委托理財(cái)。目前社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專業(yè)理財(cái)人員還不多，也沒(méi)有資本市場(chǎng)投資經(jīng)驗(yàn)，直接投資風(fēng)險(xiǎn)比較大，考慮到社保基金的收益目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)委托和關(guān)系，簽訂合同，實(shí)現(xiàn)進(jìn)入資本市場(chǎng)是比較好的選擇。

4.在基金投資過(guò)程中，應(yīng)處理好投資組合問(wèn)題。目前，全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金的投資限制是，銀行存款和國(guó)債的比例不得低于50%，企業(yè)債券、金融債券不得高于10%，證券基金、股票投資比例不得高于40%.當(dāng)前我國(guó)金融市場(chǎng)還不發(fā)達(dá)，保險(xiǎn)基金還存在較大的隱性債務(wù)，對(duì)于股票和證券基金的投資應(yīng)保持較低比例。

5.在基金的運(yùn)作過(guò)程中，可以考慮以下幾種投資形式：投資開(kāi)放式基金；發(fā)行定期保險(xiǎn)基金的國(guó)債；委托銀行抵押貸款；公司或企業(yè)債券。

第4篇：補(bǔ)充醫(yī)療管理辦法范文

第一條 為了逐步規(guī)范我縣農(nóng)村醫(yī)療救助工作，切實(shí)減輕農(nóng)村五保戶、生活困難殘疾人、特困戶大病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，逐步解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，提高廣大農(nóng)民的健康水平，根據(jù)《阿壩州農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》及有關(guān)規(guī)定，特制定本暫行管理辦法。

第二條 本辦法所稱農(nóng)村醫(yī)療救助，是指政府在農(nóng)村開(kāi)展的一項(xiàng)旨在對(duì)廣大農(nóng)村五保戶、生活困難殘疾人、特困戶在患大病或危急重癥醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，影響家庭基本生活時(shí)給予的醫(yī)療費(fèi)用救助的專項(xiàng)救助行為。

第三條 農(nóng)村醫(yī)療救助原則

㈠屬地管理原則;

㈡救助急需原則;

㈢公開(kāi)、公正、公平原則;

㈣?？顚Ｓ迷瓌t;

㈤動(dòng)態(tài)管理原則。

第四條 農(nóng)村醫(yī)療救助水平應(yīng)與全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)，并隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展逐步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

第二章 管理機(jī)構(gòu)

第五條 成立x縣農(nóng)村醫(yī)療救助管理委員會(huì)，其主要職責(zé)：

㈠領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督全縣農(nóng)村醫(yī)療救助工作;

㈡制定、修改和完善我縣農(nóng)村醫(yī)療救助管理辦法;

㈢負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各有關(guān)職能部門，并向縣政府和上級(jí)有關(guān)部門請(qǐng)示匯報(bào)工作;

㈣負(fù)責(zé)籌集和管理農(nóng)村醫(yī)療救助基金;

㈤負(fù)責(zé)基金預(yù)算、決算的審定;

㈥負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療救助對(duì)象獲得醫(yī)療救助、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)情況，組織工作調(diào)研、經(jīng)驗(yàn)交流和檢查考核等。

第六條 縣農(nóng)村醫(yī)療救助管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，作為全縣農(nóng)村醫(yī)療救助工作的日常辦事機(jī)構(gòu)，辦公室設(shè)在縣民政局。

其主要職責(zé)：制定縣農(nóng)村醫(yī)療救助工作方案并組織實(shí)施;制定救助基金的管理辦法、基金的籌集以及匯總編制;建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助各項(xiàng)規(guī)章制度;指導(dǎo)農(nóng)村醫(yī)療救助工作。

第三章 農(nóng)村醫(yī)療救助的范圍和對(duì)象

第七條 農(nóng)村醫(yī)療救助的范圍是我縣農(nóng)村戶籍人口。

救助對(duì)象，是指農(nóng)村五保戶、生活困難殘疾人和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府調(diào)查核實(shí)并經(jīng)縣民政局批準(zhǔn)的農(nóng)村特困戶家庭成員。

第四章 基金的籌集和管理

第八條 設(shè)立x縣農(nóng)村醫(yī)療救助基金?；鹜ㄟ^(guò)各級(jí)財(cái)政撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌集。主要來(lái)源是通過(guò)上級(jí)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付給予支持、縣財(cái)政預(yù)算安排、社會(huì)各界自愿捐贈(zèng)、彩票公益金和農(nóng)村醫(yī)療救助基金形成的利息收入，以及按規(guī)定可用于農(nóng)村醫(yī)療救助的其他資金。

第九條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金用于資助救助對(duì)象一次性農(nóng)村醫(yī)療救助費(fèi)用和補(bǔ)助救助對(duì)象的大病醫(yī)療費(fèi)用，以及符合國(guó)家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用。

第十條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶?？h財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬，用于辦理資金的匯集、核撥和支付業(yè)務(wù)。縣民政局設(shè)立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬，用于辦理資金的核發(fā)、支付和發(fā)放。

第十一條 經(jīng)縣民政部門批準(zhǔn)的農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金，由縣財(cái)政部門按時(shí)將醫(yī)療救助資金核撥至民政部門農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬，由縣民政部門支付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府發(fā)放，實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付。

第五章 救助對(duì)象的申請(qǐng)、審批程序

第十二條 農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)程序：申請(qǐng)人(戶主)向所在村民委員會(huì)提出書面申請(qǐng)，經(jīng)村民委員會(huì)評(píng)議后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府作出審核意見(jiàn)后上報(bào)縣民政局審批同意后，確定為農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象。

〖1〗

第十三條 農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象的確定要做到“三公開(kāi)”，即：公開(kāi)評(píng)定條件、對(duì)象和救助內(nèi)容。村民委員會(huì)要將評(píng)定對(duì)象張榜公示7天，縣民政局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府深入調(diào)查核實(shí)，然后確定醫(yī)療救助對(duì)象，做到公開(kāi)、公正和公平。

第十四條 每年由縣民政局編制農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象花名冊(cè)和統(tǒng)計(jì)表各一式四份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政?⑾夭普?幀⑾孛裾?趾橢菖逡攪憑戎?旃?腋鞔嬉環(huán)藎?磕瓿跎蠛艘淮巍?

