病案整改措施及原因分析精選(九篇)

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第1篇：病案整改措施及原因分析范文

關(guān)鍵詞：病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范；外在質(zhì)量缺陷；病案質(zhì)量；對(duì)策；單項(xiàng)否決

病歷質(zhì)量在某種意義上可以分為內(nèi)在質(zhì)量和外在質(zhì)量?jī)纱蠓矫?。?nèi)在質(zhì)量能反映醫(yī)院的診療水平，往往很受重視，而病歷外在質(zhì)量的管理和控制近年也很受關(guān)注。所謂外在質(zhì)量，即病歷外在形式和格式方面的合格程度，是病歷的完整性、系統(tǒng)性、規(guī)范性的概括。病歷外在缺陷是指病歷格式、材料、邏輯、文法等方面的錯(cuò)誤或"硬傷"。在病歷單項(xiàng)否決的項(xiàng)目中，幾乎均為病歷外在因素。因此重視病歷外在質(zhì)量的控制，加大病歷外在質(zhì)量的管控，也是消除乙、丙級(jí)病歷，提高病歷質(zhì)量的重要措施之一。為進(jìn)一步加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，本院病案室自2011年8月起設(shè)立專(zhuān)人隨機(jī)抽查我院出院病歷的外在質(zhì)量。病歷的外在質(zhì)量缺陷雖不涉及具體的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，但也直接影響病歷的總體質(zhì)量，尤其是一些低級(jí)錯(cuò)誤和形式缺陷，卻是乙、丙級(jí)病歷單項(xiàng)否決的證據(jù)，必須及時(shí)整改糾正。自實(shí)行對(duì)病歷外在質(zhì)量質(zhì)控以來(lái)，在院醫(yī)務(wù)處及院質(zhì)控辦的正確指導(dǎo)和大力支持下，將病案質(zhì)量與每月科室績(jī)效考核、個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤，獎(jiǎng)罰分明，明顯提高了病案質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽查核對(duì)我院2012年1～6月份的終末病歷，共966份。

1.2依據(jù) 依據(jù)衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》及2012年《病歷質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（試行）中的有關(guān)規(guī)定，首先確定病歷外在質(zhì)量檢查項(xiàng)目，制定病歷外在缺陷登記表，然后逐項(xiàng)查閱核對(duì)病歷各種記錄、同意書(shū)、委托書(shū)、各種檢查（特別是對(duì)診斷治療起決定作用的檢查）報(bào)告單是否齊全、是否缺項(xiàng)未填寫(xiě)、是否簽名等。

1.3方法 在查核的同時(shí)，利用Excel功能對(duì)病歷外在缺陷項(xiàng)目詳細(xì)列表登記及進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)分析，由院質(zhì)控辦在院內(nèi)網(wǎng)的專(zhuān)欄公示，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反映給臨床科室，限期整改，杜絕類(lèi)似缺陷再次發(fā)生。

2結(jié)果分析

2.1總體情況在隨機(jī)抽查的我院2012年1～6月份966份終末病歷中，查出存在外在質(zhì)量缺陷的病歷416份（883處），占總抽查份數(shù)的43%。采用計(jì)算公式：出院病案完整率=（出院病歷總數(shù)-缺陷病歷數(shù)）/出院病歷總數(shù)×100%[1]，本組病案的完整率為57%。

2.2對(duì)416份有缺陷出院病歷883處缺陷統(tǒng)計(jì)《病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2012）試行》及2010年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案專(zhuān)業(yè)委員會(huì)《中國(guó)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》中的乙、丙級(jí)病歷單項(xiàng)否決項(xiàng)目，如缺入院記錄，入院記錄缺現(xiàn)病史、體格檢查，缺出院記錄、麻醉記錄單、死亡報(bào)告、同意書(shū)、委托書(shū)，知情同意書(shū)中醫(yī)生或患者未簽名，不符合規(guī)范要求的涂改、補(bǔ)貼，死亡病歷缺死亡前的搶救紀(jì)錄等，幾乎90%以上都涉及病歷外在質(zhì)量方面的問(wèn)題。下面以我院2012年上半年416份出院病歷的缺陷項(xiàng)目，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可有力證明病歷外在質(zhì)量缺陷在病歷質(zhì)控中所占的重要份量，見(jiàn)表1。

上表主要對(duì)出院病歷中經(jīng)常出現(xiàn)的外在缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。表中前12項(xiàng)病歷缺陷均為不合格病歷的單項(xiàng)否決項(xiàng)，主要是缺少病理報(bào)告單、整頁(yè)病歷或護(hù)理記錄單，知情同意書(shū)中醫(yī)生未簽名，錯(cuò)別字及病句多、涂改及錯(cuò)寫(xiě)病變部位等。丙級(jí)病例主要表現(xiàn)在缺各種同意書(shū)、委托書(shū)或同意書(shū)中患者未簽名等，造成病歷在不同程度上各種致命的"硬傷"，致使出院病歷級(jí)別下降，對(duì)病歷質(zhì)量造成很大的影響。

3造成病歷外在缺陷的原因

從查核結(jié)果發(fā)現(xiàn)，出院病歷之所以在外在因素方面會(huì)存在一些問(wèn)題，究其原因，主要有以下幾個(gè)方面。

3.1法律意識(shí)淡漠目前仍有部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷的重要性認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，法律意識(shí)較薄弱，未能深刻認(rèn)識(shí)到病歷是整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的忠實(shí)記錄，不但是總結(jié)診療經(jīng)驗(yàn)、開(kāi)展科學(xué)研究的重要依據(jù)，有時(shí)也可能是醫(yī)療糾紛的源頭，或是依法處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。有些醫(yī)師只重視疾病的治療，不同程度的疏忽醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。

3.2臨床醫(yī)生對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)知識(shí)學(xué)習(xí)不夠，對(duì)病歷內(nèi)容與書(shū)寫(xiě)規(guī)范掌握不夠全面，從而導(dǎo)致漏記、漏寫(xiě)、漏簽名、錯(cuò)寫(xiě)病變部位、缺各種同意書(shū)、授權(quán)委托書(shū)等，這是出現(xiàn)乙、丙級(jí)病歷及各種缺陷主要原因。

3.3素質(zhì)原因醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)與臨床醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)有著密切關(guān)系，優(yōu)質(zhì)病歷體現(xiàn)出醫(yī)師一絲不茍的敬業(yè)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。病歷書(shū)寫(xiě)知識(shí)與技能的貧乏，再之缺乏認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)和態(tài)度，是絕不能寫(xiě)出高水平病案的。從查出的病歷缺陷來(lái)看，大部分缺陷是很低級(jí)的錯(cuò)誤，但對(duì)整個(gè)病歷質(zhì)量的影響卻起到不可估量的作用，值得各個(gè)質(zhì)控環(huán)節(jié)重視[3]。

3.4把關(guān)不嚴(yán)進(jìn)入病案終末質(zhì)控的病案，已經(jīng)過(guò)科室質(zhì)控員和科主任把關(guān)，但仍有部分病歷存在各方面的問(wèn)題，其主要原因是帶教老師對(duì)初上崗的年輕醫(yī)生或?qū)嵙?xí)生書(shū)寫(xiě)的病歷未認(rèn)真審閱。特別是個(gè)別科主任過(guò)于忙碌，對(duì)本科室病歷質(zhì)控工作雖有布置但缺乏督促檢查，有時(shí)可能病歷質(zhì)控事宜流于形式。由于對(duì)病歷的科室一級(jí)質(zhì)控把關(guān)不嚴(yán)，病歷各方面的缺陷在源頭上沒(méi)有得到有效的控制，導(dǎo)致病歷在歸檔時(shí)依然存在許多本不該存在的問(wèn)題。

4整改措施及效果

消除病歷外在質(zhì)量的缺陷，是提高病歷質(zhì)量的重要措施之一，也是提高出院病歷完整率的有效方法之一。必須針對(duì)存在問(wèn)題及原因，積極采取措施進(jìn)行整改。

4.1加強(qiáng)法制教育進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使臨床醫(yī)師明確自己的職責(zé)，樹(shù)立正確的法律觀念及法律意識(shí)，堅(jiān)持客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)病歷的原則，提高臨床醫(yī)師的法律意識(shí)是適應(yīng)新形勢(shì)的必修課[2]。病歷信息是公、檢、法、保險(xiǎn)公司、醫(yī)療保險(xiǎn)等部門(mén)的參考憑證，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從思想上重新認(rèn)識(shí)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的重要性，進(jìn)一步明確職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范認(rèn)真寫(xiě)好每一份病歷，才能達(dá)到在對(duì)患者負(fù)責(zé)的同時(shí)，也使自己在法律上得到最大的保護(hù)，才能確保病歷質(zhì)量的不斷提高完善。一份規(guī)范、完善的病歷，是醫(yī)方和患方在法律上都能得到最大保護(hù)和利益的保證。

4.2進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)該從實(shí)習(xí)醫(yī)生、住院醫(yī)生抓起，臨床實(shí)習(xí)中病歷書(shū)寫(xiě)帶教是非常重要的，因?yàn)閷?shí)習(xí)醫(yī)師和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師均缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和病歷書(shū)寫(xiě)經(jīng)驗(yàn)，而病歷書(shū)寫(xiě)又是一個(gè)由理論到實(shí)踐逐步提高的過(guò)程，需要有一個(gè)良好的開(kāi)端。因此這個(gè)過(guò)程需要認(rèn)真帶教方能完成，需專(zhuān)人全程負(fù)責(zé)與帶教老師負(fù)責(zé)相結(jié)合，制定教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)要求及教學(xué)內(nèi)容，分階段、由淺入深、理論與實(shí)踐相結(jié)合、循序漸進(jìn)開(kāi)展帶教，使病歷書(shū)寫(xiě)帶教工作形成一個(gè)體系[3]。通過(guò)堅(jiān)持不懈的培養(yǎng)，讓年輕醫(yī)生基本掌握書(shū)寫(xiě)病歷必須的理論知識(shí)、具體方法，學(xué)會(huì)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法，不斷提高病歷書(shū)寫(xiě)的能力[5]。

4.3進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)病歷三級(jí)質(zhì)控管理眾所周知，科主任對(duì)病歷的重視程度將直接影響到科室的病歷質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量，科主任起到把關(guān)、實(shí)施監(jiān)督和表率作用[4]。要狠抓病歷形成過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，把質(zhì)控重點(diǎn)放在科室質(zhì)控環(huán)節(jié)上，強(qiáng)化科主任、主治醫(yī)生和經(jīng)治醫(yī)生在病歷形成中的責(zé)任和自我檢控意識(shí)。充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)生和科主任的作用，經(jīng)常嚴(yán)格檢查在院患者的病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修改糾正，把病歷各種缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。

另一方面，在狠抓一級(jí)質(zhì)控的同時(shí)，在院三級(jí)質(zhì)控組織的領(lǐng)導(dǎo)組織下，二級(jí)質(zhì)控即病案室及質(zhì)控人員，應(yīng)采取各種方法和措施，分階段對(duì)全院病歷進(jìn)行重點(diǎn)核查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)公示反饋，以確保病歷質(zhì)量的提高。

4.4及時(shí)反饋檢查結(jié)果應(yīng)把病案抽查的結(jié)果進(jìn)行匯總分析，及時(shí)向醫(yī)院質(zhì)控辦反映，通過(guò)院質(zhì)控辦制定相應(yīng)改進(jìn)措施，并督促落實(shí)，進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)病歷外在質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，使臨床醫(yī)生在醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面比以前更加嚴(yán)謹(jǐn)，在醫(yī)療行為上也更加規(guī)范。另一方面，我們也將病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的具體問(wèn)題通過(guò)電話通知和網(wǎng)站公示兩種形式，及時(shí)反饋給責(zé)任醫(yī)師，查找病案質(zhì)量缺陷的根本原因，避免再次發(fā)生類(lèi)似情況，持續(xù)改進(jìn)病案質(zhì)量。通過(guò)2年來(lái)的努力實(shí)踐，我院在病歷外在質(zhì)量缺陷方面如缺知情同意書(shū)、委托書(shū)，缺簽名或錯(cuò)寫(xiě)病變部位等方面都有了很大的改觀，病歷外在缺陷正在逐步減少，我院出院病歷的完整率正在逐月上升，出現(xiàn)了良好的循環(huán)。

參考文獻(xiàn)：

[1]易田.單項(xiàng)篩選在病案終末質(zhì)量控制中的作用[J].中國(guó)病案，2008，9（2）：15-16.

