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關(guān)鍵詞 成本核算 績(jī)效考核 醫(yī)院管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理涉及范圍較廣,其具體任務(wù)主要包括成本核算、成本控制、績(jī)效考評(píng)、評(píng)估資金效益等。其中,成本考核是醫(yī)院績(jī)效考核的基礎(chǔ),而成本核算的效果需通過(guò)績(jī)效考核實(shí)現(xiàn),二者間緊密相連。廣大群眾渴求優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的醫(yī)療服務(wù),所以“降本增效”已經(jīng)成為醫(yī)院成本核算發(fā)展的趨勢(shì)。
一、醫(yī)院科室成本核算與績(jī)效考核概述
(一)成本核算
目前,醫(yī)院成本核算的方法包括項(xiàng)目法、全程成本法和病種法。其中,項(xiàng)目法將醫(yī)療項(xiàng)目當(dāng)作成本核算的對(duì)象;病種法則是將各種病種按照不同類別分類后再進(jìn)行核算;全程成本法又稱為“科室成本核算法”,是把科室當(dāng)作一個(gè)單元,通過(guò)多種方式對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行核算,實(shí)現(xiàn)全面而精確核算的目的,這種方式現(xiàn)已成為最廣泛的應(yīng)用方法。根據(jù)全程成本核算的總體思路,可以按照不同的工作性質(zhì)將科室分為直接成本科室和間接成本科室,而每個(gè)科室的成分根據(jù)科室項(xiàng)目分類,包括醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)、藥品消耗、衛(wèi)生材料更新與維修、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用、無(wú)形資產(chǎn)攤銷、理療風(fēng)險(xiǎn)基金提取支出以及其他相關(guān)費(fèi)用??剖页杀竞怂闶紫葰w集、計(jì)算直接成本科室成本與間接成本科室成本,再根據(jù)一定方法將間接成本科室的成本分?jǐn)偨o直接成本科室,然后把直接成本科室自身的成本與從間接成本科室分?jǐn)偠鴣?lái)的間接成本相加,最終得出直接科室的實(shí)際成本。
(二)績(jī)效考核
從理論上分析,醫(yī)院科室成本核算是科室績(jī)效考核的基礎(chǔ),同時(shí)也是科室績(jī)效考核量化的重要依據(jù)。通過(guò)醫(yī)院成本核算報(bào)表體系所提供的各種科室直接成本,綜合考慮成本控制以及成本核算的情況,計(jì)算成績(jī)效考核的工資發(fā)給各醫(yī)院科室及成員,如婦幼科室績(jī)效工資、醫(yī)院后勤科室績(jī)效工資、醫(yī)技科室績(jī)效工資等。不僅如此,在全程成本核算過(guò)程中,通過(guò)結(jié)合科室業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、收支比例,建立科室間績(jī)效工資獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,再根據(jù)科室內(nèi)部人員業(yè)務(wù)水平高低、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及工作量等方面進(jìn)行全面考核,以完善績(jī)效工資的分配。
二、醫(yī)院科室成本核算與績(jī)效的協(xié)同
(一)落實(shí)全程成本核算,為績(jī)效考核提供數(shù)據(jù)支持
(1)加強(qiáng)前期工作。全程成本核算應(yīng)重視前期工作建設(shè),只有打好“地基”才能保證后期核算的質(zhì)量。例如,某三甲醫(yī)院將其全程成本核算前期工作分為全面預(yù)算工作和各科室數(shù)據(jù)收集兩個(gè)部分。其中,全面預(yù)算為成本核算提供總體憑據(jù),各科室數(shù)據(jù)收集則是搜集去年內(nèi)部服務(wù)、物資管理等部門(mén)的直接成本和間接成本,使預(yù)算更加精確。為確保前期工作的充分性,該醫(yī)院還搜集了大型醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材的市場(chǎng)價(jià)格,分析走勢(shì),做出預(yù)判,從而極大地減少了預(yù)算的不確定性。
(2)規(guī)范核算執(zhí)行。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院成本核算制度應(yīng)用現(xiàn)狀可以看出,各個(gè)醫(yī)院均已形成獨(dú)有的運(yùn)行模式及流程。不過(guò)比較來(lái)看,全程成本核算的效果卻不盡理想。所以,如何有效規(guī)范科室全程成本核算已經(jīng)成為現(xiàn)階實(shí)務(wù)探索的關(guān)鍵。2012年,我國(guó)財(cái)政部頒布了《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》,彌補(bǔ)了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的不足,通過(guò)規(guī)范理論方法,聯(lián)系實(shí)際成本核算,完善內(nèi)部制約機(jī)制。例如,醫(yī)用耗材在進(jìn)行成本核算時(shí),為避免發(fā)生成本與費(fèi)用混亂的現(xiàn)象,耗材成本核算與費(fèi)用核算已調(diào)整為不能由同一人員負(fù)責(zé)。
(3)健全核算內(nèi)容。在實(shí)際工作中,全程成本核算應(yīng)具有內(nèi)容全面性,能夠緊密結(jié)合醫(yī)院資深情況,建立全面的成本核算制度。并以全程成本核算作為核心,以科室、部門(mén)為單元,根據(jù)具體情況設(shè)立成本核算項(xiàng)目,將科室、部門(mén)成本核算進(jìn)行細(xì)化,最終實(shí)現(xiàn)全面、細(xì)致的考核,但在此過(guò)程中應(yīng)把握核算項(xiàng)目的靈活性。
(二)推動(dòng)成本核算與績(jī)效考核對(duì)接
(1)思想對(duì)接。現(xiàn)實(shí)中,醫(yī)院在進(jìn)行全程成本核算時(shí),許多醫(yī)務(wù)人員并不理解科室成本核算體系具體是什么、績(jī)效考核的方法是什么,這種情況極易造成科室成本核算與績(jī)效考核工作困難。為此,醫(yī)院可以通過(guò)組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員聽(tīng)取講座、大會(huì)討論、文件通知等方式,促進(jìn)各科室醫(yī)護(hù)人員和行政人員保持學(xué)習(xí)熱情,更加了解兩項(xiàng)制度的具體內(nèi)容、兩項(xiàng)之間的相互關(guān)系及如何影響到自身利益,更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到以上兩項(xiàng)工作的重要程度。同時(shí),醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)針對(duì)工作利弊,積極培養(yǎng)成本核算人員的內(nèi)部控制意識(shí)。
(2)指標(biāo)對(duì)接。醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)內(nèi)容廣泛,應(yīng)通過(guò)這些指標(biāo)多方面衡量員工工作情況。考核指標(biāo)需考慮各科室的實(shí)際狀況,在不與基本原則相悖的情況下設(shè)置與科室成本核算相協(xié)調(diào)的指標(biāo)。以醫(yī)療耗材為例,首先應(yīng)在成本核算時(shí)核算醫(yī)療耗材耗費(fèi)的成本,再通過(guò)成本分析估算每個(gè)科室領(lǐng)用的理療耗材數(shù)量,還需驗(yàn)證領(lǐng)用數(shù)量是否合理。需要注意的是,在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí),應(yīng)將領(lǐng)用情況作為考核指標(biāo),作為績(jī)效工作的影響因素。
(3)流程對(duì)接。實(shí)現(xiàn)流程上的成本核算與績(jī)效考核對(duì)接,應(yīng)分為兩個(gè)部分:第一,將成本考核中的績(jī)效管理工作制度落實(shí)到文字上。同時(shí),可以先開(kāi)展試點(diǎn)工作,選擇某個(gè)醫(yī)療科室或者醫(yī)技科室,根據(jù)其業(yè)務(wù)進(jìn)展情況,將醫(yī)療成本歸集、分類,并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,接收來(lái)自不同方面的反饋,不斷完善成本核算中績(jī)效管理工作的規(guī)章制度及流程。第二,規(guī)范制度實(shí)施,嚴(yán)格按照規(guī)章執(zhí)行。在實(shí)施內(nèi)部控制制度的同時(shí),還要做好程序上的規(guī)范性保障工作,如公開(kāi)績(jī)效考評(píng)程序、績(jī)效考核結(jié)果公布程序等。許多公立醫(yī)院為確保公開(kāi)、公正的實(shí)施績(jī)效考核,會(huì)將考核結(jié)果到網(wǎng)站或內(nèi)部工作管理系統(tǒng)上,讓全院人員共同見(jiàn)證,保證措施高效進(jìn)行,這種是方法值得提倡的。
(4)相關(guān)性分析???jī)效考核的指標(biāo)多種多樣,然而醫(yī)院?jiǎn)T工的時(shí)間及經(jīng)歷有限。所以,在選擇考核內(nèi)容時(shí)應(yīng)抓住與成本核算相關(guān)性較大的指標(biāo),這樣才能實(shí)現(xiàn)成本與效益之間的平衡。以醫(yī)技科室為例,醫(yī)技科室設(shè)備折舊費(fèi)較高,那么,大型醫(yī)療設(shè)備的定期維護(hù)、使用率等因素就應(yīng)成為績(jī)效考核時(shí)重點(diǎn)考核的對(duì)象。
(三)加強(qiáng)成本核算與績(jī)效考核的信息化對(duì)接
成本考核與績(jī)效考核均應(yīng)以真實(shí)、全面的數(shù)據(jù)信息資料為基礎(chǔ),用有效的數(shù)據(jù)處理方法對(duì)兩者進(jìn)行管理。隨著電算化的發(fā)展,醫(yī)院成本核算和績(jī)效考核也逐步完成了信息化管理,不過(guò)其執(zhí)行效果并不好,數(shù)據(jù)丟失、篡改等現(xiàn)象仍然屢見(jiàn)不鮮,使兩者協(xié)同的阻力增加。所以,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)管理,規(guī)范程序操作流程。及時(shí)備份數(shù)據(jù)信息,提升系統(tǒng)安全性。
三、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)療成本高、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不合理已經(jīng)成為現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)的主要問(wèn)題,解決此問(wèn)題的有效方法是控制成本,應(yīng)促使科室成本核算與績(jī)效考核相結(jié)合,增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工的成本控制意識(shí),從而降低醫(yī)療成本,服務(wù)廣大病人。
(作者單位為河南省上蔡縣人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科)
參考文獻(xiàn)
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一、社區(qū)集體衛(wèi)生室建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置
1、社區(qū)集體衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。按照市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃和《關(guān)于村(居)衛(wèi)生室布局規(guī)劃及建設(shè)方案調(diào)整意見(jiàn)的通知》(青發(fā)改社會(huì)〔2010〕744號(hào))設(shè)置要求和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),
社區(qū)衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積按照社區(qū)人口數(shù)量進(jìn)行配備。社區(qū)人口數(shù)量1000人以下的,衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積要達(dá)到80平方米以上;社區(qū)人口數(shù)量1000-2000人的,衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積要達(dá)到120平
方米以上;社區(qū)人口數(shù)量2000人以上的,衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積要達(dá)到160平方米以上。社區(qū)衛(wèi)生室的建設(shè)應(yīng)有獨(dú)立的工作區(qū)域,做到診斷室、治療室、觀察室、藥房、健康教育室、信息檔案室“六室
分開(kāi)”,并具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)“五通”條件。醫(yī)療設(shè)備配置參照《市村(居)衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)醫(yī)療器械配置目錄》。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置原則。在規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按照自愿申請(qǐng)、競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)錄用的原則由社區(qū)聘用。社區(qū)戶籍人口在2000人(含2000人)以內(nèi)的,社區(qū)集體衛(wèi)生室要保證配備2名
從業(yè)人員;超過(guò)2000人的按戶籍人口每1000人增加1人,流動(dòng)人口按每2000人增加1人配備。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要,適當(dāng)選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。
按以上配備標(biāo)準(zhǔn),各社區(qū)衛(wèi)生室缺額人員的選聘辦法:由各社區(qū)從注冊(cè)在本社區(qū)其他衛(wèi)生室、有執(zhí)業(yè)資格證的現(xiàn)有從業(yè)人員中,采取自愿報(bào)名、競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)錄用的方式確定。本社區(qū)無(wú)從業(yè)人員的可
從本街道其他社區(qū)衛(wèi)生室有執(zhí)業(yè)資格證的現(xiàn)有從業(yè)人員中招聘。社區(qū)簽訂聘任協(xié)議,一年一聘。
二、集體衛(wèi)生室的運(yùn)行管理
1、財(cái)務(wù)管理
街道辦事處負(fù)責(zé)制定本街道統(tǒng)一的集體衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理辦法,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理,公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格;集體衛(wèi)生室的收支納入社區(qū)財(cái)務(wù)管
理范圍,財(cái)務(wù)和資產(chǎn)與社區(qū)分賬管理,實(shí)行獨(dú)立核算;街道衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)集體衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),社區(qū)集體衛(wèi)生室建立藥品出入賬登記、醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)賬本等,做到門(mén)診有登記、
發(fā)藥有處方、收費(fèi)有收據(jù),嚴(yán)禁截留、坐支收入資金。
2、業(yè)務(wù)管理
街道衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。積極推進(jìn)街道社區(qū)衛(wèi)生一體化管理,在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和社區(qū)衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下,由街道衛(wèi)生院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥
品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面予以規(guī)范管理。街道衛(wèi)生院要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo),對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督
。
3、績(jī)效管理
對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核,建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。
4、信息化管理。
按照市衛(wèi)生局信息化建設(shè)的統(tǒng)一部署,加快完成社區(qū)衛(wèi)生室信息化建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生局采用ADSL撥號(hào)+VPN定向技術(shù),組建衛(wèi)生專網(wǎng)(集體衛(wèi)生室2兆帶寬,免初裝費(fèi),安裝時(shí)需自備撥號(hào)MODEL,月租金80元/月
/點(diǎn))。利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績(jī)效考核,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案,實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和
處方箋,逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購(gòu)、新農(nóng)合報(bào)銷等業(yè)務(wù)工作的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。
5、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的要求,集體衛(wèi)生室推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。按上級(jí)部門(mén)有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。
三、社區(qū)集體衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍
1、社區(qū)集體衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。實(shí)行基本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu)、零差率銷售,不得配備使用非基本藥物,其所配備的基本藥物由街道衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購(gòu)。社區(qū)為集體衛(wèi)生室配備一定金額的藥品流
動(dòng)資金。嚴(yán)禁各社區(qū)集體衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生在非集體衛(wèi)生室私自開(kāi)展診療活動(dòng)、私自收費(fèi)、私自購(gòu)銷藥械等,一經(jīng)查出,直接解聘。對(duì)于各社區(qū)集體衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生不執(zhí)行基本藥物零差率銷售規(guī)定、一
般診療費(fèi)規(guī)定及新農(nóng)合報(bào)銷政策規(guī)定的行為,每發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)本季度績(jī)效考核資金、情節(jié)嚴(yán)重或重復(fù)違規(guī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由社區(qū)予以解聘,并嚴(yán)格追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)、設(shè)備更新、維護(hù)等經(jīng)費(fèi)由社區(qū)承擔(dān)。
2、社區(qū)集體衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。經(jīng)驗(yàn)收通過(guò)的社區(qū)集體衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,收取的一般診療費(fèi)和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)