第六章 救助辦法和標(biāo)準(zhǔn)

第十五條 農(nóng)村醫(yī)療救助分為每年一次性農(nóng)村醫(yī)療救助和患大病住院救助兩種救助方式。

㈠每年一次性農(nóng)村醫(yī)療救助是指農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象參加了農(nóng)村新型合作醫(yī)療個(gè)人應(yīng)交納的費(fèi)用，其救助標(biāo)準(zhǔn)為：

1.五保戶：每人每年救助10元;

2.因病、因殘致貧家庭：每人每年救助10元;

3.其他原因致貧家庭：每人每年救助6元。

㈡我縣農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象患大病住院治療，按下列規(guī)定比例給予救助：

1.五保戶住院治療，個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用按每人每年不超過(guò)XX元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。

2.其他救助對(duì)象每人每年的最高救助限額為1600元。住鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的，醫(yī)藥費(fèi)在150元內(nèi)的，一次性救助醫(yī)藥費(fèi)的70%;醫(yī)藥費(fèi)在150元(含150元)以上的，一次性救助其住院應(yīng)負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用的50%。住二級(jí)以上醫(yī)院治療的，醫(yī)藥費(fèi)在300元內(nèi)的，一次性救助醫(yī)藥費(fèi)的70%;醫(yī)藥費(fèi)在300元(含300元)以上的，一次性救助其醫(yī)療費(fèi)的65%。

第七章 大病住院醫(yī)療救助申請(qǐng)、審批程序

第十六條 農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象患大病住院治療，申請(qǐng)醫(yī)療救助必須經(jīng)過(guò)下列程序：

㈠農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理原則。申請(qǐng)人(戶主)向所在村民委員會(huì)提出書面申請(qǐng)，填寫《x縣農(nóng)村醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，如實(shí)提供本年度所患大病的醫(yī)療診斷書、病史資料、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、戶口薄和身份證原件，經(jīng)村民評(píng)議小組評(píng)議簽注意見(jiàn)后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

㈡鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，上報(bào)縣民政局審批。

㈢縣民政局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí)，并及時(shí)簽署審批意見(jiàn)。對(duì)符合農(nóng)村醫(yī)療救助條件的家庭成員核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金額;對(duì)不符合享受醫(yī)療救助條件的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。

㈣農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助的審批手續(xù)和醫(yī)療救助資金由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府安排專人辦理，醫(yī)療救助資金統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員負(fù)責(zé)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要按月填寫農(nóng)村醫(yī)療救助統(tǒng)計(jì)月報(bào)表報(bào)縣民政局。

第八章 農(nóng)村醫(yī)療救助服務(wù)

第十七條 醫(yī)療救助對(duì)象的診治，由縣內(nèi)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)，在規(guī)定的范圍內(nèi)，為醫(yī)療救助對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，做到醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容合理、準(zhǔn)確、公開(kāi)、公正和公平。

第十八條 承擔(dān)醫(yī)療救助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用。

第九章 配套政策

第十九條 農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象，到縣內(nèi)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和村民委員會(huì)在五保戶住院治療期間，除保障其生活外，生活不能自理的，要指派專人照料。

第十章 監(jiān)督

第二十條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金的籌集、管理和使用情況，以及救助對(duì)象、救助金額等情況應(yīng)按照公開(kāi)、公正、公平的原則，通過(guò)張榜公示的方式向社會(huì)公布，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督?！?2

第二十一條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金必須全部用于農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療救助，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用。縣監(jiān)察、財(cái)政、民政、審計(jì)部門應(yīng)定期或不定期對(duì)醫(yī)療救助基金使用情況實(shí)施財(cái)務(wù)審計(jì)和監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用，杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。

第十一章 罰則

第二十二條 發(fā)現(xiàn)虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違法違紀(jì)行為，按有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅追究有關(guān)人員及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

第十二章 附 則

第二十三條 縣民政局、縣財(cái)政局可根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療救助工作運(yùn)行情況，適時(shí)提出對(duì)本暫行管理辦法的修改、補(bǔ)充意見(jiàn)，報(bào)縣人民政府批準(zhǔn)執(zhí)行。

第二十四條 本辦法由縣民政局負(fù)責(zé)解釋。

第5篇：補(bǔ)充醫(yī)療管理辦法范文

從2011年2月1日起，《旅行社責(zé)任保險(xiǎn)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱“《管理辦法》”)就將正式施行了。與原有的規(guī)定相比，即將施行的《管理辦法》在很多方面做出了改進(jìn)，無(wú)論對(duì)旅行社還是對(duì)個(gè)人消費(fèi)者而言，都有好處。

金額提高，保障增強(qiáng)

