醫(yī)療保險(xiǎn)辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療保險(xiǎn)辦法范文

    第二條  本辦法所稱的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心作為投保人，為參加廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工集體向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保，參保職工作為被保險(xiǎn)人，其發(fā)生的超社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付最高限額以上的醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)。

    第三條  本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)每人每年24元，由市職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心于每年7月1日一次性從參保職工個(gè)人醫(yī)療帳戶中提取18元，從社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金中提取6元。

    市職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心根據(jù)當(dāng)月參保職工人數(shù)，按每人每月2元的標(biāo)準(zhǔn)向商業(yè)保險(xiǎn)公司繳交本月補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

    第四條  參保職工發(fā)生超社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付最高限額40000元以上的醫(yī)療費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付90％，個(gè)人自付10％。每人每年度由商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用最高限額為15萬元。

    補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算年度與職工醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度一致。

    第五條  新參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，由職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心自其參保當(dāng)月起提取補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)月起享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

    第六條  補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付范圍執(zhí)行《廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍暫行規(guī)定》，經(jīng)市職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心批準(zhǔn)的特殊用藥、特殊治療的費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)公司審核賠付。

    第七條  參保職工醫(yī)療費(fèi)用超年度社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付最高限額后，仍憑IC卡就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用紀(jì)錄在IC卡上，由本人墊付，醫(yī)療終結(jié)時(shí)由參保職工直接憑醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)書、疾病證明、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和IC卡到商業(yè)保險(xiǎn)公司索賠。商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)核定賠付數(shù)額，并在核定后10日內(nèi)作出賠付。

    參保職工本人墊付的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額超過1萬元以上或墊付確有困難的，可向商業(yè)保險(xiǎn)公司申請(qǐng)預(yù)結(jié)。

    第八條  本辦法實(shí)施三年后，市職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心可根據(jù)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行狀況，經(jīng)與商業(yè)保險(xiǎn)公司協(xié)商，對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)、賠付最高限額提出調(diào)整意見，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

    第九條  參加廈門市外來從業(yè)人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)，連續(xù)參保滿五年以上的人員，其超過最高限額40000元的醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行本辦法，其補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按本辦法從外來從業(yè)人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取。

    第十條  用人單位不按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可暫停其在職職工享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

    第十一條  《廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)試行規(guī)定》的相關(guān)配套文件也適用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

第2篇：醫(yī)療保險(xiǎn)辦法范文

第二條具有城市（鎮(zhèn)）戶籍且無用人單位尚未享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的城市居民，均應(yīng)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

第三條按照政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的辦法，建立居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

2007年按每人每年50元籌資，其中個(gè)人繳納10元，政府每人每年補(bǔ)助40元。

第四條居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行以收定支，收支平衡的原則，并實(shí)行財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ谩?/p>

第五條居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年繳納，每年11月1日至11月30日為醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期。昭陽鎮(zhèn)居民到居住地社區(qū)勞動(dòng)保障工作站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民到鄉(xiāng)合管辦（衛(wèi)生院），辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。

第六條參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)從2007年1月1日起享受醫(yī)療待遇。醫(yī)療待遇包括住院待遇、特殊病門診待遇。

城市居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍按新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第七條參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生且符合結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按比例分段支付,具體標(biāo)準(zhǔn)是：

4000元以下部分補(bǔ)償45%；

4001-8000元部分補(bǔ)償55%；

8001-12000元部分補(bǔ)償65%；

12001-20000元部分補(bǔ)償75%；

20001元以上部分補(bǔ)償80%。

第八條醫(yī)療費(fèi)用最低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不低于10%，最高累計(jì)補(bǔ)償限額30000元。

第九條特殊病門診費(fèi)用補(bǔ)償，患各種腫瘤患者的放、化療及重癥尿毒癥和腎功能衰竭需要透析的等重大疾病的參保居民，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，門診費(fèi)用視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償

第十條設(shè)立大病救助基金。每人每年從醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中提取4元，用于大病救助基金以收定支，如有結(jié)余則接轉(zhuǎn)下年滾動(dòng)使用。

第十一條參保居民因病就診應(yīng)持《城市居民醫(yī)療統(tǒng)籌病歷》在市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。因本地醫(yī)療條件所限，需轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的參保人員，由經(jīng)治醫(yī)生填寫病情診斷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦批準(zhǔn)，到市醫(yī)保處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)比例增加10%。

