病案管理技術(shù)精選(九篇)

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第1篇：病案管理技術(shù)范文

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代化信息技術(shù)；病案管理

[中圖分類號]R197.324

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0057-01

1 醫(yī)院檔案管理工作中存在的主要問題

1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，檔案信息化意識不強(qiáng)

在傳統(tǒng)的檔案管理中，由于分工不明，縣級醫(yī)院檔案未設(shè)定專門工作部門，另外檔案在醫(yī)院工作中發(fā)揮作用和開發(fā)程度不夠，導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工對檔案工作的認(rèn)識有偏差。至今仍有不少醫(yī)院，對檔案管理的意識還較淡薄。“重臨床、輕檔案”的意識還在一定程度上存在，認(rèn)識不到檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性。除去病案重視度不足外，對病案的信息化意識也不足。比如：習(xí)慣于手工檔案管理模式和工作方法，重收集輕整理、重保存輕統(tǒng)計(jì)、重使用輕編研的情況普遍存在。因此，這就需要各大醫(yī)院在此后的發(fā)展中，不斷地對檔案工作進(jìn)行規(guī)章制度的建設(shè)，學(xué)習(xí)和借鑒國內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，以此來提高檔案管理質(zhì)量和效益。

1.2對檔案信息化管理投入不足，硬件技術(shù)落后

由于對檔案管理信息化的認(rèn)識不足，特別是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，所以大多數(shù)醫(yī)院對檔案管理信息化的投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致信息化建設(shè)硬件條件跟不上，整體基礎(chǔ)設(shè)施落后。一方面，檔案管理信息化的硬件條件缺乏。目前很多醫(yī)院檔案管理業(yè)務(wù)部門不具備配套的加密計(jì)算機(jī)、專業(yè)掃描儀、移動(dòng)硬盤、筆記本電腦、檔案管理專用機(jī)房等。另一方面，檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，很多單位沒有建立專門的檔案信息管理局域網(wǎng)，缺少大容量服務(wù)器，不能保證檔案信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和安全使用。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)院管理中廣泛運(yùn)用，但利用計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代管理手段對醫(yī)院檔案進(jìn)行管理。還非常有限，基本停留在手工收集、檢索，不利于醫(yī)院檔案的收集、利用和開發(fā)。因此，這就需要在醫(yī)院的病案管理中，加入信息化的管理，并且投入現(xiàn)代信息化設(shè)備，才能夠在一定程度上優(yōu)化醫(yī)院病案的有效管理。

1.3檔案管理人員缺乏信息化知識，嚴(yán)重影響檔案科學(xué)管理水平

現(xiàn)代社會(huì)的信息化發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理已經(jīng)跟不上時(shí)代的潮流，嚴(yán)重影響著醫(yī)院病例檔案的科學(xué)管理水平。其中，一項(xiàng)就是檔案的管理人員，缺乏信息化知識。主要表現(xiàn)為：目前很多醫(yī)院檔案管理人員缺乏管理專業(yè)知識，不少檔案管理人員要么是轉(zhuǎn)行做檔案管理工作的，要么是兼職做檔案管理工作的，檔案專業(yè)出身的人極少。在職人員大多數(shù)沒有在職培訓(xùn)或外出進(jìn)修的會(huì)與條件，不具備良好的信息技能和素質(zhì)。諸多的信息化知識不足，就導(dǎo)致傳統(tǒng)檔案管理人員不適應(yīng)新時(shí)期的醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展，人才因素嚴(yán)重制約了醫(yī)院檔案管理工作。

2 現(xiàn)代化信息技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用

2.1轉(zhuǎn)變觀念，提高對現(xiàn)代化信息技術(shù)的認(rèn)識

要想將現(xiàn)代化信息技術(shù)在病例檔案的管理中，首先要在醫(yī)院中進(jìn)行傳統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變，進(jìn)行對現(xiàn)代化信息技術(shù)認(rèn)識的提高。首先，首先必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)檔案管理意識。具體地說，一要充分認(rèn)識檔案信息資源的巨大價(jià)值及其信息化管理的重大意義。其次，要把檔案管理信息化納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃之中，科學(xué)規(guī)劃好醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)，使其與醫(yī)院其他方面和部門的建設(shè)整體規(guī)劃，共同部署，同步推進(jìn)。

2.2計(jì)算機(jī)病案信息管理系統(tǒng)

在病例檔案管理中，加入計(jì)算機(jī)病案信息管理系統(tǒng)，在一定程度上才能夠提高對醫(yī)院中病案信息管理的效率。首先，計(jì)算機(jī)病案信息管理中包括專家系統(tǒng)。此系統(tǒng)在病案管理中引進(jìn)人工智能技術(shù)，就是用專家的知識來提煉分析和總結(jié)病案中蘊(yùn)藏的信息。它不僅能夠進(jìn)行信息的存儲(chǔ)和利用，而且可以把專家對疾病診治的優(yōu)化方案存入計(jì)算機(jī)內(nèi)。計(jì)算機(jī)根據(jù)對病人的檢查獲得的各種數(shù)據(jù)自動(dòng)分析比較、識別診斷疾病，選擇最佳方法為病人治療。其次，還包括有病案首頁系統(tǒng)。其主要特點(diǎn)是可用掃描儀輸入病案原件，以大容量的光盤進(jìn)行儲(chǔ)存。以原件形式保存，使光盤成為病案原件的可利用的“復(fù)制品”。因此，它不僅具備病案首頁管理的功能，還可通過輸人的首頁信息經(jīng)屏幕顯示病案原件。這樣就可以為醫(yī)院節(jié)省很多的工作時(shí)間，提高工作效率。最后，還包括電子計(jì)算機(jī)的記錄載體的應(yīng)用。其主要特征是：醫(yī)生和護(hù)士通過電子計(jì)算機(jī)將病人的診療情況記錄到作為載體的特殊光卡上，各醫(yī)技科室問的診斷信息和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的治療方案可以互通，已經(jīng)記當(dāng)在案的資料無法抹掉或篡改。在電子計(jì)算機(jī)的記錄下，可以確保醫(yī)院中的病例檔案在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中保存良好，需要病人病例檔案時(shí)，可以及時(shí)地對病例檔案進(jìn)行檢索、查詢等?；谶@樣的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，可以為醫(yī)院的病例檔案管理提供更為可靠的儲(chǔ)備工具與查閱設(shè)施，不斷提高工作效率。

2.3條形碼自動(dòng)識別技術(shù)

第2篇：病案管理技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞]病歷檔案；RFID技術(shù)；雙軌制

中圖分類號：TM412 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）12-0315-01

隨著物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，作為關(guān)鍵技術(shù)的RFID技術(shù)已經(jīng)以極快的速度滲透到許多領(lǐng)域如二代身份證、物流管理、高速公路監(jiān)管等。醫(yī)療行業(yè)作為保障民生和社會(huì)穩(wěn)定的重要行業(yè)，其管理水平的高低直接影響著我國居民的生命安全和幸福指數(shù)。目前，國外已經(jīng)開始將RFID技術(shù)應(yīng)用于病歷檔案管理領(lǐng)域，并且取得了很好的效果。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革，私立醫(yī)院的蓬勃興起，各醫(yī)院之間的競爭越發(fā)激烈。在這嚴(yán)峻的形勢下，醫(yī)院病歷檔案的管理需要與時(shí)俱進(jìn)，在變革中謀求新的出路。