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第2篇：病案整改措施及原因分析范文

[關(guān)鍵詞]四個(gè)機(jī)制；婦幼保健機(jī)構(gòu)；醫(yī)療質(zhì)量管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（b）-0168-03

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理永恒的主題，在當(dāng)前社會(huì)發(fā)生深刻變革、醫(yī)患矛盾較為突出的特殊時(shí)期尤為如此[1]，如何做好醫(yī)療質(zhì)量管理，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，成為醫(yī)院管理者一直以來(lái)研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)[2]。近年來(lái)，隨著國(guó)家醫(yī)療保障全覆蓋政策的深入推進(jìn)，婦幼保健院自身醫(yī)療業(yè)務(wù)量不斷增大，快速發(fā)展的業(yè)務(wù)必須要有不斷提升的醫(yī)療質(zhì)量作保障。然而，基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相對(duì)薄弱，如何保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力縮短與綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理之間的差距，切實(shí)為廣大患者服好務(wù)，增強(qiáng)基層?jì)D幼保健院的生存與發(fā)展能力，我院結(jié)合工作實(shí)際，建立四個(gè)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，取得一定的成效。

1建立約束機(jī)制，強(qiáng)安全意識(shí)

1.1制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

每年初制定《醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量考核方案》，確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)。

1.2編印管理手冊(cè)

編印《醫(yī)患溝通實(shí)施指南》《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》《全員崗位責(zé)任制》《科主任工作手冊(cè)》《護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)》《職能科室科長(zhǎng)手冊(cè)》《質(zhì)控員工作手冊(cè)》等，將醫(yī)療活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定相應(yīng)的流程和操作規(guī)定，從而規(guī)范醫(yī)療行為[3]。

1.3建立質(zhì)控體系

醫(yī)療質(zhì)量控制體系的建立是保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要方式[4-5]，我院建立醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、院感、病案五大質(zhì)量監(jiān)控體系，實(shí)行院部、科室負(fù)責(zé)人、科內(nèi)質(zhì)控員三級(jí)質(zhì)量控制，設(shè)置住院總醫(yī)師、實(shí)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)、班組長(zhǎng)崗位，協(xié)助科室負(fù)責(zé)人參與質(zhì)量管理。

1.4落實(shí)每日無(wú)差錯(cuò)簽名制

每天科室交班會(huì)后，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)帶頭，全科職工在無(wú)差錯(cuò)警示本上簽名，不斷提升安全意識(shí)。確定每月第四周為“安全警示教育周”，科室及每名職工小結(jié)當(dāng)月醫(yī)療安全質(zhì)量工作情況，查找日常工作中的問(wèn)題，科室負(fù)責(zé)人隨時(shí)完善整改措施，健全醫(yī)務(wù)人員自控和互控機(jī)制，教育引導(dǎo)職工始終保持如履薄冰的職業(yè)安全操守。

1.5堅(jiān)持醫(yī)療安全例會(huì)制度

醫(yī)院每季度一次安全例會(huì)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通報(bào)季度全院醫(yī)療安全情況，各科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)季度科室醫(yī)療安全工作情況，查找日常工作中的環(huán)節(jié)安全隱患，針對(duì)問(wèn)題，匯報(bào)整改措施，相互借鑒管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升管理質(zhì)量。

2 建立考核機(jī)制，強(qiáng)環(huán)節(jié)落實(shí)

2.1 強(qiáng)化檢查力度

①?gòu)?qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科每天下科室，針對(duì)臨床醫(yī)技科室重點(diǎn)督查，對(duì)特殊限用藥品進(jìn)行清查，統(tǒng)一規(guī)范使用程序，制定各級(jí)醫(yī)生使用權(quán)限。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員急救水平進(jìn)行普查，要求臨床科室對(duì)所有新患者、疑難、危重患者一律要求床頭交班，醫(yī)療、護(hù)理二線值班隨叫隨到；各手術(shù)科室嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)制度；輔助檢查科室所有陽(yáng)性結(jié)果及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)生；二線醫(yī)師每日巡查病房2次，一線醫(yī)師每日查房至少3次，危重患者隨時(shí)查看。②強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量檢查：護(hù)理部每天下科室重點(diǎn)查看護(hù)理人員操作規(guī)范，“三查七對(duì)”執(zhí)行情況，急救藥品、器材和高危藥品管理，危重患者護(hù)理措施是否落實(shí)，護(hù)士站、治療室、值班室、庫(kù)房管理是否規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題。要求二級(jí)質(zhì)控組做到“走動(dòng)式管理”，每周對(duì)基礎(chǔ)特1級(jí)專(zhuān)科護(hù)理、科室管理、整體護(hù)理與優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)院感染控制、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)等開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，每周進(jìn)行案例剖析、安全講評(píng)。要求一級(jí)質(zhì)控組成員熟悉質(zhì)量控制內(nèi)容的細(xì)則，掌握檢查方法及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確職責(zé)[6]，對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)及《患者安全目標(biāo)》自查科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，與科內(nèi)護(hù)理績(jī)效考核掛鉤。通過(guò)三級(jí)質(zhì)控體系，形成了時(shí)時(shí)監(jiān)控，層層把關(guān)，及時(shí)落實(shí)的良性循環(huán)機(jī)制[7]。③強(qiáng)化院感質(zhì)量檢查：重點(diǎn)做好傳染病防控，針對(duì)手足口、麻疹等傳染病多況，督導(dǎo)應(yīng)急預(yù)案演練、預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診和留觀室的啟用、就診流程、消毒隔離制度落實(shí)情況，確保醫(yī)院傳染病防控工作井然有序。院感辦每日到科室指導(dǎo)各項(xiàng)消毒隔離措施，檢查醫(yī)療廢物分類(lèi)處置情況，普查歸檔病歷，動(dòng)態(tài)分析醫(yī)院感染發(fā)病率，開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員洗手依從性，督促病區(qū)開(kāi)窗通風(fēng)，采取綜合管理措施，降低院感率。

2.2 強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控

①院部強(qiáng)化科主任作為科室安全第一責(zé)任人的意識(shí)，注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)控，對(duì)“特殊”患者的管理，要求科主任主動(dòng)介入，主動(dòng)溝通，增加查房次數(shù)，仔細(xì)評(píng)估患者預(yù)后，不安全動(dòng)態(tài)及時(shí)向院部反映，防患于未然。②門(mén)診部嚴(yán)把醫(yī)療文書(shū)關(guān)、檢查關(guān)、安全用藥關(guān)、醫(yī)患溝通關(guān)、輸液巡視關(guān)、留觀標(biāo)準(zhǔn)關(guān)、特殊患者簽字關(guān)、層級(jí)上報(bào)關(guān)等，確保門(mén)診工作安全。③住院部強(qiáng)化核心制度的掌握程度和執(zhí)行力，要求每一位醫(yī)務(wù)人員熟悉科室近期安全工作重點(diǎn)及階段性安全隱患整改措施，熟悉消防、治安、生產(chǎn)安全突發(fā)事件應(yīng)急處理事項(xiàng)。

第3篇：病案整改措施及原因分析范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染；基層醫(yī)院；控制與管理

【中國(guó)分類(lèi)號(hào)】 R256 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0310-01

醫(yī)院感染不但對(duì)醫(yī)院的整理醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，還顯著增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)［1］。為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，衛(wèi)生部將醫(yī)院感染控制工作列為對(duì)醫(yī)院管理工作考核的必要部分，而且患者法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，因醫(yī)院感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛也越來(lái)越多［2,3］。因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制與管理勢(shì)在必行。我院是一所縣級(jí)“二甲”綜合性醫(yī)院，擁有300張病床、21個(gè)臨床及醫(yī)技科室，醫(yī)院感染控制與管理工作的開(kāi)展尤為重要。自2007年我院建立感染管理科，專(zhuān)職從事醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作以來(lái)，我院醫(yī)院感染控制與管理工作情況得到有效改善。為進(jìn)一步保障全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高、患者就醫(yī)的安全性以及醫(yī)院管理工作的規(guī)范化，筆者就本院醫(yī)院感染控制與管理中常見(jiàn)問(wèn)題及其防治對(duì)策總結(jié)、分析如下：

1 常見(jiàn)問(wèn)題

1.1 感染控制意識(shí)不強(qiáng) 我院雖已建立健全的感染管理科，但一線臨床科室的大部分醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染控制觀念不強(qiáng)，對(duì)進(jìn)行醫(yī)院感染控制的目的及其意義認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為不是本部門(mén)職責(zé)，常導(dǎo)致無(wú)協(xié)作意識(shí)、上報(bào)不及時(shí)等問(wèn)題的發(fā)生。

1.2 基礎(chǔ)設(shè)施較為簡(jiǎn)陋 部分科室布局不合理，存在建筑老化、衛(wèi)生條件及狀況差等問(wèn)題，造成醫(yī)院感染控制效果差、效率低。

1.3 控制醫(yī)院感染相關(guān)制度未得到嚴(yán)格執(zhí)行 ①消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)，如醫(yī)務(wù)人員不能正確使用化學(xué)消毒劑、手衛(wèi)生規(guī)范依從性差、環(huán)境不濕式清掃，終末消毒落實(shí)不到位等［4］；②抗生素的應(yīng)用的不合理，如存在多聯(lián)、長(zhǎng)期、大劑量或不對(duì)癥使用等情況；③醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范，如生活垃圾和醫(yī)療垃圾區(qū)分不嚴(yán)格、未進(jìn)行分類(lèi)處理、回收及交接內(nèi)容登記不詳。

1.4 護(hù)工、保潔員及后勤人員缺乏預(yù)防與控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)護(hù)工及保潔人員文化水平普遍不高，缺少必要的衛(wèi)生常識(shí)，往往只重視消毒滅菌，而易忽視清洗質(zhì)量，而他們從事的又是環(huán)境的清掃、床單位的消毒、各種醫(yī)療生活垃圾的處理等消毒處置工作。

2 防范措施

2.1 構(gòu)建管理體系、加強(qiáng)執(zhí)行力度 ①進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科管理體系的建設(shè)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)院感染管理的相關(guān)法規(guī)，建立由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染控制科、科室感染控制小組組成的醫(yī)院感染三級(jí)管理體系，以加強(qiáng)對(duì)全院、科室、病區(qū)醫(yī)院感染控制工作的監(jiān)測(cè)及督導(dǎo)；②對(duì)各科室醫(yī)院感染控制工作定人定崗、明確職責(zé)，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人，定期檢測(cè)科室感染控制工作，并納入醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)體系，考核結(jié)果與獎(jiǎng)罰措施掛鉤，以促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作的落實(shí)到位。