生和社區(qū)衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付社區(qū)衛(wèi)生室診療、藥品、服務(wù)行為的監(jiān)管,防止虛開(kāi)單據(jù),騙取套取新農(nóng)合資金。
四、鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。根據(jù)實(shí)際工作量,從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中按不低于40%的比例統(tǒng)籌安排社區(qū)
衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費(fèi),由街道衛(wèi)生院按照績(jī)效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核拔至社區(qū)衛(wèi)生室,任何部門(mén)和單位不得擠占、截留或挪用。
2、新農(nóng)合支付補(bǔ)助。按照國(guó)家、省、市、區(qū)部署要求,社區(qū)衛(wèi)生室設(shè)立一般診療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)政策執(zhí)行。將所有參合人員到社區(qū)衛(wèi)生室就醫(yī)的一般診療費(fèi),納入新農(nóng)合支付范圍,采取總
額預(yù)付方式,新農(nóng)合基金支付90%,個(gè)人自付10%。預(yù)付總額按社區(qū)參合人數(shù)每人每年就診2次進(jìn)行計(jì)算,根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際完成工作量,考核后撥付,具體撥付方式按照上級(jí)文件執(zhí)行。
3、實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助。社區(qū)衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后,聘用的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生按照不低于街道上年度農(nóng)民人均純收入的2倍核發(fā)補(bǔ)助,其中區(qū)財(cái)政按每名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)
村醫(yī)生1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定額補(bǔ)助,剩余部分由街道財(cái)政負(fù)擔(dān)。
鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金撥付辦法:區(qū)財(cái)政補(bǔ)助于每季度初的10日內(nèi),撥付到街道衛(wèi)生院賬戶。街道辦事處將應(yīng)負(fù)擔(dān)的鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金,于每季度初5日內(nèi),將本季度鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金撥付至街道衛(wèi)生院賬戶。街道衛(wèi)生院
應(yīng)建立鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金專賬,并委托銀行集中鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助,其中,鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金的70%按月發(fā)放,剩余的30%做為績(jī)效考核資金根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果按季度發(fā)放。街道衛(wèi)生院要加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金管理,堅(jiān)持
??顚S?,嚴(yán)禁截留坐支、挪作它用。鼓勵(lì)有條件的社區(qū)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。
五、鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)
1、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。衛(wèi)生院要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際出發(fā),合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃,建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。要切實(shí)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評(píng)估
工作,對(duì)在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于10次,累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周;結(jié)合實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程,選派衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生室?guī)Ы?。街道衛(wèi)生院要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃,通
過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教等多種方式加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)定期到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),積極參加崗位培訓(xùn)。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,促進(jìn)向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的轉(zhuǎn)
化。
2、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。衛(wèi)生院、各社區(qū)摸清并動(dòng)態(tài)掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況,著眼長(zhǎng)遠(yuǎn),編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù),有計(jì)劃的選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng),及時(shí)補(bǔ)充到社
區(qū)衛(wèi)生室。通過(guò)后備力量建設(shè)、吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。社區(qū)可通過(guò)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、免費(fèi)參加各種形式的培訓(xùn)等優(yōu)惠政策,吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)
醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生室工作。結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進(jìn)簽約服務(wù)模式,積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。
3、切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費(fèi)、攤派、集資。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè),堅(jiān)決打擊非法行醫(yī),為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對(duì)在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突
發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。
六、衛(wèi)生院和社區(qū)管理職責(zé)
社區(qū)集體衛(wèi)生室實(shí)施街道社區(qū)一體化管理。街道衛(wèi)生院受衛(wèi)生主管部門(mén)和街道的委托,負(fù)責(zé)衛(wèi)生室建設(shè)的指導(dǎo)、業(yè)務(wù)管理和績(jī)效考核。要成立專職的管理機(jī)構(gòu),加強(qiáng)衛(wèi)生室的督導(dǎo)、檢查和指導(dǎo)。
各社區(qū)負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的建設(shè)、運(yùn)轉(zhuǎn)和人員、財(cái)務(wù)的管理。加強(qiáng)對(duì)集體衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生出勤、應(yīng)診、工作效率等的日常管理;在街道的統(tǒng)一組織下,采用多種形式對(duì)衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、收費(fèi)價(jià)
一、目標(biāo)任務(wù)
規(guī)劃建設(shè)公共衛(wèi)生管理“五大中心”,深化“大篷車”公共衛(wèi)生服務(wù),為村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備血壓計(jì)、血糖儀等基本醫(yī)療設(shè)備,免費(fèi)為群眾提供健康查體服務(wù),實(shí)現(xiàn)居民健康檔案全覆蓋;加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管,強(qiáng)化食品藥品專項(xiàng)整治,保障群眾健康和飲食用藥安全。
二、工作重點(diǎn)
(一)衛(wèi)生方面
1、建設(shè)公共衛(wèi)生管理“五大中心”。以新建衛(wèi)生監(jiān)督所為契機(jī),整合衛(wèi)生資源,規(guī)劃建設(shè)“市120急救指揮調(diào)度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮與決策、食品安全檢測(cè)、衛(wèi)生信息化管理、基層財(cái)務(wù)集中收付管理”五大中心,打造全市公共衛(wèi)生管理平臺(tái)。
2、落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。以全市公共衛(wèi)生管理中心為平臺(tái),以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科為依托,以衛(wèi)生所為陣地,以衛(wèi)生“大篷車”為載體,以“雙包制”為抓手,變坐等上門(mén)為進(jìn)村入戶,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),變個(gè)體服務(wù)為群體服務(wù),將高質(zhì)量的基本公共衛(wèi)生服務(wù)送到群眾家門(mén)口。
一是深化衛(wèi)生”大篷車”公共衛(wèi)生服務(wù)。完善服務(wù)機(jī)制,投入200萬(wàn)元統(tǒng)一購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)車輛,建立一支“大篷車”服務(wù)隊(duì)伍,做到服務(wù)用車、工作人員、服務(wù)設(shè)備三個(gè)統(tǒng)一,明確定時(shí)、定點(diǎn)、定目標(biāo)人群、定服務(wù)內(nèi)容四個(gè)工作要點(diǎn),實(shí)施山區(qū)居民健康保健工程、保健醫(yī)生工程、慢性病管理示范工程、婦女兒童保健工程、居民健康宣教工程五大健康工程,推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)順利開(kāi)展。
二是完善公共衛(wèi)生“雙包制”。衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生包村或包居,鄉(xiāng)醫(yī)或社區(qū)醫(yī)生包戶或包片,當(dāng)好群眾健康的“守門(mén)人”。
三是完善居民健康檔案功能。建檔率達(dá)到100%,并同步建立電子檔案。
四是對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展免費(fèi)健康查體工作,豐富公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵。
五是加強(qiáng)人員培訓(xùn),加大配套資金和工作經(jīng)費(fèi)落實(shí),強(qiáng)化績(jī)效考核和監(jiān)督力度,推動(dòng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目有效落實(shí)。健全體系,完善機(jī)制,建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制。
(二)食品餐飲方面
1、完善綜合協(xié)調(diào)機(jī)制。各部門(mén)要加強(qiáng)溝通和協(xié)作,實(shí)現(xiàn)各監(jiān)管環(huán)節(jié)的無(wú)縫隙銜接。制定和完善食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),建立健全食品專管員、協(xié)管員和信息員“三員”隊(duì)伍,把食品安全工作納入制度化、規(guī)范化軌道。
2、抓好源頭管理,規(guī)范索證索票。重點(diǎn)抓好糧油、畜禽、蔬菜、嬰幼兒食品、食品添加劑、保健食品等重點(diǎn)品種的源頭管理,強(qiáng)化采購(gòu)、使用管理,嚴(yán)防有毒有害食品流向餐桌。重點(diǎn)整治索證索票不規(guī)范行為,強(qiáng)化食品原料追蹤溯源,建立健全索證索票、進(jìn)貨查驗(yàn)、臺(tái)賬記錄等制度,保證供貨商資質(zhì)、產(chǎn)品合格證、檢驗(yàn)報(bào)告和證明文件等齊全。全市所有持證餐飲服務(wù)單位建立統(tǒng)一臺(tái)賬,規(guī)范索證索票記錄。監(jiān)管好農(nóng)村批發(fā)市場(chǎng)、城鄉(xiāng)結(jié)合部及農(nóng)村中小學(xué)校周邊的食雜店,食品生產(chǎn)加工小作坊等重點(diǎn)部位。
3、加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理,落實(shí)餐飲具消毒。重點(diǎn)整治后廚衛(wèi)生管理不規(guī)范行為,集中解決臟、亂、差問(wèn)題,做到加工經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)外環(huán)境整潔,加工設(shè)施、設(shè)備和工具清潔,窗明地潔無(wú)污水,餐廚廢棄物存放設(shè)施密閉并明確標(biāo)識(shí)。重點(diǎn)整治餐飲具、器具清洗消毒不規(guī)范行為,確保洗滌、消毒等各項(xiàng)措施落實(shí)到位。
4、嚴(yán)格執(zhí)行從業(yè)人員健康管理制度。重點(diǎn)整治健康管理不規(guī)范行為,建立并執(zhí)行從業(yè)人員健康管理制度,建立從業(yè)人員健康檔案,所有從業(yè)人員均持有效健康證上崗。分期分批對(duì)餐飲服務(wù)單位負(fù)責(zé)人和食品安全管理員進(jìn)行培訓(xùn),強(qiáng)化其主體責(zé)任意識(shí),提高自律水平。
5、深入開(kāi)展專項(xiàng)整治。繼續(xù)深入開(kāi)展食品安全違法行為集中治理行動(dòng),嚴(yán)厲打擊食品非法添加和濫用食品添加劑、“瘦肉精”等專項(xiàng)治理,強(qiáng)化地溝油和餐廚廢棄物管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行“黑名單”制度。同時(shí),進(jìn)一步做好風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估,健全信息通報(bào)機(jī)制,積極落實(shí)政府食品安全舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法,營(yíng)造良好的輿論氛圍。
(三)藥品方面
1、加強(qiáng)藥品生產(chǎn)監(jiān)管。
一是落實(shí)藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量受權(quán)人制度;
二是加強(qiáng)藥品生產(chǎn)企業(yè)管理及日常監(jiān)督檢查,重點(diǎn)做好高風(fēng)險(xiǎn)品種的監(jiān)管;
三是全面加強(qiáng)和落實(shí)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范。
2、強(qiáng)化藥品流通監(jiān)管。
一是強(qiáng)化藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)藥品購(gòu)銷票據(jù)的監(jiān)管,重點(diǎn)查處無(wú)證經(jīng)營(yíng)、超方式、超范圍經(jīng)營(yíng)、從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品以及儲(chǔ)存運(yùn)輸不規(guī)范等行為;重點(diǎn)解決出租出借柜臺(tái)、超范圍、超方式經(jīng)營(yíng)、不憑處方銷售處方藥等問(wèn)題;借助農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng),集中開(kāi)展對(duì)城區(qū)周邊、農(nóng)村藥品市場(chǎng)的監(jiān)督檢查,檢查覆蓋面要達(dá)到100%,對(duì)達(dá)不到法定條件和標(biāo)準(zhǔn)要求的企業(yè)不予換證,確保藥品經(jīng)營(yíng)秩序持續(xù)好轉(zhuǎn)。
二是繼續(xù)加大GSP跟蹤檢查力度。重點(diǎn)加大對(duì)藥品零售企業(yè)GSP跟蹤檢查力度,凡違反GSP現(xiàn)場(chǎng)檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)三項(xiàng)(含三項(xiàng))以上關(guān)鍵項(xiàng)目者,將暫扣GSP認(rèn)證證書(shū)并給予相應(yīng)的行政處罰。
三是強(qiáng)化對(duì)企業(yè)重點(diǎn)人員的管理。建立新開(kāi)辦及變更企業(yè)法定代表人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人任職前的約談制度;繼續(xù)實(shí)施藥品營(yíng)銷人員備案制度,探索加強(qiáng)對(duì)企業(yè)營(yíng)銷人員管理的有效機(jī)制。
四是加大對(duì)藥品現(xiàn)代物流和第三方物流的扶持力度,做大做強(qiáng)做優(yōu)醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)。要嚴(yán)格規(guī)范藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)委托非藥品物流企業(yè)儲(chǔ)存配送藥品的行為,提高藥品批發(fā)的集中度和集約化;大力促進(jìn)藥品零售連鎖發(fā)展,提高零售藥店連鎖化率。
五是加大對(duì)全市各類媒體的藥品廣告的監(jiān)測(cè)檢查力度,建立違法藥品廣告主約談制度,食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)及時(shí)向工商管理部門(mén)移送違法藥品廣告,積極與工商管理部門(mén)配合整治虛假違法藥品廣告。六是加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易和藥品信息服務(wù)的監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)未取得互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書(shū)、擅自藥品信息以及未取得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)機(jī)構(gòu)資格證書(shū)、擅自從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的網(wǎng)站,立即上報(bào)市,積極配合相關(guān)部門(mén)嚴(yán)厲打擊利用互聯(lián)網(wǎng)違法藥品信息和銷售藥品行為。
3、強(qiáng)化藥品使用監(jiān)管。
一是扎實(shí)推進(jìn)藥品使用質(zhì)量規(guī)范化管理工作,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和質(zhì)量管理工作,保障使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量。