一、病歷檔案及其雙軌制管理模式

病歷檔案是醫(yī)院工作人員對患者進(jìn)行治療過程中直接形成的，客觀真實(shí)地反映每個(gè)患者病情變化以及就診全過程的以備查詢的原始記錄。

隨著信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院管理工作開始逐漸引入計(jì)算機(jī)設(shè)備，電子病歷檔案也應(yīng)運(yùn)而生。但是由于電子病歷檔案沒有得到我國法律的認(rèn)可以及安全、技術(shù)等其他原因，所以即使現(xiàn)在醫(yī)院管理工作使用電子病歷，但仍然會(huì)將電子病歷打印成紙質(zhì)病歷檔案進(jìn)行保存。這種管理方法即雙軌制管理模式，具體表現(xiàn)為臨床醫(yī)務(wù)人員通過電子病歷系統(tǒng)錄入病歷的各項(xiàng)內(nèi)容，然后打印成紙質(zhì)病歷檔案，人工簽名后由病案室回收歸檔保存，同時(shí)電子病歷通過HIS傳輸至病案室歸檔。[1]但是上述雙軌制管理模式存在兩個(gè)弊端：一是沒有解決傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案保管的問題，比如庫房壓力、檔案由于環(huán)境或人為原因遭受損壞等。二是醫(yī)院的電子病歷管理系統(tǒng)只存有在醫(yī)院引入計(jì)算機(jī)設(shè)備以后患者就醫(yī)形成的病歷檔案，也就是說醫(yī)院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)里不存在某位患者在此醫(yī)院就診的全部電子病歷檔案。

二、RFID技術(shù)及其在病歷檔案管理中的適用性分析

（一）RFID概念及其工作原理

RFID是Radio Frequency Identification的縮寫，中文名稱是無線射頻身份識別。RFID技術(shù)是利用無線射頻信號空間耦合（交變磁場或者電磁場），實(shí)現(xiàn)無接觸式的對標(biāo)簽信息進(jìn)行自動(dòng)識別和傳輸?shù)募夹g(shù)。工業(yè)界經(jīng)常將RFID系統(tǒng)分為：RFID標(biāo)簽、閱讀器reader、天線三大組件。

RFID技術(shù)的工作原理：閱讀器發(fā)出射頻信號，當(dāng)RFID標(biāo)簽進(jìn)入閱讀器的掃描場以后，會(huì)產(chǎn)生感應(yīng)電流進(jìn)而獲得能量發(fā)送出存儲(chǔ)在芯片中的電子編碼（被動(dòng)式標(biāo)簽）或者RFID標(biāo)簽主動(dòng)發(fā)送某一頻率的信號（主動(dòng)式標(biāo)簽），閱讀器對接收到的信息進(jìn)行讀取和解碼，最后送到中央信息系統(tǒng)進(jìn)行下一步的數(shù)據(jù)處理。

（二）RFID技術(shù)在病歷檔案管理中的適用性分析

傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷檔案管理存在以下幾個(gè)問題：（1）病案室所存儲(chǔ)的病歷檔案數(shù)量龐大，查找某一病歷檔案費(fèi)時(shí)費(fèi)力。（2）檔案管理人員在將病歷檔案歸還放置時(shí)，很容易因?yàn)槟承┎淮_定的人為原因?qū)е虏v檔案錯(cuò)放的情況。遇到這類情況，檔案管理人員只能憑借工作經(jīng)驗(yàn)去判斷可能錯(cuò)放的位置。（3）傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷檔案的統(tǒng)計(jì)工作通常只能根據(jù)檔案借閱登記表進(jìn)行分析。但是由于檔案借閱登記表可能存在好幾本，所以統(tǒng)計(jì)起來很繁瑣。這種統(tǒng)計(jì)方式不利于開展病歷檔案利用的統(tǒng)計(jì)工作，進(jìn)而也不利于醫(yī)學(xué)研究的順利開展。

RFID技術(shù)的使用可以有效解決以上所有問題。將病歷檔案首頁的基本信息錄入到RFID標(biāo)簽內(nèi)部，并將RFID標(biāo)簽貼于病歷檔案的固定位置。當(dāng)查詢某一編號的檔案信息時(shí)，系統(tǒng)查詢到該病歷檔案的位置，檔案管理人員可以通過檔案架上的指示燈的提示迅速找到所需檔案。歸還檔案時(shí)，置于檔案架上的閱讀器會(huì)對所歸還的檔案的RFID標(biāo)簽進(jìn)行掃描，從而確定此檔案是否于此處保存。若不是，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示，從而避免了檔案錯(cuò)放的產(chǎn)生。由于閱讀器在讀取病歷檔案標(biāo)簽的同時(shí)也會(huì)將信息傳送到后臺應(yīng)用軟件，因此可以通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析當(dāng)前病歷檔案的利用情況，比如病歷檔案借出數(shù)量，借閱次數(shù)最多的病歷檔案等，幫助檔案管理人員及時(shí)了解病歷檔案的使用情況，并為下一步病歷檔案的調(diào)整提供支持。

三、RFID技術(shù)應(yīng)用于病歷檔案管理的可行性

（一）從成本角度分析

RFID標(biāo)簽相對于普通二維碼標(biāo)簽來說，價(jià)格稍顯昂貴。但是隨著科技的發(fā)展，RFID標(biāo)簽的價(jià)格呈下降趨勢。2000年，每個(gè)RFID標(biāo)簽價(jià)格為1美元。2005年每個(gè)RFID標(biāo)簽的價(jià)格為12美分左右，超高頻率的RFID標(biāo)簽價(jià)格為10美分左右。2016年，淘寶網(wǎng)上出售的RFID標(biāo)簽按照銷量從高到低排序，排名第一的RFID標(biāo)簽價(jià)格為0.8元。若醫(yī)院想對全部紙質(zhì)病歷檔案貼上RFID標(biāo)簽，可以專門聯(lián)系RFID標(biāo)簽的生產(chǎn)商，進(jìn)行直接訂貨。這樣大批量的購買，使得RFID標(biāo)簽的價(jià)格會(huì)更低，這樣一來，成本也就更低。

（二）從管理效率角度分析

RFID技術(shù)應(yīng)用到病歷檔案管理當(dāng)中可以明顯提高醫(yī)院工作效率，比如：美國食品藥品監(jiān)督管理局利用RFID標(biāo)簽快速調(diào)出患者信息，估計(jì)降低50%的醫(yī)療事故。新加坡國立癌癥中心化療科自2011年使用有源高頻RIFD標(biāo)簽及讀寫器以來，醫(yī)院比以前多治療20%病人，等待時(shí)間減少8%，56%的病人等待時(shí)間少于30分鐘。[2]

（三）從其他領(lǐng)域的應(yīng)用效果分析

RFID技術(shù)在圖書管理領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展。目前我國很多圖書館都已經(jīng)開始引入此技術(shù)，比如：深圳圖書館、中國國家圖書館、陜西省圖書館等。這種高科技手段解決了圖書館資源的合理分配、提高了圖書館的業(yè)務(wù)效率、同時(shí)滿足了讀者的服務(wù)需求。眾所周知的是圖書和檔案作為當(dāng)今時(shí)代的重要的信息資源在一定程度上有很大的相似性，RFID技術(shù)在圖書管理領(lǐng)域的成功應(yīng)用可以為此技術(shù)在檔案管理領(lǐng)域的應(yīng)用帶來很多啟示和鋪墊。同時(shí)RFID技術(shù)在醫(yī)院的某些業(yè)務(wù)工作領(lǐng)域已經(jīng)得到利用，比如新生兒管理領(lǐng)域、精神病患者管理領(lǐng)域、某些設(shè)備的清領(lǐng)域等。

結(jié)語

醫(yī)院每年都要投入大量的人力、物力、財(cái)力來管理數(shù)量浩大的紙質(zhì)病歷檔案，所以將傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷檔案數(shù)字化必將成為日后病歷檔案管理的趨勢。紙質(zhì)病歷檔案數(shù)字化可以采用多種技術(shù)，本文只是論述的其中一種：RFID技術(shù)。雖然電子病歷的法律效力在我國還未得到認(rèn)可，但是我們不能坐等到法律承認(rèn)的那天。從現(xiàn)在開始，我們就應(yīng)該大膽嘗試開展電子病歷檔案的研究工作，特別是注重電子病歷管理系統(tǒng)的開發(fā)，以迎接電子病歷檔案的時(shí)代的到來。結(jié)合以上的分析，本人相信RFID技術(shù)在醫(yī)院病歷檔案管理方面有很大的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 農(nóng)永英.雙軌制管理模式在醫(yī)院病歷檔案管理中的應(yīng)用分析[J].人才資源開發(fā)，2016（12）：176-177.