2.2 全面提高全院工作人員感染控制意識(shí) ①增加醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員對(duì)先進(jìn)醫(yī)療單位醫(yī)院感染工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)與交流；②定期、分批次為全院工作人員開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)的專(zhuān)題講座與培訓(xùn)，印制發(fā)放《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》等醫(yī)院感染知識(shí)手冊(cè)，采取多渠道、多形式、多層次、全方位的手段，以增強(qiáng)全院上下對(duì)醫(yī)院感染控制的意識(shí)；③對(duì)文化水平較低、衛(wèi)生知識(shí)匱乏的護(hù)工及保潔人員單獨(dú)開(kāi)展感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)到其工作對(duì)醫(yī)院感染控制的重要性。

2.3 健全感染管理制度及技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院感染管理工作是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的工作，必須有切實(shí)可行的管理制度和技術(shù)規(guī)范來(lái)制約，才能使醫(yī)護(hù)工作人員在工作中有法可依、有章可循［5,6］。①?lài)?yán)格控制院內(nèi)消毒滅菌質(zhì)量，如加強(qiáng)紫外線消毒的管理以保證醫(yī)院科室內(nèi)空氣的消毒質(zhì)量，加強(qiáng)高壓滅菌的管理以保證無(wú)菌用品的供應(yīng)質(zhì)量，統(tǒng)一監(jiān)測(cè)和管理全院消毒劑的配制方法、使用濃度、更換時(shí)間及使用注意事項(xiàng)；②加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，嚴(yán)格按照抗生素的使用原則，制定給藥途徑、次數(shù)、時(shí)間及其使用劑量，并及時(shí)觀察抗生素使用效果，避免濫用、產(chǎn)生耐藥菌株、二重感染等現(xiàn)象的發(fā)生；③制定嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，對(duì)一線臨床醫(yī)護(hù)人員做到跟班檢查，觀察其是否符合無(wú)菌操作程序，尤其是在急救情況下是否符合要求；④加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，感染管理科專(zhuān)職人員應(yīng)時(shí)刻掌握全院上下的醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)病率、感染發(fā)生部位及構(gòu)成比,以分析原因、提出針對(duì)性預(yù)防措施，對(duì)科室感染控制中存在的問(wèn)題，也應(yīng)積極尋找原因，并制定整改措施，監(jiān)督其定期整改，并做好醫(yī)院感染管理法規(guī)、管理新技術(shù)及新方法的宣傳與培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)

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［2］ Ducel G, Fabry J, Nicolle L. 醫(yī)院感染預(yù)防與控制實(shí)用指南［J］. 北京:衛(wèi)生部醫(yī)政司組織編譯，2004：48-49.

［3］ 唐平，張樂(lè)萍. 醫(yī)院感染管理科工作的難點(diǎn)調(diào)查與對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(8)：976-977，1030.

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第4篇：病案整改措施及原因分析范文

關(guān)鍵詞：出院病歷 護(hù)理記錄 缺陷 對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2010）11-0255-02

隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的頒布及“舉證倒置”的實(shí)行，要求護(hù)理記錄隨同病歷存檔，患者可以復(fù)印內(nèi)容的客觀資料中包括護(hù)理記錄。因此，我院對(duì)出院病歷中護(hù)理記錄進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析，探討措施并指導(dǎo)今后的工作。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取2007年1月至6月全院歸檔病歷護(hù)理記錄900份，平均每個(gè)病區(qū)90份，其中危重病人152份，死亡病人10份。對(duì)體溫單、住院首次護(hù)理記錄、住院過(guò)程護(hù)理記錄、轉(zhuǎn)出入護(hù)理記錄、出院護(hù)理記錄的缺陷進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法 護(hù)理部安排各科護(hù)士長(zhǎng)成立質(zhì)控小組。對(duì)護(hù)理記錄規(guī)范書(shū)寫(xiě)受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》中的規(guī)定，逐一進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

900份病歷中發(fā)現(xiàn)237份病歷存在記錄的缺陷，占總數(shù)26.3%。其中漏項(xiàng)102份，占總數(shù)11.3%；簽名潦草、漏簽名163份，占總數(shù)18.1%；記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范37份，占總數(shù)4.1%；護(hù)理記錄不及時(shí)19份，占總數(shù)2.1%；護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不相符或自相矛盾27份，占總數(shù)3%；無(wú)轉(zhuǎn)入記錄8份，占總數(shù)0.9%；無(wú)出院指導(dǎo)14份，占總數(shù)1.6%；記錄存在主觀描述現(xiàn)象，無(wú)客觀依據(jù)31份，占總數(shù)3.4%。

3 缺陷分析及對(duì)策

3.1 缺陷分析

3.1.1 護(hù)理記錄真實(shí)性缺陷 ①《病案書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范試行》中規(guī)定，嚴(yán)禁偽造病歷資料。工作中未按要求的修改方法去修正；隨意對(duì)一些關(guān)鍵詞或重要數(shù)字進(jìn)行涂改。②護(hù)理管理者為了應(yīng)付檢查進(jìn)行集中抄寫(xiě)，保持頁(yè)面的整潔，導(dǎo)致原始資料失真。③護(hù)理記錄描述不準(zhǔn)確；如體溫單“臥床”，記錄單“活動(dòng)自如”缺乏真實(shí)性。

3.1.2 醫(yī)療護(hù)理記錄不一致 ①在時(shí)間上某些癥狀體征描述存在不一致，如：醫(yī)護(hù)記錄的死亡的時(shí)間不一致，這些情況常見(jiàn)于危重?fù)尵然颊?，與醫(yī)生之間缺乏溝通。②醫(yī)囑中藥物劑量錯(cuò)寫(xiě)，如：搶救時(shí)阿托品0.5錯(cuò)寫(xiě)成0.5G，由于粗心造成錯(cuò)誤，也將是一個(gè)不容忽視的醫(yī)療護(hù)理糾紛的隱患，導(dǎo)致可能的醫(yī)療敗訴。

3.1.3 護(hù)理記錄連續(xù)性差 護(hù)士忙于治療顧不及患者的觀察和病歷的書(shū)寫(xiě)，導(dǎo)致護(hù)理記錄漏記不完善等情況，上、下銜接不上；病人入院時(shí)有的情況，而在入院后未進(jìn)行描述，如：入院時(shí)有高血壓，在入院后的護(hù)理記錄中未連續(xù)記錄血壓的情況。

3.1.4 護(hù)理記錄重點(diǎn)不突出 ①記錄醫(yī)療相關(guān)問(wèn)題多，護(hù)理問(wèn)題少，抄醫(yī)囑，抄病歷。②超出職責(zé)范圍，在護(hù)理記錄中應(yīng)多體現(xiàn)護(hù)理措施，而不僅是執(zhí)行醫(yī)囑，如：消化道出血的患者，入院記錄中未交待嘔吐及排泄情況。③專(zhuān)科的描述被忽視；如心衰只描述呼吸急促而未描述尿量的多少。

3.2 對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí) 護(hù)理部經(jīng)常性的舉辦護(hù)理教育培訓(xùn)，舉辦病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范化的培訓(xùn)，經(jīng)常對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)，提高判斷能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)準(zhǔn)確完整地記錄病情變化及相應(yīng)措施，樹(shù)立高度責(zé)任心。

3.2.2 加強(qiáng)法制教育，提高法律意識(shí) 目前護(hù)理人員沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛中的重要作用，醫(yī)院可邀請(qǐng)法官對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識(shí)教育，讓他們明白自己實(shí)際工作中存在的潛在性法律問(wèn)題，知道該做什么，不該做什么，在維護(hù)合法權(quán)益的同時(shí)，懂得應(yīng)用法律武器保護(hù)自己。

第5篇：病案整改措施及原因分析范文

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.047

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心和關(guān)鍵［1］，持續(xù)改進(jìn)是新時(shí)期護(hù)理質(zhì)量管理的靈魂。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的更注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論［2］。我院自2010年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來(lái)，結(jié)合三甲醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),將持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定與完善

1.1制定全面系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)重視護(hù)理管理制度的建設(shè)和規(guī)范化護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)是促進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)可持續(xù)性發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。2013年我院在2012年護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合三級(jí)甲等醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)［3］，重新從7大方面建立健全各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分別為：科護(hù)士長(zhǎng)工作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)工作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)，病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)，三基培訓(xùn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床工作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)和特殊護(hù)理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)。其中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床工作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)包含分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育和危重癥護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)。特殊護(hù)理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)包含手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血液凈化室、重癥監(jiān)護(hù)室、層流室、急診科、產(chǎn)房、母嬰同室、體檢中心、新生兒室、腔鏡診療中心、導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)、門(mén)診醫(yī)技檢查科室、病案室質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)。新修訂的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了我院各護(hù)理單元，糾正了以前標(biāo)準(zhǔn)中存在的交叉考評(píng)現(xiàn)象，在臨床實(shí)踐中根據(jù)實(shí)際工作的需要不斷修改與完善。

1.2建立三級(jí)質(zhì)控，施行目標(biāo)管理制定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，完善護(hù)理目標(biāo)管理。逐級(jí)制定質(zhì)量控制目標(biāo)，分護(hù)理部、科系（內(nèi)、外、門(mén)）、科室三級(jí)，同一類(lèi)質(zhì)控目標(biāo)，下一級(jí)制定的目標(biāo)值不能低于上一級(jí)制定的目標(biāo)值。每一級(jí)均有質(zhì)量管理控制小組，各級(jí)質(zhì)量管理控制小組成員依據(jù)各自的質(zhì)控小組工作制度對(duì)各自管轄區(qū)域進(jìn)行檢查，并對(duì)各種檢查結(jié)果和質(zhì)量控制目標(biāo)完成情況進(jìn)行分析，找出存在的問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出改進(jìn)意見(jiàn)，制定達(dá)標(biāo)措施并在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中記錄。

2健全護(hù)理質(zhì)量管理體系-護(hù)理質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)

2.1三級(jí)質(zhì)量管理體系的建立建立護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理組織體系，逐級(jí)控制，檢查護(hù)理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動(dòng)態(tài)掌握科室工作。建立自控與互控，相互配合，相互制約的護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)［4］?，F(xiàn)代質(zhì)量管理應(yīng)通過(guò)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)檢測(cè)，加強(qiáng)過(guò)程控制，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量，把質(zhì)量問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，防患于未然。因此，護(hù)理部實(shí)施院控重點(diǎn)放在終末質(zhì)量控制上，科系實(shí)施質(zhì)控重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量控制上，科室的質(zhì)控重點(diǎn)是過(guò)程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，自控的重點(diǎn)是落實(shí)好制度執(zhí)行工作，同時(shí)每月逐級(jí)進(jìn)行質(zhì)控討論分析，及時(shí)總結(jié)反饋。

2.2護(hù)理部質(zhì)量控制內(nèi)容護(hù)理部質(zhì)量控制包括三部分：護(hù)理部主任與護(hù)理部質(zhì)控護(hù)士質(zhì)量檢查，每月1次；夜班值班護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量抽查，每周3次；院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組對(duì)所督導(dǎo)科室進(jìn)行全面質(zhì)量檢查，每月1次（全院護(hù)士長(zhǎng)組成十個(gè)護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組，每個(gè)督導(dǎo)組分別負(fù)責(zé)2~6個(gè)護(hù)理單元，每月各護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組對(duì)其負(fù)責(zé)的科室按質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)給予全面質(zhì)量督導(dǎo)與檢查）。以上三部分除院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組外，其余質(zhì)量控制檢查結(jié)果均與科室效益獎(jiǎng)掛鉤。

2.3科系質(zhì)量控制內(nèi)容我院所有護(hù)理單元分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門(mén)診系統(tǒng)三部分，分別由內(nèi)、外、門(mén)科護(hù)士長(zhǎng)組織本科系質(zhì)量控制小組成員負(fù)責(zé)本科系各護(hù)理單元的質(zhì)量管理。科護(hù)士長(zhǎng)組織科系質(zhì)量控制小組成員科系內(nèi)質(zhì)量檢查，每月1次，科護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查。所有檢查結(jié)果均納入科室二級(jí)考核。