第十二條市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)城市(鎮(zhèn))居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理，接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督與檢查；

第3篇：醫(yī)療保險(xiǎn)辦法范文

第二條  本辦法適用于醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、投保單位和投保人。

第三條  約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是經(jīng)衛(wèi)生管理部門登記注冊(cè)，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的全民、集體、私營(yíng)和駐連部隊(duì)對(duì)社會(huì)開放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并憑《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，經(jīng)市衛(wèi)生局確認(rèn)后，方具有約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

第四條  對(duì)內(nèi)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只作為本單位內(nèi)部約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

沒有投保的單位，其所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能作為約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

市級(jí)專科院（所）均可作為醫(yī)療保險(xiǎn)的約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第五條  投保單位根據(jù)劃區(qū)分級(jí)醫(yī)療和就近就醫(yī)的原則，可選擇3所醫(yī)院（三級(jí)一所、二級(jí)一所、一級(jí)或內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)一所）作為本單位的約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行政主管部門會(huì)同衛(wèi)生行政主管部門審定后確認(rèn)。

第六條  醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與確認(rèn)的約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)簽定《協(xié)議書》，在保證投保職工合法權(quán)益的基礎(chǔ)上，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，《協(xié)議書》文本應(yīng)經(jīng)醫(yī)改辦審核同意。

第七條  醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議后，雙方必須嚴(yán)格履行。一方違約，另一方可按協(xié)議規(guī)定解除協(xié)議，但需報(bào)大連市職工醫(yī)療制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)。同時(shí)，應(yīng)安排好投保職工的就醫(yī)。需要新確認(rèn)約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，須按本辦法第五條規(guī)定辦理。

第八條  投保人須持醫(yī)療保險(xiǎn)證和個(gè)人醫(yī)療帳戶（IC卡），到約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（急診、出差、探親等不能赴約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)者除外）。

第九條  凡在本市投保的職工，工作或居?。ê诵莓惖匕仓茫┰谕獾氐?，應(yīng)按照住址（駐地）就近的原則，確定一個(gè)約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)可。

第十條  投保人因癱瘓、腫瘤晚期等其他慢性疾病需系統(tǒng)治療，到約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)有困難的，經(jīng)本人申請(qǐng)，約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師同意，由約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可設(shè)立家庭病床。家庭病床最長(zhǎng)時(shí)間為三個(gè)月，如病情需繼續(xù)設(shè)床的，須重新辦理手續(xù)。

第十一條  投保人轉(zhuǎn)往外地治療的，約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行遼寧省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度》，經(jīng)三級(jí)甲等醫(yī)院或市一級(jí)重點(diǎn)專科會(huì)診，由約定的三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診單，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后，方可轉(zhuǎn)往外地治療。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須經(jīng)約定的三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

第十二條  經(jīng)市衛(wèi)生局評(píng)審確認(rèn)的一級(jí)重點(diǎn)?？?，不受劃區(qū)分級(jí)醫(yī)療的限制，可經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，由投保人所在的二級(jí)以上約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)到市一級(jí)重點(diǎn)?？圃\治。

第十三條  投保人應(yīng)妥善保管好本人職工醫(yī)療保險(xiǎn)證和個(gè)人醫(yī)療帳戶（IC卡），嚴(yán)禁轉(zhuǎn)借個(gè)人醫(yī)療帳戶（IC卡），嚴(yán)禁涂改證件、處方、費(fèi)用單據(jù)等違法行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按《大連市職工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》處理。

第十四條  約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，須有專門機(jī)構(gòu)，專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并為就醫(yī)者建立病志，實(shí)行雙聯(lián)處方，做好醫(yī)療服務(wù)。

第4篇：醫(yī)療保險(xiǎn)辦法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn) 檔案管理 措施

醫(yī)療保險(xiǎn)就是人們?cè)谑艿絺蛘咧卮蠹膊≈?，?guó)家給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，它是我國(guó)社會(huì)保障中的一個(gè)重要組成部分。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)工作也得到了充分的發(fā)展，在保障人們權(quán)益方面發(fā)揮著重要作用。在醫(yī)療保險(xiǎn)中，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案就是參保人真實(shí)情況的一種記錄，不僅是醫(yī)保工作的重要依據(jù)，也是關(guān)系人們利益的一個(gè)重要檔案。因此，在社會(huì)發(fā)展新時(shí)期，我們一定要高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性