[2] 趙嘉，郭巖，杜雪杰，金麗珠.RFID技術(shù)國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用現(xiàn)狀及問題分析[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2015（6）：638-643.

第3篇：病案管理技術(shù)范文

關(guān)鍵詞:管道安裝工程；技術(shù)管理；并行工程

1并行工程及管道安裝工程技術(shù)管理簡介

并行工程是一種針對產(chǎn)品制造過程及支持過程進(jìn)行并行處理的綜合技術(shù),在過去串行產(chǎn)品生產(chǎn)過程中，人們往往會(huì)面對較多的問題：產(chǎn)品的開發(fā)時(shí)間長、生產(chǎn)成本高、難以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品的一次性開發(fā)。上世紀(jì)80年代，人們提出了并行工程的管理理論方法,其在產(chǎn)品生產(chǎn)中得到應(yīng)用后，產(chǎn)品開發(fā)的時(shí)間得到了較大的縮減。并行工程管理理論方法在產(chǎn)品開發(fā)中的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)的順序生產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)了設(shè)計(jì)、生產(chǎn)以及檢測的同步。在工程建設(shè)過程中，為了保證工程能夠?qū)崿F(xiàn)順利的進(jìn)行，往往會(huì)采用管道安裝工程技術(shù)管理，該項(xiàng)技術(shù)在工程中的應(yīng)用是工程的開展得到了保障。但是管道安裝工程技術(shù)管理本身就是一項(xiàng)注重細(xì)節(jié)的工作，因此在實(shí)際開展的過程中把握好技術(shù)管理的效果對整個(gè)工程的質(zhì)量具有重要的影響，同時(shí)還會(huì)影響到工程價(jià)值。管道安裝工程技術(shù)管理的主要工作內(nèi)容是進(jìn)行技術(shù)方案的設(shè)計(jì)，在設(shè)計(jì)的過程中設(shè)計(jì)人員需要緊密結(jié)合施工圖和施工隊(duì)伍的具體情況，合理的安排好生產(chǎn)的準(zhǔn)備工作以及具體的施工任務(wù)和進(jìn)度，打造高效、安全、文明施工，實(shí)現(xiàn)高效率施工。

2管道安裝工程項(xiàng)目技術(shù)管理中并行工程應(yīng)用的意義及特點(diǎn)

對于整個(gè)工程施工來說，技術(shù)管理工作的開展具有重要的意義，其不僅是整個(gè)工程施工的前奏，同時(shí)還對整個(gè)工程的施工起著引導(dǎo)作用。整個(gè)工程從設(shè)計(jì)到施工，再到最終的質(zhì)量檢驗(yàn)，每個(gè)環(huán)節(jié)具有一定的重要性，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的差錯(cuò)都將會(huì)影響到整個(gè)工程的質(zhì)量。一個(gè)工程從最初的設(shè)計(jì)構(gòu)想到最后的成品，整個(gè)過程將會(huì)涉及到多方面問題，如何解決這些問題，避免工程質(zhì)量受到影響是當(dāng)前工程施工中所需要去考慮的問題。在管道安裝工程項(xiàng)目中，采取技術(shù)管理并推行并行工程，對于實(shí)現(xiàn)工程質(zhì)量的提高和施工成本的降低具有重要的作用，從并行工程的實(shí)踐應(yīng)用效果來看，其對于避免質(zhì)量問題提高經(jīng)濟(jì)效益確實(shí)具有一定的作用。并行工程是一種針對產(chǎn)品相關(guān)過程并行而設(shè)計(jì)的一種綜合方法，多過程的同步，使得工作效率得到了提升，在整個(gè)過程中并行工程都是基于過程和對象而進(jìn)行自身調(diào)整的。在并行工程應(yīng)用的過程中需要考慮到一些與產(chǎn)品生產(chǎn)相關(guān)的全部因素，無論是產(chǎn)品的質(zhì)量、成本，還是進(jìn)度需求。在并行工程應(yīng)用實(shí)踐過程中，做好開端設(shè)計(jì)工作是極為關(guān)鍵的，在開端設(shè)計(jì)過程中設(shè)計(jì)者要綜合考慮產(chǎn)品開發(fā)所需的各種信息，保證設(shè)計(jì)的全局性。并行工程的特點(diǎn)體現(xiàn)在下述幾個(gè)方面：一是實(shí)現(xiàn)了任務(wù)的并行開展，打破了順序局限；二是實(shí)現(xiàn)了不同層次工作的同步進(jìn)行；三是實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)品檢驗(yàn)人員對產(chǎn)品生產(chǎn)全過程的管理。

3管道安裝工程中技術(shù)管理所面臨的問題

管道安裝工程中技術(shù)管理所面臨的問題主要體現(xiàn)為下述幾點(diǎn)：一是客戶設(shè)計(jì)方案變動(dòng)性大，技術(shù)管理工作難以適應(yīng)。由于管道安裝工程項(xiàng)目技術(shù)管理工作是多個(gè)步驟同步進(jìn)行的，因此當(dāng)客戶方對設(shè)計(jì)進(jìn)行改動(dòng)時(shí)，整個(gè)安裝工作都需要重新進(jìn)行，這給施工方帶來了極大的壓力；二是施工設(shè)備以及材料的配套問題。在進(jìn)行管道安裝過程中，由于施工材料均是由第三方即客戶方提供，在實(shí)際施工中材料配套不能準(zhǔn)時(shí)運(yùn)達(dá)安裝現(xiàn)場將會(huì)影響到安裝工作，打亂工作節(jié)奏，同時(shí)會(huì)對技術(shù)準(zhǔn)備工作產(chǎn)生影響；三是施工現(xiàn)場環(huán)境的復(fù)雜性對管道作業(yè)具有一定的影響。由安裝單位對于施工現(xiàn)場環(huán)境具有一個(gè)適應(yīng)過程中，當(dāng)施工現(xiàn)場環(huán)境變得復(fù)雜化時(shí)將會(huì)對安裝單位的作業(yè)產(chǎn)生很大影響，給施工人員帶來不便，是工作效率嚴(yán)重下降。

4管道安裝工程項(xiàng)目技術(shù)管理中并行工程的應(yīng)用

并行工程在技術(shù)管理中的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)不同學(xué)科的并行作業(yè)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品的開發(fā)目標(biāo)，在該過程中需要各種管理工具、信息技術(shù)將會(huì)被應(yīng)用。管道安裝是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，整個(gè)工程的施工將會(huì)涉及到不同的管理層次，為了能夠提高工程的施工效率引入并行工程是最佳的選擇。在并行工程應(yīng)用的過程中，部分問題也得到了解決：一是工程職能結(jié)構(gòu)間的障礙被打破。并行工作在管道安裝中技術(shù)管理中的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了管道安裝工程職能結(jié)構(gòu)間做存在障礙的破除。管道設(shè)計(jì)與安裝兩個(gè)過程中實(shí)現(xiàn)了同步進(jìn)行，在縮短安裝工期的同時(shí)，還提高了安裝的質(zhì)量；二是對設(shè)計(jì)方案進(jìn)行深入分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，避免方案的重復(fù)性修改。在并行工程應(yīng)用的過程中，為了保證后續(xù)工作的開展往往會(huì)提前對客戶方的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行深入分析，結(jié)合安裝的實(shí)際情況對設(shè)計(jì)方案進(jìn)行審核，保證了問題的集中發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)一解決；三是注重并行作業(yè)的可行性。管道安裝工程技術(shù)管理中并不是所有的項(xiàng)目都能夠?qū)崿F(xiàn)并行作業(yè)，通過應(yīng)用實(shí)踐對整個(gè)工程進(jìn)行梳理，對可優(yōu)化工序進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)并行。