2.4科室質(zhì)量控制內(nèi)容科室建立健全各項(xiàng)制度流程，使護(hù)士的行為有章可循。護(hù)士長(zhǎng)作為科室護(hù)理服務(wù)管理工作的第一責(zé)任人,全方位對(duì)科室護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行管理和負(fù)責(zé)。根據(jù)科室實(shí)際工作情況組織科室質(zhì)量控制小組成員檢查科室護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改，每周組織科室成員講評(píng)護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題，評(píng)價(jià)問(wèn)題改進(jìn)效果?？剖屹|(zhì)量檢查結(jié)果納入科室二級(jí)考核，由護(hù)士長(zhǎng)記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中，并在下一個(gè)檢查周期評(píng)價(jià)問(wèn)題改進(jìn)情況。

3及時(shí)有效的質(zhì)控信息反饋

3.1護(hù)理質(zhì)量反饋系統(tǒng)的建立健全有效的質(zhì)控信息反饋是保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和全面質(zhì)量提高的關(guān)鍵。根據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和全面質(zhì)量管理思想，將現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理理念與醫(yī)院信息化技術(shù)結(jié)合，建立和完善了護(hù)理質(zhì)量反饋系統(tǒng)［5］。

3.2質(zhì)量反饋規(guī)范、及時(shí)我院采取的反饋方法是：（1）將護(hù)理質(zhì)量反饋與護(hù)理檢查形成制度化，檢查人員將檢查存在的問(wèn)題當(dāng)即面對(duì)面指出，并當(dāng)場(chǎng)以文字形式反饋給受檢護(hù)理單元。（2）護(hù)理部、科系每月將檢查結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，打印反饋單，反饋給受檢科室，并要求科室將問(wèn)題原因、整改期限和整改措施填寫(xiě)在反饋單上。（3）反饋存在的問(wèn)題。專(zhuān)人專(zhuān)組跟蹤督促檢查，按科室自定的整改期限限期整改后專(zhuān)人檢查整改效果，填寫(xiě)在反饋卡上，上交科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部。（4）科室每周組織一次質(zhì)量講評(píng)會(huì)，科系、護(hù)理部每月組織1次質(zhì)量講評(píng)會(huì)，講評(píng)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分析其發(fā)生的原因，制定相應(yīng)的整改措施，并作為下一個(gè)檢查周期的考核重點(diǎn)。

4公平合理的激勵(lì)機(jī)制

4.1建立公平合理的績(jī)效考核機(jī)制貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》以及衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件要求，實(shí)施績(jī)效分配，提高護(hù)理人員工作的積極性、主動(dòng)性，醫(yī)院設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理獎(jiǎng)勵(lì)基金。每月對(duì)各護(hù)理單元通過(guò)綜合因素排名評(píng)選出前10個(gè)病區(qū)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理獎(jiǎng)勵(lì)基金，護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)（以護(hù)理督導(dǎo)組和護(hù)理部每月對(duì)護(hù)理工作檢查得分進(jìn)行考核）占科室排名10%的權(quán)重比例。

4.2質(zhì)量考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和改進(jìn)方法持續(xù)改進(jìn)計(jì)分方法，使護(hù)理質(zhì)量排名日趨公平。實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：（1）按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)，無(wú)一級(jí)護(hù)理患者或僅有1名一級(jí)護(hù)理患者的病區(qū)相比較2名以上一級(jí)護(hù)理患者的病區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)扣分減少或不扣分。（2）按危重癥護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)，無(wú)危重癥患者病區(qū)不扣分，有危重癥患者病區(qū)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣分。（3）按護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核時(shí)，每病區(qū)抽考1名護(hù)士，按10個(gè)月為1個(gè)考核周期，科室護(hù)士不足10人的個(gè)別護(hù)士要經(jīng)歷兩次考核；科室護(hù)士＞10人的個(gè)別護(hù)士不參與考核。（4）按護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)，無(wú)重癥患者科室護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單，扣分較少，反之，重癥患者較多的科室扣分較多。針對(duì)以上發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，經(jīng)護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)討論，修定計(jì)分方法如下：（1）分級(jí)護(hù)理質(zhì)量總分20分，每個(gè)病區(qū)抽查2名患者，設(shè)立基礎(chǔ)分：一級(jí)護(hù)理患者每名10分；二、三級(jí)護(hù)理患者每名5分，檢查分值在此基礎(chǔ)上扣除。（2）危重癥患者護(hù)理質(zhì)量總分30分，抽查的病區(qū)有危重癥患者時(shí)在30分的基礎(chǔ)上扣除，無(wú)危重癥患者時(shí)不得分。（3）技術(shù)操作考核每月按科室護(hù)士比例的10%抽考，不足10人的科室年底輪空，＞10人的科室按比例在一個(gè)周期內(nèi)全部考完。（4）護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)總分100分，每月各抽一份現(xiàn)住院病例和出院病歷，設(shè)立基礎(chǔ)分：危重癥病例100分；一級(jí)護(hù)理病歷90分；二、三級(jí)護(hù)理病歷80分，檢查分值在此基礎(chǔ)上扣除。

4.3全員參與，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量通過(guò)護(hù)理質(zhì)量考核排名計(jì)分方法的改進(jìn)，使質(zhì)量排名更加公平合理。使護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控更趨科學(xué)與完善，有效激勵(lì)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，逐漸改變了以往重結(jié)果、輕過(guò)程的管理模式，形成了重實(shí)效、人人參與的護(hù)理質(zhì)量管理文化，護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)和提高。我院自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中，逐步建立了護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，使我院護(hù)理質(zhì)量管理由定性管理向定量管理過(guò)渡，由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理發(fā)展，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量螺旋式上升。

參考文獻(xiàn)

［1］周凱云，金學(xué)勤，劉琴，等.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理部質(zhì)量管理認(rèn)可程度的調(diào)查分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012,9（24）：143-145.

［2］張麗華，賴(lài)玉蓮.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目存在的缺陷與對(duì)策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（24）：112-113.

［3］王艷，王加鳳，謝雯俊.以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013,28（19）：1-3.

［4］胡玉瓊.持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量管理的核心［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，5：2176-2177.

［5］梁雁芳.護(hù)理質(zhì)量反饋系統(tǒng)的建立與研究進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013,28（7）：630-632.

第6篇：病案整改措施及原因分析范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛； 原因； 對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R052【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0543-01

醫(yī)療糾紛特指發(fā)生在醫(yī)患雙方間的糾紛，是指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為及其后果和原因產(chǎn)生爭(zhēng)議時(shí)所引發(fā)的糾紛。近年來(lái)醫(yī)療糾紛明顯增多，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日趨突出，且有愈演愈烈之勢(shì)，已成為一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)療糾紛的成因進(jìn)行分析探討，從而找出防范和處理醫(yī)療糾紛的辦法，從而減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展。

1醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因分析

1.1政策法規(guī)因素

1.1.1醫(yī)療衛(wèi)生法制不健全：法律訴訟是解決醫(yī)療糾紛的重要方式之一，但是當(dāng)前關(guān)于醫(yī)療糾紛處置的法律體系建設(shè)卻相對(duì)滯后。

1.1.2政府衛(wèi)生監(jiān)管責(zé)任弱化：公平和效率是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的兩個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題。改革開(kāi)放后，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立使我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)成績(jī)斐然，但是在這一過(guò)程中政府宏觀調(diào)控作用的弱化導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生過(guò)度市場(chǎng)化，公立醫(yī)院并不公立成為一種普遍現(xiàn)象。在這一過(guò)程中，雖然一方面醫(yī)、患、保三方之間經(jīng)濟(jì)關(guān)系的建立，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支付方式發(fā)生轉(zhuǎn)移，促進(jìn)了醫(yī)療保障制度改革，但是另一方面市場(chǎng)監(jiān)管機(jī)制的缺失致使醫(yī)療費(fèi)用水平激增，人們疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，不滿(mǎn)情緒增多，再加上政府缺乏有效的降價(jià)調(diào)節(jié)機(jī)制和醫(yī)療保障機(jī)制，間接助長(zhǎng)了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。有學(xué)者研究表明，住院患者認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用增高是醫(yī)療糾紛不斷增多重要原因之一。

1.2醫(yī)院自身因素方面的原因

1.2.1部分醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任感： 首先，部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不佳，對(duì)待病人態(tài)度冷漠，遇到危重病人推諉扯皮，殆誤救治時(shí)間，導(dǎo)致出現(xiàn)不應(yīng)有的嚴(yán)重后果。其次，不嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。表現(xiàn)為上班離崗，工作馬虎，詢(xún)問(wèn)病史不詳，體格檢查不仔細(xì)，診斷隨意，醫(yī)療操作疏忽且不規(guī)范，查對(duì)不嚴(yán)等。

1.2.2醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題：主要表現(xiàn)為報(bào)告不準(zhǔn)確，診斷不當(dāng)，處理不及時(shí)，操作失誤。有些疾病的早期癥狀不明顯、不典型、醫(yī)生在診斷時(shí)疏忽了；或者對(duì)某些罕見(jiàn)的疾病缺乏認(rèn)識(shí)，尚不知其診斷方法以致于誤診；或?qū)δ承┘膊〉膰?yán)重性認(rèn)識(shí)不足，而未預(yù)見(jiàn)到病情會(huì)突然變化造成病人死亡，由于事先未向家屬作說(shuō)明，家屬缺乏思想上的準(zhǔn)備，在這種情況下，病人突然死亡會(huì)引起醫(yī)療糾紛。

1.2.3醫(yī)院的管理制度不健全，管理不善：有的醫(yī)院安全意識(shí)淡漠，只重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，少花精力去關(guān)心醫(yī)療安全管理問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療安全二者間是相輔相成的關(guān)系。一方面，存在著制度不完善，組織不健全，人員不配套，職責(zé)不明確。另一方面，醫(yī)療安全制度沒(méi)得到認(rèn)真落實(shí)，存在著形式主義的情況，監(jiān)督管理不力。

1.2.4個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無(wú)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：少數(shù)醫(yī)務(wù)人員索要病人錢(qián)物，收受紅包。當(dāng)病人不愿意給紅包或者給了紅包卻沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的治療效果時(shí)，極易導(dǎo)致醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛。

1.3患者因素方面的原因：一是患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的期望值過(guò)高，出現(xiàn)難以預(yù)料的問(wèn)題時(shí)，就對(duì)醫(yī)療過(guò)程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行懷疑、抱怨。許多患者、家屬明知自己無(wú)理取鬧或醫(yī)院無(wú)過(guò)錯(cuò)，偏要進(jìn)行“ 協(xié)商”，對(duì)醫(yī)院實(shí)行敲詐勒索，不走司法程序。二是患者不配合診療。有些病員在醫(yī)務(wù)人員診療過(guò)程中，不主動(dòng)如實(shí)地向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、癥狀、病史，或者不遵醫(yī)囑配合治療。一旦發(fā)生意外情況，醫(yī)務(wù)人員無(wú)從下手，延誤治療搶救時(shí)機(jī)，給病員自身造成不良后果。病員及其家屬無(wú)法面對(duì)現(xiàn)實(shí)，將延誤治療搶救時(shí)機(jī)誤認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)造成的，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。這類(lèi)糾紛有時(shí)表現(xiàn)得很激烈，甚至發(fā)生病員及其家屬?zèng)_闖醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員、擾亂正常醫(yī)療秩序的惡性事件。三是患者不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。有些病員及其家屬不嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，擅自離院出走或者采取其他治療手段。當(dāng)病員出現(xiàn)意外情況時(shí)，則要求追究醫(yī)院管理和治療上的責(zé)任，甚至到法院。這往往會(huì)給醫(yī)患雙方造成很大影響，也會(huì)引起社會(huì)廣泛的關(guān)注。