二是重點(diǎn)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的專項(xiàng)檢查,通過(guò)對(duì)藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、倉(cāng)儲(chǔ)管理、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查確?;舅幬镔|(zhì)量安全。
三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的監(jiān)管,重點(diǎn)查處無(wú)證配制制劑、配制未取得批準(zhǔn)文號(hào)的制劑、擅自使用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、擅自降低制劑室條件的違法行為。
4、強(qiáng)化醫(yī)療器械監(jiān)管。
一是加大醫(yī)療器械源頭監(jiān)管。要深化醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)督檢查評(píng)級(jí)及信用等級(jí)評(píng)定工作,增強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的檢查力度,增大低信用等級(jí)企業(yè)的檢查頻次,加大突擊性檢查的比重,杜絕產(chǎn)品質(zhì)量隱患;要積極推行高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量受權(quán)人制度,提升企業(yè)的責(zé)任意識(shí)和質(zhì)量管理水平。
二是強(qiáng)化醫(yī)療器械市場(chǎng)監(jiān)管,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)實(shí)施遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)監(jiān)控,開(kāi)展醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素分級(jí)管理工作,進(jìn)一步建立完善醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)市場(chǎng)準(zhǔn)入退出機(jī)制。
三是強(qiáng)化醫(yī)療器械終端監(jiān)管。突出對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)院的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、維修和使用醫(yī)療器械等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械使用行為。
5、加大打擊制售假劣藥品力度。
一是藥監(jiān)局、公安局等部門(mén)要建立聯(lián)合打假工作機(jī)制,重點(diǎn)打擊利用互聯(lián)網(wǎng)、郵寄等方式制售假藥的行為。嚴(yán)厲查處制售假劣藥品的重大案件。
二是依法查處以宣傳、義診、咨詢?yōu)槊x變相銷售藥品的行為。
三是會(huì)同有關(guān)部門(mén)開(kāi)展非藥品冒充藥品或在中成藥、保健食品中非法添加化學(xué)藥物專項(xiàng)整治行動(dòng)。重點(diǎn)整治以食品、消毒產(chǎn)品、保健食品、化妝品、保健用品和“無(wú)文號(hào)”產(chǎn)品等六類仿冒藥品的違法行為,嚴(yán)厲打擊在具有降糖、減肥等功能的中成藥、保健食品中非法添加化學(xué)藥物行為。
6、強(qiáng)化藥品技術(shù)監(jiān)督。
一是繼續(xù)加大藥品針對(duì)性抽驗(yàn)力度,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑藥品不局限于抽驗(yàn)計(jì)劃,要及時(shí)抽驗(yàn);
二是進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度,不斷提高風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和預(yù)警能力,增強(qiáng)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位藥品不良反應(yīng)報(bào)告和風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。
三、工作步驟
(一)動(dòng)員部署階段(2月)。各單位要按照工作要求,制定具體實(shí)施方案,開(kāi)展動(dòng)員和部署,確保全市群眾健康工程有計(jì)劃、按步驟進(jìn)行。
(二)組織實(shí)施階段(3月—11月)。各單位要按照具體實(shí)施方案,落實(shí)主體責(zé)任,積極開(kāi)展工作。特別要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)企業(yè)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查,切實(shí)解決好突出問(wèn)題,確保專項(xiàng)整治工作取得實(shí)際效果。
(三)總結(jié)評(píng)估階段(12月)。各單位對(duì)全市群眾健康工程進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),完善相關(guān)工作制度,建立健全長(zhǎng)效機(jī)制。
四、保障措施
(一)確保工程取得實(shí)效。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確工作責(zé)任,全面落實(shí)各項(xiàng)工作要求。堅(jiān)持條塊結(jié)合、專群結(jié)合,逐級(jí)落實(shí)整治任務(wù),實(shí)行網(wǎng)格化監(jiān)管,確保整治覆蓋面達(dá)到100%。
(二)建立健全長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持專項(xiàng)整治與長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)相結(jié)合的原則,積極探索績(jī)效考評(píng)、信用管理、社會(huì)參與、典型示范、責(zé)任追究等機(jī)制建設(shè),提高監(jiān)管效能。
認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十精神,牢固樹(shù)立科學(xué)監(jiān)管、為民監(jiān)管理念,以省級(jí)食品藥品安全示范縣創(chuàng)建工作為抓手,以稽查執(zhí)法為重點(diǎn),不斷規(guī)范市場(chǎng)秩序;以快速檢驗(yàn)和信息化監(jiān)管為支撐,不斷完善科學(xué)監(jiān)管手段;以隊(duì)伍建設(shè)為保障,切實(shí)保障公眾飲食用藥安全,食品藥品監(jiān)管各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)。
二、目標(biāo)任務(wù)
(一)餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)管工作
1、將餐飲單位基本信息和監(jiān)管信息100%納入OA系統(tǒng)管理(含無(wú)證餐飲單位),監(jiān)管覆蓋率達(dá)100%;學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)食堂《餐飲服務(wù)許可證》辦證率達(dá)100%。
2、推進(jìn)“小餐飲”整規(guī)試點(diǎn)和示范工程建設(shè)。在2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(其中必須有一個(gè)縣城所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn))開(kāi)展小餐飲整規(guī)試點(diǎn),創(chuàng)建1條示范街,在大、中、小型和學(xué)校(或企事業(yè)單位)食堂各創(chuàng)建四個(gè)以上示范單位。
3、及時(shí)查處違法違規(guī)行為。
4、對(duì)持證經(jīng)營(yíng)的餐飲服務(wù)單位100%納入食品安全量化分級(jí)管理。
5、制定并完成轄區(qū)內(nèi)餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督抽驗(yàn)計(jì)劃任務(wù),并及時(shí)將抽驗(yàn)結(jié)果向社會(huì)公示;完成省、市交辦的餐飲服務(wù)食品安全抽驗(yàn)任務(wù);正常開(kāi)展快檢工作。
6、認(rèn)真做好重大活動(dòng)餐飲服務(wù)食品安全管理,確保重大活動(dòng)餐飲服務(wù)食品安全。
7、開(kāi)展一次以上餐飲服務(wù)食品安全應(yīng)急演練,轄區(qū)內(nèi)發(fā)生餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)突發(fā)食品安全事故按規(guī)定進(jìn)行處理和報(bào)告;及時(shí)處理上級(jí)移交的餐飲服務(wù)食品安全的舉報(bào)、投訴。
(二)保健食品化妝品安全監(jiān)管工作
1、保健食品、化妝品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)基本信息和監(jiān)管信息檔案建檔率100%并納入OA系統(tǒng)管理;日常監(jiān)督檢查覆蓋率100%;建立實(shí)行索證索票和購(gòu)銷臺(tái)賬質(zhì)量管理制度;?;瘡臉I(yè)人員培訓(xùn)率100%;保健食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行備案登記。
2、建立保健食品、化妝品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)監(jiān)督檢查員制度;制定保健食品、化妝品突發(fā)事件應(yīng)急處置方案。
3、制定和實(shí)施保健食品、化妝品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)飛行檢查工作計(jì)劃,及時(shí)依法查辦并上報(bào)市局。
4、依法嚴(yán)厲打擊制售假劣保健食品、化妝品違法違規(guī)行為,對(duì)市局移交辦理的案件或舉報(bào)投訴依法及時(shí)妥善處理,全年辦理?;讣簧儆?0個(gè)。
(三)藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管工作
1、藥品(醫(yī)療器械)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位監(jiān)督覆蓋率和日常監(jiān)督管理建檔率均達(dá)到100%;完成GSP飛行檢查任務(wù);持證上崗100%,并完成年度繼續(xù)教育。
2、積極抓好城鄉(xiāng)一體化平臺(tái)和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上藥店、藥品批發(fā)、連鎖企業(yè)和醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)入網(wǎng)率達(dá)100%,數(shù)據(jù)上傳達(dá)100%,圖像上傳達(dá)100%。
3、OA系統(tǒng)電子檔案建檔率達(dá)100%,并且有當(dāng)年檢查記錄,各種信息填報(bào)齊全;城鄉(xiāng)一體化平臺(tái)建設(shè)中企業(yè)檔案齊全,企業(yè)的基本信息、認(rèn)證信息、藥師信息、誠(chéng)信記錄達(dá)100%。
4、依法及時(shí)查處轄區(qū)內(nèi)的藥械違法案件,其中一般程序案件占總案件的90%以上,假劣藥品案件占藥品案件總數(shù)的40%以上,醫(yī)療器械案件占總案件的20%以上;藥品醫(yī)療器械投訴受理率100%;每月按時(shí)準(zhǔn)確填報(bào)稽查相關(guān)報(bào)表及材料。
5、完成市局下達(dá)的監(jiān)督抽驗(yàn)任務(wù),藥品監(jiān)督抽驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)不合格貨值2萬(wàn)元以上,推進(jìn)快檢室分級(jí)管理,完成市局下達(dá)的快檢初篩任務(wù),積極開(kāi)展《藥品質(zhì)量監(jiān)督綜合管理系統(tǒng)》應(yīng)用工作。
6、特殊藥品監(jiān)督管理規(guī)范,無(wú)偷盜、流弊案件發(fā)生。
7、完成藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告任務(wù)。
8、“四品一械”按要求分區(qū)分柜擺放,且分區(qū)標(biāo)識(shí)明顯,清晰。
9、完成藥械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)使用和餐飲單位“電子地圖”標(biāo)注。
10、做好轄區(qū)范圍內(nèi)違法廣告監(jiān)測(cè)工作并將有關(guān)情況及時(shí)報(bào)送藥械科和保化科。
(四)專項(xiàng)整治和食品藥品安全示范社區(qū)建設(shè)工作
1、認(rèn)真開(kāi)展餐飲服務(wù)食品安全、?;a(chǎn)品、藥械安全等專項(xiàng)整治監(jiān)管工作。
2、組織開(kāi)展創(chuàng)建食品藥品安全示范社區(qū)活動(dòng),完成5個(gè)示范社區(qū)創(chuàng)建任務(wù)。在社區(qū)居民中開(kāi)展飲食用藥安全示范社區(qū)知曉率測(cè)評(píng)。
(五)政務(wù)和法制監(jiān)督工作
1、及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)和上傳各類數(shù)據(jù)、信息和工作總結(jié)。每月被市局網(wǎng)站采用政務(wù)信息2條以上。
2、按照市局網(wǎng)站“辦事指南”規(guī)定的審批程序、條件、時(shí)限、要求進(jìn)行進(jìn)行行政許可的受理、驗(yàn)收、公示、審批。
3、重大行政處罰案件按規(guī)定時(shí)限內(nèi)上報(bào)備案,案件結(jié)案率達(dá)95%以上,行政處罰案卷評(píng)查合格率100%;完成食品藥品安全科普行動(dòng)(含法制宣傳教育)工作任務(wù)。
4、加強(qiáng)干部作風(fēng)建設(shè);落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任制;黨建、安全生產(chǎn)、計(jì)劃生育、綜治維穩(wěn)、招商引資、“三送”、財(cái)務(wù)管理、檔案管理等工作達(dá)標(biāo);無(wú)工作人員違法違紀(jì)案件發(fā)生。
三、工作重點(diǎn)
(一)推進(jìn)食品藥品安全示范縣建設(shè)
繼續(xù)抓好示范縣創(chuàng)建工作,確保通過(guò)省食品藥品監(jiān)督管理局考核評(píng)估。一是構(gòu)建食品藥品安全責(zé)任體系。督促各責(zé)任主體嚴(yán)格落實(shí)食品藥品安全工作責(zé)任。二是不斷強(qiáng)化檢驗(yàn)檢測(cè)能力建設(shè)。配置快速檢測(cè)儀、食品藥品快檢箱等基本檢驗(yàn)設(shè)備,充分發(fā)揮快檢快篩作用。積極開(kāi)展好監(jiān)督性抽驗(yàn)工作,為食品藥品監(jiān)管工作提供有力的技術(shù)支撐;三是抓好電子監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)。切實(shí)提高食品藥品安全電子化監(jiān)管水平,形成對(duì)接國(guó)家、省、市食品藥品監(jiān)管局和覆蓋全縣、涵蓋“四品一械”安全領(lǐng)域的電子監(jiān)管平臺(tái),不斷豐富服務(wù)公眾消費(fèi)查詢、舉報(bào)投訴的功能,實(shí)現(xiàn)食品藥品監(jiān)管工作的信息互通、資源共享,提高食品藥品安全信息化水平;四是構(gòu)建群防群治的飲食用藥安全監(jiān)管工作新機(jī)制。大力開(kāi)展餐飲服務(wù)食品和保健食品、化妝品、藥品、醫(yī)療器械相關(guān)法律法規(guī)和飲食用藥科普知識(shí)的宣傳,全面開(kāi)展飲食用藥安全社區(qū)建設(shè)工作。
(二)加強(qiáng)餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)管
1、推進(jìn)“小餐飲”整規(guī)試點(diǎn)和示范工程建設(shè)。選擇2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(其中必須有一個(gè)縣城所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn))作為小餐飲”整規(guī)試點(diǎn),使無(wú)證“小餐飲”至少下降10%以上。至少創(chuàng)建一條示范街、在大中小型餐飲單位和學(xué)校及單位食堂各創(chuàng)建四個(gè)以上示范單位。2013年6月底前全面完成轄區(qū)所有持證餐飲單位首次動(dòng)態(tài)等級(jí)評(píng)價(jià)工作。
2、規(guī)范學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)食堂餐飲服務(wù)許可。督促學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)食堂改進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),完善內(nèi)部管理制度,盡快取得餐飲服務(wù)許可證,責(zé)令條件差且屢次整改不到位的學(xué)校食堂停止供餐。全面做好農(nóng)村義務(wù)教育營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃供餐學(xué)校的餐飲監(jiān)管工作,主動(dòng)介入學(xué)校供餐食堂新建、改建、擴(kuò)建的方案審查和施工指導(dǎo),嚴(yán)把許可準(zhǔn)入關(guān)。
3、做好重大活動(dòng)和節(jié)假日餐飲服務(wù)食品安全保障工作。通過(guò)制定保障工作預(yù)案、實(shí)施全程監(jiān)管、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督的方式,確保本轄區(qū)舉辦的具有較大規(guī)模和影響的重大活動(dòng)和節(jié)假日期間不發(fā)生餐飲服務(wù)食品安全事故。
4、積極開(kāi)展監(jiān)督抽檢工作。制訂實(shí)施好本級(jí)食品抽驗(yàn)計(jì)劃,擴(kuò)大抽驗(yàn)覆蓋面。提高對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)食品、大宗食品等監(jiān)督抽檢水平,監(jiān)測(cè)生物性危害因子、非食用物質(zhì)、有毒有害元素、食品添加劑、農(nóng)藥殘留等項(xiàng)目。
(三)加強(qiáng)保健食品化妝品監(jiān)管
加強(qiáng)保健食品化妝品日常監(jiān)督管理。建立健全企業(yè)基本信息和監(jiān)管檔案,做到“一企一檔”,全面開(kāi)展保健食品經(jīng)營(yíng)者備案工作。督促指導(dǎo)企業(yè)落實(shí)索證索票、購(gòu)銷臺(tái)賬等質(zhì)量安全管理制度。
(四)提高藥械安全監(jiān)管水平
1、加強(qiáng)藥品流通使用環(huán)節(jié)監(jiān)管。以銷售基本藥物的企業(yè)為重點(diǎn),繼續(xù)開(kāi)展對(duì)藥品流通、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。實(shí)施藥品零售連鎖企業(yè)“七統(tǒng)一”管理。督促藥店將普通商品、保健食品、藥品、化妝品、醫(yī)療器械分區(qū)擺放,嚴(yán)格實(shí)行“四品一械”的分區(qū)管理。
2、加強(qiáng)藥品/醫(yī)療器械不良反應(yīng)/事件監(jiān)測(cè),完善不良反應(yīng)/事件監(jiān)測(cè)制度。
3、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)管工作。加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門(mén)的溝通協(xié)調(diào),組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)督檢查。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立并完善藥品質(zhì)量管理制度,逐步要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房安裝電子監(jiān)管和溫濕度在線監(jiān)控,確保藥品質(zhì)量。
(五)開(kāi)展食品藥品安全專項(xiàng)整治
1、開(kāi)展餐飲服務(wù)食品安全專項(xiàng)整治。繼續(xù)開(kāi)展違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑、食用油、地溝油、餐廚廢棄物專項(xiàng)整治;深化對(duì)小餐飲、食堂、旅游景區(qū)、火鍋店等重點(diǎn)場(chǎng)所的專項(xiàng)整治,加大對(duì)違法行為的查處力度,曝光典型案件。
2、深化保健食品化妝品專項(xiàng)整治行動(dòng)。切實(shí)加大對(duì)大中型超市、專賣店、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)督檢查和監(jiān)督檢驗(yàn),重點(diǎn)檢查索證索票、購(gòu)銷臺(tái)帳質(zhì)量管理的建立和執(zhí)行情況,依法嚴(yán)厲打擊制售假劣保健食品化妝品行為。