旅行社責(zé)任險(xiǎn)是旅行業(yè)的“交強(qiáng)險(xiǎn)”，各旅行社都被要求強(qiáng)制性投保。

根據(jù)《管理辦法》，其保險(xiǎn)責(zé)任應(yīng)當(dāng)包括旅行社在組織旅游活動(dòng)中，依法對(duì)旅游者的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)的賠償責(zé)任和依法對(duì)受旅行社委派并為旅游者提供服務(wù)的導(dǎo)游或者領(lǐng)隊(duì)人員的人身傷亡承擔(dān)的賠償責(zé)任。具體包括下列情形：(一)因旅行社疏忽或過(guò)失應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的；(二)因發(fā)生意外事故旅行社應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的；(三)國(guó)家旅游局會(huì)同中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)規(guī)定的其他情形。

保險(xiǎn)的責(zé)任限額可以根據(jù)旅行社業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)范圍、經(jīng)營(yíng)規(guī)模、風(fēng)險(xiǎn)管控能力、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和旅行社自身需要，由旅行社與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定，但《管理辦法》同時(shí)明確，每人人身傷亡責(zé)任限額不得低于20萬(wàn)元，這與現(xiàn)行的境內(nèi)游8萬(wàn)元、出境游16萬(wàn)元的保額相比，有較大幅度的提升。

規(guī)范索賠流程，理賠不拖延

《管理辦法》還規(guī)定，旅行社組織的旅游活動(dòng)中發(fā)生保險(xiǎn)事故，旅行社或者受害的旅游者、導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)人員通知保險(xiǎn)公司的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知旅行社補(bǔ)充提供。

旅行社對(duì)旅游者、導(dǎo)游或者領(lǐng)隊(duì)人員應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的，根據(jù)旅行社的請(qǐng)求，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)直接向受害的旅游者、導(dǎo)游或者領(lǐng)隊(duì)人員賠償保險(xiǎn)金。旅行社怠于請(qǐng)求的，受害的旅游者、導(dǎo)游或者領(lǐng)隊(duì)人員有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。

保險(xiǎn)公司收到賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和相關(guān)證明、資料后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)做出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)做出核定，但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知旅行社以及受害的旅游者、導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)人員；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與旅行社達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。

先行墊付更顯人性化

《管理辦法》中有關(guān)“先行墊付”的規(guī)定也十分人性化。有關(guān)條款規(guī)定，因搶救受傷人員需要保險(xiǎn)公司先行賠償保險(xiǎn)金用于支付搶救費(fèi)用的，保險(xiǎn)公司在接到旅行社或者受害的旅游者、導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)人員通知后，經(jīng)核對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，可以在責(zé)任限額內(nèi)先向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付必要的費(fèi)用。這一來(lái)就厘清了“支付責(zé)任”。

過(guò)去，在旅行事故發(fā)生后，有組團(tuán)旅行社支付醫(yī)藥費(fèi)的，也有地接社先行支付的，甚至有時(shí)候還需要游客自己掏腰包，雖說(shuō)最后會(huì)由保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠償，但過(guò)程比較麻煩，還可能因?yàn)閾尵冉痤~不足而耽誤治療，《管理辦法》中這一規(guī)定的明確，對(duì)旅行社和游客來(lái)說(shuō)都是受惠者。

第6篇：補(bǔ)充醫(yī)療管理辦法范文

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是經(jīng)濟(jì)體制改革的重要組成部分。從當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)踐來(lái)看，形成了“直通型”、“分工型”、“存儲(chǔ)型”、“大統(tǒng)籌型”等“統(tǒng)帳結(jié)合”模式。這些模式雖然都有其合理性，但卻都在實(shí)踐中暴露出基金收繳困難、醫(yī)療服務(wù)和支出管理機(jī)制失靈等一些深層次的矛盾和問(wèn)題，難以形成一種模式。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》界定的“低水平、廣覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合”的基本原則，借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的正反經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革模式應(yīng)當(dāng)是多元協(xié)調(diào)混合型模式，這種模式的關(guān)鍵在于建立一種保障方式多層次、保障資金多渠道、支付方式科學(xué)、管理辦法有效的醫(yī)保運(yùn)行機(jī)制。

一、建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系

根據(jù)實(shí)際情況，我國(guó)的多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系應(yīng)包括以下三個(gè)層次：

1．基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這是多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基礎(chǔ)，也是國(guó)家醫(yī)療政策的重要組成部分，屬于法定性質(zhì)的政府行為，以強(qiáng)制性實(shí)施為主，財(cái)源主要來(lái)自強(qiáng)制籌集的保險(xiǎn)費(fèi)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持“低水平，廣覆蓋”的原則，強(qiáng)調(diào)“公平優(yōu)先、兼顧效率”，只承擔(dān)基本醫(yī)療的保障職責(zé)，即限于提供適應(yīng)絕大多數(shù)參保職工必要醫(yī)療需求的、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采用成熟的和適宜技術(shù)所能提供的、醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)。