2防范醫(yī)療糾紛的對(duì)策

2.1加強(qiáng)醫(yī)患間的溝通建立良好的醫(yī)患關(guān)系：為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系在各科室建立留言本。病人可隨時(shí)寫(xiě)上對(duì)醫(yī)院服務(wù)的建議和想法。各級(jí)醫(yī)院行政人員定期收集信息以便在今后的工作中加以改進(jìn)。醫(yī)院門(mén)診大廳設(shè)有投訴電話和意見(jiàn)箱。醫(yī)務(wù)人員要耐心向患者加強(qiáng)健康宣傳教育，密切配合，使醫(yī)患關(guān)系向和諧文明的方向發(fā)展，同時(shí)要尊重患者的知情權(quán)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)建立醫(yī)患交流平臺(tái)，在規(guī)定時(shí)限解答病人的疑問(wèn)。

2.2建全各項(xiàng)工作制度嚴(yán)格遵守醫(yī)療法律法規(guī)

2.2.1建立首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制：要求首診醫(yī)師準(zhǔn)確、真實(shí)完整記錄病情，認(rèn)真檢查病情，若病人需要轉(zhuǎn)科，應(yīng)及時(shí)做好轉(zhuǎn)科交接工作，我院在實(shí)施轉(zhuǎn)科過(guò)程中要求必須有護(hù)士陪同護(hù)送制度，重病人規(guī)定醫(yī)生陪同護(hù)送。

2.2.2學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)知識(shí)：定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)知識(shí)，這對(duì)強(qiáng)化醫(yī)院管理提高醫(yī)療質(zhì)量，有效防范醫(yī)療糾紛起到了積極作用。

2.2.3加強(qiáng)醫(yī)療工作監(jiān)管：各級(jí)行政監(jiān)管部門(mén)要把工作做在平時(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和管理，提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，完善病案內(nèi)容，規(guī)范各種類(lèi)型的知情同意書(shū)。

2.2.4設(shè)立電子觸摸屏：在門(mén)診大廳設(shè)有醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)觸摸屏，使病人治療前心中有數(shù)，患者可根據(jù)自己的消費(fèi)水平選擇不同材料進(jìn)行不同治療，使患者樹(shù)立正確的醫(yī)療消費(fèi)觀念。

2.3嚴(yán)格獎(jiǎng)懲機(jī)制：行政監(jiān)管部門(mén)定期匯總，對(duì)造成糾紛的醫(yī)務(wù)人員寫(xiě)出書(shū)面認(rèn)識(shí)材料，科室提出處罰意見(jiàn)和整改措施，對(duì)全年無(wú)投訴的個(gè)人和科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2.4加強(qiáng)職業(yè)道德教育：樹(shù)立為病人服務(wù)的思想，增強(qiáng)責(zé)任感，克服對(duì)患者漫不經(jīng)心、草率、粗暴的不良作風(fēng)，明確自己的權(quán)利和義務(wù)，提高自律意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院和自身形象。

參考文獻(xiàn)

第7篇：病案整改措施及原因分析范文

【關(guān)鍵詞】 品管圈； 護(hù)理電子病歷； 護(hù)理體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào) R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）30-0088-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.044

品管圈全稱(chēng)為品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC），即持續(xù)質(zhì)量改善小組，同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類(lèi)似的基層人員，為了解決現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題，提升工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理工具，進(jìn)行分析解決工作場(chǎng)所中的問(wèn)題和品質(zhì)管理活動(dòng)，以達(dá)到改善業(yè)績(jī)的目標(biāo)[1]。品管圈活動(dòng)則是這個(gè)小組的成員在相互啟發(fā)和自我啟發(fā)下，靈活運(yùn)用各種質(zhì)量控制手法對(duì)全員參與的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷進(jìn)行改善與維持的活動(dòng)[2]。電子病歷（EMR）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合計(jì)算機(jī)和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)建立起來(lái)的記錄患者病情變化、發(fā)病情況和就診過(guò)程中的醫(yī)療信息，具有信息范圍廣和覆蓋所有紙質(zhì)載體病案的所有功能的特征[3]。由于筆者所在科室自開(kāi)展護(hù)理電子病歷以來(lái)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)護(hù)理電子病歷存在較多缺陷問(wèn)題，而護(hù)理電子病歷也是護(hù)理文書(shū)記錄規(guī)范性重要組成部分，具有法律依據(jù)。筆者所在科室于2014年9月開(kāi)展了以規(guī)范護(hù)理電子病歷書(shū)寫(xiě)為主題的品管圈活動(dòng)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6-11月住院患者護(hù)理電子病歷納入研究范圍，按住院時(shí)間將其分為兩組。將2014年6-8月抽查的住院患者的240份護(hù)理電子病歷作為對(duì)照組，為開(kāi)展品管圈活動(dòng)前護(hù)理電子病歷；2014年9-11月抽查的住院患者的240份護(hù)理電子病歷作為試驗(yàn)組，為開(kāi)展品管圈活動(dòng)后護(hù)理電子病歷。

1.2 品管圈活動(dòng)方法

（1）成立QCC小組：QCC小組于2014年9月2日成立，由5名主管護(hù)師、4名護(hù)師、3名護(hù)士共12人組成。設(shè)有圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員（護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任）、記錄員、組員。小組成員均認(rèn)真學(xué)習(xí)品管圈活動(dòng)特點(diǎn)、原則及方法，從而使護(hù)理人員對(duì)使用QCC進(jìn)行質(zhì)量管理有充分的了解[4]。（2）選題：小組成員通過(guò)臨床調(diào)查和頭腦風(fēng)暴，用4M選題法（即上級(jí)政策、迫切性、可行性、圈能力），按照總分排序，最后確定“規(guī)范護(hù)理電子病歷書(shū)寫(xiě)”為活動(dòng)主題，選題理由：①護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整、規(guī)范；②護(hù)理文書(shū)反映患者的病情變化，作為法律依據(jù)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者的權(quán)益；③護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，統(tǒng)一管理，而護(hù)理電子病歷為護(hù)理文書(shū)的重要組成部分。（3）活動(dòng)計(jì)劃：活動(dòng)時(shí)間105 d，采用PDCA循環(huán)。（4）查找原因：根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查、分析，確定導(dǎo)致護(hù)理電子病歷書(shū)寫(xiě)存在缺陷的原因，從人、事、物等方面的各種原因進(jìn)行分析，得出主要原因并繪制魚(yú)骨圖。（5）制定對(duì)策并實(shí)施：結(jié)合科室實(shí)際情況和特點(diǎn)，小組成員采用頭腦風(fēng)暴，確定規(guī)范護(hù)理電子病歷書(shū)寫(xiě)的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理記錄相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變思想觀念，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)；②護(hù)理電子病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真是、完整、規(guī)范；③護(hù)理電子病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，統(tǒng)一管理[5]。加強(qiáng)培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，定期學(xué)習(xí)規(guī)范護(hù)理電子病歷書(shū)寫(xiě)的標(biāo)準(zhǔn)，并以文字形式給當(dāng)班護(hù)士。⑹檢查：由圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員、小組成員負(fù)責(zé)檢查活動(dòng)計(jì)劃、對(duì)策實(shí)施情況，結(jié)合科室實(shí)際情況和特點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)患者、重點(diǎn)時(shí)間進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)班的護(hù)士，及時(shí)提出整改措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

對(duì)照組：2014年6-8月住院患者護(hù)理電子病歷抽查240份，存在護(hù)理電子病歷書(shū)寫(xiě)缺陷為183份，缺陷率為76.25%。試驗(yàn)組：2014年9-11月住院患者護(hù)理電子病歷抽查240份，存在護(hù)理電子病歷書(shū)寫(xiě)缺陷為59份，缺陷率為24.58%。兩組護(hù)理電子病歷書(shū)寫(xiě)缺陷率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

電子病歷是信息化發(fā)展的產(chǎn)物，在其發(fā)展過(guò)程中存在著諸多如法律效力、標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題，而護(hù)理電子病歷作為電子病歷的重要組成部分，客觀記錄了臨床護(hù)士的工作內(nèi)容和過(guò)程，是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始記載[6]?？茖W(xué)的護(hù)理電子病歷的應(yīng)用和管理不僅能夠減少不必要的勞動(dòng)，同時(shí)使得護(hù)士能夠有更多的時(shí)間關(guān)注和照顧患者，有效提高了工作效率和護(hù)理管理質(zhì)量[7]。QCC具有普遍性、自愿性、目的性、科學(xué)性、民主性、改進(jìn)性、激勵(lì)性等特點(diǎn)，其活動(dòng)的基本步驟是計(jì)劃、實(shí)施、檢查與處置。QCC在工作中作用很大，它可以幫助分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，同時(shí)在大家通力合作，分析問(wèn)題原因、尋找解決方案的過(guò)程中，形成了良好的團(tuán)隊(duì)氛圍，并且在大家集思廣益解決問(wèn)題的過(guò)程中能夠互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，明顯提高個(gè)人的能力和綜合素質(zhì)，這種方式可以更好地提高護(hù)理質(zhì)量，并通過(guò)持續(xù)改進(jìn)的方式使護(hù)理管理更加有效，也增進(jìn)了同事之間的感情[8]。作為一種以人為本的品質(zhì)管理模式，QCC已成為醫(yī)院管理中的重要組成部分。開(kāi)展品管圈活動(dòng)不僅能夠提升醫(yī)院解決問(wèn)題的能力，更能使管理活動(dòng)由點(diǎn)至面，使醫(yī)院上下一體。

筆者所在科室于2014年9月開(kāi)展了以規(guī)范護(hù)理電子病歷書(shū)寫(xiě)為主題的品管圈活動(dòng)，開(kāi)展品管圈3個(gè)多月以來(lái)，護(hù)理電子病歷書(shū)寫(xiě)缺陷率由未開(kāi)展之前的76.25%降低至開(kāi)展后的24.58%，在缺陷率大幅度降低的同時(shí)不但使護(hù)理電子病歷書(shū)寫(xiě)更加規(guī)范，而且還大幅度調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使圈員自己享有更高的自、參與權(quán)、管理權(quán)。

綜上所述，品管圈模式在護(hù)理電子病歷中的運(yùn)用不僅更大的發(fā)揮和挖掘團(tuán)隊(duì)的有效管理，促進(jìn)成員的相互協(xié)作精神，提高護(hù)理人員工作效率，增加患者滿(mǎn)意度，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：病案整改措施及原因分析范文

醫(yī)院建立完善的內(nèi)部控制制度是保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)正常進(jìn)行、維持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必要前提。醫(yī)院內(nèi)部控制制度，是為實(shí)現(xiàn)權(quán)力制衡、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、保護(hù)資產(chǎn)的安全完整、確保有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行而制定和實(shí)施的一系列控制方法、措施和程序。

當(dāng)前，為適應(yīng)新醫(yī)改實(shí)踐的需要，建設(shè)穩(wěn)定、高效、優(yōu)質(zhì)的內(nèi)部控制環(huán)境，已成為公立醫(yī)院刻不容緩的重大課題。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部控制目標(biāo)

1.合理保證單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)

合理保證公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，避免違法違規(guī)行為的發(fā)生，這是公立醫(yī)院內(nèi)部控制最基本的目標(biāo)。