在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中，檔案管理工作非常重要，具體來說，它的重要性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，檔案管理有利于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的改革發(fā)展。檔案管理是醫(yī)療保險(xiǎn)工作中一項(xiàng)基本都是業(yè)務(wù)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展具有重要作用。因此，在社會(huì)發(fā)展新時(shí)期，我們不斷提高檔案管理水平，有利于推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)的改革發(fā)展，使它更好地為人們提供服務(wù)。第二，檔案管理有利于提高醫(yī)療保險(xiǎn)工作效率。在日常工作中，檔案管理工作就是對(duì)新業(yè)務(wù)資料進(jìn)行收集和整理，對(duì)已完成業(yè)務(wù)的資料進(jìn)行完善和總結(jié)，可以為保險(xiǎn)工作的有序開展提供一定的數(shù)據(jù)信息依據(jù)。因此，加強(qiáng)檔案管理管理可以提高保險(xiǎn)的工作效率。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中存在的問題

目前的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中還存在一些問題。具體來講，這些問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，對(duì)檔案管理的重視程度不夠。在現(xiàn)實(shí)中，由于醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和員工缺乏對(duì)檔案管理的深入認(rèn)識(shí)，沒有意識(shí)到檔案管理的重要性，從而在日常的工作中不夠重視檔案管理工作，導(dǎo)致檔案管理工作混亂。第二，檔案管理人員業(yè)務(wù)水平較低。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作是一項(xiàng)具有專業(yè)性的業(yè)務(wù)，需要高水平的專業(yè)人員進(jìn)行管理。但是，從現(xiàn)實(shí)中來看，由于缺乏教育培訓(xùn)，一些醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作人員的技術(shù)水平較低，已經(jīng)不能很好地適應(yīng)新時(shí)期的現(xiàn)實(shí)發(fā)展需要。第三，檔案管理方法落后。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)大發(fā)展的時(shí)代背景下，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)得到了迅速發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)量不斷增多，這也就增加了檔案管理的難度。面對(duì)這種狀況，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理要借助于先進(jìn)的技術(shù)手段，提高工作效率。但是，很多單位仍是以人工管理為主，對(duì)計(jì)算機(jī)等的利用程度不夠，造成管理效率低下，浪費(fèi)了大量的人力和時(shí)間。

三、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的措施

針對(duì)目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中存在的一些問題，我們必須采取一些措施加強(qiáng)檔案管理，不斷提高檔案管理水平，以適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展需要，具體措施如下。

1.高度重視檔案管理

高度重視檔案管理是保證檔案管理工作順利開展的基礎(chǔ)和前提條件。具體來講，在日常管理工作中，要加強(qiáng)對(duì)檔案管理重要性的宣傳和教育，使領(lǐng)導(dǎo)和員工都認(rèn)識(shí)到它的重要作用，從而在具體工作中高度重視，做好檔案管理中的每項(xiàng)業(yè)務(wù)，不斷提高檔案管理水平。

2.提高工作人員的技術(shù)水平

針對(duì)目前檔案管理工作人員技術(shù)水平較低的問題，我們要加強(qiáng)對(duì)他們的教育培訓(xùn)。在教育培訓(xùn)中，一方面讓他們掌握基本的法律法規(guī)和專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高他們的專業(yè)技能，以應(yīng)對(duì)紛繁復(fù)雜的工作任務(wù);另一方面要加強(qiáng)對(duì)他們的思想教育工作，端正他們的工作態(tài)度?？傊?，通過教育培訓(xùn)工作的開展為檔案管理打造一支高素質(zhì)和高水平的人才隊(duì)伍。

3.改善檔案管理工作方法

我們要利用各種先進(jìn)技術(shù)改善檔案管理工作方法。比如，在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中，一方面我們要加大微機(jī)設(shè)備的投入，從而為各種先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用提供必備的硬件設(shè)備。另一方面我們要注重各種技術(shù)的應(yīng)用和軟件的開發(fā)，建立一個(gè)完善的檔案管理工作系統(tǒng)和平臺(tái)?？傊?，通過改進(jìn)檔案管理工作方法，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案檢索、統(tǒng)計(jì)以及借閱等管理的自動(dòng)化，大大提高了檔案管理的工作效率。