5結(jié)語

隨著工業(yè)生產(chǎn)和工程施工的進(jìn)一步發(fā)展，技術(shù)與生產(chǎn)之間的交叉點(diǎn)將會(huì)越來越多，并行工程在管道安裝工程項(xiàng)目技術(shù)管理中的應(yīng)用也會(huì)日漸頻繁，與此同時(shí)，管道安裝工程的技術(shù)含量和整個(gè)質(zhì)量也會(huì)得到一個(gè)層次的提高。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：病案管理技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞] 重度哮喘；慢性阻塞性肺疾??；噻托溴銨粉吸入劑；舒利迭；大劑量

[中圖分類號] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）01（b）-0166-03

支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）均為氣道的慢性炎癥引起細(xì)支氣管阻塞而出現(xiàn)氣流受限和呼吸困難。但哮喘急性發(fā)作時(shí)，支氣管阻塞可逆，COPD則為進(jìn)行性、部分可逆的支氣管阻塞[1]。目前關(guān)于哮喘合并COPD治療的文獻(xiàn)，尤其是重度哮喘合并COPD的文獻(xiàn)較少。本研究采用噻托溴銨干粉吸入劑聯(lián)合大劑量沙美特羅/氟替卡松（舒利迭）治療重度哮喘合并COPD，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年3月～2011年6月在我院住院的重度支氣管哮喘合并COPD的患者83例，分為治療組45例和對照組38例。治療組男33例，女12例，年齡45～78歲，平均58.6歲；支氣管哮喘病史3～6年，平均4.8年；COPD疾病史10～34年，平均16.5年。對照組男24例，女14例，年齡42～79歲，平均57.8歲；支氣管哮喘病史4～7年，平均4.6年；COPD病史9～32年，平均15.1年。兩組年齡、性別、病程、哮喘控制測試（ACT）評分和肺功能等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。所有患者診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制訂標(biāo)準(zhǔn)及《支氣管哮喘防治指南（2008）》[2]并排除各項(xiàng)禁忌癥。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過，患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者均給予常規(guī)治療，靜臥、吸氧、控制感染、止咳、解痙平喘、祛痰等。對照組加用復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑（商品名可必特，勃林格殷格翰制藥公司生產(chǎn)，批號：H20070316）2掀/次，4次/d，同時(shí)給予中等劑量沙美特羅/氟替卡松（商品名舒利迭，50/250 μg，葛蘭素史克公司生產(chǎn)，批號：R334578）1吸/次，2次/d；治療組加用噻托溴銨干粉吸入劑（商品名思力華，勃林格殷格翰制藥公司生產(chǎn)，批號：H2010194）1吸/次，1次/d，聯(lián)合大劑量沙美特羅/氟替卡松1吸/次，2次/d。兩組療程均為1年，如有急性發(fā)作，及時(shí)就診，每月復(fù)診1次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前、治療后1周及治療后1年患者肺功能[主要包括1秒鐘用力呼氣量（FEV1）增加量、1秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值）、呼氣峰值流速增加量（PEF）]變化、臨床癥狀、生活質(zhì)量、急性加重發(fā)作次數(shù)、急性加重發(fā)作間隔時(shí)間并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生率。其中肺功能檢測采用德國耶格公司生產(chǎn)的Master Screen LOS肺功能儀檢測，生活質(zhì)量評分采用卡氏評分。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

肺功能檢測標(biāo)準(zhǔn)參照《支氣管哮喘防治指南（2008）》[3]；生活質(zhì)量得分提高≥10分為改善，降低< 10分為未能控制。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后臨床癥狀的比較

治療組治療后ACT評分均較治療前提高，即哮喘癥狀得到控制，治療后1年ACT評分與治療后1周差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組肺功能變化

治療組治療后1年肺功能FEV1%預(yù)計(jì)值、FEV1增加量、PEF較治療前明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）；治療組治療后1年各項(xiàng)目均優(yōu)于較對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表2。

2.3 治療前后兩組生活質(zhì)量、急性加重發(fā)作次數(shù)、急性加重發(fā)作間隔時(shí)間比較

治療組治療后1年生活質(zhì)量評分較治療前明顯提高，急性發(fā)作次數(shù)明顯減少，急性加重發(fā)作間隔時(shí)間明顯延長，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）；治療組治療后1年時(shí)各項(xiàng)目與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況比較

治療組出現(xiàn)心悸2例，聲嘶1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%，對照組聲嘶2例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.6%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜的呼吸道疾病，目前普遍接受的理論是氣道慢性炎癥學(xué)說[4]。重度哮喘一般出現(xiàn)在慢性哮喘急性發(fā)作時(shí)。研究顯示，重度哮喘的病理生理學(xué)特征與輕中度哮喘顯著不同，重度哮喘患者肺活檢顯示肺內(nèi)以肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞浸潤為主要特征，而輕中度哮喘以中性粒細(xì)胞和炎性介質(zhì)浸潤為主[5-6]，因此重度支氣管哮喘治療以抗炎治療和舒張支氣管為要。

COPD是一類小氣道阻塞性疾病，包括慢性支氣管炎、肺氣腫等[7]。COPD急性發(fā)作時(shí)重度支氣管哮喘是嚴(yán)重危及生命的疾病狀態(tài)，此時(shí)由于氣道收縮，加上本身氣道阻塞，肺功能嚴(yán)重障礙，患者出現(xiàn)極度呼吸困難，大汗淋漓，查體可見雙肺布滿哮鳴音，嚴(yán)重缺氧，口唇發(fā)紺，并伴有二氧化碳潴留，可因呼吸衰竭導(dǎo)致死亡[8]。吸入藥物可局部作用于病變氣道，發(fā)揮直接的抗炎、解痙、平喘作用，從而緩解氣道阻塞癥狀，改善通氣。

研究表明，吸入型糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑有明顯的協(xié)同作用，能夠有效地緩解支氣管阻塞的癥狀，對于重度支氣管哮喘合并COPD的防治具有重要的意義[9]。舒利迭是沙美特羅氟替卡松的混合劑，研究發(fā)現(xiàn)沙美特羅能夠增加糖皮質(zhì)激素受體向細(xì)胞核內(nèi)轉(zhuǎn)移，促進(jìn)氟替卡松誘導(dǎo)嗜酸粒細(xì)胞凋亡，增強(qiáng)對嗜酸粒細(xì)胞趨化因子釋放的抑制作用，從而放大糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)功效，而糖皮質(zhì)激素可以增加呼吸道黏膜β2受體的數(shù)量并抑制受體功能下調(diào)[10]，兩者具有協(xié)同作用，是治療哮喘的理想藥物。

噻托溴銨干粉吸入劑是一種新型長效抗膽堿能藥物，為選擇性M3受體阻滯劑，通過減少細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷鳥苷（cGMP）的合成，抑制環(huán)磷腺苷（cAMP）降解，從而降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，競爭性拮抗乙酰膽堿對氣道平滑肌的收縮作用，減少呼吸阻力[11]。研究發(fā)現(xiàn)迷走神經(jīng)纖維及M膽堿受體在中央氣道分布較多，因此對中央氣道的擴(kuò)張作用較強(qiáng)[12]。臨床研究表明，噻托溴銨粉吸入劑不僅可以明顯改善肺功能，還可減少急性發(fā)作次數(shù)、增加IC、提高運(yùn)動(dòng)耐量、減輕臨床癥狀和提高生活質(zhì)量[13]。