3、保持高壓態(tài)勢(shì),深入開(kāi)展藥品安全專項(xiàng)整治。繼續(xù)加大對(duì)利用互聯(lián)網(wǎng)銷售假藥、郵寄銷售假藥、掛靠走票、非藥品冒充藥品等違法行為的打擊力度。有重點(diǎn)地開(kāi)展非藥品冒充藥品以及非法添加化學(xué)藥物專項(xiàng)監(jiān)督檢查和抽驗(yàn)工作。開(kāi)展藥械流通領(lǐng)域違法經(jīng)營(yíng)的專項(xiàng)整治,重點(diǎn)排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品零售企業(yè)違法采購(gòu)藥品的行為,查處一批醫(yī)藥代表私設(shè)倉(cāng)庫(kù)現(xiàn)貨銷售藥品的違法行為。
4、加強(qiáng)藥品和保健食品廣告監(jiān)管。加強(qiáng)違法廣告監(jiān)測(cè),完善違法廣告上報(bào)工作,重點(diǎn)整治違法廣告產(chǎn)品及企業(yè)。
5、加強(qiáng)食品藥品安全應(yīng)急管理。完善餐飲服務(wù)食品安全、保健食品、化妝品、藥品和醫(yī)療器械突發(fā)安全事故監(jiān)測(cè)、信息報(bào)告、評(píng)估及應(yīng)急救援機(jī)制。建立食品藥品輿情監(jiān)測(cè)和快速反應(yīng)機(jī)制,提高應(yīng)急處置能力。
6、組織開(kāi)展食品藥品安全宣傳培訓(xùn)工作。組織開(kāi)展監(jiān)管人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn);開(kāi)展食品藥品宣傳活動(dòng),大力宣傳新人新事以及監(jiān)管部門(mén)的舉措,扶優(yōu)懲劣,加大曝光違法違規(guī)行為力度。
(六)加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍自身建設(shè)
1、深入推進(jìn)反腐倡廉工作。全面落實(shí)《關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)崗位廉政監(jiān)督監(jiān)察措施》、《領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督制度實(shí)施辦法》、《“三重一大”事項(xiàng)監(jiān)督實(shí)施辦法》和《廉能風(fēng)險(xiǎn)防范管理辦法》等制度,切實(shí)落實(shí)“一崗雙責(zé)”制,加強(qiáng)對(duì)權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督制約,確保監(jiān)管隊(duì)伍安全。
2、推進(jìn)依法行政工作。強(qiáng)化執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),進(jìn)一步改善工作作風(fēng),提升工作效率和水平,為食品藥品安全監(jiān)管工作提供人才保障
3、加強(qiáng)政務(wù)信息工作。規(guī)范和加強(qiáng)政務(wù)信息報(bào)送工作。建立信息專報(bào)制度,結(jié)合食品藥品監(jiān)管職能,緊扣中心工作、重點(diǎn)工作,上報(bào)工作亮點(diǎn),反映突出問(wèn)題,爭(zhēng)取更多支持。
4、抓好綜治、維穩(wěn)和等工作。深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。全面落實(shí)綜治工作目標(biāo)責(zé)任制。加強(qiáng)機(jī)要保密、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全等重點(diǎn)要害部位安全管理。
四、主要措施
(一)加強(qiáng)政務(wù)督查,確保政令暢通。對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)食品藥品監(jiān)管工作的重要部署、批示、指示,以及縣局部署的重要工作任務(wù)、局領(lǐng)導(dǎo)的重要批示、指示,重大的政策性調(diào)研、征求意見(jiàn)文稿以及應(yīng)急處理的重大事項(xiàng)等實(shí)行逐項(xiàng)督查。承辦股、所和人員應(yīng)本著高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,按照“交必辦、辦必果、果必報(bào)”的要求,認(rèn)真辦理所承辦的督查事項(xiàng)。對(duì)有失職瀆職行為的股、所和人員,按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究。
(二)加強(qiáng)對(duì)食品藥品安全示范縣創(chuàng)建工作的督查調(diào)度,確保順利通過(guò)考核評(píng)估。從各股所抽調(diào)人員成立縣局創(chuàng)建省級(jí)食品藥品安全示范縣辦公室,主任:李振裕,副主任:周敬,成員:溫華榮、楊大榮、黃小梅、溫生英。辦公室人員以示范縣創(chuàng)建工作優(yōu)先,對(duì)示范縣創(chuàng)建工作實(shí)行一周一調(diào)度,及時(shí)查找工作中的問(wèn)題和不足,做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,迎接省食品藥品監(jiān)督管理局考核評(píng)估。
(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,確保各項(xiàng)工作正常運(yùn)行。認(rèn)真執(zhí)行“中八條”,厲行勤儉節(jié)約,反對(duì)鋪張浪費(fèi)。按照縣委、縣政府的有關(guān)規(guī)定和縣局財(cái)務(wù)管理制度,加強(qiáng)財(cái)務(wù)、公務(wù)接待、車輛等的管理,從儉辦理一切公務(wù),把錢(qián)用在刀刃上,不該花的錢(qián)一分不花,確保各項(xiàng)工作正常運(yùn)行。
(四)加強(qiáng)績(jī)效考核,確保各項(xiàng)工作創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)
1、年終對(duì)各股、所和農(nóng)村食品藥品監(jiān)督協(xié)管員工作進(jìn)行績(jī)效考評(píng),并評(píng)選“先進(jìn)股、所”1個(gè),獎(jiǎng)勵(lì)800元;評(píng)選“先進(jìn)個(gè)人”3名,每名獎(jiǎng)勵(lì)200元;“優(yōu)秀協(xié)管員”3名,每名獎(jiǎng)勵(lì)200元。年終考核達(dá)標(biāo),單位被評(píng)為綜合工作先進(jìn),省以上的獎(jiǎng)5000元,市以上的獎(jiǎng)3000元,縣委、縣政府的獎(jiǎng)縣獎(jiǎng)勵(lì)金額的一半;被評(píng)為省以上、市、縣單項(xiàng)先進(jìn)單位的相應(yīng)股、所分別獎(jiǎng)1000元、500元、300元。年終考核未達(dá)標(biāo)的相關(guān)股、所不得評(píng)先,相關(guān)責(zé)任人員不得評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉級(jí)。
一、行動(dòng)目標(biāo)
通過(guò)開(kāi)展專項(xiàng)行動(dòng),規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為,強(qiáng)化廉潔從醫(yī)、規(guī)范執(zhí)業(yè),進(jìn)一步提高群眾滿意度。探索建立健全醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制,樹(shù)立風(fēng)清氣正的醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)尚,切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。
二、行動(dòng)范圍
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員(含社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))。
三、重點(diǎn)任務(wù)
(一)加強(qiáng)教育引導(dǎo),筑牢思想教育防線。通過(guò)宣傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者典型事跡,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī),塑造和維護(hù)良好行業(yè)形象。有針對(duì)性地開(kāi)展違法違規(guī)警示教育、誠(chéng)信教育、社會(huì)公德教育和職業(yè)道德教育,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度,主動(dòng)把行風(fēng)建設(shè)列為從醫(yī)執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容。結(jié)合工作實(shí)際持續(xù)加大醫(yī)療服務(wù)行業(yè)建設(shè)推進(jìn)力度,優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)工作機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部行風(fēng)管理,強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管,懲防并舉,進(jìn)一步構(gòu)建風(fēng)清氣正的醫(yī)療行業(yè)工作氛圍。
(二)加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管,倡導(dǎo)廉潔從醫(yī)。嚴(yán)格落實(shí)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法》《省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員行業(yè)作風(fēng)違規(guī)問(wèn)責(zé)管理辦法(試行》等要求,將案件問(wèn)責(zé)、不良記分,與職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、工資績(jī)效相掛鉤,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員誠(chéng)信體系與考評(píng)體系。舉報(bào)、投訴渠道,通過(guò)舉報(bào)、部門(mén)協(xié)作等途徑全面深入排查線索,重點(diǎn)檢查各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員(含醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政人員)利用職務(wù)便利,在醫(yī)療活動(dòng)中(包括在介紹入院、檢查、治療、手術(shù)等環(huán)節(jié))索取或收受患者及其家屬以各種名義贈(zèng)送的禮金或者牟取其他不正當(dāng)利益的違規(guī)違法行為,并根據(jù)違規(guī)違法行為的嚴(yán)重程度給予相應(yīng)處置.對(duì)于收受“紅包"等嚴(yán)重?fù)p害患者利益的違法違規(guī)行為,發(fā)現(xiàn)一起通報(bào)一起,查處一起,涉嫌違法犯罪的,依法移交司法部門(mén)追究刑事責(zé)任。
(三)查處典型事例,遏制不正之風(fēng)。開(kāi)展打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員收取回扣專項(xiàng)治理行動(dòng),嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員利用執(zhí)業(yè)之便收取回扣或謀取不正當(dāng)利益的違法違規(guī)行為。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣行為,醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)藥企業(yè)為其安排、組織或支付費(fèi)用的營(yíng)業(yè)性?shī)蕵?lè)場(chǎng)所的娛樂(lè)活動(dòng)行為,醫(yī)務(wù)人員通過(guò)介紹患者到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療或購(gòu)買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成的行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員違反規(guī)定醫(yī)療廣告,參與醫(yī)藥產(chǎn)品、食品、保健品等商品推銷活動(dòng)的行為,醫(yī)務(wù)人員以商業(yè)為目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個(gè)人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息或?yàn)獒t(yī)藥營(yíng)銷人員統(tǒng)計(jì)提供便利的行為,醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定私自采購(gòu)、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品行為。
(四)堅(jiān)持糾建并舉,規(guī)范醫(yī)療行為。各單位要努力提升醫(yī)療質(zhì)量,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),多措并舉實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量控制,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥等診療行為。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范檢查、規(guī)范治療、合理用藥等執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查,加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材、輔用藥等領(lǐng)域的監(jiān)管。圍繞處方(醫(yī)囑)權(quán)限、知情同意、批準(zhǔn)程序、外購(gòu)藥品院內(nèi)使用和用藥安全保障等方面完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)管。將各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入行風(fēng)監(jiān)管體系,探索建立不規(guī)范、不合理診療行為約談機(jī)制。將不合理診療行為納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核體系進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)。對(duì)違反診療常規(guī)、誘導(dǎo)醫(yī)療和過(guò)度醫(yī)療等嚴(yán)重違規(guī)行為,依法依規(guī)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和信用體系管理,并向社會(huì)公布,視情節(jié)輕重,給予批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘。
(五)加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測(cè),查處違規(guī)營(yíng)銷。開(kāi)展重點(diǎn)藥物、高值耗材使用監(jiān)測(cè),落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度,加大診療合理性評(píng)估。嚴(yán)肅醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院部、藥房等區(qū)域違規(guī)向醫(yī)務(wù)人員推銷藥品、醫(yī)療器械,進(jìn)行商業(yè)洽談的行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用人工智能或信息化手段,對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的經(jīng)銷人員進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部與醫(yī)務(wù)人員接洽營(yíng)銷行為進(jìn)行預(yù)警、監(jiān)測(cè)和及時(shí)處理。
四、實(shí)施步驟
專項(xiàng)整治時(shí)間為2020年9月-12月,分3個(gè)階段實(shí)施:
(一)教育自查階段(2020年9月10-20日)。各單位召開(kāi)工作會(huì)議,組織全院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹國(guó)家和省、市關(guān)于加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)有關(guān)文件精神,制定本單位工作方案,廣泛動(dòng)員部署。落實(shí)主體責(zé)任。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照本方案要求開(kāi)展自查工作,以查促改,教育醫(yī)務(wù)人員不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法和廉潔從醫(yī)意識(shí),正確約束和引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為。規(guī)范行風(fēng)問(wèn)題投訴舉報(bào)渠道,接受社會(huì)監(jiān)督。
(二)集中整治階段(2020年9月21日-11月15日)。縣衛(wèi)健衛(wèi)健委綜合監(jiān)督執(zhí)法局負(fù)責(zé)查處本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣等違法違規(guī)行為,收集、整理群眾舉報(bào)線索并依職責(zé)查辦或轉(zhuǎn)交相關(guān)部門(mén)查辦。聯(lián)合相關(guān)部門(mén)對(duì)日常診療行為及內(nèi)部管理進(jìn)行檢查,并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行集中整治。建立舉報(bào)信息通報(bào)制度、大額醫(yī)療費(fèi)用倒查機(jī)制和聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。開(kāi)展專項(xiàng)巡查暗訪,曝光違規(guī)違紀(jì)案例。集中整治范圍實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋,其他類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)(衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、診所)覆蓋50%以上。
(三)評(píng)估總結(jié)階段(2020年11月16日-25日)。各單位對(duì)本單位內(nèi)專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。各單位于2020年11月20日前將本單位專項(xiàng)整治行動(dòng)總結(jié)報(bào)送縣衛(wèi)生健康局??h衛(wèi)生健康局會(huì)同相關(guān)部門(mén)對(duì)部分單位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行檢查和評(píng)估,對(duì)于工作落實(shí)不力的及時(shí)糾偏,督促整改并嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。對(duì)于整治效果好、群眾反映好的單位加大輿論宣傳力度,樹(shù)立正面典型,弘揚(yáng)職業(yè)精神,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性和主動(dòng)性。
五、工作要求
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),注重實(shí)效。各單位要主動(dòng)作為,建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作機(jī)制,細(xì)化措施,明確分工,多部門(mén)發(fā)揮合力,將專項(xiàng)整治工作落到實(shí)處。要建立遏制“紅包”、回扣的長(zhǎng)效機(jī)制,營(yíng)造風(fēng)清氣正的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展環(huán)境。各單位于9月20日前將本單位行動(dòng)方案報(bào)縣衛(wèi)生健康局。