2．補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這是完整的醫(yī)療保險(xiǎn)體系的不可缺少的組成部分，是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，在經(jīng)濟(jì)效益許可的條件下，由企業(yè)(行業(yè))為職工、職工為個(gè)人自愿出資組成補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，為彌補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平不足以支付巨額醫(yī)療費(fèi)而建立的補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)形式。在我國(guó)現(xiàn)階段，應(yīng)抓緊建立的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)形式有：一是“超大病”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)保的是基本醫(yī)療，但是超過(guò)最高支付限額的病例又是客觀存在的，盡管其發(fā)生的概率較低，但費(fèi)用很大，致使單位和個(gè)人均難以承受。對(duì)于這些“超大病”的醫(yī)療問(wèn)題，既不能一推了之，更不應(yīng)該把這個(gè)包袱再推給用人單位，最佳的解決辦法應(yīng)是面向統(tǒng)籌地區(qū)建立“超大病”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，主要用于解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，減輕重病職工負(fù)擔(dān)，保障其基本生活；二是“大病”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)采用統(tǒng)帳結(jié)合方式實(shí)施，其中社會(huì)統(tǒng)籌基金要確定起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，以統(tǒng)籌基金支付為主，但個(gè)人同樣要負(fù)擔(dān)相應(yīng)比重。盡管相對(duì)統(tǒng)籌支付而言個(gè)人負(fù)擔(dān)比例較小，但由于醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較大，對(duì)于因病不能參加工作、工資收入明顯下降的職工本人和家庭來(lái)說(shuō)，還是困難重重。為了減輕重病職工負(fù)擔(dān)，保障其基本生活，企業(yè)(行業(yè))在有條件的情況下，有必要建立職工大病專項(xiàng)金，實(shí)行統(tǒng)籌使用，對(duì)困難者予以資助。

3．商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。這是多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系中較為規(guī)范、起補(bǔ)缺和提高作用的層次，是被保險(xiǎn)人在投保后，在保險(xiǎn)期內(nèi)因疾病、生育或身體受到傷害時(shí)，由保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)。在這一領(lǐng)域由人們自由選擇，堅(jiān)持“效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)突出主要的險(xiǎn)種有：(1)特種疾病保險(xiǎn)。針對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)容易預(yù)測(cè)、發(fā)生率較低，但疾病費(fèi)用較大的疾病而設(shè)計(jì)的險(xiǎn)種，主要目的是為了在發(fā)生災(zāi)難性病癥時(shí)保障投保者的治療，以免由于經(jīng)濟(jì)原因使治療受到影響。比如腫瘤、心腦血管意外病癥。(2)康復(fù)保健醫(yī)療保險(xiǎn)。主要為滿足一些高收入人群或團(tuán)體超出基本醫(yī)療需求以上的高水平的和特殊保健的醫(yī)療需求而設(shè)計(jì)的險(xiǎn)種。如有些病房的設(shè)施將比較豪華，相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也高，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不可能承擔(dān)這部分費(fèi)用，部分高收入人群就可通過(guò)參加康復(fù)保健醫(yī)療保險(xiǎn)得到相應(yīng)的待遇。

二、建立合理的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用籌措機(jī)制

基本醫(yī)療保險(xiǎn)必須堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，考慮在社會(huì)主義初級(jí)階段，職工的收入水平并不高，財(cái)政收入極為有限，企業(yè)效益大多數(shù)處于較低水平的現(xiàn)狀，本著“最基本的籌資水平、最基本的醫(yī)療服務(wù)”的理念，由用人單位和職工雙方按工資的一定比例共同負(fù)擔(dān)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合，基本醫(yī)療保險(xiǎn)金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶，具體劃入比例根據(jù)個(gè)人帳戶支付范圍和職工年齡因素確定。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)由國(guó)家給予政策，鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人積累，資金組合方式可以靈活多樣，可個(gè)人參保，可由用人單位與個(gè)人各付一部分保險(xiǎn)金，有條件的單位也可全部由用人單位為職工投保，并以此作為穩(wěn)定職工、吸引人才的有力措施。在此，除了為保證國(guó)家公務(wù)管理的正常運(yùn)行，由財(cái)政為國(guó)家公務(wù)員提供一定的醫(yī)療補(bǔ)助外，國(guó)家不為其他任何社會(huì)成員支付保險(xiǎn)費(fèi)，但可通過(guò)有關(guān)政策鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參與保險(xiǎn)。其鼓勵(lì)政策至少有兩條：個(gè)人用于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的收入免交個(gè)人所得稅；用人單位用于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用，可在稅前列支。

三、建立科學(xué)的醫(yī)療費(fèi)用支付方式

醫(yī)療保險(xiǎn)難搞，難就難在醫(yī)療費(fèi)用的支出控制。醫(yī)療消費(fèi)具有即時(shí)性、難預(yù)測(cè)性、道德風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)。一些試點(diǎn)城市的社會(huì)統(tǒng)籌基金大量超支，都與缺乏有效的醫(yī)療費(fèi)用制約有很大關(guān)系。實(shí)踐證明，建立科學(xué)的醫(yī)療費(fèi)用支付方式是醫(yī)療保險(xiǎn)健康發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

1．制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)代的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)發(fā)展很快，幾乎天天都有新藥、新的診療手段出現(xiàn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)只能根據(jù)保證基本醫(yī)療需求和與醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌措水平相適應(yīng)來(lái)確定用藥、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。

在選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品和診療項(xiàng)目的具體方法上，國(guó)際最近流行用經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)方法，綜合考慮和比較藥品或治療技術(shù)的成本效果。比如，甲藥單價(jià)很貴，但很快就能見(jiàn)效，病人不久就能康復(fù)、上班；乙藥單價(jià)很便宜，卻在較長(zhǎng)時(shí)間的服用后有效，自己工作受影響。如果僅僅看單價(jià)成本，乙藥看起來(lái)屬于“基本醫(yī)療”，但在對(duì)甲、乙兩種藥物的成本效果進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的比較之后，甲藥就可能進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。所以，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的界定是醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題，但更是經(jīng)濟(jì)學(xué)上的問(wèn)題，可以預(yù)計(jì)，成本效果的評(píng)價(jià)方法和思想理念將影響未來(lái)基本醫(yī)療的界定和選擇。