2.合理保證單位資產(chǎn)安全和使用有效

公立醫(yī)院的貨幣資金和其他資產(chǎn)存在被挪用、貪污、盜竊的風(fēng)險(xiǎn)，必須加強(qiáng)控制，確保資產(chǎn)的安全完整；同時(shí)，資產(chǎn)配置不合理、資產(chǎn)損失浪費(fèi)、使用效率低下等，也是內(nèi)部控制必須著力解決的問(wèn)題。良好的內(nèi)部控制，應(yīng)當(dāng)為資產(chǎn)安全和有效使用提供制度保障。

3.合理保證單位財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整

會(huì)計(jì)信息是對(duì)單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的客觀反映，提供真實(shí)完整的財(cái)務(wù)報(bào)告和相關(guān)信息是公立醫(yī)院的法定義務(wù)，也是公立醫(yī)院解除受托責(zé)任的必要手段。內(nèi)部控制應(yīng)為單位財(cái)務(wù)信息的真實(shí)完整提供合理保證。

4.有效防范舞弊和預(yù)防腐敗

我國(guó)行政事業(yè)單位掌握了大量的社會(huì)公共資源，在進(jìn)行資源和資金的分配過(guò)程中，由于監(jiān)督不力等各種原因，舞弊和行為時(shí)有發(fā)生，造成社會(huì)資源分配不公和極大浪費(fèi)，損害社會(huì)公共利益。發(fā)揮內(nèi)部控制防范舞弊和預(yù)防腐敗的作用是內(nèi)部控制的重要目標(biāo)。

5.提高公共服務(wù)的效率和效果

我國(guó)行政事業(yè)單位的整體職責(zé)使命是有效管理國(guó)家和提供公共服務(wù)，其提供公共服務(wù)的效率和效果直接影響其職責(zé)履行的好壞。建立和實(shí)施內(nèi)部控制能夠改善單位內(nèi)部管理，提升單位公共服務(wù)水平，從而最終有利于其職責(zé)的履行。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部控制原則

1.全面性原則

內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)貫穿單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策、執(zhí)行和監(jiān)督全過(guò)程，覆蓋經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所涉及的各種業(yè)務(wù)和事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全面控制。

2.重要性原則

在全面控制的基礎(chǔ)上，內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)關(guān)注單位重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重大風(fēng)險(xiǎn)，并采取更為嚴(yán)格的控制措施，確保不存在重大缺陷。

3.制衡性原則

內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)在單位內(nèi)部的部門(mén)管理、職責(zé)分工、業(yè)務(wù)流程等方面形成相互制約和相互監(jiān)督。

4.適應(yīng)性原則

內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和單位的實(shí)際情況，并隨著外部環(huán)境的變化、單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的調(diào)整和管理要求的提高，不斷修訂和完善。

三、完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度的主要措施

1.改善醫(yī)院控制環(huán)境，建立健全內(nèi)控制度

內(nèi)部環(huán)境確定了一個(gè)醫(yī)院管理的整體框架，影響著經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)的制定。因此，塑造醫(yī)院文化并得到職工的認(rèn)同，是內(nèi)部控制的基礎(chǔ)。昌邑市人民醫(yī)院與黨的群眾路線教育相結(jié)合，推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。開(kāi)展職業(yè)道德培訓(xùn)，在夯實(shí)員工思想水平上求突破，邀請(qǐng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣講團(tuán)教授來(lái)院，對(duì)全院職工進(jìn)行了題為《好醫(yī)德、好醫(yī)風(fēng)、好人生》的專(zhuān)題培訓(xùn)。進(jìn)一步樹(shù)立起“做事先做人，律人先律己，愛(ài)崗敬業(yè)，視病人如親人”的作風(fēng)，嚴(yán)格要求自己，要守紀(jì)律、勤學(xué)習(xí)、多溝通，始終懷著一顆感恩的心救死扶傷，治病救人。努力使醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)再上新臺(tái)階。

持續(xù)開(kāi)展“陽(yáng)光服務(wù)”活動(dòng)，在服務(wù)規(guī)范上求提高。為從根本上轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)水平，昌邑市人民醫(yī)院自2005年至今，連續(xù)開(kāi)展了以“四滿(mǎn)意”、“三舒心”為主要內(nèi)容的“陽(yáng)光服務(wù)”活動(dòng)。把文明用語(yǔ)、儀態(tài)規(guī)范等編印成員工手冊(cè)，人手一冊(cè)，醫(yī)院每年都逐人進(jìn)行考核達(dá)標(biāo)，以此引導(dǎo)員工讓禮貌服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為習(xí)慣。同時(shí)，醫(yī)院設(shè)立院長(zhǎng)信箱，讓病員、陪屬參與評(píng)選“陽(yáng)光服務(wù)之星”、“最滿(mǎn)意的醫(yī)務(wù)工作者”、“最滿(mǎn)意的護(hù)士”等活動(dòng)。以群眾就醫(yī)感受為“鏡子”，正熱情服務(wù)、周到服務(wù)、貼心服務(wù)之“衣冠”，并形成了長(zhǎng)效機(jī)制。

2.改善人力資源管理，提高整體素質(zhì)

完善的內(nèi)部控制制度，為醫(yī)院內(nèi)部控制工作的全面開(kāi)展提供了基本條件。 搞好人才梯隊(duì)建設(shè)，制定實(shí)施細(xì)則，促進(jìn)臨床、醫(yī)技、護(hù)理等人才梯隊(duì)合理配置，提早防范人才“斷檔”情況的出現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗子，加以重點(diǎn)培養(yǎng)，選送骨干到國(guó)內(nèi)知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)和進(jìn)修，積蓄醫(yī)院發(fā)展后勁。繼續(xù)廣泛開(kāi)展學(xué)術(shù)交流與合作，借助外力，帶動(dòng)昌邑市人民醫(yī)院各專(zhuān)科的發(fā)展和重點(diǎn)技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展。只有確立全過(guò)程全員的內(nèi)部控制意識(shí)，使每個(gè)職工都能自覺(jué)地按照內(nèi)控制度的要求來(lái)規(guī)范自己的行為，才能有效保障醫(yī)院的內(nèi)控制度得到切實(shí)的貫徹。

3.狠抓質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

昌邑市人民醫(yī)院在去年順利通過(guò)二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審的基礎(chǔ)上，抓住質(zhì)量管理不放松。制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和控制制度（醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、分析、處理和監(jiān)控等）。制定全院衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和控制技能的培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。一是完善了院長(zhǎng)行政查房制度和重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病人巡查制度，分管院長(zhǎng)、相關(guān)職能科室拉網(wǎng)式巡查，每月覆蓋一次。二是建立和不斷完善了院科二級(jí)質(zhì)量考核體系。日常動(dòng)態(tài)考核與月、季集中考核相結(jié)合，每季度通報(bào)考核結(jié)果，提出下季度考核重點(diǎn)，跟蹤督查改進(jìn)效果。三是規(guī)范病案管理。通過(guò)院級(jí)層面的檢查評(píng)比促動(dòng)和科室落實(shí)質(zhì)量控制小組活動(dòng)，做到逐份病歷審核把關(guān)，查找缺陷并及時(shí)督促整改，提高運(yùn)行病歷質(zhì)量，進(jìn)而提高終末病歷質(zhì)量，全院運(yùn)行病歷完成及時(shí)性和規(guī)范性有了根本性好轉(zhuǎn)。四是加強(qiáng)醫(yī)技科室管理，提升了專(zhuān)業(yè)技能。醫(yī)院在醫(yī)技科室大力推行限時(shí)檢查、限時(shí)報(bào)告，縮短就診病人等待時(shí)間。同時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。放射、CT、特檢等均實(shí)行集體閱片會(huì)診制度，有效避免了漏診誤診情況的發(fā)生，提高了檢查檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量。五是護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。醫(yī)院高度重視護(hù)理質(zhì)量控制管理，每周按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)，針對(duì)質(zhì)控中存在的問(wèn)題制定相應(yīng)整改措施，切實(shí)達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。不斷健全和完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，重視對(duì)演練效果及組織工作的評(píng)估，總結(jié)，及時(shí)整改存在的問(wèn)題，提高了護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用性和可操作性。責(zé)任護(hù)士綜合能力進(jìn)一步提高，能夠掌握專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)并能處理專(zhuān)科緊急情況，各項(xiàng)安全護(hù)理措施落實(shí)到位，健康教育及時(shí)全面，注重宣教的效果，改善了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者滿(mǎn)意度。

4.加強(qiáng)資產(chǎn)管理，確保資產(chǎn)構(gòu)成合理、集約高效利用

昌邑市人民醫(yī)院物資和固定資產(chǎn)的管理，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理，分級(jí)負(fù)責(zé)的管理原則，依據(jù)科室的職責(zé)分工，各負(fù)其責(zé)，井然有序。醫(yī)用設(shè)備由設(shè)備科管理，辦公用品及家具類(lèi)由供應(yīng)科管理，電器類(lèi)資產(chǎn)由總務(wù)科管理，辦公電腦及打印機(jī)類(lèi)由信息科管理。科室需要購(gòu)買(mǎi)時(shí)，向管理科室提出申請(qǐng)，各分管科室根據(jù)實(shí)際使用情況，提出意見(jiàn)報(bào)分管院長(zhǎng)審批；分管院長(zhǎng)審批后，交采購(gòu)辦進(jìn)行采購(gòu)。采購(gòu)后交給使用科室，按規(guī)定程序辦理入出庫(kù)手續(xù)。辦公用品和后勤物資每月按計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)和領(lǐng)用，科室領(lǐng)用后都建有二級(jí)庫(kù)進(jìn)行管理，每月進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)對(duì)賬。固定資產(chǎn)每年進(jìn)行一次全面的清查盤(pán)點(diǎn)，切實(shí)做到帳帳相符、帳實(shí)相符。從集約、節(jié)儉、高效利用的原則出發(fā)，制定的購(gòu)置、使用、管理程序，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐證明，有利于各項(xiàng)工作的有序、順利展開(kāi)。

建立完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，在制度的制定中明確規(guī)定各個(gè)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和權(quán)限，避免不同部門(mén)之間的職能交叉和資源的浪費(fèi)，形成各司其職、各盡其責(zé)、相互協(xié)調(diào)的工作機(jī)制。將醫(yī)院現(xiàn)有的各項(xiàng)管理規(guī)章制度中的關(guān)于內(nèi)部控制的內(nèi)容集中起來(lái)形成統(tǒng)一的指導(dǎo)性文件。同時(shí)，不斷的結(jié)合現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)情況和需求，對(duì)內(nèi)部控制制度及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和完善，使其適應(yīng)發(fā)展的需要。

公立醫(yī)院只有綜合運(yùn)用全過(guò)程、全方位的管理模式，即綜合運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段，才能真正建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，才能更好為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，最終增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、持續(xù)發(fā)展。