4.完善檔案管理制度

我們要從實(shí)際情況出發(fā)，依據(jù)《檔案法》和《保密法》等，建立健全檔案管理制度。這樣，在具體的檔案管理工作中，檔案的收集、存檔、保管、整理以及移交等都有章可循，形成一個(gè)清晰的工作流程，既提高了工作效率，又保證了檔案管理的質(zhì)量。

四、結(jié)束語

綜上所述，檔案管理作為醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的一部分，在促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展方面具有不可替代的作用。但是，從檔案管理現(xiàn)狀來看，目前的檔案管理工作由于受到資金、人員以及技術(shù)等多方面因素的制約，還存在不少問題。鑒于此，在今后的檔案管理工作中，我們要從思想上、工作人員、管理方法以及管理制度等多方面努力，不斷提高檔案管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]張春海.淺析醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理[J].勞動(dòng)保障世界（理論版），2013，02（10）：96-97.

第5篇：醫(yī)療保險(xiǎn)辦法范文

    第二條  本辦法所稱外來從業(yè)人員是指戶籍關(guān)系不在本市行政區(qū)域內(nèi)，但與《暫行規(guī)定》第二條適用的用人單位建立勞動(dòng)合同關(guān)系的人員。

    第三條  外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是指用人單位及其外來從業(yè)人員按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，外來從業(yè)人員發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用分別由個(gè)人醫(yī)療帳戶和社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的基本醫(yī)療保障制度。

    第四條  外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和外來從業(yè)人員共同繳納。用人單位以上年度全市職工平均工資的60％為基數(shù)，按4％的比例繳納；外來從業(yè)人員個(gè)人以年度全市職工平均工資的60％為基數(shù)，按2％的比例繳納，由用人單位從其工資中代扣代繳。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按有關(guān)規(guī)定從“職工福利費(fèi)”和“社會(huì)保障費(fèi)”中列支。外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得減免，由用人單位于每月15日前繳納。

    第五條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每一位外來從業(yè)人員建立個(gè)人醫(yī)療帳戶。個(gè)人醫(yī)療帳戶資金按下列規(guī)定逐月劃入：個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶；用人單位為外來從業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按40％的比例劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶。用人單位為外來從業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按上述規(guī)定劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶后，其余的60％進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金。

    第六條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每一位外來從業(yè)人員制發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡。醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡是外來從業(yè)人員就醫(yī)、購(gòu)藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的憑證。

    第七條  外來從業(yè)人員個(gè)人醫(yī)療帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有，專用于本人的醫(yī)療支出。外來從業(yè)人員與用人單位終止勞動(dòng)關(guān)系，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系同時(shí)終止，其個(gè)人醫(yī)療帳戶結(jié)余資金可繼續(xù)使用；外來從業(yè)人員離開本市時(shí)，其個(gè)人醫(yī)療帳戶結(jié)余資金隨同轉(zhuǎn)移，無法轉(zhuǎn)移的，可一次性支付給本人。

    第八條  外來從業(yè)人員取得廈門市城鎮(zhèn)戶口或藍(lán)印戶口之日起30日內(nèi)，應(yīng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)變更手續(xù)，按照《暫行規(guī)定》繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。其已按本辦法規(guī)定繳費(fèi)的年限，由外來從業(yè)人員本人以辦理變更手續(xù)當(dāng)月的繳費(fèi)工資為基數(shù)，一次性補(bǔ)繳統(tǒng)籌部分的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，視同繳費(fèi)年限。

    第九條  外來從業(yè)人員的門診醫(yī)療費(fèi)用，由本人的個(gè)人醫(yī)療帳戶支付，個(gè)人醫(yī)療帳戶不足支付的，由本人現(xiàn)金自付。

    第十條  外來從業(yè)人員的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由本人用個(gè)人醫(yī)療帳戶或現(xiàn)金支付上年度全市職工平均工資的5％之后，其余部分由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療支付85％，個(gè)人現(xiàn)金自付15％。在一個(gè)職工基本醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算年度內(nèi)，每一參保人員由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的住院醫(yī)療費(fèi)用最高限額以上年度全市職工平均工資的一定比例確定：連續(xù)參保不滿6個(gè)月的為80％；連續(xù)參保滿6個(gè)月不滿2年的為150％；連續(xù)參保滿2年不滿5年的為250％；連續(xù)參保滿5年以上的按《暫行規(guī)定》第二十九條執(zhí)行。