(二)強(qiáng)化監(jiān)管,嚴(yán)肅追責(zé)。各單位要切實(shí)履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)。依法依規(guī)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”情況列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理、等級(jí)評(píng)審工作和醫(yī)療衛(wèi)生人員年度考核、職稱晉升、醫(yī)德考評(píng)、醫(yī)師定期考核內(nèi)容,加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員違規(guī)查究力度,層層落實(shí)責(zé)任。對(duì)存在不認(rèn)真履行職責(zé)、失職、瀆職等行為的主管部門(mén)和工作人員依法嚴(yán)肅問(wèn)責(zé);對(duì)工作不力導(dǎo)致嚴(yán)重問(wèn)題的,追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)和直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;對(duì)隱瞞不報(bào)、壓案不查、包庇袒護(hù)的,一經(jīng)查實(shí),從嚴(yán)處理。
(三)嚴(yán)格執(zhí)法,高壓震攝??h衛(wèi)健衛(wèi)健委綜合監(jiān)督執(zhí)法局對(duì)整治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法依規(guī)堅(jiān)決打擊,建立案件臺(tái)賬,做到有案必查、違法必究,曝光一批典型違法違規(guī)案件,清理整頓一批管理不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用,在舉報(bào)熱線、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、微信公眾號(hào)等平臺(tái)基礎(chǔ)上設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違規(guī)收受“紅包”、回扣監(jiān)督舉報(bào)專線和專用通道并向社會(huì)公布,廣泛征集線索,保持高壓態(tài)勢(shì),發(fā)揮震懾作用,確保專項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療投訴;原因;職工培訓(xùn);醫(yī)療糾紛
對(duì)廣西河池市人民醫(yī)院2014年1月至2016年1月期間醫(yī)療投訴的原因進(jìn)行分析,并實(shí)施相應(yīng)的職工培訓(xùn),探討其對(duì)醫(yī)療糾紛的影響。
一、資料與投訴原因分析
(一)一般資料
統(tǒng)計(jì)廣西河池市人民醫(yī)院2014年1月至2016年1月期間的年門(mén)急診人數(shù)以及收到的投訴案例,按照服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量、責(zé)任意識(shí)、其他四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)投訴案例進(jìn)行分類。
(二)方法
1. 投訴原因分析
(1)服務(wù)質(zhì)量投訴:近年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們物質(zhì)生活水平得到了大幅提升,人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之提高。但受到醫(yī)患認(rèn)知水平差異、員工觀念未及時(shí)更新等因素的影響,醫(yī)患糾紛發(fā)生率始終居高不下,醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量成為了患者投訴的主要原因之一。此外,再加上門(mén)診人數(shù)較多,醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)常常言語(yǔ)較冷淡、回答簡(jiǎn)單、處理草草,致使病人心理失衡,成為各類投訴原因中數(shù)量最多的一類。
(2)技術(shù)質(zhì)量投訴:醫(yī)療行業(yè)不同于社會(huì)常見(jiàn)的其他行業(yè),醫(yī)療行業(yè)具有技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)。若醫(yī)院內(nèi)工作人員不能嚴(yán)格遵守相應(yīng)的規(guī)章制度、按照定辦事,就易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不信任感對(duì)其投訴。現(xiàn)階段,我國(guó)仍有部分醫(yī)療工作人員存在業(yè)務(wù)素質(zhì)低、技術(shù)操作不夠熟練等問(wèn)題,在臨床實(shí)踐中不能及時(shí)有效的給予患者準(zhǔn)確的幫助,導(dǎo)致急癥、危重患者救治的延誤,造成投訴,有數(shù)據(jù)顯示,技術(shù)質(zhì)量投訴為目前我國(guó)患者投訴的重要原因之一。
(3)責(zé)任意識(shí)投訴:責(zé)任意識(shí)的投訴也是我國(guó)現(xiàn)階段投訴原因中較多的一類,尤其是一些年輕的職業(yè)修養(yǎng)尚不完備的醫(yī)生,來(lái)自責(zé)任意識(shí)的投訴使其遭受投訴的主要原因。年輕醫(yī)生大多責(zé)任意識(shí)不夠強(qiáng)烈,在進(jìn)行臨床查體、醫(yī)技檢查等工作時(shí)記錄不全面、不詳細(xì),造成醫(yī)療責(zé)任事故,引起患者投訴。
(4)其他投訴:除以上三種主要原因以外,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療器械質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)、醫(yī)療文書(shū)記錄缺陷、收費(fèi)后勤等相關(guān)原因等也是投訴的主要原因。在醫(yī)護(hù)人員看來(lái)是常識(shí)的問(wèn)題,對(duì)于患者來(lái)說(shuō)可能有著非凡的意義,因此醫(yī)護(hù)人員若不能及時(shí)給患者相關(guān)注意事項(xiàng)的提醒,就可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生,如患者通常不能理解為什么拿檢查結(jié)果要來(lái)三次窗口、做B超等待時(shí)間為什么那么長(zhǎng)等,若醫(yī)患之間未對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行有效溝通,患者及家屬在不知道原因的情況下便會(huì)投訴。
2. 職工培訓(xùn)措施
(1)加強(qiáng)對(duì)職工整體素質(zhì)的培養(yǎng):加強(qiáng)對(duì)職工整體素質(zhì)的培養(yǎng),通過(guò)醫(yī)學(xué)知識(shí)、法律知識(shí)等相關(guān)知識(shí)的不斷再教育,全面提高職工責(zé)任心;此外,對(duì)職工進(jìn)行儀容儀表、交流技巧、行為舉止、專業(yè)技術(shù)以及職業(yè)防護(hù)的教育,全面提升職工業(yè)務(wù)素質(zhì)。
(2)加強(qiáng)對(duì)職工糾紛處理技巧的培養(yǎng):借鑒社會(huì)其他服務(wù)性行業(yè)的糾紛處理經(jīng)驗(yàn),當(dāng)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛時(shí),醫(yī)院職工應(yīng)當(dāng)首先,耐心傾聽(tīng),讓患者發(fā)泄;其次,一一解釋患者疑問(wèn),并充分道歉;第三,詳細(xì)收集相關(guān)信息,向患者承諾問(wèn)題的解決;第四,給患者明確的解決方案;最后,若患者對(duì)于所提出的解決方案仍不滿意,則雙方再次進(jìn)行協(xié)商。與患者溝通交流的構(gòu)成中應(yīng)當(dāng)講究語(yǔ)言藝術(shù),語(yǔ)氣平緩、語(yǔ)速適中、語(yǔ)言通俗易懂、語(yǔ)氣自然果斷,同時(shí)注意語(yǔ)言的靈活性,避免出現(xiàn)僵持、尷尬的場(chǎng)面。
(3)加大醫(yī)療安全教育力度:加大對(duì)醫(yī)院職工關(guān)于醫(yī)療安全的教育力度,從“源頭”上保障醫(yī)療安全,提高患者安全感和信任感,以全面減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生;嚴(yán)格醫(yī)療執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)程,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督,減少醫(yī)療事故發(fā)生率;醫(yī)院管理者加強(qiáng)環(huán)節(jié)意識(shí),將醫(yī)療質(zhì)量的管理看成是一個(gè)完整的整體,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)行動(dòng)態(tài)、預(yù)見(jiàn)性的監(jiān)督和管理,轉(zhuǎn)變事后管理的管理理念,樹(shù)立“預(yù)防為主”的事前管理理念。
(4)將職工績(jī)效考核與醫(yī)療投訴掛鉤:加大對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量的監(jiān)控,將職工績(jī)效考核與醫(yī)療投訴掛鉤。規(guī)范職工病歷書(shū)寫(xiě),對(duì)于病歷卷面整潔的員工給予必要的鼓勵(lì),對(duì)于病歷卷面字跡潦草、涂改的員工,給予必要的處罰;建立職工個(gè)人不良積分考核制度,定期的依據(jù)患者投訴結(jié)果對(duì)職工進(jìn)行評(píng)價(jià),并將評(píng)價(jià)結(jié)果公布在院質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)上,將評(píng)價(jià)結(jié)果與職工獎(jiǎng)罰直接掛鉤;定期或不定期的對(duì)員工工作情況和工作質(zhì)量進(jìn)行抽查,將抽查結(jié)果與年底考核評(píng)分掛鉤。
(三)觀察指標(biāo)
比較培訓(xùn)前后投訴情況的變化。
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),P
二、結(jié)果
(一)培訓(xùn)前后投訴比例變化比較
實(shí)施后,各項(xiàng)投訴內(nèi)容人數(shù)均顯著降低,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
(二)培訓(xùn)前后醫(yī)療糾紛發(fā)生情況比較
培訓(xùn)前,即2014年1月至2015年1月期間,醫(yī)療糾紛共發(fā)生12起;培訓(xùn)后,即2015年1月至2016年1月期間,醫(yī)療糾紛減少至4起,變化顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
三、討論
職工培訓(xùn)后,醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著降低,培訓(xùn)前后的醫(yī)療糾紛發(fā)生率之間存在顯著差異(P
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[3]尹跟旭,孫林輝,唐斌,等.論危機(jī)處理意識(shí)在預(yù)防醫(yī)療糾紛中的重要意義[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2012(03).
[4]黃培.妥善處理醫(yī)療糾紛 確保醫(yī)療服務(wù)安全[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012(05).
一、總體要求
以黨的*精神為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,深化產(chǎn)品質(zhì)量和食品藥品安全專項(xiàng)整治,以加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管與控制、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)與發(fā)展、保障人民群眾安全與健康為目標(biāo),堅(jiān)持立足當(dāng)前與著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、標(biāo)本兼治與著力治本、完善制度與強(qiáng)化監(jiān)管、行業(yè)自律與社會(huì)監(jiān)督、示范帶動(dòng)與全面推進(jìn)、分工協(xié)作與落實(shí)責(zé)任相結(jié)合的工作原則,把保障食品藥品安全放在突出位置,切實(shí)抓緊抓好、抓出實(shí)效,全面完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
二、工作目標(biāo)
(一)食品質(zhì)量安全
1、規(guī)模以上的食品企業(yè),建立與企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)相適應(yīng)的質(zhì)量保證體系;對(duì)應(yīng)獲證而未獲證的食品企業(yè)依法取締;全面建立完善各項(xiàng)市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn);對(duì)食品企業(yè)日常監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100%;對(duì)違法違規(guī)案件依法查處。食品安全知識(shí)宣傳工作達(dá)到“五進(jìn)”(進(jìn)學(xué)校、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)景點(diǎn)),爭(zhēng)取全縣群眾15萬(wàn)人和學(xué)生5萬(wàn)名受到食品安全知識(shí)宣傳教育。爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)食品安全示范縣。所有食品企業(yè)和學(xué)校食堂開(kāi)展食品安全誠(chéng)信承諾公示活動(dòng)。面條、饅頭等小作坊杜絕“以物換物”行為。農(nóng)村群體性聚餐活動(dòng)全部納入管理范圍。開(kāi)展“雙評(píng)”工作和食品安全工作水平評(píng)估。全年無(wú)重大食品安全事故發(fā)生。
2、無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品(水產(chǎn)品)增加5個(gè)。全面禁止甲胺磷等5種國(guó)家禁用的高毒農(nóng)藥的經(jīng)營(yíng)和使用。蔬菜農(nóng)藥殘留合格率達(dá)到96%。
3、瘦肉精污染檢測(cè)合格率達(dá)到99%,配合飼料抽檢合格率達(dá)到95%。全縣無(wú)公害畜產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定增加1家。屠宰檢疫率達(dá)到100%。病死豬和病害肉無(wú)害化處理率達(dá)到100%。
4、完善全縣食品生產(chǎn)加工質(zhì)量安全監(jiān)管電子信息系統(tǒng)。食品生產(chǎn)領(lǐng)域食品質(zhì)量監(jiān)督抽查合格率提高1至2個(gè)百分點(diǎn)。食品生產(chǎn)加工企業(yè)100%取得食品生產(chǎn)許可證,100%建立質(zhì)量安全檔案。小作坊100%簽訂食品質(zhì)量安全承諾書(shū)。
5、生豬定點(diǎn)屠宰率達(dá)到96%以上。縣城所有市場(chǎng)、超市、集體食堂、餐飲單位銷售和使用的豬肉100%來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè)。
6、縣城市場(chǎng)、超市100%建立索證索票、進(jìn)貨臺(tái)帳制度,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村、街道和社區(qū)便民超市(食雜店)100%建立進(jìn)貨臺(tái)帳制度。城市和農(nóng)村市場(chǎng)食品抽檢合格率分別提高1至2個(gè)百分點(diǎn)和2至3個(gè)百分點(diǎn)。
7、食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度實(shí)施率達(dá)到97%以上,食堂和餐飲單位100%建立原料進(jìn)貨索證制度。
8、新建農(nóng)村便民超市83個(gè),“萬(wàn)村千鄉(xiāng)市場(chǎng)工程”農(nóng)村便民超市食品統(tǒng)一配送率達(dá)到85%以上。
(二)藥品質(zhì)量安全
1、藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)。藥品生產(chǎn)企業(yè)在線品種全部達(dá)到實(shí)施以品種為單元的藥品GMP管理要求;藥品生產(chǎn)質(zhì)量合格率達(dá)到98%以上。
2、藥品流通環(huán)節(jié)。繼續(xù)整治流通秩序,規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)行為;加強(qiáng)廣告監(jiān)測(cè),違法藥品、醫(yī)療器械廣告得到及時(shí)查處;加強(qiáng)農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè),全面推進(jìn)示范縣建設(shè)工作。
3、藥品使用環(huán)節(jié)。開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房建設(shè),縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到規(guī)范藥房標(biāo)準(zhǔn);提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量保障水平及合理用藥水平;有效監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)事件。
4、醫(yī)療器械監(jiān)管。加強(qiáng)長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制建設(shè);加大醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管力度;嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)秩序,確保醫(yī)療器械安全有效。
5、藥品案件查辦。嚴(yán)厲查處制售假劣藥品案件,查源追蹤;及時(shí)核查群眾舉報(bào)、投訴,做到件件有落實(shí);努力消除藥品安全隱患,藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)性抽驗(yàn)合格率保持在97%以上。
三、重點(diǎn)工作
(一)食品安全重點(diǎn)工作
1、以落實(shí)十大實(shí)事為切入點(diǎn),以抓大促小為載體,全面開(kāi)展食品安全專項(xiàng)整治工作。
(1)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村食品安全專項(xiàng)整治。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村以及城鄉(xiāng)結(jié)合部小企業(yè)、小作坊、小餐館、農(nóng)家樂(lè)旅游餐飲單位和各類批發(fā)市場(chǎng)、集貿(mào)市場(chǎng)的食品安全整治和監(jiān)管,落實(shí)開(kāi)辦者的質(zhì)量安全監(jiān)管責(zé)任。強(qiáng)化對(duì)各類食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體特別是城鄉(xiāng)集貿(mào)市場(chǎng)和批發(fā)市場(chǎng)食品質(zhì)量安全的監(jiān)督抽查和強(qiáng)制檢驗(yàn),對(duì)不合格的產(chǎn)品予以公告,清除出市場(chǎng),并查清其生產(chǎn)源頭、進(jìn)貨渠道和銷售去向,追根溯源,一查到底。嚴(yán)厲打擊收購(gòu)、銷售及加工病死畜禽肉和利用連鎖配送、送貨下鄉(xiāng)等名義向農(nóng)村銷售假冒偽劣食品等行為,防止假冒偽劣食品向農(nóng)村轉(zhuǎn)移。
(2)進(jìn)一步加強(qiáng)種植養(yǎng)殖環(huán)節(jié)食品安全專項(xiàng)整治。深入開(kāi)展農(nóng)藥殘留、獸藥殘留專項(xiàng)整治,查處生產(chǎn)、銷售、使用國(guó)家明令禁止的農(nóng)藥、獸藥、漁藥、飼料添加劑等違法行為,推廣使用低殘高效農(nóng)藥、獸藥和無(wú)污染添加劑,規(guī)范種植、養(yǎng)殖行為。積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化,推進(jìn)無(wú)公害、綠色、有機(jī)食品生產(chǎn)基地建設(shè)和認(rèn)證工作,健全農(nóng)畜產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯制度,在農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化示范區(qū)、無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品基地實(shí)施生產(chǎn)記錄制度,提高食品安全自控能力,從源頭上保障農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全。積極推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全市場(chǎng)準(zhǔn)入工作,以治理蔬菜、水果農(nóng)藥殘留、畜產(chǎn)品“瘦肉精”、萊克多巴胺污染和水產(chǎn)品氯霉素、“孔雀石綠”、“硝基呋喃”等污染為重點(diǎn),深入開(kāi)展農(nóng)藥殘留、獸藥殘留例行監(jiān)測(cè)和監(jiān)督檢查。