β2受體激動(dòng)劑長期應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)敏感性下降，而M受體抑制劑則無此現(xiàn)象[14]，故同時(shí)應(yīng)用時(shí)不僅舒張中央支氣管，還可以舒張周圍小氣道，改善通氣障礙，且延緩β2受體耐受性[15]，增加療效；另外噻托溴銨粉吸入劑還可以抑制粘液的分泌，從而減少氣道阻力，改善肺通氣功能。

本研究采用大劑量舒利迭聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療重度哮喘合并COPD，治療組治療后ACT評分均較治療前提高，即哮喘癥狀得到控制，治療后1年ACT評分與治療后1周差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。治療組治療后1年肺功能FEV1%預(yù)計(jì)值、FEV1增加量、PEF較治療前明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）；治療組治療后1年各項(xiàng)目均優(yōu)于較對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。治療組治療后1年生活質(zhì)量評分較治療前明顯提高，急性發(fā)作次數(shù)明顯減少，急性加重發(fā)作間隔時(shí)間明顯延長，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）；治療組治療后1年時(shí)各項(xiàng)目與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。不良反應(yīng)比較，治療組出現(xiàn)心悸2例，聲嘶1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%，對照組聲嘶2例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.6%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。以上結(jié)果表明舒利迭聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療重度支氣管哮喘合并COPD安全有效，值得推薦。

由于各方面條件限制，本研究收集病例較少，所得結(jié)果具有一定局限性，加上水平有限，難免存在偏頗，希望能在以后的研究中改進(jìn)。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇：病案管理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 肥厚梗阻型心肌病經(jīng)皮間隔的酒精消融術(shù)后患者;安全轉(zhuǎn)運(yùn);風(fēng)險(xiǎn)管理

肥厚性心肌病(HCM)是一種最常見的遺傳性心臟病，為常染色體顯性遺傳，其發(fā)病率為1/500，我國約有100萬人，左心室和(或)右心室及室間隔不對稱肥厚為特征，左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降。肥厚梗阻型心肌病(HOCM)是HCM的一種特殊類型，約占1/4。HOCM目前尚無一種完美的治療方法，藥物治療仍然是基石。經(jīng)皮間隔的酒精消融術(shù)(PTSMA)是一種微創(chuàng)的治療手段，與心外肥厚心肌切除術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作簡單的優(yōu)勢，容易被患者及醫(yī)生接受。由于PTSMA術(shù)后存在Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯、AMI、惡性室性心律失常等并發(fā)癥的缺點(diǎn)，所以選擇該種治療方法要慎重，同時(shí)要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。因此各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理都很重要，而對術(shù)后患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施也相當(dāng)重要。本院DSA室到心血管病房所需轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間為(13±2)min。為了確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)過程的萬無一失，應(yīng)該認(rèn)真考慮轉(zhuǎn)運(yùn)中的風(fēng)險(xiǎn)因素[1]，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。針對存在的安全隱患，本科制定了一套完整、科學(xué)、有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本科于2009年6月—2012年2月共轉(zhuǎn)運(yùn)14例HOCM經(jīng)皮間隔酒精消融術(shù)后患者，男10例，女4例;年齡35～51歲，平均42.1歲。

2管理措施

2.1轉(zhuǎn)運(yùn)前轉(zhuǎn)運(yùn)人員的準(zhǔn)備(1)要對患者有深切的同情心、社會(huì)責(zé)任感和救死扶傷的人道主義精神，掌握人際交流、溝通的技巧，讓患者感受親情的支持與溫暖。向患者及家屬做好解釋工作，如轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、轉(zhuǎn)運(yùn)中的配合、轉(zhuǎn)運(yùn)中的風(fēng)險(xiǎn)等，使患者有安全感。(2)密切觀察患者神志、面色，監(jiān)測生命體征并記錄，以便與轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的變化進(jìn)行對照，并詢問患者有無不適主訴;(3)密切觀察傷口出血情況，交代患者術(shù)側(cè)肢體制動(dòng);(4)檢查靜脈通道是否通暢，各連接是否緊密，并做好妥善固定;(5)必要時(shí)評估微量注射泵的用藥情況，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中足夠的備藥。

2.2對轉(zhuǎn)運(yùn)人員的要求(1)必須具有高尚的醫(yī)療道德，具有急救意識和應(yīng)變能力，沉著冷靜、反應(yīng)敏捷，具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論及急救護(hù)理相關(guān)的知識;(2)應(yīng)熟悉病情，充分評估。由專科醫(yī)師陪同，并做好充分急救。

2.3轉(zhuǎn)運(yùn)途中物品的準(zhǔn)備(1)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需備好除顫器以備搶救用、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀便于觀察生命體征、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化;(2)為預(yù)防轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的病情發(fā)生變化，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況攜帶不同的急救藥品，如阿托品、多巴胺、利多卡因等;(3)轉(zhuǎn)運(yùn)床要有護(hù)欄，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中拉起護(hù)欄，蓋好蓋被。

2.4轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測(1)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中心電、血壓監(jiān)測，密切觀察患者生命體征的變化;(2)密切觀察神志、面色、胸痛、胸悶及心律失常等情況;(3)密切觀察術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)情況及傷口出血情況。

2.5轉(zhuǎn)運(yùn)中的協(xié)調(diào)管理(1)轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，電話通知CCU病房、電梯班等部門，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備;(2)搬抬患者要平穩(wěn)，拉好平車上的護(hù)欄。護(hù)士始終守護(hù)在患者身邊，車速要平穩(wěn)，勿緊急剎車和突然提速。(3)轉(zhuǎn)運(yùn)交接到CCU病房后，應(yīng)與病房護(hù)士交代患者生命體征、術(shù)中情況、消融的室間隔動(dòng)脈數(shù)量、消融后的室間隔厚度、術(shù)中酒精用量及用藥情況，并觀察患者神志、面色、術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)情況及傷口出血情況。

3結(jié)果

本科于2009年6月—2012年2月共轉(zhuǎn)運(yùn)14例HOCM經(jīng)皮間隔酒精消融術(shù)后患者，院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，無醫(yī)療糾紛發(fā)生，患者及家屬滿意。

4討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要組成部分，包括風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)評估、風(fēng)險(xiǎn)處理和風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià)4個(gè)階段，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)樽o(hù)理不安全事件的積極預(yù)防，這種積極而超前的風(fēng)險(xiǎn)管理比消極的事后處理更科學(xué)。由于PTSMA術(shù)后存在Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯、室間隔穿孔、惡性室性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥的缺點(diǎn)，所以加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理相當(dāng)重要。實(shí)施有效護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，為患者提供安全高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確?；颊甙踩?，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第6篇：病案管理技術(shù)范文