2．實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)“板塊式”的統(tǒng)帳結(jié)合方式。即個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金之間割斷關(guān)系，實(shí)行獨(dú)立分別運(yùn)作，分別核算，風(fēng)險(xiǎn)各自負(fù)責(zé)。個(gè)人帳戶管小病，主要用于門診醫(yī)療服務(wù)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療服務(wù)，個(gè)人帳戶用完后，全部自負(fù)。統(tǒng)籌基金管大病，主要用于起付標(biāo)準(zhǔn)與最高支付限額之間的住院和門急診大病醫(yī)療服務(wù)，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例?！鞍鍓K式”帳戶運(yùn)作方式首先在小病上設(shè)立個(gè)人帳戶，加強(qiáng)了個(gè)人對(duì)小病的自我保障責(zé)任；其次，由于次數(shù)頻、難控制的小病費(fèi)用進(jìn)不了統(tǒng)籌基金，減少了統(tǒng)籌基金透支的可能性，統(tǒng)籌基金集中解決大病，加強(qiáng)了抵抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力；再次，大病的醫(yī)療服務(wù)、藥品消費(fèi)具有較強(qiáng)的“資產(chǎn)

專用性”，醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)把管理的重點(diǎn)放在費(fèi)用高又較易監(jiān)控的大病部分，集中力量抓主要問(wèn)題，有利于提高統(tǒng)籌基金的管理效果。

對(duì)于超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，已不再屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，應(yīng)通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或社會(huì)醫(yī)療救助等途徑解決?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的封頂額應(yīng)是“超大病”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的起付額，即超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂額后才進(jìn)入“超大病”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

3．選擇按病種付費(fèi)的結(jié)算辦法。目前國(guó)內(nèi)普遍采用的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間“按服務(wù)收費(fèi)”的償付方式，在客觀上促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)以過(guò)度使用醫(yī)療資源的方式，而不是以最有效的方式提供服務(wù)?！鞍床》N付費(fèi)”是根據(jù)每一種疾病或病程所需全部服務(wù)進(jìn)行事先定價(jià)后，按此標(biāo)準(zhǔn)支付給醫(yī)療服務(wù)提供者。美國(guó)的預(yù)付制和德國(guó)的按點(diǎn)數(shù)付費(fèi)，在本質(zhì)上都屬于“按病種付費(fèi)”方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)同一疾病的治療有了越來(lái)越多的治療方案，其費(fèi)用的差別也越來(lái)越大。醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展迫切需要通過(guò)技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析科學(xué)測(cè)算每一病種的標(biāo)準(zhǔn)化診斷、標(biāo)準(zhǔn)化治療、標(biāo)準(zhǔn)化藥品的費(fèi)用，在眾多的治療方案中，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，并作為醫(yī)保機(jī)構(gòu)費(fèi)用償付的依據(jù)?！鞍床》N付費(fèi)”方式，可有效地限制醫(yī)生在決策中的“獨(dú)斷專行”，避免提供過(guò)度服務(wù)。

四、建立政事分開(kāi)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制

政府行政主管部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一制定醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)和政策，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作框架，規(guī)范和監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、用人單位、個(gè)人、醫(yī)院、制藥、金融等相關(guān)利益群體的行為，確定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)照顧扶持政策。這里需要特別提出的是，基本醫(yī)療保險(xiǎn)劃歸衛(wèi)生部主管比歸屬勞動(dòng)和社會(huì)保障部管理更為合理。由于醫(yī)療資源的使用效益和需求總量的控制與醫(yī)療服務(wù)的供方(醫(yī)院和醫(yī)生)密切相關(guān)，這就要求醫(yī)療服務(wù)部門和基金管理部門在同一個(gè)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，相配合而不結(jié)合。因此，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)劃歸衛(wèi)生部管理是比較合理的；將有利于衛(wèi)生部門實(shí)行行業(yè)管理、統(tǒng)籌規(guī)劃、充分利用有限的衛(wèi)生資源，有利于逐步形成政府衛(wèi)生部門指導(dǎo)下的醫(yī)療保險(xiǎn)方和醫(yī)療服務(wù)提供方雙方買賣的格局，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)育和完善，有利于擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，將預(yù)防、保健與治療以及社區(qū)服務(wù)、醫(yī)院服務(wù)有機(jī)結(jié)合，為最終實(shí)現(xiàn)全社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和人人平等享受醫(yī)療服務(wù)奠定組織基礎(chǔ)和管理基礎(chǔ)。國(guó)際社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度管理體制也朝著衛(wèi)生部主管的模式發(fā)展，并被越來(lái)越多的國(guó)家采用，尤其是新建社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國(guó)家。

第7篇：補(bǔ)充醫(yī)療管理辦法范文

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱用人單位)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工。城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶雇用的農(nóng)民工參照本辦法執(zhí)行。

本辦法所稱農(nóng)民工,是指具有農(nóng)村戶籍,在國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)年齡內(nèi)且有勞動(dòng)能力,與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(包括簽訂勞動(dòng)合同和未簽訂勞動(dòng)合同但已確立事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者)。

第三條農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)遵循“低費(fèi)率、保大病、保當(dāng)期、以用人單位繳費(fèi)為主”的原則,重點(diǎn)解決農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工期間的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。

第四條市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和監(jiān)督檢查工作,其所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),具體負(fù)責(zé)市級(jí)統(tǒng)籌的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作。