    第十一條  外來從業(yè)人員憑本人醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡自主選擇本市范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用憑本人醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店結(jié)算。外來從業(yè)人員確因病情需要轉(zhuǎn)市外就醫(yī)的，須按本市有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人墊付，治療終結(jié)后持有效憑證到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算，其住院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人負(fù)擔(dān)10％后，再按第十條規(guī)定執(zhí)行。

    外來從業(yè)人員出差、探親期間患急性病時(shí)應(yīng)就近就醫(yī)，需要住院冶療的，應(yīng)在入院后7日內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人墊付，治療終結(jié)后持有效憑證到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

    第十二條  外來從業(yè)人員的門診醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算，住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算按本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    第十三條  市勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況，對(duì)外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)、征繳比例、個(gè)人醫(yī)療帳戶劃入比例、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)等提出調(diào)整意見，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

    第十四條  用人單位將其應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)嫁給外來從業(yè)人員個(gè)人負(fù)擔(dān)或不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，外來從業(yè)人員可向市勞動(dòng)保障行政部門投訴，市勞動(dòng)保障行政部門有權(quán)責(zé)令用人單位按本辦法規(guī)定繳納。

第6篇：醫(yī)療保險(xiǎn)辦法范文

    第二條  本市行政區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理適用本辦法。

    本辦法所稱基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)零售藥店），是指經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定，取得定點(diǎn)資格，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，并簽訂協(xié)議，為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員（以下簡(jiǎn)稱參保人員）提供處方外配服務(wù)的零售藥店。

    處方外配是指參保人員持基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的處方，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的行為。

    第三條  市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)全市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理和監(jiān)督檢查工作。區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的具體管理和監(jiān)督檢查工作。

    市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在取得定點(diǎn)資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點(diǎn)零售藥店，與定點(diǎn)零售藥店簽定協(xié)議；市和區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行指導(dǎo)，處方外配服務(wù)情況進(jìn)行檢查和費(fèi)用審核、結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)費(fèi)用支付。

    第四條  確定定點(diǎn)零售藥店，應(yīng)符合區(qū)域規(guī)劃，布局合理；保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員就醫(yī)后購(gòu)藥和便于管理。

    第五條  定點(diǎn)零售藥店應(yīng)符合以下條件和要求：

    （一）有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，符合藥品監(jiān)督和物價(jià)管理要求，經(jīng)藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門檢查合格。

    （二）有與定點(diǎn)服務(wù)相適應(yīng)的資金、場(chǎng)所和設(shè)備。注冊(cè)資金應(yīng)在50萬元（含）人民幣以上，流動(dòng)資金應(yīng)在80萬元（含）人民幣以上；營(yíng)業(yè)面積應(yīng)在120平方米（含）以上，倉儲(chǔ)面積在80平方米（含）以上；并具有良好的儲(chǔ)藏設(shè)備和條件。連鎖經(jīng)營(yíng)的零售藥店，資金和倉儲(chǔ)面積等條件視不同情況可適當(dāng)放寬。

    （三）有及時(shí)、準(zhǔn)確供應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，確保24小時(shí)提供服務(wù)的能力。營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師值班，營(yíng)業(yè)人員應(yīng)經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門、勞動(dòng)和社會(huì)保障局培訓(xùn)合格。

    （四）實(shí)施處方藥與非處方藥分類管理。能從通過國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒布的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）認(rèn)證，或經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門認(rèn)可的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)藥，不得經(jīng)營(yíng)假劣藥品。

    （五）遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)定，有健全規(guī)范的藥品質(zhì)量保證措施和規(guī)章制度，確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量。

    嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市有關(guān)藥品價(jià)格的規(guī)定，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)。

    （六）有根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作需要配備的專（兼）職管理人員和相應(yīng)的計(jì)算機(jī)設(shè)備，使用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求的管理軟件；執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策規(guī)定和有關(guān)的統(tǒng)計(jì)、信息、報(bào)告制度；作好基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳工作。