第9篇：病案整改措施及原因分析范文

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)自查報(bào)告范文(一)創(chuàng)建衛(wèi)生城市是改善城市環(huán)境，提高廣大人民群眾健康水平，推動(dòng)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的客觀需要，對(duì)于我市建設(shè)現(xiàn)代化生態(tài)城市和全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)具有十分重要的意義。根據(jù)“丹愛(ài)衛(wèi)辦字(20**)6號(hào)”文件精神，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，迅速召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，專(zhuān)題研究創(chuàng)建辦法和措施，結(jié)合本單位實(shí)際，制定了丹江口市統(tǒng)計(jì)局衛(wèi)生單位創(chuàng)建實(shí)施方案，堅(jiān)持衛(wèi)生創(chuàng)建與統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)工作同安排、同部署、同考核，兩手抓、兩不誤、兩促進(jìn)、兩發(fā)展，取得了較好的成效。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，切實(shí)把衛(wèi)生創(chuàng)建工作落到實(shí)處。根據(jù)“丹愛(ài)衛(wèi)辦(20**)6號(hào)”文件要求，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召開(kāi)局班子會(huì)議，專(zhuān)題研究衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作，采取有效措施把衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作抓好抓落實(shí)。一是成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專(zhuān)班。經(jīng)班子會(huì)議研究決定，成立了以局長(zhǎng)羅天彥為組長(zhǎng)，局班子成員為副組長(zhǎng)，局各科室隊(duì)站負(fù)責(zé)人為成員的統(tǒng)計(jì)局衛(wèi)生單位創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，日常工作由統(tǒng)計(jì)局辦公室副主任趙明賢負(fù)責(zé)，具體抓好統(tǒng)計(jì)局衛(wèi)生單位的創(chuàng)建工作;二是堅(jiān)持把衛(wèi)生創(chuàng)建工作納入議事日程。局領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定每月專(zhuān)題研究衛(wèi)生創(chuàng)建工作一次，同時(shí)把衛(wèi)生創(chuàng)建與統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)同部署、同檢查、同考核;三是制定衛(wèi)生創(chuàng)建實(shí)施方案。為切實(shí)搞好衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作，結(jié)合我局工作實(shí)際，迅速制定了丹江口市統(tǒng)計(jì)局衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作實(shí)施方案，實(shí)施方案具體包括：指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)與任務(wù)、實(shí)施步驟、主要措施四個(gè)大的內(nèi)容;四是制定完善衛(wèi)生創(chuàng)建各項(xiàng)規(guī)章制度。我們先后制定了《統(tǒng)計(jì)局辦公室衛(wèi)生責(zé)任制》、《統(tǒng)計(jì)局家屬樓衛(wèi)生責(zé)任制》、《統(tǒng)計(jì)局科室衛(wèi)生評(píng)比辦法》和《統(tǒng)計(jì)局干部職工參加公益活動(dòng)考核辦法》等10項(xiàng)制度，定期進(jìn)行檢查考核，并與年度公務(wù)員考核掛鉤，規(guī)定科室連續(xù)三次評(píng)比落后的科室負(fù)責(zé)人取消年終評(píng)先資格，個(gè)人連續(xù)兩次不參加公益活動(dòng)和衛(wèi)生創(chuàng)建工作沒(méi)達(dá)標(biāo)者，年終取消評(píng)先和優(yōu)秀公務(wù)員資格。通過(guò)細(xì)化任務(wù)、量化指標(biāo)、強(qiáng)化措施、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，把衛(wèi)生創(chuàng)建工作任務(wù)都落實(shí)到人到崗，確保衛(wèi)生創(chuàng)建工作都有人抓、有責(zé)管、有成效，使全市統(tǒng)計(jì)衛(wèi)生創(chuàng)建工作在新年度有了新發(fā)展、新變化。

二、加大宣傳力度，營(yíng)造衛(wèi)生創(chuàng)建氛圍。為了使衛(wèi)生創(chuàng)建工作進(jìn)一步深入人心，成為每個(gè)干部職工的自覺(jué)行動(dòng)，形成人人自覺(jué)遵守法規(guī)和規(guī)章的良好氛圍，我們積極開(kāi)展多種形式的活動(dòng)。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。我們組織全局干部職工學(xué)習(xí)《全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)關(guān)于印發(fā)〈國(guó)家衛(wèi)生成市標(biāo)準(zhǔn)〉及〈國(guó)家衛(wèi)生城市考核命名辦法〉的通知》和丹江口市愛(ài)衛(wèi)會(huì)《關(guān)于印發(fā)〈丹江口市衛(wèi)生先進(jìn)單位標(biāo)準(zhǔn)〉〈丹江口市衛(wèi)生先進(jìn)單位考核命名管理辦法〉的通知》及衛(wèi)生健康知識(shí)等等有關(guān)衛(wèi)生創(chuàng)建工作的內(nèi)容，通過(guò)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了全局干部職工衛(wèi)生創(chuàng)建意識(shí)和思想認(rèn)識(shí)，迅速掀起了全局衛(wèi)生創(chuàng)建工作的;二是專(zhuān)門(mén)購(gòu)買(mǎi)衛(wèi)生知識(shí)教材進(jìn)行宣傳教育學(xué)習(xí)。我局從市文明辦購(gòu)買(mǎi)了《丹江口市創(chuàng)建衛(wèi)生城市工作手冊(cè)》和《健康教育手冊(cè)》等有關(guān)書(shū)籍，人手一本發(fā)放給個(gè)人進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在辦公區(qū)懸掛、擺放禁煙標(biāo)志等，從而達(dá)到了人人了解衛(wèi)生城市、衛(wèi)生單位創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，人人牢記健康知識(shí);三是利用統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，網(wǎng)上建立健康教育專(zhuān)欄。網(wǎng)上專(zhuān)欄設(shè)置了湖北省愛(ài)國(guó)衛(wèi)生條例、創(chuàng)建衛(wèi)生城市健康教育知識(shí)宣傳要點(diǎn)和20**年“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”核心信息等內(nèi)容，進(jìn)行宣傳教育學(xué)習(xí);四是舉辦創(chuàng)建衛(wèi)生城市和健康知識(shí)竟賽活動(dòng)。為了更好讓全局干部職工掌握和了解衛(wèi)生創(chuàng)建衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)和健康知識(shí)，我們?cè)谛l(wèi)生城市宣傳月之際，組織全局同志開(kāi)展了一次創(chuàng)建衛(wèi)生城市和健康知識(shí)竟賽活動(dòng)，竟賽設(shè)兩個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)即個(gè)人獎(jiǎng)和科室獎(jiǎng)，全局同志涌躍參加，既豐富了宣傳形式，又達(dá)到了宣傳目的。通過(guò)形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，用科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)教育干部職工講文明、樹(shù)新風(fēng)、改陋習(xí)，培養(yǎng)了全局干部職工健康的生活理念和文明衛(wèi)生的生活習(xí)慣。同時(shí)全局干部職工關(guān)心環(huán)境衛(wèi)生工作，增強(qiáng)了衛(wèi)生意識(shí)、城市意識(shí)，形成全局關(guān)注、全局參與、齊抓共管的良好局面。

三、加大資金投入，切實(shí)把衛(wèi)生創(chuàng)建工作落到實(shí)處。衛(wèi)生創(chuàng)建不能光喊在嘴上，關(guān)健是要落實(shí)在行動(dòng)上。而行動(dòng)上的落實(shí)又離不開(kāi)資金的支撐。我局為了切實(shí)把衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作抓落實(shí)，在單位資金極為緊張的情況下，仍然擠出5000元資金用來(lái)搞好衛(wèi)生創(chuàng)建工作。一是請(qǐng)人專(zhuān)門(mén)打掃單位家屬樓衛(wèi)生，搞好家屬樓的門(mén)前三包，確定了辦公室和家屬樓衛(wèi)生責(zé)任人，衛(wèi)生保潔區(qū)分工明確，責(zé)任落實(shí)到了科室，單位門(mén)前“五包”責(zé)任制落實(shí);二是拿出資金對(duì)家屬樓的亂搭亂建和“臟亂差”進(jìn)行集中整治，定期對(duì)家屬樓樓梯道進(jìn)行沖洗，確保了單位院區(qū)道路硬化、路面平整，無(wú)坑洼積水、無(wú)破損，生活垃圾日產(chǎn)日清，無(wú)煙蒂、果皮、紙屑、痰跡、，無(wú)衛(wèi)生死角，單位容貌美觀，無(wú)亂貼亂畫(huà)、亂堆亂放、亂搭亂建、亂牽亂掛、亂潑亂倒及違章飼養(yǎng)家禽家畜現(xiàn)象;三是專(zhuān)門(mén)購(gòu)買(mǎi)打掃衛(wèi)生工具，如拖把、掃帚、鐵鍬等等，經(jīng)常對(duì)室內(nèi)外衛(wèi)生進(jìn)行打掃，確保了家屬樓、辦公室和單位衛(wèi)生責(zé)任區(qū)門(mén)窗、四壁、天花板、燈具無(wú)積塵蛛網(wǎng)、用具、用品擺放整齊、清潔、美觀;四是積極參加全市公益勞動(dòng)，定期打掃單位的責(zé)任衛(wèi)生區(qū);四是購(gòu)買(mǎi)了衛(wèi)生單位創(chuàng)建所需書(shū)籍，禁煙標(biāo)牌等等;五是積極抓好“除四害”工作。我們一方面按愛(ài)衛(wèi)辦規(guī)定要求購(gòu)買(mǎi)了滅鼠藥發(fā)放給單位職工在辦公室和家里進(jìn)行施藥，安排專(zhuān)人對(duì)家屬樓進(jìn)行定點(diǎn)、定時(shí)施藥;另一方面集中購(gòu)買(mǎi)滅蚊蠅、滅蟑啷藥物發(fā)給單位職工在辦公室和個(gè)人家里進(jìn)行施藥，安排專(zhuān)人對(duì)家屬樓周?chē)M(jìn)行集中施藥，由于在除“四害”工作中堅(jiān)持以環(huán)境治理為主的綜合治理防制措施，使“四害”孳生地得到有效控制，“四害”密度控制在國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。由于我局創(chuàng)建衛(wèi)生單位資金落實(shí)到位，制度健全，人員到位，措施得力，確保了衛(wèi)生創(chuàng)建工作的順利開(kāi)展。

四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，立足崗位，積極為全市衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作搞好統(tǒng)計(jì)服務(wù)。衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作不是一個(gè)人、兩個(gè)人，一個(gè)單位、兩個(gè)單位的事情，而是全市人民共同的大事，人人必須從我做起、從現(xiàn)在做起把衛(wèi)生創(chuàng)建工作當(dāng)做大事來(lái)抓，當(dāng)成大事來(lái)做，人人自覺(jué)養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生行為，這樣才能使丹江口市旱日步入全國(guó)衛(wèi)生城市行列。為此，我局結(jié)合統(tǒng)計(jì)局的工作實(shí)際，認(rèn)真為全市衛(wèi)生城市創(chuàng)建搞好統(tǒng)計(jì)服務(wù)。一是積極為衛(wèi)生城市創(chuàng)建提供有關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，搞好統(tǒng)計(jì)信息服務(wù);二是全局參與衛(wèi)生創(chuàng)建工作，各專(zhuān)業(yè)積極服務(wù)于全市衛(wèi)生創(chuàng)建工作，堅(jiān)持把服務(wù)衛(wèi)生創(chuàng)建作為全局工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn);三是利用統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，宣傳全市衛(wèi)生創(chuàng)建工作，一方面我們利用公益勞動(dòng)所拍照片在網(wǎng)上進(jìn)行宣傳;另一方面我們用信息口徑在網(wǎng)上相關(guān)統(tǒng)計(jì)信息;四是我們積極圍繞衛(wèi)生城市創(chuàng)建中心工作搞好調(diào)研。我們先后寫(xiě)出了《丹江口市構(gòu)建和諧社會(huì)面臨的四大難題》、《建設(shè)“和諧丹江口”：全市城鄉(xiāng)居民提出九條建議》、《城鄉(xiāng)居民熱切盼望積極參與建設(shè)“和諧丹江口”》等多篇有關(guān)衛(wèi)生創(chuàng)建工作統(tǒng)計(jì)調(diào)研文章，為市委、政府和有關(guān)部門(mén)研究制定衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作當(dāng)好參謀，受到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng);五是積極為丹江口市創(chuàng)建“楚天杯”搞好服務(wù)。一方面為“楚天杯”創(chuàng)建提供信息資料;另一方面為積極收集、匯總、計(jì)算提供“楚天杯”創(chuàng)建有關(guān)數(shù)據(jù)資料，確保了“楚天杯”創(chuàng)建工作的順利開(kāi)展。