第五條農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理。用人單位工商注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地或施工地不在同一地區(qū),在工商注冊(cè)地未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的,應(yīng)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地或施工地參保。

第六條用人單位應(yīng)當(dāng)在招用農(nóng)民工后30日內(nèi),到所在統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定為其辦理參加醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)(需提供身份證復(fù)印件、勞動(dòng)用工合同或工資花名冊(cè)、兩寸近期同版照片兩張),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為參加醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工建立各種信息臺(tái)帳,納入微機(jī)管理,辦理醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡。

第七條農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),農(nóng)民工個(gè)人不繳費(fèi)。

用人單位應(yīng)當(dāng)以本市上年度在崗職工月平均工資的3%為繳費(fèi)比率,為其所在單位的農(nóng)民工按月到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建統(tǒng)籌基金,不設(shè)個(gè)人同賬戶。農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)單獨(dú)建賬,納入當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一管理,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金存入銀行的計(jì)息辦法計(jì)息。

第八條農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的,從繳費(fèi)的次月開(kāi)始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。農(nóng)民工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系后,用人單位不再為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),農(nóng)民工醫(yī)療待遇至繳費(fèi)期滿終止。

第九條參加醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施范圍和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的下列醫(yī)療費(fèi)用,納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍:(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;(二)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、器官移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

第十條農(nóng)民工有下列情形之一的,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用:(一)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的(急診除外);(二)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害及后遺癥的;(三)因本人吸毒、戒毒、性病、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;(四)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;(五)其他不符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的。

第十一條農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn),按時(shí)足額繳費(fèi)的,符合規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,其住院標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法以及統(tǒng)籌基金支付的范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人負(fù)擔(dān)比例、監(jiān)管及處罰,按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療腎透析、器官移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用,參照本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的重癥慢性病管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。農(nóng)民工醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金年度最高支付限額與本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高限額相同。繳費(fèi)時(shí)間不滿一年的,最高支付限額按交費(fèi)月份分?jǐn)?。醫(yī)保年度內(nèi)其住院和門診規(guī)定病種的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)算。

第十二條參加醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工,其就醫(yī)、轉(zhuǎn)診和費(fèi)用結(jié)算,按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十三條建立農(nóng)民工大額醫(yī)療補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,用于解決醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。

參加醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工,應(yīng)當(dāng)同時(shí)參加大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。

大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由農(nóng)民工個(gè)人負(fù)擔(dān),按本市大額醫(yī)療補(bǔ)助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可視農(nóng)民工所從事工作的工期、合同期分別按年、季交納,用工時(shí)間不滿季度的,按季交納,其保險(xiǎn)金額也同時(shí)按交費(fèi)期限分?jǐn)偂?/p>

農(nóng)民工發(fā)生疾病,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付到醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的余額,進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)賠付,由大額醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)每位農(nóng)民工每年最高18萬(wàn)元的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。賠付比例與城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付比例相同。

第十四條用人單位未按規(guī)定為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的,農(nóng)民工可以向用人單位所在地勞動(dòng)保障行政部門勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)舉報(bào)。

用人單位未按規(guī)定為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)或參保后沒(méi)有按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),造成農(nóng)民工不能正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,由此所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由用人單位按照本辦法的規(guī)定支付。農(nóng)民工與用人單位之間發(fā)生醫(yī)療待遇方面的爭(zhēng)議,可依法向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

第十五條農(nóng)民工在城鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)的,應(yīng)隨用人單位參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);農(nóng)民工進(jìn)城從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)的,應(yīng)按照當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)辦法參保。

第十六條各縣區(qū)可參照本辦法執(zhí)行。

第8篇：補(bǔ)充醫(yī)療管理辦法范文

一、強(qiáng)化藥品市場(chǎng)日常管理，規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序

（一）認(rèn)真落實(shí)藥品市場(chǎng)監(jiān)管轄區(qū)負(fù)責(zé)制。繼續(xù)推行藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、分類管理、依法銷售、從業(yè)人員持證上崗“四項(xiàng)制度”，強(qiáng)化基層基礎(chǔ)管理，突出加強(qiáng)藥品流通領(lǐng)域國(guó)家基本藥物和省補(bǔ)充目錄藥品的質(zhì)量監(jiān)管，建立基本藥物配送單位檔案和日常監(jiān)管工作檔案，確?；舅幬镔|(zhì)量安全。探索建立駐店藥師規(guī)范管理辦法，實(shí)行藥品市場(chǎng)巡查制度。各區(qū)縣局要加強(qiáng)藥品市場(chǎng)日常巡查，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，及時(shí)依法糾正、查處違法違規(guī)行為，著力解決藥品流通領(lǐng)域存在的突出問(wèn)題。

（二）嚴(yán)格藥品許可現(xiàn)場(chǎng)檢查。市局將組織一次全市檢查員的專題培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一許可檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。各區(qū)縣局在承辦許可委托現(xiàn)場(chǎng)檢查中要嚴(yán)格執(zhí)行市藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)檢查標(biāo)準(zhǔn)，把好市場(chǎng)準(zhǔn)入關(guān)，市局將對(duì)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況開(kāi)展督查和抽查，并將抽查情況納入年終目標(biāo)考核。

（三）嚴(yán)格GSP認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和程序，做好GSP認(rèn)證、跟蹤檢查、專項(xiàng)檢查工作。年內(nèi)組織企業(yè)法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理人員開(kāi)展一期GSP專題培訓(xùn)。