    （七）其他條件和管理要求。

    第六條  愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店（含連鎖經(jīng)營(yíng)的零售藥店），向所在區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出書面申請(qǐng)，填寫《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書》，并提交以下材料：

    （一）《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的副本及復(fù)印件，藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門檢查合格的證明材料。

    （二）營(yíng)業(yè)和倉儲(chǔ)場(chǎng)所、資金證明。自有場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)提供房產(chǎn)證明；租賃場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)提交至少2年期的租賃協(xié)議和出租方房產(chǎn)證明；有關(guān)部門出具的驗(yàn)資證明材料。

    （三）專（兼）職管理人員及具有藥師以上技術(shù)職稱人員的相關(guān)材料和證明。

    （四）經(jīng)營(yíng)藥品品種清單及上一年度業(yè)務(wù)往來收支情況統(tǒng)計(jì)表。

    （五）與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的內(nèi)部管理和工作制度。

    （六）其他有關(guān)的材料。

    第七條  區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到零售藥店的申請(qǐng)后，對(duì)材料齊全的，在30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。

    第八條  市勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局報(bào)送的審核意見和零售藥店申請(qǐng)材料后，30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審查，并作出決定。如有特殊情況，可順延30個(gè)工作日。

    第九條  市勞動(dòng)和社會(huì)保障局對(duì)經(jīng)審查符合條件的，核發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格證書》（以下簡(jiǎn)稱《資格證書》），并向社會(huì)公布。

    《資格證書》實(shí)行年檢制度，有效期為三年，期滿后重新辦理資格認(rèn)定手續(xù)。

    第十條  定點(diǎn)零售藥店合并，以及名稱、地址、所有制性質(zhì)、法定代表人、服務(wù)能力等發(fā)生變化，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生之日起十五日內(nèi)向所在區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。

    第十一條  市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店簽訂的協(xié)議包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核等內(nèi)容。協(xié)議有效期為一年。任何一方違反協(xié)議，另一方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前一個(gè)月通知對(duì)方和參保人員，并報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局備案。

    第十二條  定點(diǎn)零售藥店應(yīng)加強(qiáng)對(duì)外配處方的管理。外配處方應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名并加蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章。參保人員持外配處方購(gòu)藥時(shí)，定點(diǎn)零售藥店藥師應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核、簽字，加蓋定點(diǎn)零售藥店審核專用章，并核對(duì)參保人員的其他有關(guān)證件，對(duì)手續(xù)不全者，定點(diǎn)零售藥店不予給藥。

    外配處方應(yīng)單獨(dú)管理、存放、建賬，并定期向所在區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告處方外配及費(fèi)用的發(fā)生情況。外配處方保存期限為2年。

    第十三條  市和區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定和與定點(diǎn)零售藥店簽訂的協(xié)議，按時(shí)足額與定點(diǎn)零售藥店結(jié)算藥品費(fèi)用。

    第十四條  市和區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局與藥品監(jiān)督管理、物價(jià)等有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查，對(duì)違反規(guī)定的，按有關(guān)規(guī)定處理。情節(jié)嚴(yán)重的，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》取消其定點(diǎn)資格。

第7篇：醫(yī)療保險(xiǎn)辦法范文

    第二條  異地就醫(yī)的參保人包括：從本市轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的人員、因公出差和探親人員、常駐外地工作人員和異地安置的退休人員。

    第三條  常駐外地工作的在職參保人和異地安置的退休參保人，必須由其用人單位單獨(dú)填報(bào)花名冊(cè)，并報(bào)其姓名、姓別、年齡、家庭住址等基本情況統(tǒng)一報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，這些參保人可選定當(dāng)?shù)匾凰c(diǎn)醫(yī)院作為本人的就診醫(yī)院，在非定點(diǎn)醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付（急診住院的除外）。

    第四條  參保人符合下列條件之一的，可轉(zhuǎn)往外地就診：

    （一）經(jīng)本地三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次檢查會(huì)診仍未確診的疑難病癥患者；

    （二）本地?zé)o條件檢查或無條件治療的危重病人。

    第五條  轉(zhuǎn)往外地就診的辦理程序：先由病人家屬填寫《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診申請(qǐng)書》，經(jīng)本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診科室主任初審，到本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核登記，由參保人所在單位簽署意見后，再報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。