病案管理水平和質(zhì)量的高低是醫(yī)院管理水平和質(zhì)量高低的真實(shí)反映。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中,病案管理工作貫穿于醫(yī)院管理的整個(gè)過程中,是醫(yī)院管理的核心部分。它真實(shí)地反映出醫(yī)院的管理水平,反映出醫(yī)院管理活動(dòng)中制定的各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。醫(yī)院管理活動(dòng)決策的各項(xiàng)信息依據(jù)主要來源于病案資料,醫(yī)院常規(guī)進(jìn)行的醫(yī)療、教學(xué)、科研等離不開病案資料作參考,特別是醫(yī)院管理活動(dòng)中的各項(xiàng)目標(biāo)考核檢查離不開病案資料。例如,國家衛(wèi)生行政部門評審驗(yàn)收等級醫(yī)院中的技術(shù)水平,甲級病案率,各項(xiàng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及分析、醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查、愛嬰醫(yī)院檢查、護(hù)理質(zhì)量檢查以及醫(yī)療糾紛等都需要病案資料的佐證。錫盟醫(yī)院是一所綜合性三級乙等醫(yī)院,擔(dān)負(fù)著盟所在地及其周邊地區(qū)幾十萬人口的醫(yī)療保健任務(wù),年門診量達(dá)十余萬人次,住院收治病人幾萬多人。醫(yī)院病案室每年為醫(yī)療、科研提供病案數(shù)萬份。不僅發(fā)揮了良好的社會(huì)效益,而且也收到了可觀的經(jīng)濟(jì)效益。病案室為醫(yī)學(xué)科研工作提供了基礎(chǔ)資料,為臨床醫(yī)師提供了再就診患者以往的診斷、治療的書面參考資料;為醫(yī)學(xué)教學(xué)建立提供了典型病例信息資料庫,是醫(yī)務(wù)工作者撰寫論文及臨床工作總結(jié)的重要依據(jù),是律師事務(wù)、保險(xiǎn)業(yè)、企事業(yè)單位等社會(huì)各行業(yè)部門開展涉醫(yī)工作的最有效證據(jù)和依據(jù)。有此可見,病案在醫(yī)院管理工作中的地位和價(jià)值非同小可。

2病案管理質(zhì)量的優(yōu)劣決定著醫(yī)療質(zhì)量的好壞。

做好病案質(zhì)量管理是做好病案管理的必要條件。樹立和增強(qiáng)病案質(zhì)量意識,提高醫(yī)護(hù)人員對病案知識重要性的認(rèn)識,尤其是對新分配的青年醫(yī)師進(jìn)行崗前病案培訓(xùn),從一開始就自覺規(guī)范行為。同時(shí),對總住院醫(yī)師進(jìn)行質(zhì)控培訓(xùn),提高他們對病案質(zhì)量的管理水平,正確地指導(dǎo)下級醫(yī)師的病案書寫工作,做好傳幫帶。其次,健全院級病案質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)。以我院為例成立了以分管醫(yī)療副院長、醫(yī)務(wù)科長及各臨床科室主任、副主任等組織的病案質(zhì)量管理委員會(huì),依計(jì)劃按時(shí)檢察各臨床科室病案。在科室由科主任、護(hù)士長進(jìn)行把關(guān)。在病案管理上,沒有科主任、護(hù)士長評分簽字為甲級的病案不接收,殘缺不齊的病案不接收。形成一種醫(yī)師自控、科室環(huán)節(jié)控、病案室宏觀控,病案管理委員會(huì)定期查控的管理格局,極大地提高了病案質(zhì)量。

3現(xiàn)代病案管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)設(shè)備。

在醫(yī)院醫(yī)療、科技建設(shè)不斷發(fā)展提高的今天,為適應(yīng)醫(yī)院管理工作的需要,病案管理工作的現(xiàn)代化也勢在必行,建設(shè)一支現(xiàn)代化的病案管理隊(duì)伍,引入先進(jìn)技術(shù)設(shè)備用于病案管理之中。

3.1提高病案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。病案管理人員應(yīng)既具有病案管理知識,又具有醫(yī)學(xué)知識和檔案管理知識的現(xiàn)代應(yīng)用型人才。根據(jù)我院病案室的實(shí)際狀況,進(jìn)行在職人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作:參加病案專業(yè)培訓(xùn)班、外出參觀和與周邊醫(yī)院交流學(xué)習(xí),提高在職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),使他們不斷更新知識,以適應(yīng)新形勢下的病案管理工作。另外,從人才市場招聘病案管理專業(yè)的畢業(yè)生,加強(qiáng)病案室工作。

第7篇：病案管理技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞]電子病案;規(guī)范管理

[中圖分類號]R197.324

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)12-0020-02

電子病案的實(shí)施,將以其獨(dú)特的科學(xué)化、現(xiàn)代化的運(yùn)作方式向現(xiàn)有的傳統(tǒng)病案管理模式提出重大挑戰(zhàn)。這是病案管理現(xiàn)代化的必由之路。如何使電子病案真正發(fā)揮其優(yōu)越性、實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化、優(yōu)質(zhì)量、高效率、低成本和安全性管理,必須建立一套科學(xué)的、完整的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾娮硬v管理規(guī)范。這是擺在我們病案管理人員面前的一項(xiàng)亟待解決的重要任務(wù)。

1 電子病案應(yīng)用中面臨的問題

1.1 電子病案的標(biāo)準(zhǔn)化問題:電子病案的標(biāo)準(zhǔn)化包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化和代碼標(biāo)準(zhǔn)化。電子病案技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化困難在于各家開發(fā)的軟件不統(tǒng)一,又想保持自己的優(yōu)勢,而不愿統(tǒng)一;其次,是系統(tǒng)在使用過程中往往要建立一定的慣例,開發(fā)軟件時(shí)要適應(yīng)這些慣例都很困難。而作為電子病案,其最重要的作用是:提供個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù),“服務(wù)病人,服務(wù)全人類”。沒有標(biāo)準(zhǔn)化的信息技術(shù),各個(gè)醫(yī)院都是單獨(dú)的獨(dú)立單元,無法達(dá)到信息共享。要發(fā)揮電子病案的作用,首要的問題就是電子病案的標(biāo)準(zhǔn)化問題?，F(xiàn)在電子病案在我國,仍至在全球,沒有一個(gè)國家實(shí)現(xiàn)電子病案管理標(biāo)準(zhǔn)化。電子病案的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享,但目前的電子病案許多還只是局限于醫(yī)院的醫(yī)生工作站、護(hù)理工作站,甚至在全院內(nèi)連統(tǒng)計(jì)、查詢還不能實(shí)現(xiàn)。

1.2 電子病案的立法問題:電子病案面臨立法問題主要有兩個(gè)方面;①法律效力。②隱私權(quán)。電子病案的法律效力是社會(huì)各界共同關(guān)注也是最重要的問題,電子病案是以數(shù)據(jù)庫的形式存儲(chǔ)數(shù)據(jù),具有可分離性和易更改性,改動(dòng)之后無痕跡,社會(huì)上許多人不認(rèn)同它的法律效力。由于電子病案還存在醫(yī)護(hù)人員與病人談話內(nèi)容的記錄、病人無法做到親手簽字等問題。病案作為法律文書,在醫(yī)患糾紛的訴訟中是判明責(zé)任的重要法律依據(jù)。牽涉到病案資料的舉證,病人與醫(yī)院雙方利益的處理問題。紙質(zhì)病案是由醫(yī)務(wù)人員親手書寫并簽名具有法律認(rèn)可的病案,而電子病案是由計(jì)算機(jī)技術(shù)生成的病案還不確認(rèn)它的法律效力。在研制電子病案的同時(shí)法律部門應(yīng)當(dāng)制訂出技術(shù)保證和切實(shí)可行的相關(guān)的法律法規(guī),明確電子病案產(chǎn)生以后的法律認(rèn)可程序。

1.3 電子病案的規(guī)范化管理:目前電子病案的開發(fā)建設(shè)中仍缺乏配套的系統(tǒng)管理的整體框架。由于對電子病案質(zhì)量(包括從電子病案的錄入、簽名到存儲(chǔ)調(diào)用等)沒有相應(yīng)的管理目標(biāo)索引,仍有較多人存在對