(3)進(jìn)一步加強(qiáng)生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)食品安全專項(xiàng)整治。集中整治食品生產(chǎn)加工小企業(yè)、小作坊。嚴(yán)厲打擊黑窩點(diǎn),堅(jiān)決查處無(wú)證無(wú)照生產(chǎn)加工食品行為;著力加大對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部食品安全隱患突出的重點(diǎn)區(qū)域、高風(fēng)險(xiǎn)食品等重點(diǎn)品種的專項(xiàng)整治。加大對(duì)食品生產(chǎn)集中地和產(chǎn)品質(zhì)量不穩(wěn)定企業(yè)的監(jiān)督抽查力度,對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重的企業(yè)要立即責(zé)令停產(chǎn)整頓,對(duì)多次抽查不合格、不具備生產(chǎn)條件的企業(yè)依法吊銷證照。實(shí)施食品質(zhì)量安全市場(chǎng)準(zhǔn)入制度,確保獲證企業(yè)對(duì)食品安全有穩(wěn)定的控制能力。全面推進(jìn)食品添加劑使用備案和監(jiān)督工作,嚴(yán)厲打擊使用非食品用原料生產(chǎn)加工食品和濫用食品添加劑的違法行為。加強(qiáng)生豬定點(diǎn)屠宰管理,提高屠宰加工質(zhì)量,嚴(yán)格按規(guī)程實(shí)施檢驗(yàn)檢疫,保證豬肉產(chǎn)品質(zhì)量,推行屠宰加工企業(yè)分級(jí)管理制度,開(kāi)展畜禽屠宰加工企業(yè)資質(zhì)等級(jí)認(rèn)定工作。嚴(yán)厲打擊私屠濫宰、加工注水肉等違法犯罪行為。認(rèn)真落實(shí)持證上崗制度和肉品品質(zhì)強(qiáng)制檢驗(yàn)制度。
(4)進(jìn)一步加強(qiáng)流通環(huán)節(jié)食品安全專項(xiàng)整治。突出抓好食品批發(fā)市場(chǎng)、小食雜店的整治,嚴(yán)厲查處無(wú)照經(jīng)營(yíng)、超范圍經(jīng)營(yíng)食品以及經(jīng)銷過(guò)期變質(zhì)、有毒有害、無(wú)廠名廠址、無(wú)生產(chǎn)日期、無(wú)質(zhì)量安全(QS)標(biāo)志、假冒偽劣食品等違法行為,抓住運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、銷售等環(huán)節(jié),切斷假貨流通渠道。開(kāi)展酒類市場(chǎng)專項(xiàng)整治,實(shí)施酒類經(jīng)營(yíng)者備案登記和酒類流通隨附單溯源制度。嚴(yán)格食品經(jīng)營(yíng)主體市場(chǎng)準(zhǔn)入,落實(shí)食品質(zhì)量市場(chǎng)準(zhǔn)入、交易和退市的各項(xiàng)制度。認(rèn)真貫徹《*省流通環(huán)節(jié)食品質(zhì)量安全監(jiān)督管理辦法》(省政府令第96號(hào)),扎實(shí)開(kāi)展食品安全電子網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管工作,大力開(kāi)展“食品安全示范店”創(chuàng)建活動(dòng),發(fā)揮示范帶動(dòng)作用;深入實(shí)施萬(wàn)村千鄉(xiāng)市場(chǎng)工程和“三綠”(提倡綠色消費(fèi)、培育綠色市場(chǎng)、開(kāi)辟綠色通道)工程,提高農(nóng)村市場(chǎng)食品安全水平。
(5)進(jìn)一步加強(qiáng)餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)食品安全專項(xiàng)整治。嚴(yán)格餐飲業(yè)食品安全整治和監(jiān)管,依法取締無(wú)合法經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的餐飲企業(yè)(攤點(diǎn))。達(dá)不到法定食品衛(wèi)生許可條件的,堅(jiān)決不予發(fā)放衛(wèi)生許可證;對(duì)于已取得衛(wèi)生許可證,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題經(jīng)過(guò)整改但仍不符合法定條件要求的,要依法吊銷衛(wèi)生許可證。認(rèn)真推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度。通過(guò)加強(qiáng)日常監(jiān)管,提高晉級(jí)比例。認(rèn)真落實(shí)《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》(衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔20*〕260號(hào)),嚴(yán)格落實(shí)《*省農(nóng)家樂(lè)餐飲衛(wèi)生管理辦法》(試行)(*衛(wèi)監(jiān)〔20*〕164號(hào)),加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、社區(qū)、建筑工地食堂、旅游點(diǎn)餐飲、小餐館和農(nóng)村聚餐的整治和監(jiān)管。嚴(yán)厲查處采購(gòu)使用病死畜禽及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品、工業(yè)用鹽、非食品原料和濫用食品添加劑等違規(guī)違法行為,提高食品衛(wèi)生抽檢合格率,降低食品中毒事故發(fā)生率。加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和危險(xiǎn)性評(píng)估工作,科學(xué)預(yù)警信息,減少食物中毒和其他食源性疾病對(duì)消費(fèi)者的危害。
(6)進(jìn)一步加強(qiáng)重要節(jié)日、重點(diǎn)時(shí)期和季節(jié)性的食品安全專項(xiàng)整治。針對(duì)節(jié)日期間、重點(diǎn)時(shí)期和季節(jié)性食品存在的問(wèn)題,扎實(shí)開(kāi)展食品安全專項(xiàng)整治,依法查處假冒偽劣、有毒有害、過(guò)期變質(zhì)、無(wú)QS標(biāo)志等食品,確保人民群眾的飲食安全。
(7)以革除陋習(xí)為目的,進(jìn)一步鞏固和加強(qiáng)“面及面制品、農(nóng)村群體性聚餐活動(dòng)”兩個(gè)專項(xiàng)整治工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和監(jiān)管部門(mén)要進(jìn)一步完善工作制度,加大對(duì)農(nóng)村群體性聚餐活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)的力度,加大對(duì)面條饅頭作坊的指導(dǎo)規(guī)范力度,對(duì)條件不具備,限期不能整改的面條饅頭作坊堅(jiān)決依法予以取締。按照開(kāi)辦標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格實(shí)施市場(chǎng)準(zhǔn)入,建立健全購(gòu)銷臺(tái)賬和安全管理制度。加大社會(huì)監(jiān)督,通過(guò)公開(kāi)監(jiān)管部門(mén)舉報(bào)電話,組織新聞媒體明查暗訪,增強(qiáng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)戶自律意識(shí),促進(jìn)規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),進(jìn)一步提高農(nóng)村食品安全保障水平。
(8)開(kāi)展肉及肉制品、豆制品專項(xiàng)整治。進(jìn)一步鞏固整治成果,將豆制品和肉制品生產(chǎn)加工企業(yè)全部納入監(jiān)管視線,對(duì)有條件實(shí)施企業(yè)升級(jí)改造的,監(jiān)管部門(mén)要加大指導(dǎo)幫扶力度,促其符合安全生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)條件。強(qiáng)化對(duì)各類豆制品和肉制品企業(yè)的日常監(jiān)管,明確任務(wù),落實(shí)責(zé)任,做到定人、定位、定責(zé)。積極發(fā)展行業(yè)協(xié)會(huì)組織,開(kāi)展各種形式的宣傳教育,普及法律法規(guī)和食品安全知識(shí),切實(shí)規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為。加大對(duì)違法違規(guī)企業(yè)的曝光力度,使豆制品、肉制品違法違規(guī)企業(yè)時(shí)時(shí)處于新聞媒體和社會(huì)輿論的監(jiān)督之下。
2、積極探索食品安全監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。
繼續(xù)開(kāi)展食品藥品誠(chéng)信承諾公示活動(dòng)。增強(qiáng)監(jiān)管部門(mén)的責(zé)任感和企業(yè)的自我約束力,提高廣大群眾的知情權(quán)、參與權(quán),構(gòu)成互相溝通的平臺(tái),方便投訴、舉報(bào),加大社會(huì)監(jiān)督力度。繼續(xù)完善食品安全“雙評(píng)”(食品安全隱患評(píng)估和食品安全專項(xiàng)整治績(jī)效評(píng)價(jià))機(jī)制。結(jié)合食品安全專項(xiàng)整治任務(wù),認(rèn)真組織開(kāi)展對(duì)本區(qū)域食品安全狀況的調(diào)研、抽檢和評(píng)估,針對(duì)突出問(wèn)題組織開(kāi)展專項(xiàng)整治。并通過(guò)實(shí)施整治績(jī)效評(píng)價(jià),確保全年專項(xiàng)整治工作扎實(shí)開(kāi)展取得實(shí)效。加強(qiáng)食品安全信息管理和綜合利用,建立統(tǒng)一、科學(xué)的食品安全信息體系和預(yù)警體系。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣食品藥品安全委員會(huì)各成員單位要結(jié)合實(shí)際,對(duì)季節(jié)性、階段性食品抽檢結(jié)果進(jìn)行綜合分析和利用,適時(shí)利用多種形式預(yù)警,提醒公眾健康消費(fèi)。進(jìn)一步加強(qiáng)信用體系建設(shè)。以信用檔案為載體,以信用評(píng)級(jí)為手段,建立完善食品安全信用體系的基本框架和運(yùn)行機(jī)制,加大失信懲戒力度。積極創(chuàng)建食品安全示范縣。不斷完善和加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)建設(shè)和監(jiān)管手段,促進(jìn)農(nóng)村便民超市等建設(shè)工作的開(kāi)展,探索農(nóng)村食品安全監(jiān)管新方法、新措施、新機(jī)制,進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村食品安全工作。加強(qiáng)重大食品安全事故應(yīng)急體系建設(shè)。要進(jìn)一步完善食品安全應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急操作手冊(cè),組織開(kāi)展應(yīng)急演練工作,提高應(yīng)對(duì)重大突發(fā)食品安全事故的實(shí)戰(zhàn)能力。
3、積極開(kāi)展宣傳教育培訓(xùn),提高公眾食品安全責(zé)任意識(shí)。
(1)繼續(xù)組織開(kāi)展食品安全知識(shí)宣傳周和宣傳月活動(dòng)?!拔逡弧?、“十一”以“人人關(guān)注食品安全,共同構(gòu)建和諧溫縣”為主題,全縣統(tǒng)一組織開(kāi)展兩個(gè)食品安全宣傳周活動(dòng)。9月份組織開(kāi)展食品安全宣傳月活動(dòng)。通過(guò)出動(dòng)宣傳車,發(fā)放宣傳資料,設(shè)立假劣食品藥品展臺(tái)和開(kāi)展食品安全知識(shí)咨詢等活動(dòng),廣泛進(jìn)行宣傳。
(2)抓好日常宣傳工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和監(jiān)管部門(mén)要結(jié)合工作實(shí)際,采取群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式,做好本轄區(qū)、本部門(mén)的食品安全日常宣傳工作。每個(gè)月由一個(gè)監(jiān)管部門(mén)組織一次主題宣傳活動(dòng)。3—10月每月依次組織開(kāi)展以“3.15消費(fèi)與責(zé)任”、“農(nóng)業(yè)投入品質(zhì)量安全”、“碘鹽安全”、“嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入,保障食品安全”、“保障夏令食品安全”、“食品安全進(jìn)校園”、“肉及肉制品安全”為主題的宣傳活動(dòng)。
(3)繼續(xù)推進(jìn)食品安全宣傳報(bào)道工作。新聞媒體要大力宣傳各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣政府各部門(mén)在保障食品藥品安全方面所采取的有力措施、取得的顯著成效、建立的長(zhǎng)效機(jī)制和制度;開(kāi)設(shè)專欄普及食品安全知識(shí),食品安全警示信息。適時(shí)曝光一些食品違法典型案件,震懾違法犯罪,激勵(lì)人民群眾參與監(jiān)督制售假冒偽劣和有毒有害食品等不法行為的積極性。
(4)繼續(xù)開(kāi)展食品監(jiān)管人員和企業(yè)相關(guān)人員的培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)食品安全綜合監(jiān)管專職人員和食品協(xié)管人員的培訓(xùn),重點(diǎn)學(xué)習(xí)綜合監(jiān)管知識(shí)、法律法規(guī)、食品安全知識(shí)等內(nèi)容。加強(qiáng)對(duì)食品行業(yè)從業(yè)人員的食品安全知識(shí)、法律法規(guī)知識(shí)的教育培訓(xùn)工作,進(jìn)一步強(qiáng)化企業(yè)是食品安全第一責(zé)任人的意識(shí)。
通過(guò)多種形式的宣傳活動(dòng),使食品安全知識(shí)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè),使廣大群眾了解掌握食品安全知識(shí),增強(qiáng)辨別假冒偽劣食品的能力,養(yǎng)成科學(xué)飲食、安全消費(fèi)的習(xí)慣。
(二)藥品安全重點(diǎn)工作
1、加強(qiáng)藥品研究生產(chǎn)監(jiān)管。配合市局做好生產(chǎn)企業(yè)藥品再注冊(cè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑品種再注冊(cè)的摸底調(diào)查工作,強(qiáng)力推進(jìn)以品種為單元的藥品GMP實(shí)施。繼續(xù)對(duì)企業(yè)評(píng)定劃分等級(jí),實(shí)施分類監(jiān)管,確保藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全。開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑專項(xiàng)整治,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑安全。
2、深化藥品流通使用秩序整治。保持高壓態(tài)勢(shì)、鞏固整治成果。繼續(xù)加大對(duì)批發(fā)企業(yè)代開(kāi)發(fā)票,連鎖企業(yè)不統(tǒng)一配送藥品,零售藥店出租出借柜臺(tái),超方式、超范圍經(jīng)營(yíng)藥品的治理力度。督促企業(yè)按照《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)規(guī)范經(jīng)營(yíng)。繼續(xù)實(shí)施分類監(jiān)管,對(duì)問(wèn)題比較多的企業(yè)加大監(jiān)管力度,進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管。對(duì)“零缺陷”的企業(yè)宣揚(yáng),對(duì)不良行為記錄多的企業(yè)曝光。堅(jiān)持將終止妊娠藥品作為日常檢查的必查項(xiàng)目,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)企業(yè)終止妊娠藥品的監(jiān)管。加強(qiáng)品和管理。積極推進(jìn)品和經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)控信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),適時(shí)監(jiān)控,嚴(yán)防流向社會(huì)造成危害。加大違法藥品、醫(yī)療器械廣告綜合治理力度,遏制違法廣告行為。建立新聞媒體虛假?gòu)V告責(zé)任追究制和行業(yè)自律機(jī)制。加大對(duì)藥品、醫(yī)療器械廣告的監(jiān)測(cè)力度和對(duì)廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者等廣告活動(dòng)主體的監(jiān)管力度,尤其是對(duì)咨詢服務(wù)類和電視購(gòu)物類節(jié)目中有關(guān)食品、藥品、醫(yī)療器械廣告內(nèi)容的監(jiān)管,防止虛假違法廣告誤導(dǎo)消費(fèi)者,維護(hù)人民群眾的合法權(quán)益。繼續(xù)深化農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè),以點(diǎn)帶面,整體推進(jìn),藥品協(xié)管員、信息員全部得到培訓(xùn),提高協(xié)管員、信息員的專業(yè)素質(zhì)和責(zé)任意識(shí),提升監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效能。進(jìn)一步完善藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò),鼓勵(lì)具備條件的藥品批發(fā)企業(yè)向農(nóng)村配送藥品,鼓勵(lì)藥品連鎖企業(yè)向農(nóng)村延伸網(wǎng)點(diǎn),規(guī)范農(nóng)村藥品供應(yīng)渠道。結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,加快農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化建設(shè),確保農(nóng)民群眾用上安全、方便、廉價(jià)的藥品。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房(庫(kù))管理規(guī)范化建設(shè),對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥房創(chuàng)建工作進(jìn)行驗(yàn)收,所有縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房達(dá)到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量的監(jiān)管,加大藥品抽驗(yàn)力度,嚴(yán)防假劣藥品進(jìn)入使用環(huán)節(jié)。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的規(guī)范管理,規(guī)范處方行為,逐步實(shí)行按藥品通用名開(kāi)處方。加強(qiáng)對(duì)臨床合理用藥的宣傳、教育、管理和監(jiān)督,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的超常預(yù)警,對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)(事件)監(jiān)測(cè)和報(bào)告,及時(shí)處置群體性不良反應(yīng)事件。
3、加強(qiáng)醫(yī)療器械監(jiān)管。進(jìn)一步鞏固醫(yī)療器械專項(xiàng)整治成果,開(kāi)展注冊(cè)清理工作,對(duì)違規(guī)申報(bào)和不符合注冊(cè)條件的產(chǎn)品堅(jiān)決不予注冊(cè)。繼續(xù)強(qiáng)化生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理體系進(jìn)行重點(diǎn)檢查,實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管品種原材料備案制度。加大對(duì)第三類醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)監(jiān)管力度和頻次,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械的監(jiān)管。以骨科植入物產(chǎn)品的使用及追溯作為重點(diǎn),加大監(jiān)管力度。在日常監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上,開(kāi)展突擊檢查和專項(xiàng)檢查,對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)檢查覆蓋率100%;確定為警示等級(jí)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)每半年現(xiàn)場(chǎng)檢查1次,失信等級(jí)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)每季度現(xiàn)場(chǎng)檢查1次,覆蓋率100%。