    第六條  參保人員轉(zhuǎn)往外地就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并只能按病情選擇其中的一所醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診時(shí)間一般不超過30天，最長(zhǎng)為3個(gè)月，超過3個(gè)月的應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診延期手續(xù)。

    第七條  參保人因本地?zé)o條件診斷而轉(zhuǎn)出的，診斷明確后，凡本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有條件治療的，必須回到本地治療。

    第八條  轉(zhuǎn)往外地就診人員的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人或用人單位墊付。參保人在轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診檢查和住院醫(yī)療費(fèi)用，待醫(yī)療終結(jié)后由用人單位持門診病歷、診斷證明、醫(yī)療清單、出院小結(jié)和發(fā)票等資料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。

    第九條  因出公差和探親人員因病住院必須在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其住院醫(yī)療費(fèi)用待醫(yī)療終結(jié)后，由用人單位持門診病歷，診斷證明、醫(yī)療清單、出院小結(jié)和發(fā)票等資料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)，

    第十條  常駐外地工作的參保人和異地安置的退休參保人，其住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付，待醫(yī)療終結(jié)后，由用人單位持門診病歷診斷證明、醫(yī)療清單、出院小結(jié)和發(fā)票等資料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。

第8篇：醫(yī)療保險(xiǎn)辦法范文

第二條　本辦法所稱市屬國(guó)有破產(chǎn)企業(yè)和市屬國(guó)有困難企業(yè)退休人員（以下簡(jiǎn)稱破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)退休人員）是指下列人員：

（一）2001年基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立前經(jīng)法定程序已經(jīng)破產(chǎn)，沒有重組并與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)關(guān)系的市屬國(guó)有破產(chǎn)企業(yè)的退休人員；

（二）2001年基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立后經(jīng)法定程序破產(chǎn)，無力按《河南省人民政府關(guān)于印發(fā)河南省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見的通知》（豫政〔1999〕38號(hào)）規(guī)定繳納10年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、沒有重組并與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)關(guān)系的市屬國(guó)有破產(chǎn)企業(yè)的退休人員；

（三）已停產(chǎn)一個(gè)自然年度以上、職工已連續(xù)半年以上未發(fā)工資的市屬國(guó)有困難企業(yè)的退休人員；

（四）在失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理退休手續(xù)的原國(guó)有企業(yè)的失業(yè)人員。

第三條　破產(chǎn)企業(yè)退休人員認(rèn)定，由人民法院指定的清算組或者破產(chǎn)企業(yè)主管部門向市勞動(dòng)保障行政部門提出申請(qǐng)，并提供下列材料：

（一）法院破產(chǎn)裁定書；

（二）破產(chǎn)企業(yè)退休人員基本情況等有關(guān)材料。

困難企業(yè)退休人員認(rèn)定，由困難企業(yè)持上年度及本年度本企業(yè)職工工資月報(bào)表、上報(bào)財(cái)政部門的有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表等有關(guān)材料，向市勞動(dòng)保障行政部門提出申請(qǐng)。

第四條　市勞動(dòng)保障行政部門收到申報(bào)材料后，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)會(huì)同市財(cái)政、市國(guó)資委、市經(jīng)委和企業(yè)主管部門共同審查核實(shí)，作出認(rèn)定結(jié)論。對(duì)符合本辦法第二條規(guī)定條件的退休人員，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理《鄭州市大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，享受大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；不符合條件的，由市勞動(dòng)保障行政部門給予書面答復(fù)，并告知原因。

第五條 破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，按鄭州市上年度在崗職工平均工資的6%籌集。

第六條　破產(chǎn)企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由市財(cái)政提供。

困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)企業(yè)無力解決的，可由企業(yè)提出申請(qǐng)，經(jīng)市國(guó)資委審核同意后，向市財(cái)政部門借款，待企業(yè)經(jīng)營(yíng)好轉(zhuǎn)時(shí)由企業(yè)歸還。企業(yè)確實(shí)無力還款的，由市國(guó)資委負(fù)責(zé)在企業(yè)改制或破產(chǎn)時(shí)，從企業(yè)資產(chǎn)或企業(yè)破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)中扣除，歸還市財(cái)政部門。