（四）做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房日常監(jiān)管，深化“規(guī)范藥房”管理工作。各縣(區(qū))要修訂各地“規(guī)范藥房”驗(yàn)收細(xì)則，按照《市“規(guī)范藥房”動(dòng)態(tài)管理辦法》的規(guī)定組織年度復(fù)查工作，并進(jìn)行公示公告。

二、創(chuàng)新藥品市場(chǎng)監(jiān)管手段，不斷提高監(jiān)管水平

（一）穩(wěn)步推進(jìn)藥品安全在線監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量安全可控。各區(qū)縣局要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，著力解決當(dāng)前藥品安全在線監(jiān)測(cè)工作中遇到的困難和問(wèn)題，大力推進(jìn)藥品安全在線監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，通過(guò)督促指導(dǎo)、集中安裝、統(tǒng)一培訓(xùn)、強(qiáng)化監(jiān)督等形式，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管雙方信息對(duì)接，發(fā)揮監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在保證藥品質(zhì)量、追溯藥品來(lái)源、傳遞藥品監(jiān)管政策信息等方面的作用，年內(nèi)全市所有藥品批發(fā)企業(yè)、連鎖公司總部、縣城藥品零售單店、縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%入網(wǎng)運(yùn)行。

（二）推行藥品市場(chǎng)網(wǎng)格化管理。各縣（區(qū)）要結(jié)合本地實(shí)際、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道、社區(qū)為單位，將監(jiān)管轄區(qū)劃片分區(qū)，責(zé)任落實(shí)到人，實(shí)行藥品市場(chǎng)網(wǎng)格化管理模式，各責(zé)任人對(duì)所負(fù)責(zé)片區(qū)的藥品質(zhì)量安全、藥品市場(chǎng)秩序負(fù)直接責(zé)任，其主要職責(zé)：一是負(fù)責(zé)片區(qū)藥品市場(chǎng)巡查，建立巡查記錄歸檔備查；二是負(fù)責(zé)片區(qū)法律法規(guī)宣傳，引導(dǎo)企業(yè)守法經(jīng)營(yíng)，引導(dǎo)公眾合理用藥；三是落實(shí)日常管理措施，加強(qiáng)企業(yè)規(guī)范與幫扶指導(dǎo)；四是了解掌握醫(yī)藥市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)案源線索，及時(shí)前期控制處置。

（三）開(kāi)展藥品安全示范創(chuàng)建活動(dòng)。根據(jù)國(guó)家局開(kāi)展藥品安全示范縣工作指導(dǎo)意見(jiàn)的有關(guān)精神，我市將在今年開(kāi)展創(chuàng)建藥品安全示范縣、藥品安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)活動(dòng)。市、縣（區(qū)）要制定創(chuàng)建活動(dòng)工作方案，明確創(chuàng)建工作目標(biāo)、創(chuàng)建驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)建步驟安排等內(nèi)容，通過(guò)開(kāi)展藥品安全“示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)”、“示范縣（區(qū)）”創(chuàng)建活動(dòng)，進(jìn)一步明確地方政府和相關(guān)部門藥品安全監(jiān)管職責(zé)，建立健全監(jiān)管體系和考評(píng)制度，提升農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)水平，創(chuàng)新藥品安全監(jiān)管手段，規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序，提高群眾安全、合理用藥意識(shí)。市局在各區(qū)縣局開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)的基礎(chǔ)上擇優(yōu)推薦上報(bào)省級(jí)、國(guó)家級(jí)藥品示范縣。

三、加強(qiáng)醫(yī)療器械安全監(jiān)管

加強(qiáng)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管，積極推進(jìn)《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》宣貫工作。繼續(xù)加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位醫(yī)療器械監(jiān)管，組織對(duì)全市88余家醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的清理整頓。對(duì)經(jīng)營(yíng)和使用一次性無(wú)菌注輸器具、植入性醫(yī)療器械、各類體驗(yàn)治療設(shè)備等重點(diǎn)品種開(kāi)展檢查，對(duì)擅自降低經(jīng)營(yíng)條件且限期未整改、長(zhǎng)期未開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)等情況的企業(yè)要依法予以處理。

加強(qiáng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)。加大《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》的宣貫力度，各區(qū)縣要針對(duì)重點(diǎn)品種進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，全年不良事件報(bào)告不少于2例。

四、開(kāi)展違法藥品廣告治理工作，加大對(duì)違法藥品廣告打擊力度

轉(zhuǎn)變藥品廣告監(jiān)管工作思路，嚴(yán)把藥品廣告監(jiān)測(cè)關(guān)。開(kāi)展違法廣告警示，根據(jù)國(guó)家局《違法藥品、醫(yī)療器械廣告警示制度》的要求，制定《市違法藥品醫(yī)療器械廣告安全警示制度》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)的違法藥品、醫(yī)療器械廣告，依照相關(guān)規(guī)定，向社會(huì)安全警示。全面啟用監(jiān)測(cè)設(shè)備，加強(qiáng)電視、互聯(lián)網(wǎng)等媒體廣告監(jiān)測(cè)力度，每月定期監(jiān)測(cè)不少于1次；對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法廣告及時(shí)移送通報(bào)，實(shí)行違法廣告黑名單制與媒體曝光制，突出違法情節(jié)嚴(yán)重、性質(zhì)惡劣違法廣告監(jiān)測(cè)檢查頻次，突出違法廣告藥品監(jiān)督檢查頻次。

五、開(kāi)展藥品市場(chǎng)專項(xiàng)整治行動(dòng)