電子病案的模糊認(rèn)識,尤其有相當(dāng)一部分醫(yī)院及信息的管理人員對建立什么樣的電子病案,怎樣建立電子病案系統(tǒng)認(rèn)識不清,從而影響了電子病案的正常發(fā)展及電子病案優(yōu)勢的發(fā)揮。及時(shí)制訂與新手段相適應(yīng)的醫(yī)療流程規(guī)范、系統(tǒng)功能規(guī)范、病案信息安全規(guī)范等一系列制度,以確保醫(yī)療安全和病案的提高。并出臺相應(yīng)的管理辦法鼓勵(lì)引導(dǎo)維護(hù)電子病案沿著正確的軌道前進(jìn)是當(dāng)前我國電子病案建設(shè)的一項(xiàng)重要工作。

2 電子病案的管理措施

2.1 加強(qiáng)電子病案管理的制度化建設(shè):由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)部、各科室質(zhì)控人員組成質(zhì)控組織,負(fù)責(zé)對電子病案質(zhì)量實(shí)施管理、督導(dǎo)和檢查。細(xì)化病案管理規(guī)定,依據(jù)國家衛(wèi)生部《病歷書寫基礎(chǔ)規(guī)范》,結(jié)合“醫(yī)院管理年活動(dòng)”的具體要求,對病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查和把關(guān)。電子病案在國際上已經(jīng)由研究階段進(jìn)入了實(shí)用階段,成為新世紀(jì)的新病案。電子病案其意義廣大,它可以使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)從管病到管人,從管醫(yī)療到管健康的轉(zhuǎn)變,真正體現(xiàn)一切以病人為中心的服務(wù)宗旨。它可以使區(qū)域性醫(yī)療資源共享,減少重復(fù)檢查、重復(fù)用藥,降低病人費(fèi)用,最大程度方便病人的設(shè)想得到實(shí)現(xiàn)。它不單是醫(yī)療記錄的新工具、新技術(shù),而且以其實(shí)用、精確、規(guī)范、快捷,共享,極大地提高醫(yī)院的工作質(zhì)量、勞動(dòng)效率、管理深度和服務(wù)水平。它組合了臨床不同工作體系(如實(shí)驗(yàn)室檢查、放射檢查、藥品管理和財(cái)務(wù)系統(tǒng)等),提供電子通信環(huán)境,實(shí)現(xiàn)信息共享,從而更大地促進(jìn)病案管理的科學(xué)化和高效率。電子病案為病案管理實(shí)現(xiàn)信息交流網(wǎng)絡(luò)化、咨詢業(yè)務(wù)智能化、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、病案工作程序化奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

第8篇：病案管理技術(shù)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院病案管理；數(shù)學(xué)化管理

[中圖分類號]R197.324

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0055-01

1 現(xiàn)代社會(huì)中病案數(shù)字化管理存在的問題

雖然在現(xiàn)階段中，基于互聯(lián)網(wǎng)以及高科技手段的層出不窮，可以明確的說，我國醫(yī)院在病例檔案管理中，進(jìn)行數(shù)字化的管理，已經(jīng)不是難題。并且數(shù)字化的管理，能夠有巨大的現(xiàn)實(shí)意義來進(jìn)行推廣。但是在現(xiàn)代社會(huì)中，進(jìn)行病案數(shù)字化的管理，還是面臨著諸多的問題的。首先，傳統(tǒng)的病案管理已經(jīng)深入人心，盡管傳統(tǒng)的病案管理存在有很多的不足和缺陷，但是由于其使用歷史較長，醫(yī)院在較短的時(shí)間內(nèi)還是很難舍棄傳統(tǒng)的病案管理方法的。除此之外，醫(yī)院中的醫(yī)生和護(hù)士，也不愿醫(yī)院在病案管理中做出較大的變動(dòng)，更傾向于傳統(tǒng)的病案管理。其次。數(shù)字化的病案管理，是基于縮微膠片對原始病案進(jìn)行的，還要進(jìn)行掃描工作，因此這就需要將病案及時(shí)歸檔，還要求把好病案書寫質(zhì)量關(guān)，對出院病案進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量考核，并針對問題及時(shí)與有關(guān)科室聯(lián)系，及時(shí)修改，使每一份病案信息都能及時(shí)、真實(shí)、可靠的被充分利用。最后，對于病案數(shù)字化管理來說，在某些方面還有不足，例如在病案掃描輸入標(biāo)準(zhǔn)化問題上，還沒有相關(guān)的硬性規(guī)定，掃描病案的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；由于掃描照相設(shè)備分辨率低數(shù)字化病案的清晰度有待提高；病人隱私權(quán)和個(gè)性化醫(yī)療問題等等，都亟待解決。

2 病案數(shù)字化管理的重大意義

2.1便于病案的調(diào)閱，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享

數(shù)字化病案管理信息系統(tǒng)是在醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)（HIS）的基礎(chǔ)上的延伸。醫(yī)院中的病案數(shù)字化系統(tǒng)是利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、大型數(shù)據(jù)庫技術(shù)、電子水印認(rèn)證技術(shù)等高科技手段，對醫(yī)療病案中所有的文稿（病案首頁、病程記錄、化驗(yàn)單等）資料通過掃描及拍攝手段，使之轉(zhuǎn)變?yōu)榭杀挥?jì)算機(jī)存儲(chǔ)的圖文資料。因此，當(dāng)醫(yī)院進(jìn)行病人病例檔案的調(diào)閱時(shí)，就可以通過互聯(lián)網(wǎng)來進(jìn)行一系列的操作：通過醫(yī)院局域網(wǎng)查閱、打印病案等。這樣的網(wǎng)上調(diào)閱方式可以為醫(yī)院的病案管理節(jié)省了時(shí)間、人力，還可以做遠(yuǎn)距離傳輸，病案信息實(shí)現(xiàn)共享，在權(quán)限規(guī)定范圍內(nèi)，各部門可同時(shí)查看所需信息，為醫(yī)、教、研提供了便捷服務(wù)。因此，而網(wǎng)上調(diào)閱更加地方便、快捷。由于醫(yī)院的病例檔案時(shí)通過互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)院的局域網(wǎng)建立起來的，因此，就能夠基于網(wǎng)絡(luò)而實(shí)現(xiàn)病案管理工作過程中諸多部門的數(shù)據(jù)共享。在各個(gè)客戶端還能將病案全文信息資料包括圖象信息，通過計(jì)算機(jī)傳輸、管理和利用。共享病案信息也能夠大大地減輕臨床醫(yī)生查找病歷資料的工作強(qiáng)度，節(jié)省大量寶貴的時(shí)間，用于醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面。

2.2確保病案的原始性和完整度

在傳統(tǒng)的病案管理中，病人的病例檔案大部分都是采用紙質(zhì)病案的，并且在病案的調(diào)閱中，也是進(jìn)行紙質(zhì)病案原件的審查。而對于紙質(zhì)檔案的保存，很多的醫(yī)院都是在防火、防潮的儲(chǔ)存柜中進(jìn)行保存的。但是，防火防潮的病案保存，任然會(huì)在病例檔案的調(diào)閱中，出現(xiàn)紙質(zhì)檔案的磨損，以及損壞的。而在醫(yī)院的病例檔案管理中，采取數(shù)字化管理的話，首先，進(jìn)行微縮技術(shù)，將相對利用率高的病案進(jìn)行掃描儲(chǔ)存在計(jì)算機(jī)中。微縮掃描病例檔案和影像資料和原始資料完全一致，這樣就可以完好再現(xiàn)了紙質(zhì)病案原貌，保護(hù)和隔離了紙質(zhì)病案原件。而結(jié)合病案首頁管理系統(tǒng)的使用，對病案首頁信息進(jìn)行全面的綜合利用，可從多角度查詢統(tǒng)計(jì)分析檢索來滿足不同人群的需要，這樣就可以取消傳統(tǒng)的借閱病案時(shí)的頻繁上下架的勞動(dòng)，降低了病案的丟失、損壞率，也減輕了病案保管員的勞動(dòng)強(qiáng)度。病案數(shù)字化系統(tǒng)能夠使借閱者快速、便捷、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、全面的看到所需的信息資料。提高了查閱時(shí)間，提高了工作效率。