根據(jù)《關(guān)于推薦申報(bào)丹江口市2019——20**年度衛(wèi)生先進(jìn)單位、衛(wèi)生社區(qū)(居委會(huì))、衛(wèi)生村活動(dòng)的通知》(丹愛(ài)衛(wèi)會(huì)[20**]12號(hào))文件精神，我局高度重視，迅速組織專(zhuān)班，對(duì)照《丹江口市衛(wèi)生先進(jìn)單位檢查評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)》和《丹江口市衛(wèi)生先進(jìn)單位管理辦法》“丹愛(ài)衛(wèi)會(huì)(20**)6號(hào)”文件進(jìn)行自查打分，滿(mǎn)分為100分，實(shí)得分為98分。

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)自查報(bào)告范文(二)按照隰統(tǒng)發(fā)[20**] 4號(hào)文件精神，我局于7月6日，對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)20**年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作、數(shù)據(jù)質(zhì)量情況、統(tǒng)計(jì)執(zhí)法情況，進(jìn)行了全面細(xì)致的自查。結(jié)果顯示，各醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)完整，第二季度網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作已經(jīng)全面完成;統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作扎實(shí)，無(wú)違反《統(tǒng)計(jì)法》和《全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。具體情況如下：

一、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量可靠，數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)完整

(一)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量

1、年報(bào)

(1)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)屬實(shí)

各醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都是從基層來(lái)，來(lái)源可靠，真實(shí)準(zhǔn)確，特別是部分醫(yī)院的門(mén)診人次以掛號(hào)人員統(tǒng)計(jì);觀察室人數(shù)和急診死亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)以日志為準(zhǔn);入院和出院人次以住院工作日志統(tǒng)計(jì)，確保數(shù)出有據(jù)，提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度。

(2)人員分類(lèi)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確無(wú)誤

由于統(tǒng)計(jì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《山西省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度》，對(duì)于人員分類(lèi)統(tǒng)計(jì)口徑等的概念對(duì)答如流。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均屬實(shí)，無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象。

2、定期報(bào)表

各醫(yī)院按照《山西病案管理系統(tǒng)》報(bào)送病案數(shù)據(jù)庫(kù)和衛(wèi)統(tǒng)4表，中醫(yī)院報(bào)送衛(wèi)統(tǒng)4表、5表，婦保院報(bào)送衛(wèi)統(tǒng)44表、45表、46表、47表、48表，衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)送各種監(jiān)測(cè)報(bào)表，都能保質(zhì)保量按時(shí)上報(bào)

(二)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)情況

根據(jù)20**年的實(shí)際情況，我縣對(duì)“衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代碼數(shù)據(jù)庫(kù)、衛(wèi)生人力資源數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療救治專(zhuān)家數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)用設(shè)備數(shù)據(jù)庫(kù)”進(jìn)行了維護(hù)，并建立了2019年的“衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況數(shù)據(jù)庫(kù)、出院病人數(shù)據(jù)庫(kù)、基本建設(shè)投資完成情況數(shù)據(jù)庫(kù)”，各醫(yī)院建立了病案首頁(yè)庫(kù)。數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)和建設(shè)準(zhǔn)確完整。在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)前又進(jìn)行了維護(hù)，為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代碼數(shù)據(jù)庫(kù)打好基礎(chǔ)。

二、統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作扎實(shí)

(一)統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)送情況

不管是年報(bào)還是季報(bào)，首先都是由基層衛(wèi)生組織將報(bào)表和基層數(shù)據(jù)庫(kù)報(bào)至縣衛(wèi)生局，然后經(jīng)縣衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)人員接收、審核、匯總、上報(bào)，并打印報(bào)表、備份數(shù)據(jù)庫(kù)兩套，其中一套上報(bào)市衛(wèi)生局。

(二)能正確使用ICD—10編碼和手術(shù)編碼

各醫(yī)院的病案管理系統(tǒng)和院內(nèi)管理系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)照，病案錄入準(zhǔn)確完整，ICD—10編碼和手術(shù)編碼使用良好。

(三)統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳、統(tǒng)計(jì)分析、資料匯編和簡(jiǎn)報(bào)

按照統(tǒng)計(jì)制度規(guī)定，基層衛(wèi)生組織和縣衛(wèi)生局保留有原始報(bào)表、原始數(shù)據(jù)庫(kù)、綜合統(tǒng)計(jì)資料和相關(guān)文件，設(shè)置了統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳。

年報(bào)結(jié)束后，各醫(yī)療衛(wèi)生單位都根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，各大型醫(yī)院還進(jìn)行了資料匯編，為領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)地決策提供了依據(jù)，形成資源共享。

三、統(tǒng)計(jì)執(zhí)法力度加強(qiáng)

(一)無(wú)違反《統(tǒng)計(jì)法》的有關(guān)規(guī)定，無(wú)虛報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)、拒報(bào)、偽造、篡改統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。

(二)沒(méi)有擅自制發(fā)統(tǒng)計(jì)調(diào)查表的情況，也沒(méi)有危害國(guó)家安全，損害公眾利益的統(tǒng)計(jì)調(diào)查行為。

四、存在的問(wèn)題

(一)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，數(shù)據(jù)庫(kù)不健全。主要原因是信息統(tǒng)計(jì)人員兼職其他工作，不能全身心投入統(tǒng)計(jì)工作;部分統(tǒng)計(jì)人員工作責(zé)任心不夠，對(duì)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)法規(guī)和知識(shí)不了解，對(duì)上報(bào)的數(shù)據(jù)審核把關(guān)不嚴(yán)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不過(guò)硬，崗位不穩(wěn)定，統(tǒng)計(jì)資料不健全，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確。

(二)統(tǒng)計(jì)人員流動(dòng)性大，存在培訓(xùn)不上崗、上崗未培訓(xùn)的情況，無(wú)法獨(dú)立完成直報(bào)工作。

(三)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳、統(tǒng)計(jì)分析、資料匯編和簡(jiǎn)報(bào)大多陳舊的，或者不齊全。

今后將加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為國(guó)家的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)自查報(bào)告范文(三)多年來(lái)，我局衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局相關(guān)處室的指導(dǎo)下，以積極主動(dòng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，按照準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的原則，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《統(tǒng)計(jì)法》等法律、法規(guī)要求，狠抓統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，為上級(jí)部門(mén)提供了大量的、有價(jià)值的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為我區(qū)衛(wèi)生工作順利開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此次為認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳辦公室《關(guān)于開(kāi)展全省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量督查的通知》精神，同時(shí)按照寧波市衛(wèi)生局關(guān)于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作要求，我局積極組織開(kāi)展衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量自查工作，現(xiàn)將自查工作情況報(bào)告如下：

一、統(tǒng)一思想，開(kāi)展自查。

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)是否真實(shí)準(zhǔn)確，直接關(guān)系到衛(wèi)生信息化建設(shè)的順利開(kāi)展，關(guān)系到衛(wèi)生績(jī)效工資改革的順利推進(jìn)，關(guān)系到醫(yī)改工作決策的科學(xué)性和正確性。為此，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在局黨委中心組擴(kuò)大會(huì)議上和局務(wù)會(huì)議上，專(zhuān)題布置了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量自查工作，衛(wèi)生局辦公室會(huì)同計(jì)財(cái)科組織基層各醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計(jì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《關(guān)于開(kāi)展全省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量督查的通知》精神，并專(zhuān)門(mén)成立自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長(zhǎng)、書(shū)記馬海國(guó)任組長(zhǎng)，紀(jì)檢組組長(zhǎng)范英群為副組長(zhǎng)，辦公室、醫(yī)政科、計(jì)財(cái)科負(fù)責(zé)人為成員，積極開(kāi)展自查自糾工作。

二、制度健全、職責(zé)明確

為確保統(tǒng)計(jì)工作的順利開(kāi)展，我局由計(jì)財(cái)科負(fù)責(zé)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)日常工作，并由衛(wèi)生局局長(zhǎng)親自分管，計(jì)財(cái)科根據(jù)統(tǒng)計(jì)職責(zé)要求，建立了統(tǒng)計(jì)工作流程，同時(shí)明確了各下屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的統(tǒng)計(jì)工作干部隊(duì)伍，嚴(yán)格執(zhí)行《統(tǒng)計(jì)法》的規(guī)定，不斷健全工作制度，要求不準(zhǔn)虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造和隨便篡改統(tǒng)計(jì)數(shù)字。明確了報(bào)表報(bào)送制度;明確了統(tǒng)計(jì)報(bào)表匯總后必須經(jīng)單位主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字制度;明確了統(tǒng)計(jì)報(bào)表的規(guī)檔制度;另外建立了統(tǒng)計(jì)工作例會(huì)制度等。

三、資料齊全、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確

按照《通知》要求，我局積極開(kāi)展了自查工作，對(duì)全局衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境等情況、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查表月報(bào)情況及數(shù)據(jù)質(zhì)量、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)衛(wèi)生人才基本信息調(diào)查表、醫(yī)用設(shè)備調(diào)配表的情況及數(shù)據(jù)質(zhì)量，以有各類(lèi)年報(bào)、季報(bào)、月報(bào)進(jìn)行了認(rèn)真的自查自糾工作，發(fā)現(xiàn)各類(lèi)報(bào)表均在規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行上報(bào)，各科室、各醫(yī)療衛(wèi)生單位均能及時(shí)、保質(zhì)、保量地報(bào)送各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能做到及時(shí)整理并歸檔保存，不存在虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、拒報(bào)、遲報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等違規(guī)現(xiàn)象。

四、加強(qiáng)培訓(xùn)，持證上崗

嚴(yán)格執(zhí)行《統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格認(rèn)定法》，做好統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格認(rèn)定工作，保證本系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)人員 “持證上崗”，做好統(tǒng)計(jì)人員繼續(xù)教育工作，積極組織統(tǒng)計(jì)人員參加統(tǒng)計(jì)局開(kāi)展的各類(lèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)，使廣大統(tǒng)計(jì)人員不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高駕馭統(tǒng)計(jì)工作的能力。為不斷提高統(tǒng)計(jì)人員工作水平和辦公效率，實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確數(shù)據(jù)匯總和分析，我局利用中心組學(xué)習(xí)和相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)議的機(jī)會(huì)，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。為確保統(tǒng)計(jì)工作的順利開(kāi)展，局機(jī)關(guān)以及各醫(yī)療衛(wèi)生單位均配備了專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)人員，從而保證統(tǒng)計(jì)工作快捷、高效、順利開(kāi)展，上報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)。

五、下步打算

雖然我區(qū)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作中做了一些工作，取得了一定的成績(jī)，但工作中還是存在一些不容忽視的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是統(tǒng)計(jì)人員隊(duì)伍素質(zhì)還有待進(jìn)一步提高，責(zé)任心還要進(jìn)一步加強(qiáng);二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計(jì)質(zhì)量還有待于進(jìn)一步提高。

針對(duì)《通知》要求，我們將繼續(xù)在上級(jí)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，從嚴(yán)要求，從細(xì)微處做起，制定以下整改措施：

(一)進(jìn)一步提高統(tǒng)計(jì)人員的法律法規(guī)意識(shí)，貫徹落實(shí)《統(tǒng)計(jì)法》及國(guó)家、省市有關(guān)統(tǒng)計(jì)工作要求，確保統(tǒng)計(jì)工作的順利開(kāi)展，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的及時(shí)性、真實(shí)性、有效性;