第七條　破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)資金由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，單獨(dú)建帳，獨(dú)立核算。

第八條　享受大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)退休人員不建立個(gè)人帳戶，門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診規(guī)定病種治療及家庭病床、外地就醫(yī)等醫(yī)療費(fèi)用，按照《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇。

第九條　享受大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)退休人員，應(yīng)當(dāng)按照《鄭州市城鎮(zhèn)職工商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（鄭政辦文〔2000〕152號(hào)）的規(guī)定，繳納商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十條　困難企業(yè)退休人員享受大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期限暫定為一個(gè)自然年度。一年期滿后仍符合享受大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的，應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定重新提出申請(qǐng)，進(jìn)行認(rèn)定。

困難企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)好轉(zhuǎn)的，可向市勞動(dòng)保障行政部門提出申請(qǐng)，按正常參保形式為其職工辦理參保手續(xù)，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其職工和退休人員建立個(gè)人帳戶，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診和住院待遇。

第十一條　破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)工作，由市勞動(dòng)保障行政部門、市財(cái)政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦。

第9篇：醫(yī)療保險(xiǎn)辦法范文

一是積極籌備，做好信息核對(duì)。省醫(yī)保中心從2012年下半年起開始著手開展省本級(jí)靈活就業(yè)人員相關(guān)參保繳費(fèi)基礎(chǔ)信息的核對(duì)工作。中心將相關(guān)信息核對(duì)表借助醫(yī)保個(gè)人賬戶對(duì)賬單的寄發(fā)送達(dá)每一位靈活就業(yè)人員手中，并組織人員力量對(duì)省本級(jí)醫(yī)保5200多名靈活就業(yè)參保人員所反饋的手機(jī)、地址、繳費(fèi)銀行賬戶、醫(yī)保工資總額、繳費(fèi)狀態(tài)等信息加以收集、匯總和核對(duì)，同時(shí)對(duì)采集信息的有效性進(jìn)行認(rèn)真分析，確保在實(shí)施靈活就業(yè)人員按月征繳工作以前，掌握不低于95%的靈活就業(yè)人員真實(shí)有效信息。

二是依法行政，完善配套文件。從2012年下半年開始，中心草擬了《省本級(jí)靈活就業(yè)參保人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)定》并廣泛征求意見，修改完善了《福建省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心銀行自動(dòng)轉(zhuǎn)賬授權(quán)書》，重新編寫了《省本級(jí)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)保費(fèi)參保須知》。經(jīng)過緊鑼密鼓的籌備工作，省人社廳《關(guān)于省本級(jí)靈活就業(yè)人員按月征繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)問題的批復(fù)》和《福建省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心關(guān)于印發(fā)省本級(jí)靈活就業(yè)參保人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)定的通知》兩份重要文件得以在2013年1月前及時(shí)出臺(tái)，確保經(jīng)辦工作有章可循、有據(jù)可依。省醫(yī)保中心通過報(bào)刊宣傳、群發(fā)短信等多種形式，確保靈活就業(yè)參保人員及時(shí)掌握相關(guān)繳費(fèi)政策和辦理流程的動(dòng)態(tài)調(diào)整情況。

三是博采眾長(zhǎng)，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程。省醫(yī)保中心汲取了漳州市等地在靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作中探索出來的寶貴經(jīng)驗(yàn)，對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，同時(shí)認(rèn)真研究相應(yīng)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)改造方案，加強(qiáng)與相關(guān)軟件服務(wù)商溝通并實(shí)施信息系統(tǒng)改造；制定了《省直醫(yī)保靈活就業(yè)人員繳費(fèi)系統(tǒng)銀行接口規(guī)范》；根據(jù)靈活就業(yè)人員繳費(fèi)特點(diǎn)調(diào)整了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳建賬工作流程；通過完善信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)根據(jù)繳費(fèi)情況自動(dòng)凍結(jié)或恢復(fù)靈活就業(yè)參保人員的醫(yī)保待遇；自動(dòng)生成催繳、到賬的通知短信；實(shí)現(xiàn)機(jī)打發(fā)票，系統(tǒng)自動(dòng)記錄繳費(fèi)發(fā)票打印歷史；實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與銀行繳費(fèi)信息傳遞接收自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化，確保繳費(fèi)信息的快速準(zhǔn)確傳遞。