2.3存儲(chǔ)量大、數(shù)據(jù)安全合法可靠

第9篇：病案管理技術(shù)范文

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī) 病案管理 可行性 優(yōu)越性

中圖分類號：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-222-01

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展速度的不斷加快和人們保健意識的逐步增強(qiáng)，醫(yī)院的接診量越來越大，那么就要求更高質(zhì)量的病案管理。通過實(shí)踐表明，采用傳統(tǒng)的手工方式來管理檔案存在著諸多的弊端，不能夠跟上時(shí)展的腳步，因此在病案管理當(dāng)中，就需要積極的應(yīng)用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)。計(jì)算機(jī)可以對醫(yī)院的各種動(dòng)態(tài)信息進(jìn)行準(zhǔn)確迅速和及時(shí)的收集和儲(chǔ)存，這樣就可以有效的指導(dǎo)醫(yī)院的各種決策。病案指的是所有的醫(yī)療護(hù)理文件，它詳細(xì)系統(tǒng)的記錄著病人就醫(yī)期間整個(gè)診斷、治療以及護(hù)理的全過程。不僅是病人的疾病檔案，對于醫(yī)護(hù)人員來講，它還是臨床實(shí)踐積累的重要經(jīng)驗(yàn)。

1、我院應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理病案的迫切性

我院是一個(gè)綜合性中醫(yī)醫(yī)院，集臨床、教學(xué)和科研為一體，一共有多550張床位。在上個(gè)世紀(jì)八十年代，我院在病案管理工作中，一直采用的是傳統(tǒng)的手工操作方式，這樣工作人員就有著非常大的工作量，并且工作過程是非常繁瑣和無趣的，工作效率非常低。隨著時(shí)代的發(fā)展，病案的數(shù)量越來越多，在狹小的病案室里，已經(jīng)不能有效的儲(chǔ)存這些病案，并且病案管理人員也無法及時(shí)的將相關(guān)的醫(yī)療信息提供給相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和臨床科室，在信息傳遞的過程中，還可能會(huì)出現(xiàn)諸多的問題，影響到信息的準(zhǔn)確性。在這種情況，就需要在檔案管理中積極的應(yīng)用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，提高病案管理的質(zhì)量和效率。

2、我院病案管理使用計(jì)算機(jī)的情況分析

在單機(jī)運(yùn)行方面：計(jì)算機(jī)管理病案首頁在1999年我院開始使用的，我院的網(wǎng)絡(luò)中心自行編制了病案管理系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)可以組合檢索病案首頁中的很多內(nèi)容，這樣工作效率就得到了大大的增加，從而有效的促進(jìn)了以后的病案信息化管理。

在網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行方面：隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院信息系統(tǒng)的進(jìn)步，我院在二十一世紀(jì)開始進(jìn)行住院病人出入院管理系統(tǒng)的構(gòu)建工作，一共建立了十幾個(gè)子系統(tǒng)，比如病案首頁管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等等，這些子系統(tǒng)形成了一個(gè)一定規(guī)模的局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。病案管理系統(tǒng)則包括著首頁錄入、查詢檢索以及報(bào)表打印等組成部分；用戶在使用病案管理系統(tǒng)時(shí)，可以將其他系統(tǒng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)直接取得，并且與各個(gè)部門進(jìn)行有效的連接，達(dá)到數(shù)據(jù)共享的目的。

3、計(jì)算機(jī)在病案管理中的優(yōu)越性

一是存儲(chǔ)和管理起來比較的方便：病案在慢慢積累的過程中，會(huì)越來越多，比如我院在幾十年前的舊檔案還儲(chǔ)存著，那么病案室是有限的，這樣就無法有效的存放所有的檔案，大部分醫(yī)院普遍采取的辦法就是整捆打包這些檔案，那么時(shí)間久了，查找起來就比較的費(fèi)勁，還不能夠有效的利用很多珍貴的病案資料；在某種程度上來講，這種行為其實(shí)也是一種浪費(fèi)，嚴(yán)重浪費(fèi)醫(yī)療信息資源；眾所周知，紙質(zhì)經(jīng)過幾年的存放之后，會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)，導(dǎo)致紙質(zhì)變脆或者變黃，字跡的清晰程度也會(huì)受到影響，這樣就會(huì)丟失大量的寶貴信息。針對這種情況，就可以有效的采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，同時(shí)配合使用其他的一些高科技手段來對檔案進(jìn)行管理，比如縮微、光盤等等，這樣不僅空間可以節(jié)約出來，保管起來比較的方便，病案也不會(huì)遭受到損壞。比如，我院的4萬頁左右的病案可以在一張小小的光盤上進(jìn)行存儲(chǔ)，通過相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料表明，我院每一年住院病人有1萬次，那么只需要40張650M的光盤就可以儲(chǔ)存這些所有的檔案資料，非常方便。

二是檢索起來比較的簡單，還可以實(shí)現(xiàn)資源共享的目的：在過去很長一段時(shí)期內(nèi)，要想對以往的病案進(jìn)行查詢，需要花費(fèi)很多的功夫，往往要通過住院號、姓名以及其他的編碼來進(jìn)行；而現(xiàn)在采用微機(jī)管理病案首頁，有著十分多的查詢途徑，并且有著較高的準(zhǔn)確性，非常的方便，節(jié)省時(shí)間。比如在對某一類病癥進(jìn)行計(jì)算的時(shí)候，在以往，需要一一計(jì)算卡片上記錄的所有住院號，這樣就很容易出現(xiàn)遺漏和錯(cuò)誤。但是如今采用的是首頁微機(jī)管理模式，只需要稍微動(dòng)一下手指，就可以找出全部的資料信息，并且將其打印出來，這樣就可以節(jié)約出大量的時(shí)間。并且，醫(yī)務(wù)人員可以在同一個(gè)時(shí)間內(nèi)調(diào)閱同一份檔案，同時(shí)支持于科研和臨床教學(xué)等，有效的共享病案信息資源。如果病人是異地就診，也不需要進(jìn)行重復(fù)檢查，可以在遠(yuǎn)距離電子傳輸這些病史和檢驗(yàn)結(jié)果，交流也可以在網(wǎng)上來進(jìn)行，這樣病人的痛苦可以得到減少，醫(yī)療費(fèi)用也可以得到有效的節(jié)約。

三是實(shí)現(xiàn)信息的增值，促進(jìn)科研的進(jìn)步：利用計(jì)算機(jī)可以二次加工病案信息資源，結(jié)合科研工作的具體需求，來搜集、整理和分析這些病案信息資源，進(jìn)行準(zhǔn)確合理的推斷，將有價(jià)值的病案信息資料給得出來。比如在調(diào)查流行病學(xué)的時(shí)候，就可以利用病人的基本信息；在分析疾病譜的時(shí)候，就可以利用疾病診斷信息等等。

四是促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的發(fā)展：只有信息系統(tǒng)得到了發(fā)展，才能夠促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理獲得發(fā)展，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)管理現(xiàn)代化，非常重要的一個(gè)核心工作就是實(shí)現(xiàn)病案管理系統(tǒng)的信息化。

4、結(jié)語

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前在國內(nèi)外都已經(jīng)開始發(fā)展病案管理計(jì)算機(jī)化；我院在病案信息管理系統(tǒng)也在不斷更新和完善的過程中，那么我院的病案管理將會(huì)在醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研活動(dòng)中發(fā)揮更大的作用。本文結(jié)合我院在病案管理中應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，分析了計(jì)算機(jī)在病案管理中的可行性和優(yōu)越性，希望可以提供一些有價(jià)值的參考意見。

參考文獻(xiàn)：

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