4、嚴(yán)厲打擊違法行為。進(jìn)一步鞏固完善聯(lián)合打假長(zhǎng)效機(jī)制,嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品、醫(yī)療器械的違法行為,按照“五不放過(guò)”的原則,追根查源,徹底搗毀制假售假窩點(diǎn)。開(kāi)展藥品郵購(gòu),制售假冒狂犬疫苗、興奮劑等藥械專項(xiàng)檢查,對(duì)違規(guī)生產(chǎn)、銷售蛋白同化制劑、肽類激素依法查處,直至吊銷許可證。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件收集上報(bào)工作。強(qiáng)化日常藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告,提高藥品不良反應(yīng)報(bào)告和信息的質(zhì)量及可利用度。加強(qiáng)MDR監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),擴(kuò)大監(jiān)測(cè)覆蓋面,逐步將監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大到所有涉械單位。加快推進(jìn)特殊藥品監(jiān)控信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),堅(jiān)持特殊藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)巡查制度,加強(qiáng)興奮劑管理和執(zhí)法檢查。
四、保障措施與工作要求
(一)建立健全食品藥品安全責(zé)任體系
1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要對(duì)本轄區(qū)食品藥品安全工作負(fù)總責(zé),層層落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制。要結(jié)合實(shí)際,研究制定保障食品藥品安全的具體實(shí)施方案,突出重點(diǎn),明確任務(wù),量化指標(biāo),狠抓落實(shí)。支持監(jiān)管部門(mén)依法履行職責(zé),創(chuàng)造良好的執(zhí)法環(huán)境。配合做好食品藥品安全事故的應(yīng)急處理和案件查處工作。
2、各監(jiān)管部門(mén)要按照職能,分工把關(guān)、密切配合,全面落實(shí)監(jiān)管責(zé)任。各相關(guān)部門(mén)要按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定和《*省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步細(xì)化食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)監(jiān)管部門(mén)職責(zé)的通知》(*政辦〔20*〕116號(hào))的要求,緊密結(jié)合本系統(tǒng)實(shí)際,研究制定保障食品藥品安全的具體實(shí)施方案??h食品藥品安全委員會(huì)辦公室要切實(shí)發(fā)揮綜合監(jiān)督、組織協(xié)調(diào)作用,加強(qiáng)部門(mén)間的協(xié)作和配合,合理配置監(jiān)管資源,推進(jìn)綜合執(zhí)法和聯(lián)合執(zhí)法,消除監(jiān)管盲區(qū),形成統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、權(quán)威、高效的食品藥品安全監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)食品安全信息管理和綜合利用,定期會(huì)商、統(tǒng)一食品藥品安全信息,對(duì)食品藥品安全問(wèn)題做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早整治、早解決。
3、引導(dǎo)企業(yè)真正成為食品藥品安全第一責(zé)任人。規(guī)范企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為,督促其承擔(dān)社會(huì)責(zé)任,堅(jiān)決杜絕不合格原料進(jìn)廠進(jìn)店、不合格產(chǎn)品出廠出店。建立企業(yè)誠(chéng)信檔案,將生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)假冒偽劣食品和不合格藥品的企業(yè)列入“黑名單”。支持行業(yè)協(xié)會(huì)充分發(fā)揮自律作用,引導(dǎo)企業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)。
(二)建立健全保障食品藥品安全經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要把食品藥品安全投入列入公共財(cái)政開(kāi)支的重要內(nèi)容,保障信用建設(shè)、信息、應(yīng)急管理、宣傳教育培訓(xùn)等工作的正常開(kāi)展。
(三)建立健全保障食品藥品安全整治和監(jiān)管機(jī)制
建立健全重大食品藥品違法案件逐級(jí)報(bào)告制度和案件協(xié)查協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)行政執(zhí)法與刑事司法的銜接,對(duì)涉嫌犯罪的案件,行政執(zhí)法機(jī)關(guān)要及時(shí)移送司法機(jī)關(guān),嚴(yán)肅查辦大案要案。加大對(duì)行政執(zhí)法機(jī)關(guān)和執(zhí)法人員的監(jiān)督、監(jiān)察力度,真正做到有權(quán)必有責(zé)、用權(quán)受監(jiān)督、侵權(quán)要賠償、違法要追究,防止越權(quán)亂作為、失職不作為。
(四)建立健全保障食品藥品安全工作推進(jìn)機(jī)制
1、建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和責(zé)任體系。要把保障食品藥品安全放到突出位置,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心謀劃,強(qiáng)力推進(jìn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要明確1名領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實(shí),實(shí)施目標(biāo)管理,納入年終考核,層層簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)。各有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步細(xì)化目標(biāo),分解任務(wù),將每項(xiàng)任務(wù)和指標(biāo)落實(shí)到分管領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任處室(科室)和責(zé)任人,實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。
2、建立項(xiàng)目考核指標(biāo)體系和項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)。要結(jié)合本轄區(qū)、本部門(mén)實(shí)際,研究制定工作目標(biāo)任務(wù)推進(jìn)情況和績(jī)效考核評(píng)估體系,建立重點(diǎn)項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù),設(shè)立工作臺(tái)賬,倒排時(shí)間表,強(qiáng)化評(píng)估考核。
一位知名專家告訴記者,他曾在某縣級(jí)公立醫(yī)院掛職,發(fā)現(xiàn)那里大多數(shù)醫(yī)生收入很低,沒(méi)有其它來(lái)源,“就是靠硬撐”。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委李斌主任近日表示,2015年將推進(jìn)四省范圍內(nèi)公立醫(yī)院綜合改革,取消藥品加成政策,提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
2015年1月15日召開(kāi)的山西省衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議上,山西省政協(xié)副主席、省衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)小春主任在安排布署2015年工作時(shí)把全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革放在第一位。要求2015年年底前在全省119個(gè)縣(市、區(qū))全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,所有參與改革的縣級(jí)公立醫(yī)院全部破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,取消藥品加成政策。
吃透精神,先行先試
柳林是山西縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展高地、也是全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣,號(hào)稱“黑色熊貓”的國(guó)寶級(jí)4號(hào)主焦煤就產(chǎn)自這里。應(yīng)該說(shuō),黃金時(shí)期的柳林經(jīng)濟(jì)給柳林醫(yī)改打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
柳林全縣共15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、257個(gè)行政村、戶籍人口33.6萬(wàn),其中農(nóng)業(yè)人口27萬(wàn)。按照“一鄉(xiāng)一院、一村一室”設(shè)置原則,全縣共設(shè)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(其中中心衛(wèi)生院6個(gè)、一般衛(wèi)生院9個(gè)及5個(gè)分院),257個(gè)村衛(wèi)生室,鄉(xiāng)村醫(yī)生393名,包括縣人民醫(yī)院在內(nèi)的縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位10個(gè),共有病床955張。
醫(yī)改主旨是惠民,這一點(diǎn)正是柳林縣政府的長(zhǎng)期執(zhí)政綱領(lǐng)。在進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度建設(shè)基礎(chǔ)上,柳林縣積極探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化,加大醫(yī)療救助力度,提高補(bǔ)償水平,減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),走出一條特色發(fā)展之路。
接受本刊采訪的柳林縣衛(wèi)生局劉哲平局長(zhǎng)給出下面數(shù)據(jù)――
“柳林大義診,健康進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng),累計(jì)9517人次醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)進(jìn)村義診,義診43388人次。
“政府掏錢(qián),我體檢”活動(dòng),全縣14歲以下兒童、40歲以上女性、55歲以上男性參合農(nóng)民免費(fèi)健康體檢,累計(jì)體檢59933人,體檢發(fā)現(xiàn)4797人患病,患病率8%,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
聯(lián)系山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、山西省婦幼保健院、山西省眼科醫(yī)院、太原愛(ài)爾眼科醫(yī)院等省城專家親赴柳林各鄉(xiāng)鎮(zhèn),累計(jì)義診1760人,篩查14歲以下兒童心臟病41例,篩查白內(nèi)障患者980例,手術(shù)治療300例。
全面推進(jìn)“健康柳林”計(jì)劃,建立大病醫(yī)療救助“一站式”服務(wù),政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)80%,住院補(bǔ)償封頂線保持15萬(wàn)元,新農(nóng)合參合率達(dá)99.98%,新農(nóng)合報(bào)銷185112人次,補(bǔ)償總金額8508.9萬(wàn)元。
為全系統(tǒng)配備“用友”財(cái)務(wù)軟件,規(guī)范了賬務(wù)管理;為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸送網(wǎng)絡(luò)專線,極大提高數(shù)據(jù)傳輸速度,縣鄉(xiāng)村全部實(shí)行衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào);20個(gè)衛(wèi)生院全部改擴(kuò)建,為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置10萬(wàn)元左右的醫(yī)療設(shè)備,給每個(gè)村衛(wèi)生所配備5000元醫(yī)療器械。 呂梁市委書(shū)記高衛(wèi)東在柳林調(diào)研基層衛(wèi)生工作
回歸公益性,調(diào)動(dòng)積極性,保障可持續(xù)
按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總要求和“回歸公益性,調(diào)動(dòng)積極性,保障可持續(xù)”的改革思路,柳林縣衛(wèi)生局大膽實(shí)踐,從群眾最需要的事情做起,實(shí)現(xiàn)了“群眾得實(shí)惠、政府得民心、衛(wèi)生樹(shù)形象”的目標(biāo)。那么,柳林有哪些醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)和借鑒呢?
一是公益性定性準(zhǔn)確。遍及柳林各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的20所基層衛(wèi)生院全部明確為公益性全額事業(yè)單位,主要職責(zé)是為群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),由政府負(fù)責(zé)保障基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),進(jìn)一步推進(jìn)柳林縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目的有效實(shí)施。
在柳林,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元,全縣共建立居民健康檔案296833份,建檔率達(dá)88.4%;舉辦健康講座267次,開(kāi)展健康咨詢249次,受教育人群達(dá)20萬(wàn)人次;共管理兒童23455人,孕產(chǎn)婦2694人,老年人19826名,管理高血壓患者18503人,管理糖尿病患者5349人,精神病規(guī)范管理926人,以上均超額完成計(jì)劃內(nèi)任務(wù)。2013年,柳林成功創(chuàng)建“省級(jí)應(yīng)急示范縣”;2014年12月,成功創(chuàng)建“省級(jí)慢病示范縣”。
二是率先實(shí)施基本藥物制度改革,破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”。柳林縣這項(xiàng)工作始于2011年9月,到2012年7月,實(shí)現(xiàn)全部銷售藥物的零差率,徹底取消原15%的藥品加成,由此減少的收入全部由縣財(cái)政予以補(bǔ)償。
除縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,全縣20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也全部執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度,全部實(shí)行“零差率”銷售,累計(jì)銷售4643.9萬(wàn)元,共讓利1393.17萬(wàn)元。這項(xiàng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的前提是醫(yī)務(wù)人員工資全額財(cái)政保障,脫離自收自支。
在針對(duì)基藥制度實(shí)施的采訪中,柳林的另一個(gè)作法也引起記者關(guān)注。其實(shí)這是一個(gè)在基藥推行中各家普遍都會(huì)遇到的問(wèn)題,就是基藥目錄范圍較窄,人民健康需求難以滿足。柳林縣衛(wèi)生局根據(jù)當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷牧?xí)慣性用藥需求,在基本藥物網(wǎng)采目錄的基礎(chǔ)上,適當(dāng)增加了10%的網(wǎng)下采購(gòu)目錄,對(duì)15種基層衛(wèi)生院最常用而網(wǎng)采目錄中沒(méi)有的藥品進(jìn)行網(wǎng)下采購(gòu)。
三是改革人事制度,實(shí)現(xiàn)靈活用人。打破身份界限,競(jìng)聘上崗,定編定崗不定人的思路一經(jīng)實(shí)施,就明顯感到給機(jī)制帶來(lái)生機(jī)和活力。
在柳林,衛(wèi)生院院長(zhǎng)要公開(kāi)選拔,擇優(yōu)聘任,并實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制管理?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位得到強(qiáng)化,用人自同時(shí)得到落實(shí)。
四是改革分配制度,執(zhí)行績(jī)效考核。根據(jù)醫(yī)改政策,柳林衛(wèi)生系統(tǒng)設(shè)計(jì)了以“兩個(gè)考核”“兩個(gè)掛鉤”為主體的考核機(jī)制。一個(gè)是以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心的工作任務(wù)考核機(jī)制,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助與考核結(jié)果掛鉤;一個(gè)是按崗位定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑目?jī)效分配長(zhǎng)效機(jī)制,人員的績(jī)效工資與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。實(shí)施后,職工對(duì)績(jī)效考核滿意度在90%以上。執(zhí)行績(jī)效考核前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工月均工資收入2639元,執(zhí)行績(jī)效考核后職工月均工資3926元,提高1287元,增幅48%。這一實(shí)踐充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性,有效鞏固了基層綜改成果,實(shí)現(xiàn)了“衛(wèi)生陣地不能丟,醫(yī)療收入不能減,服務(wù)宗旨不能變”的要求,群眾滿意度進(jìn)一步提升,醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
2014年9月,呂梁市衛(wèi)生局召開(kāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)暨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效分配制度改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì),柳林縣衛(wèi)生局就基層衛(wèi)生院績(jī)效分配制度改革作了典型經(jīng)驗(yàn)介紹。隨后呂梁市各縣對(duì)柳林經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了推廣。
聚焦柳林醫(yī)改,建機(jī)立制是成功基礎(chǔ),“醫(yī)療管理辦法、人事管理辦法、財(cái)務(wù)管理辦法及信息管理辦法”成為“柳林醫(yī)改”主抓手。
醫(yī)改主陣地――縣級(jí)公立醫(yī)院
醫(yī)改重頭戲在“公立醫(yī)院”。僅2012至2014三年間,柳林――這個(gè)偏居一隅的山區(qū)縣,就來(lái)了多位重量級(jí)人物。衛(wèi)生部陳嘯宏副部長(zhǎng),山西省政府張建欣副省長(zhǎng),呂梁市委書(shū)記高衛(wèi)東,原呂梁市政府掛職副市長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科教司司長(zhǎng)秦懷金,還有山西省衛(wèi)生計(jì)生委、山西省政協(xié)、呂梁市人大等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也多次前來(lái)柳林調(diào)研醫(yī)改工作。