第9篇：補(bǔ)充醫(yī)療管理辦法范文

第二條基本原則

（一）公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助水平要與本縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力相適應(yīng)；

（二）公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法要與本縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接；

（三）既要保證公務(wù)員合理的醫(yī)療需求，又要厲行節(jié)約、杜絕浪費(fèi)。

第三條本辦法適用于本縣行政區(qū)域內(nèi)的下列單位和個(gè)人：

（一）符合《公務(wù)員法》規(guī)定的國(guó)家行政機(jī)關(guān)單位及其在編工作人員、退休人員和符合國(guó)發(fā)〔1978〕104號(hào)文件的退職人員。

（二）參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及其在編工作人員、退休人員和符合國(guó)發(fā)〔1978〕104號(hào)文件的退職人員。

第四條縣人事勞動(dòng)社會(huì)保障局主管公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助管理工作，縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心具體負(fù)責(zé)日常管理工作。

第五條經(jīng)費(fèi)的籌集

公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助以上一年度全省在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，由用人單位按照7％的比例為本單位在編工作人員和退休（退職）人員按月繳納。用人單位同時(shí)應(yīng)為本單位在編工作人員按月繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)和生育保險(xiǎn)費(fèi)，其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)各為上一年度全省在崗職工月平均工資的0.2％。用人單位繳納的保險(xiǎn)費(fèi)按照財(cái)政部門規(guī)定的渠道列支。

公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由地稅部門負(fù)責(zé)征收，不計(jì)征稅、費(fèi)。

縣人民政府根據(jù)經(jīng)費(fèi)的收支情況適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

第六條經(jīng)費(fèi)的使用范圍

（一）建立個(gè)人賬戶。經(jīng)費(fèi)的一部分按繳費(fèi)基數(shù)的一定比例計(jì)入個(gè)人賬戶，具體計(jì)入比例為：35周歲及以下的計(jì)入1％；35周歲以上至45周歲的計(jì)入2％；45周歲以上至退休的計(jì)入3％；退休人員計(jì)入4％；建國(guó)前參加革命工作的老工人(指勞人險(xiǎn)〔1983〕3號(hào)文件所指參加革命工作的退休工人)計(jì)入5％。

（二）門診醫(yī)療補(bǔ)助。在一個(gè)年度內(nèi)，符合公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)開(kāi)支范圍的門診醫(yī)療費(fèi)，先由其個(gè)人賬戶中當(dāng)年計(jì)入資金支付。當(dāng)年計(jì)入資金支付完畢后的不足部分，再由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：45周歲及以下的補(bǔ)75％；45周歲以上至退休的補(bǔ)85％；退休人員補(bǔ)90％。

（三）住院醫(yī)療補(bǔ)助。在一個(gè)年度內(nèi)，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)部分的住院醫(yī)療費(fèi)，先由其個(gè)人賬戶中當(dāng)年計(jì)入資金支付。當(dāng)年計(jì)入資金支付完畢后的不足部分，再由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：45周歲及以下的補(bǔ)80％；45周歲以上至退休的補(bǔ)85％；退休人員補(bǔ)90％。

第七條個(gè)人賬戶資金按月計(jì)入，與其基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶合并統(tǒng)一管理。賬戶中當(dāng)年計(jì)入資金與歷年結(jié)余資金分別累計(jì)計(jì)算，當(dāng)年結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)到歷年資金賬戶中。

歷年資金賬戶主要用于支付按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助后由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)。歷年資金賬戶不足支付時(shí)，由個(gè)人自行承擔(dān)。

個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，其計(jì)息、轉(zhuǎn)移、支取和繼承辦法按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條個(gè)人賬戶計(jì)入比例、門診和住院醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由縣人事勞動(dòng)社會(huì)保障局會(huì)同財(cái)政局根據(jù)上一級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的規(guī)定適時(shí)予以調(diào)整。

第九條公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)開(kāi)支范圍必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的規(guī)定,其不予支付的醫(yī)療情形參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十條參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品、乙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及轉(zhuǎn)外地就醫(yī)等醫(yī)療費(fèi)用中，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)部分，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不予補(bǔ)助。

第十一條公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)結(jié)算年度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度一致。參保人員年齡確定辦法與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中規(guī)定的確定辦法一致。

第十二條公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ?。經(jīng)費(fèi)的征繳、支付、財(cái)務(wù)制度和審計(jì)辦法按照社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十三條公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店范圍與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致。異地派駐工作人員和退休后異地安置人員，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第十四條參保人員就醫(yī)和購(gòu)藥管理辦法、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理辦法、以及相關(guān)單位和個(gè)人的違規(guī)行為處理辦法，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十五條參保人員在本辦法實(shí)施前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按原規(guī)定辦理。本辦法實(shí)施后其特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用，不再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。

第十六條參保人員的工傷保險(xiǎn)待遇按照工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

參保人員的生育醫(yī)療費(fèi)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及本辦法規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付。

第十七條按原規(guī)定參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的事業(yè)單位可以按照本辦法的規(guī)定繼續(xù)參加，其他有條件的事業(yè)單位也可參照?qǐng)?zhí)行。

第十八條離休人員、老、一級(jí)至六級(jí)殘疾軍人的醫(yī)療待遇不變，資金來(lái)源與結(jié)算辦法按原有規(guī)定執(zhí)行。

省、部級(jí)以上勞動(dòng)模范符合公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)開(kāi)支范圍應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)，其個(gè)人賬戶資金不足支付時(shí)由用人單位予以補(bǔ)助。

第十九條本辦法由縣人事勞動(dòng)社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。