柳林縣衛(wèi)生局先后被國(guó)家人社部、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合授予“全國(guó)衛(wèi)生先進(jìn)集體”,被山西省衛(wèi)生計(jì)生委授予“全省醫(yī)療管理工作先進(jìn)集體”,被呂梁市政府授予“實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作、縣級(jí)公立醫(yī)院改革、基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革先進(jìn)縣”等多項(xiàng)榮譽(yù)稱號(hào)。 山西省衛(wèi)生計(jì)生委謝紅副主任調(diào)研柳林衛(wèi)生工作
應(yīng)該說(shuō),柳林縣公立醫(yī)院改革自2012年3月建立法人治理結(jié)構(gòu)起拉開(kāi)帷幕。由衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人社等部門(mén)共同組成縣人民醫(yī)院管理委員會(huì)、院務(wù)委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì),從管理機(jī)制上進(jìn)行了創(chuàng)新。緊跟著是人事制度改革,實(shí)行全員聘用也是關(guān)鍵一步。 呂梁市政府秦懷金副市長(zhǎng)調(diào)研柳林醫(yī)改績(jī)效分配情況
按照“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則,柳林縣人民醫(yī)院還建立了“按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量取酬、按工作績(jī)效取酬”的分配激勵(lì)機(jī)制,從“工作量、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量”三方面多指標(biāo)進(jìn)行績(jī)效考核,充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)改主力軍“醫(yī)務(wù)人員”的積極性,職工待遇每年以15%~20%的幅度在提高。
臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、出院病人的回訪、門(mén)診病人免掛號(hào)費(fèi)及診療費(fèi)、120急救中心運(yùn)行、與北京301等大醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)等成為柳林六大醫(yī)改亮點(diǎn)。
2012年5月至今,免門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、免診查費(fèi)、贈(zèng)送診療手冊(cè)及門(mén)診預(yù)約服務(wù)全面實(shí)行;濟(jì)困門(mén)診和濟(jì)困病房設(shè)立;急診科對(duì)所有急診病人和各科室無(wú)主病人均實(shí)行“先診療、后結(jié)算”模式。
在臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程上,柳林縣人民醫(yī)院制定了30種疾病單病種限價(jià),臨床路徑管理已達(dá)56個(gè)病種,2014年全年共進(jìn)入臨床路徑病例3815例,入組率達(dá)95.43 %,極大降低了群眾就醫(yī)費(fèi)用。
同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間輔助科室檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度,也是切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)的重要舉措。還有120急救中心的正式啟動(dòng),也解決了多年柳林急救急診的空白難題。 柳林縣政府武躍飛縣長(zhǎng)視察基層醫(yī)療衛(wèi)生工作
2014年,柳林縣人民醫(yī)院還與北京301醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程教育和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),患有疑難重癥病例的柳林百姓通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診就可以享受到國(guó)家級(jí)專家給出的治療方案。這也是柳林作為山西唯一一家示范縣,承擔(dān)國(guó)家“農(nóng)村常見(jiàn)病規(guī)范化診療和臨床路徑研究”課題中的一項(xiàng)內(nèi)容。這一課題是科技部立項(xiàng),總醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)院等承擔(dān)的“農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)研究與示范”項(xiàng)目中的一部分,該項(xiàng)目對(duì)示范縣的目標(biāo)是“小病不出村、一般病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病和疑難病可以在縣級(jí)醫(yī)院得到解決”??傖t(yī)院尹嶺教授擔(dān)任項(xiàng)目技術(shù)總體組組長(zhǎng)。對(duì)柳林百姓而言,這可是一大健康紅利。
采訪中還獲知,按現(xiàn)代化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的600張床位的縣人民醫(yī)院擴(kuò)建手續(xù)已辦結(jié),年內(nèi)將正式動(dòng)工。這項(xiàng)工程對(duì)柳林醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)而言又將是一次大的提升。 柳林縣衛(wèi)生局一行在北京醫(yī)院與專家座談
金杯銀杯,不如老百姓的口碑
應(yīng)該說(shuō),讓廣大老百姓真正沐浴到醫(yī)改的陽(yáng)光雨露,方為醫(yī)改真諦。
“金杯銀杯,不如老百姓的口碑”,話雖簡(jiǎn)單、樸實(shí),卻明明白白道出一個(gè)道理,衡量醫(yī)改是否成功的最高、最權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)是群眾標(biāo)準(zhǔn),群眾說(shuō)好才是真的好。
還讓我們用數(shù)字說(shuō)話――
2014年,柳林醫(yī)療收入突破7000萬(wàn)元,比去年增加7%,其中門(mén)診186066人次,比去年同期增加27%;門(mén)診次均費(fèi)用為109.64元,比去年同期下降43%;住院11575人次,同期增加9.7%;住院次均費(fèi)用為4478.55元,同期下降3.8%??梢哉f(shuō),公立醫(yī)院改革后的柳林人均醫(yī)療費(fèi)用在不斷下降,醫(yī)療收入在穩(wěn)步上升,病人逐年增加。這些數(shù)字說(shuō)明什么?說(shuō)明這片土地上真真切切生長(zhǎng)出了醫(yī)改的果實(shí),群眾對(duì)醫(yī)療的滿意度不斷提高,老百姓開(kāi)始在家門(mén)口看病了。
2014年,全縣共有263524的農(nóng)民參加合作醫(yī)療,參合率為99.98%,截止到12月份,全縣共有232348人次參合農(nóng)民得到醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償,補(bǔ)償總金額10336.7萬(wàn)元。
柳林縣“獨(dú)此一家”的醫(yī)改政策還包括――
建立長(zhǎng)效機(jī)制,縮短補(bǔ)償周期,每月為參合農(nóng)民辦理兩次補(bǔ)償報(bào)銷,領(lǐng)取補(bǔ)償款周期縮短為半個(gè)月,同時(shí)為避免參合農(nóng)民往返奔波之苦,2013年1月起,每月10號(hào)、25號(hào)將補(bǔ)償款直接打入患者農(nóng)行卡中。
健全重特大疾病保障制度,開(kāi)展了20種重大疾病保障工作,按參合農(nóng)民患者住院醫(yī)藥費(fèi)用中可補(bǔ)償費(fèi)用的70%予以補(bǔ)償。
論文摘要:目前我國(guó)國(guó)有醫(yī)院的人事管理由傳統(tǒng)的模式轉(zhuǎn)向人力資源管理,在這種背景下,為了適應(yīng)事業(yè)單位的人事分配制度改革以此來(lái)促進(jìn)國(guó)有醫(yī)院的管理機(jī)制的改革。醫(yī)院對(duì)人力資源管理的探索步伐須加快。本文主要分析了目前我國(guó)醫(yī)院人力資源管理的現(xiàn)狀以及所存在的問(wèn)題,并在此基礎(chǔ)上提出了完善我國(guó)人力資源管理的方法與對(duì)策,以期對(duì)大家有所幫助。
一、當(dāng)今醫(yī)院人力資源管理的現(xiàn)狀及所存在的問(wèn)題
當(dāng)今世界的很多企業(yè)成功的關(guān)鍵就在于有一個(gè)強(qiáng)大的人力資源管理隊(duì)伍,人力資源將成為衡量醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要標(biāo)識(shí),因此,如何建立有效的人力資源管理體制加強(qiáng)醫(yī)院的人力資源管理,以提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力,成為我國(guó)醫(yī)院最迫切需要解決的問(wèn)題,雖然我國(guó)現(xiàn)已越來(lái)越重視跟加強(qiáng)醫(yī)院的人事資源管理,人事資源管理的制度較之前也完善了許多,但是仍存在著不少的問(wèn)題,這主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1.管理理念陳舊
雖然我國(guó)近年在衛(wèi)生事業(yè)單位的人事分配制度改革中做了很多的嘗試,強(qiáng)調(diào)人才合理有序的流動(dòng)但衛(wèi)生事業(yè)單位的人力資源管理體制仍較陳舊,人員的調(diào)配更多地還是受到編制的限制。
2.競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)淡薄,服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)
由于大醫(yī)院長(zhǎng)期在各方面都領(lǐng)先與較小型醫(yī)院,面對(duì)競(jìng)爭(zhēng),國(guó)有醫(yī)院的工作人員始終覺(jué)得抱著鐵飯碗,缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),服務(wù)意識(shí)。對(duì)患者服務(wù)的態(tài)度不如民營(yíng)醫(yī)院熱情周到,加上國(guó)家現(xiàn)出臺(tái)的全民醫(yī)保政策,使得大醫(yī)院在收費(fèi)方面也不再擁有低廉的優(yōu)勢(shì)。大醫(yī)院不再是病患的唯一選擇,造成病患的大量流失[2]。
3.專業(yè)技術(shù)職稱晉升缺乏競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制
在我國(guó),職稱的評(píng)定太過(guò)于模式化,職稱與工資與各種福利掛鉤,一評(píng)上就是終身制,而在職稱評(píng)審過(guò)程中卻未能體現(xiàn)出晉升人員的實(shí)際工作能力,這使得同一職稱級(jí)人員的實(shí)際水平相差甚大,這種過(guò)于模式化的機(jī)制,造成了職稱的貶值;而由于專業(yè)技術(shù)崗位考核制度的不健全,考核太過(guò)于注重形式,考核方法不科學(xué),缺乏競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制,這極大地挫傷了專業(yè)技術(shù)人員的積極性,使得人才的潛能未能有效地開(kāi)發(fā)。
4.人才培養(yǎng)問(wèn)題多,流失不可避免
(1)重視引進(jìn)人才,輕視內(nèi)部人才?!巴鈦?lái)的和尚好念經(jīng)”在我國(guó),很多企業(yè)都存在著這種觀念,大醫(yī)院過(guò)重的重視外部人才、不重視培養(yǎng)自己的內(nèi)部后備人才,這很難從根本上解決學(xué)科發(fā)展問(wèn)題。(2)重視優(yōu)秀人才的確立,輕視優(yōu)秀人才的管理與使用。(3)重視個(gè)人,輕視團(tuán)隊(duì)。(4)重視科技人才,輕視醫(yī)療人才。(5)重視專業(yè)技術(shù)人才,輕視醫(yī)院管理人才。沒(méi)有樹(shù)立“管理出效益”的理念,導(dǎo)致醫(yī)院缺乏優(yōu)秀的管理人才。(6)重人才引進(jìn),輕人才使用。在對(duì)人才的使用上缺少規(guī)劃,過(guò)于急功近利,忽視了充分挖掘引進(jìn)人才的價(jià)值和潛能,使得大醫(yī)院在面對(duì)外部環(huán)境動(dòng)態(tài)變化所帶來(lái)的挑戰(zhàn)時(shí),不能更好的面對(duì)。(7)重視學(xué)歷教育,輕視繼續(xù)教育。我國(guó)教育手段與形式過(guò)于嚴(yán)肅,不夠靈活多樣,難以滿足在崗衛(wèi)生技術(shù)人員的求知需求。
5.績(jī)效考核制度不完善
績(jī)效評(píng)價(jià)是人力資源管理中不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié),績(jī)效評(píng)價(jià)是醫(yī)院聘任、獎(jiǎng)懲,職務(wù)升降等政策正確實(shí)施的基礎(chǔ)和依據(jù),但目前我國(guó)很多醫(yī)院的管理者都沒(méi)有充分意識(shí)到,我國(guó)目前的薪酬分配政策缺乏績(jī)效考核體系和反饋機(jī)制,績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的不規(guī)范,有些醫(yī)院過(guò)于強(qiáng)調(diào)績(jī)效考核,卻忽視了績(jī)效管理,導(dǎo)致薪酬分配政策缺乏競(jìng)爭(zhēng)性和激勵(lì)作用。工資對(duì)所有員工失去了激勵(lì)作用,而獎(jiǎng)金就成為了激勵(lì)的主要?jiǎng)右?,這樣不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。而由于缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制,人事分配制度又比較僵化,很多醫(yī)院存在著重資歷,輕能力的現(xiàn)象,收入與付出的不對(duì)等,導(dǎo)致很多醫(yī)務(wù)人員收受病患紅包,拿醫(yī)療器械和藥品回扣,且這種現(xiàn)象越來(lái)越普遍,這在很大程度上了阻礙了醫(yī)院醫(yī)療體系的健康發(fā)展。
6.大醫(yī)院一般建院時(shí)間長(zhǎng),隨著員工數(shù)量的增多,行政后勤的管理隊(duì)伍也日益龐大,隨之而來(lái)的各種費(fèi)用開(kāi)支也日益增多,行政后勤管理的運(yùn)行效率也不高,加之退休人員的不斷增多,用于離退休人員的花費(fèi)逐步增加,這些都加大了醫(yī)院的運(yùn)行成本。
二、當(dāng)今醫(yī)院人力資源管理的對(duì)策
1.要明確人力資源工作
人力資源工作并不只是人力資源管理者的事情,它還涉及到所有員工的切身利益,只有得到全體員工的認(rèn)同和配合,才能徹底真正貫徹人力資源的理念,才能實(shí)現(xiàn)真正的人力資源管理,在此基礎(chǔ)上形成群體開(kāi)發(fā)人力資源的優(yōu)勢(shì)。
2.要注重人才的培養(yǎng)
首先,要針對(duì)醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)制定長(zhǎng)遠(yuǎn)有效的培訓(xùn)計(jì)劃;其次,要建立完善的人才晉升、及激勵(lì)機(jī)制;再次,為保證引進(jìn)人才的質(zhì)量,先要制訂科學(xué)的人才引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn),建立人才評(píng)價(jià)系統(tǒng);最后,要營(yíng)造有利人才發(fā)揮其作用的環(huán)境,提供其所需的科研設(shè)備,制訂各種優(yōu)惠激勵(lì)政策。 (1)在人才培養(yǎng)方面:①制訂培養(yǎng)規(guī)劃,要有長(zhǎng)期規(guī)劃,也要有短期方案,要注重基礎(chǔ)教育重視前沿科學(xué);②完善人才職業(yè)生涯規(guī)劃,為其提供能發(fā)揮其特長(zhǎng)挖掘其潛能的機(jī)會(huì);③注重全員教育,把重點(diǎn)培養(yǎng)和普遍提高有效地結(jié)合起來(lái),點(diǎn)面結(jié)合,點(diǎn)的培養(yǎng)即重點(diǎn)人才的培養(yǎng),目標(biāo)是專業(yè)學(xué)科帶頭人,人員從中、高級(jí)職稱的中青年人員中選拔,對(duì)選中人員加以重點(diǎn)培養(yǎng);④加強(qiáng)對(duì)臨床型醫(yī)學(xué)的相關(guān)人才與服務(wù)技術(shù)型人才的培養(yǎng);⑤建立科學(xué)的人才培養(yǎng)考核體系,制訂科學(xué)的人才培養(yǎng)考核內(nèi)容;⑥完善管理運(yùn)行機(jī)制,建立適合大醫(yī)院的人才培養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,優(yōu)勝劣汰;⑦通過(guò)制定有效的人力資源制約機(jī)制,以減少人才的流失,增強(qiáng)整個(gè)隊(duì)伍的穩(wěn)定性。
(2)在人才教育方面:①完善人力資源管理制度,對(duì)其加強(qiáng)科學(xué)管理;②完善人力資源管理制度;③采取多種形式開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育工作,提高教育培訓(xùn)質(zhì)量。
3.建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制來(lái)提升醫(yī)院的管理水平
醫(yī)院要發(fā)展,人才是關(guān)鍵。當(dāng)前,我國(guó)絕大多數(shù)大型綜合性醫(yī)院所面臨的共同問(wèn)題之一就是人才的相對(duì)缺乏。筆者認(rèn)為解決此問(wèn)題的有效方法之一就是醫(yī)院對(duì)其所屬員工進(jìn)行充分合理的開(kāi)發(fā)、利用和管理,充分了解員工的需求,建立科學(xué)有效的人力資源管理激勵(lì)機(jī)制,并通過(guò)激勵(lì)機(jī)制給予員工不斷提升自我價(jià)值、能力和業(yè)績(jī)的動(dòng)力,以最大限度地發(fā)揮員工的潛力、積極性和創(chuàng)造性。醫(yī)院可以采取以下四種激勵(lì)方法:
(1)目標(biāo)激勵(lì)法。通過(guò)制定適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)來(lái)充分調(diào)動(dòng)員工的積極性。在具體的目標(biāo)制定中需要注意協(xié)調(diào)好個(gè)人目標(biāo)與組織目標(biāo)關(guān)系,使二者保持相一致。醫(yī)院管理者應(yīng)充分相信員工,提高員工對(duì)醫(yī)院的管理工作的參與度,讓盡可能多的員工參與到醫(yī)院總體目標(biāo)的制訂工作中來(lái),使他們感受到自己就是醫(yī)院的主人,進(jìn)而增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)院認(rèn)同感與歸屬感。這樣既有利于他們積極性、創(chuàng)造性的發(fā)揮,又有利于醫(yī)院總目標(biāo)及其個(gè)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
(2)崗位競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)法。即競(jìng)聘上崗,擇優(yōu)聘用,建立與崗位職責(zé)和工作業(yè)績(jī)掛鉤的分配制度。醫(yī)院為了解決員工總量冗余,結(jié)構(gòu)性缺員和人員能進(jìn)難退、能上難下的問(wèn)題,應(yīng)積極推行較為靈活的崗位競(jìng)聘制度,面向社會(huì)吸納急需的優(yōu)秀的管理人才和專業(yè)技術(shù)人才,使人員能進(jìn)能退,崗位能升能降,收入能增能減,有利于激發(fā)員工的潛能,調(diào)動(dòng)員工的積極性,促進(jìn)人力資源的優(yōu)化配置,增強(qiáng)醫(yī)院的生機(jī)和活力。
(3)尊重、信任激勵(lì)法。根據(jù)馬斯洛的需求層次論,尊重、信任是人的一種較高層次的需要,也是人的社會(huì)屬性所決定。尊重、信任員工,就是放心、放手使用員工,支持其工作,廣泛聽(tīng)取職工的建議,大膽啟用人才,使員工 生積極向上、奮發(fā)努力的動(dòng)力 。
(4)物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)相結(jié)合的方法。積極采用物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)相結(jié)合的方法,有利于員工能力的最大發(fā)揮。
三、結(jié)語(yǔ)
總之,醫(yī)院的人力資源管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理的核心環(huán)節(jié)。加強(qiáng)醫(yī)院的人力資源管理不僅可以整合醫(yī)院的資源,而且能夠提高醫(yī)療人員素質(zhì),進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力,為創(chuàng)立醫(yī)院的品牌形象提供發(fā)展基礎(chǔ),從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力的保證。
參考文獻(xiàn)
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